OFTALMOLOGÍA

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FÍSICA ÓPTICA
La Luz. Es el espectro visible de las radiaciones
electromagnéticas cuya longitud de onda puede ser
captada por las células fotorreceptoras de la retina.
Entre 450 y 750 nm de longitud de onda.
Abarca desde el color violeta hasta el rojo.

Fotoquímica de la Visión

Índice de Refracción.La luz viaja a 300.000 km/s en

el vacío. Esta velocidad se reduce a medida que el
medio se hace más denso.

La mayor o menor densidad del medio determina su

índice de refracción.

ANATOMÍA
FÍSIOLOGÍA ÓPTICA
Emetropía.

 Es la visión normal en la que la imagen se enfoca

en la retina, estando el músculo ciliar relajado
sin acomodar.
 Punto nodal está a unos 15 mm de la retina.

Hipermetropía.

 La imagen enfocada se forma detrás del plano de

la retina
 Ojo corto.
 Cristalino débil. Presbicia.
 Se corrige con lente biconvexa.

OPTOMETRÍA CONCEPTOS BÁSICOS

Miopía.

 La imagen enfocada se forma por delante de la

retina.
 Ojo excesivamente largo.
 Cristalino con poder dióptrico excesivo.
 Se corrige con lente cóncava.
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ESPASMOS ACOMODATIVOS
BLOQUEOS DE LA ACOMODACIÓN QUE PROVOCAN
UNA REFRACCIÓN FALSA.
LA REFRACCIÓN FALSA SIEMPRE ES MÁS NEGATIVA (O
MENOS POSITIVA) QUE LA REAL

-PSEUDO-MIOPÍA
Miopía manifiesta superior a la real
-HIPERMETROPÍA LATENTE
Hipermetropía manifiesta inferior a la real

EL ARGOT OFTALMOLÓGICO

AMETROPÍA
-Situación refractiva del ojo en la cual la imagen
del objeto enfocado no se sitúa en la retina
EMETROPÍA
-Situación refractiva del ojo en la cual la imagen
coincide con la retina
ANISOMETROPÍA
-Diferencia de refracción entre un ojo y otro
superior a 2 Dioptrías (Equivalente Esférico)
NISTAGMUS
-Patología ocular de origen nervioso, en la que el
movimiento optocinético es incontrolable. Debido
a la imposibilidad de mantener la fijación, la
Agudeza Visual suele ser inferior a 0.3
ANIRIDIA
-Ausencia de Iris
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ANISOCORIA EQUIPOS DE OFTALMOLOGÍA

-Diferencia de diámetro pupilar entre ambos ojos
TEST DE SNELLEN (agudeza visual)
ESCOTOMA Es una prueba que se utiliza muy frecuentemente
por oculistas y oftalmólogos. Gracias a él se puede
-Falta de visión en un área localizada y definida
estudiar la agudeza visual de una persona, es decir,
del campo visual. Puede ser total o parcial
la capacidad que tiene el ojo humano de distinguir
HEMIANOPSIA objetos a distancias lejanas. La agudeza visual
alcanza varias decenas de metros en las personas
-Falta de visión en la mitad del campo visual. con una vista sana, pero esta capacidad se puede
Puede ser horizontal o vertical ver mermada por alteraciones oculares como la
CUADRANTANOPSIA miopía o la hipermetropía en las que el ojo tiene
dañados su mecanismo de refracción y enfoca mal.
-Falta de visión en un cuarto del campo visual
MIODESOPSIAS CARTILLAS DE OPTOTIPOS
-Situación en la que ciertas opacidades en vítreo
(flóculos) provocan sombras en la retina.
Comúnmente denominado “moscas volantes”
EXOFTALMOS
-Condición en la que los globos oculares están
anormalmente posicionados dentro de la órbita,
hacia fuera
ENDOFTALMOS
-Condición en la que los globos oculares están
anormalmente posicionados dentro de la órbita,
hacia dentro
FIJACIÓN EXCÉNTRICA
-Condición en la que el objeto enfocado en la
retina no coincide con la mácula, sino con un área
periférica
FIJACIÓN CENTRAL
-Condición normal, en la que el objeto coincide
con la mácula
MIOSIS Es una montura con aros giratorios que permite al
-Contracción pupilar optometrista cambiar lentes para realizar examen
visual.
MIDRIASIS Medida de las distancias inter-pupilares.
-Dilatación pupilar
FOTOFOBIA
-Sensación de disconfort ante cantidades
moderadas de luz. Hipersensibilidad
PTOSIS PALPEBRAL
-Anomalía de los músculos faciales, en la que los
párpados pierden rigidez y caen ocluyendo parte
del globo ocular
DIPLOPIA •Utilizar el pupilómetro bien apoyado en la nariz del
-Visión doble cliente (como si fuera la montura) y en contacto con
la frente.
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•Proceder a la medida de cada ojo con ambos ojos retina formada por una lente del propio
abiertos. oftalmoscopio

•En caso de visión doble, proceder a la medida en

monocular usando el oclusor del pupilómetro.

•Medir las distancias naso-pupilares (ojo derecho e

izquierdo) en visión de lejos (al infinito).

RETINOSCOPIO (refracción del ojo)

El retinoscopio es el instrumento optométrico más EL FORÓPTERO (refracción visual)

sencillo que existe para la determinación objetiva
de la refracción de un ojo. En esencia un Es un complejo instrumento de portalentes que
retinoscopio es un sistema de iluminación que permite agilizar el proceso para realizar de manera
introduce luz en el ojo del paciente. fácil la refracción visual.

Observando los reflejos que aparecen en el ojo se Parte Externa:

puede conocer el estado refractivo del paciente. En
general todos los retinoscopio son ópticamente muy El foróptero es un instrumento simétrico respecto al
simples pero hay una diversidad importante de tipos eje vertical, formado por dos cuerpos móviles que
de retinoscopio. Existen dos tipos básicos, el de contienen discos de lentes y accesorios necesarios
franja y el de punto o bien el que posee los dos para efectuar la graduación de cada ojo. Se puede
tipos. variar la separación entre las aberturas por las que
mira el paciente hasta hacerlas coincidir con su
distancia interpupilar y evitar los efectos
prismáticos que se pueden producir al utilizar lentes
de alta potencia. La horizontalidad del instrumento
EL OFTALMOSCOPIO (fondo del ojo) se consigue por medio de un tornillo y una burbuja
de aire empleada como test de referencia. En la
El oftalmoscopio es un instrumento optométrico parte superior, existe una varilla de 70 cm. de
cuya principal aplicación es observar el fondo del longitud cuya finalidad es la de situar los diferentes
ojo y posiblemente sea el instrumento de mayor uso test empleados en las pruebas de cerca. Por medio
en Oftalmología de unas palancas cada cuerpo realiza
automáticamente un pequeño giro de convergencia
En esencia un oftalmoscopio consta de un
para mantener la perpendicularidad de cada uno de
sistema de iluminación para enviar luz
los ejes visuales, a la vez que reduce 2mm de la
sobre la retina y un sistema de
distancia nasopupilar
observación

Parte interna:
Existen dos tipos de oftalmoscopios: los directos y
los indirectos. En los primeros el observador mira Consta de dedos discos para las lentes esféricas, dos
directamente la retina, mientras que en los para las cilíndricas y otro en donde van inmersos los
indirectos se observa una imagen intermedia de la accesorios. La posición de estos discos dentro de
cada cuerpo del foróptero es la siguiente:
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El disco 1, o más próximo al ojo es el que contiene QUERATÓMETRO DE HELMHOLTZ

los elementos accesorios, Los discos 2 y 3, situados Se utiliza para determinar la curvatura, potencia y
en la posición intermedia, contienen lentes toricidad de la córnea, y la integridad de la
esféricas. Los discos 4 y 5, situados en la parte más superficie corneal. Indispensable para la adaptación
externa contienen las lentes cilíndricas que se de lentes de contacto.
presentan junto con el disco de lectura de potencia
cilíndrica.

LENSÓMETRO (mide la potencia de la lente)

EL QUERATÓMETRO (curvatura córnea)

Instrumento optométrico diseñado para medir la

curvatura de la córnea en su parte central.
LÁMPARA DE HENDIDURA
Son varias las razones por las que se precisa conocer
la curvatura de la córnea, pero hoy en día la más La lámpara de hendidura es un microscopio óptico
normal es la adaptación de lentes de contacto. especialmente adaptado para la observación de la
parte anterior del globo ocular (cornea y conjuntiva)
La idea del funcionamiento del queratómetro así como la cámara anterior y el cristalino; de forma
consiste en medir el tamaño de la imagen de un excepcional y con ayuda de lentes de distancia focal
objeto conocido, obtenida por la reflexión de la muy corta puede observarse el fondo del ojo. La
córnea. Es decir intenta obtener el radio de lámpara de hendidura es un instrumento
curvatura de la córnea a partir de los aumentos optométrico imprescindible en el campo de la
producidos por la reflexión de un objeto en la optometría para descartar cualquier tipo de
primera superficie de la córnea. patología.

En esencia la lámpara de hendidura consta de un

sistema de iluminación que produce la imagen de
una rendija o hendidura sobre el ojo del paciente, y
un sistema de observación, constituido por un
microscopio de no muchos aumentos, con sistema
inversor para obtener una imagen derecha de la
región observada del ojo del paciente.

Por comodidad del observador la lámpara de

hendidura tiene bastante alejado el plano de
enfoque, suele ser binocular y la modificación de
aumentos se lleva acabo con ayuda de un telescopio
de Galileo, intercalado en el objetivo del
microscopio.
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Difusor de hendidura

Enfoque del ocular

Beam Splitter & Adapter (divisor de haz y

adaptador)

Correct Optical design. (Diseño óptico correcto)

 Sensor size. Tamaño del sensor

 Camera Mount. Montaje de la lámpara
 Aperture Diaphragm. Apertura del diafragma

Ratio of light to camera & operator

Relación de luz entre cámara-operador
 70:30 (preferred)
 50:50 Imagen de lámpara de hendidura
 In/Out Switchable (conmutable)
Factores críticos
• Calidad y efeciencia de la óptica
• Calidad de la iluminación
• Iluminación de fondo
• Dispositivo de imagen
• Dispositivo de grabación
• Habilidad del operador
Factores operacionales
• La lámpara de hendidura es un microscopio
biológico, sin embargo, las imágenes son
monoculares
• El ocular debe enfocarse para compensar la
acomodación
• Atención a los detalles
• Reflexión
• Composición
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• Artefactos
Factores que afectan la iluminación
Propiedades ópticas del ojo
• Estructuras normalmente visibles
• Estructuras normalmente transparentes
Tamaño de la región de interés
• Orientación
• Aislamiento
• Iluminación selectiva
Tipos de iluminación
• Difusa
• Directa
• Indirecta
o Tangencial
o Retroiluminación
Iluminación Difusa
• Haz de hendidura completamente abierto y difuso
• La iluminación de fondo se puede usar para
equilibrar la iluminación
• Imágenes generales (orientación)
• Bajo aumento

Conjuntiva

 Difusa
 Directa
 Proyección de iluminación focal
 Haz de hendidura estrecho
 Indirecta
 Dispersión de luz
 Hendidura descentrada
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El tonómetro se utiliza para medir el grado de

tensión a que han llegado la esclera y la córnea
como consecuencia de la presión ocular a que están
sometidas.
De ese grado de tensión deducimos el valor de la
fuerza que está recibiendo. Se trata,por tanto, de
una medida indirecta de la PIO.
Los métodos de determinación clínica de la tensión
ocular son:
a. Tonometría digital.
b. Tonometría por identación.
c. Tonometría por aplanación.
d. Tonometría de no contacto o electrónica
HASTA HOY…
Tonómetro de contacto Goldmann
Problemas de las medidas hechas mediante
aplanación, ya que estas se ven influenciadas por:
•Grosor Corneal (existen tablas de corrección para
casos extremos), poca fiabilidad en caso de corneas
muy delgadas o muy gruesas.
•La elasticidad corneal
•Poca fiabilidad en caso de operados de Lasik
•Muy complicado y engorroso en caso de trasplantes
corneales.

Técnicas de iluminación
 Difusa
 Directa
 Haz de hendidura estrecho
 Haz de hendidura moderado
 Tangencial
 Indirect
 Retroiluminada
 Dispersión esclerótica
 Transiluminación
¿Qué tipos de iluminación son utilizados para la
exploración ocular?
Basicamente hay 4 tipos deiluminación:
Iluminación directa
Iluminación indirecta
Retroiluminación
Iluminación con filtros

La iluminación directa incluye todas las técnicas

TONOMETRO
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La campimetría es el estudio del campo visual y la

detección de sus defectos (escotomas o zonas de
pérdida parcial o total de visión) mediante el
empleo de un campímetro o perímetro. El campo
visual se define como al espacio en el que un objeto
puede ser visto mientras la mirada de la persona
estudiada permanece fija hacia el frente.

En la campimetría por confrontación el paciente

permanece sentado frente al examinador.
Se examinarán los dos ojos de forma independiente
para lo cual el paciente deberá cerrar uno de sus
ojos y mirar fijamente al ojo contrario de su
examinador mientras se le pide que indique cuando
ve y/o cuando deja de ver un objeto (bolígrafo,
dedo del examinador) que se irá desplazando a lo
largo del campo visual del ojo examinado.
Posteriormente se repetirá la misma maniobra con
el ojo contralateral.

CAMPIMETRIA
Perimetría visual. Estudio del campo visual.