VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y SIDROME DE

INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

VIH- SIDA

AGENTE:

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus de la familia

Retroviridae, causante del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

PERIODO DE INCUBACIÓN:

Su característica principal consiste en un periodo de incubación prolongado que

desemboca en enfermedad después de varios años.

FORMAS DE CONDUCCIÓN:

El virus se transmite persona a persona y la susceptibilidad es general. Factores

como la raza, el sexo.

- Trasmisión sexual: el peligro de transmisión del VIH por transmisión sexual es

mucho menor que el de la mayor parte de los agentes de transmisión sexual. Sin
embargo, la presencia de otra enfermedad sexual que pueda presentar úlceras
facilita en gran medida la transmisión del virus.

- Compartir agujas contaminadas por el virus

- Transfusión de sangre o hemoderivados

- Transfusión de órganos

- Transmisión vertical: del 15-30% de los niños nacidos de madres infectadas se

infectan antes, durante o poco después del parto; el tratamiento durante la
gestación a la madre con antiretrovirales disminuye significativamente la infección
en los lactantes.

- Lactancia materna

Medioambiente
Entre los factores del medioambiente, se pueden incluir:

- Poblaciones: existen poblaciones en las que la incidencia de VIH es muy

elevada, aumentando el

riesgo de transmisión

- Factores culturales: falta de protección adecuada durante las relaciones

sexuales.

- Profesiones con mayor riesgo: los profesionales sanitarios que están en contacto
con objetos punzantes que pueden entrar en contacto con sangre de cualquier
paciente.

TIPOS DE VIH:

Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El primero de ellos corresponde
al virus descubierto originalmente, es más virulento e infeccioso que el VIH-2 y es
el causante de la mayoría de infecciones por VIH en el mundo. El VIH-2 es menos
contagioso y por ello se encuentra confinado casi exclusivamente a los países de
África occidental.

¿DONDE SE ENCUENTRA EL VIRUS?

En la saliva, las lágrimas, la orina, el semen, el líquido preseminal, los fluidos

vaginales, el líquido amniótico, la leche materna, el líquido cefalorraquídeo y la
sangre, entre otros fluidos corporales humanos.

FASES DEL VIRUS DEL VIH

FASE AGUDA:

La infección por VIH se presenta en dos fases principalmente : aguda y cronica,

identificadas por un conjunto de síntomas e indicadores clínicos. En ausencia de
un tratamiento adecuado, la fase de la infección aguda por VIH inicia en el
momento del contagio, el virus se replica constantemente e infecta los linfocitos T-
CD4, que constituyen una parte esencial del sistema inmunológico en los seres
humanos. Por su parte, el sistema inmunológico del portador del VIH reacciona
ante la presencia del virus y genera una respuesta que puede mantener la
infección bajo control al menos por un tiempo, mediante la reposición de células
defensivas. Al término de un periodo que se puede prolongar por varios años, el
VIH se vuelve resistente a las defensas naturales del cuerpo y destruye el sistema
inmune del portador. De esta manera, la persona seropositiva queda expuesta a
diversas enfermedades oportunistas desarrollando la etapa del Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida.

FASE CRÓNICA:

La fase crónica de la infección por VIH se suele llamar también de latencia clínica
porque el portador es asintomático, es decir, no presenta síntomas que puedan
asociarse con la infección. Esto no quiere decir que el virus se encuentre inactivo.
Por el contrario, durante la fase crónica el VIH se multiplica incesantemente. Se
calcula que, en un sujeto infectado, diariamente se producen entre mil y diez mil
millones de nuevas partículas virales y son destruidos alrededor de cien millones
de linfocitos T CD4. Los pacientes son asintomáticos gracias a que el sistema
inmune tiene una gran capacidad para regenerar las células destruidas por el
virus, pero pueden presentar adenopatías y la disminución del conteo de
plaquetas en la sangre. La reacción ante la presencia del virus termina por
desgastar al sistema inmunológico. En ausencia de tratamiento, la mayoría de los
portadores del virus desarrollan el síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA) en un plazo de 5 a 10 años.

SIDA

El SIDA constituye la etapa crítica de la infección por VIH. En esta fase de la

infección, el portador del VIH posee un sistema inmunológico que probablemente
sea incapaz de reponer los linfocitos T CD4+ que pierde bajo el ataque del VIH.
De esta manera, el portador del virus es presa potencial de numerosas infecciones
oportunistas que le pueden conducir a la muerte. La neumonía por P. jiroveci, el
sarcoma de Kaposi, la tuberculosis, la candidiasis y la infección por
citomegalovirus son algunas de las infecciones más frecuentes que atacan a los
seropositivos que han desarrollado SIDA. La mayoría de los pacientes que han
desarrollado SIDA no sobreviven más de tres años sin recibir tratamiento
antirretroviral. Sin embargo, incluso en esta fase crítica pueden ser controlados
mediante la terapia antirretroviral. Los antirretrovirales pueden brindar una mejor
calidad de vida a un portador del VIH y aumentan sus posibilidades de
supervivencia.

CONSECUENCIAS O SECUELAS DEL VIH- SIDA:

 Destruye lentamente el sistema inmunológico del organismo

 Infecciones graves y tumores cancerosos
 La muerte

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Los síntomas de la infección por el VIH difieren según la etapa de que se trate.
Aunque el máximo de infectividad se tiende a alcanzar en los primeros meses,
muchos infectados ignoran que son portadores hasta fases más avanzadas. A
veces, en las primeras semanas que siguen al contagio la persona no manifiesta
ningún síntoma, mientras que en otras ocasiones presenta un cuadro seudogripal
con fiebre, cefalea, erupciones o dolor de garganta.

A medida que la infección va debilitando el sistema inmunitario, la persona puede

presentar otros signos y síntomas, como inflamación de los ganglios linfáticos,
pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento pueden
aparecer enfermedades graves como tuberculosis, meningitis criptocócica,
infecciones bacterianas graves o cánceres como linfomas o sarcoma de Kaposi,
entre otros.

CONTAGIO:

Hay tres vías mediante las cuales el virus del sida sí se contagia:
  Vía sexual: mediante el contacto sexual, ya sea vaginal, anal u oral; siendo
el anal el que presenta un mayor riesgo por la delicadeza de los tejidos y la
facilidad con la que se pueden producir heridas.
 Vía sanguínea: se produce al compartir cualquier material que haya estado
en contacto con sangre de una persona infectada y que pueda ponerse en
contacto posteriormente con la sangre de una persona sana. Puede tratarse
de jeringas, agujas, y todo el material que se use para realizar piercing,
tatuajes, o en sesiones de acupuntura, y no haya sido esterilizado
previamente. El riesgo de transmisión a través de las transfusiones de
sangre actualmente es muy bajo, gracias a los grandes controles que se
realizan a la sangre donada.
 Vía vertical (madre-hijo): cuando la madre es seropositiva se puede
producir la transmisión del virus durante el embarazo, el parto y la lactancia.

Partiendo de esto, hay una serie de colectivos que presentan un mayor riesgo de
contraer el VIH:

 Recién nacidos de madres con VIH que durante el embarazo no recibieron

ningún tipo de terapia.
 Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas por vía
intravenosa.
 Personas que mantienen relaciones sexuales sin preservativo.
 Personas que recibieron transfusiones sanguíneas o hemoderivados entre
1977 y 1985 (en esta época los exámenes de detección de la enfermedad
en las donaciones sanguíneas no eran un protocolo obligatorio).
 Prostitutas.

COMO NO SE CONTAGIA EL SIDA:

Para infectar el organismo el VIH necesita entrar en la corriente sanguínea (ver

Prevención del sida), y para ello precisa una vía de entrada, bien a través de
heridas recientes, o infectando directamente las membranas mucosas de vagina,
ano o recto, pene, boca, nariz y ojos. De otra forma, no es posible contraer el
virus, por lo tanto el sida no se transmite en los siguientes casos:

Compartiendo vajilla (vasos, tazas, platos, copas) utensilios de cocina y cubiertos,

ropa, o comida. El VIH no se transmite a través de la saliva, ni a través del aire,
por lo tanto no hay peligro cuando se convive con personas infectadas, ni siquiera
en el caso de compartir objetos, ropa y comida con ellos. Tampoco se corre
ningún peligro por abrazar y besar a un enfermo, ni permaneciendo cerca cuando
este tose o estornuda.

A través de los animales domésticos. El VIH no se puede transmitir del ser

humano a los animales, ni viceversa. Los animales pueden ser portadores de otros
virus que afecten a su propia especie provocándoles también deficiencias
inmunológicas, pero no son portadores del VIH y, por lo tanto, no hay riesgo de
que el ser humano se contagie por convivir con estos.

Al tener contacto con saliva, sudor, heces, orina o lágrimas.

Por picaduras de insectos. El caso de los mosquitos, que chupan la sangre, puede
crear confusión, pero el mosquito no inyecta la sangre de una persona (infectada
por VIH o no) en su siguiente víctima. Además, el virus solo puede vivir en células
humanas. Los parásitos de la malaria, que es una enfermedad que sí transmiten
los mosquitos, se reproducen en el organismo del insecto, lo que no sucede con el
VIH.

Donando sangre, semen u órganos. Las agujas y el material empleados durante

cualquier donación están esterilizados, por lo tanto, no existe riesgo alguno para el
donante. Podría ser un riesgo para el receptor en caso de que no se siguieran los
análisis necesarios, que son obligatorios.

Acudiendo a piscinas, recintos deportivos, baños, centros comerciales, cines,

restaurantes, o cualquier otro lugar público, frecuentado por personas infectadas

DIAGNOSTICO:
No existen síntomas iniciales que puedan hacer sospechar a una persona que se
ha infectado con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Para comprobarlo,
es necesario realizar un examen de sangre específico, denominado Prueba de
Anticuerpos al [Link] la prueba es positiva indica que la persona tiene el virus,
pero eso no significa que haya desarrollado la enfermedad, ni que necesariamente
vaya a desarrollarla. Hay muchas personas que están infectadas sin saberlo, de
ahí la importancia de un diagnóstico precoz, que evitaría nuevos contagios.

Hay que tener en cuenta también que, aunque la prueba es muy sensible y capaz
de detectar cantidades muy pequeñas de anticuerpos, si el resultado es positivo,
es necesario realizar una segunda prueba para confirmar la infección.

Aunque se trate de una decisión personal, si tienes cualquier duda es conveniente

que te sometas a esta prueba, no sólo para evitar transmitir el virus a otras
personas, sino para que el médico pueda valorar cuándo empezar con el
tratamiento, ya que su efectividad aumenta si se inicia en el momento oportuno.

 El periodo de ventana

Durante un tiempo tras la infección no se pueden detectar todavía los anticuerpos

en la sangre, esta etapa se conoce como periodo de ventana, y es el espacio de
tiempo que tiene que pasar entre una práctica de riesgo y el momento adecuado
para realizar la prueba del VIH y que su resultado se considere fiable. Por lo
general, desde que el virus entra en el organismo hasta que los anticuerpos
aparecen en la sangre pasan entre cuatro y ocho semanas pero, para mayor
seguridad, se aconseja que la prueba se realice tres meses después de la práctica
de riesgo.

En el caso de los bebés que han podido ser infectados por una madre
seropositiva, para que la prueba de anticuerpos resulte fiable hay que esperar a
que el sistema inmunológico del niño esté totalmente desarrollado, lo que tarda
entre 12 y 18 meses.
¿Qué técnicas se emplean para detectar la infección por el VIH?

En la mayoría de los casos se usan técnicas inmunoenzimáticas en una muestra

de sangre. En caso de que el resultado sea positivo, con la misma muestra de
sangre extraída se realiza una técnica más específica para confirmar el resultado,
siendo el Western Blot el método más empleado.

El VIH también puede determinarse por métodos directos que incluyen el cultivo
vírico, la determinación del antígeno p24 en plasma o suero y la demostración de
genoma vírico mediante técnicas de biología molecular. Estos métodos se
reservan para situaciones especiales: estudios de variabilidad genética,
diagnóstico de recién nacidos, screening de donantes, seguimiento de pacientes
VIH positivos, etcétera.

TRATAMIENTO:

Existen diferentes tipos de fármacos para tratar la infección por el VIH. Estos
medicamentos atacan diversos aspectos del proceso que utiliza el virus para
reproducirse. Como el VIH muta rápidamente y se vuelve resistente a todos los
medicamentos administrados en forma aislada, los pacientes deben tomar una
combinación de fármacos para lograr la máxima supresión del VIH.

La terapia de combinación contra el VIH es conocida como terapia antirretroviral

de gran actividad o TARGA. La TARGA, cambia el curso natural de la infección
por el VIH y prolonga significativamente el periodo entre la infección inicial y el
desarrollo de síntomas. Para alcanzar estos resultados es importante empezar el
tratamiento antes de que se manifiesten los síntomas del SIDA, pero aquél
también tiene beneficios importamte y duraderos para la salud de los pacientes
que lo comienzan después del diagnóstico de SIDA. Aunque es eficaz

de los pacientes que lo comienzan después del diagnóstico de SIDA. Aunque es

eficaz para retrasar la progresión de la enfermedad relacionada con el VIH, no es
una cura. 

El VIH/SIDA actualmente en España es una infección crónica que
tiene tratamiento pero no vacuna.

Además de los tratamientos para la infección por el VIH en sí, existen terapias
para prevenir y/o tratar muchas de las infecciones oportunistas relacionadas con el
VIH.

Los medicamentos anti-VIH actualmente disponibles se dividen en cuatro grandes

familias: inhibidores de la proteasa, inhibidores de la transcriptasa inversa
análogos de nucleósido/nucleótido, inhibidores de la transcriptasa inversa no
análogos de nucleósido e inhibidores de la entrada o fusión.

Para evitar crear resistencias a esas familias de fármacos y que sean efectivos, ya
que son limitados y es posible que tengamos que tomarlos durante muchos años,
es importante cumplir con las tomas en tiempo y hora, sin saltarse ninguna . Una
buena adhesión al tratamiento es vital para que sea efectiva y exige un
cumplimiento cercano al 100% para evitar que la carga viral aumenta y ataque
nuestras defensas.

Actualmente las recomendaciones de la OMS aconseja iniciar el tratamiento tras el

diagnóstico, independientemente de la carga viral y el recuento de CD4. Se ha
estudiado en los últimos años el beneficio de un comienzo temprano del
tratamiento para reducir la carga viral a indetectable y minimizar así las
posibilidades de transmisión del virus.

PRVENCIÓN:

Para prevenir el sida lo más importante es conocer la enfermedad y sus

mecanismos de transmisión. Ante cualquier duda o posible exposición al virus, es
preciso someterse a la prueba de detección del VIH, porque un diagnóstico precoz
puede mejorar notablemente el pronóstico.
PREGUNTAS PARA LA ACTIVIDAD

1) ¿Nombra los dos tipos de VIH y cual se descubrió inicialmente? R= Dos

tipos: VIH-1 y VIH-2, se descubrió primero el VIH-1
2) ¿Nombra los fluidos en donde se puede encontrar el virus? R= Semen,
fluidos vaginales, lagrimas, liquido amniótico, leche materna.
3) ¿Qué son los linfocitos T CD4 y cuál es su función? R= Son células que
ayudan a coordinar la respuesta inmunitaria al estimular inmunocitos.
4) ¿Cuántas partículas virales produce una persona infectada en promedio?
R= Alrededor de mil a diez mil millones.
5) ¿qué quiere decir que el paciente infectado es “asintomático”? R= Quiere
decir que no presenta síntomas relacionados con la infección