REPASO DE OTORRINOLARINGOLOGIA

1. Cuáles son los componentes de un examen físico de ORL y como se explora cada uno
de ellos?
a) Cuero cabelludo y cara
Inspección evaluar el tamaño y forma del cráneo, Si hay áreas de alopecia
descamación, o masas visible.
Palpación. Evaluar deformidades, masas, sensibilidad del cráneo, y del cuero
cabelludo evaluar: cantidad, forma (Liso Ondulado Rizado), textura (normal,
seco o graso), color, implantación, y presencia de ectoparásitos.
Cara: Inspeccionar Facies, edema, movimientos involuntarios, asimetrías,
lesiones.
Evaluar: la sensibilidad y si hay presencia de dolor.

b) Oídos.
Inspección: implantación del pabellón, identificar masas lesiones inflamación.
Palpación. Presencia de áreas dolorosas y de ganglios linfáticos hipertróficos.
Otoscopia: permeabilidad de los conductos auditivos, identificar secreciones,
cuerpo extraño, enrojecimiento, edema, evaluar características de la
membrana timpánica (color, contorno, vascularidad, movilidad, integridad).
Agudeza Auditiva: Prueba de susurros
Prueba de Weber
Prueba de Rinne

c) Nariz.
Inspección: Color, sensibilidad, lesiones, deformidades.
Mucosa nasal que cubre cornetes y tabique: Color, presencia de secreciones y
exudados, edema, hemorragias.
Tabique nasal: Desviación, ulceras, inflamación, Masas, Perforación.
Rinoscopia Anterior: 2/3 de toda la fosa nasal (vestibulo nasal, cornetes,
septum parte anterior que no haya aumento de la vascularidad.)

d) Senos paranasales.
Inspeccion: transluminacion positiva o negativa.
Palpación: Presencia de dolor a la palpación de los senos frontales y maxilares.

e) Cavidad oral.
Inspeccion: Labios, observar su color, humedad, presencia de masas, ulceras,
grietas o descamación.
Vestibulo Bucal: Revisar color, humedad, ulceras, exudados blancos, masas.
Encias: Color, enrojecimiento, hemorragias, edema.
Dientes: si existen faltantes, coloración anormal, deformidades, caries,
posición anormal.
Lengua: simetría, color, movilidad, presencia de masas, ulceras, partes
blandas.
Palpación: bimanual de la lengua.

f) Faringe.
 (Nasofaringe): Examinar y buscar hipertrofia adenoidea, si hay presencia de
descarga posterior, En el paladar blando se debe examinar si se puede
contraer, o que se eleve cuando la persona emite un sonido.

g) Orofaringe.
Examinar pilares amigdalinos anterior y posterior, úvula, amígdalas palatinas
(color, tamaño, simetría, ulceraciones, presencia de exudado, masas).

h) Hipofaringe o Laringofaringe.
La exploración de la laringofaringe se logra con ayuda de un laringoscopio o
por esofagoscopia. Se puede visualizar la región con el uso de un espejillo
apoyado sobre el velo del paladar halando la lengua fuera de la boca
(laringoscopia indirecta). Por lo general se desea examinar la configuración de
los senos piriformes

i) Laringe.
Se explora mediante laringoscopia indirecta y se evalúa junto con la
Hipofaringe.
Evaluar epiglotis, adenoides, senos piriformes. Cuerdas vocales (movilidad y
lesiones).

j) Cuello.
Inspección: Observar simetría, Presencia de masas o cicatrices.
Palpación de ganglios linfáticos, tráquea, y glándula tiroides, movilidad.

k) Neurológico.
Evaluar Pares Craneales: VIII, IX, X, XI, XII
Evaluar si hay un vértigo cen.tral o periférico.

2. Características a observar en una otoscopía.

Color, vascularidad, Movilidad de la membrana, Puntos de referencia (Cono luminoso,
mango del martillo, Umbo u Ombligo).

3. Partes Morfologicas del oído y en que consiste cada una.

Oido externo: Pabellon auricular y Conducto audito externo.
Oido Medio: Membrana timpánica, Mastoides, trompa auditiva y Caja timpánica con
sus huesesillos (yunque, martillo, estribo).
Oído Interno. Cóclea o Caracol, Vestíbulo, Laberinto y nervio auditivo.

4. Defina Otitis Externa y Otitis Media.

Otitis Externa: consiste en la inflamación de las estructuras del oído externo debida a
infección bacteriana en la piel del CAE, con afectación posterior de las partes blandas
adyacentes.
Otitis Interna: es una inflamación inespecífica del oído medio y/o de las celdas aéreas
mastoideas.

5. Clasificación de Otitis Externa Según:

 Tiempo de Evolución:
 Aguda (< 3 semanas), Subaguda (3 Semanas a 3 meses), Crónica (> 3 Meses)
 Localización
Localizadas (Forunculosis) y difusas (Otitis del nadador)
 Etiología
Bacteriana, Viral, Fungica
 Lado afectado
Unilateral, Bilateral

6. Tríada del síndrome de Ramsey Hunt

Otalgia, Vesículas y Parálisis facial periférica.

7. Diferencia entre Otitis media Aguda y Miringitis.

Que la otitis media Aguda es una inflamación inespecífica de las estructuras que
componen el oído media, mientras que miringitis es la inflamación de la membrana
timpánica sola o combinada con otitis externa u otitis media.

8. Defina Otitis Media Crónica y Otitis Media Serosa.

Otitis Media Crónica: Consiste en una inflamación crónica del oído me dio, sin
tendencia a la curación, que ocasiona una clínica de otorrea continua o intermitente,
que evolución durante toda la vida del paciente y que frecuentemente deja secuelas
tisulares irreversibles.
Otitis Media Serosa: presencia de líquido o derrame detrás de una membrana
timpánica
intacta sin signos ni síntomas agudos.

9. Enumere las complicaciones de la otitis media

Extracraneales: Laberintitis, Paralisis facial, mastoiditis , Petrositis
Intracraneales: Meningitis, Abscesos (extradural/subdural/cerebral/cerebeloso)
Tromboflebitis, Hidrocefalia.

10. En qué circunstancias refiere a un paciente con otitis media aguda a un

otorrinolaringólogo.
Cuando no hay mejoría al tratamiento.
Cuando presenta complicaciones. (Perforación Membrana Timpánica)
Cuando es una otitis Recurrente.
Cuando es una Otitis crónica
Cuando Hay malformaciones Craneofaciales que favorecen la aparición de un cuadro
agudo.

11. Describa el tratamiento de la otitis media aguda.

Otitis Media Aguda: Medico: Antibioticoterapia Amoxicilina + Acido Clavulanico,
analgésicos, antihistamínicos.
Quirúrgico: Miringotomia
Otitis Media Serosa: Medico (Vasoconstrictores, Antibióticos, Descongestionantes,
Inmunizaciones.
Quirúrgico (Miringocentesis. Tubos de ventilación. Adenoidectomía).
Otitis Crónica. Medico Antibioticoterapia, Aspirado de secreciones
 Quirúrgico: timpanoplastia

12. Defina vía auditiva, Hipoacusia de conducción e Hipoacusia Neurosensorial.

Vía auditiva: Medio por el cual se transmite un estímulo sonoro desde el oído medio
hasta el sistema nervioso central.
Hipoacusia de Conducción: Resulta de la transmisión anormal del sonido por cualquier
alteración del oído externo y del oído medio.
Hipoacusia Neurosensorial: Causada por alteración o daño de las células especializadas
(órgano de corti) o fibras nerviosas del oído medio y por alteración del nervio auditivo.

13. Enumere 5 causas de hipoacusia Conductiva y Neurosensorial

Hipoacusia de Conduccion Hipoacusia Neurosensorial
Tapon de cerumen Genetica
Perforacion de MT Traumatismo acústico
Otitis Media Serosa Tumores
Timpanoesclerosis Presbiacusia
Otoesclerosis Ototoxicidad
Fractura Longitudinal hueso temporal Fractura Transversa Hueso Temporal

14. Defina vértigo, desequilibrio, mareo.

Vértigo: Ilusión de movimiento Rotatorio en el entorno del individuo
Desequilibrio: incapacidad del individuo para mantenerse en bipedestación
Mareo. El mareo es una sensación desagradable que suele presentarse al girar la
cabeza en repetidas ocasiones, al inclinarse o al incorporarse.

15. Según la duración del vértigo cual es la probable causa

Segundos: Vértigo Paroxístico Posicional Benigno
Minutos: Vértigo Isquémico Transitorio
Horas: Síndrome de Meniere.
Días: Neurolaberintitis
Variable: Vértigo Migrañoso.

16. Hallazgos en Examen físico de Vértigo Periférico

R/
 Romberg: aumentado el plano de sustentación
 Urtenberg: 45 grados al lado enfermo
 Babinski weil: estrella, se desvía hacia lado enfermo
 dix- Hallpike: se observa nistagmo al moverle la cabeza en la camilla

17. Características del nistagmo en vértigo central y Periférico

R/
V. central: V. Periférico
 vertical  horizontal
 No fatigable  fatigable
 Multidireccional  unidireccional

18. Cuando referís paciente con vértigo para ingreso?

R/
 Sospecha de vértigo central
 No tolera V.O.
 Focalidad neurológica
 No mejora con tratamiento de urgencia
 No se sabe si es periférico o central.

19. Causas, tipos y características de Fracturas de H. Temporal

R/
 Causa mas común: accidente de transito
 Tipos: Logitudinal y Transversa
 Característica:

Longitudinal Transversa
Impacto temporo-parietal Impacto frontal/Occipital
Hipoacusia de conducción Hipoacusia Neurosensorial
Parálisis facial
Vértigo

20. Defina cuerpo extraño y la clínica

R/ Cualquier elemento ajeno al cuerpo que penetra en algún orificio del mismo.
Clínica: OIDO Clínica: NARIZ

 Hipoacusia  Obstrucción nasal unilateral

 otalgia  Rinorrea mucopurulenta, fétida
 otorrea  Epistaxis unilateral
 perforación de M.T.

21. Contraindicaciones para hacer lavado de Oído.

R/ Membrana Timpánica Perforada

22. Que drena en cada meato?

R/
MEATO SUPERIOR Celdillas etmoidales Posteriores, Esfenoides
(S.P. posteriores)
MEATO MEDIO celdillas etmoidales anteriores, Frontal, y
Maxilar
MEATO INFERIOR Conducto Nasolagrimal

23. Senos paranasales presentes al nacer.

R/ Maxilares y etmoidales

24. Causas de Rinosinusitis según Seno paranasal afectado.

R/ maxilar: causas odontogénicas y nasal, los demás senos paranasales tienen causas nasales.

25. Triada de Rinitis Alérgica

R/ mediada por IgE, reacción Tipo I

 Rinorrea hialina
 Estornudos en salva
 Congestion nasal/ obstrucción

26. Defina Rinitis y Rinosinusitis

R/
Rinitis: inflamación de las mucosa nasal
Rinosinusitis: Inflamacion de senos paranasales y cavidad nasal

27. Clínica de Rinosinusitis

R/
 Rinorrea Mucopurulenta
 Dolor facial Frontal o maxilar
 Sensación de Pesadez en cara
 Alteración del gusto
 Obstrucción
 Cefalea
 Fiebre
 Anosmia
28. Indicaciones para referir paciente con rinosinusitis crónica a cirugía
R/
 Rinosinusitis recidivante
 Rinosinusitis refractaria
 Mucocele
 Fúngica
 Polipodea
 Obstrucción tumoral
 complicada

29. Describir grados de hipertrofia adenoidea y amigdalina

R/
Hipertrofia Amigdalina Hipertrofia Adenoidea

Grado I : 0-25% Grado I : 0-33%

Grado II : 25-50% Grado II : 33-
Grado III : 50- 75% 66%
Grado IV : >75 % Grado III : >66%

31. DEFINA EPISTAXIS ANTERIOR Y POSTERIOR

Anterior: Cualquier hemorragia nasal de causa primaria o secundaria, pared interna o externa en
los 2/3 anteriores de la cavidad nasal

Posterior: Cualquier hemorragia nasal de causa primaria o secundaria, pared interna o externa en
el 1/3posterior de la cavidad nasal

32. PLEXO DE KIESSELBACH, QUE ES, DONDE ESTA Y QUE LO FORMA

Es una anastomosis entre las arterias etmoidales anteriores y posteriores más el esfeno palatino,
está ubicado en la parte central del cartílago cuadrangular

33. CONTROL DE EPISTAXIS Y CUIDADO DE LOS TAPONAMIENTOS

Digitopresión con cabeza en flexión por 5 min-> vasoconstrictores (afrin) ->cauterización (química
o eléctrica) ->taponamiento anterior->taponamiento posteroanterior->embolización->ligadura

 Taponamiento anterior: ambulatoria + antibióticos V.O + analgésicos

 Taponamiento posterior: Manejo hospitalario + Antibióticos I.V.

34. 2 COSAS PRINCIPALES QUE HAY QUE CUIDAR EN EPISTAXIS

Volemia y vía aérea

35. DEFINICION DE TRAQUEOSTOMIA Y TRAQUEOTOMIA

Traqueostomía: incisión y avocación de la tráquea a la piel (no es reversible)

Traqueotomía: incisión y poner una cánula o tubo, se quita al resolver (reversible)

36. 5 INDICACIONES PARA TRAQUEOTOMIA

 Insuficiencia respiratoria
 Obstrucción de vía aérea
 Sd. Apnea obstructiva
 Ventilación mecánica asistida
 Manejo de secreciones

37. ANILLO DE WALDEYER

 1 amígdala faríngea o Adenoide

 2 tubaricas
 2 palatinas
 1 lingual

38. QUE ES ESTOMATITIS Y ULCERA

Ulcera: Perdida de continuidad de la piel o mucosa

Estomatitis: Inflamación de la mucosa de la cavidad oral

39. CAUSAS Y EJEMPLOS DE ESTOMATITIS

 Bacteriana: TB, Sífilis, estreptococo B hemolítico, Staphilococo

 Micóticas: Candidiasis
 Virales: Herpes Simple

40. CARACTERISTICAS DE ESTOMATITIS RECIDIVANTES

a) Aftas menores, que son las más frecuentes y consisten en ulceraciones de entre 2 y 10 mm de
diámetro, con una periferia eritematosa, después de una pseudomembrana fibrinosa central
blanquecina; son dolorosas y curan espontáneamente, sin secuelas, al cabo de 5 a 7 días. Las
zonas más afectadas son los labios, y la punta y bordes laterales de la lengua.

b) Aftas mayores: su diámetro es mayor, pudiendo llegar a 3 cm (Fig. 25-3). También su duración
es mayor, y frecuentemente la afectación es constante, de modo que cuando unas lesiones
comienzan a desaparecer, otras aparecen. Al contrario que las menores, pueden dejar cicatrices.

c) Estomatitis aftosa herpetiforme: son lesiones parecidas a las producidas por la primo infección
herpética, aunque con tendencia a la recidiva. Su localización es variable
y curan en unos 15 días.

41. TRIADA DE BEHCET

Ulceras genitales, ulceras orales y uveítis

42. ENUMERE 2 LESIONES PRECANCEROSAS Y CON QUE HABITO SE RELACIONAN

 Eritroplasia: Tabaco, alcohol e irritantes

 Leucoplasia: Tabaco, alcohol e irritantes

43. INDICACIONES RELATIVAS Y ABSOLUTAS DE AMIGDALECTOMIA

Relativas Absolutas
Amigdalitis crónica Sospecha de neoplasia
Absceso periamigdalino Obstrucción de vía aérea
Tonsilolitiasis Amígdalas hemorrágicas
Disfagia secundaria a Complicaciones cardiopulmonares
hipertrofia amigdalina (Cor pulmonar)

44. ETIOLOGIA DE: LARINGITIS CATARRAL, CRUP, EPIGLOTITIS, PAPILOMATOSIS, TB

 Laringitis Catarral: viral (adenovirus), haemoplilus

 Epiglotitis: Niños Haemoplilus y Estreptococo grupo B en adultos
 Crup: Estreptococo
 Papilomatosis: VPH 6 y 11
 TB: Mycobacterium

45. ANORMALIDAD MÁS FRECUENTE EN LARINGE Y EN QUE CONSISTE

Lanringomalacia: consiste en inmadurez del cartílago epiglotico