Colegio de Educación Técnica del

Estado de Sonora

Hospital General Regional (HGR) #1 del IMSS

8 acciones esenciales para la seguridad del paciente

Alumnos: Itati Agramon Zamora

Francisco Aguilar Lopez

Angel Aguilar Gutierrez

Jose Aguiar Leyva

Grupo: 5to B Enfe

Coordinadora: Irma Dolores Ochoa Escárcega

Diana Flores Bajeca

Cd. Obregón, Son. A 25 de octubre de 2018

 8 acciones para la seguridad del paciente
Son Acciones Esenciales que cada establecimiento de atención médica deberá
observar para mejorar la seguridad del paciente durante los procesos de atención
clínica

El pasado 8/09/2017 se declaró la obligatoriedad de la implementación, para todos

los integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento denominado
Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. Esto reemplaza a las MISP
en el modelo del CSG.

Son ocho las acciones esenciales, las cuales incluyen las seis Metas
Internacionales (MISP) y se agregan dos acciones más:

1. Identificación del paciente

Objetivo: Mejorar la precisión de la identificación de pacientes unificando este

proceso en los establecimientos del Sector Salud, utilizando al menos dos datos
para identificar al paciente (nombre completo y fecha de nacimiento) que permitan
prevenir errores que involucran al paciente equivocado.

A) Identificacion general identificar al paciente desde el momento en que este

solicita la atención con dos identificadores
- Nombre completo
- Fecha de nacimiento – día/mes/año
- Todos los documentos deberán tener estos identificadores
- NO INCLUIR: número de cama, habitación, servicio, horario de atención o
diagnóstico

B) Estandarización

Tarjeta de cabera:

- Colocarlo en la cabera de pacientes en:

• Hospitalización
• Hemodiálisis
 • Quimioterapia
• Radioterapia
• Cirugía de corta estancia

- El nombre y la fecha de nacimiento en proporción 2:1 respecto al resto de la

información

- Brazalete o pulsera

C) Identificación previas a procedimientos

- Antes de administrar medicamentos

- Antes de administrar infusiones intravenosas
- Antes de transfundir hemoderivados
- Antes de extraer sangre u otras muestras para análisis clínicos
- Antes de realizar procedimientos médicos o quirúrgicos
- Antes de traslados dentro y fuera del establecimiento
- Antes de la dotación de dietas
- Antes de iniciar terapias de remplazo renal con hemodiálisis
- Identificación de cadáveres

D) Identificación en soluciones intravenosas

E) Imagenologia, laboratorio y patología

2. Comunicación efectiva

Objetivo: Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes y

familiares, a fin de obtener información correcta, oportuna y completa durante el
proceso de atención y así, reducir los errores relacionados con la emisión de
órdenes verbales y/o telefónicas, mediantes el uso del proceso de Escuchar –
Escribir – Leer – Confirmar – Transcribir – Confirmar y Verificar Reducir los errores
durante el traspaso de pacientes, cambios de turno y mejorar la comunicación
entre los profesionales de la salud, de forma que proporcione información correcta,
oportuna y completa durante el proceso de atención al paciente mediante el uso
de la herramienta SAER (SBAR por su siglas en inglés) S:Situación
A:Antecedentes E:Evaluación R:Recomendación

A) Comunicación entre el equipo medico

B) Emisión y recepción de órdenes verbales
 Escuchar – Escribir – Leer – Confirmar – Transcribir – Confirmar y Verificar
1. El receptor escucha atentamente la orden
2. .El receptor escribe la orden en la bitácora
3. El receptor lee la orden al emisor
4. El emisor confirma que la oren es correcta
5. El receptor transcribe la indicación de la bitácora al expediente
6. El emisor confirma la indicación y verifica que se ncuentra en el
expediente clínico, firmándola en menos de 24 hrs (72 si es turno
especial)
 En caso de urgencias
Escuchar – Repetir – Confirmar – Transcribir
1. El receptor escucha atentamente la orden
2. El receptor repite la orden en voz alta
3. El emisor confirma que la información es correcta
4. El receptor transcribe la orden a la bitácora después de haber atendido al
paciente

3. Seguridad en los procesos de medicación

Objetivo: Fortalecer las acciones relacionadas con el almacenamiento, la

prescripción, transcripción, dispensación y administración de medicamentos, para
prevenir errores que puedan dañar a los pacientes derivados del proceso de
medicación en los establecimientos del Sistema Nacional de Salud

* Almacenamiento

- En un lugar seguro y con las condiciones ambientales que el laboratorio

farmacéutico indique
 - Los medicamentos de alto riesgo deberán estar etiquetados con un círculo
rojo y resguardado como de alto riesgo

* Prescripción

- Transcribir la indicación a la hora de enfermería

- En caso de duda: preguntar con el médico tratante
- La solicitud de medicamentos a farmacia hospitalaria, debe ser clara,
legible, sin tachaduras ni enmendaduras.

* Transcripción

- -Verificar el medicamento antes de entregarlo

- En caso de duda: aclarar con el médico responsable

* Dispensación

- Rotular el medicamento con el nombre completo del paciente y sus datos

de identificación
- Verificar los medicamentos recibidos y prescritos

* Recepción y almacenamiento

 Solo el personal autorizado podrá preparar y administrar el medicamento

 Preguntar alergias y verificar datos de identificación antes de administrar
medicamentos
 Verificar:
o Paciente correcto
o Medicamento correcto
o Dosis correcta
o Vía correcta
o Horario correcto
o Registro correcto
 Los medicamentos que el paciente trae desde su casa, deberán ser
resguardados
 4. Seguridad en los procedimientos

Objetivo: Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas internacionalmente y

reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela
derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo dentro y fuera
del quirófano por medio de la aplicación del Protocolo Universal en los
establecimientos del Sistema Nacional de Salud

A) Seguridad en los procedimientos dentro de quirófano

Marcado quirúrgico
- Sobre la piel del paciente y de manera que permanezca después de la
asepsia y antisepsia
- Antes del ingreso a quirófano
- Cuando la cirugía sea en órganos bilaterales o estructuras con múltiples
niveles.
- En presencia de un familiar, en caso de que el paciente no esté
consciente o sea menor de edad
- Usar una señal tipo diana
- Marcaje documental si el procedimiento es en mucosas, sitios anatómicos
difíciles, procedimientos dentales, recién nacidos o prematuros.
- Omitir en caso de lesiones visibles o urgencias

Lista de Verificación para la Seguridad de la Cirugía

- Nombrar a un integrante del equipo quirúrgico para su llenado
- Aplicar a todos los pacientes cuando se realicen procedimientos, dentro y
fuera de quirófano
1. Entrada
2. Pausa quirúrgica
3. Salida

B) Tiempo fuera

Realizarlo antes de:

 - Transfusión sanguínea y hemocomponentes
- Radioterapia
- Hemodiálisis
- Toma de biopsia
- Procedimientos odontológicos
- Colocación/retiro de dispositivos
- Estudios de gabinete
- Terapia electroconvulsiva
- Colocación y manejo de acceso vasculares

Confirmar:

1. Paciente correcto
2. Procedimiento
3. Sitio quirurgo (marcaje)

5. Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud

(IAAS)

Objetivo: Coadyuvar a reducir las infecciones asociadas a la atención de la salud,

a través de la implementación de un programa integral de higiene de manos
durante el proceso de atención

A) Acciones generales de la organización para reducir el riesgo de IAAS

Capacitación
- Implementar programas de capacitación continua para todo el personal del
establecimiento estudiantes, pacientes y familiares
Administración
- Asegurar el abasto y mantenimiento de material y equipo necesario para
la higiene de manos
- Asegurar la calidad del agua
 COCASEP
- Implementar un modelo de gestión de riesgos y acciones de seguridad del
paciente
CODECIN
- Vigilancia epidemiológica, prevención y control de IAAS
UVEH
- Observar y analizar la ocurrencia y distribución de las IAAS
- Aplicar y analizar la Cédula Única de Gestión de acuerdo al Manual del
Programa para la Prevención y Reducción de las IAAS (PPRIAAS)

B) Programa integral de higiene de manos

6. Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas

Objetivo: Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas en los

establecimientos de atención médica del sistema nacional de salud mediante la
evaluación y reducción del riesgo de caídas

A) Evaluación y reevaluación del riesgo de caídas

- Evaluar con la herramienta establecida previamente por la institución

- En todos los pacientes que se encuentren en servicios ambulatorios, urgencias y

hospitalización

- Reevaluar:

- Cambio de turno
- Cambio de área o servicio
- Cambio de estado de salud
- Cambio de tratamiento

B) Prevención de caídas

- Acciones generales
- En pacientes con alteraciones psiquiátricas
 - En pacientes pediátricos

7. Registro de eventos adversos

Objetivo: Generar información sobre las cuasi fallas, eventos adversos y

centinelas, mediante una herramienta de registro que permita el análisis y
favorezca la toma de decisiones para que a nivel local se prevenga su ocurrencia;
y a nivel nacional permita emitir alertas para evitar que acontezcan eventos
centinela en los establecimientos de atención médica

Registrar al menos:

- Muerte imprevista no relacionada con el curso natural de la enfermedad

- Perdida permanente de una función no relacionada con el curso natural
de la enfermedad
- Riesgo potencial o inminente de que ocurra lo anterior
- Cirugía en el lugar incorrecto, con el procedimiento incorrectos o al
paciente equivocado
- Muerte materna
- Transmisión de una enfermedad o afección crónica como resultado de
una transfusión de sangre, hemocomponente o trasplante de órgano o
tejido.
- Suicidio
- Violación, maltrato u homicidio de cualquier paciente
- Entrega de menor de edad equivocado a familiar o representante legal
- Entrega de cadáver equivocado a familiar o representante legal
- Evento supuestamente atribuible a la vacunación e inmunización
(aplicación de biológico)
8. Cultura de Seguridad del Paciente

Objetivo: Medir la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, con

el propósito de favorecer la toma de decisiones para establecer acciones de
mejora continua del clima de seguridad en los hospitales del Sistema Nacional de
Salud

 Realizar anualmente la medición de la cultura de seguridad del paciente,

utilizando el cuestionario que la DGCES adaptó para este fin.
- Es una medición anónima
- Participa el personal médico y de enfermería, de todos los turnos del
establecimiento
- La participación debe ser aprobada por el COCASEP
- El proceso de medición se hará de acuerdo al “Proceso Operativo para
la Medición de la Cultura de Seguridad del Paciente
- Los resultados de la medición deben utilizarse para establecer acciones
de mejora
- El resultado del análisis se presentará al cuerpo directivo y personal del
hospital.