Exodoncia de dientes erupcionados – Dientes anteriores

Sector posterior Los incisivos centrales, laterales, caninos,

Los molares primarios tienen raíces Raíces fracturadas de dientes primarios
primarios y permanentes tanto maxilares Existe un dilema en cuanto a la decisión de
menores en diámetro pero más divergentes como mandibulares presentan raíces únicas
que los molares permanentes. Por estas cuándo remover raíces de dientes primarios, ya
y cónicas. La extracción de dientes que este procedimiento puede causar daño a los
características y por la fragilidad de las anteriores debe ser realizada como
mismas debido a la erupción del diente permanentes, pero por otro lado dejar la raíz
movimientos rotativos debido a su simple puede aumentar posibilidades de infección pos-
permanente no son frecuentes las fracturas anatomía radicular.2
radiculares.2 Para evitar la extracción operatoria y retardar la erupción del diente
accidental o desplazamiento del permanente.2 La literatura sugiere que si la raíz
permanente sucesor se debe realizar una puede ser extraída con facilidad, esta debe ser
adecuada evaluación de la relación entre removida.
las raíces del diente primario y la corona del
diente permanente.
CIRUGIA BUCAL EN
ODONTOPEDIATRIA

Dientes no erupcionados impactados- Caninos impactados

Los dientes impactados con mayor frecuencia son los Dientes supernumerarios Diente natal o neonatal
caninos, le siguen los terceros molares. Es importante la Los dientes supernumerarios están Los dientes natales o neonatales
detección precoz de los caninos impactados ya que esto asociados a trastornos en los períodos de pueden representar un desafío para
minimiza la resolución. Las radiografías panorámicas, iniciación y proliferación del desarrollo la toma de decisión del tratamiento
periapicales y tomografías, son elementos valiosos para dentario. Aunque algunos dientes adecuado. El diente natal siempre
supernumerarios pueden estar asociados se ha definido como aquel que se
detectar precozmente caninos ectópicos. Generalmente los
a síndromes (displasia cleidocraneal) o encuentra presente en el momento
caninos se impactan cuando la cúspide del canino
factores familiares, la mayoría ocurre en del nacimiento, y el diente neonatal
permanente está situado a la altura de mesial o traspasando
eventos aislados.18 Pueden existir dientes como aquel que irrumpe en los
la mitad distal de la raíz del incisivo lateral primeros 30 días de vida.58 La
permanente.Cuando se detecta una malformación o supernumerarios tanto en la dentición
primaria como en la permanente. En el aparición del diente natal y neonatal
anquilosis el tratamiento de elección es la extracción del es rara, siendo que la incidencia
33% de los casos los dientes
canino primario para poder realizar un adecuado varía de 1:1000 a 1:30000.59 Los
supernumerarios en la dentición primaria
tratamiento, siempre y cuando el espacio lo permita y el son seguidos de dientes supernumerarios dientes más afectados son los
incisivo no presente reabsorbciones. en la dentición permanente. incisivos inferiores decíduos.
 Estado en lo más actual
Para realizar cualquier procedimiento quirúrgico en
niños es importante que el profesional tenga en
consideración varios aspectos que servirán de base Evaluación Odontológica Análisis de la conducta del niño
para la realización de un planeamiento adecuado. Es importante la realización de una El manejo del comportamiento infantil, en el
Dentro de estos aspectos podemos citar: evaluación odontológica preoperatoria período preoperatorio y transoperatorio,
1. Evaluación pre-operatoria: clínica y radiográfica. 1,2,3 El examen presenta un desafío especial. Desde el punto
a. Salud general radiográfico siempre debe incluir una o de vista psicológico es muy importante
b. Odontológica más radiografías intrabucales. En casos realizar una visita previa al acto quirúrgico
2. Análisis de la conducta del niño más complejos se deben solicitar para contribuir a un mejor conocimiento y
3. Anestesia local, sedación y anestesia general 4. exámenes radiográficos extrabucales . empatía entre el niño y el profesional, así
Crecimiento y desarrollo como el establecimiento de una relación de
5. Desarrollo de la dentición confianza entre el profesional y la familia.
6. Patologías
7. Cuidados post-operatorios
8. Recomendaciones CIRUGIA BUCAL EN
ODONTOPEDIATRIA

Procedimientos quirúrgicos
Anestesia local, sedación y anestesia general • Exodoncia de dientes erupcionados
• Posteriores
 Habitualmente, muchos niños reciben Cuidados post-operatorios • Anteriores
anestesia local y pre-medicación oral para El manejo metabólico de los niños • Raíces fracturadas de dientes primarios
poder controlar su ansiedad. después de una cirugía es • Dientes no erupcionados impactados.
 Una óptima técnica quirúrgica debe comenzar frecuentemente más complejo que Caninos impactados
con una adecuada anestesia tópica. en los adultos. Se debe tener especial • Terceros molares
 Se debe cuidar que el líquido anestésico no atención a la ingesta calórica • Dientes supernumerarios
caiga en la boca del paciente ya que esto postquirúrgica, los líquidos a beber, • Patología bucal pediátrica- Lesiones del
traería un problema de comportamiento por manejo electrolítico y reposición recién nacido
su sabor desagradable. sanguínea. Siempre es mejor realizar • Quiste de erupción
 su comportamiento o del tipo de cirugía o cirugías en niños y adolescentes en • Mucocele
procedimiento esta podría ser realizada con ambientes agradables y con • Anomalías estructurales
sedación medicamentosa o con anestesia adecuada experiencia, es decir en • Frenillo maxilar (labio superior)
general. hospitales. • Frenillo mandibular (labio inferior)
• Frenillo lingual /anquiloglosia
• Diente natal o neonatal