Instagram: @muymedico muymedico.

com/drive

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y SU TRATAMIENTO

1. RESUMEN DE LOS ANTIBIÓTICOS

ANTIBIÓTICO INDICACIONES

Penicilina Estreptococos y de elección en sífilis. No gram neg.

Meticilina, oxacilina, cloxacilina De elección en estafilococos meticilin-sensibles.

Amplian a algunos gram neg. Ampicilina de elección en

Penicilinas Amoxicilina, ampicilina
listeria y enterococos. Comb. Con inhib. β-lactamasas.

Amplían a Pseudomonas y bacilos gram neg. entericos.

Peperacilina (+tazobactam) (pipertazo)

@muymedico
Estafilococos meticilin-sensibles y anaerobios.

Ticarcilina (+ácido clavulánico)

Piperaci-lina tmb es activa vs enterococo.

Cefazolina (1ª gen) Estafilococos meticilin-sensibles.

Estafilococos, streptococos, heamophilus influenzae.

Cefuroxima (2ª gen)

Beta-lactámicos Enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi).
(bactericidas)
Cefotaxima y ceftriaxona (3ª gen) Gram positivos, enterobacterias, Neisseria

Cefalosporinas Ceftazidima (3ª gen) Gram negativos, Pseudomonas.

Ceftolozano (3ª gen) Potente frente Pseudomonas y gram negativos.

Cefepima (4ª gen) Pseudomonas

Estafilococos meticilin-resistentes. Inf de partes blandas

Ceftarolina y ceftobiprol (5ª gen)
y neumonía. Ceftobiprol también pseudomonas.

Carbapenems Imipenem, meropenem, doripenem. De elección en gram neg productores de beta-

Ertapenem. lactamasas de espectro ampliado. No staph met resist.

Aztreonam Aztreonam. Sólo gram negativos aerobios. Pseudomonas.

Vancomicina De elección en estafilococos meticilin-resistentes y en inf. Por gram positivos si alergia a penicilinas.

Glucopéptidos Teicoplanina Via parenteral siempre!! Menos para la colitis por clostridium difficile, que ahi da igual que no se
(bactericidas) absorba, se da por via oral = efecto local.

La vancomicina no funciona para gram negativas!!

Gentamicina
De elección (+betalactámico) en infecciones graves por gram negativos (excepto SNC y próstata).

Aminoglucósidos Tobramicina

@muymedico
(bactericidas) Amikacina Tobramicina especialmente activa vs Pseudomonas. Amikacina menos resistencias. Tienen efecto post-
antibiótico.
Estreptomicina

Norfloxacino,
ofloxacino, Gram negativos (bien). Los únicos V.O. que cubren Pseudomonas.

Quinolonas ciprofloxacino
(bactericidas) Levofloxacino Levo y moxi= buenos contra S. pneumoniae y neumonías atípicas (legionella, chlamydia, mycoplasma,
coxiella). Activas contra micobacterias.
Moxifloxacino.

Claritromicina Cocos y bacilos gram positivos y gram neg no enterobacterias.

Macrólidos
Azitromicina De elección en Campylobacter, Mycoplasma, Ureaplasma, Bartonella, Rhodococcus, y tos ferina.

(bacteriostáticos)
Eritromicina Legionella, haemophilus, moraxella, streptococcus pneumoniae, chlamydia.

Lincosamidas Clindamicina Bacteriostática. Anaerobios, cocos gram positivos.

Cloramfenicol Cloramfenicol Bacteriostático. No es de elección en nada, pero cubre la peste, fiebre tifoidea, brucella, meningitis.
Instagram: @muymedico muymedico.com/drive
Doxiciclina
Tetraciclinas Minociclina Gram positivos, espiroquetas, intracelulares.
(bacteriostáticas)
Tetraciclina

ANTIBIÓTICO INDICACIONES

Solamente anaerobios, de eleccion en cualquier abceso con otros

atb como la ceftriaxona. De eleccion en vaginosis bacteriana, y
Metronidazol colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile. Algunos
Metronidazol
(anaerobicida) protozoos como trichomonas, amebas, giardiasis.

Rifampicina

Cocos y bacilos gram positivos, micobacterias. Potentes anti-

Rifamicinas Rifabutina

@muymedico
biofilms, infecciones de prótesis. Siempre en combinación con
(bactericidas)
otros atb.
Rifaximina

Polimixina B

Gram neg (excepto proteus y serratia). No gram +.

Polimixinas Polimixina E
Bronquiectasias sobreinfectadas por pseudomonas, colistina por
(bactericidas)
via inhalada. Tóxicos, casi no se usan.
Colistina

Sulfadiacina, sulfametoxazol* Se usan sus combinaciones con otros, para ser bactericidas.

Sulfamidas
Cotrimoxazol (* + trimetoprim)(+ frec) De elección en nocardia, stenotrophomonas, t. whipplei, y p.
(bactericidas en
jirovecii.
asociación)
Sulfadiazina + pirimetamina De elección en toxoplasmosis.

Nitrofurantoína Nitrofurantoína Tto y profilaxis de ITU no complicada.

Fosfomicina Fosfomicina Tto ITU no complicada.

Linezolid
Sólo gram positivos. Legionella. Neumonías e infecciones de
Oxazolidinonas
partes blandas por staphylococcus aureus resistente a meticilina
(bacteriostáticos) Tedizolid MARSA.

Lipopéptidos Daptomicina Sólo gram positivos. Endocarditis y bacteriemia por S. Aureus.

Tigeciclina Cocos gram positivos (incluye SARM). Gram neg (excepto

Glicilciclinas proteus, pseudomonas y providencia).

Lipoglucopéptido
s (bactericidas)
@muymedico
Dalbavancina

Telavancina Sólo gram positivos (incluyendo MARSA).

Oritavancina
Instagram: @muymedico muymedico.com/drive

2. ENDOCARDITIS, INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, INFECCIONES DEL AP. RESPIRATORIO.

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Estafilococos meticilin-sensibles Cloxacilina

Estafilococos meticilin-resistentes Vancomicina +/- gentamicina

Estreptococos Penicilina G/ceftriaxona +/- gentamicina

Enterococos Ampicilina + gentamicina / ceftriaxona

Endocarditis infecciosa
Grupo HACEK Ceftriaxona

Tto empírico sobre válvula nativa Cloxacilina + ampicilina + gentamicina

Tto empírico sobre válvula protésica Vancomicina + rifampicina + gentamicina

Profilaxis Dosis única de amoxicilina o ampicilina

@muymedico
Meningitis
S. pneumoniae, N. Meningitidis

Listeria
Cefalosporinas de 3ª generación:
ceftriaxona/cefotaxima + vancomicina

Cotrimoxazol o gentamicina + ampicilina

Herpesvirus Aciclovir + tto sintomático

Pseudomonas Meropenem o cefepime

Encefalitis aguda Herpesvirus 1 Aciclovir + tto sintomático

Drenaje + cefotaxima o ceftriaxona y

Anaerobios
Abcesos cerebrales metronidazol.

Si traumatismo o neurocirugía +ceftazidima /meropenem (Pseudomonas)

Praziquantel o mebendazol + dexametasona

Neurocisticercosis Taenia solium (si cisticercos viables).

Si calcificados: no tto antiparasitario.

Tto ambulatorio (paciente estable) Amoxicilina o levofloxacino

(Amoxicilina-clavulánico/ceftriaxona +/-
Tto hospitalario (grave)
azitromicina) Ó (levofloxacino)

UCI Betalactámico + azitromicina/quinolona

Neumonía

@muymedico
Penicilina con inhibidor de betalactamasas
Bacilo gram negativo
o cefalosporina de 3ª Gen

Pseudomonas Cefepime/ pipertazo/ meropenem

MARSA +linezolid o vancomicina

Amoxicilina-clavulánico a dosis altas,

Abceso pulmonar Aerobios y anaerobios
clindamicina, ertapenem, moxifloxacino…

Streptococcus pneumoniae Penicilina G o amoxicilina

Legionella Levofloxacino o moxifloxacino. Macrólidos.

Macrólidos (de elección), quinolonas,

Mycoplasma pneumoniae
tetraciclinas.

Chlamydia Macrólidos o quinolonas.

Infección respiratoria Haemophilus influenzae tipo B Ceftriaxona o cefotaxima

Amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas,
Haemophilus influenzae sin capsula
macrólidos o quinolonas.

Amoxi-clavulánico, cefalosporinas o
Moraxella catarrhalis
macrólidos

Klebsiella Cefepime, carbapenems o amikazina.

Instagram: @muymedico muymedico.com/drive

3. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS).

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Sífilis Treponema pallidum Penicilina G o doxiciclina si alergia.

Neisseria gonorrhoeae o chlamydia Ceftriaxona + azitromicina. Si se confirma

Uretritis y cervicitis trachomatis (30% coinfección. Otros: que no es gonorrea: tratamiento con
mycoplasma (mismo tto). azitromicina o doxiciclina

@muymedico
Herpes genital Herpes Aciclovir

Chancro Sífilis Penicilina G o doxicilina

Chancroide Haemophilus ducreyi Azitromicina

Linfogranuloma venéreo Chlamydia trachomatis Doxiciclina

Granuloma inguinal (donovanosis) Klebsiella granulomatosis Azitromicina o doxiciclina

Gonorrea Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxona + azitromicina.

4. INFECCIONES DE LA PIEL Y PARTES BLANDAS.

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Amoxi-clavulánico, clinfamicina o
Celulitis y erisipela S. aureus, S. pyogenes
cloxacilina

Fascitis necrotizante, gangrena de Pipertazo/carbapenem + linezolid/

S. Pyogenes, polimicrobiano
Fournier clindamicina/daptomicina

Impétigo S. aureus, S. pyogenes Cloxacilina, clindamicina o mupirocina

Carbunco Bacillus anthracis Penicilina, ciprofloxacino, o doxiciclina

Tétanos Clostridium tetani Metronidazol, antitoxina, soporte

@muymedico
Botulismo Clostridium botulinum Soporte, antitoxina equina.

Osteomielitis S. Aureus Atb IV + atb oral

5. INFECCIONES ABDOMINALES Y ENTEROBACTERIAS.

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Ciprofloxacino, ceftriaxona o
Salmonella Salmonella
azitromicina.

Shigelosis Shigella Ciprofloxacino

Peste Yersinia pestis Estreptomicina

@muymedico
Yersinia enterocolitica Yersinia enterocolitica Quinolonas o cefalosporinas de 3ªgen

Ampicilina/amoxicilina.
Diarreas varias E. coli Cefalosporinas, aztreonam,
carbapenems, aminoglucósidos.

Diarreas Campylobacter Eritromicina, azitromicina o ciproflox.

Rehidratación y doxicilina o
Diarreas Vibrio cholerae
tetraciclina (cipro, o macrólidos).
Instagram: @muymedico muymedico.com/drive

6. ZOONOSIS.

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Estreptomicina/genta + doxiciclina.

Brucelosis B. melitensis, B. canis…

Alt: rifampicina+doxiciclina.

Tularemia Francicella tularensis Estreptomicina. Alt: gentamicina

Leptospirosis Leptospira interrogans Penicilina o doxiciclina.

Doxiciclina, amoxicilina, cefuroxima o

Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi
eritromicina

Fiebre botonosa mediterránea Rickettsia Doxiciclina

Fiebre manchada de las montañas

rocosas

Tifus epidémico
@muymedico
Rickettsia

Rickettsia
Doxiciclina

Doxiciclina

Enfermedad de Brill-Zinser Rickettsia Doxiciclina

Tifus enfémico Rickettsia Doxiciclina

Fiebre Q Coxiella Doxiciclina

Bartonella (arañazo de gato…) Bartonella henselae Doxicilina o azitromicina

Angiomatosis bacilar Bartonella henselae Doxicilina o azitromicina

7. INFECCIONES POR VIRUS.

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Herpes Herpesvirus I y II Aciclovir, valaciclovir, famciclovir

Varicela, Hérpes zóster Virus varicela-zóster Aciclovir, brivudina

Mononucleosis infecciosa Virus de Epstein-Barr, VEB Sintomático

@muymedico
Mononucleosis, infecciones
Citomegalovirus, CMV Ganciclovir, valganciclovir
oportunistas en inmunodeprimidos

Eritema infeccioso, artropatía Parvovirus B19 Tto sintomatico

Virola Major (viruela) Variola virus Erradicada, vacuna

Infección respiratoria Virus Respiratorio Sincitial, VRS. Ribavirina

Sintomático, antiviral: zanamivir,

Gripe Influenza virus
oseltamivir oral.

Dengue Dengue Sin tto específico, vacuna.

Dengue, chikungunya, zika, ébola,

Varios Sin tto específico, soporte.
Crimea-congo
Instagram: @muymedico muymedico.com/drive
8. INFECCIONES POR HONGOS.

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

@muymedico
Candiduria Candida Azoles

Aspergilosis Aspergillus Voriconazol

Aspergiloma Aspergillus Cirugia

Mucormicosis rinocerebral Mucor Anfotericina B + desbridamiento cir

Histoplasmosis Histoplasma Anfotericina B

9. INFECCIONES POR PARÁSITOS.

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Dihidroartemisina-piperaquina o
Plasmodium falciparum
Malaria (paludismo) atovacuona-proguanil

@muymedico
Si vivax u ovale +primaquina

Quinina+clindamicina o atovacuona+
Babesiosis Babesia microti
azitromicina

Amebiasis Entamoeba Paramomicina o iodoquinol

Metronidazol (eleccion) o tinidazol. Si

Giardiasis Giardia lamblia
embarazada, paramomicina.

Toxoplasmosis Toxoplasma gondii Pirimetamina, sulfadiazina.

Tricomoniasis Trichomonas Metronidazol

Leishmaniasis Leishmania Anfotericina B liposomal

Enfermedad de Chagas Trypanosoma cruzi Benznidazol. Alt: nifurtimox

Enfermedad del sueño Trypanosoma brucei Pentamidina, suramina, eflornitin

10. INFESTACIONES POR HELMINTOS.

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Ascariasis Ascaris lumbricoides Albendazol o mebendazol

Oxiuriasis Enterobius vermicularis Albendazol o mebendazol

Trichuriasis Trichuris trichuria Albendazol o mebendazol

Estrongiloidiasis Strongyloides stercoralis Ivermectina

@muymedico
Ancylostoma duodenale y necator Albendazol, mebendazol, pamoato de
Uncinariasis
americanus pirantel

Anisakis Anisakis simplex Extracción cir larvas, albendazol.

Triquinosis Trichinella spiralis Albendazol, mebendazol, tiabendazol

Filariasis Wuchereria bancrofti, brugia malayi Dietilcarbamazina

Loasis Loa loa Dietilcarbamazina