UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
UNIDAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
CITOLOGIA
NOMBRE:
RAMON ROMERO SONIA
DECIMO SEMESTRE “B”
DOCENTE: Dra. MARITZA AGUDO
FECHA: 24- 10- 2018
CITOLOGIA
En ginecología los estudios citológicos se utilizan ampliamente; el paradigma es la
citología cervical para el diagnóstico temprano del cáncer de cuello uterino (Papanicolau).
Los tipos más frecuentes de muestra son los siguientes.
Citología cervical (Papanicolau)
Consiste en la recolección de células descamadas del cuello del útero (exocérvix y
Endocervix). Es el método de cribado poblacional por excelencia de las lesiones pre
malignas y malignas cervicales. Es el estudio microscópico de las células del cuello
uterino que permite detectar alteraciones celulares, y, de esta manera, se pueden detectar
precozmente lesiones precursoras del carcinoma invasor. Sin embargo, para el
diagnóstico de certeza de la lesión se requiere la confirmación a través de una biopsia.
La calidad de la muestra depende tanto de la toma del examen como de que las pacientes
sigan las instrucciones previas a la toma:
No usar duchas ni tampones 48 horas antes del examen
Abstinencia sexual 48 horas antes del examen
Evitar toma del examen durante el periodo menstrual
Usar espátula y cepillo para tomar muestra exocervical y endocervical respectivamente
Fijación rápida de la muestra posterior a tomarla con el fin de evitar la desecación.
Toma de la muestra de PAP
Para disminuir el error del tecnólogo médico, se utilizan mecanismos estrictos de control
en cada laboratorio. Estos consideran la revisión de un 10% de las placas normales
(elegidas al azar) y la totalidad de las placas anormales por parte del patólogo. Además
se debe cumplir con un número adecuado de Papanicolaou revisados por cada
tecnólogomédico por año (>10.000 PAP), lo que implica ver al menos 80 PAP al día.
Además del PAP clásico existen otros métodos de pesquisa, entre ellos la citología en
fase líquida, en esta técnica se introduce la espátula en un medio líquido donde las células
quedan suspendidas. De esta manera se logra una uniformidad adecuada de la muestra y
aumento de la densidad celular, logrando una mayor detección (16 a 100%) de las lesiones
de alto grado y menos 4 resultados insatisfactorios. A pesar de estas ventajas, el método
tiene un alto costo y no mejora significativamente la prevención del cáncer en globo. La
mayor ventaja de este método es que permite la realización de otros test utilizando la
misma muestra (VPH, Clamidia, Gonococo, Herpes).
¿A quién tomar el PAP?
Mujeres que hayan iniciado actividad sexual, cada 3 años, en el rango 25 - 65 años.
La recomendación del colegio americano de obstetricia y ginecología (ACOG), y que es
la que seguimos en la UC, es comenzar la pesquisa desde los 21 años.
La ACOG recomienda pesquisa hasta los 70 años en mujeres de bajo riesgo, y que tengan
citologías previas normales. En las pacientes con histerectomía total, se puede dejar de
realizar el PAP en caso de que la paciente refiera un control previo sin patología cervical
y PAP normal. En caso contrario se debe seguir solicitando PAP de la mucosa vaginal.
Es necesaria la realización periódica del PAP para constituir un método de screening
adecuado, dada la baja sensibilidad del PAP; un único PAP dejaría escapar muchos
cánceres de la pesquisa. Es importante siempre recordar que el cáncer de cuello uterino
es prevenible si la pesquisa es la adecuada.
Resultado del PAP
Debe recordarse que el PAP es un examen citológico, de modo que el informe es una
sospecha y no una certeza. La mayoría de los laboratorios usan para informar el resultado
del PAP, el Sistema Bethesda. Según este sistema, las muestras sin anomalías celulares
se reportan como “negativas de lesión o de cáncer intraepitelial”. Un informe negativo de
la prueba de Papanicolaou puede incluir también algunos resultados benignos (no
cancerosos), como infecciones comunes o inflamación.
Citología de la secreción por el pezón
El estudio citológico de las secreciones puede llevarse a cabo mediante análisis directo
de la secreción, aspiración del fluido ductal o lavado ductal, y ofrece una sensibilidad
diagnóstica del 60-70% con una especificidad del 92-100%, con escaso porcentaje de
complicaciones.
La presencia de secreciones por el pezón fuera del período de lactancia o el sangrado en
cualquier momento de la vida debe estudiarse. Para ello, se toma una muestra para análisis
citológico con un portaobjetos y se la fija instantáneamente con alcohol al 10%.
Histología de la punción de masas tumorales
Es práctica, económica y permite, en pocos minutos, establecer una orientación
diagnóstica. Mediante esta técnica se pueden tomar muestras de tumores subcutáneos,
adenopatías y tumores de mama; realizar punciones de masas alojadas en el abdomen o
la pelvis guiándose por ecografía o TC, o bien por palpación. Para realizar la punción se
emplea una jeringa y una aguja 23 G en la punción con aguja fina (PAF) o 14 G en la
punción con aguja gruesa (PAG).
BIBLIOGRAFIA
Feldman,S. MD, MPH. Goodman, A. MD. Peipert, J. MD, PhD. Screening for cervical
cancer. En: Al Dia, Post TW (Ed), Dia, Waltham, MA. (Consultado el 23 de Octubre de
2018.)
BCQS02111 Testa R. Ginecología fundamentos para la práctica clínica. Buenos Aires
(Argentina): Medica Panamericana; 2011, págs. 46, ISBN: 978-950-06- 0093-4.
