Universidad de Santiago de Chile

Facultad de Humanidades
Escuela de Psicología
Psicopatología del Ciclo Vital II

Cuadernillo de
Trabajo

Nombre: Raissa Rodrigues Fagundes

Profesora: Jade Ortiz
Profesor Ayudante: José Herrera
Fecha de Entrega: 2 de Septiembre del 2018
 Ejercicio 1:

Caso “Ansiedad Encubierta Ante la Muerte: Julia

- Biológicos: Julia es una terapeuta de 49años que aparenta estar en el inicio de la
menopausia, siendo este un elemento para tener en cuenta.
- Familiares: Ella es casada con un terapeuta que dedicase a realizar análisis
neuropsicológicos. Sus dos hijos están en etapa escolar y ella siempre recuerda a sus
abuelos que ya fallecieron.
- Educacionales/laborales: Ella estudió psicología y labora como terapeuta.
- Hobbies: Ella tenía por actividad de practicar dibujos y pintura, pero de a poco fue
abandonando, así como dejó la afición por actividades como patinar sobre hielo, bucear o
esquiar.

2. Observación clínica:
* Apariencia: no hay evidencias en el libro de este dato, pero debido a que la paciente ha
estado con insomnio experimentado cansancio constante y con quejas de dolores de cabeza
que la dejan en cama, puedo inferir que ella pudiera presentar ojeras y agotamiento físico

* Cognición: Se desespera frente cualquier grado de dolor o desconforto que sienta, dejó a
sus aficiones debido a los temores que presenta o cualquier otra actividad que le represente
un riesgo, aunque que sea un riesgo pequeño. Evita conducir su vehículo toma ansiolíticos,
incluso para subirse a un avión. La muerte de la amiga fue lo que generó en ella angustia
frente a la temática de la muerte. Ella tiene recuerdos de su adolescencia donde ella vía
una trampa abriéndose bajo sus pies y ella se caía en una oscuridad infinita donde ella
decidió no volver en pensar en la muerta. Ella teme morir sin dejar cosas que hacer. Ella
inicia obras que deja inconclusas, dibujos o pinturas que nunca termina y siente que dedica
harto tiempo a sus pacientes. Al parecer perdió el goce de la vida pues no se recuperó de la
muerte de la amiga. Hay preocupación constante por el dinero por una competencia
sobrentendida que mantiene con su esposo respecto a quién gana más y tener que pagar
mucho por la escuela de sus dos hijos.
* Afectividad: la muerte de su amiga le afectó emocionalmente, llegando incluso a
recordar el funeral de sus abuelos.
* Social: Todos que la conocían señalaban que ella tenía talento para el arte. En cuanto a su
nivel social/económico, podría considerarse que son de clase social media alta o alta.
Dentro del encuadre puede transmitir es directa al transmitir sus percepciones.
* Rapport: La paciente no presenta problemas para hablar de los distintos temas que van
surgiendo al avanzar en la sesión , la cual progresa con rapidez y en unas pocas sesiones, su
duelo queda prácticamente resuelto y presenta cambio en la conducta,.
3. Los síntomas:
La paciente presenta hipocondría, llegando a recurrir al médico frente al más mínimo dolor
que experimente. Duerme mal, presenta fuertes dolores de cabeza y cansacio ,síntomas que
la dejan en cama. Angustia frente al tema de la muerte y la impresión de no disfrutar la
vida, y disfrute de distintas actividades que antes le gustaba realizar se ve reducido.
Sensación perene de insatisfacción consigo misma.
4. Diagnóstico desde el síndrome:
Hipotesis de que la paciente padece de Trastorno depresivo persistente y no es un mero
trastorno de ansiedad pues, basándome en el relato de la paciente rescato lo siguiente:

A) Un estado de ánimo la mayor parte del día de la mayoría de los días durante dos años.
B) La presencia, mientras está deprimida, de los siguientes síntomas:
* Falta de energía y fatiga, pues sufre de cansancio y fuertes dolores de cabeza que la dejan
en cama.
* Insomnio, pues duerme mal.
* Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
* Baja autoestima, lo cual considero relevante mencionar, pues la paciente le da cierto valor
a la relación competitiva laboral implícita que tiene con su esposo, quien a veces gana más
que ella, lo cual podría ser algo que le afecta a ella.
* Sentimientos de desesperanza, los cuales se ven reflejados con la persistente
incertidumbre de la paciente frente a la muerte.
C) Durante el periodo de dos años de la alteración la paciente no ha estado sin síntomas de
los criterios antes mencionados A y B durante más de dos meses seguidos.
D) Distintos criterios para un trastorno depresivo mayor han estar presentes de forma
continua durante dos años, pero yo pienso que ese no es el mejor diagnóstico para la
paciente.
E) No ha existido nunca un episodio maníaco o episodio hipomaníaco, y no se cumplen los
criterios para un trastorno ciclotímico.
F) La alteración no se explica no se explica mejor trastorno del espectro de la esquizofrenia
o trastorno psicótico.
G) Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo, tal como se aprecia en el relato de la
paciente.
H) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por
ejemplo, una droga o un medicamento) o a enfermedad médica (por ejemplo,
hipotiroidismo).
5) Diagnóstico comprensivo:
Yo considero relevante poner la mirada en la etapa de su infancia, cuando desde sus ocho
años memorizó de una pizarra escolar un lema que señalaba “bueno, mejor, perfecto: no te
des descanso hasta que lo bueno sea mejor y lo mejor, perfecto”. Probablemente esta
paciente creció bajo la idea de hacer perfecto todo lo que se propusiera, lo cual aunado al
constante bombardeo de publicidad en la radio, televisión, el internet con sus redes sociales
como algunos de los dispositivos a través de los cuales se masifica una demanda de
progreso, de ostentar determinado nivel y estilo de vida, en el cual se debe tener tiempo y
dinero para todo, considerando que la “la vida es corta” y hay mucho por hacer, la muerte
de su amiga le impactó tanto que le hizo recordar y revivir la angustia que experimentó
durante la adolescencia cuando se dio cuenta de que su propia muerte era inevitable. De
esta manera, el malestar empezó a generalizarse a otras áreas de su vida, la cual se le
empezó a “desordenar”. La ansiedad ante la muerte se manifestaba en su vida de forma
encubierta, y esta ahora sentía que vivía de una manera absurda, sintiendo que hiciera lo
que hiciera, lo que más le aterraba de la muerte sería todo lo que no alcanzó a hacer antes
de que le llegara su hora.

Ejercicio 2

En los capítulos 16 y 17 correspondientes a la temporada tres de la serie, , está Penny, una

mujer sin mayores preocupaciones, quien trabaja como mesera en un restaurant de
productos lacteos, cuya pareja es Leonard, es expresiva, comunicativa, relajada, dentro de
sus preocupaciones está el comprar artículos de lencería para satisfacer a su pareja, le
anuncia a Sheldon que le hará el pago de la multa que le están cobrando en su lugar cuando
tenga su papel en una película o su serie de televisión, lo cual demuestra su interés en su
futuro y la preocupación por reparar este problema de Sheldon. Se caracteriza por tener una
varianza de estado de animo, que se adapta a la circunstancias que esté viviendo, utiliza
diversos estilos de ropa acorde el momento que esté . Se debate lo que le dice, buscando
obtener una respuesta con la persona que está hablando, en reiteradas ocasiones se
cuestiona y trata de reparar sus errores, como cuando producto de la multa que le pusieron a
sheldon este tuvo que ir al Juzgado y no pudo ir a ver a Stan Lee, por lo que trata de
compensarlo logrando la dirección del ídolo de Sheldon.
Por otro lado Sheldon, el protagonista, se caracteriza por ser una persona con buenas
habilidades de memorización, es muy duro en sus descripciones, da uso de un vocabulario
artificial, falta de naturalidad para compartir con otras personas regocijos, intereses y
objetivos. Escasa correspondencia social o emocional, puesto que toma literalmente el
enunciado emitido por otra persona, siendo incapaz de desambiguar el contenido de los
mensajes, se expresa como “ no entiendo porqué este grupo no hace nada a mi modo”,
evidenciado la es inflexible en relación a sus preferencias, por ejemplo en el capítulo 17,
afirmaba ser el propietario del anill , dando argumentos como “las leyes marinas dejan
claro que aquel que encuentra el tesoro es el dueño del tesoro”, a modo de justificar la
propiedad sobre tal. Posee limitación a adaptarse a conductas sociales.

Criterio de Clasificación Penny Sheldon

Área Afectiva Es una persona Sociable, con la hipersensibilidad hace

facilidad en relaciones mención a personas que se
interpersonales. Es sienten rígidos con
totalmente flexible con las frecuencia y que se ven
personas y empática. afectados con facilidad en
las relaciones personales y
que manifiestan sentimientos
de soledad e incomprensión;
relacionan con personas
defensivas, convencionales,
rígidas, que responden al
azar o que niegan sus
problemas

Área Social Es una persona dada as las rasgos de carácter depresivo,

relaciones interpersonales, es con valores personales
extrovertida, facilidad en rígidos e introversión social
tener amistades, le gusta elevada con preferencia por
estar en compañía de otras estar solo y falta de
personas y asertiva asertividad social.
socialmente.

Área Cognitiva Posee pensamientos en el pensamientos de tipo

futuro dentro de los limites extravagante, posible
de normalidad. existencia de alucinaciones
No es tan ingenua cuanto : ideas persecutorias,
Sheldon hipersensibilidad e
No posee rituales, con ingenuidad.
excepcionde uso de alcohol
La presencia de rituales,
en celebraciones.
preocupaciones obsesivas y
Es un poco indecisa pero no miedos
tanto cuanto Sheldon y es un
poco impulsiva. problemas para tomar
decisiones, inflexibilidad
 para hacer cambios e interés
por coleccionar cosas

Área Moral No posee valores tan Sobrevaloracion de valores

elevados morales y eticos
EJERCICIO 3
1.-Revise en la prensa el bullado caso de la “Quintrala”, bajado desde
Wikipedia(anexo 1)
2.- Establezca un diagnóstico estructural, categorial y comprensivo.

Diagnóstico estructural
María del pilar Perez presenta una estructura de personalidad de tipo Límite Bajo, en
donde se aprecia una ausencia de la identidad de su yo, un juicio de realidad alterado y
defensas de primitivas como lo son la omnipotencia y devaluación, idealización primitiva y
la escisión. Tambien presenta rasgos de Narcisismo Maligno

Diagnóstico Categorial
En cuanto a su presentación sintomática en relación con su estructura, “La quintrala”
presenta un Trastorno de la personalidad no especificado(F60.9), ya que presenta rasgos
patológicos que abarcan distintos trastornos, como bien lo plantea el Dr. Rodrigo
Dresdner“quien diagnóstica a María del Pilar Pérez con trastorno de personalidad grave,
mixto con rasgos narcisistas, psicopáticos y paranoides y secundariamente, rasgos
histriónicos y obsesivos compulsivos y antecedentes de episodios depresivos
recurrentes”(como se cita en Bustos y Mellado, s.f.)Respecto a los rasgos narcistas es
posible identificar la presencia de explotación de las relaciones familiares, la carencia de
empatía y el mostrar un sentimiento de privilegio donde esta tenía una necesidad de elegir
con quienes sus familiares se relacionarían.
En cuanto a sus rasgos antisociales se destacan la presencia del incumplimiento de las
normas sociales respecto de los comportamientos legales, como también la ausencia de
remordimiento tras los actos que cometió, donde lo que evidencia eso es la falta de
arrepentimiento y el hecho de plantear los asesinatos.
A su vez los rasgos obsesivos puesto que muestra rigidez y obstinación
Por su parte la presencia de rasgos histriónicos por presentar cambios rápidos y expresión
plana de las emociones
Por último, en relación a sus rasgos paranoides, tales se aprecian por la percepción de
ataque a su reputación que no es apreciable por los demás y disposición a reaccionar
rápidamente con enfado o a contraatacar, como manera de defenderse.
Diagnóstico comprensivo
Lo previamente mencionado coincide con ciertos elementos que se encuentran en la
biografía de “la Quintrala”, como lo son la presencia de un cuadro familiar altamente
disfuncional, con una madre controladora y autoritaria,Aurelia López, quien continuamente
maltrataba psicológicamente a su padre (José López) contando con el apoyo en bloque
conformado por madre, y sus dos hijas Magdalena y Gloria, el panadero era una persona de
bajo perfil, quien trabajaba desde 6am hasta las 10 pm, del cual María del Pilar era más
cercano, siendo ella la que se enfrentaba desde su adolescencia a su madre y abuela.

En relación a la contextualización de esta historia en función del lugar que cumple esa en la
propia vida como partícipe de un sistema, se aprecia que José Pérez –padre de María del
Pilar-, quien “arregla” su matrimonio con Aurelia López – madre de María del Pilar-, la
cual, al momento de contraer matrimonio tenía 17 años de edad, a diferencia de José, quien
tenía 36 años hacia una relación de obligatoriedad basada una obligación económica, la
cual pudo generar emociones de rechazo en Aurelia, como frustración, rabia y pena. En ese
contexto, el matrimonio tuvo tres hijas; María del Pilar, Magdalena y Gloria. evento de
vital importancia en el desarrollo inicial de María del Pilar, fue la relación de alianza que
establece con su padre, en tanto, su madre y sus hermanas menores ejercían un maltrato
sistemático hacia José, propicia la aparición de problemas interfamiliares.
El padre se ve disminuido respecto del ejercicio del rol paterno,ya que su esposa era
quienes le daba ordenes y le pasaba a llevar, por lo cual no se le considera como figura de
autoridad a ojos de sus hijas y de la familia, desterrandole a un rol secundario de sumisión
durante la adolescencia de María del Pilar, la joven establece una alianza relacional con su
padre, estaría enmarcada en un contexto adversarial con su propia madre y hermanas.
Conjuntamente con la emancipación simbólica del seno familiar, en la etapa de la
adolescencia se viven una serie de crisis normativas propias y en el caso particular va
adquiriendo influencia en la familia, sumado a ello, Pilar mostraba su descontento sobre el
trato que se ejercía hacia su padre por parte de sus adversarias.
María del Pilar, se emancipo del hogar familiar, al momento de contraer matrimonio con
Francisco Zamorano. Con quien reproduce la misma relación hostil y de menoscabo, que
tuvo su madre con su padre, En tanto controlaba las relaciones sociales de su cónyuge, las
actividades cotidianas y la administración económica.
María del Pilar, tenía el conocimiento previo sobre la sexualidad de su cónyuge, podemos
inferir que el fin último del matrimonio era de probablemente generar una imagen de
familia, con el ideal de cumplir con un ideal normativo social o cumplir con las etapas del
desarrollo vital normativo.
Cuando se separan, Francisco comienza una relación homosexual con Héctor Arévalo, lo
cual ofusca a María del Pilar, quien restringe completamente las visitas de los hijos de la
pareja.
Francisco y María del Pilar tuvieron dos hijos; Rocío y Juan José. A quienes brindó las
mismas oportunidades educacionales, económicas y sociales. Como contraparte a ello,
existió una marcada diferencia relacional de trato hacia su hija que estuvo caracterizado por
el maltrato físico y psicológico, de igual forma era excesivamente controladora del medio
social en el que se desarrollaba su hija, propendiendo a vincularla círculos sociales de nivel
socioeconómico alto.
Respecto de Juan José, la madre se comportó completamente distinto, en tanto
sobreprotege a su hijo Juan José, se muestra complaciente en exceso, intenta llenar el
espacio vacío –emocional-, que dejó su padre al fallecer, y antes que el padre falleciera ella
tenia celos excesivo de su hijo.
Se logran identificar una serie de episodios críticos en el desarrollo vital familiar, en la vida
de María del Pilar, lo cual, sumado a sus características individuales, puede haberse
suscitado como el o los eventos desencadenantes de la planificación mortal llevada a cabo,
en la cual, María del Pilar, contrata y sostiene una relación de transacción económica con
José Ruz Rodríguez, conocido como el Sicario del caso.
Ambos hijos contraen matrimonio y se alejan de su madre, debido a los conflictos
reiterados de María del Pilar con su nuera Monserrat y su yerno Rodrigo.
María del Pilar, recurre nuevamente al sicario José Ruz, para ingresar al hogar familiar su
hermana Gloria, con el objeto de eliminar a todos los miembros de la familia,
especialmente a su cuñado Agustín. Lo cual, no logra concretarse, debido a que Diego se
interpone en el acto, confronta a Ruz y producto de ello, recibe dos heridas de bala y una
serie de puñaladas que lo llevaron a la muerte.
La investigación del hecho punible, conlleva a establecer la relación que María del Pilar
sostuvo con José Ruz y cómo se llevaron a cabo la planificación del doble homicidio de
Francisco y Héctor. Como también la intención ulterior, sobre el robo en el hogar de su
hermana Gloria

EJERCICIO 4:
1.- Revise las estadísticas asociadas a licencias en salud mental en Chile.
2.- Establezca cuatro hipótesis explicativas del fenómeno en nuestro país y el rol del
psicólogo en el fenómeno.
HIPÓTESIS EXPLICATIVAS
En base al informe de Estadísticas de licencias médicas de origen común por enfermedades
Mentales- año 2016 (Unidad de Estudios y Estadísticas Superintendencia de seguridad
social, 2017) se pueden determinar las siguientes hipótesis:

1. El mayor porcentaje de tramitación por patología corresponde a la Región Metropolitana

se debe al exigente estilo de vida que implica el vivir en la capital, siendo 55,2% en el caso
de FONASA y 62,3% para ISAPREs.

2. Existe una tasa de rechazo de licencias médicas por enfermedades mentales y de días de
rechazo superior para las mujeres en ambos seguros de salud. Análogamente, nuestra
sociedad discrimina las afecciones que acontecen a las mujeres, al igual que las violenta
laboralmente, las que son sobrecargadas continuamente con quehaceres, por eso lo de los
días rechazados.

3. El mayor número de licencias médicas autorizadas para ambos seguros de salud

corresponde a los cotizantes pertenecientes al tramo de edad 25-34 años (35,9%), esto a
razón de que las nuevas generaciones no tienen el mismo compromiso que los trabajadores
pertenecientes a la tercera edad.

4. Licencias médicas provienen principalmente del sector privado (representan un 83,9%)

mientras que la menor parte son del sector público (16,1%), tal escenario demuestra que
sistema público no da suporte a las demandas del país.

Rol del Psicólogo en el Fenómeno

El rol de los profesionales de la salud mental puede ser en la formulación de políticas
públicas, cargos de jefatura como lo puede ser la dirección de un hospital por ejemplo, a
modo de interponerse y hacer valer los conocimientos sobre las subjetividades, que se
concreten en proyectos que vayan más allá que cambiar un rato o aprender sobre tal o cual
materia, transformando nuestro quehacer y rol en el país, posicionándonos a modo de
transformar la realidad local.
EJERCICIO 5:
1.- Lea la siguiente viñeta sacada desde noticias de la web (anexo 2).
2.-Realice una opinión comprensiva y reflexiva en torno a la siguiente pregunta:
“¿Qué es lo patológico en estos hechos?”

Opinión Comprensiva
Algunos antecedentes relevantes: Osvaldo Rivera, de 31 años, viola a una niña y asesina su
hermano de 6 años al irrumpir en su casa. Es el segundo ataque en menos de una semana
donde el agresor consume fenciclidina y asesina un niño. Puede tratarse de un brote de
violencia causado por consumo de fenciclidina.
A modo de realizar una comprensión del fenómeno en su complejidad, lo abordaré desde
los actores implicados en los hechos de la noticia web anexada para abordar lo patológico
en los hechos, en primer lugar se encuentra Osvaldo Rivera, entre los relatos que se
encuentran de las personas que presentan adicción a las drogas se aprecia que comienza a
consumir cuando son jóvenes, partiendo por el alcohol por ejemplo, de ahí con el pasar del
tiempo van probando otro tipo de drogas que les generan una adicción tal, que ya no tienen
vuelta atrás, al probar LCD o SPEED entre otras, de allí necesitan un consumo periódico
cada ciertos días, en donde si no tienen acceso a aquellos por falta de recursos económicos
comienzan a robar tanto a externos como a sus propios familiares.
Esta última consecuencia de la droga permitiría explicar sumadas las otras lo que llevó a
Osvaldo Rivera a asesinar al menor de seis años y herir a su hermana, puesto que estaba
fuera de sí. Lo anterior toma un caracter patológico por dado que esto le costó la vida a un
niño, un trauma a una niña, tanto por la muerte de su hermano como por la violación de la
cual fue víctima y , el realizar un consumo desmedido de una sustancias, donde combinó
PCP y marihuana,
En cuanto a los niños/as en el caso, los cuatro hermanos se encontraban solos en casa
producto de que su madre se encontraba hospitalizada, ante lo cual se aprecia la falta de un
adulto o cuidador pertinente a su cargo que les brindase protección y pudiese haber evitado
este trágico hecho, facilitándoles la huida o defendiéndoles del asesino.

Opinión reflexiva
Los trastornos de adicción sustancias es una enfermedad crónica, implica una situación de
dependencia por parte de la persona consumidora, por lo cual no pueden ser consideradas
independientemente de las intersubjetividades, en ellas la gratificación que genera la
adicción,y persiste como tal porque es el instrumento privilegiado para incidir sobre el
objeto con el cual ha sido establecida la verdadera fijació.
En este contexto un factor que también debe ser considerado como patología del sistema
social es el pensar a los niños como sujetos aislados, tal perspectiva individualizadora les
resta de un entorno familiar o comunitario pasa a ser una gran falencia en el sistema de
protección de la infancia, donde la deuda que existe con los niños ha sido histórica a nivel
global, puesto que se encuentran en una condición de excluidos en la sociedad, permitiendo
los potenciales aumentos de índices de delincuencia, niveles de drogadicción, implantación
de políticas asistencialistas, los que dejan en evidencia un problema de gran relevancia. En
diferentes partes del mundo miles de niños no cuentan con posibilidad de acceder a niveles
básicos de cuidado, salud, educación, vivienda entre otros, al igual que carecen de vínculos
fuertes y mucho menos poseen instancias de justicia, esto para mi pasa ser patológico,
puesto que enferma, margina y discrimina a los niños que son víctimas de este modelo
económico, donde los adultos en su mayoría no se hacen cargo de velar por los derechos de
la infancia, reproduciendo los cuadros de desigualdad.

Ejericio 6

Caso: “Victoire Marçon: La ex Top Model que inspiró la Ley antianorexia”.

Al hablar del impacto de una cultura consumidora, con modelos de belleza exigentes y
estereotipados,
se puede ver cómo los patrones/modelos equivalentes a salud como sinónimo de belleza
han ido cambiando con el paso del tiempo a nivel mundial, casi con independiente de la
cultura que se. El surgimiento del “corsé”, por ejemplo, fue una de las raíces que gatilló un
fuerte cambio cultural, sobre todo en el aspecto femenino, pues muchas mujeres empezaron
a buscar la manera de encajar en las medidas con las que este era diseñado, iniciando así
diversos desordenes alimenticios para conseguirlo. Los modelos como referentes también
impulsan a la anorexia, como es el caso de Victoire Marçon: La ex Top Model que inspiró
la Ley antianorexia…
Los distintos estereotipos que giran en torno al concepto de la belleza, aunados a la idea de
que la vida pasa, envejecemos puede observarse cómo el concepto de comer está
íntimamente relacionado con la cultura y el significado que esta le da a dicha acción, las
conductas que la validan y las que no.
A partir del relato de la modelo, puede verse cómo esta señala que vivimos en una sociedad
de consumo donde las modelos son intercambiables y desechables, se utilizan unas modelos
una temporada, luego se utilizan a otras.
Las exigencias de los agentes de moda, quienes regulan a su antojo el aumento o pérdida de
peso de las modelos para las pasarelas o para los shooting de fotos, llevan a una mala
alimentación en la cual el cuerpo se autoconsume y se devora a sí mismo, sus músculos y
tejidos.
Poco a poco la desregulación alimenticia va pasando la cuenta en relación a la inteligencia
y las modelos pasan a sentirse “estúpidas” y experimentan un descenso no solo en su peso,
sino también en su nivel intelectual.
Los problemas alimenticios también son sufridos por los chicos y estos parecen estar muy
ligados con el ámbito de la moda.
El trato que se les da a los modelos es sumamente utilitario y con fines únicamente de
cuerpos que modelan un vestuario. El mal trato también es frecuente en estas industrias.
Pasó a la talla 38 y su cuerpo empezó a tener accesos de bulimia, tenía sentimientos de
culpa y vergüenza por no haber conservado su peso. Intentó suicidarse.
Sus padres la llevaron a una clínica
Durante tres meses estuvo en tratamiento, con psicoterapia que duró tres años, nutricionista,
retomó los estudios. Estudió teatro como mejor terapia, escritora del libro,
“La moda propone un ideal de belleza que corresponde a un cuero delgado y enfermo.
Imponer esa imagen es criminal”.
a) Reflexión sobre el impacto de estos modelos y narrativas en el desarrollo de trastornos
alimenticios.
Los medios proponen el ideal de belleza y exponen mayormente la anorexia puesto que es
visible, debido a la extrema delgadez a la cual pueden llegar muchas personas que padecen
este trastorno alimentares Los Patrones de belleza son las principales causales de que
muchas personas se enferman.

b) Diagnóstico desde el DSM-V

1. Antecedentes relevantes:
- Biológicos: es una joven de 17 años que en su adolescencia cae en un cuadro anoréxico. A
sus 23 años lucha contra este estado de delgadez extrema. Al iniciar la carrera de modelaje
medía un metro 78, pesaba 58 kilos y tenía talla 36. Llegó a tener el esqueleto de una
anciana de 70 años. Dismenorrea durante 8 meses. Sufre un desmayo.
- Familiares: debido a su trabajo debe separarse de su familia, pero en algún momento
vuelve a reunirse con su madre.
- Educacionales/laborales: Ex modelo y escritora.
- Sociales: se relaciona con personalidades de a industria de la moda desde temprana edad.
Se contacta con Olivier Verán, diputado. Tenía amigas exmodelos que a los 23 años son
estériles.
- Hobbies: modelaje, escritora,
Desde el DSM-V
Estos trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos se caracterizan por
una alteración persistente en la alimentación o en el comportamiento relacionado con la
alimentación que lleva a una alteración en el consumo o en la absorción de los alimentos y
que causa un deterioro significativo de la salud física o del funcionamiento psicosocial. En
el caso de la anorexia nos encontramos con un trastorno de evitación/restricción de la
ingesta de alimentos, la anorexia nervisa.

EJERCICIO 7
1.-Vea la Película “Siempre Alice”
2.- Realice un diagnóstico clínico del personaje principal.

Observación Clínica
Alice Howland es una mujer de 50 años, profesora de Psicología Cognitiva en
Harvard y una experta lingüista reconocida internacionalmente, está
casada(marido), madre de tres hijos adultos, sus padres están fallecidos, a quienes
dice que no veía mucho, a sus dieciocho años su madre y hermana sufren un
accidente y su padre padeció de cirrosis tiene una hermana, además afirma
consumir un multivitamínico de calcio-hierro y un somnífero, posee buenas
habilidades de deletreo y ubicación, y duerme bien durante las [Link] cierto
momento Alice empieza a olvidar cosas importantes de su rutina, como tras una
clase sobre teorías del lenguaje que estaba impartiendo, en donde no puedo
expresar parte de las ideas que estaban allí expuestas producto de que no lograba
acordarse, con el paso del tiempo la comienzan a presentarse otros síntomas como
cuando se pierde al salir a correr por el [Link] le diagnostica con la enfermedad
de Alzheimer, en una variedad de desarrollo rápido e inicio temprano, sabe que la
enfermedad va a avanzar inexorablemente, la cual es una enfermedad hereditaria,
por lo cual teme que alguno de sus hijos lo herede, les toman mapas geneticos para
descartar la hipótesis de la enfermedad. -
Requiere de un acompañamiento y planificación de su vida, para asimilar el
proceso de deterioro que que está viviendo e irá evolucionando con el paso del
tiempo, producto de las consecuencias que la enfermedad traerá a su sistema
familiar, como también el cambio de vida que tendrá que experimentar a futuro.

Diagnóstico Comprensivo

Alice, una persona de ciencia, sabe estas cosas; su familia, también. Se plantea
realizar unos ciertos videos de apoyo para cuando se encuentre más avanzada la
enfermedad. la cinta la posibilidad de que el conocimiento y la conciencia de lo
que está ocurriendo den lugar a decisiones personales y familiares, trascendentales
que se pueden asumir a base de conversaciones y de contactos conscientes y
amorosos, antes de que sea demasiado tarde, antes de que el paciente se convierta
en un ser demente y alejado de la realidad.

El mal se manifiesta en forma de deterioros del conocimiento y de cambios en la

conducta, va perdiendo la memoria inmediata y la capacidad de atención como
consecuencia de la muerte de células nerviosas, lo cual va ocurriendo
progresivamente en una enfermedad lenta y desgastante .

Las situaciones que se pueden presenta, siendo ella una especialista en asuntos del
lenguaje, dados sus conocimientos y su capacidad, reacciona con esperanza y
creatividad, desarrollando alternativas y medios para no perder el ahora, para no ser
arrastrada a los abismos de la inseguridad y de la inconsciencia.

La enfermedad, con sus síntomas de inhabilidad para recordar, no solamente

aspectos del pasado, sino para establecer nuevos recuerdos, inevitablemente se
asocia con actitudes seniles y de agotamiento. A medida que progresa van a
aparecer la confusión, la irritabilidad y la agresión, los cambios del humor y los
problemas del lenguaje, también de memoria de largo plazo. Se va a dar una
tendencia del paciente a aislarse.

Se le comienzan a olvidar su dirección, no reconoce a la novia de su hijo, producto

de que va teniendo una pérdida de memoria esporádica, donde evidencia angustia,
en ocasiones afirma que “Siento como que algo se descompensara debajo de mi” o
“siento que mi cerebro se muere” o “Todo por lo que he trabajado en mi vida está
desapareciendo”, es por ello que decide poner recordatorios y grabar videos
dándose instrucciones a sí misma para cuando esté más avanzada su enfermedad.
Ella sabe que los tratamientos existentes solo logran algunos beneficios en los
síntomas, sin que se detenga el avance de la enfermedad. Sabe que es muy
importante el papel de las personas que cuidan al paciente y que ello da lugar a
grandes cargas para ellas.

Diagnóstico Categorial

La paciente Alice Howland presenta Demencia en la enfermedad de Alzheimer de

inicio precoz (F00.0 en CIE-10), puesto que se caracteriza por un deterioro
acelerado, con alteraciones de las funciones corticales superiores como lo son la
memoria, el lenguaje, atención y pensamiento, y se caracteriza por presentar
afasias, alexia, apraxia, agrafia, entre otros síntomas

Diagnóstico Diferencial

La paciente padece de Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio precoz (F00.0 en

CIE-10), producto de que se caracteriza por un deterioro acelerado, con alteraciones de las
funciones corticales superiores
Tal alteración tiene comorbilidad con otros trastornos por lo cual es importante considerar
estos diagnósticos, sin embargo en este caso no corresponde con un Trastorno Depresivo
mayor ya que si bien presenta insomnio todos los días, agitación o retraso psicomotores y
una marcada disminución del interés en todas o casi todas las actividades, esto viene dado
por la pérdida de sus funciones cerebrales, y por la resignación a la enfermedad de
Alzheimer, tampoco presenta un Trastorno por estrés agudo, pues si bien posee
desrealización, despersonalización, reducción de conocimiento de su entorno, esto viene
dado por el acelerado avance de su enfermedad, no por el paso de un determinado tiempo
después de algún traumatismo

EJERCICIO 8
1.- Lea el caso (anexo 4)
2.- Describa los síntomas; realice un diagnóstico diferencial y de comorbilidad en el
caso que corresponda

En los síntomas de la señora Andrea, se encuentran dolores de espalda, cara adormecida

alteración de rutinas de sueño, cansancio, dolor de colon y rabia constante , puedo inferir
que el diagnóstico de insomnio primario (F51.0)ya que el síntoma predominante es la
dificultad para iniciar o mantener el sueño, la alteración del sueño (o la fatiga diurna
asociada) provoca malestar clínicamente [Link] alteración tiene cormobilidad con
otros trastornos por lo cual es importante considerar estos diagnósticos, sin embargo en este
caso no corresponde con un Trastorno por estrés agudo ya que si bien presenta presenta una
sensación subjetiva de embotamiento, se caracteriza por un buen conocimiento de su
entorno, careciendo de despersonalización o desrealización, por otro lado tampoco
corresponde a un trastorno depresivo persistente debido que se caracteriza por presentar
insomnio, un estado de ánimo irritable y fatiga, no presenta dificultades para concentrarse y
tomar decisiones, pérdida del apetito o deterioro social

3.- Considere dos modelos teóricos de la psicología que pudieran explicar qué causa y
mantiene su sintomatología.

Desde el modelo de la Psiquiatría o más relacionado con la psicopatología, las

alteraciones del sueño son abordadas como síntomas que pueden tener diferentes causas, ya
sean producto de enfermedades médicas o consumo/abstinencia de sustancias químicas, o
bien por problemas psicológicos o alteraciones en el ciclo [Link] su tratamiento
recurre al uso de fármacos para compensar e trastorno del sueño según lo determine el
criterio médico, desvinculando al sujeto de la responsabilidad que posee ante su síntoma,
convirtiendo al enfermo en enfermedad
En caso de que el psiquiatra determine que en tales manifestaciones somáticas tiene lugar lo
psicológico, optara por derivar al paciente con un psicoanalista derivará a su paciente al
psicoanalista.
Por otro lado el psicoanálisis atribuye causas distintas a las manifestaciones
sintomáticas relacionadas con el sueño, proponiendo transformar el síntoma a través de la
clínica, construyendo un síntoma analítico, involucrando al sujeto con su propio síntoma,
otorgándole al sujeto la calidad de responsable. El sueño es un fenómeno psíquico, un
proceso psicológico que lleva a la realización de deseo y cuya función es ser el “guardián
del dormir”, se realiza un abordaje del sueño y sus síntomas, desde lo simbólico, a través de
la asociación libre, ya que tal permite la exploración asociativa de las experiencias de sueño
del sujeto, las manifestaciones pueden ser consideradas como un síntoma analítico si con el
cual se advierte la implicancia subjetiva del sujeto con su síntoma. Al momento en que el
analista se percate que la disolución del síntoma viene dada por alteraciones fisiológicas
(no tratables desde la Teoría Psicoanalítica), el analista derivará al sujeto al campo que
corresponde tratar dichas alteraciones.
A modo de resumen las dos corrientes no niegan la función fisiológica ni
psicológica del sueño, más bien el Psicoanálisis se avoca al abordaje del sueño desde lo
psicológico y la Escuela Alemana de Psiquiatría lo aborda desde la fisiología..

Referencias Bibliográficas
[Link]
 Parte 2.

Actividad N°3(12 de Abril)

Raissa
Lemuel Mata
Caso
Una joven de 19 posee problemas de concentración, tristeza profunda y quejas por
preocuparse de la situación familiar de su familia, visto que tiene madre viúda y hermanos
pequeños para sustentar, lo que no le da condiciones para mantener sus estudios lo que le
da pena por tener que abandonar la carrera
Posee insomnia, falta de apetito y sentimiento de desesperanza, visto que no logra ver otras
posibilidades en su vida.

1.- Trastorno Afectivo: Depresión Grave

2.- Área de Funcionamiento: Estaba trabajando para mantener su familia y a la vez
estudiaba, lo que le genero baja de rendimiento
3.- Observación Clínica:
Jose un joven estudiante de ingeniería 2 años, , que tiene su madre viuda por lo que le es
necesario realizar labores para ayudar en los ingresos de la casa, lo que le generandesgaste
y estrés, se expresa de una forma fluida, relacional, lógica, aunque con un pensamiento
negativista un poco más allá de lo esperado, afirma el tener pérdida importante del interés o
capacidad de disfrutar de actividades que normalmente eran placenteras y presenta
insomnia y preocupación por no poder lograr terminar la carrera
4.- Radiografía/Síndrome: Trastorno del estado del ánimo con síntomas
depresivos(F06.32)

Actividad 2: 5 de Abril

1. A partir de los siguientes síntomas, determine la o las dimensiones de la depresión que

son predominantes
 insomnio
 no me parece
 despierta temprano
 poco en actividades placenteras
 disminución del promedio de notas
 desesperanza en la vida
Dimensión predominante: Fisiológica: Alteraciones del sueño, falta de apetito, falta de
concentración.
Contextual v/s Histórico: Angustia por no poder lograr continuar
sus estudios

2. Defina dimensión o dimensiones del trastorno afectivo que tuvo su paciente en base
a la actividad realizada anteriormente en clase
En el caso de José todo su entorno tiene una participación dentro del trastorno que
sufrevisto las presiones que el vive.

Tercera Parte: Actividades de Ayudantía

Actividad 1/ 26 de Abril: Role Playing Ayudantía

Acorde a la entrevista realizada en clases, ud. debe ordenar la información y
establecer
cuadro clínico.
1-. Realice Observación clínica y/o fenomenológica.
2-. Ordene antecedentes relevantes.
3-. Describa síntomas: cognitivos, afectivos, conductuales, fisiológicos.
4-. Defina si se presenta un Trastorno, problema o alteración.
5-. Qué pasaría si esta persona NO sigue un tratamiento psicológico y/o psiquiátrico.

Estuve ausente por problemas de salud, visto que tenía dolores causados por la regla.

Actividad N°2 (26 de Abril)

1.- Revise las estadísticas de depresión y bipolaridad en Chile, así ́como las de
ansiedad.
2.- Establezca cuatro (4) hipótesis explicativas del fenómeno en nuestro país.

Los síntomas de depresión y ansiedad que sufren un tercio de las mujeres embarazadas
chilenas , el cual aumenta a más del 40 % entre las puérperas, se debe a la preocupación
por los cambios que sufrirá su vida.
La mujeres poseen mayores síntomas de depresión que los hombres a lo largo de los
distintos grupos etarios producto de que los roles femeninos impuestos y la división del
trabajo hacen que las mujeres tengan mayores dificultades para reconocer la incapacidad
laboral, lo que empieza a llevar en evidencia los sintomas de los trastornos causados por
estas imposibilidades.
El 41,3% de las mujeres de nivel económico bajo que experimentan trastornos depresivos
es dado por la falta de apoyos en la sociedad machista donde vivimos, en que los hijos
siempre serán obligación de la madre, visto que esta no se mira haciendo otras cosas de sus
vidas a no ser cuidando de sus hijos.

La depresión unipolar es la segunda causa de años de vida perdidos ajustados por

discapacidad (AVISA) en población general chilena, lo que su diagnóstico posibilita
atención medica por parte de la salud pública.

Actividad N°3(12 de Abril)

Raissa y Lemuel
Caso
Una joven de 17 años, es enviada por el colegio a un centro de atención psicológica por
estar presentando disminución en sus notas, distracción en clases y conflictos con algunas
compañeras de clases, además de quedarse dormida durante las clases.
Francisca llega acompañada de su madre, viste con el uniforme escolar y usa
muñequeras con las siglas BTS. Se les consulta respecto al motivo de venir, la madre
responde en primer lugar diciendo que las han enviado desde el colegio porque su hija “no
es responsable y no sabe lo que hace”, ante la mirada de angustia por parte de Francisca,
se le pregunta directamente a ella el motivo de venir a consulta, algo reticente responde
“porque me mandan del colegio, dicen que no es normal que baje mis notas, me dijeron
que quizás me podían ayudar”, interrumpiendo la madre agrega “si, porque ni estudia, no
sé que tanto hace en la casa con tanto tiempo libre, menos mal que ya no pololea con ese
niñito que la distraía”
Mencionan que siempre ha tenido un promedio sobre 6,5 pero que lo que va de
semestre, en tercero medio, no ha superado un promedio general de 4,2.
Francisca tiene un hermano mayor de 21 años, quien estudia Astronomía y tiene un
hermano menor que acaba de ingresar a 8vo a un colegio emblemático. La madre trabaja
como ingeniera comercial en una empresa importante, mientras que el padre trabaja como
ingeniero en minas, por lo que está de viaje constantemente al norte de Chile.
En su momento luego de haber realizado todo el encuadre correspondiente, se le pide a
la madre que espere afuera unos minutos, mientras se conversa con Francisca (quien se ve
bastante incomoda con las interrupciones de la madre).
Se le explica nuevamente a Francisca respecto a la confidencialidad y se le pregunta
cómo se ha sentido en este último periodo, ella duda, pero luego menciona que
últimamente se ha sentido muy mal, que en el colegio el grupo de amigas con el que
compartía se disolvió y ella se ha quedado prácticamente sola; hace poco terminó una
relación luego de 6 meses; además dice que en casa siente que su madre se desquita con
ella porque discuten con frecuencia sobre “cualquier cosa”.
Menciona además que sus padres al parecer han estado teniendo dificultades de
relación y eso implica que su madre se encuentra mucho más alterada cuando llega a casa.
Señala que le gusta mucho escuchar música de todo tipo, pintar con óleo y aprender de
otras culturas, dice que le agrada el cine y las series, pero que nadie es capaz de entender
su gusto por los videojuegos.
Últimamente no tiene ganas de levantarse e ir al colegio, pero estando en el mismo no
tiene ganas de regresar a casa; se queda dormida en “cualquier parte” además de tener
ganas de llorar pero que no lo hace para evitar que le pregunten. Comenta que la madre
trabaja hasta muy tarde, el padre casi no lo ve porque viaja mucho, y con su hermano
mayor
no habla como era antes porque éste solo estudia, mientras que su hermano menor sólo
juega en el computador.
Menciona que le gustaría saber qué estudiar, porque le apasiona la música y el arte, pero
que ha dejado de practicarles porque ya no siente lo que era antes al momento de crear;
además siente la presión de su madre porque ella quiere que estudie algo como medicina

Acorde al caso, ud. debe ordenar la información y establecer cuadro clínico.

1-. Realice Observación clínica y/o fenomenológica.
Edad 17 años , estudiante de sexo femenino.
2-. Ordene antecedentes relevantes.
Notas BAJAS PERO ANTERIORMENTE TENIA PROMEDIOS MEJORES.
Presion de la Madre para estudiar medicina
Amistades Disueltas
Termino de Relacion de 6 meses con el pololo.
Madre se desquita por cualquier cosa
No tiene buena relación con los padres
Le gusta videojuegos
Padres Ausentes

3-. Describa síntomas: cognitivos, afectivos, conductuales, fisiológicos.

Cognitivos: Problemas de concentración, atención y memoria
Afectivos: presión constante, soledad
Conductuales: no tiene ganas de levantarse al colegio
Fisiológicos: falta de energía

4-. Defina si se presenta un Trastorno, problema o alteración.

Depresión

5-. Qué pasaría si esta persona NO sigue un tratamiento psicológico y/o psiquiátrico.
Puede ocurrir Riesgo de Suicidio debido a las presiones que sufre.