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Test de Desordenes de
Hiperactividad/Déficit de Atencién
Hoja
Sumario/Respuesta
Nombre_
Direcci6n,
Nombre del Calificador
Relaci6n con el Sujeto.
Nombre y Titulacién del Examinador.
Fecha del Test Ajo,
Fecha de Nacimiento Affo.
Edad del Sujeto Afto.
Mes.
Mes,
Puntuacién Puntuacion
Subtest Bruta Estandar % SEM
Hiperactividad _
Impulsividad _ 1
Inatencién eet
‘Suma Puntuaciones Esténdar __ 1
Cociente de Hiperactividad __ _ 3
Puntuacién
Estindar Cocientede Grado de _Probabilidad de
por Subtest Hiperactividad Gravedad —_Hiperactividad
17-19 131+ Alta Muy Alta
15-16 121-130 Alta
13-14 414-120 Por encima dela
media
8-12 90-110 En la media
6-7 80-89 Por debajo de la
media
4-5 70-79 Baja
1-3 <69 Baja Muy Baja
‘Compuesto de
Hiperactividad
Subtest
Puntuacion Estandar
por Subtest
Hiperactividad
Imputsividad
Cocientes
‘Compuestos
Cociente de
Hiperactividad
Test Usado
Test Usado
Test Usado
Inatencion
Otros test
Usados
Test Usado
Test Usado‘Subtest de Hiperactividad
Habla demasiado alto
Se mueve constantemente
Corre, salta en exceso
Se mueve y se retuerce sentado
Se excita facilmente -
Agarra objetos
Habla en exceso
Tiene dificultad para permanecer sentado
Manipula objetos constantemente
Incapaz de jugar en silencio
. Incapacidad de mantenerse quieto
Inquieto
Se retuerce
|
oo co o
2000 © oO
yoNM NN
von
NON‘Subtest de Impulsividad
14, Acta antes de pensar o 1 2
15. Cambia de una actividad a otra 02 15-92
16. Es incapaz de esperar su turno Qe te sa
17. Dificultad para esperar Of tee
18. Responde sin pensar o 1 2
19. Impulsivo o 4 2
20. Interrumpe conversaciones o 1 2
21. Es entrometido o 1 2
22. No espera instrucciones o 1 2
23. Esincapaz de seguirlasregiasdelosjuegos 0 1 2
‘Subtest de Inatencién
24. Pobre concentracién o 1 2
25. No finaliza proyectos
26. Es desorganizado
27. No tiene capacidad de planificacién
28. Parece ausente
nN NNN
29. No presta atencién
30. Dificultad para seguir instrucciones
31. Poca capacidad de atencion
32. Se distrae facilmente
33. Dificultad para mantener la atencién
34. Dificultad para mantenerse en un actividad
°o 02020000 0 Go Oo Oo
n
35. Dificultad para completar tareas
36. Pierde cosas facilmente On. 4 2
oe renin aT
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