EXAMEN FÍSICO
Paciente en condiciones clínicas estables (o regulares, graves), eupneíco (o apneico, taquipneico),
afebril (o febril).
Piel: Con acentuada palidez cutáneo mucosa (si la hay), Húmeda (o seca), caliente (o fría), elástica.
Uñas blandas, bien implantadas.
Cabeza: Simétrica, cabello distribuido uniformemente e implantado en el cuero cabelludo, sin
masas palpables ni visibles.
Ojos: Cejas y pestañas íntegras, conjuntiva palpebral y bulbar húmedas, sin lesiones, esclerótica
normal, córnea lisa, transparente y convexa, pupilas isocoricas, reactivas a la luz.
Oídos: Pabellón auricular bien implantado, conducto auditivo externo permeable, membrana
timpánica de color y configuración normal, audición conservada, sin secreciones, ni masas
palpables o visibles, sin dolor a la tracción.
Nariz: Nariz de forma y configuración normal, mucosa íntegra, Tabique íntegro, senos paranasales
no dolorosos al tacto, sin secreciones.
Boca: Aliento normal, labios sin retracciones, dentadura completa (ó edentula parcial si le faltan
dientes), encías de aspecto normal, mucosa de coloración normal sin lesiones evidentes, lengua
íntegra, conductos salivales funcionales, sin parálisis ni trismo.
Faringe: Amigdalas de tamaño normal, sin adenoides, rinofaringe de aspecto normal, no se
evidencia, dolor ni disfagia.
Cuello: Móvil, tráquea central, no se palpa tiroides ni adenopatías, sin presencia de soplo
carotideo ni regurgitación yugular.
Ganglios linfáticos: No se palpan ganglios en ninguna de las cadenas ganglionares.
Tórax: Simétrico, normoexpansible, sin alteraciones en la pared torácica.
Senos: Mamas simétricas, pezones pronunciados, no dolorosas a la palpación, sin masas palpables
ni visibles, ausencia de secreciones
Pulmones: Expansión pulmonar normal. A la palpación frémito vocal normal en ambos campos
pulmonares, a la auscultación murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares, a la
percusión resonancia en ambos campos pulmonares.
Corazón: Ruidos cardíacos sin soplo, R1 y R2 normofonéticos. Latido de punta en 5to espacio
intercostal izquierdo (si se observa)
Vasos sanguíneos: Pulso periférico acorde al central.
Abdomen: Plano (o globoso a expensas de panículo adiposo), blando, depresible, no doloroso a la
palpación superficial y profunda, sin visceromegalia. Ruidos hidroaéreos audibles, normales (si son
de 3-5)
Genitales Femeninos:Región Bulbar íntegra, labios mayores íntegros, ausencia de secreciones. (Yo
había puesto normotensos y normocoloreados, pero la profesora dijo que se podía obviar).
Más Detallado:
Registro de lo explorado Inspección: Coloración normal, no lesiones, no secreciones a nivel de la
vulva. Palpación: Al palpar las glándulas de Skene y Bartholin no aparece secreción ni dolor.
Musculatura vaginal de buen tono. No presencia de abultamientos en el introito vaginal Espéculo:
Vagina de elasticidad conservada, cuello central de coloración normal, no lesiones a este nivel, no
secreciones en orificio cervical externo. Tacto vaginal: Vagina normotérmica, cuello de
consistencia tamaño normal, útero en (anteroversión, retroversión), de tamaño y consistencia
normal, no doloroso a la movilización, no tumoraciones.
Genitales Masculinos: Pene: Piel de coloración normal, sin signos inflamatorios, sin lesiones ni
tumoraciones. Testículos: Escroto de coloración de acorde a la edad y raza. Palpación del testículo
y del epidídimo no doloroso ni tumoraciones.
Recto: Ano íntegro, sin lesiones, cicatrices, ni presencia de masas visibles o palpables, ausencia de
secreciones extrañas.
Huesos, Articulaciones, Músculos: No presenta deformidades, inflamación, rubicundez, sin
presencia de masas musculares, ni dolor al movimiento.
Extremidades: Coloración normal, sin edema, temblor, ulceras ni varices.
Neurológico: Consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, lenguaje coherente,
sensibilidad conservada, sin alteración de los pares craneales, fuerza muscular 5/5,
normorreflexia, sin alteraciones de la marcha, sin rigidez de nuca.
