“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

DIPLOMADO

GESTION DE LAS UNIDADES

PRODUCTORAS DE LOS SERVICIOS DE
SALUD

MODULO-TALLER V

“ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE LAS UPSS

DE ATENCION DIRECTA”

MANUAL DEL PARTICIPANTE

MATERIAL DE LECTURA

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las Unidades Productoras de Atención 1

Directa”
“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 2

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INDICE

PAG

DEFINICION DE TERMINOS 03

UNIDA I PERFIL DE LA DEMANDA HOSPITALARIA 08

1.1 SISTEMAS DE CLASIFICACION DEL PACIENTE 05

1.2 ANALISIS DE LA DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PERU 15

1.3 ESTIMACION DE LA DEMANDA POTENCIAL Y EFECTIVA HOSPITALARIA 17

INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA Y DEMANDA DE

UNIDAD II 21
SERVICIOS
IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE
2.1 21
SALUD Y DE UPSS

ANALISIS DE GESTION DE LA UPSS DE CONSULTA EXTERNA.

2.2 24

ANALISIS DE GESTION DE LA UPSS DE EMERGENCIA

2.3 27

2.4 ANALISIS DE GESTION DE LA UPSS DE HOSPITALIZACION 29

ANALISIS DE GESTION DE LA UPSS DEL CENTRO QUIRÚRGICO

2.5 36

BIBLIOGRAFIA 42

TALLER 43

ANEXOS
45

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 3

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
 Hospital: Es un establecimiento donde ingresan pacientes que padecen o
se supone que padecen de enfermedades o traumatismos, así como,
parturientas a las que puede dispensárseles asistencia médica de corta o
larga duración, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. El hospital además,
puede o no tener servicio de asistencia para pacientes ambulatorios y de
asistencia domiciliaria.
 Hospital General: Establecimiento que brinda servicios de internamiento,
tratamiento y rehabilitación a personas de todas las edades, que padecen o
son sospechosas de padecer ciertas enfermedades. Un hospital general no
necesariamente tiene todos los servicios de atención médica a todas las
edades, pero provee al menos los servicios básicos de clínica médica,
cirugía, obstetricia y pediatría; además de un número variable de servicios
especializados.
 Instituto Especializado: Es un establecimiento reservado primariamente,
para el diagnóstico y tratamiento de pacientes que padecen una enfermedad
específica o una afección de un sistema reservado para el diagnóstico y
tratamiento de condiciones que afectan a un grupo de edad específica.
Comprenden los Agudos y Crónicos.
 Paciente Hospitalizado: Es la persona que ocupa una cama de hospital
mientras recibe atención de diagnóstico y/o tratamiento. No se considera
paciente hospitalizado al recién nacido sano en el hospital, que no necesite
otros servicios que los normales. Los recién nacidos sólo se contarán como
pacientes hospitalizados cuando requieran cuidados especiales. Tampoco se
considera paciente hospitalizado al lactante que acompaña a la madre
mientras ésta permanece hospitalizada.
 Egreso Hospitalario: Es el retiro de un paciente hospitalizado de los
servicios de internamiento del hospital. Un egreso implica siempre la
conclusión del período de hospitalización y la desocupación de una cama de
hospital, ya sea por alta o fallecimiento.
 Alta: Un egreso se produce por alta cuando el paciente se retira vivo del
hospital. Razón de alta, puede ser:
a) Alta médica definitiva
b) Alta médica transitoria
c) Traslado a otro establecimiento
d) Por otras causas (retiro voluntario, fuga, disciplina, etc.)

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 Defunción: Un egreso se produce por defunción, cuando el paciente

hospitalizado fallece mientras está internado en el establecimiento.

 Días de Estancia Hospitalaria: Es el número de días de permanencia en el

hospital de un paciente egresado, comprendido entre la fecha de ingreso y la
fecha de egreso. Para el cálculo se cuenta el día de ingreso pero no el de
egreso. A los pacientes ingresados y egresados el mismo día se les computa
un día de estadía.
 Promedio Días de Estadía: Es el número de días que, en promedio, han
permanecido hospitalizados los pacientes egresados, el promedio se obtiene
dividiendo el número de días de estadía (días de hospitalización) de los
egresados durante el año, para el número total de egresos (altas y
defunciones) durante el mismo período.
 Rendimiento cama.- Es un indicador hospitalario que indica el uso de una
cama por servicio o especialidad.
 Sirve para mostrar el número de enfermos tratados en cada cama
hospitalaria, es decir los egresos que dicha cama, ha producido durante
un período. Puede usarse en forma general para todo el hospital o para
un servicio o especialidad.
 A menor estadía e intervalo de sustitución, es mayor rendimiento.
 Grado de Uso.- Porcentaje de ocupación de las camas por servicio o
especialidades.
 Establece la relación que existe entre el paciente que ingresa y la
capacidad real de las camas en el hospital.
 Este indicador establece el grado de utilización de una cama en un
determinado tiempo. Este dato se obtiene del censo diario. Este sirve
para optimizar el uso y la redistribución de camas.
 Promedio de Permanencia.- Por servicio o especialidad (Promedio de
estadía, de duración del egreso, o duración de la estancia).
 Este indicador sirve para evaluar el grado de aprovechamiento de las
camas del hospital e indirectamente la calidad de los servicios, ya que
tiempos excesivos pueden reflejar, entre otras causas, deficiencias
técnicas.
 Establece el promedio de días de asistencia que recibe cada paciente
hospitalizado en un período de tiempo.
 Razón camas egreso.- Establece la relación entre el número de camas
disponibles (del hospital, servicio, especialidad), y la cantidad de personal

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específico según el caso. Es decir se puede averiguar la correspondencia de

camas respecto a la cantidad de médicos, enfermeras, auxiliares, personal
de limpieza, etc.

 Consulta.- Es la atención ambulatoria realizada por un médico u otro

profesional de la salud, a la persona que acude para atenderse en un
determinado servicio del establecimiento de salud.
 Este dato es registrado en la hoja diaria del sistema HIS.
 Estado morboso.- Estado de enfermedad. Etimológicamente deriva del latín
Morbus, (enfermedad), y a los conceptos de malsano, enfermizo, no solo en
términos de físico, sino específicamente en términos morales.
 El cual puede ser curado, mejorado y en muchos casos prevenido.
 Afección principal.- Es la morbilidad o la patología diagnosticada como
motivo del egreso o internamiento, o también si hay varios diagnósticos, el
que produjo mayor uso de recursos o gastos al establecimiento.
 Para el caso de muerte se le denominaría “Causa Básica".
 Principales causas.-Se refiere a las enfermedades o patologías más
frecuentes como causa de morbilidad o mortalidad en un determinado país o
región.
 Causa Externa.-Es una codificación especial que se usa (Ver Cap. XX de la
CIE 10), para clasificar determinados acontecimientos ambientales y
circunstancias como causa u origen de traumatismos, envenenamientos y
otros efectos adversos. En el caso de mortalidad viene a ser la causa básica
de muerte.
 Lesión.- Según la OMS es “Toda alteración del equilibrio biopsicosocial".
Clínicamente se describe como un cambio anormal en la morfología o
estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno.
 Factores que influyen en el estado de salud y contactos con los
servicios de salud: Categorías: (Z00-Z99).(Ver [Link] del Volumen 1 de
la CIE )
 Estas categorías se registran como ""diagnósticos"" o ""problemas"",
para los casos o circunstancias en que las personas se atienden o se
internan en un establecimiento de salud, pero no específicamente por
una enfermedad en sí, lesiones ni causas externas clasificables en las
categorías A00 - Y89.

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 Hipertensión.- Se define como la presión arterial demasiada alta. Esta

depende de muchos factores tales como peso, edad, sexo. Se dice que hay
hipertensión cuando la persona está por encima de los 14 la alta, y de 9 la
mínima.
 Cáncer.- Es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo
produce un exceso de células malignas o cancerígenas. Sinónimo = Onco,
que deriva del griego Onko que significa (tumor o masa), y logos (estudio
de).
 Neonatal.- Es el período del recién nacido que se inicia en el nacimiento y
termina 28 días completos después del nacimiento.
 Perinatal.- Es el período que comienza a las 22 semanas completas (154
días) de gestación, el tiempo es cuando el peso al nacer es normalmente de
500 gr. y termina siete días completos después del nacimiento.
 Seguro de salud.- Es aquel en que el asegurador paga como indemnización
el reembolso de los gastos incurridos por el asegurado causados por una
enfermedad, tratamiento médico o incapacidad prevista por la póliza. Dentro
de los cuales están: EsSalud, SIS, SOAT, Seguro Militar, los Seguros
Privados y actualmente se está implementando a nivel nacional el
Aseguramiento Universal, como un derecho que tiene toda persona a tener
algún seguro de salud.
 Lista 6/65 OPS.- Esta Lista, para la morbilidad considera seis grandes
grupos de enfermedades más frecuentes que tiene como fuente de
información el Sistema HIS, Egresos Hospitalarios, Sistema Noti de
Epidemiología, Estadísticas de los Programas de Salud. Muestra el
comportamiento de las enfermedades en una determinada región o país y
contribuye a realizar el análisis estadístico.

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UNIDAD I: PERFIL DE LA DEMANDA HOSPITALARIA.

El perfil de la demanda hospitalaria del MINSA se caracteriza por atender a un
porcentaje significativo de usuarios jóvenes, en cambio, ESSALUD se
concentra fuertemente en la población adulta, con tendencia creciente al grupo
de la tercera edad.
Por otro lado, de acuerdo al estudio de demanda de servicios de salud, la
población peruana presenta características que condicionan la demanda de
servicios de salud, tales como:
 Los factores que garanticen una demanda sostenida de servicios de
salud son débiles, pues el 54% de la población a nivel nacional
pertenecen a hogares clasificados como pobres, enfrentando una
barrera económica de acceso. Asimismo, la cobertura del seguro de
salud representa solo el 39% de la población total. Este porcentaje varia
en Lima Metropolitana a 49% y en zonas rurales disminuye a 27%.
 La principal fuente de reporte de enfermedades está asociado a
diagnósticos menores.
 La demanda institucional se caracteriza por ser una demanda por
servicios curativos mas que por servicios preventivos
 Determinantes del auto reporte de enfermedad tienen influencia directa
sobre la decisión de utilización de los servicios de salud de los que se
declaran enfermos.
 El componente no institucional tiene una participación importante en la
estructura de demanda.
 A nivel institucional los hospitales y centros de salud del MINSA tiene
una posición dominante de mercado.
 Existe un grado de competencia monopolística entre MINSA y los
prestadores privados por los no pobres no asegurados.
 La escasa competencia no genera incentivos para mejorar la calidad de
los servicios de salud.
 Las tarifas constituyen una barrera seria de entrada a los servicios de
salud.
 Los gastos en salud tienden a vulnerar el presupuesto de la población no
asegurada.

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1.1 SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE PACIENTES (SCP)

1.1.1 Los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD)
Esta es la técnica más aplicada de clasificación de pacientes
actualmente existente en los hospitales modernos.
Ya se comentó que el hospital, estrictamente hablando, tenía tantos
productos como pacientes tenía, ya que mientras en una empresa
industrial el número de productos diferentes es limitado, en un hospital
cada paciente es diferente, no existen dos pacientes iguales. Un
paciente con el mismo diagnóstico puede requerir procesos asistenciales
diferentes en función de su gravedad, de su edad, de sus características
naturales, etc.
Pero está igualmente claro, como afirma Errasti, que trabajar con tantos
productos diferentes no es en absoluto operativo, razón por la cual se
hace necesario clasificar a estos pacientes mediante un sistema o
técnica determinada.
Esta técnica de GRD consiste en clasificar a los pacientes en función del
diagnóstico parecido o idéntico de dos pacientes en el momento de darle
el alta. Cuando los pacientes son dados de alta, el personal médico
registra el diagnóstico definitivo con el que entró en el hospital, de
manera que aquellos pacientes que tengan el mismo diagnóstico o muy
parecido, serán incluidos en el mismo grupo.
Debemos destacar que el diagnóstico que permite la inclusión de un
paciente en uno u otro grupo es el diagnóstico en el momento del alta.
Es normal que nos preguntemos entonces, por qué no se considera el
diagnóstico cuando el paciente ingresa en el hospital. La razón es muy
sencilla, y consiste en que en muchas ocasiones los médicos no saben
con certeza cuál es el diagnóstico del paciente nada más ingresar, por
eso emiten un diagnóstico que en muchas ocasiones no es el definitivo.
Otra posible razón es que a veces el diagnóstico del paciente va
variando desde el momento del ingreso hasta el momento del alta, de
modo que se elige el diagnóstico en el momento del alta sin prestar
atención al del momento del ingreso. Esto supone una limitación de este
método, ya que se pierde una valiosa información que señale la
evolución del paciente, y que intentará ser subsanada con el siguiente
método o sistema que estudiemos (PMC).

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Esta técnica, como otras que después veremos, consiste en agrupar a

los pacientes por isoconsumos: se entiende que pacientes con
diagnósticos relacionados van a requerir idénticos o parecidos
consumos.
Pero de igual modo, ya hemos comentado que dos personas podían
tener el mismo diagnóstico y sin embargo requerir consumos muy
diferentes por circunstancias de la edad, naturaleza, etc. En este caso,
ambas personas (pacientes) pertenecerán a grupos diferentes puesto
que los consumos requeridos también lo son. Ello significa que, para
clasificar al paciente en uno u otro GRD, debemos conocer los siguientes
factores según Rivera:
1. Diagnóstico principal, que es el considerado como el causante del
ingreso. Como se ha dicho, este se emitirá en el momento del
alta.
2. Sexo.
3. Otros diagnósticos secundarios presentes.

4. Procedimientos requeridos.
5. Otras circunstancias.
Según otros estudios, clasificar a los pacientes en uno u otro grupo
requiere conocer las siguientes variables:
1. Diagnóstico principal.
2. Diagnóstico secundario.
3. Procedimiento quirúrgico primario.
4. Edad.
5. Presencia o no de patología psiquiátrica.
Como se observa existen algunas diferencias con los factores
anteriores, como el hecho de que se considere de forma explícita la edad
o la situación psíquica del paciente. Ello significa que dos pacientes con
el mismo diagnóstico podrían ser clasificados en grupos diferentes si la
condición psíquica de ambos difieren, ya que ello podría provocar
diferentes consumos para ambos. Este estudio conocido como ICD-8, dio
como resultado 383 GRD, pero fue complementado con un estudio

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posterior conocido como ICD-9. Entre ambos, los GRD que se

identificaron fueron de 470.
Los posteriores estudios pretendieron a su vez realizar agrupaciones de
los 470 GRD detectados, obteniendo lo que se conocería como CDM
(Categorías Diagnósticas Mayores), si bien no entraremos en este
estudio por no ser de gran interés para nuestro estudio.
Es interesante decir que se debe intentar evitar tener un elevado número
de GRD, para poder de este modo simplificar el proceso de clasificación.
1.1.2 Categorías de Pacientes (PMC)
Esta técnica o sistema de clasificación de pacientes (Patient
Management Categories) es también una de las más conocidas, si bien
mucho menos difundido que el GRD. También los clasifica en base a los
isoconsumos de recursos, pero no sólo en el momento del alta, sino a lo
largo de todo el proceso asistencial. Es decir, clasifica al paciente desde
que ingresa hasta que es dado de alta del hospital. Como se puede
comprender, como afirma Rivera y Osende, se trata de un sistema poco
utilizado debido la complejidad de los ajustes que hay que realizar en
cada momento en la clasificación del paciente.
En otras palabras, el PMC clasifica al paciente no sólo por el diagnóstico
en el momento del alta, sino también por el diagnóstico que se le asignó
en el momento de su ingreso, ya que esto permitirá analizar cuál ha sido
la evolución del paciente. De este modo, intenta suplir la deficiencia del
método de GRD, que tan solo se basaba como criterio de clasificación
del paciente en el diagnóstico en el momento del alta.
Figura 01

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Este sistema desarrollado por W.W. Young, en Pensilvania, tiene

además otras características importantes. Señala que este método se
diferencia también del GRD en los criterios de clasificación de un
paciente a uno u otro grupo. En el GRD se tenía en cuenta los
isoconsumos que se tendrían que aplicar a cada uno de los pacientes. Si
en el proceso asistencial, dos pacientes consumían los mismos recursos
se consideraba que pertenecían al mismo grupo. Sin embargo, en el
PMC, si bien se tiene en cuenta también los isoconsumos, estos no se
refieren a los consumos reales que se van a aplicar, sino a los que se
deberían aplicar idealmente, aunque el hospital no disponga de ellos.
Esto es importante, ya que un paciente puede no recibir los consumos
que serían óptimos para su cura porque el hospital no dispone todavía
de esos avances, en cuyo caso el GRD y el PMC darían también
resultados diferentes. El camino óptimo de consumos de un paciente ha
dado lugar al término anglosajón de Patient Management Path.
Para acabar, expongamos en la figura 01 el algoritmo que, según
Guerrero, utiliza el método PMC. Este algoritmo parte, como se observa,
del Conjunto Mínimo Básico de Datos que todo hospital debe tener con
carácter obligatorio. Posteriormente, se procede a la clasificación de los
pacientes según la Clasificación Internacional (C.I.E.-9-MC). Como se
comentó anteriormente, la inoperancia des esta clasificación que tiene
más de 12.000 códigos (enfermedades), provoca que se vuelva a
realizar una reclasificación mediante el sistema P.M.C., acabando de
este modo el algoritmo.
Obviamente, es posible agrupar a los pacientes directamente según el
PMC, sin necesidad de clasificar a los pacientes antes por el método de
la Clasificación Internacional (CIE-9-MC), si bien este algoritmo nos
muestra el proceso lo más detallado posible y de forma muy clara, como
podemos ver en la figura 01.
1.1.3 Índice de severidad de los pacientes (PSI)
Este sistema (Patient Severity Index) viene a solucionar una grande
limitación de los dos sistemas anteriores. Como hemos visto, ni el GRD
ni el PMC tiene en cuenta como criterio de clasificación de los pacientes
lo que se conoce como severidad del paciente, es decir, su grado de
enfermedad. Con esto, es posible que dos pacientes que tengan la
misma enfermedad sean clasificados en el mismo grupo con

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independencia de su gravedad. Como se puede comprender esto no

sería del todo correcto, ya que el paciente más grave puede requerir
unos consumos (proceso) muy diferentes al paciente de menor
gravedad. El PSI define la severidad de la enfermedad en base a siete
variables:
1. Estadio de diagnóstico principal

2. Concurrencias que afectan al curso hospitalario

3. Grado de respuesta a la terapéutica o grado de recuperación

4. Afección residual después de la terapéutica aplicada.

5. Complicaciones.

6. Dependencia de enfermería.

7. Procedimientos no quirúrgicos.
Cuadro 01: Las Siete Variables

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Como se puede observar, todos y cada uno de estos factores en efecto

son indicativos en mayor o menor medida de la gravedad de una misma
enfermedad en los pacientes.
La limitación que cabe establecer a este sistema es que la severidad
viene establecida de forma bastante subjetivo por el calificador que
realice la puntuación. En todo caso ha servido esta técnica para realizar:
 Un análisis de las diferencias de cargas y costes entre hospitales.
 Seguimiento de los perfiles de severidad en el tiempo.
El cuadro 01 refleja las siete variables que hemos identificado antes,
dando como resultado un nivel de severidad de la enfermedad que va
desde 1 a 4.
1.1.4 Estadio de la Enfermedad (Deasing Staging)
Este sistema de clasificación de pacientes fue diseñado por J. Connella,
quien consideró como criterio de clasificación el estadio de la
enfermedad. Para este autor, el estadio de la enfermedad es el factor
más discriminante entre pacientes con una misma enfermedad.
Consideró a tales efectos los siguientes estadios:
 Estadio 1: Sin complicaciones o con problemas de severidad
mínima.
 Estadio 2: Problemas limitados a un órgano o sistema.
 Estadio 3: Afección múltiple de órganos o sistemas.
 Estadio 4: Grave riesgo de muerte.
1.1.5 As- Score

Este sistema de clasificación de pacientes fue desarrollado por Roveti en

Baltimore, y viene a ser una especie de mezcla de los sistemas
anteriores. Consiste en clasificar a los pacientes en cuatro niveles de
severidad en función de variables ya vistas en modelos anteriores:
1. Edad del paciente.
2. Sistemas u órganos afectados.
3. Estadio de la enfermedad.
4. Complicaciones.
5. Respuesta a la terapéutica.

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De este modo, obtiene como resultado cuatro grandes grupos de

severidad, los cuales se obtienen en función de estas cinco variables, lo
cual hemos reflejado en el cuadro 02.
Para finalizar ya con las técnicas más conocidas en el ámbito de la clasificación
de pacientes en aras a la identificación de productos, podemos decir como
conclusión que el sistema que predomina con diferencia es el GRD a pesar de
las limitaciones que entraña y que acabamos de ver en su análisis comparativo
con las demás técnicas.
Cuadro 02: Clasificación AS-SCORE

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El GRD presenta como mayor ventaja su facilidad de aplicación. Recordemos

que tan sólo se clasifica al paciente teniendo en cuenta el diagnóstico en el
momento del alta, suponiendo que los pacientes con el mismo diagnóstico
habrán consumido los mismos o parecidos recursos hospitalarios. Para ello lo
más importante es disponer de un adecuado registro de altas informatizado.
Como su principal limitación, es que está sometido a continuas variaciones
cada año como se ha comentado antes.
Como una de las críticas que se comentó en su momento fue que no tenía en
cuenta el grado de severidad de la enfermedad, ha surgido los denominados
GRD-R (Grupos Relacionados de Diagnóstico Refinados), que tienen en cuenta
los diferentes grados de severidad dentro de un GRD tradicional.
1.2 ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL
PERÚ
Los efectos positivos de las intervenciones que el estado selecciona para poder
proveer servicios de salud a la población podrían ser contrarrestados tanto por
las conductas inesperadas de los grupos beneficiarios como por las
condiciones de salud de las mismas. Por tal motivo, es importante la evaluación
de estos patrones y contar con información sobre el comportamiento del
usuario en el mercado de salud.
En este sentido, la finalidad de un análisis de la demanda por los servicios de
salud es identificar el grado de equidad de los servicios prestados y las
estrategias que se podrían seguir para llegar de manera efectiva a los grupos
que más necesitan la atención de los servicios de salud.
La demanda de los servicios de salud depende del precio de la consulta, los
precios de las medicinas, los ingresos disponibles , los costos de transporte, el
tiempo de espera, la calidad del trato recibido, la calidad clínica de los tercios
ofertados, los factores demográficos del hogar y sus miembros, los hábitos y
costumbres de las personas.
El perfil de la demanda de servicios de salud es de utilidad por cuanto
proporciona estadísticas descriptivas relativas a las características
socioeconómicas de los usuarios de servicios de salud, a los patrones de
acceso y utilización de estos servicios, a las percepciones respecto de los
servicios utilizados, a la estructura del mercado y al grado de equidad del
sistema, entre otros.

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Existen diversas formas de estimar y evaluar la demanda; en base a estos se

estiman coeficientes técnicos que relacionan producción de prestaciones
finales con población, obteniéndose de esta forma las prestaciones que la red
debiera otorgar en su área de influencia.
Entre los principales tenemos:
 Necesidades de salud. Permite estimar la necesidad de recursos en
base a las necesidades de salud de la población.
 Objetivos de prestaciones. Se basa en la definición de objetivos de
servicios que se traducen en metas cuantificadas de producción de
prestaciones por habitante.
 Utilización de servicios. Este método se diferencia de los anteriores en
que no utiliza normas para determinar la demanda, sino que toma como
referencia la utilización actual de los servicios por la población. Tiene la
ventaja de estar basado en la realidad, evitando que se proyecten
inversiones que en definitiva no serán usadas por la población.
 Razón recursos población. La razón recursos población es una variante
del método anterior, diferenciándose en que los coeficientes técnicos
utilizados corresponden a un ideal basado en un referente observado. La
razón de recursos población se aplica a las proyecciones demográficas,
al igual que en todos los métodos antes descritos. El método de razón
recursos población es de elección cuando se estima la demanda de
prestaciones que se quieren incorporar por primera vez a la oferta de
servicios.
Para el presente análisis se utilizó los datos de la Encuesta nacional de
Hogares (ENAHO) del año 2011, del Instituto nacional de Estadística e
Informática (INEI) y la demanda fue evaluada en función al autorreporte de
enfermedad de los encuestados.
Se realiza un análisis de los determinantes de la demanda de servicios de
salud en el Perú por áreas geográficas. Además se evalúa los patrones de
autorreporte de enfermedad por factores socioeconómicos, tipo de enfermedad,
tipo de proveedor, condición de asegurado, entre otros factores.
El autorreporte de enfermedades por parte de las personas se entiende a la
capacidad que tienen estas de identificarse como enfermo. Esta decisión se
considera que es selectiva y varia según la edad del individuo o de acuerdo a
las condiciones de vida. Sin embargo, también se ve influenciado por diversos
factores socioeconómicos, entre ellos, el nivel educativo, la situación de
pobreza, la condición de asegurado, el ámbito geográfico del que procede, etc .

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Así, un mejor nivel educativo permite un adecuado reconocimiento de los

síntomas de enfermedades y que por lo tanto otorga a los individuos una mayor
capacidad de identificarse como enfermos. Del mismo modo, el nivel de ingreso
económico o la disponibilidad de un seguro de salud condicionarán la decisión
de autorreportarse enfermo, debido a la serie de costos que se tendrán que
asumir. Por un lado el gasto en el cuidado de la salud (consulta, análisis, gasto
en medicinas) y por otro, el costo de oportunidad asociado a los ingresos que
se dejan de percibir durante el periodo de enfermedad. Por lo tanto la decisión
de autorreportarse enfermo necesariamente pasará por estas consideraciones.
A nivel nacional, en el año 2011, el 69.5% de la población peruana autorreportó
que en las ultimas 4 semanas, tuvo algún problema de salud, cifra que se ha
incrementado en los últimos años (2005: 54.1%; 2008: 63.0%; 2010: 68.0%).
De este porcentaje, el 36.2% de la población peruana autorreportó un problema
de salud de tipo crónico, y un 33.3%declaro haber tenido un problema de salud
de tipo no crónico, que incluye síntoma o malestar (18.4%), enfermedad aguda
(10.9%), síntoma y enfermedad (2.8%), accidente (0.6%) y otras (0.8%).
1.3 ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA POTENCIAL Y EFECTIVA
HOSPITALARIA
1.3.1 Criterios de Estimación
La Demanda de Salud se entiende como la “percepción de una necesidad
de atención de salud” para ayudar a prevenir, tratar o rehabilitar alguna
situación que haya quebrantado la salud.
La demanda de servicios de salud está asociada a una decisión secuencial
por parte de los individuos: en una primera etapa, se decide si se busca o
no servicios de salud, la cual esta condicionada de manera conjunta a que
se perciba un síntoma de enfermedad, se sufra un accidente o se requiera
de controles preventivos (pre natal, dental, etc.).
En una segunda etapa opta por elegir a un tipo de proveedor de servicios
de salud (MINSA, ESSALUD ó a un servicio privado). Estas dos etapas
están asociadas al concepto de demanda de acceso, la cual determina la
cantidad de demandantes de servicios o la probabilidad que un individuo
acceda a un determinado servicio de salud. Usaremos esta decisión
secuencial para estimar la demanda potencial y efectiva hospitalaria del
país.

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De otro lado, en la encuesta ENAHO 2001, se encontró que el 60.3% de la

población del país declaró algún síntoma de enfermedad o accidente.
Asimismo, el 60% de esta población consultó a un establecimiento de
salud.
1.3.2 Niveles de Atención
La población en general requiere de servicios para cubrir atenciones del
primer, segundo y tercer nivel de atención. De acuerdo a la Norma Técnica
N° 021 – MINSA/DGSP V.01 Categorías de Establecimientos de Salud, la
proporción de problemas de salud en términos de niveles de atención es de
70 – 80% (leve), 12-22% (moderado) y 5 – 10% (grave).
Por tanto, el rango de demanda hospitalaria sería entre 20 y 30%. Para las
estimaciones de demanda del Plan Hospitalario se ha considerado que un
30% demandará atención hospitalaria, es decir del segundo y tercer nivel
de atención. Se ha utilizado el máximo valor previsto en la norma de
categorización a efectos de utilizar un parámetro uniforme en la estimación,
de tal forma que los resultados puedan ser comparables y evitar que al
utilizar un valor promedio, aquellos departamentos con mayor acceso a
servicios hospitalarios pudieran verse afectados.
Sin embargo, para el caso de proyectos específicos se recomienda
ponderar la demanda actual, las dificultades de acceso existentes y demás
factores de entorno, de manera que la estimación del crecimiento de la
demanda se realice en un escenario razonable.
1.3.3 Estimación de la población de Referencia
Según datos de población de la Oficina de Estadística e Informática del
MINSA, la población total al 2004 fue de 27’546,574 habitantes. De ellos, el
porcentaje de asegurados en ESSALUD representa el 26.3%, es decir
7’256,185. No se dispone de información que nos permita estimar la
población que corresponde a las Fuerzas Armadas y Policiales, pero
considerando su bajo nivel de participación en la distribución de la
demanda, la población bajo responsabilidad del MINSA se ha estimado
descontando la población asegurada en ESSALUD de la población total.
Proyecciones de población bajo responsabilidad del MINSA 2015 -
2025
A partir de las proyecciones de población según departamentos para los
años 2015 y 2025 proporcionada por la Oficina de Estadística e Informática

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 19

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

del MINSA, se procedió a descontar la población asegurada en ESSALUD

bajo el supuesto que se mantiene la proporción de asegurados, respecto a
la población total.
Estimación de la Población Demandante Potencial
Sobre la base de la población bajo responsabilidad del MINSA, se procedió
a estimar la población demandante potencial definida como aquel
segmento de la población que reportó algún tipo de enfermedad y/o
accidente. Así mismo, considerando que esta demanda potencial
comprende los tres niveles de atención, se le afectó por el 30% (II y III
Nivel) para obtener la estimación de la demanda potencial de Consulta
Externa hospitalaria.
Así mismo, para una mayor aproximación se consideraron factores de
ajuste para la estimación de la población demandante potencial en cada
ámbito departamental, teniendo en cuenta condiciones de accesibilidad,
ubicación estratégica y capacidad resolutiva.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 20

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 21

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

UNIDAD II: INDICADORES DE GESTIÓN HOSPITALARIA Y DEMANDA DE

SERVICIOS.
2 INDICADORES DE GESTION HOSPITALARIA SEGÚN UPSS Y
DEMANDA DE SERVICIOS
2.1 IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD Y DE UPSS.
La población del establecimiento de salud es la que establece
oficialmente la Institución pública, siendo el MINSA/DISA o DIRESA
considerándose para tal efecto la población referencial.
La definición de esta población; es clave para el cálculo, planificación,
programación, procesamiento y control de la gestión de servicios de
salud. Definiendo la población objetivo nos permitirá, poder responder la
misión, visión y objetivos institucionales.
Para la gestión hospitalaria es necesario establecer en base a la
población referencial las demandas efectivas y con base a ellas se
establecen las necesidades principalmente de Recursos Humanos en
salud (ver figura 02)

Figura 02: Cálculo de la Necesidad de RHUS

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 22

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

2.1.1 Población Referencial: Para el cálculo de la población referencial del

MINSA se considerará los siguientes criterios poblacionales:
 POBLACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA DIRECTA (A):
Considerará a la población asignada en los Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Atención, que la DISA/DIRESA/GERESA
ha definido que refieren a dicho hospital, descontando la población
atendida por otros prestadores (ESSALUD, FFAA, PRIVADOS y
otros).
 POBLACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA INDIRECTA (B) : En la
cual se considera, dos ámbitos de acuerdo a la localización del
Establecimiento de Salud del II/III Nivel de Atención:
o Población del Ámbito Regional: Considerará a la
población procedente de otros distritos dentro del Ámbito del
Gobierno Regional, que no constituyen el área de influencia
directa. Definidos como las provenientes de los distritos que
cuenten con mayor atracción en relación a los atendidos en
el hospital .(Demanda histórica de las personas que
acudieron a la UPSS Consulta Externa en los últimos tres
años).
o Población fuera del Ámbito Regional (Nacional/Macro
regional): Considerará a la población procedente de otros
distritos localizados fuera del ámbito del Gobiernos
Regional, que no constituyen el área de influencia directa.
Definidos como las provenientes de los Gobiernos
Regionales que cuenten con mayor atracción en relación a
los atendidos en el hospital .(Demanda histórica de las
personas que acudieron a la UPSS Consulta Externa y
Emergencia en los últimos tres años).
En tal sentido la población de referencia estaría definida como la suma
de las dos poblaciones anteriores (A+B), a la cual se le realice un
ajuste poblacional, aplicando los siguientes factores corrección según
nivel de atención:

 I Nivel de Atención: 70% de la demanda del Sistema.

 II Nivel de Atención: 20% de la demanda del Sistema.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 23

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

 III Nivel de Atención: 10% de la demanda del Sistema.

La definición de esta población; es clave para el cálculo de las

brechas, pues constituye el dato inicial a partir del cual se determinan
las demandas efectivas y con base a ellas se establecen las
necesidades de RHUS.
2.1.2 Estimación de la demanda por UPSS:
Este paso está destinado a obtener el volumen de la demanda por
cada UPSS, para esto se considera los aspectos epidemiológicos
territoriales, partiendo de estándares propuestos (EssSalud, anexo
01), de no existir estándares propios del EESS donde se aplicaría
este proceso.
La distribución de los volúmenes de la demanda permite articular de
manera epidemiológica, prestacional, funcional de las UPSS. Mediante
la determinación de la Demanda por UPSS, nos permitirá poder
planificar, programar las necesidades de gestión institucional por cada
una de ellas, especialmente la de RH, considerando el volumen de
procesos o procedimientos a desarrollarse por cada UPSS en relación
al problema de salud que la UPSS maneja o resuelve.
El cálculo se realiza correlacionando la población del establecimiento
hospitalario con los criterios de programación para cada procedimiento
médico dentro de las UPSS que forman parte del establecimiento de
salud.
Los criterios de programación de cada uno de los establecimientos de
salud del segundo y tercer nivel de atención se adjuntan en anexo 01.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 24

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

2.2 ANALISIS DE GESTION DE LA UPSS DE CONSULTA EXTERNA.

2.2.1 Rendimiento Hora Médico
DEFINICIÓN.- Es la relación entre el número de atenciones medicas
en consulta externa y el número de horas efectivas.
QUE MIDE.- Mide el número de atenciones que realiza el médico por
cada hora efectiva de trabajo en consultorio externo. También para
conocer el rendimiento del grupo de médicos de un servicio o
especialidad, o el promedio de rendimiento del conjunto de médicos
que realizan consulta médica.
CALCULO
N° de Consultas Médicas
Total de Horas Medicas Efectivas
ESTANDAR.
 Hospital II - 1, Hospital II - 2 y Hospital III - 1: 5.0
 Instituto: 4.0
DATOS REQUERIDOS.-

Horas Médico Efectivas.- se refieren al tiempo que realmente se utiliza

en la atención de pacientes en consulta médica, el cual no
necesariamente es igual al número de horas de su labor diaria de los
profesionales, ya que muchos dedican parte de su tiempo en otras
actividades distintas a la consulta médica.

En la práctica, se registra el tiempo que transcurre entre el comienzo y

el termino que transcurre entre el comienzo y el termino de la atención
de un grupo de pacientes asignados a la consulta médica, por cada
médico tratante, es decir, por turnos de atención.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual
2.2.2 Utilización de Consultorios Físicos
DEFINICIÓN.- Es la relación de los consultorios funcionales y físicos.
QUE MIDE.- Mide el grado de uso de los consultorios físicos de la
consulta externa médica.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 25

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Determina el número de turnos que se viene otorgando para la

atención en la consulta externa, comprendiendo cada turno con un
tiempo de 4 horas.
CALCULO.-
N° Consultórios Médicos Funcionales
N° Consultórios Médicos Físicos
ESTANDAR.-
 En Hospital II – 1, Hospital II –2 y Hospital III – 1: 2.
DATOS REQUERIDOS.-
Consultorios Físicos, es el ambiente físico destinado a brindar la
atención médica.
Consultorios Funcionales, es el ambiente físico utilizado en varios
turnos de atención.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.
2.2.3 Concentración de Consultas
DEFINICIÓN.- Es la relación entre el numero de atenciones en un
periodo de tiempo con el numero de atendido, sumando a pacientes
atendidos (Nuevos y re ingresantes) en el mismo periodo de tiempo.
QUE MIDE.- sirve para establecer el promedio de consultas que se
han otorgado a cada paciente que acudió al hospital durante un
período de tiempo
CALCULO.-
N° de atenciones en un periodo (a partir de enero)
N° de atendidos (nuevos y reingresos) en el mismo periodo.

ESTANDAR:
4 al año.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 26

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

DATOS REQUERIDOS
Numero de atenciones en un periodo (generalmente a partir de enero)
de tiempo.
Número de atendidos (nuevos y reingresos) en el mismo periodo.
PERIODO DE MEDICIÓN: Anual.
2.2.4 Grado de Cumplimiento de Hora Médico
DEFINICIÓN.- Es el grado de cumplimiento de la programación de las
horas médico en cualquier área del establecimiento donde se desee
cuantificar (consulta externa), sea de manera individual o de un grupo
de médicos de una especialidad o del conjunto de médicos de
consulta externa.
Horas médico programadas, es el tiempo de atención en consultorios
externos, previsto para cada mes en el servicio o especialidad. Se
consideran los turnos médicos regulares previstos en cada consultorio
y las horas extraordinarias programadas.
QUE MIDE.- mide el cumplimiento de la programación de las horas
médico en la consulta externa. Puede utilizarse para determinar el
grado de cumplimiento hora médico individual, el del grupo de
médicos de un servicio o especialidad, o el del conjunto de médicos
de consulta externa.
CALCULO
N° de horas médico efectivas de atención del hospital,
servicio o especialidad en un periodo
N° de horas médico programadas del Hospital,
servicio o especialidad en el mismo periodo
ESTANDAR: 90 %
DATOS REQUERIDOS
Número de horas medico efectivas de atención del hospital, servicio o
especialidad en un periodo
Número de horas medico programada del hospital, servicio o
especialidad en el mismo periodo.
PERIODO DE MEDICIÓN: Mensual.

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“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

2.3 ANALISIS DE GESTION DE LA UPSS DE EMERGENCIA

2.3.1 Porcentaje de Pacientes en Sala de Observación con Estancias
iguales o mayores a 24 horas
DEFINICIÓN.- Es el porcentaje de pacientes que permanecen
hospitalizados en sala de observación con estancias iguales o
mayores a 24 horas.
QUÉ MIDE.- Permite evaluar la eficacia y calidad de la atención del
servicio de emergencia, así como la interrelación con los servicios de
apoyo al diagnostico y hospitalización.
CALCULO.
N° de Pacientes con Estancias >= 24 horas en
Sala de Observación x 100
N° Pacientes - día en Sala de Observación
ESTANDAR:
Hospital II – 1: 5%
Hospital II – 2: 8%
Hospital III – 1: 10%
DATOS REQUERIDOS. -
Pacientes-Días en Sala de Observación.- Establece los días en que
las camas de Sala de Observación se encuentran ocupadas (una
cama ocupada genera un paciente día).
Si bien un paciente día se registra como cada lapso de 24 horas en el
que una cama se encuentra ocupada, en la practica, cuando un
paciente ingresa y egresa el mismo día, se debe contar como una
unidad paciente día.
PERÍODO DE MEDICIÓN: Mensual.
2.3.2 Tasa de Reingresos a Emergencia < de 24 horas
DEFINICIÓN.- El indicador expresado en términos porcentuales se
obtiene relacionando el número de pacientes que reingresan a
emergencia en períodos menores de 24 horas y el número de egresos
que se generan en el mismo servicio.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 28

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

QUE MIDE.- Evalúa la calidad del servicio en el manejo de los

pacientes atendidos en la Emergencia del hospital
CALCULO:
N° de Reingresos a Emergencia
Menores de 24 Horas x 100
N° de Egresos de Emergencia
ESTANDAR:
Hospital II – 1: 1%
Hospital II – 2: 2%
Hospital III – 1: 3%
DATOS REQUERIDOS:
Número de reingresos a sala de observación.- Numero de pacientes
que reingresan a sala de observación en periodos menores de 24
horas.
Egresos de sala de observación, es el número de pacientes que son
transferidos a otros servicios y/o establecimientos.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.
2.3.3 Promedio de Tiempo de Espera en Emergencia para ser
Atendido
DEFINICIÓN.- Es la relación entre el tiempo total de espera para
atención en emergencia entre el total de pacientes atendidos
encuestados.
QUE MIDE.- Permite evaluar la calidad y capacidad de respuesta del
servicio de emergencia.
CALCULOS.-
Total Tiempo en Minutos de Espera Según Prioridad de Atención
Total Pacientes Atendidos Según Prioridad de Atención

ESTANDAR.- Para todos los hospitales

 Prioridad I: atención inmediata.

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 Prioridad II: 10 minutos

 Prioridad III: 20 minutos
PERIODO DE MEDICION:
Cada 3 meses (Encuestas de Observación Directa)

2.4 ANALISIS DE GESTION DE LA UPSS DE HOSPITALIZACION

2.4.1 Promedio de Permanencia
DEFINICIÓN.- Es el número de días promedio que permanecen los
usuarios en los servicios de hospitalización.
QUE MIDE.- logra evaluar la calidad de los servicios prestados y el
aprovechamiento del recurso cama.
CALCULO:
Total de Días – Estancias
N° Total de Egresos
ESTANDAR:
Hospital II –1: 4
Hospital II –2: 6
Hospital III – 1: 9
DATOS REQUERIDOS.-
Días – Estancias.- es el número de días que un paciente ha
permanecido hospitalizado. Se debe contar cuando el paciente ha
egresado a diferencia de los pacientes días, que se registran
diariamente. Cuando se realice el calculo del número de días estancia
no se debe contar a los pacientes que aún permanecen
hospitalizados.
Egreso Hospitalario.- corresponde a la salida de un paciente del
hospital luego de haber estado internado en algún servicio.

PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 30

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

2.4.2 Porcentaje de Ocupación Cama

DEFINICIÓN: El indicador expresado en términos porcentuales se
obtiene dividiendo el total de pacientes días y las camas días
disponibles, en un determinado periodo de tiempo.
QUE MIDE: Mide el grado de ocupación de cada cama hospitalaria.
CALCULO:
Total de Pacientes- Días x 100
Total de Días camas Disponibles

ESTANDAR: 90%
DATOS REQUERIDOS:
Números de Pacientes-Días.- Es el número de pacientes que ocupan
las camas de los servicios de hospitalización en un día calendario.
El procedimiento para determinar el valor de la variable paciente-día,
resulta del conteo de los pacientes que ocupan una cama en los
servicios de hospitalización, en el momento del censo.
Numero de días camas disponibles.- Es el total de camas habilitados
para hospitalización, ocupadas o vacantes, dotadas de personal para
su atención, que pueden prestar servicio durante las 24 horas del dia.
Usualmente el termino se refiere a las camas de los servicios de
hospitalización (incluyendo a las cunas e incubadoras para niños en
riesgo y con procesos patológicos).
Si la cantidad diaria de camas es la misma durante un periodo el
numero de días cama disponibles se obtendrá multiplicando esa
cantidad de camas por los días de dicho periodo.
Si la cantidad diaria de camas varía, deberá sumarse todos los días el
numero de camas de hospitalización, situación que se presenta con
frecuenta debido a que en determinados días, algunas camas no
están disponibles, ya sea por desinfección, reparación u otra causa.
PERIODO DE MEDICIÓN: Mensual.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 31

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

2.4.3 Rendimiento Cama

DEFINICIÓN.- Es la relación entre el número de egresos hospitalarios

registrados en un periodo de tiempo y el número de camas promedio
registrado en dicho periodo.
QUE MIDE: Mide la utilización de una cama durante un periodo
determinado de tiempo (rendimiento)
Este indicador es una variable dependiente, es decir, se ve
influenciado por el promedio de estadía (aumentado por tratamientos
inadecuados, ingresos innecesarios, demora en el alta de pacientes,
niños y/o ancianos) y el intervalo de sustitución, mayor índice de
rotación o el rendimiento; es decir, la cama será mas utilizada en el
periodo medido.
CALCULO:
Total de Egresos
N° de Camas (Promedio)
ESTANDAR:
Hospital II -1: 6
Hospital II - 2: 4
Hospital III –1: 3
DATOS REQUERIDOS:
Camas Hospitalarias: Es el número de camas disponibles para
pacientes internos, ya sean ocupadas o vacantes. Las cunas e
incubadoras que albergan a recién nacidos en riesgo o con procesos
patológicos son consideradas camas hospitalarias. Sin Embargo, las
cunas para recién nacidos sanos, así como las camas de la unidad de
cuidados intensivos o intermedios y las camas de observación de
emergencia, no son registradas como camas hospitalarias para
efectos estadísticos.
El termino cama hospitalaria no se refiere solamente a la cama física
del paciente hospitalizado, que posee características mecánicas
especiales adaptadas a esa función, sino que constituye un elemento
dinámico donde intervienen todos los recursos con que cuenta el
hospital para atender a sus pacientes, desde la capacidad medica de

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 32

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

atender hasta el ultimo componente material necesario. Por lo tanto,

las camas hospitalarias deben guardar relación con la capacidad de
los servicios del hospital, tanto médicos como de apoyo
administrativo.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.
2.4.4 Intervalo de Sustitución
DEFINICIÓN.- El indicador se obtiene relacionando la diferencia de
los días camas disponibles y pacientes días de un determinado
periodo de tiempo con respecto al numero de egresos hospitalarios en
el mismo periodo de tiempo.
QUE MIDE.- Este indicador mide el tiempo en que permanece la
cama vacía entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma
cama.
El intervalo de sustitución y el promedio de estadía, son los
indicadores que determinan estadísticamente el porcentaje de
ocupación y el rendimiento cama.
Los promedios más altos indican poca demanda del servicio u otros
problemas organizativos.
Una cama como promedio, no debe estar mas de un día vacía.
CALCULO:
Días-Camas Disponibles – Paciente Día
N° Total de Egresos
ESTANDAR: 1.0
DATOS REQUERIDOS:
Días camas disponibles, Pacientes-Días y Egresos Hospitalarios.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 33

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2.4.5 Tasas de Reingresos ( < de 07 dias)

DEFINICIÓN.- Es el porcentaje de pacientes que reingresan al
servicio de hospitalización afectado por la misma patología.
QUE MIDE.- Sirve para evaluar la calidad de la atención hospitalaria.
CALCULO:
N° de Reingresos menores de 7 días x 100
N° de Egresos
ESTANDAR:
 Hospital II – 1: 1%
 Hospital II – 2: 2%
 Hospital III – 1: 3%
DATOS REQUERIDOS:
Números de reingresos menores de 7 días.- es el numero de
pacientes que reingresan a los servicios de hospitalización afectados
por la misma patología que ocasiono su primer ingreso.
PERIODO DE MEDICIÓN:Mensual.
2.4.6 Tasa de Infecciones Intrahospitalarias
DEFINICIÓN.- Es el porcentaje de pacientes que presentan infección
a las 36 horas luego de su hospitalización.
QUE MIDE.- Permite evaluar la calidad de la atención hospitalaria.
Puede identificar, evaluar y medir las causas que originan las
infecciones intrahospitalarias. Se puede aplicar de manera global o
especifica, es decir a todo el hospital o algún determinado servicio.
CALCULO:
N° de pacientes con Infecciones Intrahospitalarias x 100
N° de Egresos en el mismo periodo
ESTANDAR:
Hospital II –1: 7%
Hospital II – 2: 7%
Hospital III – 1: 7%

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 34

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

DATOS REQUERIDOS.-
Infecciones Intrahospitalarias.- es la producción de un daño
ocasionado por un agente infeccioso, adquirido durante su
hospitalización.
PERIODO DE MEDICIÓN.-
Mensual
2.4.7 Tasa Bruta de Letalidad
DEFINICIÓN.-
Es la relación entre las defunciones por determinadas causas y el
número total de la pacientes hospitalizados en un determinado
periodo.
QUE MIDE.-
Cuantifica la ocurrencia de las defunciones en hospitalarias un
determinado periodo de tiempo.
CALCULO:
N° de Defunciones ocurridas en un periodo de tiempo x 100
N° de Egresos en el mismo periodo
ESTANDAR:
Hospital II – 1: 4
Hospital II – 2: Hospital III –1: 4
DATOS REQUERIDOS.-
Número de defunciones ocurridas en el hospital en un determinado
tiempo. Puede ser aplicada de manera global o especifica, es decir de
todo el hospital o de un determinado servicio.
PERIODO DE MEDICIÓN.-
Mensual.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 35

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

2.4.8 Tasa de Abortos

DEFINICIÓN.- Es la relación del número de abortos y el número de
partos atendidos en un determinado periodo expresado en términos
porcentuales.
QUE MIDE: Mide la calidad de atención que se brinda en el servicio
de obstetricia.
CALCULO:
N° de Abortos en periodo x 100
N° de Partos Atendidos en el mismo periodo
ESTANDAR:
DATOS REQUERIDOS:
Numero de abortos.- Es el total de terminaciones del embarazo por
cualquier medio antes que el feto esté lo suficientemente desarrollado
para sobrevivir, es decir, hasta antes de las 20 semanas de gestación
o con un peso menos a 500 gr. O fallecimiento.
Numero de Partos Hospitalarios o Partos Atendidos. Es el producto de
sumar todas las atenciones de partos ocurridos en el hospital durante
un periodo determinado.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.
2.4.9 Coberturas de Partos
DEFINICIÓN.- Es la relación del numero total de partos atendidos y el
total de gestantes controladas por el Programa de la Mujer / Mujer
Gestante.
QUÉ MIDE.- Permite evaluar la cobertura de los partos que cubre los
Centros Asistenciales, en las gestantes controladas por el Programa
de la Mujer / Mujer Gestante.
CALCULO:
N° de Partos x 100
N° de Gestantes Controladas

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 36

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

ESTANDAR:
100%
DATOS REQUERIDOS:
Numero de gestantes controladas.- Es el total de gestantes en los
centros asistenciales por el Programa de la Mujer/Mujer Gestante.
PERIODO DE MEDICIÓN: Mensual.
2.5 ANALISIS DE GESTION DE LA UPSS DEL CENTRO QUIRÚRGICO
2.5.1 Rendimiento de Sala de Operaciones
DEFINICIÓN.- Es la relación del número de intervenciones quirúrgicas
realizadas y el número de sala de operaciones del establecimiento de
salud en un determinado periodo de tiempo.
QUE MIDE.- Mide el número promedio de intervenciones quirúrgicas
realizadas por cada sala de operaciones.
CALCULO:
N° de Intervenciones Quirúrgicas Ejecutadas
N° de Salas de Operaciones
ESTÁNDAR:
Hospital II – 1: 5
Hospital II –2: 4
Hospital III – 1: 3
DATOS REQUERIDOS:
Número de Intervenciones Quirúrgicas Ejecutadas.- Es el resultado de
sumar las intervenciones realizadas, de emergencia, así como las
llamadas cirugías de día, y todas aquellas que se llevan a cabo en el
centro quirúrgico.
Número de sala de operaciones.- Es el ambiente debidamente
equipado y operativo para efectuar procedimientos quirúrgicos de
diversa complejidad.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 37

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

2.5.2 Porcentaje de Operaciones Suspendidas

DEFINICIÓN.- Es el porcentaje de cirugías suspendidas con respecto
a las cirugías programadas.
QUE MIDE.- Mide el grado de cumplimiento de las actividades
quirúrgicas programadas. La suspensión de estas actividades puede
estar asociada a la falta de material y/o instrumental médico.
CALCULO:
N° de Intervenciones Quirúrgicas Suspendidas x 100
N° Total de Intervenciones Quirúrgicas Programadas

ESTANDAR:
 Hospital II – 1: 5
 Hospital II – 2: 5
 Hospital III – 1: 5
DATOS REQUERIDOS:
Número de intervenciones quirúrgicas suspendidas.- Son aquellas
operaciones que fueron programadas para un determinado día, los
mismos que no se realizaron.
Número de Intervenciones Quirúrgicas programadas.- Son las
operaciones programadas por los servicios quirúrgicos.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.
2.5.3 Porcentaje de Intervenciones Quirúrgicas de Emergencia
DEFINICIÓN: Es el porcentaje de cirugías realizadas de emergencias.
QUE MIDE: Mide la participación de las intervenciones quirúrgicas
realizadas a los pacientes ingresados al servicio en situación por
emergencia con respecto al total de intervenciones quirúrgicas
realizadas en el centro asistencial, debe excluirse las intervenciones
que proceden de los servicios de hospitalización.

CALCULO:

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 38

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

N° de Intervenciones quirúrgicas de Emergencia x 100

N° Intervenciones Quirúrgicas Ejecutadas
ESTANDAR:
 Hospital II – 1: 5%
 Hospital II – 2: 8%
 Hospital III – 1: 10 %
DATOS REQUERIDOS:
Numero de Intervenciones de emergencia.- Es el total de cirugías
realizadas por emergencia.
Numero de Intervenciones Quirúrgicas Ejecutadas.- Es el resultado de
sumar las intervenciones efectivas, de emergencia, así como las
llamadas cirugías de día, y todas aquellas que se lleven a cabo en el
centro quirúrgico.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.
2.5.4 Porcentaje de Horas Quirúrgicas Efectivas
DEFINICIÓN: Es el porcentaje de horas efectivas quirúrgicas respecto
al número horas programadas.
QUE MIDE: Mide el grado de cumplimiento de las horas
programadas.
CALCULO:
N° de Horas Quirúrgicas Efectivas x 100
N° Intervenciones Quirúrgicas Programadas

ESTANDAR:
 Hospital II – 1: 85%
 Hospital II – 2: 85%
 Hospital III – 1: 85%
DATOS REQUERIDOS: Horas Quirúrgicas Programadas.- es el
tiempo previsto para realizar un conjunto de intervenciones

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 39

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

quirúrgicas en un periodo determinado. Comprende los turnos

quirúrgicos regulares y las horas extraordinarias programadas.
Horas Quirúrgicas Efectivas.- Es la suma del tiempo real, de
utilización de la sala de operaciones por cada intervención quirúrgica,
el que se contabiliza desde el ingreso del pacientes hasta su salida de
la sala quirúrgica.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.
2.5.5 Tasa de Pacientes que presentan Encefalopatía Hipoxica post-
acto quirúrgico
DEFINICIÓN: Es la relación entre el número de pacientes que
presentan encefalopatía hipoxica intra ó post operatoria en un periodo
determinado y el total de pacientes intervenidos quirúrgicamente en el
periodo en mención.
QUE MIDE: evalúa la calidad del servicio que se brinda a loa
pacientes usuarios del centro quirúrgico.
CALCULO:
N° Pacientes con Encefalopatía Hipoxica intra ó post operatorio x
10,000
N° de Pacientes Intervenidos
ESTANDAR:
 Hospital II – 1: 0.25/10,000 pacientes
 Hospital II – 2: 0.5/10,000 pacientes.
 Hospital III – 1: 1/10,000 pacientes.
DATOS REQUERIDOS:
Numero de Pacientes con encefalopatía hipoxica intra ó post
operatoria.
Número de pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIÓN: Mensual.
2.5.6 Tasa de Mortalidad de Centro Quirúrgico

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 40

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

DEFINICIÓN: Es la relación del número de pacientes fallecidos en la

sala de operación y recuperación entre el total de pacientes
intervenidos quirúrgicamente.
QUE MIDE: Mide la calidad de la atención de los usuarios del Centro
Quirúrgico.
CALCULO:
N° de Muertes en Centro Quirúrgico x 5,000
N° de Pacientes Intervenidos
ESTANDAR:
 Hospital II – 1: 0.25/5,000 pacientes.
 Hospital II – 2: 0.5/5,000 pacientes.
 Hospital III – 1: 1/5,000 pacientes.
DATOS REQUERIDOS:
Numero de muertes en sala de operaciones y recuperación.
Número de pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.
2.5.7 Tasa de Pacientes Reintervenidos
DEFINICIÓN: Es la relación entre el número de pacientes reintervenidos
y el total de pacientes intervenidos quirúrgicamente.
QUE MIDE: permite evaluar la calidad de la intervención quirúrgica
efectuada, sobre la base de la correcta aplicación de los guías clínicas
de tratamiento y técnicas utilizadas.
CALCULO:
N° de Pacientes Reintervenciones quirúrgicas x 100
N° Pacientes Intervenidos

ESTANDAR:
 Hospital II – 1: 0.5%

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 41

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

 Hospital II – 2: 1%
 Hospital III – 1: 2%
DATOS REQUERIDOS:
Número de pacientes reintervenidos.- es el reingreso de pacientes a
centro quirúrgico debido a complicaciones relacionadas con la
intervención quirúrgica anterior.
Pacientes intervenidos.
PERIODO DE MEDICIÓN:
Mensual.

BIBLIOGRAFIA

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 42

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

1. Aleyne G., Delaye B. La Transformación de la gestión de Hospitales en América

Latina y el Caribe. OPS. 2001.
2. Decreto Supremo N° 013-2002-SA: Reglamento de la Ley 27657.
3. Decreto Supremo N! 014-2002-SA: Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de salud.
4. Ley N° 26842: Ley General de Salud.
5. Ley N° 27657: Ley del Ministerio de Salud.
6. Malagón, Londoño, Galán. Administración Hospitalaria. Pgs 15-25. Colombia 2005.
Editorial Medica Panamericana
7. Resolución Ministerial N° 573-2003_SA/DM: que aprueba los reglamentos de
Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red
de Salud.
8. Resolución Ministerial Nº 751-2004-MINSA, que aprobó la NT N° 018-
MINSA/DGSP-
9. V.01: “Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud”.
10. Resolución Ministerial Nº 769-2004-MINSA, que aprobó la NT Nº 021-
MINSA/DGSP-
11. V.01: “Norma Técnica sobre Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.
12. Resolución Ministerial Nº 776-2004-MINSA, que aprobó la NT N° 022-
MINSA/DGSP-
13. V.01: “Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos de Salud del
Sector Publico y privado.
14. Chavez, Eliana. Sistemas de Información en Salud. Separatas deL Curso de
Sistemas de Gestión Hospitalaria de la Escuela de Administración de Negocios
para Graduados ESAN. Lima.
15. CEPAL - ECLAC (2002), América Latina y el caribe: estimaciones y proyecciones
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16. García Prieto Carmen (2002), Ineficiencia Técnica y Asignativa en los hospitales de
Castilla y León. Paper. Departamento de Fundamentos del Análisis Económico.
Universidad de Valladolid.
17. INEI (2001), Perú: Estimaciones y proyecciones de población 1950 - 2050. Urbana
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18. MINSA (2001), Indicadores Básicos. Situación de Salud en el Perú. OPS, Perú.
19. MINSA (2001), III Censo de Infraestructura sanitaria y de recursos del sector
salud:1999, Lima.
20. MINSA (2002), Análisis de la situación de salud del Perú, 2001. 1ª ed., Lima.

TALLER: DETERMINACION DE LA DEMANDA EFECTIVA POR UPSS

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 43

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

CASO N°01:
¿Es su institución hospitalaria, una organización orientada a la atención de
La demanda ?

Continuamente se mencionan en los nuevos conceptos de la Gestión Moderna de

las Organizaciones de Salud, que esta debe centrar sus lineamientos estratégicos
orientadas a la demanda efectiva de los servicios de salud (Es decir tener la
capacidad resolutiva que pueda dar respuesta a las necesidades reales de la
población demandante), en tal sentido dado que el objetivo del módulo es generar
capacidades en la gestión de las UPSS basado en la orientación a la demanda,
resulta pertinente que tenga a disposición instrumentos que permitan establecer la
demanda efectiva para el EESS y por UPSS, que posibiliten la mejora de la gestión
de la atención.
Para esto es necesario desarrollar los siguientes puntos:
1. Identificar La Población Referencial:
 Identifique la Población asignada al espacio Regional.
 Identifique la Población referencial de otras regiones a su EESS
2. Identificar la Demanda Efectiva:
 Para el EESS:
o En base a la población referencial obtenga la demanda
efectiva al EESS. (Aplicar los estándares del anexo 01)
 Para cada UPSS:
o En base a la demanda efectiva del EESS aplicar los estándares
por cada UPSS lo que permitirá obtener la demanda efectiva
por cada una de ellas (usar los estándares del anexo 01).

De acuerdo a los resultados obtenidos realice un análisis técnico respecto a los

valores y los datos reales que usted ha observado en su institución, debiendo
desarrollar la siguiente matriz:

UPSS OBSERVACIONES PROPUESTAS

CASO N°02:
¿Su UPSS donde usted labora responde eficientemente a la demanda
efectiva ?

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 44

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Toda Gestión Hospitalaria debe estar orientada principalmente a resolver los

problemas de la demanda efectiva asociadas a su capacidad resolutiva, siendo
necesario para esto considerar un control de la gestión de manera oportuna, por
medio de indicadores que permitan articular la capacidad de respuesta de la oferta
de servicios en base a l uso de ellos por la demanda.
De acuerdo a esto es necesario identificar en base a cada UPSS, los indicadores
necesarios que nos permita de una manera objetiva evaluar los resultados,
monitorear los procesos que cada UPSS ha desarrollado en un tiempo determinado,
que permita mantener o fortalecer la direccionalidad de la gestión basada en la
demanda potencial y efectiva de nuestro servicio hospitalario.
Para esto es necesario desarrollar los siguientes puntos:
1. Identificar a que UPSS pertenece.
2. Establecer los Indicadores a desarrollar.
a. Definir claramente el indicador y su aplicabilidad.
b. Obtener la información necesaria para desarrollar el indicador.
3. Obtención de Resultados de los Indicadores:
a. Desarrollar un Ranking en base a los valores obtenidos y los
estándares planteados.
b. Identificar la brecha que existe por cada indicador y su estándar
esperado.

4. De acuerdo a los resultados obtenidos realice un análisis técnico respecto a

los aspectos o causas que estarían originando que exista estos valores y
para cada uno de ellos una propuesta de mejora de procesos., debiendo
desarrollar la siguiente matriz:

Indicador OBSERVACIONES PROPUESTAS

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 45

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Anexo 1:
Criterios de programación para la estimación de los procedimientos médicos
por Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) en establecimientos de
salud del segundo nivel de atención

Unidad Productora de Servicios de Salud Criterio de programación Fuente

Hospital II-1 Hospital II-2
UPSS Consulta externa

Consulta médica total

Extensión de uso 45% 45% 1
Concentración 3.5 3.5 2

Distribución por especialidad

Medicina interna 36.0% 4.0% 3 (pág 97)
Ginecología y Obstetricia 19.0% 19.0% 3 (pág 97)
Cirugía General 29.0% 5.8% 3 (pág 97)
Pediatría 14.0% 14.0% 3 (pág 97)
Anestesiología 2.2% 2.2% 3 (pág 97)
Traumatología y Ortopedia 5.8% 3 (pág 97)
Medicina Física y Rehabilitación 4.0% 3 (pág 97)
Cardiología 4.0% 3 (pág 97)
Neurología 4.0% 3 (pág 97)
Neumología 4.0% 3 (pág 97)
Gastroenterología 4.0% 3 (pág 97)
Reumatología 4.0% 3 (pág 97)
Psiquiatría 4.0% 3 (pág 97)
Oftalmología 5.8% 3 (pág 97)
Otorrinolaringología 5.8% 3 (pág 97)
Urología 5.8% 3 (pág 97)
Oncología médica 4.0% 3 (pág 97)

Consulta odontológica
Extensión de uso 10% 10% 1
Concentración 3 3 2

Consulta de Psicología
Extensión de uso 4% 4% 1
Concentración 4 4 1

Atención de Enfermería
Extensión de uso 13% 13% 1
Concentración 4 4 1

Atención de Obstetriz
Extensión de uso 6% 6% 1
Concentración 4 4 1

Atención de Nutrición
Extensión de uso 3% 3% 1
Concentración 3 3 1

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 46

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Unidad Productora de Servicios de Salud Criterio de programación Fuente

Hospital II-1 Hospital II-2

Atención de Trabajadora Social

Extensión de uso 2.5% 2.5% 1
Concentración 2 2 1

UPSS Hospitalización
Egresos
Extensión de uso 6% 5.7% 1

Distribución por especialidad

Medicina interna 17.7% 2.0% 3 (pág 104)
Ginecología 9.3% 9.3% 3 (pág 104)
Obstetricia 38.9% 38.9% 3 (pág 104)
Cirugía General 17.9% 3.6% 3 (pág 104)
Pediatría 16.3% 16.3% 3 (pág 104)
Traumatología y Ortopedia 3.6% 3 (pág 104)
Medicina Física y Rehabilitación 2.0% 3 (pág 104)
Cardiología 2.0% 3 (pág 104)
Neurología 2.0% 3 (pág 104)
Neumología 2.0% 3 (pág 104)
Gastroenterología 2.0% 3 (pág 104)
Reumatología 2.0% 3 (pág 104)
Psiquiatría 2.0% 3 (pág 104)
Oftalmología 3.6% 3 (pág 104)
Otorrinolaringología 3.6% 3 (pág 104)
Urología 3.6% 3 (pág 104)
Oncología médica 2.0% 3 (pág 104)

Días de permanencia promedio

Medicina interna 4 6 4 (Hospital I)
Ginecología 3 5 4 (Hospital III)
Obstetricia 2 2 4 (Hospital III)
Cirugía General 4 6 4 (Hospital III)
Pediatría 4 4 4 (Hospital III)
Traumatología y Ortopedia 8 4 (Hospital III)
Medicina Física y Rehabilitación 10 4 (Hospital III)
Cardiología 8 4 (Hospital III)
Neurología 10 4 (Hospital III)
Neumología 8 4 (Hospital III)
Gastroenterología 8 4 (Hospital III)
Reumatología 6 4 (Hospital III)
Psiquiatría 18 4 (Hospital III)
Oftalmología 4 4 (Hospital III)
Otorrinolaringología 3 4 (Hospital III)
Urología 8 4 (Hospital III)
Oncología médica 10 4 (Hospital III)

UPSS Emergencia
Atenciones de emergencia
Razón de Emergencia /Consulta 0.1 0.1 5 (pág 19)

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 47

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Unidad Productora de Servicios de Salud Criterio de programación Fuente

Hospital II-1 Hospital II-2

Distribución de acuerdo a prioridad de atención

Prioridad I: Gravedad súbita extrema 0.0% 1.0% 6
Prioridad II: Urgencia mayor 17.0% 29.0% 6
Prioridad III: Urgencia menor 78.0% 66.0% 6
Prioridad IV: Patología aguda común 5.0% 4.0% 6

Distribución por especialidad

Medicina interna 41.4% 41.4% 3 (pág 102)
Ginecología y Obstetricia 20.0% 20.0% 3 (pág 102)
Cirugía General 18.3% 18.3% 3 (pág 102)
Pediatría 20.3% 20.3% 3 (pág 102)

Distribución por especialidad y tipo de atención

Medicina interna 41.4% 41.4% 3y6
Prioridad I: Gravedad súbita extrema 0.0% 0.4% 3y6
Prioridad II: Urgencia mayor 7.0% 12.0% 3y6
Prioridad III: Urgencia menor 32.3% 27.3% 3y6
Prioridad IV: Patología aguda común 2.1% 1.7% 3y6

Ginecología y Obstetricia 20.0% 20.0% 3y6

Prioridad I: Gravedad súbita extrema 0.0% 0.2% 3y6
Prioridad II: Urgencia mayor 3.4% 5.8% 3y6
Prioridad III: Urgencia menor 15.6% 13.2% 3y6
Prioridad IV: Patología aguda común 1.0% 0.8% 3y6

Cirugía General 18.3% 18.3% 3y6

Prioridad I: Gravedad súbita extrema 0.0% 0.2% 3y6
Prioridad II: Urgencia mayor 3.1% 5.3% 3y6
Prioridad III: Urgencia menor 14.3% 12.1% 3y6
Prioridad IV: Patología aguda común 0.9% 0.7% 3y6

Pediatría 20.3% 20.3% 3y6

Prioridad I: Gravedad súbita extrema 0.0% 0.2% 3y6
Prioridad II: Urgencia mayor 3.5% 5.9% 3y6
Prioridad III: Urgencia menor 15.8% 13.4% 3y6
Prioridad IV: Patología aguda común 1.0% 0.8% 3y6

UPSS Centro Obstétrico

Partos
Partos esperados 4% 4% 1
de mujeres de mujeres
entre 18 a < entre 18 a <
50 a 50 a

UPSS Centro Quirúrgico

Intervenciones quirúrgicas
Extensión de uso 3.5% 3.5% 1

Distribución por tipo de cirugía

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 48

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Unidad Productora de Servicios de Salud Criterio de programación Fuente

Hospital II-1 Hospital II-2
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 0.0% 5.0% 1
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 20.0% 45.0% 1
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 30.0% 35.0% 1
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 50.0% 15.0% 1

Distribución por especialidad

Cirugía general 43.6% 30.4% 7
Ginecología 26.6% 18.6% 7
Obstetricia 29.8% 20.7% 7
Oftalmología 6.6% 7
Otorrinolaringología 5.1% 7
Traumatología y Ortopedia 13.2% 7
Urología 5.4% 7

Distribución por especialidad y tipo de cirugía

Cirugía general 43.6% 30.4% 7
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 0.0% 1.5% 7
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 8.7% 13.7% 7
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 13.1% 10.6% 7
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 21.8% 4.6% 7

Ginecología 26.6% 18.6% 7

Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 0.0% 0.9% 7
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 5.3% 8.4% 7
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 8.0% 6.5% 7
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 13.3% 2.8% 7

Obstetricia 29.8% 20.7% 7

Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 0.0% 1.0% 7
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 6.0% 9.3% 7
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 8.9% 7.3% 7
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 14.9% 3.1% 7

Oftalmología 6.6% 7
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 0.3% 7
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 3.0% 7
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 2.3% 7
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 1.0% 7

Otorrinolaringología 5.1% 7
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 0.3% 7
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 2.3% 7
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 1.8% 7
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 0.8% 7

Traumatología y Ortopedia 13.2% 7

Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 0.7% 7
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 5.9% 7
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 4.6% 7
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 2.0% 7

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 49

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Unidad Productora de Servicios de Salud Criterio de programación Fuente

Hospital II-1 Hospital II-2

Urología 5.4% 7
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 0.3% 7
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 2.4% 7
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 1.9% 7
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 0.8% 7

UPSS Cuidados Intensivos

Egresos
Extensión de uso 0.3% 1 y 8 (ítem 7.1 pág 7)

Días de permanencia promedio 5 2

UPSS Medicina de Rehabilitación

Sesiones de Rehabilitación
Extensión de uso 10% 10% 1
Concentración 8 8 1

Procedimientos por sesión de rehabilitación 2 2.5 9

UPSS Diagnóstico por imágenes

Radiografía simples
Razón de Radiografías simples /Consulta 0.08801 0.088010 10

Radiografía contrastada
Razón de Radiografías contrastadas /Consulta 0.004486 10

Ecografías
Razón de Ecografías /Consulta 0.045813 0.045813 10

Mamografías
Razón de Mamografías /Consulta 0.002486 10

UPSS Patología clínica (Laboratorio clínico)

Exámenes de Laboratorio clínico

Razón de Exámenes de Laboratorio /Consulta 0.7 0.7 2
Razón de Exámenes de Laboratorio /Emergencia 0.5 0.5 2
Razón de Exámenes de Laboratorio /Hospitalización (egreso) 3.2 12.5 11

Distribución por tipo de examen

Exámenes Bioquímica 58.0% 58.7% 11
Exámenes Hematología 25.9% 24.3% 11
Exámenes Microbiología 12.1% 10.4% 11
Exámenes Inmunología 4.0% 6.6% 11

UPSS Anatomía patológica

Diagnósticos de Patología Quirúrgica
Razón de Diagnósticos de Patología Quirúrgica /Consultantes 0.061906 12

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 50

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Unidad Productora de Servicios de Salud Criterio de programación Fuente

Hospital II-1 Hospital II-2
Diagnósticos Citológicos
Razón de Diagnósticos Citológicos /Consultantes 0.232735 12

UPSS Farmacia
Recetas despachadas
Razón de Recetas despachada /Consultas 1.0 1.5 13
Razón de Recetas despachada /Emergencias 2.0 2.0 13
Razón de Recetas despachada /Días hospitalización 1.0 1.0 13

UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre

Requerimientos por grupo ocupacional
Horas anuales médico Hematólogo 1,800 1,800 14
Horas anuales Tecnólogo Médico - Área Laboratorio 1,800 1,800 14
Horas anuales Técnico Asistencial - Servicio Laboratorio 8,760 8,760 14

UPSS Nutrición y Dietética

Requerimientos por grupo ocupacional
Horas anuales Nutricionista 3,600 3,600 15
Horas anuales Técnico 3,600 3,600 15

UPSS Central de Esterilización

Requerimientos por grupo ocupacional
Horas anuales Enfermera 3,600 3,600 15
Horas anuales Técnico Asistencial 8,760 8,760 15

1/ EsSalud. Lineamientos de Programación de Prestaciones de Salud 2012 - EsSalud. Carta Circular Nº 977-GCPS-EsSalud-
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2/ Ministerio de Economía y Finanzas. Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública: Resolución Directoral Nº
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3/ Ministerio de Salud. Diagnóstico físico funcional de Infraestructura, equipamiento y mantenimiento. Julio 2006
4/ EsSalud (Ex-Instituto Peruano de Seguridad Social IPSS) Resolución Nº 807-DE-IPSS-93
5/ Ministerio de Salud. RM Nº 386-2006/MINSA: NTS Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud de los Servicios de
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7/ IMSS (Instituto Mexicano de Seguridad Social). El IMSS en cifras: Las Intervenciones quirúrgicas. Rev Med Inst Mex Seguro
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8/ Ministerio de Salud. RM Nº 469-2005/MINSA: NTS Nº 031-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de los Servicios de Cuidados
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9/ Ministerio de Salud. RM Nº 308-2009/MINSA: NTS Nº 079-MINSA/DGSP-INR-V.01 Norma Técnica de Salud de la Unidad
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10/ EsSalud. Lineamientos de Programación de Prestaciones de Salud 2002
11/ EsSalud. Estadísticas EsSalud Lima 2011
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13/ Ministerio de Salud. Proyecto Directiva Sanitaria Nº MINSA/DGSP-V.01: Indicadores de Salud Hospitalarios
14/ Ministerio de Salud. RM Nº 1191-2006/MINSA. Directiva Sanitaria Nº 011-MINSA/DGSP-V.01. Directiva Sanitaria: Requisitos
mínimos para la obtención de la Autorización Sanitaria de funcionamiento de los Centros de Hemoterapia y Bancos de
Sangre
15/ Ministerio de Salud. RM Nº 546-2011/MINSA. NTS Nº 021-MINSA/DGSP-V.03 Norma Técnica de Salud Categorías de
Establecimientos del Sector Salud

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 51

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Anexo 2:
Tiempo estándar de procedimientos médicos para el segundo nivel de de atención por grupo ocupacional (a)
Procedimiento médico Tiempo por grupo ocupacional (horas)
Tecnólogo Tecnólogo
Médico Tecnólogo
Médico Cirujano Médico - Médico -
Cirujano - Enfermera Psicólogo Obstetriz Médico - Área
Cirujano Dentista Área Área
Anestesiólogo Rehabilitación
Radiología Laboratorio
Consulta médica
Medicina interna 0.25
Ginecología y Obstetricia 0.25
Cirugía General 0.25
Pediatría 0.25
Anestesiología 0.25
Traumatología y Ortopedia 0.25
Medicina Física y Rehabilitación 0.25
Cardiología 0.25
Neurología 0.25
Neumología 0.25
Gastroenterología 0.25
Reumatología 0.25
Psiquiatría 0.50
Oftalmología 0.25
Otorrinolaringología 0.25
Urología 0.25
Oncología médica 0.25
Consulta odontológica 0.33
Consulta de Psicología 0.50
Atención de Enfermería 0.25
Atención de Obstetriz 0.25
Atención de Nutrición
Atención de Trabajadora Social
Atención en hospitalización (día)

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las Unidades Productoras de Atención Directa” 52

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Procedimiento médico Tiempo por grupo ocupacional (horas)

Tecnólogo Tecnólogo
Médico Tecnólogo
Médico Cirujano Médico - Médico -
Cirujano - Enfermera Psicólogo Obstetriz Médico - Área
Cirujano Dentista Área Área
Anestesiólogo Rehabilitación
Radiología Laboratorio
Medicina interna 1.00 2.40
Ginecología 1.00 2.40
Obstetricia 1.00 2.40
Cirugía General 1.00 2.40
Pediatría 1.00 2.40
Traumatología y Ortopedia 1.00 2.40
Medicina Física y Rehabilitación 1.00 2.40
Cardiología 1.00 2.40
Neurología 1.00 2.40
Neumología 1.00 2.40
Gastroenterología 1.00 2.40
Reumatología 1.00 2.40
Psiquiatría 1.00 2.40
Oftalmología 1.00 2.40
Otorrinolaringología 1.00 2.40
Urología 1.00 2.40
Oncología médica 1.00 2.40
Atención de Emergencia
Atención en Tópico de Medicina interna
Prioridad I: Gravedad súbita extrema 2.00 2.17
Prioridad II: Urgencia mayor 1.00 1.17
Prioridad III: Urgencia menor 0.33 0.50
Prioridad IV: Patología aguda común 0.25 0.42
Atención en Tópico de Ginecología y Obstetricia
Prioridad I: Gravedad súbita extrema 2.00 2.17
Prioridad II: Urgencia mayor 1.00 1.17
Prioridad III: Urgencia menor 0.33 0.50
Prioridad IV: Patología aguda común 0.25 0.42
Atención en Tópico de Cirugía General

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 53

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Procedimiento médico Tiempo por grupo ocupacional (horas)

Tecnólogo Tecnólogo
Médico Tecnólogo
Médico Cirujano Médico - Médico -
Cirujano - Enfermera Psicólogo Obstetriz Médico - Área
Cirujano Dentista Área Área
Anestesiólogo Rehabilitación
Radiología Laboratorio
Prioridad I: Gravedad súbita extrema 2.00 2.17
Prioridad II: Urgencia mayor 1.00 1.17
Prioridad III: Urgencia menor 0.33 0.50
Prioridad IV: Patología aguda común 0.25 0.42
Atención en Tópico de Pediatría
Prioridad I: Gravedad súbita extrema 2.00 2.17
Prioridad II: Urgencia mayor 1.00 1.17
Prioridad III: Urgencia menor 0.33 0.50
Prioridad IV: Patología aguda común 0.25 0.42
Atención de Partos 1.00 1.00
Intervenciones quirúrgicas
Cirugía general
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 12.00 4.50 8.50
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 8.00 4.50 8.50
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 4.00 2.33 4.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 2.00 1.33 1.00
Ginecología
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 9.00 3.33 6.33
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 5.00 2.83 5.33
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 4.00 2.33 4.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 2.00 1.33 1.00
Obstetricia
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 12.00 4.50 8.50
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 4.00 2.33 4.33
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 4.00 2.33 4.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 2.00 1.33 1.00
Oftalmología
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 6.67 3.67 3.67
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 4.00 2.33

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 54

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Procedimiento médico Tiempo por grupo ocupacional (horas)

Tecnólogo Tecnólogo
Médico Tecnólogo
Médico Cirujano Médico - Médico -
Cirujano - Enfermera Psicólogo Obstetriz Médico - Área
Cirujano Dentista Área Área
Anestesiólogo Rehabilitación
Radiología Laboratorio
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 2.00 1.00
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 0.50 0.67
Otorrinolaringología
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 12.00 4.50 8.50
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 8.00 4.50 8.50
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 4.00 2.33 4.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 2.00 1.33 1.00
Traumatología y Ortopedia
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 12.00 4.50 8.50
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 10.50 3.83 7.33
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 4.00 2.33 4.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 2.00 1.33 1.00
Urología
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 18.00 6.50 12.50
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 10.50 3.83 8.00
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 2.00 1.33 1.00
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 2.00 1.33 1.00
Atención en hospitalización de UCI (día) 4.00 12.00
Sesiones de Medicina de Rehabilitación 0.25 0.50
Radiografía simples 0.10 0.17
Radiografía contrastada 0.67 0.67
Ecografías 0.33
Mamografías 0.17
Exámenes Bioquímica 0.02 0.05
Exámenes Hematología 0.02 0.05
Exámenes Microbiología 0.02 0.17
Exámenes Inmunología 0.02 0.08
Diagnósticos de Patología Quirúrgica 0.50 0.33
Diagnósticos Citológicos 0.17 0.08

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 55

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Procedimiento médico Tiempo por grupo ocupacional (horas)

Tecnólogo Tecnólogo
Médico Tecnólogo
Médico Cirujano Médico - Médico -
Cirujano - Enfermera Psicólogo Obstetriz Médico - Área
Cirujano Dentista Área Área
Anestesiólogo Rehabilitación
Radiología Laboratorio
Recetas despachadas

Fuente:
1. EsSalud. Resolución de Oficina Central de Planificación y Desarrollo Nº 015-OCPD-ESSALUD-2007. Indicadores de Referencia de
Rendimientos Médicos Laborales. Abril 2007
2. EsSalud. Resolución de Oficina Central de Planificación y Desarrollo Nº 018-OCPD-ESSALUD-2007. Indicadores de Referencia de
Rendimientos Laborales de Enfermería. Abril 2007
3. EsSalud. Resolución de Oficina Central de Planificación y Desarrollo Nº 07-OCPD-ESSALUD-2010. Indicadores de Referencia Laborales de
los siguientes Grupos Ocupacionales: Tecnólogo Médico de Terapia Física, Tecnólogo Médico de Terapia de Lenguaje, Tecnólogo Médico de Terapia Ocupacional, Profesional de
Terapia de Aprendizaje, Tecnólogo Médico de Radiología, Psicólogo y Trabajador Social. Enero 2010
4. Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Documento magnético “Matriz de Costos de Procedimientos Médicos” 2009
5. EsSalud – INCOR. Reporte técnico de Curso Taller “Estimación de Costos de Procedimientos Médicos” Marzo 2011

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 56

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Tiempo estándar de procedimientos médicos para el segundo nivel de de atención por grupo ocupacional (b)
Procedimiento médico Tiempo por grupo ocupacional (horas)
Técnico Técnico Técnico
Asistencial Asistencial Asistencial de Técnico Técnico
Trabajador Químico
Nutricionista de Salud - de Salud - Salud - de Asistencial
Social Farmacéutico
Servicio Servicio Servicio Farmacia de Salud
Radiología Laboratorio Rehabilitación
Consulta médica
Medicina interna 0.05
Ginecología y Obstetricia 0.05
Cirugía General 0.05
Pediatría 0.05
Anestesiología 0.05
Traumatología y Ortopedia 0.05
Medicina Física y Rehabilitación 0.05
Cardiología 0.05
Neurología 0.05
Neumología 0.05
Gastroenterología 0.05
Reumatología 0.05
Psiquiatría 0.10
Oftalmología 0.05
Otorrinolaringología 0.05
Urología 0.05
Oncología médica 0.05
Consulta odontológica 0.17
Consulta de Psicología 0.10
Atención de Enfermería 0.05
Atención de Obstetriz 0.05
Atención de Nutrición 0.25 0.05
Atención de Trabajadora Social 0.25 0.05
Atención en hospitalización (día)
Medicina interna 1.80

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 57

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Procedimiento médico Tiempo por grupo ocupacional (horas)

Técnico Técnico Técnico
Asistencial Asistencial Asistencial de Técnico Técnico
Trabajador Químico
Nutricionista de Salud - de Salud - Salud - de Asistencial
Social Farmacéutico
Servicio Servicio Servicio Farmacia de Salud
Radiología Laboratorio Rehabilitación
Ginecología 1.80
Obstetricia 1.80
Cirugía General 1.80
Pediatría 1.80
Traumatología y Ortopedia 1.80
Medicina Física y Rehabilitación 1.80
Cardiología 1.80
Neurología 1.80
Neumología 1.80
Gastroenterología 1.80
Reumatología 1.80
Psiquiatría 1.80
Oftalmología 1.80
Otorrinolaringología 1.80
Urología 1.80
Oncología médica 1.80
Atención de Emergencia
Atención en Tópico de Medicina interna
Prioridad I: Gravedad súbita extrema 2.17
Prioridad II: Urgencia mayor 1.17
Prioridad III: Urgencia menor 0.50
Prioridad IV: Patología aguda común 0.42
Atención en Tópico de Ginecología y Obstetricia
Prioridad I: Gravedad súbita extrema 2.17
Prioridad II: Urgencia mayor 1.17
Prioridad III: Urgencia menor 0.50
Prioridad IV: Patología aguda común 0.42
Atención en Tópico de Cirugía General

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 58

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Procedimiento médico Tiempo por grupo ocupacional (horas)

Técnico Técnico Técnico
Asistencial Asistencial Asistencial de Técnico Técnico
Trabajador Químico
Nutricionista de Salud - de Salud - Salud - de Asistencial
Social Farmacéutico
Servicio Servicio Servicio Farmacia de Salud
Radiología Laboratorio Rehabilitación
Prioridad I: Gravedad súbita extrema 2.17
Prioridad II: Urgencia mayor 1.17
Prioridad III: Urgencia menor 0.50
Prioridad IV: Patología aguda común 0.42
Atención en Tópico de Pediatría
Prioridad I: Gravedad súbita extrema 2.17
Prioridad II: Urgencia mayor 1.17
Prioridad III: Urgencia menor 0.50
Prioridad IV: Patología aguda común 0.42
Atención de Partos 0.75
Intervenciones quirúrgicas
Cirugía general
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 4.50
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 4.50
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 2.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 1.33
Ginecología
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 3.33
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 2.83
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 2.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 1.33
Obstetricia
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 4.50
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 2.33
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 2.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 1.33
Oftalmología
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 3.67

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 59

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Procedimiento médico Tiempo por grupo ocupacional (horas)

Técnico Técnico Técnico
Asistencial Asistencial Asistencial de Técnico Técnico
Trabajador Químico
Nutricionista de Salud - de Salud - Salud - de Asistencial
Social Farmacéutico
Servicio Servicio Servicio Farmacia de Salud
Radiología Laboratorio Rehabilitación
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 2.33
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 1.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 0.67
Otorrinolaringología
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 4.50
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 4.50
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 2.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 1.33
Traumatología y Ortopedia
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 4.50
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 3.83
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 2.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 1.33
Urología
Cirugía mayor de Alta complejidad (A) 6.50
Cirugía mayor de Mediana complejidad (B) 3.83
Cirugía mayor de Baja complejidad (C) 1.33
Cirugía menor de alto requerimiento (D) 1.33
Atención en hospitalización de UCI (día) 3.00
Sesiones de Medicina de Rehabilitación 0.50
Radiografía simples 0.05
Radiografía contrastada 0.17
Ecografías 0.17
Mamografías 0.08
Exámenes Bioquímica 0.03
Exámenes Hematología 0.03
Exámenes Microbiología 0.05
Exámenes Inmunología 0.03

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 60

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Procedimiento médico Tiempo por grupo ocupacional (horas)

Técnico Técnico Técnico
Asistencial Asistencial Asistencial de Técnico Técnico
Trabajador Químico
Nutricionista de Salud - de Salud - Salud - de Asistencial
Social Farmacéutico
Servicio Servicio Servicio Farmacia de Salud
Radiología Laboratorio Rehabilitación
Diagnósticos de Patología Quirúrgica 0.17
Diagnósticos Citológicos 0.08
Recetas despachadas 0.08 0.03

Fuente:
1. EsSalud. Resolución de Oficina Central de Planificación y Desarrollo Nº 015-OCPD-ESSALUD-2007. Indicadores de Referencia de
Rendimientos Médicos Laborales. Abril 2007
2. EsSalud. Resolución de Oficina Central de Planificación y Desarrollo Nº 018-OCPD-ESSALUD-2007. Indicadores de Referencia de
Rendimientos Laborales de Enfermería. Abril 2007
3. EsSalud. Resolución de Oficina Central de Planificación y Desarrollo Nº 07-OCPD-ESSALUD-2010. Indicadores de Referencia Laborales de
los siguientes Grupos Ocupacionales: Tecnólogo Médico de Terapia Física, Tecnólogo Médico de Terapia de Lenguaje, Tecnólogo Médico de Terapia Ocupacional, Profesional de
Terapia de Aprendizaje, Tecnólogo Médico de Radiología, Psicólogo y Trabajador Social. Enero 2010
4. Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Documento magnético “Matriz de Costos de Procedimientos Médicos” 2009
5. EsSalud – INCOR. Reporte técnico de Curso Taller “Estimación de Costos de Procedimientos Médicos” Marzo 2011

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 61

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Anexo 3: Estimación de horas necesarias por grupo ocupacional para el

funcionamiento del Servicio de Emergencia

Horas necesarias para garantizar funcionamiento del Servicio de Emergencia por

Tópico
Tópico Nº horas por Nº días al año Total
día
Medicina 24 365 8,760
Cirugía 24 365 8,760
Ginecología y Obstetricia 24 365 8,760
Pediatría 24 365 8,760

Horas necesarias por grupo ocupacional para garantizar funcionamiento del

Servicio de Emergencia por Tópico

Tópico Médico Enfermera Técnico

Asistencial
de Salud
Medicina 8,760 8,760 8,760
Cirugía 8,760 8,760 8,760
Ginecología y Obstetricia 8,760 8,760 8,760
Pediatría 8,760 8,760 8,760

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 62

 “Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

Anexo 4: Distribución porcentual de carga de trabajo por grupo ocupacional para el

segundo nivel de atención

Grupo ocupacional Carga laboral Total

Actividades Actividades no
asistenciales asistenciales
(capacitación y
administrativas)
Médico Cirujano 85% 15% 100%
Médico Cirujano especialista en Medicina Humana 85% 15% 100%
Cirujano Dentista 85% 15% 100%
Enfermera 85% 15% 100%
Psicólogo 85% 15% 100%
Obstetriz 85% 15% 100%
Tecnólogo Médico - Área Radiología 85% 15% 100%
Tecnólogo Médico - Área Laboratorio 85% 15% 100%
Tecnólogo Médico - Área Rehabilitación 85% 15% 100%
Nutricionista 85% 15% 100%
Trabajador Social 85% 15% 100%
Químico Farmacéutico 85% 15% 100%
Técnico Asistencial de Salud - Servicio de 85% 15% 100%
Radiología
Técnico Asistencial de Salud - Servicio de 85% 15% 100%
Laboratorio
Técnico Asistencial de Salud – Servicio de 85% 15% 100%
Rehabilitación
Técnico de Farmacia 85% 15% 100%
Técnico Asistencial de Salud 85% 15% 100%

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 63

“Gestión de las Unidades Productoras de los Servicios de Salud”

I. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. DECRETO SUPREMO Nº 024-2005-SA. Aprobación de identificaciones estándar de datos en
Salud. .Presidencia de la República, Perú, enero del 2006.
2. RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 546-2011/MINSA. NTS N°021-MINSA/DGSP-V.03 Norma
Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud". Ministerio de Salud, Perú,
julio del 2011.
3. RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 1007-2005/MINSA: Documento Normativo “Lineamientos de
Política Nacional para el desarrollo de los Recursos Humanos de Salud”. Ministerio de Salud,
Perú, diciembre del 2005
4. WORLD HEALTH ORGANIZATION. 2010. Workload Indicators of Staffing Need (WISN). User's
Manual .World Health Organization. Geneva.
5. DREESCH N, ET AL. (2005). An approach to estimating human resource requirements to achieve
the Millennium Development Goals. Oxford Journal. Health Policy and Planning. Volumen 20
(5). Pp. 267-276.
6. HALL T, MEJÍA A. (1978). Health manpower planning: principles, methods, issues. World Health
Organization (WHO). Geneva.

Módulo V– “Análisis de la Demanda de las UPSS de Atención Directad” 64