Hiperemesis gravídica: manejo y consecuencias nutricionales
La hiperemesis gravídica es un estado de náusea y vómito constante durante el embarazo,
asociada a deshidratación, trastornos electrolíticos y ácido – base, desnutrición y pérdida de peso
(>5%).
Objetivo: Demostrar la efectividad del soporte nutricional en un caso de Hiperemesis gravídica
asociado a desnutrición severa.
Se trata de una femenina de 25 años con hiperemesis gravídica, que tuvo pérdida de peso de
17.7%, deshidratación, trastornos electolíticos y arritmias, manejada con nutrición enteral y
parenteral en domicilio hasta la semana 26 de gestación logrando cubrir el 70% de sus
requerimientos calóricos por vía oral, obteniendo un producto sano y una madre estable
nutricionalmente al final del embarazo.
Conclusiones: El manejo multidisciplinario y un soporte nutricional especializado en este tipo
de casos es imprecindible para llevar al paciente y al producto al final del embarazo en óptimas
condiciones.
Discusión: De acuerdo a lo documentado por Maltepe y cols. en sus publicaciones donde el uso
de la vía nasogástrica, dio un buen resultado, rápido y efectivo al alivio de nausea y vomito pero
es fundamental cuando no es factible la ruta enteral garantizar el aporte de requerimientos en el
tiempo preciso para el desarrollo fetal.
Diversos estudios reportan la asociación de NPT en etapas tempranas del embarazo
disminuyendo las complicaciones asociadas por hiperemesis gravídica. La NPT en una forma
severa de hiperemesis gravidica asegura el satisfacer los requerimientos y permite el mayor
beneficio para el desarrollo fetal. Aunque se reportan efectos adversos relacionadas con el
método como trombosis y la sepsis, esto depende fundamentalmente de la calidad y seguridad
que propocione el equipo multidisciplinario en su atención.
La mayoria de estudios tienen muestras pequeñas y la incapacidad de detectar complicaciones
raras. El mecanismo por el cual la NPT tiene un efecto protector es desconocido pero parece
estar relacionado por incrementar el peso materno o atenuar su pérdida y mantener la masa
muscular. En base a lo reportado por Peled y cols. en su estudio del impacto de la NPT en
embarazadas con hiperemesis gravidica se demostró su efecto benefico, corroborandose en
nuestro caso.
Es importante contar con un equipo interdisiplinario de terapia nutricional que proporcione una
asistencia de calidad basada en evidencia y en el seguimiento diario del paciente con el objetivo
de brindar una terapia nutricional segura, eficaz que conlleve a la reducción de complicaciones
médicas y disminución de errores potenciales asociados a la NPT como lo publicado por
Dechicco R et al.La paciente no tiene otros antecedentes quirúrgicos ni médicos relevantes. Notó
movimientos fetales por primera vez a las 19 semanas de gestación, y sigue notando
movimientos regulares.
Conclusiones: La nutrición materna óptima es fundamental para un resultado existoso tanto
para la madre como para el feto. La Hiperemesis Gravidica puede tener consecuencias negativas
sobre el estado nutricional de la madre que colateralmente ponen en riesgo la vida del feto. El
objetivo general del soporte nutricional de la Hiperemesis Gravídica es aliviar los síntomas
asociados y garantizar la administración continúa de nutrientes hasta que el paciente sea capaz
de restaurar la ingesta oral adecuada. Las intervenciones de acuerdo a la gravedad pueden variar
desde modificaciones en la dieta, estilo de vida, hidratación intravenosa, y las estrategias
farmacológicas.
Aunado a esto la terapia nutricional enteral y parenteral representan una vía útil y segura para
cubrir requerimientos durante el embarazo, sin embargo, se deben considerar las complicaciones
potenciales que se pueden presentar y contar con un equipo multidisplinario para prevenir y/o
corregir dichas complicaciones.
Alumno: Huayhua Gutierrez, Dany A.
