ODONTOLOGIA
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TESIS
ODONTOLOGIA
TEMA:
“Higiene Oral y Problemas Bucodentales de los niños de la
Escuela”
PROPUESTA ALTERNATIVA
DIRECTORA DE TESIS:
Alum. Joselyn Paola CCALLO OVIEDO
Juliaca – San Roman – Puno
2018
DEDICATORIA
A DIOS, que, con su infinito amor y bendiciones, ilumina cada segundo de
mi vida.
A MI MADRE, PAULINA OVIEDO MAMANI, quienes me guiaron por el
camino del saber, ofreciéndome de esta forma un mejor porvenir.
A MIS FAMILIARES, quienes me apoyaron y comprendieron, durante las
diferentes etapas de mis estudios
A MIS AMIGOS/AS, COMPAÑEROS/AS, y a las personas que de alguna
u otra manera estuvieron conmigo y me apoyaron en todo momento
A TODOS los que me ayudaron de una u otra manera para la culminación
de mi carrera profesional
AGRADECIMIENTO
A DIOS, quien con su infinito amor nos da la fortaleza necesaria para
caminar erguidos y con el deseo de volar cada vez más alto.
A MIS MADRE, PAULINA OVIEDO MAMANI, quienes me apoyaron en todo
momento e hicieron su mayor esfuerzo posible para que saliera adelante.
A MIS TÍOS, PRIMOS, AMIGOS y extraños que de una u otra manera
fueron un apoyo y una gran ayuda
A la UNIVERSIDAD “SAN GREGORIO” DE PORTOVIEJO, a sus
docentes, quienes sembraron en algunos años los conocimientos
científicos impartidos en las aulas y hoy ven cosechar en mis los resultados.
A la ESCUELA “DR. EDMUNDO CARBO, a su directora, DRA. GLAYA
PIN VILLACRESES, Mg. Ed. por su apoyo y permitirme realizar la presente
investigación y darme las facilidades correspondientes.
A todas las personas que colaboraron de una u otra forma a finalizar este
trabajo.
A los pacientes que colaboraron en mis prácticas; y a todas las personas
que me ayudaron incondicionalmente a lo largo de mi vida universitaria.
¡¡Muchas gracias!!
INDICE
CONTENIDOS PAG.
INTRODUCCIÓN ............................................................................. i
CAPÍTULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................... 1
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ......................................... 3
CAPÍTULO II
2.1 JUSTIFICACIÓN .............................................................................. 4
CAPÍTULO III
FORMULACIÓN DE OBJETIVOS ........................................... 6
3.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................... 6
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................... 6
CAPÍTULO IV
4.1 HIPÓTESIS ......................................................................................... 7
CAPÍTULO V
MARCO TEÓRICO ......................................................................... 8
5.1 MARCO INSTITUCIONAL ........................................................... 8
5.2 HIGIENE ORAL ................................................................................ 9
5.2.1 ENSEÑANZA DE LA HIGIENE ORAL ................................... 9
5.2.1.1 Importancia de la salud dental para la salud y el
bienestar general ............................................................................. 11
5.2.1.2 Importancia de la odontología preventiva ............................ 12
5.2.2 CEPILLO DENTAL .......................................................................... 13
5.2.2.1 Características del cepillo adecuado ...................................... 14
5.2.2.2 Limpiadores Interproximales ...................................................... 15
5.2.3 DENTÍFRICOS .................................................................................. 16
5.2.3.1 Componentes de los dentífricos ............................................... 17
5.2.4 TÉCNICAS DE CEPILLADO DENTAL .................................. 18
5.2.4.1 Técnica de Bass ............................................................................... 18
5.2.4.2 Técnica Horizontal ........................................................................... 19
5.2.4.3 Técnica de Stillman modificada ................................................ 19
5.2.4.4 Técnicas recomendadas para niños ....................................... 19
5.2.4.5 Limpieza de la lengua .................................................................... 20
5.2.4.6 Características del cepillado ....................................................... 21
5.2.5 EL HILO DENTAL ............................................................................ 22
5.2.5.1 Técnica para el uso del hilo dental .......................................... 23
5.2.6 ENJUAGUES O COLUTORIOS ............................................... 23
5.2.6.1 Tipos de colutorios .......................................................................... 24
5.2.7 EL FLÚOR ........................................................................................... 25
5.2.7.1 Fluorización Sistémica (Interna) ............................................... 25
5.2.7.2 Fluorización Tópica (Externa) .................................................... 27
5.3 PROBLEMAS BUCODENTALES ............................................ 29
5.3.1 HALITOSIS ......................................................................................... 29
5.3.1.1 Etiología de la Halitosis ................................................................. 30
5.3.1.2 Tratamiento de la Halitosis .......................................................... 30
5.3.2 MATERIA ALBA................................................................................ 31
5.3.2.1 Formación de la materia alba..................................................... 32
5.3.3 PLACA DENTOBACTERIANA .................................................. 32
5.3.3.1 Formación e importancia de la placa...................................... 33
5.3.3.2 Cálculo dental .................................................................................... 34
5.3.4 INFECCIONES DE LA ENCÍA Y PERIODONTO ............. 35
5.3.4.1 Gingivitis ............................................................................................... 35
5.3.4.2 Tratamiento de la Gingivitis ......................................................... 36
5.3.5 LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS......................... 37
5.3.5.1 Abrasión dental ................................................................................. 37
5.3.5.2 Erosión dental .................................................................................... 38
5.3.5.3 Atrición dental .................................................................................... 39
5.3.6 CARIES DENTAL ............................................................................ 40
5.3.6.1 Etiología de la caries ...................................................................... 41
5.3.6.2 Inicio y progresión de las lesiones cariosas ........................ 42
5.3.6.2.1 Lesión en esmalte............................................................................ 42
5.3.6.2.2 Lesión en dentina ............................................................................. 44
5.3.6.2.3 Lesión en cemento .......................................................................... 44
5.3.6.3 Tratamiento de la caries ............................................................... 45
CAPÍTULO VI
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 47
6.1 MÉTODOS .......................................................................................... 47
6.1.1 MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN ............. 47
6.1.1.1 BIBLIOGRÁFICA .............................................................................. 47
6.1.1.2 DE CAMPO ......................................................................................... 47
6.1.2 NIVEL O TIPO DE INVESTIGACIÓN .................................... 47
6.1.2.1 EXPLORATORIA ............................................................................. 47
6.1.2.2 DESCRIPTIVA................................................................................... 47
6.1.2.3 ANALÍTICA.......................................................................................... 48
6.1.2.4 SINTÉTICA ......................................................................................... 48
6.2 TÉCNICAS .......................................................................................... 48
6.3 INSTRUMENTOS ............................................................................ 48
6.4 RECURSOS ....................................................................................... 48
6.4.1 MATERIALES .................................................................................... 48
6.4.2 TALENTO HUMANO ...................................................................... 49
6.4.3 TECNOLÓGICOS ............................................................................ 49
6.4.4 ECONÓMICOS ................................................................................. 49
6.5 POBLACIÓN Y MUESTRA ......................................................... 49
6.5.1 POBLACIÓN ...................................................................................... 49
6.5.2 TAMAÑO DE LA MUESTRA ...................................................... 50
CAPÍTULO VII
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN 51
7.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS 51
7.2 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS 71
7.3 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS DE LA MATRIZ DE OBSERVACIÓN 93
CONCLUSIONES ............................................................................ 99
BIBLIOGRAFÍA 100
INTRODUCCIÓN
Higiene es el conjunto de conocimientos y técnicas que deben aplicar los
individuos para el control de los factores que ejercen efectos nocivos sobre
su salud. La higiene personal es el concepto básico del aseo, limpieza y
cuidado de nuestro cuerpo.
Por tanto, la higiene dental es el conjunto de normas y prácticas que
permitirán prevenir enfermedades en las encías y evitará en gran medida
la susceptibilidad a la caries dental. Pero una higiene dental se debe
realizar de la forma y con las herramientas adecuadas. Además, se deberá
dedicar el debido tiempo para que sea efectiva.
Dado que la boca es la puerta de entrada de una gran variedad de
bacterias, ya que en ella; según especialistas médicos; se pueden
encontrar hasta 700 tipos de estos elementos, muchos de los cuales son
nocivos para la salud general, más allá del daño que causan a los dientes
y encías. La salud de los dientes y encías puede indicar el estado de toda
la salud en general y la mala higiene dental se ha asociado a un alto riesgo
de algunas enfermedades en adultos.
Por tanto, la higiene oral es un factor muy importante para la salud general
de los seres humanos; de igual manera es muy importante el conocimiento
de los procedimientos básicos de higiene oral para mantener un buen
estado de salud.
Esta investigación toma de referencia el estado de salud bucal y los
problemas dentales de los niños/as de la escuela “Dr. Edmundo Carbo” de
Jipijapa en el año 2010; para lo cual se les realizó los diagnósticos
correspondientes a cada uno de ellos y se dejó planteada una propuesta
alternativa.
i
CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La boca es la puerta de entrada de una gran variedad de bacterias, ya que
en ella; según especialistas médicos; se pueden encontrar hasta 700 tipos
de estos elementos, muchos de los cuales son nocivos para la salud
general, más allá del daño que causan a los dientes y encías. La salud de
los dientes y encías puede indicar el estado de toda la salud en general y
la mala higiene dental se ha asociado a un alto riesgo de algunas
enfermedades en adultos.
La gravedad de males que puede ocasionar la falta de higiene bucal fueron
tratados en un seminario (MEXICO, 2008) realizado por Colgate Palmolive
y las asociaciones Dental Mexicana y Latinoamericana de Diabetes
(AALAD), la Federación Mexicana de Diabetes, Sociedad Venezolana de
Cardiología, el Colegio de Cirujanos Dentistas y el Centro Nacional de
Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades de la Secretaría de
Salud (CENAVE).
Afirman que “hay estudios que advierten sobre la relación entre la
periodontitis y ciertos padecimientos sistémicos: infarto y otras
enfermedades del corazón. Incluso puede tener nexos con la diabetes”.
Por todo esto, en el seminario llegaron a la conclusión que se debe
extremar medidas preventivas, comenzando por mejorar la salud bucal y
general. Para lo cual, empezaron a impartir campañas en todo el país, en
las cuales se recomendaba a la población que hay que realizar cambios al
estilo de vida, como hacer ejercicio regularmente, alimentarse sanamente,
dejar de fumar y por sobre todo se deben seguir buenos hábitos de higiene
bucal, como son visitar periódicamente al dentista y cepillarse los dientes
al menos tres veces al día con una crema dental aprobada para ayudar a
prevenir la gingivitis.
1
Además, de acuerdo con el Programa Nacional de Salud Bucal (2008), en
el Ecuador seis de cada diez niños menores de seis años tienen una caries,
95% de los jóvenes de 15 años sufren más de tres caries y prácticamente
el 100% de la población mayor de 25 años sufre afectaciones en las encías,
problemas por los que eventualmente se puede llegar a perder algún
diente; por lo cual se debe implementar un programa de salud bucal que
prevenga los problemas comunes que presenta la población.
En la ciudad de Jipijapa el área de salud N° 4 realiza un programa escolar,
el cual consiste en dar atención ambulatoria a los niños y niñas de las
escuelas sujetas a dicho programa. La mecánica del programa consiste en
la programación de las escuelas por semana a la cual asiste un grupo de
profesionales de la salud para realizar un chequeo de los estudiantes y se
les brinda medicamentos de forma gratuita. Con respecto al área de
odontología se realiza una revisión general, profilaxis y aplicación de flúor
a niños menores de 10 años de edad y si el caso lo amerita se le da al niño
el pase para la atención en el centro de salud, tratando de esta manera de
solucionar el mayor porcentaje posible de problemas de salud de los niños.
El Dr. José Cañarte, jefe del área de Odontología del centro de Salud
Jipijapa, afirma que al realizar la exploración a los estudiantes, el principal
problema que los profesionales encuentran es la presencia de caries
dental, por lo cual se los cita a consulta en el C.S.; sin embargo, el número
de escuelas programados es muy alto en relación al personal profesional
existente, por lo cual lamentablemente la atención no siempre es constante
en cada una de las instituciones educativas anexadas al programa; y por
tal motivo no se les puede dar un buen seguimiento a todos los estudiantes,
lo que provoca el descuido de cierto número de estudiantes en cuanto a su
salud bucal.
2
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo influye la deficiente higiene oral en la salud Bucodental de los
niños de la escuela “Dr. Edmundo Carbo de Jipijapa?
3
CAPITULO II
2.1 JUSTIFICACIÓN
La investigación se basó en el déficit en la higiene bucal de los niños de la
Escuela “Dr. Edmundo Carbo” de Jipijapa y sus incidencias en la salud
bucal de dichos participantes, puesto que se lo considera algo fundamental
para la salud en general, debido a que si existe un problema bucal que no
es tratado adecuadamente, éste puede desencadenar complicaciones
serias.
La investigación del problema se considera importante porque las malas
prácticas de higiene bucal reflejan problemas en la salud oral de los
participantes; además el punto más relevante es determinar la presencia
de problemas que se pueden solucionar a tiempo y que sin embargo las
personas no les dan importancia sino hasta cuando empiezan a sentir
complicaciones serias y ya no tienen solución.
La investigación aporta a las ciencias de la educación, porque una parte
muy importante consiste en educar a los participantes para que adquieran
los conocimientos básicos que le permitan tener una buena higiene bucal y
evitar enfermedades o problemas; además aporta a la salud, porque la
intención es indagar en un problema que de no ser tratado a tiempo puede
afectar a la salud general de los participantes; también se está aportando a
la psicología, porque se debe cambiar la forma de pensar de los
participantes, que tienen arraigada la idea de sólo preocuparse por su salud
cuando existe la presencia de dolor o malestar, lo que significa que ya está
frente a un problema serio, cuando deberían preocuparse desde antes, es
decir, cuando aún se puede prevenir; además aporta a la sociología, puesto
que el problema a tratar no sólo se da en el grupo objeto de estudio, sino
que es un problema común de la sociedad actual.
Los beneficiados con esta investigación son los participantes objeto de
estudio, porque al obtener los resultados se constató el estado real y la
4
magnitud de los problemas bucodentales presentes y se propuso un plan
de prevención, para evitar que se agraven más y que terminen en
situaciones donde se deben aplicar medidas extremas como la pérdida
prematura de dientes o problemas periodontales.
5
CAPITULO III
FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la incidencia de la higiene oral en los problemas bucodentales
de los estudiantes de la escuela “Dr. Edmundo Carbo de Jipijapa”
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Investigar los implementos de Higiene Oral utilizados por los niños
para relacionarlos con los indicadores de Higiene Oral Simplificados.
de cepillado y su incidencia en los indicadores
Evaluar las técnicas
epidemiológicos.
Oral para relacionarlos
Establecer los índices ceo, CPO y de Higiene
con el estado de salud oral de los niños.
oral
Diseñar una propuesta alternativa de solución a la deficiente higiene
de los niños de 7 y 8 años de la escuela “Dr. Edmundo Carbo” de
Jipijapa.
6
CAPITULO IV
4.1 HIPÓTESIS
La higiene bucal incide en la presencia de problemas bucodentales en los
niños de la escuela “Dr. Edmundo Carbo”.
7
CAPÍTULO V
MARCO TEÓRICO
5.1 MARCO INSTITUCIONAL
La escuela “Dr. Edmundo Carbo” fue fundada el 24 de mayo del año 1963
en el barrio Norte de la ciudad de Jipijapa, en presencia de las primeras
autoridades de la provincia de Manabí y de la ciudad, llevando el nombre
de un eminente jipijapense como fue el Dr. Edmundo Carbo; iniciando
oficialmente su vida escolar-administrativa el mismo día.
El plantel inició sus labores en un local arrendado por el Ministerio de
Educación por medio de un delegado de la ciudad, el Dr. Homero Chiriboga
Jijón; dejando a cargo la dirección del plantel a la destacada educadora
Srta. Rosa Yoselina Velázquez Marcillo; como colaboradoras fiscales las
Srtas. Doris Villacreses y Carmen Molina Pesantes; profesoras municipales
las Srtas. Nancy Gutiérrez y Gladis Gutiérrez.
A medida que transcurrieron los años, mayor fue la cantidad de padres que
confiaban sus hijos a las enseñanzas del plantel primario, teniendo un
número de 500 estudiantes en el año de 1966.
El 31 de mayo del año 1969; en un solemne acto que contó con la presencia
del prefecto de Manabí Sr. Segundo Hermidas, el Director Provincial de
Educación de Manabí Sr. Gonzalo Zavala Ramírez, y demás dignidades
educativas de la provincia; se realizó la entrega de un edificio propio para
el cumplimiento de las funciones del plantel primario, ubicado en las calles
“Villamil” y “Tungurahua” de la ciudad de Jipijapa; iniciando así una larga y
fructífera vida institucional que continúa vigente en el presente.
A partir del año 1985, El Ministerio de Salud Pública por medio del “Centro
de Salud Jipijapa” realiza un convenio para anexar al plantel educativo “Dr.
Edmundo Carbo” a su programa nacional de salud escolar, en el cual
8
se les brinda a los estudiantes atención médica, revisión odontológica y
vacunación, dentro de las posibilidades que les permiten sus recursos;
iniciando así una campaña de salud que perdura hasta la actualidad.
5.2 HIGIENE ORAL
Higiene es el conjunto de conocimientos y técnicas que deben aplicar los
individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer
efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto básico
del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo.
Por tanto, la higiene dental es el conjunto de normas que permitirán la
prevenir enfermedades en las encías y evitará en gran medida la
susceptibilidad a la caries dental. Pero una higiene dental se debe realizar
de la forma y con las herramientas adecuadas. Además, se deberá dedicar
el debido tiempo para que sea efectiva.
El cuidado de los dientes y la boca es de gran importancia, puesto que es
la parte inicial del aparato digestivo. Los dientes son parte fundamental para
mantener en buenas condiciones el organismo, su principal función es la
trituración de los alimentos para asegurar la buena digestión de los mismos.
La falta parcial o total de los dientes repercutirá en el organismo en general,
la dificultad para masticar, predispone a mala nutrición y ello facilita la
desnutrición y la adquisición de enfermedades sistémicas, además los
dientes enfermos por sí mismos constituyen focos de infección que
ocasionan otros trastornos generales e inclusive, ocasionalmente, la
muerte.1
5.2.1 ENSEÑANZA DE LA HIGIENE ORAL
Los niños en general son muy perezosos para realizar la higiene diaria
dental e incluso muchos para la higiene general, por ello es deber de los
padres intentar que consigan el hábito de cepillarse los dientes cada día.
1 http://www.odonto-red.com.mx/higienedental.htm
9
Está más que demostrado que la higiene diaria contribuye a una gran
disminución de padecimiento de enfermedades bucodentarias. Si el niño no
tiene el hábito de cepillarse los dientes, se debe estudiar a los padres,
puesto que en muchos casos resulta que los padres tampoco lo poseen y
entonces la misión y tarea de la enseñanza de la higiene se vuelve ardua y
difícil.
Un método de enseñanza es teñir los dientes en la consulta para demostrar
la existencia de placa bacteriana, hoy hay muchos folletos explicativos
infantiles que hace que los pacientes pediátricos entiendan que hay
"Bichitos" que les pueden destruir los dientes.
Muchos especialistas prefieren tratar los pacientes infantiles sin la
presencia de los padres, pero otros consideran que es importante que los
padres estén presentes en el momento de explicarles en que consiste la
placa bacteriana y en el momento de teñirles los dientes (muchas veces se
puede ponerlos en un compromiso de teñirles los dientes de los papás, ya
que ha ocurrido varias veces que el niño ha dicho: "ahora se lo haces a mi
mamá y veremos sus "Bichitos", lógicamente se puede aplazar la tinción de
los padres para otra cita).2
Un niño tiene que empezar a cepillarse los dientes a partir de los tres años.
Normalmente, el niño intente lavárselos él sólo, sin embargo, no se puede
esperar que lo haga correctamente, y por lo tanto dependerá de la ayuda e
indicaciones diarias de sus padres durante mucho tiempo; lo mejor es que
éste entrenamiento se lleve a cabo por la noche. Ayudar al niño
regularmente los dientes desarrolla y fija en él hábitos que más tarde serán
definitivos para su salud oral.3
Es conveniente que este hecho no se imponga como un castigo o se asimile
a una obligación pesada. Al contrario, se puede plantear como un juego.
Éste es el momento en que imitan lo que hacen los padres. Por tal
2 www.odontocat.com
3
Barbería, L. E. Atlas de Odontología Infantil para Pediatras y odontólogos. Pag. 145
10
motivo es muy importante que los niños vean cuando sus padres lo realizan.
5.2.1.1 Importancia de la salud dental para la salud y el
bienestar general
La boca es el primer órgano del aparato digestivo y gracias a ella se puede
recibir, triturar y tragar los alimentos. También participa activamente en la
percepción del sabor y el sentido del gusto, así como en la respiración.
Una boca sana facilita al individuo la relación con el mundo que lo rodea,
ya que es uno de los elementos más útiles que posee cuando recién nace
y durante su vida, para descubrir la consistencia y textura de las cosas y
además le permite hablar y realizar distintos gestos y sonidos con los que
se comunica con las demás personas.
Una boca sana es el reflejo de un cuerpo sano y de una persona bien
integrada en la sociedad. Por lo cual, es importante dedicarle tiempo al
cuidado de la dentadura. Visitar por lo menos cada seis meses al
odontólogo para que haga una revisión general para evitar problemas con
la salud bucal.
Un dolor de muela es un malestar que puede acarrear serios problemas a
la salud, por eso se sugiere que se tenga un cuidado especial con la boca,
lavar los dientes después de cada comida y utilizar hilo dental después del
cepillado, pues esto ayudará a eliminar los residuos de alimento que
quedan entre los dientes y muelas.
La salud de los dientes y boca está relacionada de muchas maneras con la
salud y el bienestar general. La capacidad de masticar y tragar la comida
es esencial para obtener los nutrientes necesarios que permiten disfrutar
de un buen estado de salud. Aparte de las consecuencias sobre
11
el estado nutricional, una mala salud dental también puede afectar de
manera negativa a la capacidad de comunicación y a la autoestima.4
Las enfermedades dentales provocan problemas económicos y sociales
debido a que los tratamientos son costosos y que el dolor de dientes causa
bajas en la escuela (niños) como en el trabajo (adultos).
5.2.1.2 Importancia de la odontología preventiva
El propósito de la odontología actual es ayudar a las personas a alcanzar y
conservar al máximo su salud oral durante toda la vida. La odontología
preventiva, se basa en prevenir o evitar la aparición de diferentes
enfermedades, o a lo sumo, disminuir el grado de malignidad o destrucción
de las estructuras bucodentales en el caso de que aparezcan.
Se puede conceptualizar a la Odontología Preventiva como el estudio o la
ciencia que se encarga de la promoción de la salud bucodental para evitar
problemas como la caries o enfermedades periodontales, previniendo
complicaciones o intervenciones más invasivas sobre el paciente.
En general se podría aplicar prevención en todas las subespecialidades de
la odontología, ya que se ha invertido mucho dinero y horas de
investigación para alcanzar la capacidad actual de controlar los estragos de
las enfermedades por placa dentobacteriana.
El mejor modo de prevenirlas es con una buena higiene bucodental y con
revisiones periódicas al odontólogo. También es relevante el control de la
ingesta de determinados alimentos, especialmente aquellos que tienen un
alto potencial cariogénico: azúcares como la sacarosa o la glucosa.5
Una buena higiene bucodental debería establecerse mediante la adopción
de 4 hábitos como son el cepillado, la limpieza con hilo dental, el enjuague
y la visita periódica al dentista.
4
http://oscarlopez.lacoctelera.net/post/2010
5
http://www.monografias.com/trabajos55/higiene-de-boca
12
5.2.2 CEPILLO DENTAL
El cepillo dental es un instrumento fundamental para la eliminación
mecánica de la placa y de otros depósitos. Permite lograr el control
mecánico de la placa dentobacteriana y tiene como objetivos.
Eliminar y evitar la formación de placa dentó bacteriana.
Limpiar los dientes que tengan restos de alimentos.
Estimular los tejidos gingivales.
Aportar fluoruros al medio bucal por medio de la pasta dental.
El cepillo dental tiene tres partes: mango, cabeza y cerdas. La parte más
importante del cepillo es la cabeza, es la parte activa. Está formada por
penachos de filamentos y se une al mango por medio del latón, las cerdas
son de nailon y miden de 10 a 12 mm de largo.
A diferencia del mango, las diferencias entre cabezales son importantes.
Los cabezales pueden tener diferentes tamaños y se aconseja un cabezal
adecuado al tamaño de la boca.
En la actualidad existen cepillos con diferentes durezas, blandos, medios y
duros, aunque las casas comerciales han aumentado esta clasificación, con
la aparición de cepillos ultrasuaves, cepillos para dientes sensibles, cepillos
para post cirugía, etc.6
Los tamaños, las formas, la consistencia de las cerdas, las longitudes y la
dureza de los cepillos son diferentes y se ajustan a las necesidades
individuales.7
6 http://www.odontocat.com/prevplacaca.htm
7
Barrancos, M. J. Operatoria Dental Integración clínica. (4° ed.). Pag. 376
13
5.2.2.1 Características del cepillo adecuado
El tipo de cepillo depende de la necesidad individual. No todos los cepillos
son adecuados para todos los pacientes. El cepillo debe ajustarse a la
técnica de cepillado recomendada y ser de fácil manipulación.
Los requisitos generales que deben considerarse para la elección del
cepillo dental son:
El tipo de cepillo depende de la necesidad individual; no todos los
cepillos son adecuados para todos los pacientes. El cepillo debe
ajustarse a la técnica de cepillado recomendada y ser de fácil
manipulación.
De mango recto.
De tamaño adecuado de acuerdo a la edad del individuo y tamaño de la
boca (niños, jóvenes, adultos). Un buen cepillo debe facilitar el acceso
a todas las regiones de la boca; de ahí la utilidad de los de cabeza
pequeña.
Las cerdas deben ser plásticas; no se debe usar cepillos con cerdas
naturales, ya que éstas conservan humedad. Por lo general las cerdas
de nailon son las más recomendables porque no incuban colonias
bacterianas.8
El cepillo idóneo para los niños debería ser pequeño, suave, con cerdas de
nailon y un mango grande para que resulte fácil de manejar. Los niños no
tienen la misma coordinación neuromuscular que un adulto, razón por la
cual es muy difícil enseñarles una técnica compleja y de precisión.
El cepillo de dientes eléctrico de uso pediátrico resulta también muy útil, ya
que, al margen de las características de cada modelo, a menudo
8
Barrancos, M. J. Operatoria Dental Integración clínica. (4° ed.). Pag. 405
14
cuenta con un cronómetro que suena cada 30 segundos, motivando al niño
a respetar los tiempos del cepillado.9
El cepillo dental debe ser reemplazado cada dos o tres meses de uso, un
cepillo que ya perdió su forma original solo irritará las encías y no limpiará
adecuadamente.
5.2.2.2 Limpiadores interproximales
El cepillado de los dientes es normalmente insuficiente para la limpieza de
los espacios interproximales, cuya higiene es necesaria para la prevención
de las enfermedades periodontales y de las caries interproximales, en las
personas especialmente susceptibles.10
Los cepillos interproximales son de uso más fácil que la seda dental, pero
el problema es que no los pueden usar todas las personas, ya que en
espacios pequeños no entran.
En personas con mayores espacios entre diente y diente, puede sustituirse
el uso del hilo dental por un cepillo interproximal, los cuales se han
desarrollado especialmente para espacios abiertos. Se los utilizará
pasándolo a través de este espacio de fuera a dentro y viceversa, frotando
las caras laterales de los dientes.
Los cepillos interdentales son cónicos o cilíndricos y además las casas
comerciales los fabrican en distintos tamaños. Además los cepillos
interproximales están indicados también en portadores de prótesis fijas,
implantes y en pacientes con aparatos de ortodoncia fija.11
Existen una variedad de cepillos interproximales que se adaptan a cada
caso. (Fig. 1, Anexo II)
9
Cortesi V. Manual para auxiliar de Odontología. Pag 248
10
Cameron, A. Manual de odontología Pediátrica. Pag. 66
11 http://www.odontocat.com/prevplacaca.htm
15
5.2.3 DENTÍFRICOS
Los dentífricos son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se
han usado para contribuir a la limpieza de los dientes. La utilización de
dentífricos fluorados es el método más recomendado para la prevención de
la caries dental tanto por el aspecto tópico y continuado de su aplicación
como por la aceptación social de la higiene mediante el cepillado dental.
Los dentífricos son aquellos productos (cremas, pastas, soluciones, polvos)
que se utilizan para la limpieza de la dentadura, y generalmente
acompañan al método de cepillado. Es importante destacar, sin embargo,
que sin un buen método de cepillado, la acción de los dentífricos es ineficaz.
La Academia de Odontología General de Estados Unidos (1952),
recomienda que antes de seleccionar cuál dentífrico utilizar, debe
consultarse la opinión del odontólogo, además se señala que si no se presta
atención a la pasta dentífrica, se puede terminar causando daño a la
dentadura debido a que los ingredientes abrasivos que hay en algunas
pastas pudieran ser demasiado fuertes para las personas que tengan
dientes de gran sensibilidad.
La pasta dentífrica y la técnica de cepillado dental son un producto y un
método que funciona de manera conjunta para remover la placa dental.
Para un resultado óptimo en materia de higiene bucal y prevención de
enfermedades dentales debe conocerse una adecuada técnica de
cepillado.
Sin embargo, es sumamente importante conocer los distintos tipos de
dentífricos existentes y su utilidad para cada caso particular.
16
5.2.3.1 Componentes de los dentífricos
Los dentífricos están compuestos por diferentes substancias y cada una
de ellas tiene una función diferente; entre éstas tenemos:
Detergentes: Son agentes que tienen por objetivo disminuir la tensión
superficial, penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas
dentarias y facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico.
Abrasivos: Los abrasivos son substancias que al aplicarlos sobre las
piezas dentarias, durante el cepillado, eliminan los depósitos
acumulados. Los abrasivos más utilizados son el Bicarbonato sódico
micronizado; el Carbonato cálcico; el Fosfato sódico; el Hidróxido de
Aluminio; entre otros.
Humectantes: Son agentes que evitan el endurecimiento del
dentífrico. Entre éstos se usan la glicerina; el sorbitol; el xilitol.
Aromatizantes y Edulcorantes: Son substancias que dan sabor al
dentífrico; generalmente se usan la menta; el mentol; la canela; la fresa;
el eucalipto; entre otros.
Edulcorantes: Se usan para dar sabor dulce y entre éstos tenemos la
sacarosa y la sacarina.
Colorantes: Se usan los colorantes habituales que se usan en
alimentos y bebidas.
Conservantes y Anticorrosivos del Tubo: Se usan el Silicato sódico;
el Formaldehído; entre otros.12
12 http://www.tnrelaciones.com/dentrificos/index.html
17
5.2.4 TÉCNICAS DE CEPILLADO DENTAL
Una buena higiene comienza por un correcto cepillado, que conviene
realizar justo después de cada comida, ingesta de bebidas, especialmente
las azucaradas. El cepillado más importante, y el que no debe faltar, es el
de después de la cena o de la última ingesta antes de dormir.
No existe ningún método de cepillado que satisfaga las necesidades de
todos los pacientes. A la hora de valorar la eficacia del cepillado dental, es
más importante la eliminación meticulosa de los depósitos que la técnica
utilizada.
Para ello se han desarrollado distintas técnicas de cepillado, fundadas
básicamente en el movimiento impreso del cepillo, cuya elección
dependerá de la situación individual. Es probable que la aceptación de un
método se deba a factores relacionados con el paciente, con la simplicidad,
antes que a una prueba científica de su efectividad.13
Entre estas técnicas se puede citar la técnica de Bass, la técnica horizontal,
la técnica de Stillman modificada.
5.2.4.1 Técnica de Bass
En esta técnica se coloca el cepillo a 45° respecto al eje mayor del diente
y las cerdas se presionan ligeramente al margen gingival y en la zona
interproximal; a partir de esa posición se mueve de atrás hacia adelante
con acción vibratoria por 10 a 15 segundos (10 veces) en el mismo lugar
para desorganizar la placa. Para las caras vestibulares de todos los dientes
y para las linguales de los premolares y los molares, el mango debe
mantenerse paralelo y horizontal al arco dentario. (Fig. 2, Anexo II)
Para las caras linguales de los incisivos y los caninos superiores e inferiores
el cepillo se sostiene verticalmente y las cerdas del extremo de la cabeza
se insertan en el espacio crevicular de los dientes. Para las
13
Sidney B., Odontología Pediátrica. Pag. 470
18
caras oclusales se recomiendan movimientos de barrido cortos en el
sentido anteroposterior.
Esta técnica tiene capacidad de remoción de la placa supragingival como
de la subgingival más superficial.
5.2.4.2 Técnica Horizontal
En esta técnica las cerdas del cepillo se colocan a 90° respecto al eje mayor
del diente y el cepillo se mueve de atrás hacia adelante como en el barrido.
Esta técnica está indicada en niños pequeños o con dificultades motrices
importantes que no les permiten utilizar una técnica más compleja. (Fig. 3,
Anexo II)
5.2.4.3 Técnica de Stillman Modificada
Las cerdas se colocan a 45° respecto al ápice de los dientes en el margen
gingival, en una posición similar a la del método rotatorio, descansando
parcialmente en la encía, El cepillo se sitúa mesiodistalmente con un
movimiento gradual hacia el plano oclusal. De esta manera, se limpia la
zona interproximal y se masajea vigorosamente el tejido gingival.
5.2.4.4 Técnicas recomendadas para niños
En un estudio con niños y adolescentes llevado a cabo en Gran Bretaña
(1978) demostró que hay una gran tendencia a enseñar el método rotatorio
porque fue el más difundido. Luego se le dio importancia a la participación
de los padres en el cepillado dental de los niños pequeños y preescolares,
para lo cual se recomienda métodos específicos de cepillado.
Es aconsejable que los padres cepillen los dientes del niño hasta que éste
muestre una habilidad suficiente para hacerlo solo, lo que sucederá entre
los ocho y los nueve años de edad.
19
Otra opción es que el niño se ubique de espaldas, parado entre las piernas
del padre o la madre, con la cabeza apoyada en el pecho o el hombro
izquierdo del padre (si éste es diestro), que empleará su mano izquierda
para sostener la cabeza del niño y la mano derecha para implementar la
técnica. Esta técnica da al padre una mejor sensación de la profundidad de
la boca del niño, quien a su vez no se desplaza hacia atrás como suele
hacerlo cuando el cepillado se realiza frente a frente.14
5.2.4.5 Limpieza de la lengua
Es muy recomendable instruir al paciente para que además de los dientes
se cepille la lengua. Limpiándola se eliminarán depósitos que pueden
causar olores o contribuir a la formación de placa en las diferentes áreas
de la boca.
El método cosiste en que utilizando mucha agua, se cepille la lengua
colocando el cepillo lo más posteriormente posible moviéndolo hacia
delante. Se debe evitar las náuseas desplazando la lengua lo menos
posible. Un método alternativo es limpiarla en una posición de reposo
normal con la cabeza erecta.
En el mercado existen también limpiadores linguales, que son muy
parecidos en su aspecto a los cepillos dentales; se los puede adquirir en
farmacias y en el comercio; son utilizados para limpiar la lengua raspándola
o mediante sus cerdas especiales. Además, se puede encontrar este tipo
de raspadores como accesorios montables en cepillos dentales eléctricos.
Los limpiadores linguales pueden ser de dos tipos de acuerdo con su
diseño:
Raspadores en forma de “U”
Raspadores en forma de “T”
14
Barrancos, M. J. Operatoria Dental Integración clínica. (4° ed.). Pag. 378, 379
20
Los raspadores en forma de “U”.- Este tipo de raspadores pueden
alcanzar con mayor facilidad la parte posterior del dorso lingual y otorgan
un mejor control de la posición de la presión en esa zona, lo que hace más
fácil evitar la náusea.
Los raspadores en forma de “T”.- Este tipo de raspadores son similares
a los que tiene forma de “U”, únicamente varían en su forma y en el control
de la posición de la presión.15
5.2.4.6 Características del cepillado
La mayoría de las personas no se cepillan durante el tiempo necesario para
conseguir la remoción total de la placa. Para cubrir los cuatro cuadrantes
se requieren aproximadamente dos minutos y medio, por lo que el tiempo
mínimo estimado para cubrir todas las zonas que deben limpiarse con la
cantidad de movimientos apropiados es de tres minutos.
Se ha demostrado que la encía puede permanecer clínicamente sana si la
placa se elimina por completo una vez por día. Asimismo, si el consumo de
azúcar no excede las cuatro veces diarias, un cepillado resulta suficiente.
La frecuencia debe incrementarse cuando aumenta la frecuencia del
consumo de hidratos de carbono.
Asimismo existen diferentes posturas respecto a la oportunidad del
cepillado. En general, puede recomendarse que:
Un único cepillado realizado adecuadamente es suficiente para
mantener la salud del diente, siempre y cuando la frecuencia del
consumo de hidratos de carbono no sea superior a cuatro veces diarias.
Es conveniente realizarlo después de la cena debido a que durante el
sueño disminuye
el flujo salival y otros mecanismos fisiológicos de
autolimpieza.
15
Villafranca F. Manual del técnico superior en Higiene Bucodental. Pag. 187
21
Especialmente en el caso de erosiones dentarias, debe realizarse
antes de las comidas.16
5.2.5 EL HILO DENTAL
El hilo o seda dental es un conjunto de finos filamentos de nylon o plástico
que se despliegan al entrar en contacto con la superficie del diente,
aumentando así el área de contacto para limpiar la superficie interproximal,
usado para retirar pequeños pedazos de comida y placa dental de los
dientes, ya que permite un mejor acceso a las superficies dentales
proximales planas o convexas de los pacientes con un tejido periodontal
sano que no ha sufrido recesión interproximal.
Está comercializado en diferentes formas, hilo dental, cinta dental,
encerado, sin encerar, con un extremo rígido, etc., cada una de las cuales
tiene un uso concreto.
La seda dental con un extremo rígido es muy útil para pacientes portadores
de ortodoncia fija o de prótesis fija, puesto que el extremo rígido se puede
pasar por debajo de los alambres y puentes.
También existe una seda dental fluorada, que añade la acción protectora
del flúor al efecto de la higiene interdental.17
El hilo se introduce entre los dientes y se hace recorrer el borde de los
dientes, en especial por la zona cercana a la encía, algo que combinado
con el cepillado de dientes previene infecciones de las encías, halitosis y
caries dentales.
16
Barrancos, M. J. Operatoria Dental Integración clínica. (4° ed.). Pag 379
17
Cameron A., Manual de Odontología Pediátrica. Pag 43
22
5.2.5.1 Técnica para el uso del hilo dental
El uso del hilo dental requiere el desarrollo de una destreza medianamente
compleja, lo que representa un inconveniente para su implementación
sistemática.
La técnica propuesta habitualmente requiere el empleo de 46 o 60 cm de
hilo y consiste en.
dedo mayor de ambas manos, dejando 5 a
Ubicar el hilo alrededor del
8 cm de hilo entre ellas.
Tensar el hilo entrelos dedos índices de ambas manos, dejando 2 cm
de hilo entre éstos.
Ubicar el hilo entre los dientes redondeando contra la superficie de cada
cara proximal deslizándolo hacia la encía con movimientos de serrucho
y vaivén de arriba hacia abajo para remover la placa interproximal hasta
alcanzar debajo del margen gingival.
Desplazar el sector de hilo usado en cada espacio proximal para
limpiar cada diente con hilo limpio.
Los sostenedores de hilo son menos efectivos que la manipulación digital
del hilo, pero son útiles cuando existen dificultades manuales, y están
particularmente indicados en los pónticos de los puentes y en las
prótesis.18
5.2.6 ENJUAGUES O COLUTORIOS
Tras realizar un cepillado y utilizar el hilo dental, puede ser conveniente el
uso de un enjuague bucal, el cual es una excelente alternativa para el
control químico de la formación de placa dentobacteriana.
18
Barrancos, M. J. Operatoria Dental Integración clínica. (4° ed.). Pag 379
23
El enjuague bucal o colutorio es una solución que suele usarse para
eliminar las bacterias y microorganismos causantes de caries y eliminar el
aliento desagradable.19
Los colutorios son líquidos que sirven para realizar enjuagues y tienen
prácticamente la misma composición de los dentífricos, aunque no llevan
abrasivos.
El empleo implica la limpieza de la boca con aproximadamente 20 ml dos
veces al día después del cepillado.
El enjuague ha de ser vigoroso incluyendo gárgaras durante un minuto. Se
recomienda no enjuagar la boca con agua después de escupir el enjuague.
5.2.6.1 Tipos de colutorios
Existen diferentes enjuagues cuyo efecto varía en función de su
composición, teniendo una variedad de enjuagues con funciones
específicas; según su composición, se pueden encontrar enjuagues que se
especializan en la prevención de halitosis, es decir, el mal aliento; otros con
flúor que previenen la caries y optimizan la calcificación de los dientes.
Asimismo, se están diseñando enjuagues bucales con el objetivo de reducir
o curar las neoplasias en la cavidad bucal, etc.
Se puede diferenciar cuatro tipos diferentes de colutorios:
Colutorios para la prevención de caries (Flúor)
Colutorios anti placa bacteriana (Colutorios deClorhexidina,
Hexetidina, Triclosán, aceites esenciales, etc.
Colutorios contra la Halitosis
20
Colutorios cosméticos.
19 http://es.wikipedia.org/wiki/Enjuague_bucal
20 http://www.odontocat.com/dentrificoperio.htm
24
5.2.7 EL FLÚOR
El flúor es un mineral que forma parte del compuesto fluoruro de sodio o
sódico que es, por ejemplo, el que se añade al agua de beber (para proteger
a toda la población de su déficit). Los dentífricos o pasta de dientes también
suelen llevar el flúor dentro de sus componentes.
Desde que se demostró que la caries podía controlarse con el uso de flúor,
han aparecido múltiples preparados que lo contienen. Unos son de uso
profesional y otros no.
El flúor tiene tres efectos muy beneficiosos sobre los dientes:
Aumenta la resistencia del esmalte: Si se aplica flúor sobre los
dientes, éste reacciona con el calcio de los mismos, formando
fluoruro de calcio. En esta forma, el flúor reacciona con los cristales
del esmalte dentario (la hidroxiapatita), resultando un compuesto
que aumenta mucho la resistencia del esmalte.
Favorece la remineralización: El flúor contribuye a la
remineralización del diente, al favorecer la entrada en su estructura
de iones de calcio y fosfato. Esto sucede porque el flúor tiene carga
negativa y atrae al calcio y fosfato cuya carga es positiva.
Tiene acción antibacteriana: El flúor tiene acción antibacteriana
atacando a las bacterias que colonizan la superficie de los dientes.21
5.2.7.1 Fluorización Sistémica (Interna)
La fluorización interna tiene lugar en la fase preeruptiva: el flúor llega al
diente a través de la circulación sanguínea y por difusión entre el fluido
intersticial y las células.
21
http://www.salud.com/salud-dental/uso-del-fluor.asp
25
La acción preeruptiva del flúor sobre el esmalte se debe,
fundamentalmente, al procedente de los alimentos y a los compuestos
fluorados de administración por vía sistémica (agua fluorada, tabletas) que
son ingeridos mientras se produce la calcificación de los dientes, aunque
también se ha descrito que algunas formas tópicas de flúor, como los
dentífricos o colutorios, pueden actuar de forma preeruptiva si son
indebidamente ingeridos en este periodo.
El flúor absorbido difunde por el líquido extracelular y baña el órgano del
esmalte en desarrollo facilitando la formación de moléculas de
fluorhidroxiapatita y fluorapatita, mejorando su cristalinidad y resistencia a
la disolución.
Cuando la corona del diente ya se encuentra formada, antes de la erupción,
el esmalte sigue captando flúor en su superficie, desde los líquidos tisulares
que rodean al órgano adamantino, de esta manera cuando el diente
erupciona, ya existe una mayor concentración de flúor en la superficie del
esmalte.
El esmalte recién formado de los niños aún es muy susceptible de
reaccionar, de manera que iones de sodio, potasio y fluoruro pueden
penetrar por difusión en la capa superficial del esmalte. En este momento,
es importante incrementar el aporte de flúor, sobre todo para prevenir la
caries en las fosas, que están especialmente amenazadas durante la fase
eruptiva.22
La administración sistémica de flúor se puede realizar por varios medios
entre los que se puede nombrar:
Agua fluorada
Suplementos farmacológicos
Alimentos fluorados.23
22
Cameron A., Manual de Odontología Pediátrica Pag 53
23
Villafranca F. Manual del técnico superior en Higiene Bucodental. Pag 195
26
5.2.7.2 Fluorización Tópica (Externa)
La fluorización tópica supone la aplicación directa del fluoruro sobre la
superficie dentaria, por lo que su uso es posteruptivo, pudiendo iniciarse a
los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida. Lógicamente su
máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor susceptibilidad a la
caries (infancia y primera adolescencia) o en adultos con elevada actividad
de caries.
El principal efecto preventivo posteruptivo del flúor está relacionado con su
influencia sobre los procesos de desmineralización y remineralización
producidos en las cercanías de la superficie libre del esmalte. El flúor inhibe
los procesos de desmineralización, su presencia frena la velocidad de
progresión de las lesiones experimentales caries y modifica su aspecto
histológico aumentando el espesor de la lámina superficial, pero, además,
el flúor acelera significativamente la remineralización.
En la actualidad existen fluoruros de aplicación tópica tanto para aplicación
profesional como para la aplicación casera24
a) Fluoruros tópicos de aplicación profesional
Este tipo de fluoruros son utilizados preferentemente en el consultorio
odontológico, bajo la indicación y supervisión del profesional. Las
concentraciones de flúor utilizadas son relativamente altas, y la frecuencia
de aplicación, baja.
Las formas de presentación más comunes existentes para la aplicación
tópica de flúor profesional son:
Barnices y lacas.
Geles.
Soluciones fluoradas.
Pasta Profiláctica. 25
24
Cameron A., Manual de Odontología Pediátrica Pag 59
27
b) Fluoruros tópicos de autoaplicación
La utilización por parte del paciente de preparados fluorados tópicos,
presentan la gran ventaja de permitir una aplicación frecuente y continuada
a un costo notablemente menor que en el caso de las aplicaciones
profesionales, aunque requiere una mayor colaboración del individuo para
conseguir una eficacia similar a la aplicación profesional.
Los métodos de autoaplicación de flúor son:
Geles de autoaplicación.
Dentífricos Fluorados.
Colutorios.
Seda Dental Fluorada. 26
25
Villafranca F. Manual del técnico superior en Higiene Bucodental. Pag 197
26
http://www.monografias.com/trabajos6/fluor/fluor.shtml
28
5.3 PROBLEMAS BUCODENTALES
La falta de higiene produce el surgimiento de enfermedades o problemas
tanto de la mucosa bucal como de los dientes.
La prevención de las alteraciones bucodentales representa uno de los
mayores retos sanitarios de la sociedad actual. Es sabido que muchas
patologías bucales pueden llegar a desencadenar alteraciones
cardiovasculares, cerebrales, articulares e incluso trastornos de carácter
psicológico. De hecho, una boca insana y antiestética puede debilitar la
autoestima del niño y alterar sus relaciones sociales.
A todo esto habría que añadir las elevadas repercusiones económicas de
estas enfermedades, que generan unos costos muy superiores a los gastos
que representaría su prevención.
Entre los problemas bucodentales ocasionados por mala higiene podemos
citar los siguientes:
Halitosis
Materia Alba
Placa Dentobacteriana
Infecciones de Encía y Periodonto
Lesiones Cervicales No Cariosas
Caries Dental
5.3.1 HALITOSIS
La halitosis es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor
desagradable de la cavidad oral, que por lo general proviene de la
descomposición de varios productos orgánicos de la saliva.
Se presenta cuando hay un estancamiento prolongado de saliva, por
ejemplo, durante el sueño, ya que en estas condiciones el fluido salival se
reduce a cero. Naturalmente los individuos que presentan una mala
29
higiene bucal con presencia de placa tienen una halitosis más fuerte que
los individuos con una buena higiene.
La halitosis o mal aliento de la boca en un 80% de los casos la causa es de
origen bucal debido a un exceso de bacterias, siendo la enfermedad
periodontal, las caries profundas y las bacterias retenidas en la lengua las
principales causantes.27
5.3.1.1 Etiología de la halitosis
Las causas de la halitosis pueden ser múltiples, desde escasa higiene
bucal, hasta enfermedades tan graves como el cáncer de pulmón.
Puede ser consecuencia de condiciones locales de la boca o de
condiciones sistémicas. La evaluación clínica permite identificar si la fuente
de la halitosis está en la cavidad bucal, si es de origen sistémico o si se
deriva del consumo de alimentos. La historia clínica usualmente determina
si la causa es fisiológica o patológica.
El mal olor de la boca se produce por descomposición bacteriana de restos
de alimentos entre los dientes, de saliva, de células de la mucosa oral o de
sangre, que produce sustancias volátiles como ácidos grasos simples como
el ácido butírico, ácido propiónico, ácido valérico y componentes de
sulfurados derivados de las proteínas como la putrescina y cadaverina.
Otra de las causas más comunes de halitosis es la gastritis crónica. El
tratamiento correspondiente alivia o cura este síntoma. 28
5.3.1.2 Tratamiento de la halitosis
Antes de desarrollar un plan de tratamiento, es necesario establecer un
diagnóstico seguro que dependerá de los datos recolectados de la historia
27 http://es.wikipedia.org/wiki/Halitosis
28 http://www.actaodontologica.com/ediciones/2006/3/halitosis.asp
30
del paciente, del examen clínico y de la interpretación de las pruebas de
laboratorio implementadas por el odontólogo
No existe un producto único para combatir la halitosis. El tratamiento de la
halitosis se enfoca a la reducción mecánica y química del total de
microorganismos de la cavidad bucal. Los procedimientos de higiene
representan un papel clave en el control de la halitosis, ellos disminuyen el
número de bacterias bucales y sus substratos, por lo tanto, combaten el
mal olor. La higiene bucal puede reducir la intensidad de la halitosis
fisiológica matutina y el tratamiento tiene distintas fases consecutivas
como:
Acudir a un odontólogo.
Uso de seda dental.
Cepillado dental.
Colutorios bucales.
Masticar chicle sin azúcar.
Ingesta abundante de agua.
Evitar el tabaco, alcohol, café.29
5.3.2 MATERIA ALBA
La materia alba es una capa blanca que se percibe a simple vista y se
adhiere sobre la superficie de placas y dientes. La distinción entre materia
blanca y placa dental está determinada por la intensidad de adhesión del
depósito. Si sobre esta capa se aplica un chorro fuerte de agua y se elimina,
se trata de materia alba, si por el contrario lo aguanta, es placa bacteriana.
29 http://es.wikipedia.org/wiki/Halitosis
31
La materia alba es un agente irritante químico y bacteriano grave que actúa
sin cesar, a menos que sea eliminado mediante el cepillado de los dientes
o por otros instrumentos utilizados en la práctica de la higiene oral personal.
Se desprende con facilidad utilizando enjuagatorios fuertes. 30
5.3.2.1 Formación de la materia alba
La materia alba es una masa de residuos blanda, blanquecina que contiene
elementos hísticos muertos, principalmente células epiteliales, leucocitos y
bacterias retenidos en los dientes y encías.
Es una masa adquirida que se encuentra asociada a la superficie dentaria
y tiende a depositarse en la región cervical de los dientes, especialmente
cuando hay apiñamiento dentario; localizándose en los márgenes
dentogingivales, encía adherida, mucosa alveolar vestibular.
También se observa comúnmente en pacientes con una pobre higiene
bucal, que no usan cepillo dental, o en casos de presencia de lesiones de
cavidad bucal dolorosas que dificultan la higiene bucal.
Clínicamente se ve como placas amarillo-blanquecinas, que al
desprenderse con el cepillado dejan una superficie eritematosa. Las placas
son indoloras generalmente acompañada con halitosis.31
5.3.3 PLACA DENTOBACTERIANA
Como la mayoría de las enfermedades, las patologías bucales están
causadas por algún agente causal; para comprender la génesis de la caries
y de la enfermedad de las encías, es básico conocer la placa
dentobacteriana y saber cómo actúa.
30 http://www.dfarmacia.com/farma/ctl_servlet?_f=37&id=13060302
31
Cortesi V. Manual para auxiliar de Odontología. Pag 398
32
La placa bacteriana es una entidad estructural que se origina debido al
asentamiento y al crecimiento de microorganismos sobre las superficies
dentarias y sobre las partes naturales y artificiales del complejo diente-
periodonto. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los
microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y
persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y
causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las
encías).
La placa dentobacteriana es una película incolora y pegajosa que se forma
constantemente entre los dientes, incluso en ausencia de comida. Sólo es
visible a simple vista si está presente en cierta cantidad.32
La placa se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía
de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa
dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro
tártaro.33
5.3.3.1 Formación e importancia de la placa
La formación de la placa bacteriana se inicia con la deposición de una
película amorfa llamada película adquirida sobre la superficie totalmente
limpia del diente. Esta película es de origen salivar y constituye una capa
delgada, clara, acelular, exenta de bacterias y es casi invisible. A medida
que la película madura se hace más gruesa y puede pigmentarse.
El paso siguiente es la colonización bacteriana de la superficie de la película
adquirida, lo cual formará la placa entre 12 a 24 horas. La placa dental es
una matriz proteínica blanda en la cual se hayan en suspensión muchas
bacterias de varios tipos.
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad
bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es
32
Cortesi V. Manual para auxiliar de Odontología. Pag 398
33 http://es.wikipedia.org/wiki/Placa_dental
33
el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos
más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
Su importancia radica en que la placa bacteriana es el común denominador
de las enfermedades inflamatorias de las encías y el periodonto en general.
Está comprometida en el desarrollo de la gingivitis y diferentes
enfermedades periodontales, ya que, ningún desequilibrio sistémico o
trauma oclusal producen lesiones inflamatorias en ausencia de placa. Por
lo tanto, si no se controla a tiempo, la placa dentobacteriana puede
ocasionar problemas serios que afectarán a la salud del individuo. 34
5.3.3.2 Cálculo dental
Se denomina cálculo dental, tártaro dental o sarro dental a la acumulación
de sales de calcio y fósforo sobre la superficie dental. Se trata del resultado
de la mineralización de la placa bacteriana, esto es, un conjunto de
microorganismos, saliva y restos alimenticios que se van depositando sobre
las piezas dentales.
Las caras linguales de los incisivos inferiores y las vestibulares de los
molares superiores son las primeras en recibir la saliva recién segregada
debido a su posición cerca de los conductos de las glándulas salivales. Por
lo tanto, el cálculo se deposita sobre dichas superficies con mayor
frecuencia que en las demás. (Fig. 4, Anexo II)
El cálculo es una masa amorfa con impurezas de moderada dureza de color
que puede variar entre blanco cremoso, amarillo o pardo. 35
El proceso de la formación de cálculo se inicia con un depósito de material
orgánico blando sobre la superficie del diente. Esta película se impregna de
sales de calcio y se transforma en una acreción (crecimiento de un cuerpo
por agregación de cuerpos menores) calcificada.
34
Silva Luis, Higienistas Dentales. Pag 38
35
Cortesi V. Manual práctico para el auxiliar de Odontología. Pag 170
34
Según su localización, se distingue entre el sarro supragingival (amarillo),
cuando se halla por encima de la línea de la encía, y el subgingival
(marrón), cuando se sitúa por debajo de esa línea.
El cálculo, es mecánicamente difícil de eliminar y térmicamente muy
aislante.
Una vez detectado el sarro en los dientes la única persona que puede
eliminarlos es el dentista o higienista dental mediante un proceso llamado
"raspado radicular".36
5.3.4 INFECCIONES DE LA ENCÍA Y PERIODONTO
La mucosa gingival puede presentar gran variedad de cambios en su forma
y color, ocasionados por condiciones que alteran su aspecto normal. Por lo
general la mayoría de alteraciones de las encías en niños tienen relación
con la higiene bucal. En niños son raras las alteraciones graves
relacionadas con las encías y, sobre todo, con el periodonto, y tan sólo se
observan asociadas a enfermedades generales o a su tratamiento.
Por tanto, el problema periodontal más común es la Gingivitis, debido al
descuido en la higiene bucal.37
5.3.4.1 Gingivitis
La gingivitis es una enfermedad inflamatoria de la encía marginal, bien
localizada o generalizada; causada por la acumulación de placa bacteriana
en las regiones papilares y marginales de la encía, debido a una
inadecuada higiene bucal. Es una enfermedad muy común en niños que se
observa con mayor frecuencia durante la dentición mixta y con menos
frecuencia en la dentición permanente. Otras veces se presenta en
36 http://es.wikipedia.org
37
Barbería, L. E. Atlas de Odontología Infantil para Pediatras y odontólogos. Pag 51
35
las áreas de erupción dentaria tomando el nombre de gingivitis de erupción.
Se caracteriza por un enrojecimiento de la encía acompañado con edema,
usualmente sin dolor. Muchas veces se puede observar una hiperplasia
gingival y puede ocurrir el sangrado de manera espontánea o después de
un sondeo periodontal. A menudo se presenta también halitosis.
La gingivitis es una enfermedad de las encías poco severa, frecuentemente
reversible. Si no se trata, puede progresar hasta evolucionar a una
enfermedad grave denominada periodontitis.
Esta enfermedad puede mostrar diversos grados de intensidad en función
de la placa (cantidad/calidad) y la reacción del huésped. Las estructuras
más profundas (hueso alveolar, ligamento periodontal) no están
afectadas.38
A medida que la reacción tisular se hace más profunda, se produce un
surco gingival, más acusado por migración apical de la inserción epitelial,
aumentando el tamaño de la encía y convirtiéndose en un auténtico saco,
la bolsa gingival. Una vez formada la bolsa periodontal, al paciente le
resulta muy difícil eliminar el cúmulo de agentes irritantes. Conforme
avanza el estado inflamatorio, al llegar al hueso alveolar se estimulan los
osteoclastos y comienzan a realizar su función, iniciándose la pérdida de la
altura ósea.39
5.3.4.2 Tratamiento De La Gingivitis
El objetivo es reducir la inflamación. El odontólogo o el higienista oral hacen
una limpieza completa, lo cual puede incluir el uso de diversos dispositivos
e instrumentos para aflojar y remover los depósitos de placa de los dientes.
38
Herbert F. Periodoncia. Pag 1
39
Rojas V., Manual de Higiene Bucal. Pag 10
36
Es necesaria una higiene oral cuidadosa después de una limpieza dental
profesional. El odontólogo o el higienista oral le mostrarán a la persona la
forma correcta de cepillarse y usar la seda dental.
La limpieza dental profesional, además del cepillado y uso de la seda
dental, se puede recomendar dos veces al año o con más frecuencia para
casos graves. Igualmente, se puede recomendar el uso de enjuagues
bucales antibacterianos u otro tipo de ayudas además del uso frecuente y
cuidadoso del cepillo y la seda dental.
Asimismo, se puede recomendar la reparación de los dientes desalineados
o el reemplazo de los aparatos dentales y ortodóncicos. Igualmente, se
debe hacer el tratamiento de cualquier otra enfermedad o afección
relacionada.
La gingivitis es una enfermedad reversible y evitable si se aplica una
correcta higiene bucal.40
5.3.5 LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS
Los tejidos dentarios pueden ser afectados por procesos nosológicos de
etiología variada que provocan alteraciones de forma, tamaño, color,
estructura y número de las piezas dentarias. En la región cervical de las
piezas dentarias suelen presentarse diversas lesiones, además de las
producidas por caries dental. Estas ocasionan desgaste o desprendimiento
de la estructura dental. Entre estas lesiones se puede citar a la abrasión, la
erosión y la atrición.41
5.3.5.1 Abrasión dental
La abrasión dental se define como el desgaste patológico de las estructuras
dentales ocasionado por procesos mecánicos anormales producidos por
objetos extraños introducidos en forma repetida en la
40 http://www.umm.edu/esp_ency/article/001056trt.htm
41
Barrancos, M. J. Operatoria Dental Integración clínica. (4° ed.). Pag 291
37
boca, que al contactar con los dientes general la pérdida de los tejidos duros
a nivel del límite amelocementario (LAC) mediante mecanismos como
pulido, frotado o raspado. Según la etiología, el patrón de desgaste puede
ser difuso o localizado.
Generalmente es producida por una mala técnica de cepillado o por
retenedores protésicos mal adaptados. También puede ser producida por
algunos hábitos ocupacionales, por ejemplo los carpinteros que sostienen
clavos entre sus dientes y las costureras los alfileres.42
La abrasión en caras proximales puede ser ocasionada por el uso
inadecuado de elementos de higiene interdentales como cepillos o palillos
interdentales, especialmente cuando son utilizados con pasta dental. 43
5.3.5.2 Erosión dental
La erosión dental, llamada también corrosión, es la pérdida del tejido dental
duro que se encuentra en la superficie de los dientes que no involucra la
presencia de placa dentobacteriana, debido a procesos químicos,
normalmente a un ataque ácido. (Fig. 5, Anexo II)
La erosión es causada por agentes ácidos o quelantes de origen intrínseco
o extrínseco, en forma prolongada y reiterada en el tiempo.
Entre los factores extrínsecos se puede mencionar:
Ácidos exógenos: Generalmente son de procedencia ocupacional,
por ejemplo en industrias químicas.
Medicamentos: Estudios demuestran que tratamientos prolongados
de vitamina C efervescente, puede generar erosiones. Otros
medicamentos son el ácido acetilsalicílico, diuréticos,
antidepresivos, antihistamínicos e incluso tranquilizantes.
Dietéticos: Una dieta ácida colabora a la corrosión del esmalte.
42
De Rossi, C. Lesiones Cervicales no cariosas. Pag 3
43
Barrancos M., Operatoria Dental. Pag 292
38
Entre los factores intrínsecos se puede mencionar:
Factores somáticos o involuntarios: Por regurgitación o
vómito ocasionado por condiciones fisiológicas como el reflujo
gastroesofágico que suele estar presente en muchos individuos.
Factores psicosomáticos o voluntarios: En casos de
disturbios alimentarios, como la anorexia y la bulimia.
Es aconsejable evitar comer y beber alimentos y bebidas acídicos durante
el día, limitando su consumo preferiblemente a las comidas principales, y
cepillarse los dientes al menos dos veces al día usando pasta de dientes
con flúor.44
Se ha sugerido que debería evitarse el cepillado dientes inmediatamente
después del consumo de alimentos o bebidas acídicos, pues el cepillado
en presencia de ácidos puede aumentar el desgaste de los dientes. El
masticar chicle sin azúcar, también ayuda a neutralizar los efectos de los
ácidos, ya que estimula la secreción de saliva neutralizando así la acción
de los ácidos.
5.3.5.3 Atrición dental
La atrición dental es el desgaste fisiológico de los tejidos duros dentarios
por el contacto diente-diente, sin interposición de sustancias y elementos
extraños, juntos o por separado. Este contacto ocurre cuando los dientes
contactan entre sí, por ejemplo, durante la deglución o el habla, y el
desgaste resultante se produce en las caras oclusales y los bordes
incisales.
Los puntos de contacto entre las caras proximales también se desgastan
por atrición durante la masticación y determinan la formación de las facetas
de contacto.
44
De Rossi, C., Lesiones Cervicales no cariosas Pag 19.
39
En los bordes incisales el proceso es claramente evidenciable por la
pérdida de la “flor de lis” cuando las piezas dentarias del sector anterior
entran en oclusión.
El grado de atrición se asocia con el “envejecimiento” de las piezas
dentarias. Clínicamente este tipo de pérdida de tejido se observa como
formación de facetas de aspecto brillante y pulido45
5.3.6 CARIES DENTAL
La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes, que
se caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados,
debido a la acción de microorganismos sobre carbohidratos fermentables
provenientes de la dieta. Como resultado, se produce la desmineralización
de la porción mineral del tejido dentario y la desintegración de su parte
orgánica46.
La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos
contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a
errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas,
falta de cepillado dental, ausencia de hilo dental, así como también con una
etiología genética.
Tras la destrucción del esmalte, la caries ataca a la dentina y alcanza la
pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis
(muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la
inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose
una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso.
45
Barrancos, M. J. Operatoria Dental Integración clínica. (4° ed.). Pag 292
46
Henostroza, H. G. (2007). Caries Dental Principios y procedimientos para el diagnóstico. Pag 13
40
5.3.6.1 Etiología de la caries
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que
deben concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento
las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:
Anatomía dental: La composición de su superficie y su localización
hace que los dientes retengan más o menos placa dental. Por
ejemplo, los dientes posteriores (molares y premolares), son más
susceptibles a la caries ya que su morfología es más anfractuosa y
además presentan una cara oclusal donde abundan los surcos,
fosas, puntos y fisuras, y la lengua no limpia tan fácilmente su
superficie; las zonas que pueden ser limpiadas por las mucosas y
por la lengua se denomina zona de autoclisis. Además es necesario
nombrar el rol del hospedero a una mayor o menor incidencia,
debido a una susceptibilidad genética heredada o bien por
problemas socioeconómicos, culturales y relacionados al estilo de
vida (estos últimos condicionarán sus hábitos dietéticos y de higiene
oral).
Tiempo: Hay que recordar que la placa dental es capaz de producir
caries debido a la capacidad acidogénica y acidoresistente de los
microorganismos que la colonizan, de tal forma que los
carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que
además éstos deben actuar durante un tiempo prolongado para
mantener un pH ácido constante a nivel de la interfase placa -
esmalte. De esta forma el elemento tiempo forma parte primordial en
la etiología de la caries. Un órgano dental es capaz de resistir 2 h
por día de desmineralización sin sufrir lesión en su esmalte, la saliva
tiene un componente buffer o amortiguador en este fenómeno pero
el cepillado dental proporciona esta protección, es decir, unos 30 min
posterior a la ingesta de alimentos el órgano dental tiene aún
desmineralización.
41
Dieta: La presencia de carbohidratos fermentables en la dieta
condiciona la aparición de caries, sin embargo los almidones no la
producen. Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los
hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la saliva
denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de
degradar el almidón hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que
permanezca el bolo en la boca podría escindirla hasta glucosa, esto
produce una disminución en el pH salival que favorece la
desmineralización del esmalte.
Bacterias: Aquellas capaces de adherirse a la película adquirida
(formada por proteínas que precipitaron sobre la superficie del
esmalte) y congregarse formando un "biofilm" (comunidad
cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de defensa del
huésped que consisten principalmente en la remoción de bacterias
saprófitas y/o patógenas no adheridas por la saliva siendo estas
posteriormente deglutidas. 47
En condiciones fisiológicas la ausencia de uno de estos factores limita la
aparición o desarrollo de caries.
5.3.6.2 Inicio y progresión de las lesiones cariosas
5.3.6.2.1 Lesión en esmalte
El esmalte es el tejido humano más altamente mineralizado, cuya
composición alcanza el 96% de material inorgánico, 1% de orgánico 3% de
agua. Dicho contenido inorgánico lo componen los cristales de
hidroxiapatita. Por tal motivo, el esmalte es un tejido de extrema dureza,
que reacciona exclusivamente con pérdida de sustancia frente a todo
estímulo, sea este físico, químico o biológico.
47 http://es.wikipedia.org/wiki/Caries
42
El esmalte además alberga microporos entre sus cristales, también
llamados espacios intercristalinos que se amplían cuando es afectado por
una lesión cariosa. En condiciones normales el esmalte es traslúcido, pero
la presencia de caries, al aumentar el tamaño y número de los espacios
intercristalinos, reduce la traslucidez adamantina, debido a que el aumento
proporcional de la parte orgánica disminuye el índice de refracción.
Corrientemente el pH salival es de 6,2 a 6,8. En tal circunstancia los
cristales de hidroxiapatita, se encuentran como tales; sin embargo, cuando
el pH salival baja por acción de los ácidos propios de los alimentos o
producidos por el metabolismo bacteriano hasta un nivel de 5,5; esto es
conocido como pH crítico de la hidroxiapatita adamantina; los cristales se
disocian y tienden a difundirse hacia el medio externo, produciéndose la
desmineralización.
Este fenómeno no ocurre de manera incesante, ya que por la acción buffer
o tapón de la saliva, el pH se vuelve a estabilizar, logrando incorporarse
nuevos cristales en la superficie dentaria, dando como resultado el proceso
inverso: la remineralización. Mientras estos procesos se mantengan en
equilibrio, no habrá pérdida ni ganancia de minerales. Cuando el equilibrio
se rompe a favor de la desmineralización, se produce la pérdida de
sustancia en el esmalte, cuya primera manifestación clínicamente visible se
denomina mancha blanca.
La mancha blanca es la primera manifestación de la caries en el esmalte
dental. Debido a la permeabilidad del esmalte, en la mancha blanca no
cavitada hay pasaje de sustancias ácidas y toxinas hacia la dentina,
provocando lesiones incipientes, que con el progreso de la lesión, se
vuelven más profundas.48
48
Henostroza, H. G., Caries Dental Principios y procedimientos para el diagnóstico. Pag 29
43
5.3.6.2.2 Lesión en dentina
La dentina normal está compuesta por una matriz o red entrecruzada de
fibras de colágeno. El colágeno es la proteína más abundante del
organismo. Una de las características más importantes de la dentina es la
presencia de túbulos dentinarios, cuyo rol fundamental se cumple a través
de sus propiedades de permeabilidad y sensibilidad.
Cuando la caries alcanza el límite amelodentinario avanza a un ritmo mayor
que en el esmalte; luego de extenderse por éste límite, la caries ataca
directamente los conductillos, en dirección a la pulpa. La presencia de los
túbulos dentinarios ayuda a que los microorganismos invadan la pulpa con
la evolución natural de la enfermedad.
El proceso se inicia por una desmineralización de la dentina, lo que a su
vez provoca una reacción de defensa en la parte más alejada del ataque.
La defensa consiste en una remineralización u obliteración de la luz de los
conductillos por un precipitado de sales cálcicas. Si el avance hacia la pulpa
llega a cercanías de la cámara pulpar, se forma dentina terciaria o de
reparación.
Si el ataque continúa, finalmente los ácidos segregados por los
microorganismos terminan por desmineralizar toda la sustancia mineral de
la dentina y actúan directamente sobre el tejido pulpar produciendo así
infecciones o enfermedades pulpares.49
5.3.6.2.3 Lesión en cemento
El cemento radicular es un tejido mesenquimático calcificado, que tiene el
menor espesor de todos los tejidos duros dentarios. El cemento recubre las
raíces de los dientes y tiene como función principal anclar las fibras del
ligamento periodontal a la raíz del diente.
49
Henostroza, H. G., Caries Dental Principios y procedimientos para el diagnóstico. Pag 33
44
En condiciones normales de salud bucal, el cemento recubre la dentina y
no se encuentra expuesta al medio bucal. Para que ésta sufra una lesión
cariosa es necesario que se produzca alguna alteración del periodonto
marginal y que se permita la exposición a agentes cariogénicos.
La presencia de placa bacteriana sobre la superficie radicular propicia la
penetración de las bacterias en los espacios cementarios. La presencia de
bacterias en estos espacios permite la desmineralización y desorganización
del tejido cementario hasta que rápidamente llega hasta la dentina. Este
proceso que se continúa lateralmente y simultáneamente, da lugar a la
lesión en dentina y cemento.50
5.3.6.3 Tratamiento de la caries
El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constará de dos
partes fundamentales.
La primera será la eliminación del agente infeccioso y tejidos dentales
afectados por la infección.
La segunda parte será la restauración o rehabilitación del diente, si es
posible. En caso de imposibilidad de restauración, la exodoncia o
extracción del diente será el tratamiento a realizar. El odontólogo deberá
valorar la colocación de un mantenedor de espacio, si la extracción es de
un diente temporal y la erupción del diente permanente está lejos en el
tiempo. Si el diente extraído es un diente permanente se reemplazará por
un implante, un puente (prótesis fija) u otro tipo de prótesis.
El tratamiento de las caries que afectan a esmalte y dentina sin afectación
de la pulpa o tejido vasculo-nervioso del diente es la obturación o empaste
que será igual en dientes temporales como en dientes permanentes.
50
Henostroza, H. G., Caries Dental Principios y procedimientos para el diagnóstico. Pag 37
45
En caries incipientes que afectan parcialmente la superficie del esmalte se
instará al paciente a mejorar su higiene oral y se realizará un control clínico
periódico en consulta.
En niños, con riesgo alto de sufrir caries se valorará el sellado de fisuras
como método de prevención.
Cuando una caries ya afecta el grosor del esmalte y avanza hacia la
dentina, el tratamiento se iniciará con la remoción del tejido infectado. Una
vez eliminada la dentina enferma se realizará la restauración del diente
mediante resinas compuestas o composites.
Cuando hay una afectación más profunda de los tejidos del diente llegando
a contactar la caries con la pulpa. Se manifiesta con una pulpitis (afectación
del nervio e inflamación del tejido pulpar), el tratamiento de elección, en
este caso será la endodoncia del diente permanente del adulto (matar el
nervio).
En dientes temporales, el tratamiento de la pulpitis será más conservador
utilizándose técnicas como el recubrimiento directo e indirecto, la
pulpotomía y la pulpectomía.51
51 http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/tratamiento-caries.shtml
46
CAPÍTULO VI
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
6.1 MÉTODOS.
6.1.1 MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN.
6.1.1.1 BIBLIOGRAFICA
La investigación es bibliográfica porque para llevarla a efecto fue necesaria
la previa recopilación de información de distintos medios, entre los que
constarán libros de texto y la web.
6.1.1.2 DE CAMPO
La investigación es de campo porque toda la información bibliográfica se la
llevó al escenario donde se presenta el problema para constatar la
presencia de dicho problema; para cuya aplicación se requirió el uso de
encuestas y observación.
6.1.2 NIVEL O TIPO DE INVESTIGACIÓN.
6.1.2.1 EXPLORATORIA
La exploración al lugar donde se suscita el problema fue efectuada por el
autor cuando realizó sus respectivas pasantías en el centro de salud
“Jipijapa” en el periodo marzo – agosto 2010.
6.1.2.2 DESCRIPTIVA
En este estudio se describe las normas de higiene oral básicas y los
problemas dentales más comunes en niños; además se describe cuál es el
estado de salud oral de los participantes objeto de estudio y los problemas
bucales que éstos presenten.
47
6.1.2.3 ANALÍTICA
En este estudio se analiza cuál es el estado de higiene bucal de los
participantes y su relación en el surgimiento de problemas bucodentales
más frecuentes.
6.1.2.4 SINTÉTICA
Toda la información recopilada, la cual medirá el alcance de los objetivos,
es sintetizada mediante conclusiones al final de la investigación.
6.1.2.5 PROPOSITIVA
Al final de la investigación se diseña una propuesta de solución al problema.
6.2 TÉCNICAS
Encuesta
dirigida a los estudiantes de la escuela “Dr. Edmundo
Carbo”.
Observación del estado dental de los estudiantes
de la escuela “Dr.
Edmundo Carbo” y su técnica de cepillado.
6.3 INSTRUMENTOS
Cuestionario de preguntas para la encuesta a los estudiantes.
Historia Clínica para la observación del estado dental de los niños.
Matriz de Observación.
6.4 RECURSOS
6.4.1. MATERIALES
Textos relacionados al tema de investigación
48
Fotocopias
Encuadernación
Materiales de Oficina
Suministros de impresión
6.4.2 TALENTO HUMANO
Tutor de tesis
Investigador
Estudiantes de la escuela “Dr. Edmundo Carbo”
6.4.3 TECNOLÓGICOS
Internet
Software
Equipo de computo
Impresora
Cámara fotográfica
Pen drive
6.4.4. ECONÓMICOS
La investigación tuvo un costo aproximado de $267,60
6.5 POBLACIÓN Y MUESTRA
6.5.1 POBLACIÓN
La población la constituyen 100 estudiantes de la escuela “Dr.
Edmundo Carbo”
49
6.5.2 TAMAÑO DE LA MUESTRA
La muestra se basó en la población total, debido a que la
población es muy pequeña.
50
CAPÍTULO VII
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
7.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
DE LAS ENCUESTAS
GRAFICUADRO No. 1
¿Has recibido charlas de salud oral?
RESPUESTA f %
De mis papas 2 2%
En la escuela 80 80%
En el centro de salud 5 5%
Ninguna 13 13%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Encuesta
ELABORADO POR: José Poveda
90%
80%
80%
70%
60%
50% De mis papas
40% En la escuela
30% En el centro de salud
20% 13% Ninguna
10% 2%
5%
0%
De mis En la En el Ninguna
papas escuela centro de
salud
51
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la encuesta a los niños, el 80%
manifiesta que ha recibido charlas de salud oral en la escuela; el 13% indica
que no ha recibido ningún tipo de charlas; mientras que el 5% afirma
haberlas recibido en el centro de salud; y por último el 2% asevera haberlas
recibido de sus padres.
“…Enseñar al niño regularmente a que se cepille los dientes
desarrolla y fija en él hábitos que más tarde serán definitivos para su
salud oral...” Barbería, L. E. (2005) “Atlas de Odontología Infantil para Pediatras y
odontólogos”. Pag. 145
Los resultados demuestran que los padres no están cumpliendo con se
deber de instruir a sus hijos en cuanto al desarrollo de hábitos de higiene;
sin embargo, esta función la está supliendo la unidad educativa, ya que los
niños afirmaron recibir normas de higiene en dicha institución.
52
GRAFICUADRO No. 2
¿Cuántas veces al día te cepillas los dientes?
RESPUESTA f %
3 veces 82 82%
2 veces 11 11%
1 vez 7 7%
Ninguna 0 0%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Encuesta
ELABORADO POR: José Poveda
90%
82%
80%
70%
60%
3 veces
50%
2 veces
40% 1 vez
30% Ninguna
20%
11%
7%
10%
0%
0%
3 veces 2 veces 1 vez Ninguna
53
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la encuesta a los niños, el 82%
manifiesta que se cepilla los dientes 3 veces al día; el 11% indica que se
cepilla 2 veces al día; mientras que el 7% afirma cepillarse los dientes 1 vez
al día.
“…Una buena higiene comienza por un correcto cepillado, que
conviene realizar justo después de cada comida, ingesta de bebidas,
especialmente las azucaradas. El cepillado más importante, y el que
no debe faltar, es el de después de la cena o de la última ingesta antes
de dormir…” Sidney B. (2007) “Odontología Pediátrica”. Pag. 470
Los resultados demuestran que la mayoría de niños afirman cumplir con la
norma establecida de cepillarse después de cada comida, ya que un gran
porcentaje afirma realizar el cepillado 3 veces al día, lo que va acorde al
promedio de comidas por día en nuestro medio.
54
GRAFICUADRO No. 3
¿Cómo te cepillas tus dientes?
RESPUESTA f %
Sólo los dientes de adelante 4 4%
Sólo los dientes de atrás 0 0%
Todos los dientes 96 96%
Ninguno 0 0%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Encuesta
ELABORADO POR: José Poveda
120%
96%
100%
80%
Sólo los dientes de adelante
60%
Sólo los dientes de atrás
Todos los dientes
40%
Ninguno
20%
4% 0% 0%
0%
Sólo los Sólo los Todos los Ninguno
dientes de dientes de dientes
adelante atrás
55
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la encuesta a los niños, el 96%
manifiesta que se cepilla todos sus dientes; mientras que el 4% indica que
se cepilla solamente los dientes anteriores.
“…Para cubrir los cuatro cuadrantes se requieren aproximadamente
dos minutos y medio, por lo que el tiempo mínimo estimado para
cubrir todas las zonas que deben limpiarse con la cantidad de
movimientos apropiados es de tres minutos…” Barrancos, M. J. (2006)
“Operatoria Dental Integración clínica. (4° ed.)”. Pag 379
Los resultados demuestran que los niños en su mayoría realizan un tipo de
cepillado que abarca todos sus dientes, lo que está acorde a las normas
para mantener una buena higiene, sin embargo un pequeño porcentaje sólo
está cepillando una parte del total de sus dientes, lo que es motivo de
susceptibilidad para la aparición de problemas como la caries.
56
GRAFICUADRO No. 4
Cuando terminas de cepillarte, ¿Te quedan restos de comida
entre los dientes?
RESPUESTA f %
Siempre 7 7%
A veces 45 45%
Rara vez 12 12%
Nunca 36 36%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Encuesta
ELABORADO POR: José Poveda
50%
45%
45%
40%
36%
35%
30% Siempre
25% A veces
Rara vez
20%
Nunca
15%
12%
10%
7%
5%
0%
Siempre A veces Rara vez Nunca
57
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la encuesta a los niños, el 45%
manifiesta que a veces le queda restos de comida luego del cepillado
dental; el 36% indica que no le queda restos de comida luego del cepillado
dental; mientras que el 12% afirma que rara vez le queda restos de comida
luego del cepillado; y por último el 7% respondió que siempre le queda
restos de comida luego del cepillado dental.
“…La mayoría de las personas no se cepillan durante el tiempo
necesario para conseguir la remoción total de la placa…” Barrancos, M.
J. (2006) “Operatoria Dental Integración clínica. (4° ed.)”. Pag 379
Los resultados indican que un buen porcentaje de niños mantienen restos
alimenticios luego del cepillado, lo que demuestra que no están realizando
una correcta técnica de cepillado o no le dedican el tiempo adecuado al
mismo; lo que ocasiona que aunque los niños se cepillen los dientes
después de cada comida, éste cepillado sea insuficiente para mantenerlos
con buena salud oral.
58
GRAFICUADRO No. 5
¿Cuándo cambias de cepillo?
RESPUESTA f %
Cuando se daña 57 57%
2 o 3 veces al año 19 19%
Cada año 24 24%
Nunca 0 0%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Encuesta
ELABORADO POR: José Poveda
60% 57%
50%
40%
Cuando se daña
30% 2 o 3 veces al año
24%
Cada año
19%
20% Nunca
10%
0%
0%
Cuando se 2 o 3 veces al Cada año Nunca
daña año
59
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la encuesta a los niños, el 57%
manifiesta que cambia su cepillo dental cuando éste se daña; el 24% indica
que lo cambia cada año; mientras que el 19% afirma que lo cambia entre 2
o 3 veces al año.
“…El cepillo dental debe ser reemplazado cada dos o tres meses de
uso, un cepillo que ya perdió su forma original solo irritará las encías
y no limpiará adecuadamente…” Cortesi V. (2008) “Manual para auxiliar de
Odontología”. Pag 248
Los resultados indican que hay un gran desconocimiento por parte de los
niños sobre cuándo deben de cambiar el cepillo dental, puesto que un
número muy elevado asegura cambiarlo solamente cuando éste se daña o
al año de uso; lo cual es motivo para deducir que los niños están utilizando
instrumentos de higiene que no son aptos para realizarla.
60
GRAFICUADRO No. 6
¿Qué tipo de pasta dental usas?
RESPUESTA f %
La que blanquea los dientes 20 20%
La que tiene sabor a chicle 18 18%
Una que haga bastante
espuma 0 0%
Cualquiera 62 62%
Ninguna 0 0%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Encuesta
ELABORADO POR: José Poveda
70%
62%
60% La que blanquea los dientes
50%
La que tiene sabor a chicle
40%
Una que haga bastante
espuma
30%
Cualquiera
20% 18%
20%
Ninguna
10%
0% 0%
0%
61
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la encuesta a los niños, el 62%
manifiesta que usa cualquier pasta dental; el 20% indica que usa una pasta
dental que blanquea los dientes; mientras que el 18% afirma que usa una
pasta con sabor a chicle.
“…La utilización de dentífricos fluorados es el método más
recomendado para la prevención de la caries dental tanto por el
aspecto tópico y continuado de su aplicación como por la aceptación
social de la higiene mediante el cepillado dental…”
http://www.tnrelaciones.com/dentrificos/index.html
Los resultados demuestran que la mayoría de los niños no se fijan en el tipo
de pasta dental que escogen para su higiene, sino que la realizan con
cualquier tipo de pasta dental; sin embargo hay un pequeño porcentaje que
utiliza pastas blanqueadoras, lo que no es muy recomendable para ellos,
ya que éstas pastan poseen más abrasivos que las pastas comunes, lo que
resultaría en la aparición de leves desgastes dentarios.
62
GRAFICUADRO No. 7
¿Te haces curar los dientes cuando se te dañan?
RESPUESTA f %
Siempre 52 52%
A veces 34 34%
Rara vez 8 8%
Nunca 6 6%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Encuesta
ELABORADO POR: José Poveda
60%
52%
50%
40%
34% Siempre
30% A veces
Rara vez
20% Nunca
8%
10% 6%
0%
Siempre A veces Rara vez Nunca
63
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la encuesta a los niños, el 52%
manifiesta que siempre se hace curar los dientes cuando se les dañan; el
34% se hace curar a veces; mientras que el 8% afirma que se hace curar
los dientes rara vez cuando se les dañan; y el 6% respondió que nunca se
hace curar los dientes.
“…Una boca sana es el reflejo de un cuerpo sano y de una persona
bien integrada en la sociedad. Por lo cual, es importante dedicarle
tiempo al cuidado de la dentadura. Visitar por lo menos cada seis
meses al odontólogo para que haga una revisión general para evitar
problemas con la salud bucal…” http://oscarlopez.lacoctelera.net/post/2010
Los resultados indican que poco menos de la mitad de niños no se hacen
curar sus dientes cada vez que éstos se les dañan, lo cual es motivo de
progresión de lesiones cariosas, lo que a su vez si no se trata a tiempo
conlleva a la pérdida de la pieza dentaria afectada.
64
GRAFICUADRO No. 8
¿Usas el hilo dental para limpiar tus dientes?
RESPUESTA f %
Siempre 41 41%
A veces 14 14%
Rara vez 10 10%
Nunca 35 35%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Encuesta
ELABORADO POR: José Poveda
45%
41%
40%
35%
35%
30%
Siempre
25%
A veces
20% Rara vez
14% Nunca
15%
10%
10%
5%
0%
Siempre A veces Rara vez Nunca
65
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la encuesta a los niños, el 41%
manifiesta que siempre usa el hilo dental; el 35% indica que nunca lo usa;
mientras que el 14% afirma que utiliza el hilo dental a veces; y el 6%
respondió que lo utiliza rara vez.
“…El hilo se introduce entre los dientes y se hace recorrer el borde de
los dientes, en especial por la zona cercana a la encía, algo que
combinado con el cepillado de dientes previene infecciones de las
encías, halitosis y caries dentales…” Barrancos, M. J. (2006) “Operatoria
Dental Integración clínica. (4° ed.)”. Pag 379
Según los resultados, es poco el número de niños que utilizan el hilo dental
como complemento de su higiene regular, lo que es motivo para que se les
acumule restos alimenticios en los espacios interproximales de sus dientes,
dando como resultado problemas como la halitosis.
66
GRAFICUADRO No. 9
¿Usas enjuague bucal?
RESPUESTA f %
Todos los días 52 52%
De vez en cuando 19 19%
Nunca 29 29%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Encuesta
ELABORADO POR: José Poveda
60%
52%
50%
40%
Todos los días
30% 29%
De vez en cuando
Nunca
19%
20%
10%
0%
Todos los días De vez en cuando Nunca
67
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la encuesta a los niños, el 52%
manifiesta que usa el enjuague bucal todos los días; el 29% indica que
nunca lo usa; mientras que el 19% afirma que utiliza el enjuague bucal de
vez en cuando.
“…son productos de enjuague que desorganizan e impiden la
adhesión de la placa bacteriana, refrescando la boca y produciendo
aliento fresco…” Silva, G. L. (2006). “Higienistas Dentales”. Pag. 216
Los resultados indican que los niños en un gran porcentaje afirman usar un
enjuague bucal como complemento a su higiene diaria, lo cual es un buen
aditamento que previene la formación de placa bacteriana.
68
GRAFICUADRO No. 10
¿Sabes si te han aplicado flúor alguna vez?
RESPUESTA f %
Si 27 27%
No 26 26%
No se 47 47%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Encuesta
ELABORADO POR: José Poveda
50% 47%
45%
40%
35%
30% 27%
26% Si
25%
No
20% No sé
15%
10%
5%
0%
Si No No sé
69
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la encuesta a los niños, el 47%
manifiesta que no sabe si le han realizado la aplicación de flúor; el 27%
indica que sí le han realizado la topificación de flúor; mientras que el 26%
afirma que no le han realizado la aplicación de flúor.
“…el flúor inhibe los procesos de desmineralización, su presencia
frena la velocidad de progresión de las lesiones experimentales
caries…” Cameron A. (2010) “Manual de Odontología Pediátrica” Pag 59
Los resultados indican que la mayoría de niños no saben a ciencia cierta si
alguna vez se les ha realizado la aplicación tópica de flúor, lo cual es muy
beneficioso para ayudar a la remineralización de sus dientes deteniendo
así las lesiones cariosas que estén empezando a formarse.
70
7.2 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LAS
HISTORIAS CLÍNICAS
HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA
GRAFICUADRO No. 1
INDICES DE PLACA
INDICE F %
0 42 42%
1 44 44%
2 14 14%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
50%
44%
45% 42%
40%
35%
30%
0
25%
1
20% 2
15% 14%
10%
5%
0%
0 1 2
71
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 44% de los niños poseen un índice de placa de 1; el 42% posee
un índice de placa de 0; mientras que el 14% posee un índice de placa de
2.
“…La placa dentobacteriana es una película incolora y pegajosa que
se forma constantemente entre los dientes, incluso en ausencia de
comida…” Cortesi V. (2008) “Manual para auxiliar de Odontología”. Pag 398
Como indican los resultados, gran parte de los niños presentan placa
bacteriana en sus dientes, lo cual refleja un déficit en su higiene dental y se
debe de tomar en cuenta debido a los problemas que puede desencadenar
a futuro.
72
GRAFICUADRO No. 2
INDICES DE CÁLCULO
INDICE F %
0 94 94%
1 6 6%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
100%
94%
90%
80%
70%
60%
50% 0
1
40%
30%
20%
10% 6%
0%
0 1
73
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 94% de los niños poseen un índice de cálculo de 0; mientras que
el 6% posee un índice de cálculo de 1.
“...se trata del resultado de la mineralización de la placa bacteriana,
esto es, un conjunto de microorganismos, saliva y restos alimenticios
que se van depositando sobre las piezas dentales...”
Cortesi V. (2008) “Manual práctico para el auxiliar de Odontología”. Pag 170
Como lo indican los resultados, casi la totalidad de los niños aún no
presentan cálculo dentario, lo que indica que bastará solamente con una
profilaxis y una buena técnica de cepillado para evitar que desarrollen
problemas periodontales mayores.
74
GRAFICUADRO No. 3
INDICES DE GINGIVITIS
INDICE F %
0 73 73%
1 27 27%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
80%
73%
70%
60%
50%
40% 0
1
30% 27%
20%
10%
0%
0 1
75
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 73% de los niños poseen un índice de gingivitis de 0; mientras que
el 27% posee un índice de gingivitis de 1.
“...es una enfermedad inflamatoria de la encía marginal, bien
localizada o generalizada; causada por la acumulación de placa
bacteriana en las regiones papilares y marginales de la encía, debido
a una inadecuada higiene bucal. Es una enfermedad muy común en
niños que se observa con mayor frecuencia durante la dentición
mixta...” Herbert F. Periodoncia. Pag 1
Como indican los resultados, poco menos de la tercera parte de los niños
presentan gingivitis, lo cual, tomando en cuenta la teoría, es muy común en
niños con dentición mixta, justamente como los niños que son objeto de
estudio en esta investigación; sin embargo se debe de tomar en cuenta que
la gingivitis les puede causar molestias debido a que les trae como
consecuencia inflamación, sangrado y por éste motivo los niños pueden
descuidar su higiene.
76
INDICES EPIDEMIOLÓGICOS C.P.O.
GRAFICUADRO No. 4
INDICE DE DIENTES PERMANENTES CARIADOS
N° D. P. CARIADOS f %
0 63 63%
1 19 19%
2 11 11%
3 7 7%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
70%
63%
60%
50%
0
40%
1
30% 2
3
20% 19%
11%
10% 7%
0%
0 1 2 3
77
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 63% no presenta ningún diente permanente cariado; el 19%
presenta un diente permanente cariado; mientras que el 11% presenta 2
dientes permanentes cariados; y el 7% presenta 3 dientes permanentes
cariados.
“...Signos: C = caries...” Miralis J. F. (2008) “Índices epidemiológicos para
medir la caries dental”. Pag. 4. Disponible en http://docs.google.com
Según los resultados obtenidos, el índice de dientes permanentes cariados
no es muy alto en estos niños.
78
GRAFICUADRO No. 5
INDICE DE DIENTES PERMANENTES PERDIDOS
N° D. P. PERDIDOS f %
0 97 97%
1 2 2%
2 1 1%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
120%
100%
97%
80%
0
60%
1
40%
20%
2% 1%
0%
0 1 2
79
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 97% no ha perdido ningún diente permanente; el 2% ha perdido
un diente permanente; mientras que el 1% ha perdido 2 dientes
permanentes.
“...P = perdido...” Miralis J. F. (2008) “Índices epidemiológicos para medir la
caries dental”. Pag. 4. Disponible en http://docs.google.com
Según los resultados obtenidos, el índice de dientes permanentes perdidos
es casi nulo en estos niños.
80
GRAFICUADRO No. 6
INDICE DE DIENTES PERMANENTES OBTURADOS
N° D. P. OBTURADOS f %
0 96 96%
1 4 4%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
120%
96%
100%
80%
60% 0
1
40%
20%
4%
0%
0 1
81
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 96% no posee ninguna obturación en dientes permanentes;
mientras que el 4% posee 1 obturación en dientes permanentes.
“...0 = obturaciones...” Miralis J. F. (2008) “Índices epidemiológicos para
medir la caries dental”. Pag. 4. Disponible en http://docs.google.com
Según los resultados obtenidos, el índice de dientes permanentes
obturados es muy bajo en estos niños.
82
GRAFICUADRO No. 7
INDICE DE CPO
N° DE CPO-D f %
0 59 59%
1 20 20%
2 13 13%
3 8 8%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
70%
60% 59%
50%
0
40%
1
30% 2
3
20%
20%
13%
8%
10%
0%
0 1 2 3
83
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 59% presentan un índice CPO de 0; el 20% presenta un índice
CPO de 1; mientras que el 13% presentan un índice CPO de 2 y el 8%
presenta un índice CPO de 3.
“...Se ha convertido en el índice fundamental de los estudios
odontológicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de la
caries dental. Señala la experiencia de caries tanto presente como
pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con
tratamientos previamente realizados....” Miralis J. F. (2008) “Índices
epidemiológicos para medir la caries dental”. Pag. 3. Disponible en
http://docs.google.com
De acuerdo con los resultados obtenidos, se puede deducir que el índice
de CPO no es tan alto.
84
INDICES EPIDEMIOLÓGICOS c.e.o.
GRAFICUADRO No. 8
INDICE DE DIENTES DECIDUOS CARIADOS
N° D. D. CARIADOS f %
0 22 22%
1 20 20%
2 25 25%
3 8 8%
4 6 6%
5 7 7%
6 5 5%
7 7 7%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
30%
25%
25%
22% 0
20% 1
20%
2
15% 3
4
10% 5
8% 7% 7%
6% 5% 6
5% 7
0%
0 1 2 3 4 5 6 7
85
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 25% presentan 2 dientes deciduos cariados; el 22% no presenta
ningún diente deciduo cariado; el 20% presenta 1 diente deciduo cariado;
el 8% presentan 3 dientes deciduos cariados; mientras que el 7% presentan
5 y 7 dientes deciduos cariados; el 6% presentan 4 dientes deciduos
cariados; y el 5% presenta 6 dientes deciduos cariados.
“...total de dientes temporales cariados ( c )...” Miralis J. F. (2008)
“Índices epidemiológicos para medir la caries dental”. Pag. 4. Disponible en
http://docs.google.com
Según los resultados obtenidos, el índice de dientes deciduos cariados es
muy alto en los niños.
86
GRAFICUADRO No. 9
INDICE DE DIENTES DECIDUOS EXTRAIDOS
N° D. D. EXTRAIDOS f %
0 54 54%
1 17 17%
2 14 14%
3 10 10%
4 2 2%
5 3 3%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
60%
54%
50%
40% 0
1
30% 2
3
4
20% 17%
14% 5
10%
10%
2% 3%
0%
0 1 2 3 4 5
87
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 54% no se ha extraído ningún diente deciduo antes de la
cronología normal; el 17% se ha extraído 1 diente deciduo antes de la
cronología normal; el 14% se ha extraído 2 dientes deciduos antes de la
cronología normal; el 10% se ha extraído 3 dientes deciduos antes de la
cronología normal; mientras que el 2% se ha extraído 4 dientes deciduos
antes de la cronología normal; y el 3% se ha extraído 5 dientes deciduos
antes de la cronología normal.
“...con extracciones indicadas ( e )...” Miralis J. F. (2008) “Índices
epidemiológicos para medir la caries dental”. Pag. 4. Disponible en
http://docs.google.com
Según los resultados obtenidos, el índice de dientes deciduos extraídos o
con extracción indicada es muy alto, ya que se aproxima al 46% de la
población.
88
GRAFICUADRO No. 10
INDICE DE DIENTES DECIDUOS OBTURADOS
N° D. D. OBTURADOS f %
0 62 62%
1 20 20%
2 6 6%
3 11 11%
4 1 1%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
70%
62%
60%
50%
0
40%
1
2
30%
3
20% 4
20%
11%
10%
6%
1%
0%
0 1 2 3 4
89
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 62% no se ha obturado ningún diente deciduo; el 20% se ha
obturado 1 diente deciduo; el 11% se ha obturado 3 dientes deciduos;
mientras que el 6% se ha obturado 2 dientes deciduos; y el 1% se ha
obturado 4 dientes deciduos.
“...y obturaciones ( o )...” Miralis J. F. (2008) “Índices epidemiológicos para
medir la caries dental”. Pag. 4. Disponible en http://docs.google.com
Según los resultados obtenidos, el índice de dientes deciduos obturados es
bajo si se lo compara con el índice de dientes deciduos cariados, lo cual
manifiesta que los niños no se realizan el tratamiento respectivo en sus
dientes cariados.
90
GRAFICUADRO No. 11
INDICE DE ceo
N° DE ceo-d f %
0 8 8%
1 16 16%
2 13 13%
3 6 6%
4 18 18%
5 7 7%
6 9 9%
7 10 10%
8 10 10%
9 2 2%
10 1 1%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Concentrado de los indicadores epidemiológicos en salud bucal
ELABORADO POR: José Poveda
20%
18%
18% 0
16%
16% 1
2
14% 13%
3
12%
10% 10% 4
10% 9%
5
8%
8% 7% 6
6%
6% 7
8
4%
2% 9
2% 1%
10
0%
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
91
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en las historias clínicas realizadas a los
niños, el 18% presentan un índice de ceo de 4; el 16% presentan un índice
de ceo de 1; el 13% presentan un índice de ceo de 2; el 10% presentan un
índice de ceo de 7 y 8; mientras que el 9% presentan un índice de ceo de
6; el 8% presentan un índice de ceo de 0; el 7% presentan un índice de ceo
de 5; el 6% presentan un índice de ceo de 3;el 2% presentan un índice de
ceo de 9 y el 1% presentan un índice de ceo de 10.
“...En los niños se utiliza el ceo (dientes temporales) en minúscula...”
Miralis J. F. (2008) “Índices epidemiológicos para medir la caries dental”. Pag. 4.
Disponible en http://docs.google.com
De acuerdo con los resultados obtenidos, el índice de ceo-d en los niños es
considerablemente alto, lo que indica que se debe realizar un énfasis en su
higiene oral.
92
7.3 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA
MATRIZ DE OBSERVACIÓN
GRAFICUADRO No. 1
TÉCNICAS DE CEPILLADO DENTAL
Cepillado f %
Correcto 22 22%
Incorrecto 78 78%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Matriz de Observación
ELABORADO POR: José Poveda
90%
78%
80%
70%
60%
50%
Correcto
40% Incorrecto
30%
22%
20%
10%
0%
Correcto Incorrecto
93
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la matriz de observación de cepillado
dental en los niños, se puede observar que el 22% utiliza una técnica de
cepillado correcta; mientras que el 78% utiliza una técnica de cepillado
incorrecta.
“...A la hora de valorar la eficacia del cepillado dental, es más
importante la eliminación meticulosa de los depósitos que la técnica
utilizada...” Sidney B. (2007) “Odontología Pediátrica”. Pag. 470
Analizando los resultados, se puede deducir que la mayoría de los niños no
saben cómo realizar una buena técnica de cepillado que les permita
eliminar todos los depósitos de placa dental.
94
GRAFICUADRO No. 2
USO DEL HILO DENTAL
Uso de Hilo Dental f %
Correcto 10 10%
Incorrecto 90 90%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Matriz de Observación
ELABORADO POR: José Poveda
100%
90%
90%
80%
70%
60%
50% Correcto
Incorrecto
40%
30%
20%
10%
10%
0%
Correcto Incorrecto
95
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la matriz de observación del uso del hilo
dental en los niños, se puede observar que el 10% utiliza una técnica
correcta; mientras que el 90% utiliza una técnica incorrecta.
“...El uso del hilo dental requiere el desarrollo de una destreza
medianamente compleja, lo que representa un inconveniente para su
implementación sistemática...” Barrancos, M. J. (2006) “Operatoria Dental
Integración clínica. (4° ed.)”. Pag 379
Analizando los resultados, se puede deducir que la mayoría de los niños,
al igual que con el cepillado, no saben cómo realizar una buena técnica
para el uso del hilo dental que les permita eliminar todos los restos
alimenticios en los espacios interproximales.
96
GRAFICUADRO No. 3
DESGASTE DENTAL
Desgaste Dentario f %
Presente 3 3%
Ausente 97 97%
TOTAL 100 100%
FUENTE: Matriz de Observación
ELABORADO POR: José Poveda
120%
97%
100%
80%
60% Presente
Ausente
40%
20%
3%
0%
Presente Ausente
97
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los resultados obtenidos en la matriz de observación de la presencia
de desgaste dental en los niños, se puede observar que el 3% presenta
desgaste dental; mientras que el 97% no lo presenta.
“...suelen presentarse diversas lesiones, además de las producidas
por caries dental. Estas ocasionan desgaste o desprendimiento de la
estructura dental. Entre estas lesiones se puede citar a la abrasión, la
erosión y la atrición...” Barrancos, M. J. (2006) “Operatoria Dental Integración
clínica. (4° ed.)”. Pag 291
Los resultados manifiestan que es poco significativo el porcentaje de niños
que presentan desgaste de estructuras dentarias, probablemente debidos
a una mala técnica de cepillado o al consumo de alimentos ácidos.
98
CONCLUSIONES
1. Se comprobó que a menor higiene bucal, mayores son los problemas
bucodentales presentes.
2. Los padres no se preocupan por la salud bucal de sus hijos; ya que sólo
un 2% de los padres les enseña a sus hijos medidas de higiene oral.
3. El 80% de los niños ha recibido charlas sobre Higiene oral en la escuela,
lo que no refleja la realidad de su higiene debido a que se comprobó
que a pesar de que en la institución educativa se les ha dado charlas a
los niños, éstos en su mayoría no tienen conocimientos concretos sobre
implementos de higiene ni de su respectivo uso; ya que el 57% afirmó
cambiar de cepillo cuando éste se les dañaba además de no utilizar hilo
dental y enjuague.
4. Un alto porcentaje de niños, que corresponde al 78%, no utilizan una
correcta técnica de cepillado; lo que se refleja en que la mayoría refirió
que les quedaba restos de comida luego de realizar el cepillado.
5. Los índices de ceo son muy elevados en los niños de la escuela “Dr.
Edmundo Carbo, ya que en los resultados obtenidos, el 18% tenía un
índice ceo de 4, el 10% presentó un índice ceo de 7 y 8.
99
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