Anticoagulantes con CITRATO: ACD, CPD, CPDA
ACD
El ACD es un anticoagulante formado por la mezcla de tres compuestos
(ácido cítrico, citrato de sodio y dextrosa). Dependiendo de la proporción
tenemos:
a) ACD-A, que contiene un volumen de solución A que consiste
en citrato de sodio 22.0 g/l, ácido cítrico 8.0 g/l y dextrosa 24.5
g/l.
b) ACD-B, que contiene un volumen de solución B que consiste
en citrato de sodio 13.2 g/l, ácido cítrico 4.8 g/l y dextrosa 14.7
g/l.
El citrato actúa como anticoagulante por ser quelante de los iones calcio. La
dextrosa proporciona un sustrato para la glucólisis durante el almacenamiento,
extendiendo así el tiempo de vida de los eritrocitos. La proporción de ácido cítrico
y citrato de sodio es tal que el pH resulta óptimo para la conservación de la
sangre entera.
El ACD se utiliza fundamentalmente para la obtención de CMSP y realizar la
inmortalización de linfocitos B mediante el virus de Epstein-Barr. Son muy
utilizados para bancos de sangre y en Pruebas de histocompatibilidad.
CPD
Contiene citrato, fosfato y dextrosa. Estabiliza el pH de la sangre en valores
cercanos a 7,1 durante el periodo de almacenamiento, lo que permite que los
componentes celulares continúen su metabolismo. Por otro lado, el fosfato
presente en la solución anticoagulante permite mantener las reservas de ATP, lo
que se traduce en una mayor estabilidad de la membrana celular y por último
conserva lo niveles elevados de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG), lo que disminuye
la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno facilitando su liberación en los
tejidos. La sangre anticoagulada con CPD se conserva hasta los 28 días.
CPDA
a) CPDA-1: Esta solución anticoagulante contiene más glucosa que el
CDP. Además contiene adenina, que es utilizada por el hematíe para
sus reservas de nucleótidos, prolongando por más tiempo la
estabilidad de la membrana celular.
b) CPDA-2: Es una fórmula mejorada del CPDA-1. Tiene mayor
concentración de dextrosa y adenina.
Ventajas:
Permite una buena conservación de los hematíes e inhibe la agregación
plaquetaria, por la reducción del pH.
Desventajas:
Son anticoagulantes líquidos, por lo que diluyen la muestra y están
especialmente desaconsejados para estudios con plasma.
Conservación
La fecha de vencimiento de la sangre entera anticoagulada con solución ACD es
de 21 días. Si la sangre se conserva con CPDA-1 tiene una viabilidad de 35 días.
Y si el anticoagulante utilizado es el CPDA-2 se ha observado que la Sangre total
puede conservarse por 49 días, mientras que los concentrados de hematíes se
conservan durante 42 días.
APLICACIONES
Transporte y conservación
DERIVADO Técnica no
Anticoagulante de la sangre Técnica recomendada
HEMÁTICO recomendada
TA 4ºC -20ºC -80ºC
Plasma Estudios de plasma
ADN 12 h 24 h 1m 6m
- Secuenciación
ÁCIDO CÍTRICO, Northern blot
ARN 30 min 24 h
CITRATO DE SODIO, - Integridad ARN
DEXTROSA - RT-PCR
(ACD) - Cultivo CMSP
- Pruebas de
CMSP 4d
Histocompatibilidad
- Estudios morfológicos
- Estudios metabólicos
eritrocitarios
- Conservación de los
Eritrocitos 21 d hematíes
- Para determinar el
grupo sanguíneo
- Estudios morfológicos
Plaquetas
Plasma Estudios de plasma
ADN 12 h 24 h 1m 6m
CITRATO, FOSTATO, - Secuenciación
Northern blot
DEXTROSA ARN 30 min 24 h
(CPD) - Integridad ARN
- RT-PCR
CMSP 4d Estudios morfológicos
- Estudios metabólicos
eritrocitarios
Eritrocitos 35 d - Conservación de los
hematíes
- Estudios morfológicos
Plaquetas
Plasma Estudios de plasma
ADN 12 h 24 h 1m 6m
- Secuenciación
Northern blot
CITRATO, FOSTATO, ARN 30 min 24 h
- Integridad ARN
DEXTROSA, ADENINA
(CPDA) - RT-PCR
CMSP 4d Estudios morfológicos
- Estudios metabólicos
eritrocitarios
- Conservación de los
Eritrocitos 42 d hematíes
- Para determinar el
grupo sanguíneo
- Estudios morfológicos
Plaquetas
