Cavidad torácica
Espacio limitado por la pared costal, el esternón y el diafragma.
En ella se hallan los pulmones, el corazón, los grandes vasos y
el esófago.
Tórax
Tórax humano en una vista anterior: delante y en el centro,
el esternón. A ambos lados las costillas y detrás, en
segundo plano, la columna vertebral dorsal.
El tórax es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello y el diafragma.
Contiene a los pulmones, el corazón, voluminosos vasos sanguíneos, linfáticos y nervios
como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), la vena cava inferior, la
cadena ganglionar simpática de donde salen las ramas esplácnicas,
las venas ácigos (mayor y menor), el esófago y el conducto torácico. Su división
fundamentalmente consiste en el mediastino.
Tiene forma de cono truncado o pirámide y su pared está formada por los arcos costales
(costillas) y los músculos intercostales, que se unen anteriormente al hueso esternón por
medio de cartílagos y posteriormente a la columna vertebral. La función de esta formación
osteocartilaginosa, es la de proteger los órganos internos de los traumatismos mecánicos,
que de otra manera podrían lesionarlos.
La caja torácica tiene la particularidad de ser expansible, permitiendo la inspiración
(inhalación). Además, su último par de costillas son flotantes, ya que están unidas sólo a
las vértebras, en la parte posterior, lo que permite su ensanchamiento en el embarazo.
Articulaciones del tórax
Articulaciones costovertebrales
Las costillas se unen a la columna vertebral en dos puntos: el cuerpo vertebral y las
apófisis transversas.
Articulaciones costilla-cuerpo vertebral: mediante sus dos carillas articulares, cada
costilla se une con dos cuerpos vertebrales contiguos y su disco intermedio. Existe
cápsula articular y ligamentos de refuerzo.
Articulación costilla-apófisis transversa': tiene lugar mediante una tuberosidad
existente en la costilla. Existe cápsula articular y varios ligamentos de refuerzo. Las
dos últimas costillas no presentan esta articulación.
En cada segmento del raquis torácico, un par de costillas se articula con las vértebras
mediante dos articulaciones por cada costilla.
Por un lado, tenemos la articulación costovertebral localizada entre la cabeza costal y el
disco intervertebral y los cuerpos vertebrales. Por otro lado, la articulación
costotransversa localizada entre la tuberosidad costal y la apófisis transversas de las
vértebras subyacentes.
La articulación costovertebral en un doble artrodia y está constituida en el lado vertebral
por dos carillas costales, una en el borde superior de la vértebra inferior y la otra en el
borde inferior de la vértebra [Link] sí forman un ángulo diedro cuyo fondo está
ocupado por el anillo fibroso del disco intervertebral.
Existe un ligamento interóseo que se origina en el vértice de la cabeza costal (entre las
dos carillas articulares)y se fija en el disco intervertebral y separa esta articulación, la cual
está recubierta por una cápsula articular única, en dos cavidades auriculares distintas, una
superior y otro inferior. En cuanto a la articulación costovertebral debemos saber que está
reforzada por un ligamento radiado en el que se distinguen tres haces:
Un haz superior que se inserta en el cuerpo de las vértebras adyacentes.
Un haz inferior que junto con el superior se inserta en el cuerpo de la vértebra
adyacente.
Un haz medio que se inserta en el anillo fibroso del disco intervertebral.
Al igual que la articulación costovertebral, la articulación costotransversa también es una
artrodia constituida por dos carillas ovaladas, una localizada en el vértice de la apófisis
transversa y la otra localizada en la tuberosidad costal. Además esta articulación se
refuerza y la refuerzan tres ligamentos costotransversos:
El ligamento costotransverso interóseo es corto y resistente. Va desde la apófisis
transversa a la cara posterior del cuello de la costilla.
El ligamento costotransverso posterior se trata de un cintilla rectángular de 1,5 cm de
longitud por 1 cm de anchura, que se extiende desde el vértice de la apófisis
transversa a la parte lateral de la tuberosidad costal.
El ligamento costotransverso superior es grueso, resistente, plano y cuadrilátero. Se
extiende desde el borde el borde inferior de la apófisis transversa al borde superior del
cuello de la costilla subyacente.
En resumen, la costilla se articula con el raquis mediante:una artrodia simple (la
articulación costotransversa) y una artrodia doble (la articulación costovertebral). Estas dos
articulaciones se encuentran reforzadas por dos potentes ligamentos y no pueden
funcionar la una sin la otra, es decir, están mecánicamente unidas.
Movimientos costovertebrales
Tanto por la articulación costovertebral como la articulación costotransversa por una
parte y por otra, forman un par de artrodías mecánicamente unidas como ya se ha
dicho, cuyo movimiento común no puede ser más que una rotación entorno a un eje
que pase por el centro de cada una de estas dos artrodias. Por lo que se puede
describir un eje xx' que une el centro o' de la articulación costotransversa al centro o
de la articulación costovertebral. Le servirá por tanto de charnela a la costilla que de
esta manera queda literalmente suspendida del raquis por los puntos o y o'.
En el plano sagital la orientación de este eje determina la dirección del movimiento
costal. En las costillas inferiores el eje xx' se aproxima al plano sagital, y como
problema, el movimiento de elevación de la costilla va a conllevar un aumento del
diámetro transversal del tórax, por lo tanto cuando la costilla gira con respecto al eje o',
describe un arco de círculo de eje o', por lo que su oblicuidad disminuye y su punto
más lateral queda desplazado hacía fuera una longitud que representa el aumento del
semidiámetro transversal de la base del tórax.
Mientras que las costillas superiores se articulan a través de un eje yy' situado casi en
plano frontal, por lo que el movimiento de elevación de la costilla conlleva un aumento
bastante acentuado del diámetro anteroposterior del tórax. Y cuando el extremo
anterior de la costilla se eleva a una altura describe un arco de círculo que le desplaza
hacía delante la longitud.
Por lo tanto como conclusión podríamos decir que durante la elevación de las costillas
se produce un aumento del diámetro transversal del tórax inferior y un aumento del
diámetro anteroposterior del tórax superior, en la parte media del tórax en la que el eje
de la articulación costovertebrales se localiza aproximadamente en una dirección
oblicua a 45º, y por tanto se va a producir un aumento del diámetro se produce tanto
en sentido transversal como en sentido anteroposterior.2
toráxico o torácico?, y otros apuntes
relacionados con el tórax.
Recientemente se armó un debate relacionado con la palabra «toráxico», porque casi
siempre la hemos escrito como «torácica» o «torácico». Ello motivó la búsqueda y la revisión
de la terminología.
Si nos fijamos bien, aunque con mayor frecuencia empleamos el adjetivo «torácico -a», al
realizar una revisión de diferentes artículos médicos, podemos encontrar que se escribe en
ocasiones de la otra forma. Este es un ejemplo tomado de una revista médica:
«Acude al Servicio de Urgencias por padecer disnea, que se intensificaba ante los esfuerzos
físicos y dolor “toráxico” intenso en región posterior del hemitórax izquierdo asociado con
polipnea considerable, palidez cutáneo mucosa y sudoración profusa acompañada de
escalofríos.» -Barrios Fuentes PJ, Molina Díaz FS, Martínez Chavarría I. Trombo embolismo
pulmonar. Presentación de un caso. Medisur. 2010;8(6).
Como nos sucedió podrían preguntarse, ¿estará bien empleada la palabra toráxico?
Al revisar el Diccionario de la lengua española -vigésima segunda edición-, vemos que sólo
se hace referencia a «torácico», definido como un adjetivo que se emplea para comunicar
que es perteneciente o relativo al tórax.
Sin embargo, al revisar el Diccionario panhispánico de dudas -primera edición, año 2005-,
vemos que se señala lo siguiente:
«El adjetivo correspondiente mayoritariamente usado es torácico -“del tórax”-: “El corazón
se sacude en la caja torácica” -Souza Mentira (Perú 1998). También es válida la forma
toráxico, usada a veces en América: “Presentaba una profunda herida en la cavidad toráxica”
-Caras (Chile) 1.9.97.»
Por lo tanto, le podemos decir a nuestros lectores que se puede emplear de las dos maneras.
Y antes de finalizar, haremos otros apuntes, en este caso relacionado con la palabra «tórax».
Debemos siempre recordar que por ser llana, terminada en consonante distinta de -n o -s,
siempre se escribe con tilde. El plural de esta palabra se mantiene invariable y por lo tanto
se escribe, «el tórax» y «los tórax»
Fuentes
1. CAVIDAD TORÁCICA
2. Es la cavidad del tórax; está protegida por la caja torácica y se localiza debajo
de la cavidad craneal y en la región anterior a la cavidad vertebral.
3. La cavidad torácica se divide a su vez en las fosas o cavidades
pleuropulmonares y en el mediastino.
4. 5 Límites: -
5. anterior: está formado por el esternón, los cartílagos costales, las costillas y
los músculos intercostales; -
6. laterales: formados por las costillas y los músculos intercostales; -
7. posterior: formado por las costillas, los músculos intercostales y las 12
vértebras dorsales;
8. - superior: base del cuello;
9. - inferior: formada por el músculo respiratorio diafragma.
10. División topográfica: se encuentra dividida en: dos fosas o cavidades
pleuropulmonares (derecha e izquierda), que se encuentran a los lados de la
línea media; y el mediastino, región ubicada entre las fosas pleuropulmonares.
El mediastino (del latín, “estar en medio”) se extiende desde el orificio
superior del tórax hasta el diafragma y desde el esternón y los cartílagos
costales por delante hasta la superficie anterior de las 12 vértebras dorsales
por detrás.
Contenido: -
11. corazón: en el mediastino, en la porción antero-inferior;
12. - arteria aorta, bronquios y esófago: en el mediastino, en la parte posterior y
media;
13. - tráquea, esófago, pedículo cardíaco y timo: en el mediastino, la parte
superior;
14. - pulmones y pleura: en las fosas pleuropulmonares.
