HISTERECTOMÍA
DEFINICIÓN:
Una histerectomía es una operación para extraer el útero de una mujer. El útero
es donde crece el bebé durante el embarazo. Una histerectomía interrumpirá
sus períodos menstruales y no podrá volver a embarazarse. A veces en las
operaciones también se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio. El médico
puede recomendarle una histerectomía si tiene:
Fibromas
Endometriosis que no responde a tratamiento con medicinas o cirugía
Prolapso uterino: cuando el útero desciende hacia la vagina
Cáncer de útero, cuello uterino u ovarios
Sangrado vaginal que persiste a pesar del tratamiento
Dolor pélvico crónico: la cirugía puede ser un último recurso
EN QUE CONSISTE LA HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA:
Consiste en la extirpación del útero, el cual se efectúa mediante una
endoscopia del abdomen (laparoscopia), de ahí que también se denomine
“histerectomía laparoscópica”. La ventaja de este procedimiento quirúrgico
laparoscópico es que se trata de una técnica mínimamente invasiva que no
requiere más que unas incisiones mínimas en la piel, por lo que tan solo deja
pequeñas heridas en el abdomen.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
Ventajas:
1. Técnica más fácil, sencilla, rápida y segura.
2. Menor riesgo de lesiones de uréteres, vejiga y recto.
3. Menor riesgo de complicaciones sépticas.
Subtotal: limpia (salvo que exista infección intrauterina).
Total: limpia-contaminada.
4. No se afecta ni se acorta la vagina. No granulomas en el posoperatorio.
5. Se mantiene la secreción mucosa del cuello uterino.
6. Más estabilidad pélvica y menor incidencia de prolapsos
poshisterectomía.
7. Más rápida.
8. Requiere de menor campo quirúrgico.
9. Menos sangrado.
Desventajas:
1. Posibilidad de aparición de lesiones malignas en el cuello residual
(posibilidad de 1% de patología de cuello en los primeros 10 años
poshisterectomía). Estas lesiones pueden ser diagnosticadas
tempranamente y tratadas por vía vaginal. En un futuro, con la
aplicación de vacunas se espera que no aparezcan estas lesiones.
2. Mayor dificultad para el drenaje de sangre y secreciones (¿por qué debe
quedar sangrado si el cuello puede ser suturado con más facilidad?).
3. Pueden presentarse infecciones cervicales y leucorreas crónicas.
4. En caso de infección, la porción cervical del útero quedaría
potencialmente séptica.
TIPOS DE HISTERECTOMÍA:
Existen tres métodos para realiza una histerectomía, cuyas diferencias
principales son el tiempo de ingreso hospitalario, motivo por el que se realiza
el tratamiento, tamaño del útero, tiempo de recuperación tras la cirugía, y la
experiencia y preferencia del cirujano.
Histerectomía Abdominal: La operación de histerectomía mediante
abordaje abdominal consiste en la extirpación del útero a través de una
incisión quirúrgica en la parte baja del abdomen. Este procedimiento
permite el acceso a toda la estructura reproductiva y es elegido en los
casos en los que se debe extirpar el útero junto con ovarios, trompas de
falopio, etc.
Histerectomía Vaginal: En este caso, el abordaje de la intervención se
realiza a través del canal vaginal, realizando una incisión en el interior
para extirpar el útero. Se trata de una intervención menos invasiva que
la abdominal y como consecuencia tiene menos complicaciones,
posibilidades de infección menores y una recuperación más rápida.
Histerectomía Laparoscópica: En este caso, la operación de
histerectomía se lleva a cabo a través de pequeñas incisiones sin
necesidad de abrir a la paciente, por las que se inserta el laparoscopio.
Esta técnica permite realizar una exploración más detallada de los
órganos. Además, se caracteriza por ser una cirugía mínimamente
invasiva y de rápida curación.
CONSECUENCIAS DE UNA HISTERECTOMÍA:
Fatiga y pérdida de fuerza: Este es uno de los síntomas que con mayor
frecuencia reportan las mujeres a las que se les ha practicado una
histerectomía y a veces va de la mano de una deficiencia de los niveles
de hierro en sangre.
Dolor de espalda y al moverte de la cama: La histerectomía abdominal
suele provocar más dolor que la vaginal en el postoperatorio debido a la
herida que se produce en el abdomen.
Problemas de circulación: Tras una histerectomía la circulación
sanguínea en las piernas se ve reducida, lo cual puede incrementar el
riesgo de padecer una trombosis venosa, como en los casos de síndrome
de la clase turista que conocerás si viajas frecuentemente en avión.
Dificultad al respirar: Debido a los efectos de la anestesia, te puede
resultar difícil llenar o vaciar completamente los pulmones.
Estreñimiento: El estreñimiento es una de las consecuencias más
comunes tras una histerectomía.
Gases: Uno de los efectos secundarios más incómodos tras una
histerectomía son los gases y la sensación de estar hinchada, sobre todo
si ha sido una histerectomía abdominal, que suele aparecer un par de
días después de la intervención.
Sequedad y molestias en la vulva y la vagina: Hemos dedicado un post
completo y más detallado al tema del sexo tras la histerectomía donde
explicamos los diferentes síntomas físicos y psíquicos que pueden
aparecer en una mujer que ha pasado por una histerectomía.
RIESGOS:
Durante la operación, las complicaciones pueden ser secundarias al tipo de
anestesia (respiratorias, alérgicas, etc). Se puede hacer con anestesia general
e intubación o con anestesia raquídea.
Como en toda intervención a la que te sometas, pueden aparecer
complicaciones hemorrágicas, tanto durante como en los días siguientes a la
intervención, e infecciones (intraabdominales o de la herida quirúrgica, más
frecuentes). El cuidado de los puntos y la herida tras la operación es
fundamental para evitarlas.
Finalmente, durante la intervención pueden ocurrir lesiones accidentales de los
órganos vecinos al útero como las trompas, ovarios, vejiga, uréteres o intestino.
Son muy raras, pero también debemos de tenerlas en cuenta. La histerectomía
es una operación mayor y como en toda cirugía pueden lesionarse los órganos
vecinos al que se está operando.
VIDA DESPUES DE UNA HISTERECTOMÍA:
Qué pasa con la menstruación
Después de la histerectomia la mujer deja de presentar sangrado durante la
menstruación, ya que no existe tejido del útero para ser eliminado, aunque el
ciclo menstrual continúe ocurriendo.
Qué cambia en la vida íntima
La mayoría de las mujeres que se hicieron una cirugía para retirar el útero no
presentan ningún tipo de alteración en su vida íntima, ya que la cirugía
normalmente se realiza en casos graves de cáncer y por lo que muchas mujeres
pueden sentir hasta un aumento en el placer sexual debido a la ausencia de
dolor durante el contacto íntimo.
Cómo se siente la mujer
Después de la histerectomía, la mujer pasa por un período de mezcla de
emociones en el que comienza por sentir alivio por haber tratado el cáncer, o
el problema que estuvo en el origen de la cirugía, y por no presentar síntomas.
Sin embargo, este bienestar puede ser fácilmente sustituido por la sensación
de que es menos mujer debido a la ausencia del útero y, por lo tanto, provocar
sentimientos negativos.
¿Hay aumento de peso?
Algunas mujeres pueden indicar un aumento de peso después de la cirugía,
especialmente durante el período de recuperación, sin embargo, todavía no
existe una causa específica para esto.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones
que se han de experimentar durante el procedimiento.
Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento
y pronóstico.
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
Ayudar al paciente a identificar situaciones que precipiten la ansiedad.
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación
estresante.
Cuidado de la Herida:
Lavado de la herida con agua y jabón.
Secar bien y aplicar clorhexidinina.
Vigilar diariamente la temperatuta
Se retirarán los puntos de sutura o agrafes entre 7/10 dias después de la
intervención quirúrgica.
