USO OFICINA INE

FOLIO N°
Cod. Comuna

FORMULARIO UNICO DE ESTADISTICAS DE EDIFICACION

(LLENAR SEGÚN INSTRUCTIVO)
1.-IDENTIFICACION ESTADISTICA(uso exclusivo D.O.M) Completar por informante
1 Permiso N° Fecha 2. Rol Avaluo S.I.I. 602-19
3 Recepcion N° Fecha 4. N° Formulario 1 DE 1

2.- INFORMACION DEL PROPIETARIO

NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPIETARIO RUT llenar según corresponda en cuadro
5 6 respectivo
MANUEL OLATE FUENTES 9,640,844-7
REPRESENTANTE LEGAL RUT
7 8 USO OFICINA INE
----- -----
DIRECCION FONO FAX
9 10
LIBERTAD N° 22 ----- -----

3.-INFORMACION DE LA PROPIEDAD
11 12
SECTOR 2 AREA 1 REGION PROVINCIA
1.-PUBLICO 1.-URBANA 13 14
XI COYHAIQUE
2.-PRIVADO 2.-RURAL COMUNA LOCALIDAD
15 16
AYSÉN COYHAIQUE
17
DIRECCION LIBERTAD N° 22
18 19 20 21
FRENTE TERRENO(m) CONTRAFRENTE (m) FONDO MEDIO (m) SUPERFICIE DE TERRENO (m)

12.00 12.00 27.50 330.00

Está referida atoda construccion anterior al permiso actual, que cuenta con la
EDIFICACION CONSTRUIDA ANTERIORMENTE autorizacion respectiva
22 23
SUPERFICIE (m2) TOTAL N°PISOS (Uso exclusivo D.O.M.) Llenar solamente el presente cuadro, cuando la recepcion
7 7 corresponde a las mismas carasteristicas solicitadas en el permiso original,en caso
-- -- contrario llenar el formulario completo

4.- TIPO DE TRAMITE

24 25 RECEPCION
PERMISO 1
1.- OBRA NUEVA 3.-AMPLIACION
2.- REGULARIZACION 4.-REGULARIZACION 2.-DEFINITIVA PARCIAL
OBRA NUEVA AMPLIACION 1.-DEFINITIVA TOTAL
ETAPA DE

26.- OBRA PLANIFICADA (FECHAS ESTIMADAS) 27.- OBRA EJECUTADA RECIBIDA

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

E SUPERFICIE E COSTO
SUPERFICIE CANTIDAD
T FECHA FECHA CANTIDAD A CONSTRUIR T FECHA FECHA REAL CLASIFICACION
RECIBIDA DE
A INICIO TERMINO EN (m) A INICIO TERMINO OBRA MILES DE LA OBRA
(m2) UNIDADES
P UNIDADES (incluyendo P ($)
A DE DOMINIO espacios A
S EXCLUSIVO comunes) S
02-2019 10-2019 1 126.09
----- ----- ----- -----
----- ----- ----- -----
----- ----- ----- -----
----- ----- ----- -----
38a Total 1 126.09 38b Total

REEMPLAZA PERMISO N°
DE FECHA

FIRMA DIRECTOR D.O.M FIRMA SOLICITANTE

 SISTEMA DE AGRUPAMIENTO (MARCA CON X)
(SOLO CASAS)
39 ACOGIDOS A LEYES CODIGO (USO INTERNO) 40
O.G.U.C. 2.6.2 NUMERAL 2 X 1. AISLADO
2. PAREADO
[Link]

5.- DOTACION DE LA INFRAESTRUCTURA DE URBANIZACION

41
AGUA POTABLE 1 42 ALCANTARILLADO 1 43
GAS 3
1. RED PUBLICA 1. RED PUBLICA 1. RED PUBLICA

2. [Link] COLECTIVO 2. [Link] COLECTIVO 2. [Link] COLECTIVO

3. SISTEMA INDIVIDUAL 3. SISTEMA INDIVIDUAL 3. SISTEMA INDIVIDUAL

EVACUACION AGUAS
44
ELECTRICIDAD 1 45 PAVIMENTACION 1 46 LLUVIAS 3
[Link] AEREA 1. COLECTOR PUBLICO

2. RED SUBTERRANEA 2. SISTEMA PRIVADO COLECTIVO

3. GENERADOR PUBLICA PRIVADA [Link] INDIVIDUAL

4. NO TIENE 1. HORMIGON 4.-HORMIGON 4. NO TIENE

5. OTROS [Link] 5.-ASFALTO

ESPECIFICAR
3. ARTICULADO 6.-ARTICULADO

47
TELEFONIA 3
1. RED AEREA

2. RED SUBTERRANEA 7. NO TIENE PAVIMENTACION

8. OTROS
[Link] TIENE ESPECIFICAR

6.- DESTINO, CLASIFICACION Y CATEGORIA

6.1 RESUMEN DE LAS UNIDADES A CONSTRUIR OCONSTRUIDAS(resumende dominio exclusivo del proyecto)
Codigo Según 48 49 50 51 Superficie 52 53 uso de oficina ine
tipo y cantidad de los (m2) Cantidad de
locales habitables Clasificacion (a construir sin locales
(ver intrucciones) N° DE PISOS de la estructura espacios habitables por codigo codigo
Cantidad de unidades (según minvu) comunes) unidad(solo destino ley
de dominio exclusivo vivienda)
(casas, oficinas,etc)
5 1 2 E-2 126.09 8

TOTAL 54 1 TOTAL 55 126.09

6.2.- DESTINO, CLASFICACION Y CATEGORIA : ordenar, según campo 48, separandolos codigos de la clasificacion de la estructura según materialidad
(ver intrucciones) condicion especial
Codigo según 56 57 58 59 60 61 62
tipo y cantidad Superficie
de locales habitables Condicion según
Clasificacion
Codigo destino Categoria especial Clasificacion m
(conservar orden de Destino de la estructura
campo 48) (ver instrucciones) predominante (ver (con espacios
(según minvu)
instrucciones) comunes)

5 HABITACIONAL 101 E E-2 126.09

TOTAL 63 126.09
7.- MATERIALES PREDOMINANTES SEGÚN CODIGO DE DESTINO Y CLASIFICACION DE LA ESTRUCTURA (CAMPOS 58 Y 59)

marcar el porcentaje respectivo en los campos 64 al 67 y con una cruz los campos del 68 al 71, según
clasificación especificada en el cuadro 6.2

(En caso de que la estructura sea mixta al separar las clasificaciones de esta, repetir los codigos de destino, según cuadro 6.2)

64 65
MUROS-CERRAMIENTO (indique hasta 2 productos) DIVISIONES INTERIORES (indique hasta 3 productos)

PORCENTAJE CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE CODIGO DE DESTINO

% 101 % 101
1.- METAL PANEL PREFORMADO 1.-YESO - CARTON 10
2.- HORMIGON 2.- MADERA 70
3.- LADRILLO ARTESANAL 3.- LADRILLO ARTESANAL
4.-LADRILLO MAQUINA 4.- LADRILLO MAQUINA

5.- BLOQUE CEMENTO 5.- ALBANILERIA PANDERETA

6.-PANEL POLIEST. [Link]
6.- PIEDRO ESTUCABLE
7.- METAL-VIDRIO (muro-cortina) 7.- PANEL FIBROCEMENTO 20
8.- PLACAS ALUMINIO CERAMICA
(muro cortina) 8.- BLOQUE VIDRIO
9.- PANEL POLIEST. EXP. ARMADO
ESTUCABLE 9.-METAL VIDRIO
10.- PANEL FIBROCEMENTO 10.- OTRO:
11.- ADOBE
12.- MADERA 100
13.- OTRA: MALLA ELECTROSOLDADA

66 CUBIERTA (indique hasta 3 productos) 67 PAVIMENTOS (indique hasta 3 productos)

PORCENTAJE CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE CODIGO DE DESTINO

% 101 % 101
1.-FE GALVANIZ. LISO EMBALLETADO 1.-ENTABLADO
2.-FE GALVANIZADO ONDA 100 2.-PARQUET
3.-PANEL METAL PERFORADO 3.-MADERA FLOTANTE 70
4.-LOSA HOMIGON IMPERMEABILIZADO 4.-ALFOMBRA
5.-FIBRO CEMENTO ONDA 5.-PLASTICO MODULAR
6.-FIBRO CEMENTO TEJUELAS 6.-PLASTICO CONTINUO
7.-TEJUELA ASFALTICA 7.-BALDOSA ARCILLA
8.-TEJUELA MADERA 8.-BALDOSA LIQUIDO
9.-TEJA ARCILLA 9.-BALDOSA MICROVIBRADA
10.-TEJA CEMENTO 10.-CERAMICA 30
11.-COBRE 11.-PORCELANATO
12.-POLICARBONATO 12.-PIEDRA
13.-FIBRA DE VIDRIO 13.-MARMOL
14.-METAL-VIDRIO 14.-OTRA: RADIER 0
15.-OTRA especificar

68 PUERTAS (indique hasta 3 productos) 69 VENTANAS (indique hasta 3 productos)

MARCAR CON UNA CRUZ CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ CODIGO DE DESTINO
(X) 101 (X) 101
1.-PUERTAS ACERO 1.-VENTANA ACERO
2.-PUERTAS ALUMINIO 2.-VENTANA ALUMINIO
3.-PUERTAS CRISTAL 3.-VENTANA MADERA
4.-PUERTAS MADERA TABLEREADAS 4.-VENTANA PVC X
5.-PUERTAS MADERA PANEL X 5.-VENTANA BLOQUE VIDRIO
6.-PUERTAS CONTRA INCENDIO 6.-TERMOPANELES
7.-OTRA especificar 7.-OTRA especificar
70 ARTEFACTOS Y ACCESORIOS (indique hasta 3 productos) 71 CARACTERISTICAS ESPECIALES (indique hasta 3 productos)
MARCAR CON UNA CRUZ CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ CODIGO DE DESTINO
(X) (X)
101 -----
1.-SANITARIOS ECONOMICOS 1.-CALEFACCION CENTRAL
2.-SANITARIOS ESTANDAR X 2.-ESTUFA GAS MURAL
3.-SANITARIOS ALTA CALIDAD 3.-AIRE ACONDICIONADO FAN COIL
4.-AIRE ACONDICIONADO
4.-VANITORIO CUBIERTA NORMAL INYEC- EXTRACCION
5.-VANITORIO CUBIERTA RESINA 5.-SISTEMA ALARMA
6.-GRIFERIA ECONOMICA 6.-CIRCUITO CERRADO TV.
7.-GRIFERIA ESTANDAR 7.-SENSORES INCENDIO
8.-GRIFERIA ALTA CALIDAD 8.-PISO FLOTANTE REGISTRABLE
9.-MOBILIARIO COCINA ESTANDAR 9.-TINAS HIDROMASAJES
10.-MOBILIARIO COCINA ALTA CALIDAD 10.-REJA AUTOMATICA
11.- OTRA especificar 11.-REVESTIMIENTO EXTERNO MARMOL
12.-REVESTIMIENTO EXTERNO GRANITO
13.-ILUMINACION FACHADAS
14.-ESPEJOS Y/O JUEGOS DE AGUA
15.-OTRA especificar

8.-DATOS DELCONSTRUCTOR Y/ O EMPRESA

NOMBRE DEL CONSTRUCTOR O RAZON SOCIAL RUT

72 A LICITAR 73 ----- -

DIRECCION FONO E-MAIL

74
78 75
----- ----- -----

9.- DATOS DEL PROYECTISTA,(ARQUITECTO Y/ O INGENIERO)

EL PATROCINANTE DE LA OBRA DECLARA BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS REGISTRADOS EN ESTA ENCUESTA
CORRESPONDEN FIELMENTE A LA REALIDAD

NOMBRE DEL PROYECTISTA,(ARQUITECTO Y/ O INGENIERO) RUT FIRMA

76 77
FELIPE GUTIERREZ MELLA 15.655.107-4 _ 6

DIRECCION
74
78
SERRANO MONTANER N° 471, AYSÉN

79 80 81
FONO FAX E-MAIL

74333680 ----- studiodisenovirtual@[Link]

OBSERVACIONES:

TIMBRE

V°B° FIRMA DIRECTOR DE OBRAS MUNICIPALES