FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA

PORTAFOLIO
AUDIOLOGÍA
PATOLOGÍAS DE OÍDO EXTERNO
APÉNDICE PERIAURICULAR
Descripción
(Barreda) Son anomalías congénitas del pabellón auricular que se
presentan con relativa frecuencia. Consisten en simples prominencias de
piel excesiva hasta amplias complejas malformaciones de piel y cartílago.
Pueden ser unilaterales o bilaterales, hereditarios y son más comunes en
las niñas. Se presentan generalmente como malformaciones aisladas.

Signos y Síntomas
(Barreda) Formaciones de piel que se localizan en la parte anterior de la
oreja Pueden ser unilaterales o bilaterales, hereditarios y son más
comunes en las niñas.

Tratamiento
El tratamiento consiste en su extirpación, y si bien la mayoría de los pediatras prefiere diferir la
cirugía, su extracción podría programarse inclusive durante el período neonatal.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
centralizará el sonido, y Rinne (+) en ambos oídos, lo que
significa que el paciente escucha mejor el estímulo vía aérea
que por vía ósea.

Otoscopía
Como resultado de la otoscopia deberíamos observar pabellón auditivo, con pequeñas masitas de
piel pabellón, un CAE sano sin nada extraño y un tímpano color blanco nacarado y en posición
normal.

Emisiones otoacústicas screening

Presentes, lo que indica una audición de al menos 30dB del paciente.

Audiometría
Audición Normal

Discriminación de la palabra: El resultado en la

discriminación de la palabra será normal, o sea entre 92%
a 100% en las respuestas del paciente a una intensidad de
45dB.

Pruebas Supraliminares: No se realiza

Impedanciometría

Timpanometría: Curva tipo A, lo que implica una compliance estática entre 0.3 y 1.5cc de la curva
y un peak que puede estar entre -100daPa y +50daPa.

Reflejo acústico: El Reflejo acústico será positivo en ambos oídos, desencadenándose

aproximadamente a 80dB sobre el umbral auditivo del paciente.

Potenciales Evocados
El resultado de potenciales evocados debiese ser normal, entregando como resultado una latencia
absoluta de la onda I de 1,5mseg. (+/-0.2), onda III 3,7mseg. (+/-0.2), onda V 5,6mseg.(+/-0.2) y en
latencias interonda I-III 2,1mseg. (+/-0.2), interonda III-V 1.9mseg.(+/-0.2) y latencia interonda I-V
4,0mseg. (+/- 0.2)

AGENESIA DEL CAE

Descripción
Obstrucción del CAE, debido a que la parte superficial está cubierta
por tejido fibroso, sin embargo, la parte del fondo del meato esta
descubierta.

Puede ser unilateral o bilateral y suele tener un patrón de herencia

autosómicos dominante. Puede afectar a la porción ósea y/o
membranosa del CAE.

Está asociada en algunos casos a malformaciones del oído medio, la

más frecuente la fusión del martillo y yunque.

Signos y Síntomas
 Evidencia de la alteración anatómica
 Pérdida auditiva variable

Tratamiento
Su tratamiento es médico, se debe realizar cirugía.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente lateralizará el
sonido hacia el oído con peor audición, mientras Rinne (-), en oído con
la afectación, lo que significa una mejor audición vía ósea en
comparación a la vía aérea, la que se encuentra con una obstrucción
en el paso del sonido.

Otoscopia
No se puede realizar
Emisiones otoacústicas screening
No se puede realizar

Audiometría:
Hipoacusia de conducción con curva plana unilateral o
bilateral

Discriminación de la palabra: En hipoacusias de

conducción se espera una discriminación del 92 al
100%, a una intensidad de 30dB sobre el PTP del
paciente.

Pruebas Supraliminares: No se realiza.

Impedanciometría

Timpanometría: No se pueden realizar

Reflejo acústico: No se pueden realizar

MICROTIA
Descripción
(Butler, 2010) “Anomalía del primer y segundo arcos
branquiales y varía según el grado de alteración anatómica.
La oreja derecha es típicamente la afectada dándose más
casos en el sexo masculino.

Los tipos de microtia se clasifican en 4 subtipos:

Tipo I: Pabellón ligeramente menor, todas las estructuras

presentes.

Tipo II: Pabellón de aspecto anómalo, mayoría de las

estructuras auriculares conservadas.

Tipo III: Deformidad del pabellón auditivo como se ve en la foto, carece de la mayoría de las
estructuras auriculares reconocibles.

Tipo IV: Anotia, pérdida de pabellón y conducto externo”.

Signos y Síntomas
(Butler, 2010) “Ausencia o la alteración anatómica del oído externo”.

Tratamiento
(Butler, 2010) “El tratamiento es médico y consiste en la reconstrucción auricular”.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
lateralizará el sonido hacia el oído con peor audición, mientras
Rinne (-), en oído con la afectación, lo que significa una mejor
audición vía ósea en comparación a la vía aérea, la que se
encuentra con una obstrucción en el paso del sonido.

Otoscopia
No se puede realizar

Emisiones otoacústicas screening

No se puede realizar

Audiometría Hipoacusia de conducción de leve a moderada,

unilateral o bilateral dependiendo si la malformación es en
ambos pabellones auditivos o en uno.

Discriminación de la palabra: El resultado en la

discriminación de la palabra será normal, o sea entre 92% a
100% de las respuestas del paciente, a una intensidad de
30dB sobre su PTP (promedio tonal puro).

Pruebas Supraliminares: No se realiza.

Impedanciometría

Timpanometría: No se pueden realizar.

Reflejo acústico: No se pueden realizar.

Potenciales Evocados
No se puede realizar
ANOTIA
Descripción
(Gil-Carcedo, Vallejo, & Gil-Carcedo, 2004) “Ausencia completa
del pabellón auditivo, no aparece ni un vestigio de la oreja”.

Signos y Síntomas
(Gil-Carcedo, Vallejo, & Gil-Carcedo, 2004) “Alteración estética,
Pérdida auditiva variable”
Tratamiento
Su tratamiento es médico, es quirúrgico.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
lateralizará el sonido hacia el oído con peor audición, mientras
Rinne (-), en oído con la afectación, lo que significa una mejor
audición vía ósea en comparación a la vía aérea, la que se
encuentra con una obstrucción en el paso del sonido.

Otoscopia
No se puede realizar

Emisiones otoacústicas screening

No se puede realizar.

Audiometría
Hipoacusia de conducción generalmente unilateral con
perfil audiométrico plano, con grado de pérdida de leve
a moderado.

Discriminación de la palabra: El resultado en la

discriminación de la palabra será normal, o sea entre 92%
a 100% de las respuestas del paciente, a una intensidad
de 30dB sobre su PTP (promedio tonal puro).

Pruebas Supraliminares:
No se realizan

Impedanciometría

Timpanometría: No se pueden realizar.

Reflejo acústico: No se pueden realizar.

Potenciales Evocados
No se pueden realizar.

OREJAS EN ASA

Descripción
Según (Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) “Una de las anomalías más
frecuentes, suele estar determinada por una hipertrofia o por un excesivo
abombamiento del cartílago de la concha o por una deficiente plegadura del
cartílago del pabellón”.

Signos y Síntomas
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) “Es la salida exagerada hacia el exterior
del pabellón auricular o ausencia del antihélix”.

Tratamiento
 (Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) “Corrección plástica de la concha excesivamente profunda
y plastia del antihélix; corrección del ángulo cefaloauricular, así como del ángulo concha-
escafa”.
 Momento de la intervención: edad preescolar.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
centralizará el sonido, y Rinne (+) en ambos oídos, lo que
significa que el paciente escucha mejor el estímulo vía aérea
que por vía ósea.

Otoscopia
Podríamos realizar otoscopia ya que no es una malformación del CAE y los resultados a esperar
debieran ser de normalidad.

Emisiones otoacústicas screening

Presentes, lo que indica una audición de al menos 30dB del paciente.
 Audiometría
Paciente normoyente bilateral

Discriminación de la palabra: El resultado en la discriminación

de la palabra será normal, o sea entre 92% a 100% en las
respuestas del paciente a una intensidad de 45dB.

Pruebas Supraliminares: No se realizan

Impedanciometría

Timpanometría: Curva tipo A, lo que implica una compliance estática entre 0.3 y 1.5cc de la curva
y un peak que puede estar entre -100daPa y +50daPa.

Reflejo acústico: El Reflejo acústico será positivo en ambos oídos, desencadenándose

aproximadamente a 80dB sobre el umbral auditivo del paciente.

Potenciales Evocados
El resultado de potenciales evocados debiese ser normal, entregando como resultado una latencia
absoluta de la onda I de 1,5mseg. (+/-0.2), onda III 3,7mseg. (+/-0.2), onda V 5,6mseg.(+/-0.2) y en
latencias interonda I-III 2,1mseg.(+/-0.2), interonda III-V 1.9mseg.(+/-0.2) y latencia interonda I-V
4,0mseg.(+/- 0.2).

OTOHEMATOMA

Descripción
(Diamante, 2004) define otohematoma como “un hematoma
subpericóndrico del pabellón auricular, consecutivo a un
traumatismo. También puede ser secundario a grandes
discrasias sanguíneas”

Hematoma: acumulación de sangre

Discrasias: enfermedad de la sangre.

Signos y Síntomas
(Diamante, 2004) Describe cómo se puede evidenciar un
otohematoma “el paciente comienza consultando por la
formación redondeada de superficie regular y de coloración roja
violácea, además hinchazón y dolor”
Tratamiento
(Diamante, 2004) Sobre el tratamiento dice “el tratamiento puede comenzar realizando
evacuación por aspiración con aguja y jeringa más un vendaje. También hay medicación antibiótica
y desinflamatoria”.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
centralizará el sonido, y Rinne (+) en ambos oídos, lo que
significa que el paciente escucha mejor el estímulo vía aérea
que por vía ósea.

Otoscopia
Realizar examen para ver estado del CAE, en caso de indemnidad realizar exámenes audiométricos
(otoemisiones e impedanciometría).

Emisiones otoacústicas screening

Presentes, lo que indica una audición de al menos 30dB del paciente.

Audiometría
En el caso que se realizara audiometría debería ser de
campo abierto y los resultados esperados serían los de un
paciente normoyente, es decir la audición del paciente es
de 20dB o menos en todas las frecuencias.

Discriminación de la palabra: El resultado en la

discriminación de la palabra será normal, o sea entre 92%
a 100% en las respuestas del paciente a una intensidad de
45dB.

Pruebas Supraliminares: No se realizan

Impedanciometría

Timpanometría: Curva tipo A, lo que implica una compliance estática entre 0.3 y 1.5cc de la curva
y un peak que puede estar entre -100daPa y +50daPa.

Reflejo acústico: El Reflejo acústico será positivo en ambos oídos, desencadenándose

aproximadamente a 80dB sobre el umbral auditivo del paciente.

Potenciales Evocados
El resultado de potenciales evocados debiese ser normal, entregando como resultado una latencia
absoluta de la onda I de 1,5mseg. (+/-0.2), onda III 3,7mseg. (+/-0.2), onda V 5,6mseg.(+/-0.2) y en
latencias interonda I-III 2,1mseg.(+/-0.2), interonda III-V 1.9mseg.(+/-0.2) y latencia interond I-V
4,0mseg.(+/- 0.2)

CUERPOS EXTRAÑOS
Descripción
(Diamante, 2004, págs. 80, 81) Describe los cuerpos extraños en el CAE
como “incorporación en el conducto auditivo externo de objetos
pequeños como restos de algodón, bolitas, pequeños insectos, etc.”.

Signos y Síntomas
(Diamante, 2004) Postula que el paciente al tener un cuerpo extraño
en el CAE puede experimentar: “Otodinia, Otorrea, Hipoacusia”

Otodinia: Dolor.
Otorrea: flujo o derrame que puede ser purulento por el CAE.

Tratamiento
(Diamante, 2004) Explica sobre el tratamiento de cuerpos extraños en el CAE “Generalmente se
extrae el cuerpo extraño mediante un lavado de oído, realizado únicamente por el especialista, en
caso de cuerpos extraños profundamente enclavados o en niños poco dóciles, se puede extraer el
cuerpo extraño mediante previa anestesia”

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
lateralizará el sonido hacia el oído con peor audición, mientras
Rinne (-), en oído con la afectación, lo que significa una mejor
audición vía ósea en comparación a la vía aérea, la que se
encuentra con una obstrucción en el paso del sonido.

Otoscopia
A través de la otoscopia debemos observar el tipo de objeto introducido y profundidad, para
realizar la derivación pertinente al ORL.

Emisiones otoacústicas screening

No se realiza
 Audiometría
Al realizar audiometría no debiera aparecer pérdida auditiva
en pacientes con cuerpos extraños en sus oídos, de haber sería
una pérdida auditiva leve.

Discriminación de la palabra: El resultado en la discriminación

de la palabra será normal, o sea entre 92% a 100% en las
respuestas del paciente a una intensidad de 45dB.

Pruebas Supraliminares: No se realizan.

Impedanciometría
Timpanometría: No se puede realizar.
Reflejo acústico: No se puede realizar.

Potenciales Evocados
No se realiza.

ECCEMA DE CONDUCTO

Descripción
(Diamante, 2004) describe el eccema de conducto como una
“dermatitis crónica que afecta la piel del CAE, y puede extenderse
a la concha auricular, al pliegue retroauricular y a otras zonas
cutáneas del organismo, razón por la cual es una afección
fronteriza entre la otología y dermatología”.

Signos y Síntomas
(Diamante, 2004) postula una serie de sintomatologías que
podría cursar el paciente al sufrir de eccema de conducto como:
“Prurito del CAE., descamación, casos agudos otorrea serosa,
dolor, piel rojiza”.

Tratamiento
(Diamante, 2004) sostiene como tratamiento una serie de medidas como “la aspiración de las
secreciones, se debe evitar la humedad local y el alérgeno desencadenante si lo hubiese. Para sus
formas agudas, se indica el uso de antibioticoterapia oral y tópica para las formas agudas
infectadas, en casos crónicos se aplicarán pomadas con corticoides o queratolíticos en las formas
crónicas”.
 Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
centralizará el sonido, y Rinne (+) en ambos oídos, lo que
significa que el paciente escucha mejor el estímulo vía aérea
que por vía ósea.

Otoscopia
Deberíamos detectar, la irritación del CAE por medio de nuestra observación vía otoscopio, con
una indemnidad de tímpano, coloración y posición normal.

Emisiones otoacústicas screening

Presentes, lo que indica una audición de al menos 30dB del paciente.

Audiometría
Paciente normoyente bilateral o leve hipoacusia de
conducción

Discriminación de la palabra: 92% a 100%

Pruebas Supraliminares: El resultado en la discriminación

de la palabra será normal, o sea entre 92% a 100% en las
respuestas del paciente a una intensidad de 45dB.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva tipo A, lo que implica una compliance estática entre 0.3 y 1.5cc de la curva
y un peak que puede estar entre -100daPa y +50daPa.

Reflejo acústico: El Reflejo acústico será positivo en ambos oídos, desencadenándose

aproximadamente a 80dB sobre el umbral auditivo del paciente.

Potenciales Evocados
El resultado de potenciales evocados debiese ser normal, entregando como resultado una latencia
absoluta de la onda I de 1,5mseg. (+/-0.2), onda III 3,7mseg. (+/-0.2), onda V 5,6mseg.(+/-0.2) y en
latencias interonda I-III 2,1mseg. (+/-0.2), interonda III-V 1.9mseg.(+/-0.2) y latencia interonda I-V
4,0mseg. (+/- 0.2)
ESTENOSIS DEL CAE

Descripción
Diámetro igual o inferior a 4 mm. Si el diámetro se encuentra
entre 2 y 4 mm se debe observar al paciente y limpiar
periódicamente, por la gran posibilidad de desarrollar un
colesteatoma del CAE.

Signos y Síntomas
Estrechamiento del CAE.

Tratamiento
En los casos de que sea una disminución del diámetro
significativa el tratamiento es quirúrgico.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente lateralizará
el sonido hacia el oído con peor audición, mientras Rinne (-), en oído
con la afectación, lo que significa una mejor audición vía ósea en
comparación a la vía aérea, la que se encuentra con una obstrucción
en el paso del sonido.

Otoscopia
Debería haber una otoscopia normal, en caso de detectar un CAE demasiado pequeño debemos
derivar al ORL.

Emisiones otoacústicas screening

Presentes, lo que indica una audición de al menos 30dB del paciente.

Audiometría
Hipoacusia de conducción unilateral con posibles
pérdidas en frecuencias 1000hz y 2000hz

Discriminación de la palabra: Pruebas Supraliminares:

No se realizan

Impedanciometría:

Timpanometría: Curva tipo A, lo que implica una

compliance estática entre 0.3 y 1.5cc de la curva y un
peak que puede estar entre -100daPa y +50daPa.
Reflejo acústico: El Reflejo acústico será positivo en ambos oídos, desencadenándose
aproximadamente a 80dB sobre el umbral auditivo del paciente.

Potenciales Evocados
El resultado de potenciales evocados debiese ser normal, entregando como resultado una latencia
absoluta de la onda I de 1,5mseg. (+/-0.2), onda III 3,7mseg. (+/-0.2), onda V 5,6mseg.(+/-0.2) y en
latencias interonda I-III 2,1mseg. (+/-0.2), interonda III-V 1.9mseg.(+/-0.2) y latencia interonda I-V
4,0mseg. (+/- 0.2)

FÍSTULA PERIAURICULAR
Descripción
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) describen sobre una fístula
periauricular que éstas “Resultan de un cierre insuficiente del
primer arco branquial o de una fusión incompleta de los distintos
tubérculos auriculares. Según su procedencia embriológica y
localización podemos clasificarlos en tres grupos:

1. Fístulas preauriculares entre comisura bucal y trago.

2.Fístulas que se originan por delante de la raíz ascendente del hélix

y se dirigen al CAE o que se exteriorizan por debajo del ángulo de la
mandíbula como fistulas hiomandibulares.

[Link] sacciformes o pequeñas fístulas ciegas que se localizan en todas las partes del
pabellón auricular”.

Signos y Síntomas
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) Mencionan como síntomas o signos de fístulas “Tumefacción,
dolor, supuración, pequeño orificio”.

Tratamiento
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) “Escisión quirúrgica por el especialista (peligro de una lesión
carotídea o facial)”.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
centralizará el sonido, y Rinne (+) en ambos oídos, lo que
significa que el paciente escucha mejor el estímulo vía aérea
que por vía ósea.
Otoscopia
La otoscopia sería normal.

Emisiones otoacústicas screening

Presentes, lo que indica una audición de al menos 30dB del paciente.

Audiometría
Paciente normoyente, lo que implica una audición de
20dB o menor a los 20dB en las distintas frecuencias
evaluadas en la audiometría.

Discriminación de la palabra: El resultado en la

discriminación de la palabra será normal, o sea entre 92%
a 100% en las respuestas del paciente a una intensidad
de 45dB.

Pruebas Supraliminares: No se realizan

Impedanciometría

Timpanometría: Curva tipo A, lo que implica una compliance estática entre 0.3 y 1.5cc de la curva
y un peak que puede estar entre -100daPa y +50daPa.

Reflejo acústico: El Reflejo acústico será positivo en ambos oídos, desencadenándose

aproximadamente a 80dB sobre el umbral auditivo del paciente.

Potenciales Evocados
El resultado de potenciales evocados debiese ser normal, entregando como resultado una latencia
absoluta de la onda I de 1,5mseg. (+/-0.2), onda III 3,7mseg. (+/-0.2), onda V 5,6mseg.(+/-0.2) y en
latencias interonda I-III 2,1mseg. (+/-0.2), interonda III-V 1.9mseg.(+/-0.2) y latencia interonda I-V
4,0mseg. (+/- 0.2)
TAPÓN DE CERUMEN
Descripción
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) Describen un tapón de
cerumen como “Masa amarillenta o marrón constituida por
secreción de las glándulas sebáceas y ceruminosas, epidermis
descamada, pelos y partículas de suciedad que han penetrado
casualmente. La hipoacusia se instaura tras el cierre completo
del conducto auditivo externo”.

Signos y Síntomas
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) Postulan los siguientes
síntomas “Ocasionalmente vértigo, sensación de que el oído está
tapado, ruidos en la cabeza u oído, hipoacusia parcial”.

Tratamiento
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) Recomiendan como tratamiento lo siguiente “Lavado con agua
a 37ºC, dando por sentado que tras el tapón de cerumen no se oculta una perforación timpánica
(anamnesis); en caso contrario, extracción instrumental por el especialista. En los tapones
indurados se requiere reblandecimiento previo durante 10 a 20 minutos con agua oxigenada al 3
%, eventualmente instilaciones para reblandecerlo con medios frecuentes en el mercado
farmacológico. Al finalizar el tratamiento, exploración funcional de la audición”.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente lateralizará
el sonido hacia el oído con peor audición, mientras Rinne (-), en oído
con la afectación, lo que significa una mejor audición vía ósea en
comparación a la vía aérea, la que se encuentra con una obstrucción
en el paso del sonido.

Otoscopia
Ante la presencia de un tapón de cerumen, ver si el tapón produce un oclusión completa o parcial
del CAE, en caso de tapón completo o parcial con apariencia oscura o que notemos que sea
importante extraer, se debe realizar la derivación pertinente.

Emisiones otoacústicas screening

No se realizan.
 Audiometría
Podría darse el caso de una hipoacusia de conducción
leve, unilateral o bilateral dependiendo si es un oído o
ambos oídos los que se encuentran con tapón de
cerumen, la curva audiométrica tendrá un perfil
audiométrico plano.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la

palabra será de 92% a 100% a una intensidad de 30dB
sobre el PTP (promedio tonal puro) del paciente.

Pruebas Supraliminares: No se realizan

Impedanciometría
No se realizan en caso de tapón completo.

Timpanometría: No se realizan.

Reflejo acústico: No se realizan.

Potenciales Evocados
No se realizan.

OTITIS EXTERNA BACTERIANA

Descripción: (Diamante, 2004) Divide la otitis externa bacteriana en dos tipos localizada y difusa.

Otitis Externa Bacteriana Localizada

Descripción
Otitis Externa Bacteriana Circunscrita o Localizada, según lo descrito
a (Diamante, 2004) corresponde a “la infección de los folículos pilosos
del CAE”

Signos y Síntomas
(Diamante, 2004) Señala algunas sintomatologías de otitis externa
bacteriana como: “Dolor espontaneo en el conducto auditivo,
inflamación de la piel”.

Tratamiento
Sobre el tratamiento a estos casos (Diamante, 2004) menciona que se trata de un tratamiento local
y sistémico, utilizando topicación con antisépticos o gotas locales.
 Otitis Externa Bacteriana Difusa

Descripción
El mismo autor (Diamante, 2004) describe este tipo de otitis como
“una dermoepidermitis aguda del CAE que a veces compromete la
membrana timpánica”

Signos y Síntomas
(Diamante, 2004) Sostiene como sintomatología en casos de otitis
bacteriana difusa el “dolor intenso de oído, que aumenta con la
presión sobre el trago, además otorrea, fiebre e hipoacusia
conductiva”.

Tratamiento
Sobre el tratamiento a estos casos (Diamante, 2004) indica tratamiento médico, por medio de
“aspiración de secreciones epidérmicas y/o el uso de antibióticos”.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
lateralizará el sonido hacia el oído con peor audición, mientras
Rinne (-), en oído con la afectación, lo que significa una mejor
audición vía ósea en comparación a la vía aérea, la que se
encuentra con una obstrucción en el paso del sonido.

Otoscopia
Revisar CAE y percatarse del estado de la membrana timpánica, revisando color y posición del
tímpano.

Emisiones otoacústicas screening

En casos infecciosos no se realiza

Audiometría
Hipoacusia de conducción leve unilateral o bilateral
dependiendo si el cuadro patológico es en un oído o en ambos
oídos.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la palabra

será de 92% a 100% a una intensidad de 30dB sobre el PTP
(promedio tonal puro) del paciente.

Pruebas Supraliminares: No se realizan.

Impedanciometría

Timpanometría: No se realiza por cuadro infeccioso.

Reflejo acústico: No se realiza por cuadro infeccioso.

Potenciales Evocados
No se pueden realizar.

OTITIS EXTERNA MICÓTICA

Descripción
(Diamante, 2004) Describe la otitis externa micótica como la infección
por hongos del CAE.

Signos y Síntomas
(Diamante, 2004) Señala como sintomatología de otitis externa
micótica una: “disminución de la audición, dolor de oídos, prurito,
sensación de oído tapado”.

Tratamiento
(Diamante, 2004) Sostiene que el tratamiento otitis externa micótica
consiste en limpieza del CAE, por medio de la aspiración del contenido micótico del conducto. Se
administra antibióticos para la infección coexistente.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente lateralizará el
sonido hacia el oído con peor audición, mientras Rinne (-), en oído con
la afectación, lo que significa una mejor audición vía ósea en
comparación a la vía aérea, la que se encuentra con una obstrucción
en el paso del sonido.

Otoscopia
Debemos detectar la infección a nivel del CAE, para no realizar emisiones otoacústicas e
impedanciometría.

Emisiones otoacústicas screening

No se realiza por cuadro infeccioso.
 Audiometría
La audiometría tendrá que ser a campo abierto, debido
al cuadro infeccioso del paciente, que impide el uso de
fonos al realizar audiometría, el resultado podría ser de
hipoacusia de conducción leve a moderada en el peor
de los casos, siendo unilateral o bilateral dependiendo
si la patología es en un oído o en ambos oídos, habrá
caídas en distintas frecuencias.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la

palabra será de 92% a 100% a una intensidad de 30dB
sobre el PTP (promedio tonal puro) del paciente.

Pruebas Supraliminares: No se realizan

Impedanciometría

Timpanometría: No se realiza por cuadro infeccioso.

Reflejo acústico: No se realiza por cuadro infeccioso.

Potenciales Evocados
No se puede realizar

OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE

Descripción
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) Definen la otitis Externa
Necrotizante como una “Inflamación necrosante grave, causada
principalmente por gérmenes anaeróbicos. Dicha inflamación
sobrepasa las fisuras cartilaginosas del conducto y se extiende en
profundidad a la fosa retromandibular y a lo largo de la base del cráneo
hasta el foramen jugular y conduce de esta forma a una osteomielitis
larvada de hueso temporal”.

Signos y Síntomas
Según (Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986). Los síntomas y signos
provocados por la otitis Externa Necrotizante son: “Dolor de cabeza, Granulación en la unión osteo-
cartilaginosa ocres verdosos de CAE, Úlceras y secreciones”.
Tratamiento
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) Explica el tratamiento de la Otitis Externa Necrotizante basado
en “limpieza, aspiración, gotas óticas y en casos muy graves cirugía”.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente lateralizará
el sonido hacia el oído con peor audición, mientras Rinne (-), en oído
con la afectación, lo que significa una mejor audición vía ósea en
comparación a la vía aérea, la que se encuentra con una obstrucción
en el paso del sonido.

Otoscopia
Debemos ver la seriedad de la otitis necrotizante, las condiciones en las cuales se encuentra el CAE,
indemnidad del tímpano, para descartar algún problema a nivel de oído medio.

Emisiones otoacústicas screening

Presentes, lo que indica una audición de al menos 30dB del paciente.

Audiometría
Hipoacusia de conducción leve, puede ser unilateral o
bilateral dependiendo si la afección es en un oído o
ambos oídos, la curva audiométrica tendrá caídas en
distintas frecuencias.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la

palabra será de 92% a 100% a una intensidad de 30dB
sobre el PTP (promedio tonal puro) del paciente.

Pruebas Supraliminares: No se realizan

Impedanciometría
La impedanciometría debiera hacerse una vez el paciente este recibiendo el tratamiento médico
adecuado, y con previa orden del ORL.

Timpanometría: Curva tipo A, lo que implica una compliance estática entre 0.3 y 1.5cc de la curva
y un peak que puede estar entre -100daPa y +50daPa.

Reflejo acústico: El Reflejo acústico será positivo en ambos oídos, desencadenándose

aproximadamente a 80dB sobre el umbral auditivo del paciente.
Potenciales Evocados
El resultado de potenciales evocados debiese ser normal, entregando como resultado una latencia
absoluta de la onda I de 1,5mseg. (+/-0.2), onda III 3,7mseg. (+/-0.2), onda V 5,6mseg.(+/-0.2) y en
latencias interonda I-III 2,1mseg. (+/-0.2), interonda III-V 1.9mseg.(+/-0.2) y latencia interonda I-V
4,0mseg. (+/- 0.2)

OTITIS EXTERNA VIRAL

Descripción
Generalmente coincide con un proceso gripal, como en el caso
del virus influenza humana, combinada con una otitis media.

Signos y Síntomas
Sus síntomas y signos son otalgia intensa, en ocasiones
otorragia, formación de ampollas de contenido hemorrágico en
el conducto auditivo externo que se puede extender a la
membrana timpánica.

Tratamiento
El tratamiento consiste en la ingesta de antiinflamatorios y
antibióticos.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
lateralizará el sonido hacia el oído con peor audición, mientras
Rinne (-), en oído con la afectación, lo que significa una mejor
audición vía ósea en comparación a la vía aérea, la que se
encuentra con una obstrucción en el paso del sonido.

Otoscopia
El examen otoscópico se debe realizar de manera muy exhaustiva ya que se debe precisar muy
bien el estado del CAE, tenemos que hacernos una idea de la complejidad de la patología, para
determinar si es posible realizar exámenes audiológicos.

Emisiones otoacústicas screening

En caso de poder realizarse las emisiones estarán presentes, lo que indica una audición de al menos
30dB del paciente.
 Audiometría
Hipoacusia de conducción unilateral o bilateral,
dependiendo si la afección es de un oído o ambos oídos,
hay caídas en diferentes frecuencias.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la

palabra será de 92% a 100% a una intensidad de 30dB
sobre el PTP (promedio tonal puro) del paciente.

Pruebas Supraliminares: No se realizan

Impedanciometría

Timpanometría: No se puede realizar el examen.

Reflejo acústico: No se puede realizar el examen.

Potenciales Evocados.
No se puede realizar el examen.

TUMOR BENIGNO OSTEOMA

Descripción
(Diamante, 2004) describe los osteomas o tumores benignos
como “formaciones óseas compactas benignas pediculadas que
obstruyen parcial o totalmente la luz del conducto. Están
cubiertos por piel de aspecto normal”.

Signos y Síntomas
Diamante, 2004) señala como sintomatología de osteoma la
hipoacusia cuando por su crecimiento obstruyen el conducto o al
favorecer la retención de cera.

Tratamiento
Sostiene (Diamante, 2004) que el tratamiento es médico a través
de cirugía.
 Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente lateralizará
el sonido hacia el oído con peor audición, mientras Rinne (-), en
oído con la afectación, lo que significa una mejor audición vía ósea
en comparación a la vía aérea, la que se encuentra con una
obstrucción en el paso del sonido.

Otoscopia
Mediante la otoscopia debemos observar la seriedad y grado de obstrucción de las formaciones
presentes en un tumor de osteoma, para hacer las derivaciones al ORL.

Emisiones otoacústicas screening

No se realizan.

Audiometría
Hipoacusia de conducción unilateral con caídas en
distintas frecuencias.

Discriminación de la palabra: El resultado en la

discriminación de la palabra será normal, o sea entre
92% a 100% de las respuestas del paciente, a una
intensidad de 30dB sobre su PTP (promedio tonal
puro).

Pruebas Supraliminares: No se realizan

Impedanciometría

Timpanometría: No se realiza.

Reflejo acústico: No se realiza.

Potenciales Evocados
No se puede realizar
TUMOR MALIGNO CARCINOMA
Descripción
(Gil-Carcedo, Vallejo, & Gil-Carcedo, 2004) “Carcinoma de células
escamosas, puede aparecer como una lesión costrosa, verrucosa o
a manera de una nodulación que después se ulcera. Se ubica en las
zonas más expuestas a la luz solar, por ello es más frecuente en la
oreja que en el CAE”.

Signos y Síntomas
(Gil-Carcedo, Vallejo, & Gil-Carcedo, 2004) “Suele producir otalgia,
pueden aparecer con distintos aspectos morfológicos que muestran
estos tumores en la piel”.

Tratamiento
El tratamiento es médico y es quirúrgico.

Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente lateralizará
el sonido hacia el oído con peor audición, mientras Rinne (-), en oído
con la afectación, lo que significa una mejor audición vía ósea en
comparación a la vía aérea, la que se encuentra con una obstrucción
en el paso del sonido.

Otoscopia
Por medio de la otoscopia podemos hacernos una idea del estado del pabellón auditivo del
paciente, y constatar si las lesiones son en el pabellón auditivo o se encuentran a nivel del CAE.

Emisiones otoacústicas screening

No se realizan.
 Audiometría
Hipoacusia de conducción unilateral con curva
audiométrica con caídas en distintas frecuencias.

Discriminación de la palabra: El resultado en la

discriminación de la palabra será normal, o sea
entre 92% a 100% de las respuestas del paciente, a
una intensidad de 30dB sobre su PTP (promedio
tonal puro).

Pruebas Supraliminares: No se realizan

Impedanciometría

Timpanometría: No se puede realizar

Reflejo acústico: No se puede realizar

Potenciales Evocados
No se puede realizar.

EXOSTOSIS DEL CAE

Descripción
Formaciones múltiples redondeadas de hueso en el CAE de
crecimiento lento, raramente ocluye completamente el CAE,
pero puede suceder. También se define como masas óseas
múltiples al fondo del CAE o tumor óseo benigno.
Frecuentemente bilateral.
Comúnmente afecta a los hombres desde los 30 años,
observándose en personas que nadan en aguas frías. Es un
tipo de osteoma.

Síntomas y signos
Asintomático o HA gradual por oclusión completa, y también pueden producirse infecciones
molestias.

Tratamiento
Se recomiendo en el caso de ser molesto y obstructivo la remoción quirurgica del osteoma.
 Acumetría
En prueba de diapasones prueba de Webber el paciente
centralizará el sonido, y Rinne (+) en ambos oídos, lo que significa
que el paciente escucha mejor el estímulo vía aérea que por vía
ósea.

Otoscopia
Se observan las formaciones óseas, tumores óseos múltiples.

Audiometría

Normoacusia. Puede provocar hipoacusia si todos los

tumores benignos se juntan e impiden el paso del sonido
(HAC)

Discriminación de la palabra: 92% - 100% con intensidad

mínima (45 dB.).
PATOLOGÍAS AUDITIVAS OIDO MEDIO
Otitis Media Aguda

Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) Se caracteriza por inflamación de la mucosa
del oído medio. Constituye una complicación del resfriado
común y acompaña a algunas infecciones respiratorias
superiores, debidas a virus o bacterias. Puede ser unilateral o
bilateral dependiendo de factores anatómicos nasales o
nasofaríngeos.

Factores que influyen en la otitis media aguda son: Edad, hay

mayor prevalencia en los niños, la inflamación de la mucosa de
la nasofaringe a debido a un cuadro alérgico predispone
infecciones en el oído medio. Personas con paladar hendido
sufren con mayor facilidad de otitis media aguda.

Signos y síntomas
(Rivas & Ariza, 2007) Otorrea y dolor. Esta patología presenta otalgia pulsátil, la que puede estar
acompañada de tonalidad grave, presentan dolor en la zona anterior de la mastoidea (debido a la
mastoiditis), fiebre y otalgia no muy severa.

En las otitis medias agudas acompañadas de perforación timpánica los individuos presentan un
dolor más intenso con mayor presencia en la noche, fiebre y un sonido pulsátil.

Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) El tratamiento busca erradicar la infección y restablecer la función normal del
oído medio, el tratamiento es mediante el uso de antibióticos, descongestionantes nasales y
sistémicos, analgésicos y antiinflamatorios.

Otoscopia
La otoscopia muestra un tímpano abombado y con pérdida de los puntos anatómicos de
referencia.

Acumetría
En caso de paciente con hipoacusia unilateral, mediante prueba de
diapasones en la prueba de Weber lateralizará el sonido hacia el oído
afectado (oído izquierdo), y Rinne (-) en oído afectado, y oído indemne
(oído derecho), el resultado será Rinne positivo (+).
 Audiometría
Hipoacusia de conducción unilateral o bilateral dependiendo
del oído afectado, la curva audiométrica será plana.

Discriminación de la palabra: La discriminación será de 92 a

100% a una intensidad de 30 dB sobre el umbral del PTP del
oído evaluado.

Pruebas Supraliminares: No se realizan pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con hipoacusia de
conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva B, es una curva plana donde no aparece un punto distinguible de

complacencia máxima

Reflejo acústico: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva no presentará diferencia en

relación al timpanograma basal, no se desplazará hacia las presiones positivas como se esperaría,
mientras Toynbee no presentará diferencia en relación al timpanograma basal, no se desplazará a
presiones negativas, lo que indica una inadecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCC de 4 mseg. (+/- 0.2).
OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN O SECRETORA.
Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) La característica principal de esta otitis
media es que cursa sin supuración, recibe varios nombres tales
como Otitis media no supurativa, otitis media serosa, otitis
media catarral. Además, se puede hacer una clasificación de
otitis medias no supurativas.

Según tiempo de afección

Aguda: Se refiere a las 3 primeras semanas después de

comenzar la enfermedad.

Subaguda: Comprende de la tercera a la octava semana después de haber comenzado la

enfermedad.

Crónica: Mas de 9 semanas después de haber comenzado la enfermedad.

Según el estado de la membrana timpánica

- Con una membrana timpánica intacta.

- Con una membrana timpánica perforada.

Según las características del derrame

- Otitis media secretora mucoide.

- Otitis media serosa.

Signos y síntomas
(Rivas & Ariza, 2007) Hipoacusia, en ocasiones presencia de acúfenos, podría existir la posibilidad
de vértigo y otalgia.

Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) El tratamiento es reposo y además el uso de antibióticos.

Otoscopia
El color de la membrana puede ser ámbar o amarillento, en otros casos se podría evidenciar con
un color más bien oscuro y opaco, el triángulo luminoso puede haber desaparecido y el mango del
martillo estará acortado, retraído.
 Acumetría
En hipoacusia de conducción, la acumetría en prueba de Webber
lateralizará hacia el oído con afección (en este caso oído izquierdo) y
Rinne será negativo en oído izquierdo, oído derecho sin anomalía
será Rinne positivo (+).

Audiometría
Hipoacusia de conducción con una pérdida máxima de
40dB de ser mayor podríamos estar en la presencia de
una disyunción de cadena.

Discriminación de la palabra: La discriminación será de

92 a 100% a una intensidad de 30 dB sobre el umbral
del PTP del oído evaluado.

Pruebas Supraliminares: No se realiza pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con hipoacusia
de conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva B, es una curva plana donde no aparece un punto distinguible de

complacencia máxima.

Reflejo acústico: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva no presentará diferencia en

relación al timpanograma basal, no se desplazará hacia las presiones positivas como se esperaría,
mientras Toynbee no presentará diferencia en relación al timpanograma basal, no se desplazará a
presiones negativas, lo que indica una inadecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.
OTITIS MEDIA FIBROADHESIVA O FIBRORETRACTIAL

Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) También llamada otitis media
catarral crónica, se caracteriza por fibrosis extensa del
oído medio. La mayoría de los pacientes han sufrido
infección lotica previa, la cual ha cursado con inflamación
de la mucosa con fibrosis y formación de adherencias. En
la mayoría de los pacientes se encuentra disfunción de la
trompa de Eustaquio. En las etapas tardías se comprueba
que la Trompa de Eustaquio funciona de manera normal,
pero a causa de la prolongada retracción e infección, la
capa media de la membrana timpánica se vuelve
deficiente y la lámina propia se atrofia, lo que ocasiona
que la membrana sea incapaz de mantener su posición
anatómica normal.

Signos y síntomas
(Letelier, 2001) Retracción y posible alteración ósea producto de la compresión y alteración del
metabolismo del hueso.

Tratamiento
(Letelier, 2001) Recomienda el tratamiento quirúrgico (timpanoplastía), y para casos de retracción
más moderada aconseja la colocación de un tubo de ventilación que permitiría corregir la mala
ventilación tubárica.

Otoscopia
Al examen otoscópico la membrana timpánica se encuentra retraída, engrosada y con zonas de
atrofia donde anteriormente había una perforación

Acumetría
Si la hipoacusia del paciente es unilateral el paciente lateralizará
hacia el oído con mayor pérdida auditiva (oído izquierdo) y Rinne (-)
en oído con afección.
 Audiometría
Al realizar la audiometría el resultado podría ser una
hipoacusia de conducción unilateral o bilateral
dependiendo del oído donde se encuentre la lesión.

Discriminación de la palabra: Se espera un total de 92 a

100% en las respuestas al evaluar discriminación de la
palabra en ambos oídos, sea unilateral o bilateral la
hipoacusia.

Pruebas Supraliminares: No se realiza pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con hipoacusia de
conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva B, es una curva plana donde no aparece un punto distinguible de

complacencia máxima

Reflejo acústico: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva no presentará diferencia en

relación al timpanograma basal, no se desplazará hacia las presiones positivas como se esperaría,
mientras Toynbee no presentará diferencia en relación al timpanograma basal, no se desplazará a
presiones negativas, lo que indica una inadecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.
OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE
Descripción
(Diamante, 2004) La otitis cursa con periodos sintomatológicos y
otros períodos de normalidad en el paciente, hay presencia de
exudado el cual puede ser algodonoso y purulento en las fases
agudas, haciéndose mucoso y transparente en las fases de mejoría,
el exudado siempre es no fétido.

Signos y síntomas
(Diamante, 2004) Otorrea sin otalgia, hipoacusia.

Tratamiento
(Diamante, 2004) El tratamiento es a través del uso de gotas óticas en caso de otorrea, además
cuidados locales como evitar el ingreso de agua al oído.

Otoscopia
Mediante la otoscopia podríamos ver una perforación central del tímpano, y quizás se podría
observar cicatrices de la pars tensa.

Acumetría
Si la hipoacusia del paciente es unilateral el paciente lateralizará hacia
el oído con mayor pérdida auditiva (oído izquierdo) y Rinne (-) en oído
con afección.

Audiometría
Al realizar la audiometría el resultado podría ser una
hipoacusia de conducción unilateral o bilateral
dependiendo del odio donde se encuentre la lesión.

Discriminación de la palabra: La discriminación será de

92 a 100% a una intensidad de 30 dB sobre el umbral del
PTP del oído evaluado.

Pruebas Supraliminares: No se realiza pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con hipoacusia
de conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva B, es una curva plana donde no aparece un punto distinguible de

complacencia máxima
Reflejo acústico: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva no presentará diferencia en

relación al timpanograma basal, no se desplazará hacia las presiones positivas como se esperaría,
mientras Toynbee no presentará diferencia en relación al timpanograma basal, no se desplazará a
presiones negativas, lo que indica una inadecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.

OTITIS MEDIA CRÓNICA COLESTEATOMATOSA.

Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) Colesteatoma es una entidad
anatomopatológica por si misma que puede o no asociarse o ser
consecuencia de otitis media crónica.
El colesteatoma, es un tumor benigno de piel que en el oído puede
ser congénito, primario, secundario o iatrogénico. Puede también
presentarse en otras áreas del organismo.

Signos y síntomas
(Rivas & Ariza, 2007) Otorrea sin otalgia, hipoacusia.

Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) El tratamiento puede ser médico a través del uso de gotas óticas en caso de
otorrea, además cuidados locales como evitar la de agua.

Otoscopia
Mediante la otoscopia se puede apreciar una membrana timpánica normal, sólo en exámenes más
exhaustivos se podrá ver la afección.

Acumetría
El paciente en prueba de diapasones al evaluar Weber lateralizará al
oído con peor audición (oído izquierdo) y Rinne (-), lo que indica una
mejor audición vía ósea que por vía aérea.
 Audiometría
Será una hipoacusia de conducción con una curva
audiométrica plana unilateral o bilateral dependiendo si
es un oído o ambos los afectados.

Discriminación de la palabra: En hipoacusias de

conducción se espera una discriminación del 92 al 100%,
a una intensidad de 30dB sobre el PTP del paciente.

Pruebas Supraliminares: No se realizan pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con hipoacusia
de conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva B, es una curva plana donde no aparece un punto distinguible de

complacencia máxima.

Reflejo acústico: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva no presentará diferencia en

relación al timpanograma basal, no se desplazará hacia las presiones positivas como se esperaría,
mientras Toynbee no presentará diferencia en relación al timpanograma basal, no se desplazará a
presiones negativas, lo que indica una inadecuada ventilación del oído medio.

Potenciales evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.
OTITIS MEDIA CRÓNICA COLESTEATOMATOSA COMPLICADA

Descripción
(Williamson, 2010) Se denota por la presencia de líquido no
supurativo en el oído medio, sin signos de infección visibles. En los
fluidos existe una alta probabilidad de bacterias.

Signos y síntomas
(Rivas & Ariza, 2007) Otorrea sin otalgia, hipoacusia.

Tratamiento
(Williamson, 2010) Mantener en observación por un periodo de
tres meses con el uso de corticoides o antibióticos. Si no responde en el periodo de observación
se recomienda miringotomía y tubos de ventilación.

Otoscopia
Mediante la otoscopia se puede apreciar una membrana timpánica normal, sólo en exámenes más
exhaustivos se podrá ver la afección.

Acumetría
El paciente en prueba de diapasones al evaluar Weber lateralizará al
oído con peor audición (oído izquierdo), mientras Rinne (-) en oído
patológico, oído sano obtendrá Rinne (+), lo que implica una mejor
audición vía ósea que por vía aérea.

Audiometría
Será una hipoacusia de conducción con una curva
audiométrica plana unilateral o bilateral dependiendo si es
un oído o ambos los afectados.

Discriminación de la palabra: El paciente obtendrá un 92 a

100% de discriminación, eso sí a una intensidad de la
palabra mayor a su pérdida auditiva, o sea 30 dB sobre su
PTP.

Pruebas Supraliminares: No se realizan pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con hipoacusia de
conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva B, es una curva plana donde no aparece un punto distinguible de

complacencia máxima.
Reflejo acústico: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva no presentará diferencia en

relación al timpanograma basal, no se desplazará hacia las presiones positivas como se esperaría,
mientras Toynbee no presentará diferencia en relación al timpanograma basal, no se desplazará a
presiones negativas.

Potenciales Evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.

Complicaciones otitis media crónica.

Fisiopatología
Las complicaciones de las infecciones de oído medio son relativamente poco frecuentes y se
presentan, en la mayoría de los casos, segundarias a procesos crónicos. Se clasifican en
intracraneales y extra – craneales.

- Extra – craneales: Mastoiditis, laberintitis, petrositis y parálisis facial.

- Intracraneales: Meningitis, absceso cerebral, trombosis del seno lateral, absceso subdural y
absceso extradural

EXTRA – CRANEALES

A) Mastoiditis

Fisiopatología
(Rivas & Ariza, 2007) La mastoiditis crónica es una extensión de la infección que ocurre en un hueso
poco o no neumatizado y usualmente sucede luego de un episodio de otitis media aguda o en un
paciente con otitis media crónica, con tejido de granulación en ático o antro, que empieza a
destruir hueso y a extenderse.

Signos y Síntomas
(Rivas & Ariza, 2007) Otorrea, Hipoacusia, Otalgia, Pérdida de celdas mastoideas, Enrojecimiento
retroauricular.
Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) menciona que el tratamiento de la enfermedad en fase aguda será a base de
antibióticos por vía parenteral, descongestionantes locales y analgésicos. En caso de resistencia al
tratamiento es necesario practicar una mastoidectomía cortical o simple.

B) Petrositis

Fisiopatología
(Rivas & Ariza, 2007) menciona que la Petrositis es una inflamación de la porción petrosa del hueso
temporal. Es una rara complicación supurativa y podría considerarse una propagación del oído
medio a las celdas que rodean la capsula laberíntica.

Signos y Síntomas
Gradenigo en 1904, describió una triada de síntomas compuestos por otorrea, dolor temporal
profundo y retroorbitario y parálisis del musculo recto externo del ojo.

Tratamiento
(Lalwani, 2009) menciona que el tratamiento médico a elección es la combinación de antibióticos
y de drenaje quirúrgico del vértice petroso.

C) Laberintitis

Fisiopatología
(Diamante, 2004) menciona que la laberintitis es un proceso inflamatorio agudo del laberinto
membranoso, por lo general de etiología bacteriana cuando es complicación de una otitis.

Signos y Síntomas
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) postula que se caracteriza por vértigos, náuseas, vómitos,
tinnitus y sordera progresiva, sin estados febriles ni dolores.

Tratamiento
(Lalwani, 2009) menciona que el tratamiento se basa más bien en erradicar la infección y prevenir
la aparición de meningitis. A menudo se requiere de tratamiento quirúrgico donde se realiza una
mastoidectomia radical.

D) Parálisis Facial

Fisiopatología
(Rivas & Ariza, 2007) menciona que la parálisis facial puede presentarse tanto en OMA como
crónica. La parálisis facial en la OMC, se produce por erosión del acueducto de Falopio y
compromiso del nervio, usualmente por un colesteatoma.
Signos y Síntomas
(Rivas & Ariza, 2007) Se asocia con debilidad en la comisura del labio, además de ser evidentes los
signos y síntomas de la otitis media crónica.

Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) postula que el tratamiento inicial incluye miringotomía y manejo medico con
antibióticos y antiinflamatorios. En casos de degeneración nerviosa, se indicará la descompresión
quirúrgica con mastoidectomia.

INTRACRANEALES

A) Meningitis

Fisiopatología
(Diamante, 2004) propone que es una infección que invade la duramadre y la pared ósea del
cráneo. (Rivas & Ariza, 2007) menciona dos formas clínicas de meningitis una localizada y otra
generalizada.

Signos y Síntomas
Se manifestarán en forma distinta dependiendo del tipo de meningitis que se presente, si es una
meningitis localizada se presentara cefalea, fiebre, vomito, irritabilidad y otalgia intensa y en la
meningitis generalizada serán síntomas similares a los descritos para la meningitis localizada, pero
son mucho más intensos.

Tratamiento
En ambos tipos de meningitis se iniciará con tratamiento de antibióticos. Si el cuadro clínico se
detecta durante una OMA se practicará miringotomía. Si aparece durante una OMC o una OMA
severa, se debe practicar exploración quirúrgica inmediata para remover el foco infeccioso y evitar
que se generalice el proceso.

Tratamiento Fonoaudiológico
No precisa tratamiento fonoaudiológico.

B) Absceso cerebral

Fisiopatología
Define a un absceso cerebral como un proceso que afecta al cerebelo en la fosa craneal posterior
o al lóbulo temporal. El absceso cerebral suele formarse por extensión directa de la infección de
oído o por tromboflebitis.

Signos y Síntomas
(Rivas & Ariza, 2007) menciona que las primeras manifestaciones clínicas son cefalea, náuseas,
vomito, irritabilidad, convulsiones, rigidez de nuca u otros signos meníngeos.
Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) Administración de anticonvulsionantes y antibióticos. Si se requiere
intervención quirúrgica esta deberá llevarse a cabo oportunamente.

C) Trombosis del seno lateral

Fisiopatología
(Lalwani, 2009) menciona que, debido a su proximidad con las celdillas aéreas de la mastoides, el
seno lateral o sigmoideo tiende a verse afectado a los procesos inflamatorios originados por la
infección del oído medio, lo que puede llevar a la formación de trombosis.

Signos y Síntomas
Los síntomas más característicos son fiebre y cefalea.

Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) propone realizar una mastoidectomia simple con remoción de la lámina ósea
del seno lateral para inspeccionar la pared dural externa de este.

D) Absceso Subdural

Fisiopatología
(Lalwani, 2009) menciona que el absceso subdural se forma entre la duramadre y la aracnoides.
(Rivas & Ariza, 2007) la define como una acumulación de material purulento entre la dura y la
aracnoides. Es una complicación poco frecuente y se puede desarrollar luego de una infección de
oído medio o de mastoides.

Signos y Síntomas
Caracterizado por cefalea intensa y somnolencia. Se presentan signos neurológicos de compromiso
cortical, como hemiplejia, parálisis o compromiso de pares craneanos.

Tratamiento
Tratamiento médico: Se debe drenar la colección purulenta y aspirar e irrigar con solución salina.
Si es necesario se administrarán antibióticos intravenosos.

E) Absceso extradural

Fisiopatología
(Rivas & Ariza, 2007) menciona que el absceso extradural es una colección de pus entre la dura y
el hueso y se puede desarrollar tanto en infecciones agudas como crónicas del oído ya sea por
extensión directa o por erosiono sea.

Signos y Síntomas
La mayoría son asintomáticos, pero en ocasiones suelen presentar cefalea, otorrea intermitente o
pulsátil y otalgia severa.
Tratamiento
Es quirúrgico removiéndose el tegmen y la lámina ósea del seno lateral para exponer la dura. Se
practica cultivo y antibiograma y de acuerdo a aquellos resultados se realizará tratamiento con
antibióticos.

DISFUNCIÓN TUBARIA
Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) Disfunción tubaria ocurre en el momento
que la trompa permanece anormalmente abierta o
permeable. La alteración más severa de trompa ocurre en el
momento que la trompa permanece abierta aun estando en
reposo se denomina trompa patulosa.

Una trompa con menor grado de permeabilidad se denomina

trompa semipatulosa, en este caso la trompa se encuentra
cerrada en reposo, pero tiene una baja resistencia, al
compararla con una trompa normal la trompa semipatulosa se
abre con mayor facilidad a una trompa normal.

Al ocurrir una disfunción de la tuba, conllevara varios problemas al oído medio:

- No ocurrirá el equilibrio de presiones del oído medio con las presiones atmosféricas.
- No cumplirá la función de protección de secreciones provenientes de la nasofaringe.
- No habrá un drenaje de las secreciones producidas en el oído medio.

Síntomas y Signos
(Rivas & Ariza, 2007) Sensación de oído tapado, otalgia, hipoacusia leve, autofonía.

Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) El tratamiento es a través de antidescongestionantes y en algunos casos
cirugía.

Otoscopia
Mediante otoscopia se puede observar un tímpano normal o retraído.

Acumetría:
Al realizar prueba de diapasones en prueba de Weber, el paciente
lateralizará el sonido al oído malo (oído izquierdo), y Rinne (-) en oído
con la afección, lo que nos hace pensar en que el paciente está
escuchando más por vía ósea que por vía aérea.
 Audiometría Tonal
Hipoacusia de conducción, con una curva audiometría
levemente ascendente.

Discriminación de la Palabra: En hipoacusias de conducción

se espera una discriminación del 92 al 100% a una
intensidad superior a su pérdida auditiva.

Pruebas Supraliminares: No se realizan pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con hipoacusia de
conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva tipo C, el peak de la curva se desplaza hacia las presiones negativas del
timpanograma.

Reflejos acústicos: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva no presentará diferencia en

relación al timpanograma basal, no se desplazará hacia las presiones positivas, mientras Toynbee
no presentará diferencia en relación al timpanograma basal, no se desplazará a presiones
negativas, lo que indica una inadecuada ventilación del oído medio.

Potenciales evocados auditivos

En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.
OTOESCLEROSIS
Descripción
(Gil-Carcedo, Vallejo, & Gil-Carcedo, 2004) Otoesclerosis es una
enfermedad focal de la cápsula ótica que progresa con lentitud e
irregularidad, la localización más frecuente es en la porción anterior de
la ventana oval. Este foco puede invadir de forma gradual el ligamento
anular y el estribo, causando anquilosis ósea y compromiso de la
conducción aérea del sonido.

Aún es desconocido el factor causante de otoesclerosis,

factores que se piensan causantes:

Reacciones enzimáticas y celulares.

- Cambios metabólicos (como los que se presentan en el embarazo).

- Alteraciones vasculares.
- Anormalidades genéticas (factores hereditarios de otoesclerosis).
- Infección, trauma y exposición a sustancias toxicas.

Signos y síntomas
(Gil-Carcedo, Vallejo, & Gil-Carcedo, 2004) Hipoacusia, acúfenos constantes.

Tratamiento
(Gil-Carcedo, Vallejo, & Gil-Carcedo, 2004) El tratamiento de la otoesclerosis es quirúrgico ya que
los tratamientos médicos y protésicos pasan a segunda opción ya que la prioridad es la
intervención quirúrgica.

Otoscopia
Generalmente se observa membrana timpánica de aspecto normal, a menos que existe otra
afección otológica superpuesta o que se encuentren cicatrices, retracciones o depósitos de
timpanoesclerosis por problemas otológicos previos.

Acumetría
Weber lateralizará al oído con peor audición (oído izquierdo) y Rinne
+ en ambos oídos.
 Audiometría
Hipoacusia de conducción unilateral o bilateral
dependiendo del oído patológico o si fuesen ambos
oídos tendríamos un paciente con hipoacusia de
conducción bilateral, la curva audiométrica se
caracteriza por una pequeña caída en la frecuencia
2000Hz.

Discriminación de la palabra: El resultado de la

discriminación de la palabra será de 92 a 100%, eso sí
a una intensidad de la palabra mayor a su pérdida
auditiva, o sea 30 dB sobre su PTP.

Pruebas Supraliminares: No se realiza pruebas Supraliminares ya que el paciente cursa con

hipoacusia de conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: La curva timpanográmica característica de la otoesclerosis es una curva As, donde

la complacencia estática es menor a 0,3cc.

Reflejo acústico: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las
presiones positivas en relación al timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las
presiones negativas en relación al timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del
oído medio.

Potenciales evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.

OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA

Descripción
(Royer, Stott, Lara, & Franulic, 2006) describen ostogénesis como “una enfermedad genética que
se produce por un defecto en la síntesis de las cadenas alfa 1 y alfa 2 del colágeno tipo 1, debido a
una alteración en los genes C0L1A1 y C0L1A2, localizados en los cromosomas 7 y 17. Tiene una
variada presentación clínica, desde la letalidad en el período neonatal hasta un diagnóstico tardío
en edad adulta, pudiendo comprometer cualquier sistema.”

Signos y síntomas
La hipoacusia es el síntoma más evidente.

Tratamiento
(Royer, Stott, Lara, & Franulic, 2006) Antiguamente el tratamiento era quirúrgico, se hacía una
cirugía del estribo, actualmente se realiza estapedostomías con prótesis de teflón donde se ha
alcanzado un éxito sobre el 75% de los casos.

Otoscopia
Se observa pabellón y CAE normal, la membrana timpánica se puede apreciar indemne o
enrojecida en casos de fracturas.

Acumetría
Weber lateralizará al oído con peor audición (oído izquierdo) y
Rinne + en ambos oídos.

Audiometría
Hipoacusia de conducción.

Discriminación de la palabra: El resultado de la

discriminación de la palabra será de 92 a 100%, eso sí a
una intensidad de la palabra mayor a su pérdida
auditiva, o sea 30 dB sobre su PTP.

Pruebas Supraliminares: No se realiza pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con hipoacusia
de conducción.

Impedanciometría

Timpanometría

Reflejo acústico: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.
Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las
presiones positivas en relación al timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las
presiones negativas en relación al timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del
oído medio

Potenciales evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.

BAROTRAUMA.
Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) Barotrauma es el traumatismo que ocurre
sobre el oído medio, diferencias de presión entre el aire atmosférico
y la caja timpánica, a causa de una incapacidad de la trompa para
poder igualar las presiones. Las alteraciones ocurren cuando la
presión del oído medio es mucho menor a la atmosférica.

Síntomas y Signos
(Rivas & Ariza, 2007) Otalgia e hipoacusia brusca, vértigo o
desequilibrio y acúfenos.

Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) El tratamiento del Barotrauma se basa en el uso de vasoconstrictores locales
y sistémicos. Además, es útil hacer maniobras de insuflación de la trompa de Eustaquio como lo es
la técnica de Valsalva.

Otoscopia
A la otoscopia puede observarse una membrana timpánica retraída, inicialmente congestiva,
engrosada, líquido seroso.

Acumetría
El paciente al realizar prueba de diapasones, Weber lateralizará el
sonido hacia el oído con peor audición (oído izquierdo), y Rinne
negativo (-) en oído patológico, mientras Rinne (+) en oído normal.
 Audiometría Tonal
Hipoacusia de conducción unilateral o bilateral
dependiendo si es un oído o ambos oídos los que se
encuentran patológicos.

Discriminación de la Palabra: La discriminación será de

92 a 100% a una intensidad de 30 dB sobre el umbral
del PTP del oído evaluado.

Pruebas Supraliminares: No se realiza pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con hipoacusia
de conducción

Impedanciometría
Timpanometría:
Reflejos acústicos: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.
Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva no presentará diferencia en
relación al timpanograma basal, no se desplazará hacia las presiones positivas como se esperaría,
mientras Toynbee no presentará diferencia en relación al timpanograma basal, no se desplazará a
presiones negativas, lo que indica una inadecuada ventilación del oído medio.
.
Potenciales evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.

INTERRUPCIÓN O DISYUNCIÓN DE CADENA OSCICULAR.

Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) Es un daño en la cadena oscicular
producido generalmente por un traumatismo encéfalo
craneano.

Síntomas y Signos
(Rivas & Ariza, 2007) Otohematoma, otorragia, perforación
timpánica, e hipoacusia son síntomas característicos de la
disyunción de cadena.
Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) El tratamiento generalmente es quirúrgico.

Otoscopia
Mediante examen otoscópico, se podrán ver zonas inflamadas del oído, en algunos casos
perforación del tímpano.

Acumetría
Al realizar prueba de diapasones en prueba de Weber, el paciente
lateralizará el sonido al oído malo (oído izquierdo), y Rinne (-) en oído
con la afección, lo que nos hace pensar en que el paciente está
escuchando más por vía ósea que por vía aérea.

Audiometría Tonal
Hipoacusia de conducción unilateral ó bilateral con
una pérdida máxima de 30 a 60dB.

Discriminación de la Palabra: La discriminación de la

palabra es de 92 a 100% a una intensidad sobre su
pérdida auditiva.

Pruebas Supraliminares: No se realiza pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con
hipoacusia de conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva timpanométrica tipo Ad, es una curva timpanográmica de gran amplitud,
con una complacencia máxima mayor a 1.2cc.

Reflejos acústicos: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las
presiones positivas en relación al timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las
presiones negativas en relación al timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del
oído medio.
Potenciales evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.

FRACTURA LONGITUDINAL DEL HUESO TEMPORAL.

Descripción
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) Las fracturas
longitudinales del hueso temporal son las lesiones más
frecuentes Representan el 70 a 80% de las fracturas del hueso
temporal. Si el rasgo de fractura no es visualizado, signos
indirectos como ocupación de partes blandas en celdillas
mastoideas o en la caja timpánica y aire en lugares no
habituales, deberían aumentar la sospecha. La cadena de
huesecillos puede lesionarse por luxaciones, la
incudomaleolar es la más frecuente, o por fracturas.

Síntomas y Signos:
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) Hemotímpano, Desgarro timpánico, Hemorragia en el CAE.

Tratamiento
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) El tratamiento requiere de limpieza del CAE, uso de antibióticos
preventivos, en ocasiones puede terminar en intervención quirúrgica.

Otoscopia
Otoscopia normal, pasando desapercibida en examen otoscópico.

Acumetría
El paciente al realizar prueba de diapasones, Weber lateralizará el
sonido hacia el oído con peor audición (oído izquierdo), y Rinne
negativo (-) en oído patológico, mientras Rinne (+) en oído normal.
 Audiometría Tonal
Hipoacusia de conducción unilateral ó bilateral
dependiendo si es un oído o ambos oídos los que se
encuentran patológicos.

Discriminación de la Palabra: El paciente obtendrá un 92 a

100% de discriminación, eso sí a una intensidad de la palabra
mayor a su pérdida auditiva, o sea 30 dB sobre su PTP.

Pruebas Supraliminares: No se realiza pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con hipoacusia de
conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: La timpanometría arrojaría Curva Ad, donde la compliance dinámica será superior
a 1.2cc.

Reflejos acústicos: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las
presiones positivas en relación al timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las
presiones negativas en relación al timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del
oído medio.

Potenciales evocados
En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.
TÍMPANO MONOMÉRICO

Descripción
Se produce por una reparación realizada por el organismo de un
defecto relativamente amplio del tímpano. Puede ser traumático
o más comúnmente por perforaciones ocasionadas por OMC
simples.

Signos y síntomas
Asintomático

Otoscopia
Se observa una membrana muy clara rodeada de otra de aspecto normal, ya que la reparación de
la capa fibrosa no se regenera.

Acumetría
RINNE: Positivo, mejor audición por conducción aérea que por percepción ósea.
WEBER: No lateraliza

Audiometría
Normoyente

Discriminación de la palabra: 92 – 100% con intensidad

mínima (45 dB.)

Impedanciometría

Tmpanometria: Curva A

Reflejo del acústico: presentes

GLOMUS YUGULAR.

Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) El glomus yugular es un tumor benigno
y de crecimiento lento, originado en el tejido
paraganglionar, localizado en el hueso temporal en relación
con el golfo de la yugular en el piso del oído medio o a lo
largo de algunas ramas nerviosas localizadas en esta área. Al
momento de expandirse causa destrucción de estructuras
cercanas
Síntomas y Signos
(Rivas & Ariza, 2007) Acúfeno pulsátil asociado a una hipoacusia de conducción de intensidad
progresiva. En los casos más avanzados se presenta otorragia cuando el tumor invade la membrana
timpánica, además de esto también se pueden ver comprometidos los pares craneales.

Tratamiento
Se debe realizar por es especialista, se utiliza la radioterapia en la mayoría de los casos, además de
esto se utiliza la extracción quirúrgica tratado por otoneurólogos, se debe analizar el mejor método
de tratamiento dependiendo de cada paciente.

Otoscopia
En la otoscopia se puede apreciar una membrana timpánica abombada por una masa de color
rojizo y pulsátil que la ocupa total o parcialmente.

Acumetría
El paciente al realizar prueba de diapasones, Weber lateralizará el
sonido hacia el oído con peor audición (oído izquierdo), y Rinne
negativo (-) en oído patológico, mientras Rinne (+) en oído normal.

Audiometría Tonal
Hipoacusia de conducción unilateral o bilateral
dependiendo del oído de la afectación.

Discriminación de la Palabra: El paciente que curse

con hipoacusia de conducción unilateral, tendrá un
rendimiento del 92 al 100% en discriminación de la
palabra en ambos oídos tanto en oído normoyente
como oído hipoacúsico.

Pruebas Supraliminares: No se realiza pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con
hipoacusia de conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva B, es una curva plana donde no aparece un punto distinguible de

complacencia máxima

Reflejos acústicos: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva no presentará diferencia en

relación al timpanograma basal, no se desplazará hacia las presiones positivas, mientras Toynbee
no presentará diferencia en relación al timpanograma basal, no se desplazará a presiones
negativas, lo que indica una inadecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados Auditivos

En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP) que debiera ser de 1,5 mseg. (+/-
0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído indemne debiera obtener resultados
de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/- 0.2 mseg.

GLOMUS TIMPÁNICO
Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) El glomus timpánico ocurre en el
momento que este tejido de tipo glómico, se aloja en la caja
timpánica.

Se elaboró una clasificación en relación a la extensión de

este tumor en la región timpánica.

- Etapa I: Pequeña masa confinada al promontorio.

- Etapa II: Tumor que ocupa por completo la caja timpánica.
- Etapa III: Tumor que ocupa la caja timpánica y se extiende
a la mastoides.

- Etapa IV: Tumor que además se extiende a través de la membrana timpánica hacia el CAE.

Síntomas y Signos
(Rivas & Ariza, 2007) En esta patología se puede observar un hemotímpano, con una hipoacusia de
conducción de intensidad que va a variar dependiendo del individuo.

Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) El tratamiento es quirúrgico

Otoscopia
Se verá una masa rojiza por detrás de la membrana timpánica, la cual en muchos casos estará
intacta. En otros casos se puede ver abombamiento o destrucción de la membrana timpánica.
 Acumetría
En prueba de Webber el paciente lateralizará el sonido hacia
el oído afectado (oído izquierdo) y un rinne negativo al
momento de evaluar el oído con hipoacusia, mientras que en
oído sano un rinne positivo.

Audiometría Tonal
Hipoacusia de conducción, con una pérdida auditiva
variable.

Discriminación de la Palabra: La discriminación de la

palabra será de 92% a 100% a una intensidad de
30dB sobre PTP del oído estudiado.

Pruebas Supraliminares: No se realiza pruebas

Supraliminares ya que el paciente cursa con
hipoacusia de conducción.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva B, es una curva plana donde no aparece un punto distinguible de

complacencia máxima

Reflejos acústicos: Al evaluar reflejo en oído afectado (oído izquierdo) no se encontrará reflejo, al
evaluar contralateral (oído derecho Normoyente) no se encontrará reflejo, evaluando ipsilateral
de oído derecho (Normoyente) si habrá registro de reflejo acústico y contralateral (oído izquierdo)
no habrá reflejo, eso quiere decir que el oído patológico tiene una pérdida auditiva de al menos
30dB.

Pruebas de función tubaria: En prueba de Valsalva el ápice de la curva no presentará diferencia en

relación al timpanograma basal, no se desplazará hacia las presiones positivas, mientras Toynbee
no presentará diferencia en relación al timpanograma basal, no se desplazará a presiones
negativas, lo que indica una inadecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados Auditivos: En examen de potenciales evocados la latencia de la onda I (TCP)

que debiera ser de 1,5 mseg. (+/- 0.2) se encuentra aumentado en oído afectado, mientras oído
indemne debiera obtener resultados de normalidad, TCP de 1,5 mseg. (+/- 0.2) y un TCC de 4.0 +/-
0.2 mseg.
TIMPANOESCLEROSIS
Descripción:
Afecta a la caja timpánica, se genera por la presencia de
cicatrices, y depósitos a nivel de oído medio. Se caracteriza por
afectar a la cadena de huesecillo fijando el yunque o el martillo
luego el estribo y los tendones de los músculos del oído medio.
Generalmente es unilateral y en ocasiones bilateral. Secuela de
otitis a repetición.

Afectación de la membrana mucosa del OM y la capa fibrosa del

tímpano.

Es una secuela de un proceso cicatrizal inactivo del OM (Otitis a repetición).

Afecta al tímpano, cadena de huesecillos, ventana oval y redonda, puede estar asociada a otitis
media crónica. Se diferencia de la miringoesclerosis porque esta última solo afecta a la membrana
timpánica.

Síntomas y signos:
HA progresiva
- Autofonía constante (ellos hablan en voz baja, pero piden que les hablen fuerte)
- Tinnitus grave
- Antecedente principal es la otitis media a repetición

Tratamiento
El tratamiento será expectante si hay movilidad de la cadena y ventanas y quirúrgico si hay
inmovilidad, haciendo entonces una miringoplastia o timpanoplastía

Otoscopia
Placas calcáreas (de color blanquesino) o cartilaginosas con o sin perforación timpánica. Puede
encontrarse también un tímpano monomérico.

Acumetría
RINNE: Negativo, mejor percepción por vía ósea que conducción aérea.
WEBER: Lateraliza al oído peor si es unilateral, ya que éste percibirá más por vía ósea o no lateraliza al ser
bilateral.
Audiometría

HA conducción leve o moderada, perfil ascendente.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la

palabra será de 92% a 100%.
PATOLOGIAS OIDO INTERNO
PRESBIACUSIA
Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) La Presbiacusia significa “audición de los ancianos “y podría definirse como
una alteración degenerativa dentro del sistema auditivo en relación a la edad, esta pérdida auditiva
forma parte de un proceso de envejecimiento que afecta a todos los sistemas orgánicos.

Schuknecht fue el primero en clasificar las presbiacusia mediante evidencia histológica, datos de
la historia clínica y evaluación audiológica.

Describe 4 formas de presbiacusia.

Presbiacusia Sensorial.
(Rivas & Ariza, 2007) Es el tipo de presbiacusia más común, se caracteriza por la atrofia del órgano
de corti y en algunos casos, del nervio auditivo en la vuelta basal de la cóclea. Su progresión es muy
lenta, la lesión usualmente está limitada a unos pocos milímetros en el extremo basal de la cóclea.
Por degeneración sensorial de las células ciliadas y de las células de soporte en la base de la cóclea
con posterior degeneración de las fibras nerviosas, lo que produce una pérdida abrupta de las
frecuencias agudas.

Presbiacusia Metabólica.
(Rivas & Ariza, 2007) Se atribuye a fallas en la transformación de energía mecánica de las ondas
sonoras en energía bioeléctrica. Se atribuye responsabilidad a cierta atrofia que sufre la estría
vascular. La degeneración metabólica de la estría vascular produce una alteración de los
potenciales eléctricos de la cóclea. Las hipoacusias producidas por fármacos o tóxicos de cualquier
naturaleza se asemejan a este tipo de lesiones.

Presbiacusia Neural.
(Rivas & Ariza, 2007) Está relacionada con la pérdida de células o fibras nerviosas en el sistema
nervioso central y en la cóclea, se le asocian algunos trastornos difusos del sistema nervioso
central, incluyendo trastornos motores, pérdida de la memoria y deterioro mental.

Presbiacusia Mecánica.
(Rivas & Ariza, 2007) Se debe a pérdidas auditivas por trastornos mecánicos o conductivos
cocleares, como resultado de alteraciones debido a cambios de masa o rigidez en la mecánica de
la cóclea o atrofia del ligamento espiral.

Signos y síntomas
(Diamante, 2004) Se presenta una mala discriminación de la palabra, hay presencia de tinnitus
agudo y molesto.
Tratamiento
La intervención en presbiacusias debe ser rápida, en el momento que el paciente es diagnosticado,
se debe sugerir de inmediato el uso de audífonos.

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.

(+) 256 Hz (+) Acumetría

(+) 512 Hz (+) En hipoacusias neurosensoriales, la acumetría en prueba de
(+) 1024Hz (+) Weber el paciente lateralizará el sonido hacia su oído con
mejor audición, en el caso de las Presbiacusias el paciente
centralizará el sonido, ya que las perdidas auditivas son bilaterales, mientras que Rinne será
positivo en oído con hipoacusia neurosensorial, en este caso de patologías bilaterales Rinne será +
en ambos oídos, al igual que en un oído normoyente.

Audiometría
La curva audiométrica variará según el tipo de presbiacusia.

Presbiacusia sensorial
La curva audiométrica será bilateral simétrica,
predominante en los tonos agudos, presenta un
patrón decreciente súbito.

Discriminación de la Palabra: A una intensidad de

30dB sobre su PTP se espera un resultado de 88%
o un poco inferior.

Pruebas Supraliminares:

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el

fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir que
el paciente escucha los sonidos a una intensidad
menor de la que es.
Presbiacusia metabólica: La curva audiometría
será plana.

Discriminación de la palabra: a una intensidad de

30dB sobre su PTP se espera un resultado de 88%
o un poco inferior.

Pruebas Supraliminares:

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el

fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir
que el paciente escucha los sonidos a una
intensidad menor de la que es.

Presbiacusia neural: La curva audiométrica será

bilateral, con caídas en frecuencias agudas.

Discriminación de la palabra: pacientes que se

caracterizan por tener una muy mala
discriminación de la palabra, alrededor de 60%
de respuestas.

Pruebas Supraliminares:

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el

fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir
que el paciente escucha los sonidos a una
intensidad menor de la que es.
 Presbiacusia mecánica:La curva audiometría será
bilateral con caída a partir de la frecuencia 1000Hz.

Discriminación de la palabra: a una intensidad de

30dB sobre su PTP se espera un resultado de 88% o
un poco inferior.

Pruebas Supraliminares:

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el

fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir que el
paciente escucha los sonidos a una intensidad menor
de la que es.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.

Reflejo acústico: En todas las presbiacusias el Reflejo acústico esperado será positivo que podría
deberse al fenómeno de reclutamiento, en algunas ocasiones podría dar reflejo acústico negativo
dependiendo de la pérdida auditiva con la cual curse el paciente.

Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación al
timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en relación al
timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
(Diamante, 2004) En el registro de potenciales evocados, suele no haber alargamiento del tiempo
de conducción central, puede observarse un pequeño retraso en la aparición de la onda I (1.5mseg.
+/- 0.2mseg.) en casos de lesiones cocleares. Muchas veces el umbral esta tan descendido que no
es posible realizar el estudio.
HIPOACUSIA POR OTOTÓXICOS
Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) Es el efecto nocivo que se produce sobre el oído causado por cualquier
sustancia ingerida, inhalada, aplicada, inyectada o desarrollada dentro del mismo organismo que
es capaz de provocar alteraciones órgano funcionales e incluso la muerte.

Signos y síntomas
(Rivas & Ariza, 2007) La sintomatología presente es tinnitus, sordera, vértigo e hipoacusia.

Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) No existe un tratamiento específico, hay que realizar una prevención, al
momento de recetar medicamentos y uso de las dosis.

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.

Acumetría
El paciente centralizará el sonido o en estados avanzados de la patología el paciente no percibe
diapasones.

Audiometría
La audiometría será bilateral, simétrica con caídas
preferentemente en las frecuencias agudas.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la

palabra será acorde a la pérdida auditiva, en estados
avanzados una muy mala discriminación auditiva.

Pruebas Supraliminares

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el

fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir que el
paciente escucha los sonidos a una intensidad menor
de la que es.

SISI: Será positivo, lo que implica fenómeno de reclutamiento en el paciente, el paciente percibe
más del 60% de los incrementos realizados durante la prueba.

Prueba de Carhart: Será negativa, ya que no hay presencia de deterioro tonal, el paciente escuchará
el estímulo enviado por un minuto.
Impedanciometría

Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.

Reflejo acústico: Reflejo acústico positivo que podría deberse al fenómeno de reclutamiento, en
algunas ocasiones podría dar reflejo acústico negativo dependiendo de la pérdida auditiva con la
cual curse el paciente.

Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación al
timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en relación al
timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
(Diamante, 2004) En el registro de potenciales evocados, suele no haber alargamiento del tiempo
de conducción central, puede observarse un pequeño retraso en la aparición de la onda I (1.5mseg.
+/- 0.2mseg.) en casos de lesiones cocleares. Muchas veces el umbral esta tan descendido que no
es posible realizar el estudio.

HIPOACUSIA SÚBITA
Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) La sordera súbita es una pérdida de la audición de tipo perceptivo que se
presenta en forma repentina o que se instaura en un breve lapso de tiempo que puede durar hasta
varios días. Es monosintomática, rara vez compromete la función vestibular, habitualmente es
unilateral y la pérdida auditiva puede regresar espontáneamente a la normalidad.

Signos y síntomas
(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) Inicialmente hay sensación de presión en el oído. Después
tinnitus intenso, seguido al cabo de pocos minutos de una disminución brusca e importante de la
audición; en ocasiones cofosis inmediata, además de vértigo.

Tratamiento
Ante la sospecha de una enfermedad autoinmune, tratamiento prolongado con corticoides, al
principio bajo protección antibiótica. Tratamiento con oxígeno en cámara hiperbárica. Los
resultados no son muy efectivos.

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.
 (+)  256 Hz (+) Acumetría
(+)  512 Hz (+) En hipoacusias unilaterales el paciente en prueba de Webber
(+)  1024Hz (+) lateralizará el sonido hacia su oído bueno, en este caso su oído
derecho.

Audiometría
Hipoacusia neurosensorial unilateral, con caída
en frecuencias medias y agudas.

Discriminación de la palabra: La discriminación

de la palabra en oído patológico, dependerá del
grado de hipoacusia, obteniendo % de
rendimiento inferior a 92%, mientras oído
indemne obtendrá una discriminación de la
palabra normal es decir sobre el 92%.

Pruebas Supraliminares

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el

fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir
que el paciente escucha los sonidos a una
intensidad menor de la que es.

SISI: Será positivo, lo que implica fenómeno de reclutamiento en el paciente, el paciente percibe
más del 60% de los incrementos realizados durante la prueba.

Prueba de Carhart: Será negativa, ya que no hay presencia de deterioro tonal, el paciente escuchará
el estímulo enviado por un minuto.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.

Reflejo acústico: Reflejo acústico positivo que podría deberse al fenómeno de reclutamiento, en
algunas ocasiones no se desencadenará reflejo acústico (o sea reflejo negativo) dependiendo de la
pérdida auditiva con la cual curse el paciente.

Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación al
timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en relación al
timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.
Potenciales Evocados
(Diamante, 2004) En el registro de potenciales evocados, suele no haber alargamiento del tiempo
de conducción central, puede observarse un pequeño retraso en la aparición de la onda I (1.5mseg.
+/- 0.2mseg.) en casos de lesiones cocleares. Muchas veces el umbral esta tan descendido que no
es posible realizar el estudio.

HIPOACUSIA AUTOINMUNE

Descripción
(Rivera, T. 2003). Se refiere a un conjunto de síntomas otológicos que ocurren por un fenómeno
de autoinmunidad en el oído interno, la cual afecta con más frecuencia a las mujeres entre 20 a 60
años de edad, aunque también se han descrito en niño. Esta se provoca por que el sistema inmune
no reconoce a las estructuras del oído interno produciendo un daño inflamatorio inmunológico
casi inmediato, en distintas regiones de la cóclea, lo que causa un Hidrop coclear, infiltrados de la
célula plasmáticas y osteoneogénesis de la rampa timpánica, se cree que esto ocurre por factores
ambientales y genéticos

“La infección por bacterias o virus puede estar en el origen de estos procesos, de forma que las
células T o los anticuerpos generados por una infección reaccionan de forma cruzada contra
antígenos propios, además se ha sugerido que el paso del antígeno del oído a la circulación tras un
traumatismo puede ser el desencadenante de la respuesta”

Se han descrito cuatro reacciones de hipersensibilidad de combs en la etiopatogenia de la

enfermedad autoinmune del oído interno, de las cuales se describen solo tres que son las
implicadas

Tipo I: formación de los anticuerpos contra las regiones cocleares, se han detectado varios
antígenos causantes de esto, siendo el más conocido los de la proteína de 68kDa

Tipo II: consiste en el depósito de inmunocomplejos filtrados de sangre periférica que se depositan
en la cóclea, produciendo la inflamación con la destrucción del tejido

Tipo III: es una reacción que esta mediada por las células de hipersensibilidad retardada

Signos y síntomas
(Rivera, T. 2003). Los pacientes sufren de pérdida auditiva, sensación de plenitud ótica, vértigo y
tinnitus que los pacientes lo refieren como un pitito en el oído.

Tratamiento
(Rivera, T. 2003) El tratamiento es médico, mediante el uso de corticoides o a través de fármacos
inmunosupresores.

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.
 (+)  256 Hz (+) Acumetría
(+)  512 Hz (+) En casos de una hipoacusia unilateral, con oído izquierdo
(+)  1024Hz (+) hipoacúsico, el paciente lateralizará el sonido hacia el oído con
mejor audición.

Audiometría
La curva audiométrica será bilateral, en algunos casos
una curva audiométrica simétrica como en otros
asimétrica, hay una caída preferente en las frecuencias
medias y agudas.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la

palabra dependerá del grado de hipoacusia con la cual
curse el paciente, el rendimiento siempre será bajo 92 %
en las respuestas.

Pruebas Supraliminares

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir que
el paciente escucha los sonidos a una intensidad menor de la que es.

SISI: Será positivo, lo que implica fenómeno de reclutamiento en el paciente, el paciente percibe
más del 60% de los incrementos realizados durante la prueba.

Prueba de Carhart: Será negativa, ya que no hay presencia de deterioro tonal, el paciente escuchará
el estímulo enviado por un minuto.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.

Reflejo acústico: Reflejo acústico positivo que podría deberse al fenómeno de reclutamiento, en
algunas ocasiones podría dar reflejo acústico negativo dependiendo de la pérdida auditiva que
curse el paciente.

Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación al
timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en relación al
timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.
Potenciales Evocados
(Diamante, 2004) En el registro de potenciales evocados, suele no haber alargamiento del tiempo
de conducción central, puede observarse un pequeño retraso en la aparición de la onda I (1.5mseg.
+/- 0.2mseg.) en casos de lesiones cocleares. Muchas veces el umbral esta tan descendido que no
es posible realizar el estudio.

INFECCIONES VIRALES DE LA CÓCLEA

Descripción
(Velluti, 2001) Las infecciones virales son consideradas una de las mayores fuentes de patología
coclevestibular. La infección viral puede actuar en forma aguda, de manera persistente o con
empujes recurrentes de la sintomatología.

Se han descrito algunas afecciones virales del receptor:

- Hipoacusia secundaria a parotiditis urleana: (Velluti, 2001) Se presenta con mayor frecuencia
en niños y adultos jóvenes luego de la inflamación parotídea. Hay presencia de hipoacusia
neurosensorial profunda y permanente y en la mayoría de los casos es unilateral. Estudios
demuestran la presencia del virus en la membrana de Reissner, estría vascularis y en las
paredes del sáculo y utrículo.
-
- Hipoacusia secundaria a rubéola: (Velluti, 2001) Ocurre cuando la madre adquiere la infección
en el primer trimestre del embarazo produce una hipoacusia neonatal neurosensorial
profunda. Si la infección es postnatal normalmente no produce alteraciones y da inmunidad
permanente.

Produce en el feto degeneración del neuroepitelio con ausencia de desarrollo de células

ciliadas y de sostén, la estría vascularis atrofiada y la membrana tectoria desplazada.

- Hipoacusia neurosensorial por citomegalovirus: (Velluti, 2001) Tipo de infección viral (se da
mucho en pacientes con VIH) que ocurre en el 2,5% de todos los nacimientos, lo que implica la
importancia de la patología. El 15% de los niños infectados padecen pérdida auditiva por daño
coclear, este número de niños padecen hipoacusia neurosensorial profunda bilateral, y
secuelas neurológicas o visuales.
-
- Herpes zóster ótico: (Velluti, 2001) Se produce por una reactivación de la varicela zóster, se
caracteriza por la presencia de acúfenos, hiperacusia o hipoacusia neurosensorial, la mayoría
de las veces transitoria, se asocia con frecuencia a parálisis facial.

Signos y síntomas
Hipoacusia, cada infección puede cursar con distinta sintomatología.
Tratamiento

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.

(+)  256 Hz  (+) Acumetría

(+)  512 Hz  (+) En hipoacusias neurosensoriales, la acumetría en prueba de
(+)  1024Hz  (+) Weber el paciente lateralizará el sonido hacia su oído con
mejor audición, en el caso de las presbiacusias el paciente
centralizará el sonido, ya que las perdidas auditivas son bilaterales, mientras que Rinne será
positivo en oído con hipoacusia neurosensorial, en este caso de patologías bilaterales Rinne será +
en ambos oídos, al igual que en un oído normoyente.

Audiometría
La audiometría corresponderá a un paciente con
hipoacusia neurosensorial progresiva bilateral,
generalmente simétrica.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la

palabra dependerá del grado de hipoacusia con la
cual curse el paciente, el rendimiento siempre será
bajo 92 % en las respuestas.

Pruebas Supraliminares

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el

fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir que
el paciente escucha los sonidos a una intensidad menor de la que es.

SISI: Será positivo, lo que implica fenómeno de reclutamiento en el paciente, el paciente percibe
más del 60% de los incrementos realizados durante la prueba.

Prueba de Carhart: Será negativa, ya que no hay presencia de deterioro tonal, el paciente escuchará
el estímulo enviado por un minuto.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.
Reflejo acústico: Reflejo acústico positivo que podría deberse al fenómeno de reclutamiento, en
algunas ocasiones no se desencadenará reflejo acústico (o sea reflejo negativo) dependiendo de la
pérdida auditiva con la cual curse el paciente.

Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación al
timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en relación al
timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
(Diamante, 2004) En el registro de potenciales evocados, suele no haber alargamiento del tiempo
de conducción central, puede observarse un pequeño retraso en la aparición de la onda I (1.5mseg.
+/- 0.2mseg.) en casos de lesiones cocleares. Muchas veces el umbral esta tan descendido que no
es posible realizar el estudio.

HIPOACUSIA GENÉTICA DE LA CÓCLEA.

Descripción
(Velluti, 2001) Los factores genéticos están fuertemente ligados al desarrollo de hipoacusias
neurosensoriales profundas neonatales. La pérdida de audición debe vincularse a elementos
multifactoriales, genéticos y medioambientales. Sin embargo, simples mutaciones genéticas
pueden producir hipoacusia neurosensorial, también se pueden producir por una combinación de
distintas mutaciones genéticas.

Formas recesivas:

1. Síndrome de Usher: se presenta con una frecuencia de 3-4 casos por 100.000 habitantes.
Produciendo una sordera congénita, además los pacientes se caracterizan por presentar
ceguera, retinitis pigmentosa y disfunción vestibular. Este síndrome se relaciona con la
proteína de miosina VIIA, producida por una mutación en los loci DFNB2 el cual causa una
alteración sindrómica y DFNA11 causa una lesión auditiva que puede ser o no sindrómica
(Rivera, T. 2003).

2. Síndrome de Pendred: este síndrome se caracteriza por bocio e hipoacusia Neurosensorial

profunda, la cual es progresiva en un bajo porcentaje de los pacientes, el bocio es evidente a
los 8 años de edad, aunque este se puede manifestar tempranamente, desde el nacimiento. La
principal causa de la hipoacusia es una malformación de la lámina espiral del oído interno y la
malformación se produce por una mutación del gen PDS (Rivera, T. 2003).

3. Síndrome de Jervell y Lange-Nielsen: Se caracteriza por una hipoacusia Neurosensorial profunda

y episodios de síncope, debido a una lesión en la estría vascular del oído interno, en algunos
casos el bloqueo puede ser muy grave provocando incluso la muerte súbita del paciente. La
 sordera y el bloqueo se deben a alteraciones en los canales de los pasos de iones celulares
(Rivera, T. 2003).

Formas autosómicas dominantes:

1. Síndromes deTreacher-Collins: Conocido también como disostosis mandibulofacial, los

pacientes pueden cursar con hipoacusia Neurosensorial o de tipo conductivo en un tercio de
los casos, además de atresia, Microtia del conducto auditivo externo. La hipoplasia del hueso
malar puede provocar un arco cigomático más pequeño, la cara se observa con un aspecto más
retraído. La hipoacusia de conducción se explica por una hipoplasia de la cadena de huesecillos.
Este síndrome se produce por una forma autosómica dominante con una alta penetración sin
embargo el 60% de los casos es causada por una nueva mutación (Rivera, T. 2003).

2. Neurofibromatosis: existen dos tipos de Neurofibromatosis, en el tipo I corresponde a la

enfermedad de von Recklinghausen el que se caracteriza por extensas manchas de color café
claro y Neurofibromatosis cutánea, este síndrome pocas veces se acompaña de Neurinoma del
acústico (Rivera, T. 2003), el tipo II se estudiara de forma aislada.

3. Síndrome de Stickler: presentan sordera Neurosensorial en un 20% de los casos, este síndrome
se caracteriza por presentar una mandíbula hipoplasica, por lo general asociada al paladar
hendido y miopía grave la cual puede cursar con desprendimiento de la retina o cataratas
(Rivera, T. 2003).

4. Síndrome de Waardenburg: este síndrome presenta sordera Neurosensorial la cual puede ser
unilateral o bilateral, además se acompaña de lesiones pigmentosa y disostosis craneofaciales
(Rivera, T. 2003).
(Rivera, T. 2003) Este síndrome puede presentar tres formas:
El tipo I el paciente presenta una sordera unilateral o bilateral congénita, heterocromía del iris,
mechón blanco, hipo pigmentación en placas y distopía.
El tipo II no presenta distopía, y presenta con mayor frecuencia hipoacusia Neurosensorial.
Tipo III: parecido al tipo I pero este cursa con microcefalia y retraso mental.

5. Síndrome Branquiootorrenal: se caracteriza por presentar fistulas cervicales, fistulas

periauriculares y afectación renal que puede ser grave o leve, además puede haber lesiones
otológicas, como pabellón malformado. Pueden presentar hipoacusia Neurosensorial o de
conducción (Rivera, T. 2003).

Formas ligadas al cromosoma X:

1. Síndrome de Alport: este síndrome está ligado al cromosoma X es muy poco frecuente,
presentándose solo de 1 a 2% de los casos. El gen responsable de este síndrome es el COL4A5
el cual codifica la síntesis de algunas formas de colágeno, volviendo a las estructuras más
 frágiles produciendo hipoacusia progresiva, además cursan con alteraciones renales (Rivera, T.
2003).

Signos y síntomas
Hipoacusia Neurosensorial profunda o de conducción, la cual dependerá del síndrome que
presente el paciente (Rivera, T. 2003).

Tratamiento
Debe ser realizado por un especialista, el cual debe escoger el mejor tratamiento dependiendo del
síndrome que presente en menor, usando en algunos casos hormonas, B-adrenérgicos, entre otros
tratamientos. (Rivera, T. 2003).

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.

Acumetría
(+)  256 Hz  (+)
En hipoacusias neurosensoriales, la acumetría en prueba de
(+)  512 Hz  (+)
Weber el paciente lateralizará el sonido hacia su oído con
(+)  1024Hz  (+)
mejor audición, en el caso de las presbiacusias el paciente
centralizará el sonido, ya que las pérdidas auditivas son bilaterales, mientras que Rinne será
positivo en oído con hipoacusia neurosensorial, en este caso de patologías bilaterales Rinne será +
en ambos oídos, al igual que en un oído normoyente.

Audiometría
En algunas patologías congénitas, se da una curva
audiométrica en forma de batea, donde se ve un
descenso en las frecuencias medias,
generalmente es bilateral.

Discriminación de la palabra: La discriminación de

la palabra dependerá del grado de hipoacusia con
la cual curse el paciente, el rendimiento siempre
será bajo 92 % en las respuestas.

Pruebas Supraliminares

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el

fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir
que el paciente escucha los sonidos a una intensidad menor de la que es.

SISI: Será positivo, lo que implica fenómeno de reclutamiento en el paciente, el paciente percibe
más del 60% de los incrementos realizados durante la prueba.
Prueba de Carhart: Será negativa, ya que no hay presencia de deterioro tonal, el paciente escuchará
el estímulo enviado por un minuto.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.

Reflejo acústico: Reflejo acústico positivo que podría deberse al fenómeno de reclutamiento, en
algunas ocasiones no se desencadenará reflejo acústico (o sea reflejo negativo) dependiendo de la
pérdida auditiva con la cual curse el paciente.

Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación al
timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en relación al
timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
(Diamante, 2004) En el registro de potenciales evocados, suele no haber alargamiento del tiempo
de conducción central, puede observarse un pequeño retraso en la aparición de la onda I (1.5mseg.
+/- 0.2mseg.) en casos de lesiones cocleares. Muchas veces el umbral esta tan descendido que no
es posible realizar el estudio.

METABOLOPATÍAS DE LA CÓCLEA.
Descripción
(Velluti, 2001) La alteración en el metabolismo de los carbohidratos parece ser la dismetabolopatía
más prevalente en las relacionadas con hipoacusias neurosensoriales. Las dismetabolopatías de los
glúcidos incluyen una amplia gama de manifestaciones metabólicas. Algunas de las
manifestaciones más importantes serán mencionadas.

Estados Hiperglicémicos, Diabetes Mellitus y Tolerancia Disminuida a la Glucosa: (Velluti, 2001) Se

debe a estados hiperglicémicos esta se caracteriza por una hiperglicemia en ayuno e intolerancia
a la glucosa debido a la acción de la insulina deficiente

Diabetes oculta o in situ: (Velluti, 2001) Se denomina a las patologías que no puedan tener un
diagnostico como diabetes mellitus pero que se deben a alteraciones en el metabolismo glucósido.
En esta enfermedad existe un compromiso del oído interno debido a los mecanismos de
intolerancia de la glucosa y de la diabetes mellitus, a pesar de que presente una forma más leve de
alteraciones del metabolismo de los carbohidratos, las alteraciones son igual que en las descritas
debido a la diabetes mellitus la cual involucra a los carbohidratos y a la insulina.
Hipoglicemia: (Velluti, 2001) Esta patología se puede agrupar en dos grupos el primero se
caracteriza por una situación subaguda o crónica casi siempre se debe a causas tumorales
asociadas a hiperinsulinismo o tumores extra pancreáticos que no producen insulina. La segunda
forma es la reaccional o post prandial la cual presenta un carácter más agudo y se asocia a
descargas de adrenalina, la cual puede presentarse de forma tardía o precoz.

Fisiopatología de las alteraciones cocleovestibular en pacientes hipoglicémicos: (Velluti, 2001) Esta

es producida por una disminución en el aporte de la glucosa en el oído interno lo cual provoca un
compromiso de la bomba de sodio/potasio ATAasa, la que es responsable de mantener el equilibrio
iónico-osmótico del laberinto membranosos, por lo que al encontrarse esta bomba con su función
disminuida se crea una reducción de la respuesta microfónica coclear.

Signos y síntomas
(Velluti, 2001) Hipoacusia neurosensorial, fluctuante y/o progresiva, presencia de acúfenos y
vértigo.

Tratamiento
El tratamiento es médico, el tratamiento realizado es a través de medicamentos, con el fin de
poder controlar la patología de base que afecta al paciente, y además se espera una pequeña
mejoría en relación a la sintomatología relacionada con la audición.

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.

Acumetría
(+)  256 Hz  (+) En hipoacusias neurosensoriales, la acumetría en prueba de
(+)  512 Hz  (+)
Weber el paciente lateralizará el sonido hacia su oído con
(+)  1024Hz  (+)
mejor audición, en el caso de las presbiacusias el paciente
centralizará el sonido, ya que las perdidas auditivas son bilaterales, mientras que Rinne será
positivo en oído con hipoacusia neurosensorial, en este caso de patologías bilaterales Rinne será +
en ambos oídos, al igual que en un oído normoyente.

Audiometría
La audiometría será correspondiente a un paciente con
hipoacusia neurosensorial progresiva bilateral,
generalmente simétrica.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la

palabra dependerá del grado de hipoacusia con la cual
curse el paciente, el rendimiento siempre será bajo 92 %
en las respuestas.
Pruebas Supraliminares

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir que
el paciente escucha los sonidos a una intensidad menor de la que es.

SISI: Será positivo, lo que implica fenómeno de reclutamiento en el paciente, el paciente percibe
más del 60% de los incrementos realizados durante la prueba.

Prueba de Carhart: Será negativa, ya que no hay presencia de deterioro tonal, el paciente escuchará
el estímulo enviado por un minuto.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.

Reflejo acústico: Reflejo acústico positivo que podría deberse al fenómeno de reclutamiento, en
algunas ocasiones no se desencadenará reflejo acústico (o sea reflejo negativo) dependiendo de la
pérdida auditiva con la cual curse el paciente.

Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación al
timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en relación al
timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
(Diamante, 2004) En el registro de potenciales evocados, suele no haber alargamiento del tiempo
de conducción central, puede observarse un pequeño retraso en la aparición de la onda I (1.5mseg.
+/- 0.2mseg.) en casos de lesiones cocleares. Muchas veces el umbral esta tan descendido que no
es posible realizar el estudio.

HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Descripción
(Diamante, 2004) Se denomina trauma acústico a la sordera provocada por el ruido. Sonidos de
más de 90dB nos pueden producir hipoacusias neurosensoriales, a causa de una lesión de las
células ciliadas del órgano de Corti.

Los traumas acústicos pueden ser de 2 tipo agudos o crónicos

Trauma acústico agudo: Son producidos por sonidos intensos de muy corta duración. Puede ser
unilateral o bilateral, y si es de gran intensidad puede llevar a la rotura de la membrana timpánica.
Trauma acústico crónico: Este tipo de trauma se ha dado como responsable a la industrialización,
ya que se debe a un deterioro permanente del umbral auditivo debido a una exposición a ruidos
continuos que terminan siendo nocivos (ruido de 85 dB) en tiempos de exposición de 8 horas.

Signos y síntomas
(Rivas & Ariza, 2007) Los síntomas de los pacientes son: Cefaléa, cansancio, agotamiento,
disminución de la capacidad de atención y concentración, hipoacusia que a inicios de la patología
puede pasar desapercibido y tinnitus, el cual es la sensación más molesta para estos pacientes
suelen llegar a la consulta debido a este molesto síntoma.

Tratamiento
(Rivas & Ariza, 2007) No existe tratamiento para esta afección, solo hay que tomar medidas
precautorias, medidas de prevención en personas que estén sometidas a ruidos prolongados que
puedan afectar su vía auditiva.

- Evitar exposición directa al ruido.

- Uso de protectores auditivos.
- Audiogramas de control.

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.

Acumetría
(+)  256 Hz  (+)
El paciente en prueba de diapasones, Weber centralizará el
(+)  512 Hz  (+)
(+)  1024Hz  (+) sonido y Rinne será positivo en frecuencias evaluadas.

Audiometría

En trauma acústico agudo: Es generalmente unilateral,

la curva audiométrica tendrá un perfil plano con una
caída preferentemente en la frecuencia 4000Hz.
 En trauma acústico crónico: Es generalmente bilateral.
Y la curva audiometría se caracteriza por tener
preferentemente una caída en las frecuencias 3000Hz,
4000Hz y 6000Hz.

Discriminación de la palabra
En ambos tipos de hipoacusia los resultados son
buenos en cuanto a discriminación de la palabra es
decir el resultado podría ser de 92% a 100%, ya que
generalmente no se ven afectadas las frecuencias
500Hz, 1000Hz y 2000Hz, que son las frecuencias
evaluadas al momento de realizar la discriminación de
la palabra.
Pruebas Supraliminares

- LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir
que el paciente escucha los sonidos a una intensidad menor de la que es.

- SISI: Será positivo, lo que implica fenómeno de reclutamiento en el paciente, el paciente percibe
más del 60% de los incrementos realizados durante la prueba.

- Prueba de Carhart: Será negativa, ya que no hay presencia de deterioro tonal, el paciente
escuchará el estímulo enviado por un minuto.

Impedanciometría

- Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.

- Reflejo acústico: Reflejo acústico positivo que podría deberse al fenómeno de reclutamiento, en
algunas ocasiones podría dar reflejo acústico negativo dependiendo de la pérdida auditiva que
curse el paciente.

- Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación
al timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en
relación al timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
(Diamante, 2004) En el registro de potenciales evocados, suele no haber alargamiento del tiempo
de conducción central, puede observarse un pequeño retraso en la aparición de la onda I (1.5mseg.
+/- 0.2mseg.) en casos de lesiones cocleares. Muchas veces el umbral esta tan descendido que no
es posible realizar el estudio.
NEURINOMA DEL ACÚSTICO
Descripción
(Rivas & Ariza, 2007) El tumor del acústico es un tumor benigno bien encapsulado, de crecimiento
lento, es uno de los tumores intracraneanos más frecuentes, originado en la vaina neurilematosa
de Schwann del VIII par en el interior del CAI (conducto auditivo interno), se ha detectado una
mayor prevalencia en mujeres que en hombres (3:2), encontrándose que la sintomatología se hace
presente después de los 30-40 años. La mayoría de los casos es unilateral, aunque también pueden
encontrarse casos de bilateralidad de esta afección. El Neurinoma de acústico en algunas ocasiones
puede terminar afectando al V (trigémino) y VII (facial) par craneal.

(Becker, Naumann, & Pfaltz, 1986) Según el tamaño del tumor se diferencian tres estadios:

1. Tumores pequeños intrameatales, de 1-8 mm de diámetro (síntomas de foco).

2. Tumores medianos, de hasta 2,5 cms. de diámetro, con extensión intrameatal o

intracraneal (síntomas de foco y síntomas de vecindad discretos).

3. Tumores grandes, diámetro >2,5 cms. (síntomas de foco, síntomas de vecindad y según su
tamaño síntomas de compresión cerebral).

Signos y síntomas
(Diamante, 2004) La sintomatología del Neurinoma del acústico son acúfenos, hipoacusia e
inestabilidad

Tratamiento
El tratamiento del Neurinoma del acústico, es médico y es quirúrgico.

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.

Acumetría
(+)  256 Hz  (+)
En hipoacusias neurosensoriales, la acumetría en prueba de
(+)  512 Hz  (+)
Weber el paciente lateralizará el sonido hacia su oído con
(+)  1024Hz  (+)
mejor audición, mientras que Rinne será positivo en oído con
hipoacusia neurosensorial al igual que en un oído normoyente. Oído izquierdo con hipoacusia
neurosensorial.
 Audiometría
Hipoacusia neurosensorial generalmente
unilateral, con caídas exageradas hacia las
frecuencias agudas.

Discriminación de la palabra: La discriminación de

la palabra en estos pacientes está severamente
alterada y no es concordante con su pérdida
auditiva.

Pruebas Supraliminares
Deterioro tonal (+)
Deterioro del reflejo acústico (+)
SISI entre 0 a 20%

Impedanciometría

Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.

Reflejo acústico: El reflejo acústico podría ser positivo desencadenándose a 80dB sobre el umbral
auditivo, aunque en casos más avanzados de la patología, el reflejo acústico podría ser negativo es
decir estar ausente.

Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación al
timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en relación al
timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
Al realizar el examen de potenciales evocados, el valor del tiempo de conducción central (valor
interonda I-V) se encontrará alargado siendo su normalidad de 4,0mseg y en pacientes con esta
anomalía el valor será superior.

MIRINGITIS
Definición
Proceso inflamatorio de tipo viral que compromete fundamentalmente al tímpano, causada por
los mismos virus y bacterias que afectan al OM. Es común encontrarlo junto con un resfrío común
y otras infecciones similares, es más común en niños, pero se puede encontrar en adultos.
Síntomas y signos
El síntoma principal es el dolor, que dura de 24 a 48 hrs., también se encuentra secreción,
hipoacusia y fiebre. En raras ocasiones el virus continuará después de que la infección haya
desaparecido

Tratamiento
Se trata con reposo calor local, antibióticos, antiinflamatorios, gotas óticas y timpanocentesis
(punción timpánica) y los síntomas no continuarían.

Otoscopia
Abombamiento del tímpano de color rojizo.

Acumetría
RINNE: Negativo, mejor percepción por vía ósea que conducción aérea.
WEBER: Lateraliza al oído peor

Audiometría
Hipoacusia de conducción leve o moderada.

Discriminación de la palabra: 92 a 100%

Impedanciometría

Timapnometria: Curva As por aumento de la

impedancia y disminución de la compliance.

Reflejo acústico: presente

FRACTURA TRANSVERSAL Y OBLICUA DEL PEÑASCO

Síntomas y signos
Sin fatiga o deterioro tonal, con presencia de Tinnitus

Otoscopia
Hemorragia en el oído medio, lo cual se aprecia en la membrana
timpánica.
 (+)  256 Hz  (+) Acumetría
(+)  512 Hz  (+) En hipoacusias neurosensoriales, la acumetría en prueba de
(+)  1024Hz  (+) Weber el paciente lateralizará el sonido hacia su oído con
mejor audición, mientras que Rinne será positivo en oído con
hipoacusia neurosensorial al igual que en un oído normoyente. Oído izquierdo con hipoacusia
neurosensorial.

Audiometría
Hipoacusia sensorioneural unilateral con caídas
preferentes en las frecuencias agudas. Recluta.

Impedanciometría

Timpanometria: Cuando desaparece el

hemotímpano presentaría curva A. En periodo
de hemorragia presentaría Curva B, por
presentar líquido sanguíneo en el oído medio.

Reflejo acústico: Positivo por reclutamiento.

PATOLOGÍAS VESTIBULARES
HIDROPS ENDOLINFÁTICO
Descripción
El hidrops endolinfático se debe a la acumulación de endolinfa en el oído interno, produce
dilatación del espacio endolinfático del laberinto membranoso (canal coclear, sáculo, utrículo).
(Velluti, 2001) Existen correlaciones patológicas del hidrops endolinfático con:

- Enfermedad de Menière
- Síndrome de Menière
- Síndrome de Lermoyez
- Crisis otolítica de Tumarkin

(Velluti, 2001) (Rivas & Ariza, 2007) Enfermedad de Menière: Enfermedad del laberinto
membranoso, donde hay alteración de los líquidos del sistema endolinfático, aún se desconoce si
la lesión primaria es de hipersecreción o de hipoabsorción de la endolinfa o una combinación de
ambas, su causa especifica es desconocida, también caracterizada por tener una triada
sintomatológica (vértigo, tinnitus e hipoacusia).

(Velluti, 2001) Síndrome de Menière: Tiene las mismas características que la enfermedad de
Menière, pero la causa es conocida (otoesclerosis, sífilis, trauma, infección)

Signos y síntomas
(Velluti, 2001) Los síntomas del hidrops endolinfático son tinnitus, hipoacusia y vértigo.

Tratamiento
El tratamiento es médico, en etapas avanzadas de la patología, cuando se vean alteradas las
frecuencias medias, se puede realizar la implementación de audífono en casos que sea necesario.

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.

Acumetría
(+)  256 Hz  (+) En hipoacusias neurosensoriales, la acumetría en prueba de
(+)  512 Hz  (+)
Weber el paciente lateralizará el sonido hacia su oído con
(+)  1024Hz  (+)
mejor audición, mientras que Rinne será positivo en oído con
hipoacusia neurosensorial al igual que en un oído normoyente.
Oído izquierdo con hipoacusia neurosensorial.
 Audiometría
Hipoacusia neurosensorial unilateral, con caída
preferente en frecuencias graves, a medida que la
patología empeora se verán alteradas las frecuencias
medias y agudas.

Discriminación de la palabra: La discriminación de la

palabra dependerá del grado de hipoacusia con la cual
curse el paciente, el rendimiento siempre será bajo 92
% en las respuestas a una intensidad de 30dB sobre su
PTP (promedio tonal puro).

Pruebas Supraliminares

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir que
el paciente escucha los sonidos a una intensidad menor de la que es.

Fowler: El resultado será de reclutamiento por parte del paciente hasta podría darse el fenómeno
de sobrereclutamiento en este tipo de patología.

SISI: Será positivo, lo que implica fenómeno de reclutamiento en el paciente, el paciente percibe
más del 60% de los incrementos realizados durante la prueba.

Prueba de Carhart: Será negativa, ya que no hay presencia de deterioro tonal, el paciente escuchará
el estímulo enviado por un minuto

Impedanciometría

Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.

Reflejo acústico: Reflejo acústico positivo que podría deberse al fenómeno de reclutamiento, en
algunas ocasiones podría dar reflejo acústico negativo dependiendo de la pérdida auditiva que
curse el paciente.

Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación al
timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en relación al
timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.

.
Potenciales Evocados
(Diamante, 2004) En el registro de potenciales evocados, suele no haber alargamiento del tiempo
de conducción central, puede observarse un pequeño retraso en la aparición de la onda I (1.5mseg.
+/- 0.2mseg.) en casos de lesiones cocleares. Muchas veces el umbral esta tan descendido que no
es posible realizar el estudio.

ENFERMEDAD DE MENIERE
Descripción y características:
Aumento de volumen del líquido endolinfático, presencia de hipoacusia súbita y fluctuante,
además de tinitus (desagrado frente a ruidos fuertes), diploacusia (distorsión auditiva) y sensación
de oído tapado (plenitud otica)

Audición:
Hipoacusia: unilateral, sensorioneural, > compromiso en frecuencias graves inicialmente; después
la curva se aplana y se hace descendente, con distorsión de la percepción auditiva frente a
estímulos de diferente intensidad

Equilibrio:
Crisis vertiginosas recurrenciales, vértigo objetivo espontáneo rotatorio, acompañado de nauseas
o vómitos, palidez y sudoración fría, la duración e intensidad varía en las crisis. Luego de la crisis la
persona experimenta un periodo de somnolencia. Suele haber vértigos posturales de corta
duración. Puede comprometer el oído opuesto a la lesión y en dirección horizontal de 1°, 2° o 3°.
Frente a cambios de posición se acentúa el nistagmo espontaneo.

En prueba calórica
Nistagmo preponderante hacia horizontal hacia el lado de la lesión.
Si el examen se efectúa en un período asintomático puede ser normal o puede presentar en la
prueba calórica paresia vestibular unilateral hacia el lado de la lesión.

LABERINTITIS SIFÍLICA
Descripción
(Correa, 1999) La neurolaberintitis luética es producida por el Treponema pallidum (bacteria
altamente contagiosa causante de la sífilis) tanto en su forma de infección precoz como tardía.
En la forma precoz, los daños sistémicos son tan importantes que hacen que pasen desapercibidos
los daños del laberinto.
En la forma tardía, la enfermedad se puede manifestar como una hipoacusia neurosensorial
bilateral de comienzo súbito, simétrica.
Signos y síntomas
(Correa, 1999) Hay presencia de vértigo, tinnitus, nistagmo, además de hipoacusia neurosensorial.

Tratamiento
El tratamiento es mediante el uso de penicilina en dosis elevadas y prolongadas, aunque no se
obtienen muy buenos resultados.

Otoscopia
La otoscopia será normal, sin nada especial en ambos oídos.

Acumetría
(+)  256 Hz  (+) El paciente en prueba de diapasones, en hipoacusias
(+)  512 Hz  (+)
bilaterales, Weber centralizará el sonido y Rinne será positivo
(+)  1024Hz  (+)
en frecuencias evaluadas.

Audiometría
La audiometría será una hipoacusia neurosensorial
bilateral simétrica, con perfil audiométrico
descendente.

Discriminación de la palabra
La discriminación de la palabra dependerá del grado
de hipoacusia con la cual curse el paciente, el
rendimiento siempre será bajo 92 % en las
respuestas.

Pruebas Supraliminares

LDL: Será positivo lo que nos hace pensar en el fenómeno de reclutamiento, esto quiere decir que
el paciente escucha los sonidos a una intensidad menor de la que es.

SISI: Será positivo, lo que implica fenómeno de reclutamiento en el paciente, el paciente percibe
más del 60% de los incrementos realizados durante la prueba.

Prueba de Carhart: Será negativa, ya que no hay presencia de deterioro tonal, el paciente escuchará
el estímulo enviado por un minuto.

Impedanciometría

Timpanometría: Curva A, en hipoacusias neurosensoriales y pacientes normoyentes la curva

timpanométrica esperada será curva tipo A.
Reflejo acústico: Reflejo acústico positivo que podría deberse al fenómeno de reclutamiento, en
algunas ocasiones podría dar reflejo acústico negativo dependiendo de la pérdida auditiva que
curse el paciente.

Pruebas de función tubaria: En pruebas de función tubaria los resultados debieran ser normales,
en prueba de Valsalva el ápice de la curva se desplazará hacia las presiones positivas en relación al
timpanograma basal, mientras Toynbee se desplazará hacia las presiones negativas en relación al
timpanograma basal, lo que indica una adecuada ventilación del oído medio.

Potenciales Evocados
(Diamante, 2004) En el registro de potenciales evocados, suele no haber alargamiento del tiempo
de conducción central, puede observarse un pequeño retraso en la aparición de la onda I (1.5mseg.
+/- 0.2mseg.) en casos de lesiones cocleares. Muchas veces el umbral esta tan descendido que no
es posible realizar el estudio.

VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO

Características
Ocurre en pacientes entre 50 y 80 años.

- Se produce por cupuloliatosis.

- Crisis vertiginosa de tipo objetivo, desencadenada por cambios bruscos de posición cefálica, de
corta duración.
- Nauseas sin vómitos.
- Puede durar días o semanas

Tratamiento:
Maniobras de reposicionamiento:
- Epley.
- Semont.
- Lempert.

Exámenes:

Audiometría: examen auditivo normal.

Equilibrio: examen vestibular, muestra equilibrio y pruebas cerebelosas normales.

Nistagmo: - No se observa nistagmo espontáneo, nistagmo posicional: de tipo rotatorio, dirigido

hacia el oído situado en posición inferior al efectuar el cambio de posición, transitorio, paroxístico,
fatigable.

Prueba calórica: normal

NEURONITIS VESTIBULAR
Características:

- Una o varias crisis vertiginosas recurrenciales, espontaneas o posturales, se presenta en sujetos

de 20 a 40 años. Dichas crisis pueden durar horas o días, cesa lentamente.

- Desequilibrio con lateropulsiones hacia el lado de la lesión (luego de la crisis).

- El usuario no presenta compromiso auditivo. En caso de lesiones leves, puede haber solo
episodios de desequilibrio al deambular.

 Vértigo severo, náuseas y a veces vomito.

 Unilateral
 Vértigo objetivo.

Tratamiento:
Reposo relativo, antieméticos y sedantes.

Exámenes:

Audiometria: Normoyente

Examen vestibular: los hallazgos dependen de cuando se realice la prueba:

- Si se efectúa alejado de la última crisis, se observa paresia vestibular unilateral en la prueba

calórica. El resto del examen es normal.
- Si se efectúa cercano a la última crisis, se observa equilibrio alterado, con Romberg (+) hacía el
mismo lado de la lesión.
- La marcha ciega y en tándem tiende a desviarse hacia el lado de la paresia vestibular.
- No hay signos de alteraciones cerebelosas.

Nistagmo espontaneo: lateral de 1° o 2°.

Prueba calórica: nistagmo con dirección preponderante hacia el lado sano.

PARÁLISIS VESTIBULAR
Características
Brusca crisis de vértigo objetivo intenso y espontaneo con presencia de síntomas
neurovegetativos. Desequilibrio, mayor hacia el lado de la lesión.
Crisis de vértigo posturales.
Tratamiento: Antieméticos y reposo.
Exámenes

Exámenes auditivos: normales.

Exámen vestibular: los hallazgos dependen de cuando se realice la prueba:

- Si se efectúa próximo a la crisis, el equilibrio se encuentra alterado, encontrándose un Romberg

(+) sistematizado hacia el lado de la lesión. En marcha ciega y tándem, desequilibrio hacia el
lado de la lesión.
-
- Si se efectúa lejano a la crisis, equilibrio normal y pruebas cerebelosas normales.

Nistagmo espontaneo: de primer, segundo o tercer grado hacia el lado sano, al inicio.

- En la prueba calórica, dirección hacia el lado sano, más tarde queda como una paresia
vestibular unilateral

SÍNDROME DE ÁNGULO PONTOCEREBELOSO

- Neuroma del acústico:

a. Etapa Otológica: Hipoacusia sensorioneural unilateral, descendente, deterioro Tonal, mala

discriminación auditiva. Reflejo (-).

- Desequilibrio discreto homolateral. Paresia o parálisis vestibular

homolateral.

b. Etapa neurológica:

- Hipoacusia sensorioneural unilateral.

- Paresia o parálisis vestibular unilateral.
- Compresión de V Par. (trastornos de sensibilidad térmica y táctil)
- Compresión de VII Par. (parálisis facial, trastornos en la lacrimación)
- Pérdida sensación degustativa, incoordinación en las extremidades.
- Cefalea.

c. Nistagmus:
- Espontáneo: unilateral y bilateral.
- Nistagmus posicional (central).
- Deficiencia de la componente rápida del nistagmus post-calórico.
- Compromiso cerebeloso y desequilibrio en la marcha (dismetria, disinergia o disdiadococinesia),
siendo más marcado en extremidades inferiores
SÍNDROME CEREBELOSO

Características:
- El signo fundamental es de tipo Neurológico, no otológico. Y consiste en aparición de signos
cerebelosos, en el cual no hay compromiso del VIII par.

- Sí existe un daño en el vermis (alteraciones de tono que repercuten en el equilibrio estático y

de la marcha bilateral, con poca alteración segmentaria).

- Si el daño está en los hemisferios cerebelosos (alteraciones unilaterales de los miembros como
dismetría, disinergia y disdiadococinesia, ataxia o desequilibrio en la marcha unilateral).

- Dismetria ocular (desplaza excesivamente los ojos en los cambios de fijación de mirada)
- Prueba calórica, disrritmia e hiperexcitabilidad vestibular, nistagmo de rebote.

- Desequilibrio severo.
- Alteraciones neo-cerebelosas homolaterales.

- Nistagmus espontáneo, nistagmus de rebote, dismetría ocular.

SÍNDROME DE LÍNEA MEDIA DE FOSA POSTERIOR

Descripción:
- Compromiso de la segunda motoneurona o neurona vestíbulo oculomotora. Con audición
normal.
- Se produce generalmente en niños. Atraviesa gran parte del tronco cerebral y es la responsable
de la aparición del nistagmo patológico o de alteraciones cualitativas del nistagmo optpquinético

Principales causas: Meduloblastoma, astrocitoma

Audiometría
La audición suele ser normal, por la decusación anatómica de las vías auditivas centrales, pero
pueden alterarse pruebas auditivas especiales como deterioro tonal tipo III, elevación del umbral
de molestia auditiva o pruebas de logoaudiometría sensibilizada

Nistagmo patológico: Nistagmo espontáneo, posicional, alteraciones cualitativas del nistagmo

optpquinético.

- El nistagmo espontáneo es el nistagmo patológico más frecuente, puede ser uni, bi o

multidireccional (más frecuente: unidireccional) Uni: cerebeloso permanente
- Nistagmo central: > duración que el periférico: >de 3 semanas o permanente
- Disminuyen al suprimir la fijación ocular (ojos cerrados o abiertos en la oscuridad), a la inversa
de los periféricos