ANTIÁCIDOS
HISTORIA DE LOS ANTIACIDOS:
El tratamiento para los malestares estomacales se remonta a Mesopotamia aproximadamente
en el año 3,500 a.C. En esa época los médicos hacían ensayos de prueba y error para ver qué
remedios funcionaban mejor para atacar estos males. Uno de los principales descubrimientos
fue que la leche y las hojas de pimienta funcionaban muy bien para combatir llama agruras.
Pero también se dice que ellos fueron los primeros en identificar al bicarbonato de sodio como
el mejor antiácido.
En la era d.C. El primer antiácido creado específicamente con ese fin fue la Leche de Magnesia,
creada en 1876 por Charles Phillips, un productor de velas convertido en químico, de
Connecticut, Estados Unidos.
MECANISMO DE ACCIÓN
Tienen como finalidad neutralizar el exceso de ácido secretado por el estómago El antiácido
debe mantener el pH durante un cierto tiempo, los antiácidos deben mantener la acidez
estomacal en torno a un pH ideal de 3,5.
TIPOS
Antiácidos sistémicos Antiácidos no sistémicos
Los fármacos principales, son el bicarbonato Los fármacos principales, son las sales de
de sodio. calcio, magnesio y aluminio.
La sal producida en la neutralización es La parte catiónica forma una sal que no se
absorbida rápidamente, pero tiene un poco absorbe
duración, con un posible efecto secundario La acción de estos productos es más lenta y
de rebote. prolongada y generalmente no tienen
efectos secundarios
Su administración puede conducir a una Al igual que el bicarbonato, este tipo de
alcalosis sistémica. fármacos no se puede administrar durante
mucho tiempo.
FÁRMACOS
BICARBONATO DE SODIO
Es uno de los compuestos más antiguos usados como antiácido asociado a un comienzo de
acción rápido y corta duración de acción.
bicarbonato de sodio es una sal de un ácido débil (ácido carbónico) con una base fuerte
(hidróxido de sodio), es muy soluble y reacciona en forma inmediata con el ácido clorhídrico
(HCl).
CO3HNa + HCl = ClNa + CO2 + H2O
La reacción química, resulta en la formación de cloruro de sodio, agua y dióxido de carbono.
Eleva rápidamente el pH intragástrico a valores 7-8, esto explica el rápido alivio sintomático.
Su utilización prolongada produce un efecto secundario que consiste en que el estómago
aumenta su producción de ácido clorhídrico para compensar el que ha sido neutralizado por el
antiácido.
A parte de que puede resultar en una retención de líquido y alcalosis sistémica y el síndrome
álcali-leche.
Síndrome alcalino-lacteo se observaba cuando se usaba leche más grandes dosis de
bicarbonato de sodio o calcio, ya no se utiliza este tratamiento.
CARBONATO DE CALCIO
Es un antiácido potente y de rápida acción. El carbonato de calcio reacciona con el ácido
gástrico formando cloruro de calcio, agua y dióxido de carbono.
La mayoría del cloruro de calcio es reconvertido en carbonato de calcio insoluble en el intestino
delgado.
También produce efectos secundarios, como por ejemplo la asociación con el efecto de una
severa hipersecreción ácida “rebote”, y estreñimiento.
HIDROXIDO DE MAGNESIO
Muchas sales de magnesio, incluyendo los asociados a otras moléculas como el óxido,
carbonato, hidróxido y trisilicato, poseen propiedades antiácidas.
Las sales de hidróxido, carbonato y óxido son más potentes que las sales de trisilicato en su
capacidad neutralizadora de la acidez gástrica
Los antiácidos que contienen magnesio reaccionan con el ácido formando cloruro de magnesio
y agua
El magnesio también forma sales insolubles responsables de la diarrea asociada a los
antiácidos que contienen magnesio.
Estas sales de magnesio producen catarsis osmóticamente, induce la secreción de
colecistocinina, con la consiguiente contracción de la vesícula biliar y relajación del esfínter de
Oddi, lo cual contribuye al efecto laxante de este agente
HIDRÓXIDO DE ALUMINIO
Existen muchas sales que contienen aluminio que son útiles como antiácidos, incluyendo
hidróxido, carbonato, fosfato y aminoacetato.
El hidróxido de aluminio es el más potente y frecuentemente usado antiácido con aluminio.
El contacto con el ácido gástrico lleva a la producción de tricloruro de aluminio, agua y fosfato
de aluminio insoluble.
El aluminio se enlaza al fosfato de la dieta, reduciendo la cantidad de fósforo que pueda
absorberse con la dieta. Este efecto es frecuentemente utilizado en pacientes con insuficiencia
renal aguda para reducir los niveles plasmáticos de fósforo
El efecto adverso primario de las sales de aluminio es la constipación.
ASOCIACION HIDRÓXIDO DE ALUMINIO CON HIDRÓXIDO DE MAGNESIO
Obtener un efecto rápido (hidróxido de magnesio) y más persistente (hidróxido de
aluminio)
Antagonismo funcional a nivel de la motilidad gástrica: el Al la disminuye, el Mg la
aumenta.
Antagonismo funcional a nivel intestinal: El Mg es laxante, el Al es constipante
(Estreñimiento)
