TBC.
su manejo en las intervenciones quirúrgicas en la
cavidad bucal
¿ Qué es la tuberculosis?
R: La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis, una
bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible.
La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de
tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire.
Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es
decir, esas personas están infectadas por el bacilo pero (aún) no han enfermado ni pueden
transmitir la infección.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo de
enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las
personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el
VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores
nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves durante muchos meses. Como
resultado de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar atención médica y transmiten
la bacteria a otras personas. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar
a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado,
hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.
Desde el año 2000, se han salvado más de 49 millones de vidas gracias al diagnóstico y
el tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad que es sensible a los
antibióticos se trata administrando durante seis meses una combinación estándar de cuatro
medicamentos antimicrobianos, junto con la facilitación de información, supervisión y
apoyo al paciente por un trabajador sanitario o un voluntario capacitado. La gran mayoría
de los enfermos tuberculosos pueden curarse a condición de que los medicamentos se
suministren y se tomen correctamente.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas de la enfermedad de tuberculosis dependen del área del cuerpo donde se
estén multiplicando las bacterias de la tuberculosis. Por lo general, las bacterias de la
tuberculosis se multiplican en los pulmones (tuberculosis pulmonar). La enfermedad de
tuberculosis en los pulmones puede causar síntomas como los siguientes:
• Tos intensa que dura 3 semanas o más.
• Dolor en el pecho.
• Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los pulmones).
Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son:
• Debilidad o fatiga
• Pérdida de peso
• Falta de apetito
• Escalofríos
• Fiebre
• Sudores nocturnos
Los síntomas de la enfermedad de tuberculosis en otras partes del cuerpo dependen del
área afectada.
Las personas que tienen infección de tuberculosis latente no se sienten mal, no presentan
síntomas ni pueden transmitirles la tuberculosis a los demás.
ETIOLOGIA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Es el mas frecuente en el hombre (95 a 99%) Es un bacilo que mide 1 a 4 milimicras de longitud y .3
a .6 milimicras de
• Es aerobia, acidoalcohol resistente sin motilidad.
• No produce endoesporas, conidias ni micelios.
• Son gran-positivos, no aceptan coloración gram.
• De crecimiento lento. Clínica de la tuberculosi
Causas
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). La tuberculosis
pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente
de una persona infectada a otra no infectada. Se puede adquirir por la inhalación de gotitas de
agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infección pulmonar
resultante se denomina TB primaria.
La mayoría de las personas se recupera de la infección de TB primaria sin manifestación
mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer inactiva (latente) por años. En
algunas personas, se activa de nuevo (reactivación).
La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de TB resultaron
primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en
cuestión de semanas después de la infección primaria.
Las siguientes personas están en mayor riesgo de TB activa o reactivación de TB:
Las personas mayores
Los bebés.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a VIH/sida, quimioterapia,
diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
El riesgo de contraer TB aumenta si usted:
Está entorno a personas que padecen TB
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
Padece desnutrición
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infección tuberculosa en una población:
Aumento de las infecciones por VIH
Aumento del número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutrición)
Cepas de TB resistentes a los medicamentos
El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana inhala microscópicas
gotas de saliva procedentes del enfermo (llamadas aerosoles), que se generan
cuando este tose o estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un tamaño muy
pequeño y llegan a zonas profundas del pulmón de la persona sana, donde
podrían proliferar dando lugar a la enfermedad. Aunque el pulmón es el principal
órgano en el que se desarrollan los daños, hay otras localizaciones del organismo
que pueden verse afectadas (ver apartado tipos de tuberculosis).
En los lugares espaciosos, bien ventilados o al aire libre, el contagio es
complicado. Esto se debe a que, aunque las gotitas minúsculas pueden quedar
suspendidas cierto tiempo en el aire, terminan por diseminarse y perder su
capacidad infectiva. Pero en los lugares cerrados, mal ventilados, estas gotas
pueden acumularse en el ambiente, alcanzando una gran concentración y
facilitando así la inhalación de las mismas. Es por este motivo que en las
regiones o zonas en las que se vive en condiciones de pobreza o hacinamiento es
más plausible el contagio de tuberculosis.
Aunque hay factores que determinan la probabilidad del contagio, como las horas
compartidas con el paciente en espacios cerrados, la virulencia de la bacteria
(Mycobacterium tuberculosis), o la propia susceptibilidad de la persona sana, se
acepta que contraer la enfermedad no es fácil, y que hace falta un contacto
prolongado para que exista un riesgo real de contagio (de manera orientativa, se
suelen determinar unas seis horas).
No todo el que contrae la bacteria desarrollará la enfermedad. Se calcula que el
90% de los pacientes permanecerán sin desarrollarla, ya que su sistema
inmunitario conseguirá destruir las bacterias o mantenerlas controladas (infección
latente). Sin embargo, estas personas darán positivo en las pruebas de contacto
con la bacteria.
Solo el 10% de las personas que sufren el contagio enfermará. La manifestación
de la enfermedad suele acontecer en los dos años posteriores al contagio (la
bacteria crece muy lentamente). Si en ese tiempo no se producen síntomas de
tuberculosis, el riesgo disminuye, pero no desaparece nunca; aumentando de
nuevo en edades avanzadas, o ante la aparición de enfermedades que
comprometan el sistema inmunitario del paciente.
Precisamente, las personas que padezcan alguna enfermedad que haya debilitado
su sistema inmune (seropositivos, diabéticos, etcétera), los afectados de
malnutrición, los ancianos y los niños son los grupos poblaciones con mayor
riesgo de contagio de tuberculosis activa.
TBC: Tratamiento
•Fármacos
2ª Línea:
Mayor toxicidad.
Capreomicina.
Kanamicina.
Etionamida.
Ácido- Aminosalicílico.
Cicloserina.
Características clínico-farmacológicas de los
medicamentos de segunda línea
Acido Bacteriostática 60-85% absorción oral Hepático Renal
paraminosalicilico (Pas)
Buena penetración en Renal
SNC
Cicloserina ( Cs) Bacteriostática Oral
Su absorción es casi Hepático Bilis y Renal
total tras la
administración oral,
no se altera por
ingesta de alimentos
Moxifloxacino (Mx) Altamente bactericida
Efecto de alimentos Hepático 80 % Renal
en biodisponibilidad
es mínimo. Lácteos
reducen absorción.
Ciprofloxacino (Cx) Bactericida
Débilmente Absorción enteral Hepático Renal
bactericida
Ethionamida (Eth)
Distribución amplia Renal
en tejidos y liq.
corporales
Capreomicina (Cm) Bactericida Parenteral
Distribución amplia Renal
en tejidos y liq.
corporales
Kanamicina (Kn) Bactericida Parenteral
ACTIVIDAD ABSORCION METABOLISMO EXCRECION
CONTRA TB
MEDICAMENTO
TRATAMIENTO PROFILACTICO
• Si un reactor de bajo riesgo proviene de
un País con prevalecía baja de TB y
recibió BCG después de los dos años de
vida y es menor de 20 años no debe de
recibir tratamiento profiláctico.
• Si un reactor proviene de un País con
prevalecía alta de TB y recibió BCG
después de los 2 años de vida y dentro
de los últimos 5 años, será opcional el
tratamiento profiláctico.
