MINISTERIO DE SALUD

Dirección de Salud IV Lima Este

ANÁLISIS DE
SITUACIÓN DE SALUD
DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE
2011

Mayo 2011
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD - 2011

Editado por:
Dirección de Salud IV Lima Este
Av. Cesar Vallejo S/N El Agustino Lima – Perú
Telef. 363-0909
Email: disalimaeste@[Link]

Primera Edición, 2011

Hecho el Deposito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº: 2011-07219

ISBN: 978-612-46041-0-2

Tiraje: 500 ejemplares

Impreso en
Ediciones Graficas Namart E.I.R.L.
Jr. Callao Nº 457 Int. 208 Telef. 426-3053
Mayo 2011, Lima - Perú
MINISTERIO DE SALUD

ALTA DIRECCIÓN

Dr. Óscar Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís Vásquez

Vice Ministra de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Suarez Ognio

Director General

DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE

Dr. Juan Bautista Cangalaya Córdova

Director General

Dr. Raúl Hinostroza Castillo

Sub. Director General

Dr. Américo Sandoval Lara

Director de la Oficina de Epidemiología
EQUIPO TÉCNICO DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DE LA
DIRECCIÓN DE SALUD IV LE QUE PARTICIPO EN LA CONDUCCIÓN
Y ELABORACIÓN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DEL 2011

Dr. Américo Sandoval Lara

Director de la Oficina de Epidemiología

Equipo Técnico Área de Análisis de Situación de Salud - ASIS

Lic. Enfermería Ana María Aliaga Vásquez
Coordinadora Equipo de Trabajo

Lic. Estadística. Patricia Socorro Pariona Ventura

Equipo Técnico Área de Vigilancia en Salud Pública - VSP

Lic. Enfermería Juan Víctor Casas Egoavil
Coordinador Equipo de Trabajo

Dr. Eduardo Javier Neira Guerra

Dra. Angelina Ortiz Ponce
Srta. Gissella Lucey Pereyra Lozano - Téc. Computación e Informática
Sr. Herbert Milton Huertas Arriaga - Téc. Computación e Informática

Equipo Técnico Área de Investigación

Lic. Enfermería Delia Carolina Muñoz Cope
Coordinadora Equipo de Trabajo

Apoyo administrativo
Srta. Patricia Cermeño Bueno - Téc. Contabilidad

Secretaria de la Oficina
Sra. Marcia Villarreal Francisco

Dirección:
Avenida Cesar Vallejo s/n Cuadra 13 – El Agustino – Lima Perú.
Telefax – 3627878 – 3630909 anexo 171
Correo: epileste@[Link]; disalimaeste@[Link]
Página Web DISA IV Lima Este [Link]
 FUNCIONARIOS DE DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO NIVEL

Dr. Juan Bautista Cangalaya Córdova Director General F-5

Dr. Raúl Hinostroza Castillo Sub Director General F-4

Director Ejecutivo de Medicamentos,

Q.F. José Alberto Cortéz Salazar F-4
Insumos y Drogas
Director de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento
Econ. Edison Rojas Fernández F-4
Estratégico

Dr. Luis Alfonso Johanson Arias Director Ejecutivo de Salud Ambiental F-4

Dra. Judith Liliana Ramos Fuentes Directora Ejecutiva de Promoción de la Salud F-4

Dra. Ana Luisa Salazar Tuppia Directora de la Oficina de Administración F-4

Dr. Jaime Zavaleta Reyes Director Ejecutivo de Salud de las Personas F-4
Directora Ejecutiva de la Oficina de Gestión y
Abog. Ruth Noricilia Vega Carreazo Desarrollo de Recursos Humanos F-4
Director de la Oficina de Informática,
Ing. Javier Gustavo Jordan Vela Telecomunicaciones y Estadística F-3

Ing. Adm. Eduardo Luis Cerro Olivares Director de la Oficina de Logística F-3

Dr. Juan Carlos Carril Alvarez Director de Servicios de Salud F-3

Dr. Américo Sandoval Lara Director de la Oficina de Epidemiología F-3

Dr. Renzo Delgado Rodríguez Director de Atención Integral de Salud y Calidad F-3

Lic. Esteban Humberto Muñiz Vargas Director de la Oficina de Economía F-3

Dr. Freddy Hipólito Ontón Reynaga Director de la Oficina de Asesoría Jurídica F-3

Dr. Eduardo Esteban Chirinos Arroyo Director del Laboratorio de Salud Pública F-3
Director Centro de Prevención y Control de
Dr. Julio Mijichich Loli Emergencias y Desastres F-3

C.S. Roberth Edgar Gamboa Inga Director de la Oficina de Comunicaciones F-3

Directora de Fiscalización, Control y Vigilancia
Q.F. Frida Consuelo Castañeda Vela Sanitaria F-3
Director de Ecología, Protección del Medio Ambiente y
Dr. Eliseo Apaza Saravia Salud Ocupacional F-3
Director de Saneamiento Básico, Higiene
Sr. Roberto Pacherres Alameda Alimentaria y Zoonosis F-3
Directora de Promoción de Vida Sana y Participación
Lic. Econ. Ruth Rocio Moreno Galarreta Comunitaria en Salud F-3

Lic. José Eleuterio Horna Saavedra Director de Educación para la Salud F-3

Dra. Carmen Haydé Bautista Altamirano Directora de Acceso y Uso Racional de Medicamentos. F-3

CPCC. Cesar Catacora Pantigozo Director Órgano de Control Institucional

AGRADECIMIENTOS:

A los equipos técnicos de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, Planificación, y

Presupuesto, Salud Ambiental, oficina de Estadística e Informática de la sede
administrativa, Red San Juan de Lurigancho y Hospitales Hipólito Unanue, Hermilio
Valdizán, José Agurto Tello, San Juan de Lurigancho, Vitarte y Huaycan de la Dirección de
Salud IV Lima Este. Asimismo a las autoridades de las Municipalidades de Santa Anita, El
Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho,
organizaciones no gubernamentales (ONGs) y finalmente a todas las personas de las
diferentes instituciones que apoyaron en la elaboración de este documento técnico de
gestión que debe servir como insumo para la Planificación en Salud.
PRESENTACIÓN

La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para

alcanzar el bienestar individual y colectivo. Su protección es de interés público y
compartida por el individuo, la sociedad y el Estado. Por tanto, es responsabilidad del
Estado regularla, vigilarla y promoverla con servicios de salud basado en principios de
equidad, oportunidad y calidad priorizando poblaciones con menores recursos que no
gocen de ningún tipo de seguro para que nadie quede desprotegido. Promoviendo la
educación y promoción en salud en todos los niveles de atención y modalidades con
participación de los actores sociales. Así mismo es responsable de proteger el ambiente
para la salud y la asistencia médica para la recuperación y rehabilitación de la salud de las
personas.

El Ministerio de salud – MINSA a través de la Dirección de Salud IV LE (DISA IV LE) es el

ente rector del Sector Salud y Autoridad responsable de hacer cumplir los lineamientos,
políticas sanitarias, disposiciones correspondientes en la jurisdicción para garantizar la
prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles promoviendo
el vínculo entre los actores sociales hacia el logro de un proceso de concertación
colectiva que permita la identificación y solución de prioridades de salud comunes; y de
esta manera contribuir efectivamente a mejorar y cuidar la salud de la población y por
ende al desarrollo del país.

El ASIS 2011 de la DISA IV LE es una herramienta de apoyo técnico que brinda el

conocimiento de la realidad sanitaria es decir las necesidades de salud de la población
así como de sus determinantes y las necesidades de la oferta para determinar las
intervenciones sanitarias a ser priorizadas de manera coordinada, articulada y
concertada con autoridades de los ocho gobiernos municipales locales y actores de la
sociedad civil.
En tal sentido ponemos a disposición el ASIS 2011 para fortalecer los procesos de
conducción, gestión, toma de decisiones en todos los niveles de la institución y otros
sectores y utilice como insumo esencial para el planeamiento en salud, definir políticas
públicas locales, líneas de investigación, sustentar proyectos de inversión en salud y
ejecutar acciones de salud coordinadas y concertadas con Gobiernos Locales en el
Marco Legal del proceso de Descentralización.

Dr. Juan Bautista Cangalaya Córdova

Director General
INTRODUCCIÓN

El presente Análisis de Situación de Salud (ASIS) del 2011 de la DISA IVLE, es un

documento técnico de carácter científico y se encuentra inscrito como un trabajo de
investigación de campo, porque en su elaboración utilizo y combino métodos
epidemiológicos, sociológicos, de planificación e incidencia política para caracterizar,
medir y explicar el Perfil de Salud – Enfermedad de la población, incluyendo los daños o
problemas de salud, así como sus determinantes con información actualizada al 2010
disponible y accesible y la participación de diversos actores sociales presentes en el
territorio, para facilitar la identificación de necesidades y prioridades en salud, la
identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su
impacto* descritas en cinco momentos:

En el primer momento 1, presentamos el análisis de la vulnerabilidad territorial y del

estado de salud.
Momento 2, presentamos la priorización de los problemas de la demanda y la oferta
analizados en gabinete como parte del proceso de elaboración utilizando la metodología
de Hanlon modificado ver anexos.
El Momento 3, corresponde al análisis causal y la priorización de las intervenciones
sanitarias utilizando los determinantes de la salud según el modelo de Lalonde y
Laframboise con participación de expertos de los tres niveles de atención ver anexos.
En el Momento 4, En este momento se realizo la vinculación del ASIS con el proceso de
toma de decisiones y formulación del Plan Estratégico Institucional para el próximo
quinquenio 2012 – 2017 y el Plan Operativo de la DISA IV LE.
El Momento 5, Se presenta la propuesta de indicadores de monitoreo para medir los
progresos de las intervenciones sanitarias priorizadas.

* Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de Salud.

Boletín Epidemiológico 1999; (13) 1-3
INDICE

Agradecimientos ................................................................................ 4
Presentación ................................................................................ 5
Introducción ................................................................................ 6

CAPITULO I: ASPECTOS METODOLOGICOS .............. 13

CAPITULO II: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES

Y DEL ESTADO DE SALUD ....................................................... 15
2.1 Análisis de los determinantes de la salud ............................. 15
2.1.1 Análisis de los determinantes ambientales ............................. 15
a.- Características geográficas ...................................................... 15
b.- Características ambientales ...................................................... 15
c.- Acceso a los servicios básicos ...................................................... 17
d.- Determinación de los riesgos a desastres naturales ............................ 27
2.1.2 Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos 30
[Link] Análisis de los determinantes demográficos ............................ 30
a. Composición y estructura de la población ......................................... 30
· Población por grupos objetivos de atención integral................ 31
· Población por distritos ...................................................... 33
b.- Análisis de la dinámica poblacional ......................................... 34
· Tasa de crecimiento intercensal ......................................... 35
· Densidad poblacional ...................................................... 35
· Tasa Bruta de Natalidad ...................................................... 36
· Tasa global de fecundidad - TGF ........................................ 37
· Esperanza de vida al nacer (años), ........................................ 40
· Migración. ............................................................................. 41
[Link]. Determinantes Socioeconómicos ......................................... 42
a.- Situación de la pobreza ................................................................... 42
· La pobreza no monetaria ...................................................... 42
· La pobreza monetaria ................................................................... 43
· Desarrollo humano ................................................................... 46
b.- Características educativas ................................................................... 47
2.1.3 Análisis de los determinantes del Sistema de salud ........ 48
· Sistema de salud ................................................................... 48
· Organización ................................................................................ 49
· Recursos e Indicadores de Estructura .......................................... 50
Recursos humanos ....................................................... 50
Camas ................................................................... 56
2.1.4 Análisis de los determinantes políticos ............................. 57
· Financiamiento ................................................................... 57
Estructura del gasto en salud por genérica presupuestal ... 58
Estructura del Gasto ejecutado por Red y Hospital ..... 59
· Funciones obstétricas y neonatales esenciales............................... 60
 · Investigación en salud ..................................................................... 64
· Aseguramiento ................................................................... 67
Aseguramiento en la DISA IV LE........................................ 67
Aseguramiento del SIS por distritos ................................... 69

2.2 Análisis del estado de salud o resultados sanitarios...... 70

2.2.1 Análisis de la mortalidad ........................................................ 70
· Análisis de la mortalidad por grandes grupos de causas .................. 70
Estructura de edad de los fallecidos (as) ................. 70
Mortalidad general ........................................................ 72
Mortalidad del neonato ........................................................ 74
Mortalidad niño(a) ( 0 – 11 años) .............................. 77
Mortalidad adolescente ........................................................ 78
Mortalidad del joven ........................................................ 79
Mortalidad del adulto(a)........................................................ 80
Mortalidad en mujeres en edad fértil - MEF (15-49 años) ... 81
Mortalidad del adulto(a) mayor ........................................... 82
2.2.2.- Priorización de la mortalidad: Matriz intercuatílica ................. 83
2.2.3.- Estudio de la morbilidad ....................................................... 83
Estructura de edad de los atendidos .................................. 84
Morbilidad General ...................................................... 85
Morbilidad del neonato ..................................................... 86
Morbilidad infantil ...................................................... 88
Morbilidad del y la adolescente ............................. 90
Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 años ................ 92
Morbilidad del adulto (a) ......................................... 94
Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 años a más ............ 95
2.2.4. Análisis en Morbilidad en Hospitalización ............................ 97
Morbilidad atendida en el 2do. nivel de atención ............... 97
Morbilidad atendida en los EESS .............................101
Morbilidad atendida en el 3er. nivel de atención ................ 102
2.2.5.- Morbilidad por distritos ...................................................... 103
2.2.6.- Análisis de las enfermedades no transmisibles. ......................... 113
Morbilidad de las Enfermedades Cardiovasculares ........... 114
Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas ................ 115
Morbilidad de los Desórdenes Cerebro Vasculares ........... 116
Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio ................ 116
Morbilidad por Angina de Pecho ............................. 117
Morbilidad por Diabetes Mellitus ............................. 117
Morbilidad por tipos de atenciones según tipos de Cáncer.119

CAPITULO III: ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS

TERRITORIOS VULNERABLES ......................................................122
Determinación de territorios vulnerables

CAPITULO IV: DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

Y TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS. .................123
4.1. Determinación de los Problemas de salud......................................123
4.2. Análisis Causal de los Problemas de salud.....................................125
CAPITULO V: ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES
SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES
EN SALUD .............................................................................................140
5.1 Situación de la Tuberculosis en Lima Este ........................................140
5.2. Malnutrición y anemia ........................................................................ 145
5.3. Análisis de la Mortalidad Materna ......................................... 150
5.4. Cáncer de Mama y Cuello Uterino (Cervix) ..................................... 160
5.5. Infección por el virus de la inmuno deficiencia humana ............... 170
5.6. Infecciones Respiratorias Agudas ......................................... 178
5.7 Violencia Familiar .............................................................................. 186
5.8 Enfermedades Metaxénicas en Lima Este ..................................... 195
[Link] Diarreica Aguda .................................................... 218
5.10 Análisis Situacional de la Vigilancia de las Enfermedades
Inmunoprevenibles ............................................................................... 225
Intervenciones sanitarias: Indicadores de proceso ........................... 231
Calidad y extensión de uso ....................................... 231
Análisis de infecciones intrahospitalarias ....................................... 237

Indicadores de resultados ................................................................ 248

Salud sexual y reproductiva ....................................... 248
Materno perinatal ................................................... 250
Atención del parto y control en el puerperio .................... 250

CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES ......................................... 253

ANEXOS ........................................................................................... 258

Análisis de Situación de Salud 2011

CAPÍTULO I:

ASPECTOS METODOLÓGICOS

El ASIS 2011 fue elaborado por el equipo técnico de la oficina de epidemiología – Área de Análisis de Situación
de la DISA IV LE con Metodología aprobada con Resolución Ministerial N° 663- 2008/MINSA– 20/09/2008. Los
datos corresponden al subsector de salud público MINSA con limitada disponibilidad, accesibilidad,
inadecuada calidad e inoportuna provenientes de los sistemas de defunciones, consulta externa HIS, SIS,
egresos hospitalarios, informes operacionales de las estrategias sanitarias, vigilancia epidemiológica NOTI.
Así mismo los datos poblacionales de los últimos censos del INEI, ENAHO, ENDES entre otras. Por otro lado la
falta de equipos informáticos de nueva generación limitó el oportuno procesamiento y sistematización de las
diferentes bases de datos antes mencionados para la elaboración de indicadores básicos de salud y por ende
el análisis. Limitado acceso a las paginas Webs para descargar información necesaria oficial de otros
subsectores del estado. El documento consta de cinco momentos que describimos a continuación:

El Momento 1, corresponde al análisis de la vulnerabilidad territorial y del estado de salud.

En esta se definió como las unidades de análisis los distritos presentes en el ámbito jurisdiccional. A
continuación se selecciono el listado de indicadores para el análisis de los determinantes de la salud y estado
de salud de la población diferenciando tres niveles de análisis: El análisis global (Perú y DISAS), el análisis de
las tendencias (DISA) y el análisis al interior de cada distrito (inequidades).
Luego se desarrolla el proceso mismo de análisis de la información, donde se introduce el análisis de las
inequidades en salud a partir de 2 medidas de fácil aplicación, la razón de tasas (RT) para medir las brechas de
inequidades al interior de la DISA IV LE y la diferencia de tasas (DT). Además se identifica los territorios más
vulnerables y excluidos. Este paso culmina el listado de los problemas de salud más frecuentes e importantes y
con la identificación de territorios más vulnerables y excluidos que requieren en forma prioritaria de
intervenciones integrales y focalizadas desde el Estado.

El Momento 2, describe el proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta.

Esta se realizo con participación de equipos de gestión, multidisciplinarios y expertos de todos los niveles de
atención de la DISA IV LE, asimismo actores sociales en dos fases y dos talleres:

1: Incorporación de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta

El equipo técnico de ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del análisis de la
demanda (morbilidad, mortalidad, matriz intercuartílica, lista OPS6/67 y daños de importancia) y un segundo
listado de la oferta que fueron presentados como parte de la presentación preliminar del ASIS 2011.
Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos por todos los
participantes que organizados al azar en grupos de 10 integrantes a través de la técnica de lluvia de ideas
determinaron nuevos problemas que luego fueron valoradas utilizando tres criterios según anexo 1 cuyos
resultados fueron presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general para la
valorización final.
2.- Proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta
El listado general de problemas fueron valorizados con la misma metodología (Hanlon modificado) utilizando
cinco criterios ver anexo 2. Cuyos resultados se presentan en el Capítulo IV.

El Momento 3, corresponde al Análisis Causal y la Priorización de las Intervenciones

13 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

El Primer paso: Se realiza el análisis de los problemas utilizando el modelo causal de los problemas de la
demanda y la oferta, ordenados según los determinantes de la salud según Lalonde y Laframboise que inicio
con la técnica de lluvia de ideas con participación de expertos en el tema y experiencia en gestión y conducción
de los servicios de salud.
La priorización de las intervenciones sanitarias fue con la identificación de los caminos críticos causales y la
elaboración del modelo lógico causal, obteniéndose finalmente las principales intervenciones sanitarias
priorizadas con indicadores de monitoreo.

En el Momento 4, Se describe la Vinculación del ASIS con la toma de decisiones a partir del análisis de la
política nacional y local en el marco del proceso de descentralización en el país y compromisos asumidos en el
mundo con los ODM, Plan Concertado de Salud y el Plan Bicentenario así como los gobiernos regionales y
distritales y su articulación a los planes estratégicos y operativos de la DISA IVLE y de otras instituciones
públicas y privadas que tienen presencia en el ámbito jurisdiccional. Los resultados del momento III se
presentó como insumo para la formulación del PEI 2012-2016 y POI 2012 de la DISA IV LE del 25 y 26 de Mayo.

El Momento 5 de Monitoreo de las intervenciones en salud, tiene el objetivo de realizar el monitoreo de los
progresos en las acciones y resultados sanitarios de los planes y políticas regionales. Se presenta el monitoreo
de las intervenciones sanitarias priorizadas que incluyen los indicadores de presupuesto por resultados.

14 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

CAPÍTULO II:
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y
DEL ESTADO DE SALUD

El estado de salud de la población es el resultado de la interacción de los determinantes de la salud.

Presentamos el análisis comparativo global y las tendencias locales con información disponible y accesible.

2.1 Análisis de los determinantes de la salud: Presentamos los determinantes ambientales,

demográficos, socio - económicos, de comportamiento, sistema de salud y políticos que influyen en el estado
de salud para determinar el nivel de vulnerabilidad.

2.1.1 Análisis de los determinantes ambientales: Describimos las características geográficas ambientales,
de acceso a servicios básicos así como la determinación de riesgos a desastres naturales.

a.- Características geográficas:

La DISA IV LE se ubica en el
a
A
Lim Cono Este del Departamento de
ES
D
IR
Lim
a Lima a una Latitud Sur de 11º 56'
ESA
DIR 00'' a '' 12° 02' 36” Sur y 77° 01'
42” Oeste y una Longitud de 76º
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
42' 04'' a 76º 57' 09'' y sus limites
son por el Sur con los distritos
Chaclacayo
Pachacamac, Villa María del
DIRE

Triunfo, San Juan de Miraflores y

SA L

Ate
Santiago de Surco, por el Oeste
ima

El Agustino
Santa Anita
DI
SA
Lim con Comas, Independencia,
a
Ci
ud
ad
Cieneguilla Rímac, La Victoria, Lima
La Molina
Cercado, San Luís y San Borja.
Densidad Poblacional
149 - 827 Por el Norte con Comas,
1091 - 2329 ur
aS Carabayllo, San Antonio y Santa
N

7154 - 7652 im
AL
W E
15098 - 19523 DI
S S
Eulalia. Por el Este con Ricardo
Palma, Santa Eulalia y Antioquia
Fuente: software GIS-Arcview 3.2 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología
de la provincia de Huarochirí.

b.- Características ambientales

Los determinantes para medir los riesgos ambientales que presentamos entre los más importantes son los
relacionados al aire y agua.

Calidad del aire

Garantizar la sostenibilidad y la protección del ambiente es responsabilidad del Estado y las personas
naturales y jurídicas, los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares que señalan las
normas sanitarias y de protección del ambiente para preservar la salud de las personas*.
Datos de los últimos años de las estaciones de monitoreo para medir la calidad del aire en Lima Metropolitana

*Objetivo 7 del Plan Concertado de Salud

15 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

(2008-2010) y El Agustino (2001-2010) muestran concentraciones de material particulado menor a 10 micras

(PM10) y para las partículas finas menores a 2.5 micrómetros (PM2.5) valores de 108 a 74.6 y 47 - 35.99
microgramo/metro cúbico - µg/m3, cifras superiores al estándar, sin embargo presentan una tendencia
descendente.

Concentración: Material Particulado (PM10),2008-2010 en Lima Callao

0 105 137 126 121 94 96 88 95 92 81 0 110 111 185 125 160 135 149 105 60 81 111 0 80 75 110 77 55 54 52 110 96 100 100
23 21 28 28 43 44 62 39 27 40 47 26 0 25 25 29 47 55 41 0 53 24 19 26 0 38 27 51 87 32 34 12 56 19 26 22

0 46 53 59 93 0 67 81 0 162 92 78 0 79 73 35 39 0 45 52 89 104 140 56 56 99 46 65 68

82 84 115 144 150 156 87 84 63 109 100 89 0 75 86 91 122 88 72 78 79 67 53 53 0 95 88 123 95 76 64 37 99 84 65 40

50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50
0
D
Promedio

0
N
2010

69,2
36,7
74,6
82,6
78,7
50,0

0
O
Lima Este : Concentración PM10 2008-2010

0
S

0
34,4
78,4

78,5
50,0
121,1
113,8

A
Promedio
2009

0 87 66 68 64 61 0
2010
J
J
M
35,6

50,0
125,6

108,2
103,5
105,4
Promedio

A
2008

M
F
E

0
Lima Cercado

D
Lima Norte
Lima Este

0
N
Estación

Lima Sur
Standart

[Link] 98 100 130 141 170 127 134 134 130 136 107 100 0 100 102 125 144 134 103 102 100 0
Callao

O
Año

S
A

2009
J
J
M
A
M
F
E
D
N
O
S
A

66 85 117 124 181 257 0

2008
J
J
M
A
M
F

0
E
300

250

200

150

100

50

[Link]
Callao

[Link]

Stand
[Link]

Pm10 (µg/m3)

Fuente: Estación de monitoreo Hospital Nacional Hipólito Unanue (El Agustino), Cuanto (2001-2006), DIGESA (2007, 2008 DIGESA y 2009 -2010 DESA DISA
IV LE) – Del 2008 y 2010 no se midió PM debido al traslado del equipo a otro lugar.

Ambos contaminantes afectan la salud de las personas, principalmente el sistema respiratorio (penetran
profundamente los pulmones y permanecen por largo tiempo) y cardiovascular y el impacto del efecto depende
de la edad de las personas, el periodo de exposición y el nivel de contaminación.

16 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Material particulado PM10 y partículas totales suspendidas en el aire

300
273,75
PM 2,5(µg/m3)

246,90 PTS(ug/m3)
250 236,90
Stand. N. PM 2.5
Stand. N. PTS

200 181,27 182,08

µg/m3

172,07

150 140,35

100 89,38

59,72 59,54
47,64 47,60 54,84 46,77 55,52
50 36,25 35,99

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años

Fuente: Estación de monitoreo Hospital Nacional Hipólito Unanue (El Agustino), Cuanto (2001-2006), DIGESA (2007, 2008 DIGESA y
2009 -2010 DESA DISA IV LE) – Del 2008 y 2010 no se midió PM debido al traslado del equipo a otro lugar.

c.- Acceso a los servicios básicos

• Servicio de agua

Entre el período intercensal 1993-2007 según datos del INEI, la cobertura de agua potable en red publica
dentro de la vivienda se incremento de 43% a 54.8% en el Perú, es decir de 1'910,107 a 3'504,714 viviendas
cuentan con servicio de agua en red pública dentro de la vivienda, lo que representa un incremento intercensal
del 83% y una tasa de crecimiento promedio de 4,3 anual. En la DISA IV LE,observamos que también hubo un
incremento de este servicio intradomiciliario, llegando a censarse 325,880 viviendas lo que representa el
70.8%, y un incremento intercensal de 149.4%. Se encuentra además que a nivel nacional el número de
viviendas con red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación aumento a 568813 (8,9% del total) y
los que acceden al agua potable a través de pilón de uso público disminuyó a 243,250 con una negativa
intercensal de (-48%). A nivel de la DISA IV LE se observa también un incremento en el número de viviendas
con servicio de agua en red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación, haciendo un total de
27,753, es decir 6.0%, con incremento intercensal de 108.6% y en cuanto al uso de pilón público se observa un
incremento de 5.8% de viviendas con este servicio aunque porcentualmente es menor que en 1993 (9.3%)
posiblemente por el incremento del número de viviendas. En cuanto a la distribución de agua por camión
cisterna un incremento de viviendas haciendo un total de 266,659, representando un porcentaje de 4.2%; en
cuanto a la DISA LE el servicio de camión cisterna disminuyó a 53,607 viviendas, lo cual representa un 11.7%,
con una variación intercensal de -6.4%. Esta información nos indica que si bien es cierto en la DISA IV LE se ha
mejorado el servicio y acceso al abastecimiento de agua intradomiciliario, se debe preveer que las viviendas
están en incremento así como la población, tal y como lo refleja la tendencia nacional por lo que se debe
garantizar un servicio de calidad y oportuno.

17 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Perú, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes,

por tipo de abastecimiento de agua de la vivienda, 1993-2007

Perú DISA IV Lima Este

Tasa de crecimiento

Tasa de crecimiento
Incremento anual

Incremento anual
promedio anual

promedio anual
Incremento Incremento
1993 2007 Intercensal 1993 2007 Intercensal
Tipo de abastecimiento
de Agua
Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %

Total 4.427.517 100,0 6.400.131 100,0 1.972.614 44,6 140.901 2,6 247.769 100,0 460.099 100,0 212.330 85,7 15.166 4,4
Red pública dentro de la vivienda* 1.910.107 43,1 3.504.658 54,8 1.594.551 83,5 113.897 4,3 130.644 52,7 325.880 70,8 195.236 149,4 13.945 6,6
Red pública fuera de la vivienda
pero dentro de la edificación* 157.458 3,6 568.800 8,9 411.342 261,2 29.382 9,4 13.306 5,4 27.753 6,0 14.447 108,6 1.032 5,3

Pilón de uso público* 472.222 10,7 243.241 3,8 -228.981 -48,5 -16.356 -4,5 23.012 9,3 26.878 5,8 3.866 16,8 276 1,1
Camión-cisterna u otro similar 229.229 5,2 266.659 4,2 37.430 16,3 2.674 1,1 57.285 23,1 53.607 11,7 -3.678 -6,4 -263 -0,5
Pozo 513.334 11,6 515.589 8,1 2.255 0,4 161 0,0 15.456 6,2 11.357 2,5 -4.099 -26,5 -293 -2,1
Río, acequia, manantial o similar 1.032.314 23,3 1.024.654 16,0 -7.660 -0,7 -547 -0,1 4.514 1,8 3.897 0,8 -617 -13,7 -44 -1,0
Otro/1 112.853 2,5 276.530 4,3 163.677 145,0 11.691 6,5 3.552 1,4 10.727 2,3 7.175 202,0 513 8,0
1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda*Agua potable

• Servicio higiénico

Durante el periodo intercensal 1993 - 2007, el número de viviendas que no disponen o no tienen servicio
higiénico, disminuyo en 563,964 viviendas, que representa el 33,7% menos de lo que se registró en 1993 e
incrementándose en 94,5% el número de viviendas con servicios higiénicos conectados a la red pública de
desagüe dentro de la vivienda y en 107,5% el número de viviendas con servicios higiénicos conectados a red
pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro del edificio; esto significa una tasa de crecimiento
promedio anual de 4,8% y 5,2%, respectivamente.
En cuanto a la DISA IV LE observamos una disminución de viviendas que no tienen servicio higiénico, teniendo
un total de variación censal de 23,802 viviendas menos sin este servicio, haciendo un porcentaje de -52%. Así
mismo el número de viviendas con red pública de desagüe dentro de la vivienda se incrementó, siendo
censadas 329,984 viviendas, representando un 71.7% , con incremento intercensal de 170.3%. Se observa
que a diferencia del censo 1993 el uso de pozo séptico se registró en 29,936 viviendas lo que equivale a 6.5%,
mientras que el uso de pozo ciego o letrina se censó en 44,298 viviendas (9.6%), con una variación intercensal
de -29.6.
Estos datos nos permiten establecer que la disponibilidad de servicio higiénico ha mejorado entre la población
de los distritos de la DISA IV LE, con sistemas de red pública dentro de la vivienda, lo cual como sabemos
puede verse reflejado en las mejores condiciones de vida y disminución de las enfermedades
infectocontagiosas.

18 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Perú, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, según

disponibilidad de servicio higiénico en la Vivienda, 1993-2007

Perú DISA IV Lima Este

Tasa de crecimiento
Incremento Incremento

Tasa de crecimiento

promedio anual
promedio anual
1993 2007 Intercensal 1993 2007 Intercensal
Disponibilidad de

Incremento

Incremento
servicio higiénico

anual

anual
Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %

Total 4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4
Red pública de desagüe
dentro de la vivienda 1,580,028 35.7 3,073,327 48.0 1,493,299 94.5 106,664 4.8 122,084 49.3 329,984 71.7 207,900 170.3 14,850 7.2
Red pública de desagüe
fuera de la vivienda pero 189,607 4.3 393,506 6.1 203,899 107.5 14,564 5.2 11,572 4.7 30,443 6.6 18,871 163.1 1,348 7.0
dentro del edificio

Pozo séptico - - 312,043 4.9 312,043 - 22,289 - - - 29,936 6.5 29,936 - 2,138 -
Pozo ciego o
negro / letrina 906,560 20.5 1,396,402 21.8 489,842 54.0 34,989 3.1 62,958 25.4 44,298 9.6 -18,660 -29.6 -1,333 -2.4
Río, acequia o canal
76,579 1.7 114,074 1.8 37,495 49.0 2,678 2.8 5,422 2.2 3,507 0.8 -1,915 -35.3 -137 -3.0
No tiene
1,674,743 37.8 1,110,779 17.4 -563,964 -33.7 -40,283 -2.8 45,733 18.5 21,931 4.8 -23,802 -52.0 -1,700 -5.0
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

• Disponibilidad de alumbrado eléctrico

Según el Censo del 2007 en el Perú, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 4'741,730
disponen de alumbrado eléctrico conectado a la red pública, mientras que 1'658,401 viviendas aún no
disponen de este servicio. En cifras relativas, el 74,1% de las viviendas dispone de este servicio en el 2007
mientras que en 1993 el número de viviendas con alumbrado eléctrico fue de 54,9%, lo cual representa un
incremento intercensal de 95.1%. A nivel de la DISA IV, LE observamos que el número de viviendas con
servicio de alumbrado eléctrico se incrementó a 424,179 ( 92.2%) evidenciándose un incremento intercensal
de 120.4%. Existe sin embargo un 7.8% de viviendas que aún no dispone de este servicio, desmejorando su
calidad de vida y oportunidades.

19 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Perú, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por

disponibilidad de alumbrado eléctrico por red pública, 1993 y 2007

Perú DISA IV L E
Incremento Incremento

Incremento anual

Tasa de crecimiento

Tasa de crecimiento
1993 2007 Intercensal 1993 2007 Intercensal

promedio anual

promedio anual
Área y

Incremento
disponibilidad

anual
de alumbrado
eléctrico por Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %
red pública

Total
4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4

Dispone 2,430,666 54.9 4,741,730 74.1 2,311,064 95.1 165,076 4.8 192,492 77.7 424,179 92.2 231,687 120.4 16,549 5.7

No Dispone 1,996,851 45.1 1,658,401 25.9 -338,450 -16.9 -24,175 -1.3 55,277 22.3 35,920 7.8 -19,357 -35.0 -1,383 -3.0
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

• Servicios básicos por distritos

Los distritos con viviendas con menor acceso a los servicios básicos: Agua en red pública intradomiciliaria,
servicio higiénico intradomiciliario, y servicio de alumbrado eléctrico son: Cieneguilla, Lurigancho y Ate; con
agua el 76, 38 y 20%, servicio higiénico intradomiciliario 3, 9, 5% y alumbrado eléctrico el 18, 10,9%
respectivamente. En los tres distritos el servicio más utilizado es a través de camiones cisternas u otros
similares aumentando el riesgo de enfermedades relacionadas con agua, como producidas por vectores,
enfermedades diarreicas agudas, etc. Los distritos con mejor acceso a los servicios básicos son, La Molina,
Santa Anita, El Agustino, Chaclacayo y San Juan de Lurigancho. En general el comportamiento en los ocho
distritos muestra que el acceso a todos los servicios básicos mejoró significativamente. Asimismo comparado
con el promedio nacional y departamento de Lima el acceso muestra mejores indicadores. Sin embargo la
frecuencia de la disponibilidad diaria del servicio de agua en las viviendas particulares no cubre las 24 horas
del día.

20 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en las
viviendas por distritos de la DISA IV LE, 1993-2007

crecimiento
Incremento
Incremento

promedio
Tasa de
1993 2007

anual

anual
Intercensal
Tipo de abastecimiento de Agua

Absoluto % Absoluto % Absoluto %

Ate 50,067 100.0 108,849 100.0 58,782 117.4 4,199 5.6

Red pública dentro de la vivienda* 24,452 48.8 69,542 63.9 45,090 184.4 3,221 7.6
Red pública fuera de la vivienda pero
2,067 4.1 5,937 5.5 3,870 187.2 276 7.7
dentro de la edificación*
Pilón de uso público* 6,296 12.6 5,145 4.7 -1,151 -18.3 -82 -1.4
Camión-cisterna u otro similar 13,043 26.1 20,983 19.3 7,940 60.9 567 3.4
Pozo 3,159 6.3 3,940 3.6 781 24.7 56 1.6
Río, acequia, manantial o similar 254 0.5 1,144 1.1 890 350.4 64 11.1
Otro/1 796 1.6 2,158 2.0 1,362 171.1 97 7.2
Chaclacayo 6,557 100.0 9,166 100.0 2,609 39.8 186 2.4
Red pública dentro de la vivienda* 3,201 48.8 7,429 81.0 4,228 132.1 302 6.1
Red pública fuera de la vivienda pero
187 2.9 581 6.3 394 210.7 28 8.3
dentro de la edificación*
Pilón de uso público* 164 2.5 218 2.4 54 32.9 4 2.0
Camión-cisterna u otro similar 158 2.4 238 2.6 80 50.6 6 2.9
Pozo 2,710 41.3 444 4.8 -2,266 -83.6 -162 -11.9
Río, acequia, manantial o similar 59 0.9 51 0.6 -8 -13.6 -1 -1.0
Otro/1 78 1.2 205 2.2 127 162.8 9 7.0
Cieneguilla 1,903 100.0 4,569 100.0 2,666 140.1 190 6.3
Red pública dentro de la vivienda* 744 39.1 1,432 31.3 688 92.5 49 4.7
Red pública fuera de la vivienda pero
62 3.3 527 11.5 465 750.0 33 16.1
dentro de la edificación*
Pilón de uso público* 211 11.1 94 2.1 -117 -55.5 -8 -5.5
Camión-cisterna u otro similar 512 26.9 1,795 39.3 1,283 250.6 92 9.2
Pozo 209 11.0 538 11.8 329 157.4 24 6.8
Río, acequia, manantial o similar 161 8.5 87 1.9 -74 -46.0 -5 -4.2
Otro/1 4 0.2 96 2.1 92 2300.0 7 24.9
1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.
*Agua potable
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

21 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en las
viviendas por distritos de la DISA IV LE, 1993-2007

crecimiento
Incremento
Incremento

promedio
Tasa de
1993 2007

anual

anual
Intercensal
Tipo de abastecimiento de Agua
Absoluto % Absoluto % Absoluto %

El Agustino 25,239 100.0 36,434 100.0 11,195 44.4 800 2.6

Red pública dentro de la vivienda* 14,852 58.8 31,995 87.8 17,143 115.4 1,225 5.5
Red pública fuera de la vivienda pero
1,561 6.2 2,306 6.3 745 47.7 53 2.8
dentro de la edificación*
Pilón de uso público* 4,328 17.1 567 1.6 -3,761 -86.9 -269 -13.2
Camión-cisterna u otro similar 3,505 13.9 451 1.2 -3,054 -87.1 -218 -13.4
Pozo 426 1.7 100 0.3 -326 -76.5 -23 -9.6
Río, acequia, manantial o similar 92 0.4 6 0.0 -86 -93.5 -6 -17.4
Otro/1 475 1.9 1,009 2.8 534 112.4 38 5.4
La Molina 15,379 100.0 32,945 100.0 17,566 114.2 1,255 5.5
Red pública dentro de la vivienda* 13,227 86.0 29,900 90.8 16,673 126.1 1,191 5.9
Red pública fuera de la vivienda pero
698 4.5 2,212 6.7 1,514 216.9 108 8.4
dentro de la edificación*
Pilón de uso público* 523 3.4 400 1.2 -123 -23.5 -9 -1.9
Camión-cisterna u otro similar 488 3.2 270 0.8 -218 -44.7 -16 -4.1
Pozo 218 1.4 28 0.1 -190 -87.2 -14 -13.4
Río, acequia, manantial o similar 9 0.1 35 0.1 26 288.9 2 10.0
Otro/1 216 1.4 100 0.3 -116 -53.7 -8 -5.2
Lurigancho 19,043 100.0 38,756 100.0 19,713 103.5 1,408 5.1
Red pública dentro de la vivienda* 6,521 34.2 14,008 36.1 7,487 114.8 535 5.5
Red pública fuera de la vivienda pero
802 4.2 1,946 5.0 1,144 142.6 82 6.4
dentro de la edificación*
Pilón de uso público* 2,823 14.8 2,578 6.7 -245 -8.7 -18 -0.6
Camión-cisterna u otro similar 2,769 14.5 11,837 30.5 9,068 327.5 648 10.7
Pozo 2,650 13.9 5,100 13.2 2,450 92.5 175 4.7
Río, acequia, manantial o similar 3,203 16.8 2,515 6.5 -688 -21.5 -49 -1.7
Otro/1 275 1.4 772 2.0 497 180.7 36 7.5
San Juan de Lurigancho 110,148 100.0 189,671 100.0 79,523 72.2 5,680 3.9
Red pública dentro de la vivienda* 55,074 50.0 137,070 72.3 81,996 148.9 5,857 6.6
Red pública fuera de la vivienda pero
6,758 6.1 10,472 5.5 3,714 55.0 265 3.1
dentro de la edificación*
Pilón de uso público* 7,894 7.2 17,566 9.3 9,672 122.5 691 5.8
Camión-cisterna u otro similar 33,136 30.1 17,749 9.4 -15,387 -46.4 -1,099 -4.3
Pozo 5,075 4.6 1,129 0.6 -3,946 -77.8 -282 -10.0
Río, acequia, manantial o similar 696 0.6 55 0.0 -641 -92.1 -46 -16.3
Otro/1 1,515 1.4 5,630 3.0 4,115 271.6 294 9.6
Santa Anita 19,433 100.0 39,709 100.0 20,276 104.3 1,448 5.1
Red pública dentro de la vivienda* 12,573 64.7 34,504 86.9 21,931 174.4 1,567 7.3

Red pública fuera de la vivienda pero

1,171 6.0 3,772 9.5 2,601 222.1 186 8.5
dentro de la edificación*
Pilón de uso público* 773 4.0 310 0.8 -463 -59.9 -33 -6.2
Camión-cisterna u otro similar 3,674 18.9 284 0.7 -3,390 -92.3 -242 -16.4
Pozo 1,009 5.2 78 0.2 -931 -92.3 -67 -16.4
Río, acequia, manantial o similar 40 0.2 4 0.0 -36 -90.0 -3 -14.9
Otro/1 193 1.0 757 1.9 564 292.2 40 10.0
1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.
*Agua potable
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

22 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Consumo total de agua potable(m3) en Lima Metropolitana, por distrito

DISA IV LE , 2000- 2007

30000

25000

20000

3 15000
m
10000

5000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Ate 12216 11403 12983 13105 12779 13776 14949 15510
Chaclacayo 376 363 403 399 398 402 440 568
El Agustino 5873 5551 5791 5765 5553 5836 6185 6155
La Molina 13752 12465 13114 12923 12997 13500 13850 13918
Lurigancho 214 239 293 359 410 483 602 667
Cieneguilla 318 327 382 348 316 319 328 420
Santa Anita 4830 5252 5593 5803 5881 6206 6596 6736
San Juan de Lurigancho 23228 21407 23159 24280 24442 26122 27685 28008
Años
Fuente: Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima (SEDAPAL).

23 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higiénico en

la Vivienda, por Distritos de la DISA IV LE, 1993-2007
Incremento
1993 2007

crecimiento
Incremento

promedio
Intercensal

Tasa de
anual

anual
Disponibilidad de servicio higiénico
Absoluto % Absoluto % Absoluto %

Ate 50,067 100.0 108,849 100.0 58,782 117.4 4,199 5.6

Red pública de desague dentro de la
21,881 43.7 70,029 64.3 48,148 220.0 3,439 8.5
vivienda
Red pública de desague fuera de la vivienda
1,872 3.7 6,745 6.2 4,873 260.3 348 9.4
pero dentro del edificio
Pozo séptico . - 10,329 9.5 10,329 - 738 -
Pozo ciego o negro / letrina 12,206 24.4 13,206 12.1 1,000 8.2 71 0.6
Río, acequia o canal 1,592 3.2 1,359 1.2 -233 -14.6 -17 -1.1
No tiene 12,516 25.0 7,181 6.6 -5,335 -42.6 -381 -3.8
Chaclacayo 6,557 100.0 9,166 100.0 2,609 39.8 186 2.4
Red pública de desague dentro de la
3,088 47.1 7,724 84.3 4,636 150.1 331 6.6
vivienda
Red pública de desague fuera de la vivienda
187 2.9 606 6.6 419 224.1 30 8.6
pero dentro del edificio
Pozo séptico . - 171 1.9 171 - 12 -
Pozo ciego o negro / letrina 682 10.4 224 2.4 -458 -67.2 -33 -7.5
Río, acequia o canal 557 8.5 176 1.9 -381 -68.4 -27 -7.7
No tiene 2,043 31.2 265 2.9 -1,778 -87.0 -127 -13.3
Cieneguilla 1,903 100.0 4,569 100.0 2,666 140.1 190 6.3
Red pública de desague dentro de la
448 23.5 710 15.5 262 58.5 19 3.3
vivienda
Red pública de desague fuera de la vivienda
28 1.5 192 4.2 164 585.7 12 14.4
pero dentro del edificio
Pozo séptico . - 1,395 30.5 1,395 - 100 -
Pozo ciego o negro / letrina 992 52.1 2,020 44.2 1,028 103.6 73 5.1
Río, acequia o canal 14 0.7 25 0.5 11 78.6 1 4.1
No tiene 421 22.1 227 5.0 -194 -46.1 -14 -4.2
El Agustino 25,239 100.0 36,434 100.0 11,195 44.4 800 2.6
Red pública de desague dentro de la
14,429 57.2 32,247 88.5 17,818 123.5 1,273 5.8
vivienda
Red pública de desague fuera de la vivienda
1,703 6.7 2,760 7.6 1,057 62.1 76 3.4
pero dentro del edificio
Pozo séptico . - 373 1.0 373 - 27 -
Pozo ciego o negro / letrina 4,823 19.1 276 0.8 -4,547 -94.3 -325 -18.1
Río, acequia o canal 287 1.1 41 0.1 -246 -85.7 -18 -12.7
No tiene 3,997 15.8 737 2.0 -3,260 -81.6 -233 -11.2
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

24 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higiénico en la Vivienda,
por Distritos de la DISA IV LE, 1993-2007

Incremento
1993 2007

crecimiento
Incremento

promedio
Intercensal

Tasa de
anual

anual
Disponibilidad de servicio higiénico
Absoluto % Absoluto % Absoluto %

La Molina 15,379 100.0 32,945 100.0 17,566 114.2 1,255 5.5

Red pública de desague dentro de la
12,926 84.0 30,008 91.1 17,082 132.2 1,220 6.1
vivienda
Red pública de desague fuera de la vivienda
726 4.7 2,369 7.2 1,643 226.3 117 8.6
pero dentro del edificio
Pozo séptico . - 258 0.8 258 - 18 -
Pozo ciego o negro / letrina 948 6.2 132 0.4 -816 -86.1 -58 -12.9
Río, acequia o canal 49 0.3 16 0.0 -33 -67.3 -2 -7.5
No tiene 730 4.7 162 0.5 -568 -77.8 -41 -10.0
Lurigancho 19,043 100.0 38,756 100.0 19,713 103.5 1,408 5.1
Red pública de desague dentro de la
5,543 29.1 14,817 38.2 9,274 167.3 662 7.1
vivienda
Red pública de desague fuera de la vivienda
646 3.4 2,310 6.0 1,664 257.6 119 9.3
pero dentro del edificio
Pozo séptico . - 7,107 18.3 7,107 - 508 -
Pozo ciego o negro / letrina 6,826 35.8 10,337 26.7 3,511 51.4 251 2.9
Río, acequia o canal 1,337 7.0 1,523 3.9 186 13.9 13 0.9
No tiene 4,691 24.6 2,662 6.9 -2,029 -43.3 -145 -3.9
San Juan de Lurigancho 110,148 100.0 189,671 100.0 79,523 72.2 5,680 3.9
Red pública de desague dentro de la
51,516 46.8 140,090 73.9 88,574 171.9 6,327 7.2
vivienda
Red pública de desague fuera de la vivienda
5,182 4.7 11,363 6.0 6,181 119.3 442 5.6
pero dentro del edificio
Pozo séptico . - 9,764 5.1 9,764 - 697 -
Pozo ciego o negro / letrina 33,286 30.2 17,950 9.5 -15,336 -46.1 -1,095 -4.2
Río, acequia o canal 1,109 1.0 198 0.1 -911 -82.1 -65 -11.4
No tiene 19,055 17.3 10,306 5.4 -8,749 -45.9 -625 -4.2
Santa Anita 19,433 100.0 39,709 100.0 20,276 104.3 1,448 5.1
Red pública de desague dentro de la
12,253 63.1 34,359 86.5 22,106 180.4 1,579 7.5
vivienda
Red pública de desague fuera de la vivienda
1,228 6.3 4,098 10.3 2,870 233.7 205 8.8
pero dentro del edificio
Pozo séptico . - 539 1.4 539 - 39 -
Pozo ciego o negro / letrina 3,195 16.4 153 0.4 -3,042 -95.2 -217 -19.1
Río, acequia o canal 477 2.5 169 0.4 -308 -64.6 -22 -7.0
No tiene 2,280 11.7 391 1.0 -1,889 -82.9 -135 -11.6
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

25 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Viviendas particulares con ocupantes presentes, según Área y disponibilidad de alumbrado

eléctrico por red pública en las viviendas por distritos DISA IV LE, 1993-2007
Incremento

promedio anual
1993 2007

crecimiento
Incremento
Área y disponibilidad de Intercensal

Tasa de
anual
alumbrado eléctrico
por red pública Absoluto % Absoluto % Absoluto %

Ate 50,067 100.0 108,849 100.0 58,782 117.4 4,199 5.6

Dispone 36,249 72.4 97,555 89.6 61,306 169.1 4,379 7.2
No Dispone 13,818 27.6 11,294 10.4 -2,524 -18.3 -180 -1.4

Chaclacayo 6,557 100.0 9,166 100.0 2,609 39.8 186 2.4

Dispone 5,992 91.4 8,876 96.8 2,884 48.1 206 2.8
No Dispone 565 8.6 290 3.2 -275 -48.7 -20 -4.6

Cieneguilla 1,903 100.0 4,569 100.0 2,666 140.1 190 6.3

Dispone 1,244 65.4 3,760 82.3 2,516 202.3 180 8.0
No Dispone 659 34.6 809 17.7 150 22.8 11 1.4

El Agustino 25,239 100.0 36,434 100.0 11,195 44.4 800 2.6

Dispone 21,094 83.6 35,285 96.8 14,191 67.3 1,014 3.7
No Dispone 4,145 16.4 1,149 3.2 -2,996 -72.3 -214 -8.6

La Molina 15,379 100.0 32,945 100.0 17,566 114.2 1,255 5.5

Dispone 13,790 89.7 32,739 99.4 18,949 137.4 1,354 6.2
No Dispone 1,589 10.3 206 0.6 -1,383 -87.0 -99 -13.3

Lurigancho 19,043 100.0 38,756 100.0 19,713 103.5 1,408 5.1

Dispone 12,772 67.1 32,965 85.1 20,193 158.1 1,442 6.9
No Dispone 6,271 32.9 5,791 14.9 -480 -7.7 -34 -0.6

San Juan de Lurigancho 110,148 100.0 189,671 100.0 79,523 72.2 5,680 3.9
Dispone 84,278 76.5 173,838 91.7 89,560 106.3 6,397 5.2
No Dispone 25,870 23.5 15,833 8.3 -10,037 -38.8 -717 -3.4

Santa Anita 19,433 100.0 39,709 100.0 20,276 104.3 1,448 5.1
Dispone 17,073 87.9 39,161 98.6 22,088 129.4 1,578 6.0

No Dispone 2,360 12.1 548 1.4 -1,812 -76.8 -129 -9.7

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

Viviendas particulares con ocupantes presentes que disponen del servicio de agua potable
todos los días de la semana, por número de horas al día, según distritos, DISA IV Lima Este,
Número de horas al día
Departamento, Dpto., Prov.
Distritos Total 1a3 4a6 7a9 10 a 12 13 a 15 16 a 18 19 a 21 22 a 24

Perú 3,878,572 434,096 373,552 202,074 300,131 85,674 98,201 46,398 2,338,446

Dpto. Lima 1,537,116 71,435 76,085 59,801 66,216 18,880 24,181 10,565 1,209,953
[Link] 1,413,316 51,714 56,445 47,043 52,823 15,541 20,729 8,233 1,160,788
DISA IV Lima Este 347,480 16,176 19,470 13,350 17,786 5,840 10,558 2,776 261,524
Ate 75,531 1,452 1,625 1,144 5,632 3,176 6,522 994 54,986
Chaclacayo 7,711 1,778 636 1,515 1,577 193 468 266 1,278
Cieneguilla 821 209 212 37 9 2 1 1 350
El Agustino 33,750 1,309 3,262 591 1,005 399 325 191 26,668
La Molina 32,155 215 129 58 236 19 31 40 31,427
Lurigancho 14,645 5,926 2,283 1,056 852 181 195 97 4,055
San Juan de Lurigancho 145,060 5,059 9,289 5,332 6,570 489 641 667 117,013
Santa Anita 37,807 228 2,034 3,617 1,905 1,381 2,375 520 25,747
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

26 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

d.- Determinación de los riesgos a desastres naturales

La presencia de riesgos físicos esta relacionado con la probabilidad de ocurrencia de efectos adversos
recurrentes sobre el medio natural y humano (desastres naturales como deslizamientos, huaycos,
inundaciones etc.) sobre todo en la temporada de lluvias en áreas de recorrido de las cuencas Rímac en donde
se ubica la quebrada Huaycoloro y el río Lurín por el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE. Todas se ubican en
el departamento de Lima.
Riesgo que aumenta debido a la presencia de minas que contaminan los ríos con vertimiento de aguas
servidas, relaves mineros, residuos agrícolas y domésticos entre otras en el curso superior de las cuencas.
Asimismo el desarrollo industrial sin planificación e incumplimiento de las leyes, normas y reglamentos
ambientales originan un escaso control de los desechos tóxicos y la falta de redes colectoras cloacales y un
adecuado tratamiento de los efluentes líquidos finales. En ambos casos la mayoría no tienen estudios de
impacto ambiental; situación que afecta también la calidad del aire, suelo y agua. Otro aspecto importante es el
rápido y desordenado crecimiento de centros poblados con viviendas precarias en las riberas de estas. Frente
a este problema el MINSA a través de la DIGESA, Ley General de Aguas, D. L. 17752, establece en 1999 el
Programa Nacional de Vigilancia de la Calidad de los Recursos Hídricos en el Perú”.

La cuenca del río Rímac, tiene 3,532 km2 y representa el 0.24% del área del territorio peruano, de ellas
aproximadamente 442.67 km2 recorre la provincia de Lima. Se ubica entre la vertiente occidental de los Andes,
en la parte central de la costa entre 76º00' 77º10' Longitud Oeste y 11º25' 12º10' Latitud Sur.
Por su ubicación es la más importante del Perú, tanto industrial y económica, por que en ella se ubican la
carretera central y ferrocarril que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del país para el flujo comercial,
asimismo es el principal abastecedor de agua potable, generador de energía y de uso agrícola que suministra
alimentos a Lima y se divide en tres sectores: El curso superior (3,500 a 5,200 msnm) es la colectora del
agua ,en donde caen las lluvias veraniegas y existen los glaciares, lagunas y pantanos, que almacenan el agua
y la dejan fluir durante el resto del año, cuando no llueve es "la esponja de agua" y de ella depende el
abastecimiento constante.
El curso medio (1000 y 3500 msnm): En esta caen lluvias esporádicas y se aprovecha el agua para la
agricultura, para los asentamientos humanos y para generar electricidad, en las centrales hidroeléctricas de
Huampaní, Matucana, Carosio (Moyopampa), Huinco y Barbablanca que se encuentran asentados en la
cuenca del río de Santa Eulalia afluente del río Rimac.
El curso inferior (desde el nivel del mar hasta los 1,000 msnm), en está se ubica la ciudad de Lima y Callao,
con aproximadamente ocho millones personas (30% del total del país), cuyos pobladores, empresas e
industrias usan el agua y la electricidad producida en esta parte de la cuenca. En su recorrido cruza por parte
de los distritos de Lurigancho, Santa Anita, San Juan de Lurigancho, El Agustino.

27 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Distritos ubicados en el curso inferior de la Cuenca del Río Rímac

Provin Sectores Localidad Distrito Área Km2 Establecimiento de Salud de

cia Referencia
Cocachacra Cocachacra 41,5 P.S. Cocachacra
Curso inferior Ricardo Palma Ricardo Palma 34,59 P.S. Ricardo Palma
C.S. Chosica, P.S. Huachipa
C.S. Moyobamba, P.S. Carapongo, P.S.
Chosica, virgen del Carmen, P.S. Alto Huampani, P.S.
Huachipa, Carapongo, Lurigancho 236,47 Chacrasana, P.S. Yanacoto,C.S. Nicolás de
Moyobamba Piérola,P.S. Señor de los Milagros,
C.S. San Antonio, P.S. Villa del Sol, P.S.
Mcal. Castilla

C.S. Progreso, C.S. Silva Morón

Ñaña, Chaclacayo, Chaclacayo 39,5 P.S. Huascata,C.S. Miguel Grau,P.S. Perla
Morón y Huampani
del Sol,P.S. Villa Rica, P.S. 3 de Octubre
Distritos Urbanos
Curso inferior.
Lima

Desde el nivel del mar C.S. Fortaleza, Mr Micaela, P.S. Salamanca,

hasta los 1,000 msnm Fortaleza, Huaycan 77,72 C.S. G. Lanatta, H. Vitarte, H. Huaycan, P.S.
Ate
Horacio Zevallos, P.S. Señor de Los Milagros,
Mr Sta. Clara
Mr Chancas (C.S. Ch. Andahuaylas,
Las Pradera, Viña 10,69
Sta. Anita P.S. Viña San Francisco) Mr. Cooperativa
San Francisco
Universal
Humbolt La Molina 65,75 Mr La Molina.
Huascar, Bethania, Mr San Francisco., Mr. Calcuta, C.S.
Anchieta Baja, Viña El Agustino 12,54 Huascar,C.S. Bethania, C.S. Ancieta Baja,
San Francisco P.S. Viña San Francisco.

Total 518,76
Fuente: Oficina de Epidemiología.

Asímismo otras cuencas importantes están ubicadas en los sectores Pedregal, Quirio en Chosica y sector
Huaycoloro en Huachipa – Lurigancho.

28 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

• Cuenca del río Lurin, se ubica al sur de Lima y tiene una extensión de 1.719.963 Km2 (Provincias de Lima y
Huarochirí) departamento de Lima y esta conformado por 10 distritos, incluido Cieneguilla que es parte de la
DISA IV LE.

Distritos que Conforman la Cuenca del Río Lurín

% Área de Establecimiento de
Provincia Distrito Área Km2 la Cuenca Salud de Referencia

1. Lurín 180.26 10.8 DISA Lima Sur

Lima

2. Pachacamac 160.23 9.6 DISA Lima Sur

[Link] Viejo,
3. Cieneguilla 240.33 14.4
[Link] y P.S. Huaycán
4. Antioquia 387.48 23.2 C.S. Antioquia y
P.S. Nievería
5. Langa 80.99 4.8 C.S. Langa

6. Lahuaytambo 81.88 4.9 P.S. Lahuaytambo

Huarochiri

7. San Damián 343.22 20.5 P.S. San Damián

8. San Andrés de P.S. San Andrés de

83.35 5
Tupicocha Tupicocha
9. Santiago de
54.25 3.2 P.S. Santiago de Tuna
Tuna
10. Cuenca 60.02 3.6 [Link] y Chorrillos

Fuente: Oficina de Epidemiología.

La presencia de estas cuencas constituyen un riesgo potencial, frente a ello se deben elaborar planes
integrales, multisectoriales y concertados (sector salud, educación, transporte, agricultura, gobiernos locales,
OGNs y sociedad civil) y dar respuesta inmediata con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o eliminar la
vulnerabilidad de los efectos negativos como el deterioro y contaminación del aire, agua y suelo; asimismo,
prevenir el peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre asentamientos humanos ubicados en la
cercanía de su cauce, eliminación de residuos sólidos y líquidos domésticos con la finalidad de evitar daños a
la salud pública.

29 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

2.1.2 Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos

La estructura y dinámica de la población es determinante principal de los diversos fenómenos
económicos y sociales que tiene lugar en un país.

[Link] Análisis de los determinantes demográficos

El análisis que se presenta es la composición y dinámica de la poblacional.

a. Composición y estructura de la población

El sexo y la edad son las dos características demográficas más importantes en la composición de las
poblaciones.

Pirámide de población censada (porcentaje), 1993 y 2007

Perú DISA IV LE

80 y más
Censo 1993 Censo 2007
75-79
70-74

65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

8 6 4 2 00 2 4 6 8
Porcentaje Poblacional

Fuente: INEI y elaborado – Oficina Epidemiología Censo 1993 Censo 2007

Datos de los censos 1993/2007 realizados en nuestro país por el Instituto Nacional de Estadística e Informática
– INEI y el estimado al 2011 y 2025, muestra cambios importantes en todos los grupos de edad de la pirámide
poblacional. De una pirámide de base ancha se modifica a una base mas reducida con un incremento
progresivo en el centro (población económicamente activa) y con un vértice mas amplio (adultos mayores);
asimismo, la tendencia en el período censal evidencia una disminución de niños, un mayor incremento de
población joven e incrementándose los adultos mayores que en un alto porcentaje es económicamente
“dependiente” que más requiere de la atención médica y frecuentemente exige hospitalización con más
intensidad a medida que avanza en edad. Datos que responden primero a la disminución de la natalidad y a un
incremento de la esperanza de vida; así como al descenso de la fecundidad. El 2011 la población total
asignada a la DISA IV LE, fue 2`397,028 personas distribuidas en los ocho distritos. El 49,6% son varones y el
50.4 mujeres.

30 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Pirámide poblacional estimada

DISA IV LE, 2011 - 2025

2011 Censo 1993 Proyección 2025

80 y más
65 y más
75-79
70-74 60-64
65-69 55-59
60-64 50-54
55-59
45-49
G ru p o s d e ed a d

50-54
45-49 40-44

40-44 35-39
35-39 30-34
30-34
25-29
25-29
20-24 20-24

15-19 15-19
10-14 10-14
5-9
5-9
0-4
0-4
6.0 4.0 2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Porcentaje

Fuente: INEI y elaborado – Oficina Epidemiología

Población por Grupos objetivos - Programas de atención integral en salud- AIS

La población distribuidas según grupos objetivos para los programas de atención integral muestra que la
mayor proporción se concentra en los grupos adulta(o) de 30 - 59 años y de la joven y el joven de 18 - 29 años
con el 36% y 24% respectivamente, ambos grupos objetivos acumulan 60% (1'418,248 personas) del total de
la población. En tercer lugar lo ocupan el grupo de la niña y el niño (0 -11 años) con 21%. En el cuarto y quinto se
ubican los grupos del adolescente y la adolescente de 12 - 17 años y el adulto mayor 60 años a más con 11 y 8
% respectivamente.

0-11 años 12-17 años 18-29 años 30 - 59 años 60 a más años Información que debe
orientar la planificación de
182342; 8%
512598; 21% los servicios de salud
851461; 36% considerando la atención de
las necesidades esenciales
continúa a través del ciclo
vital en cada grupo objetivo.
272682; 11% C o n é n f a s i s e n l a
anticipación de los
problemas y el consiguiente
acento en promoción de la
566787; 24% salud y prevención de la
Fuente: INEI -Censos Nacionales de Población y Vivienda 2011 enfermedad.

31 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Estructura de la Pirámide Poblacional por quinquenio DISA IV LE, 2011

Grupos Poblacion La población menor de 15 años representa

% M F %M %F
Etareos Total
0-4 218,532 9.2 108,420 110,112 4.5 4.6
el 26.8% con 641,369 personas y los
5-9 211,443 8.9 104,903 106,540 4.4 4.5 mayores de 64 años el 4.9% con 119,747
10-14 211,394 8.9 104,879 106,515 4.4 4.5
15-19 243,095 10.2 120,606 122,489 5.1 5.1
personas, ambos grupos son personas
20-24 241,789 10.1 119,958 121,831 5.0 5.1 dependientes y sumados ambos
25-29 225,814 9.5 112,033 113,781 4.7 4.8
representan el 32%(761116 personas) total
30-34 207,978 8.7 103,184 104,794 4.3 4.4
35-39 168,318 7.1 83,507 84,811 3.5 3.6 de la población.
40-44 148,702 6.2 73,775 74,927 3.1 3.1
Por otro lado las mujeres en edad fértil son el
45-49 133,262 5.6 66,115 67,147 2.8 2.8
50-54 107,722 4.5 53,444 54,278 2.2 2.3 697,783 del total de la población y
55-59 85,479 3.6 42,409 43,070 1.8 1.8 representan el 29% del total de la población.
60-64 62,595 2.6 31,055 31,540 1.3 1.3
65-69 45,300 1.9 22,475 22,825 0.9 1.0 La población entre las edades de Pob 15-64
70-74 32,250 1.4 16,000 16,250 0.7 0.7 años son 1´624,754 personas y
75-79 22,470 0.9 11,148 11,322 0.5 0.5
80 y más 19,727 0.8 9,787 9,940 0.4 0.4 representan el 67.8% del total de la
Total 2,385,870 100 1,183,697 1,202,173 49.6 50.4 población general.
Fuente: INEI -Censos Nacionales de Población y Vivienda 2011

Población por grupos objetivos, interés y distrito, DISA IV LE ,2011

Mujeres en Edad

Nacimientos
Unidad de

Gestantes
Población* (Hab.) Población por grupos objetivos

Menor 1 A
Densida

0-28 días
Analisis

Superfi Fértil (MEF)

d Pob<15 Pob>64 Pob 15-
Distritos cie % 60 A
% Pob.(hab A A 64 A
Nº % (KM2) 0-11 A 12-17A 18-29 A 30 - 59 A más 10-14A 15-49 A
Acum. / km2)
años

DISA IV L.E. 2.397.028 100 814,3 100 2944 512.598 272.682 566.787 851.461 182.342 641.369 119.747 1.624.754 226.269 697.783 53.587 40.475 3.093 43.905

LEMetropolitana 1.381.531 57,6 57,6 683,0 83,9 2023 294.526 156.013 322.290 494.512 114.190 367.991 76.037 937.503 129.316 403.787 30.936 23.340 1.784 25.006
Red
SJLurigancho 1.015.497 42,4 100,0 131,3 16,1 7737 218.072 116.669 244.497 356.949 68.152 273.378 43.710 687.251 96.953 293.996 22.651 17.135 1.309 18.899
San Juan de
1.004.339 41,9 131,3 16,1 7652 218072 116.669 244.497 356.949 68.152 273.378 43.710 687.251 96.953 293.996 22651 17.135 1.309 18.899
Lurigancho 41,9
555.974 65,1 77,7 9,5 7154 125374 65.260 133.879 193.419 38.042 12334
Ate 23,2 156.266 25.011 374.697 54.810 165.501 8.828 674 10.663
Santa Anita 208.697 8,7 73,8 10,7 1,3 19523 43703 21.731 53.786 73.513 15.964 53.706 10.129 144.862 18.368 62.865 4738 3.519 269 3.967
Distritos

Lurigancho 195.542 8,2 82,0 236,5 29,0 827 44417 23.718 43.687 67.821 15.899 55.977 10.873 128.692 19.145 54.860 4286 3.438 263 3.691
El Agustino 189.332 7,9 89,9 12,5 1,5 15098 40613 21.675 43.383 67.430 16.231 50.783 11.283 127.266 18.034 54.343 4607 3.734 286 3.453
La Molina 153.133 6,4 96,2 65,8 8,1 2329 24442 14.574 30.818 63.580 19.719 30.970 12.993 109.170 12.560 46.351 3441 2.527 193 1.840
Chaclacayo 43.083 1,8 98,0 39,5 4,9 1091 8310 4.601 8.695 16.294 5.183 10.532 3.664 28.887 3.794 12.097 928 784 60 686
Cieneguilla 35.770 1,5 99,5 240,3 29,5 149 7667 4.454 8.042 12.455 3.152 9.757 2.084 23.929 2.605 7.770 602 510 39 706
Parte Rimac* 11.158 0,5 100 0,0 2313 1242 2432 4091 1080 2906 744 7508 1024 3191 340 195 15 194

Fuente: INEI -Dirección técnica de demografía (Censo Nacional de Población 2007).

Elaboración: INEI - Dirección técnica de demografía y MINSA- Oficina General de Estadística e Informática
*Población asignada al Centro de Salud Piedra Liza se le incluye en la Red San Juan de Lurigancho

La red de servicios de salud Lima Este Metropolitana (RMLE) concentra el 57.6% (1.381.531) del total de la
población y San Juan de Lurigancho 42.4%(1.015.497) cifras que incluye a 11,158 personas más del distrito
del Rímac asignado al centro de salud de Piedra Liza. Sin embargo cuando observamos la distribución por
distritos; San Juan de Lurigancho concentra el 41.9% (1.004.339) seguido de Ate con 23,3% (555.974)
personas, los dos se encuentran ubicados entre los cinco distritos más poblados del país* y concentran el
65.1% del total de la población asignada a la DISA IV LE. Los distritos menos poblados son: Cieneguilla
(35,770), Chaclacayo (43,083), La Molina (153.133) Lurigancho (195,542) y Santa Anita (20,8697) hab. con
que expresan porcentajes de 1.5, 1.8, 6.4, 8.2 y 8.7% respectivamente.

Sin embargo, los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con 19396 y 15098
habitantes por kilómetro cuadrado - Km2; cifras superiores al País (22 Hab./Km2).

32 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Población: Por distrito, DISA IV LE - 2010

Población* (Hab.)
Densidad
Distritos Superficie Pob.(Hab /
Número % F.A (Km 2 ) km2 )

DISA IV LE 2,275,303 100 811 2807

SJLurigancho 963,491 42.3 42.3 139.9 6887

Ate 512,905 22.5 64.9 83.19 6165

Santa Anita 197,980 8.7 73.6 10.76 18400

El Agustino 193,312 8.5 82.1 13.16 14689

Lurigancho 181,620 8.0 90.1 246.85 736

La Molina 142,091 6.2 96.3 48.32 2941

Chaclacayo 44,086 1.9 98.2 42.62 1034

Cieneguilla 28,660 1.3 99.5 225.82 127

Rimac** 11,158 0.5 100 N/D

Fuente: INEI: Estadística- Elaborado Oficina de Epidemiología ** Población que corresponde al centro de salud
Piedra Liza

Composición de la población

Según el Censo del 2007, la

Perú: composición de la población censada población masculina del Perú es
Por sexo, 1993 - 2007 13 millones 626 mil 717 hombres,
que representan el 49,7% y la
27 419,3 población femenina fue 13
1993
millones 792 mil 577 mujeres, es
2007
22 048,4 decir el 50,3%. Esta estructura es
similar a la del censo de 1993,
asimismo el incremento en este
13 626,7 13 792,6 periodo intercensal fue en 2
10 956,4 11 092,0 millones 670 mil 342 para hombres
y en 2 millones 700 mil 596 para
mujeres, es decir 24,4 y 24,3%
respectivamente.
El comportamiento en la DISA IV
LE, es similar la proporción de
Total Hombre Mujer población masculina 49.6 % y la
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007 femenina fue 50.4%.

33 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

b.- Análisis de la dinámica poblacional

Este análisis nos permite comprender las características y tendencias de una población para efectuar
cualquier intervención social, sea desde las políticas gubernamentales o prácticas sociales de profesionales a
través del estudio de los nacimientos, tasa global de fecundidad, tasa bruta de natalidad ambas relacionadas
con el incremento de una población, el estudio de la morbilidad, mortalidad relacionadas con la disminución de
la población, el estudio de matrimonios y divorcios con la formación de nuevas familias, edad al matrimonio y
duración del mismo y finalmente el estudio de la migración.
Población total del Perú y tasa de incremento promedio anual

Miles
35 000 2,8 3,0
2,6 28 220,8
30 000 2,5
2,0 22 639,4
25 000 1,9
2,0
17 762,2 1,6
20 000
14 121,6 1,5
15 000 10 420,4
7 023,1 1,0
10 000
5 000 0,5

0 0,0
1940 1961 1972 1981 1993 2007
Población total Tasa de Crecimiento

Fuente: INEI-Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007.

El incremento de la población total en el Perú en los últimos 14 años (periodo intercensal 1993/2007) es 1.6%
(en 398.666 habitantes por año) según el INEI. Datos que confirma la tendencia demográfica decreciente,
explicada fundamentalmente por la reducción de los niveles de fecundidad. En el período 1950-1955, la tasa
de crecimiento de la población de 0 a 14 años de edad era de 2,9%. El ritmo de crecimiento viene disminuyendo
aceleradamente.
El crecimiento de la población en edad económicamente activa (de 15 a 64 años de edad) fue de 2,3%,
existiendo una diferencia de 0,6 % (en relación al año pasado). Por otro lado, el ritmo de crecimiento de la
población de 65 y más años de edad, se mantiene en niveles altos a partir del quinquenio 1985-1990,
superando largamente, a las tasas de crecimiento registradas para los otros dos grupos de edad. Cabe añadir,
que la tasa de crecimiento de la población menor de 15 años de edad, a partir del período 2005-2009, es
negativa 0.57% en el último año de proyección.

Tasa de crecimiento demográfico por grupos de edad, DISA IV Lima Este 1981,1993,2007
1981 1993 2007 % Var
Grupos de Edad
Abs. % Abs. % Abs. % 2007-1993

Total 697693 100 1345522 100 2111289 100 56,9

0-14 275809 39,5 450584 33,5 563402 26,7 25,0
15-64 405351 58,1 853677 63,4 1444122 68,4 69,2
65 y más 16533 2,4 41261 3,1 103765 4,9 151,5
Hombre 351691 100 668319 100 1047470 100 56,7
0-14 138560 39,4 227782 34,1 287655 27,5 26,3
15-64 205044 58,3 420929 63,0 709529 67,7 68,6
65 y más 8087 2,3 19608 2,9 50286 4,8 156,5
Mujer 346002 100 677203 100 1063819 100 57,1
0-14 137249 39,7 222802 32,9 275747 25,9 23,8
15-64 200307 57,9 432748 63,9 734593 69,1 69,8
65 y más 8446 2,4 21653 3,2 53479 5,0 147,0

Fuente:INEI:Censo Nacionales de Población y Vivienda,1981,1993,2007-Elaborado oficina de epidemiología

34 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

En la DISA IV LE, la población en los últimos 26 años (1981/2007) creció aproximadamente tres veces mas de
697693 personas incremento a 2111289 personas y muestra una variación del 56.9%,Sin embargo en los
últimos años esta presenta un descenso progresivo de 7.98%,descediendo a 5.31% entre los periodos
intercensales ,asimismo en los próximos 18 años (2007 al 2025) la población crecerá en una proporción de
dos veces mas, es decir de 2111289 aumentara a 4219904 personas expresada en una tasa crecimiento de
5,31 y 4.09%respectivamente.

Tasa de Crecimiento intercensal por distritos, 1972,1981,1993,2007

1972- 1981- 1993- 1972- 2010- 2015-
Distritos /1 /1 /1 /1 /2 /2
1981 1993 2007 2007 2015 2025

DISA IV Lima Este 7.98 5.74 3.27 5.31 3.77 4.09

San Juan de Lurigancho 13.03 6.98 3.14 6.93 3.53 3.81

Ate 10.23 7.39 4.27 6.84 4.51 4.66
Santa Anita 6.45 4.40 3.21 4.44 3.65 3.92
El Agustino 4.08 1.47 1.13 2.00 1.47 1.69
Lurigancho 2.67 3.66 3.82 3.47 4.03 4.16
La Molina 10.45 15.04 3.83 9.27 4.61 5.13
Chaclacayo 4.47 1.07 0.95 1.88 1.36 1.62
Cieneguilla 6.74 5.85 8.09 6.97 8.54 8.81
Nota : /1 Las poblaciones son obtenidas del INEI de los censos poblacionales /2 Son poblaciones estimadas, * Esta
población es estimada en base al Censo poblacional del año 2007
Fuente: INEI, población estimada del Censo Nacional de población 2007

El comportamiento del crecimiento por distritos muestra al interior de cada uno de ellos diferencias
significativas. El distrito de San Juan de Lurigancho, uno de los mas jóvenes después de Santa Anita, tenia
13% seguido de Ate y La Molina ambas con cifras similares del 10% mostrando la mayor tasa de crecimiento
en los setenta, sin embargo la velocidad de crecimiento de los tres es decreciente. En el otro extremo, con un
crecimiento en ascenso se encuentra el distrito de Cieneguilla que pasó de 6.74% a 6.97% según datos del
periodo intercensal 19972/2007. Si observamos la población proyectada al 2015 y 2025 sigue decreciente
excepto Cieneguilla y Lurigancho que expresan crecimiento.

• Densidad poblacional

Este indicador permite evaluar la concentración poblacional en un área geográfica. En el Perú en los últimos 67
años (1940/2007) la densidad poblacional media se incremento en 4 veces más, pasando de 5.5 a 22
Hab./Km2 según INEI. 22
En la DISA IV LE, en los últimos
17,6 35 años (1972/2007) la
concentración poblacional
13,8 aumentó seis veces (de 425 a
11 2604 Hab. /Km2). Al analizar por
8,1 distritos se observa que Santa
Anita y El Agustino tienen más
5,5
habitantes y son los de mayor
velocidad de incremento de
densidad poblacional con
17,157 y 13,698 Hab/Km2
respectivamente según datos
1940 1962 1972 1981 1993 2007
censales 1972/2007 - INEI.
Fuente: INEI, población estimada del Censo Nacional de población 1940-2007

35 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

En orden de importancia siguen San Juan de Lurigancho y Ate, que serian los más importantes con 6422 y
5749 Hab/Km2; Mientras que Cieneguilla y Lurigancho tiene menor densidad poblacional de 118 y 686
Hab/Km2. Sin embargo todos superan el promedio nacional y muestran tendencia ascendente debido al
fenómeno de migración.

Densidad Poblacional por distritos DISA IV LE 1972-2025

Distritos
1972 1981 1993 2005 2007* 2009 2011 2015 2025

DISA IV Lima Este 425.63 849.46 1,659.87 2,256.44 2,604.54 2,576.75 2,944 3,484.94 5,205.77

San Juan de Lurigancho 616 1,854 4,167 5,809 6,422 6,423 7,652 8,446 12,274
Ate 567 1,362 3,202 5,045 5,749 5,801 7,154 8,164 12,879
Santa Anita 3,746 6,575 11,028 14,942 17,157 16,376 19,523 22,759 33,446
El Agustino 6,850 9,821 11,704 12,570 13,698 12,777 15,098 15,337 18,143
Lurigancho 208 264 406 367 686 648 827 939 1,412
La Molina 123 301 1,619 2,576 2,742 2,974 2,329 3,904 6,441
Chaclacayo 502 744 845 931 965 955 1,091 1,071 1,257
Cieneguilla 11 20 40 70 118 83 149 227 528

Fuente: INEI, población censada y estimada del Censo Nacional de población 2007

De acuerdo a los datos censales 1972/2007 – INEI, la proyección para el año 2011 en términos de densidad
expresan las mismas características del año 2007 para la DISA IV LE y sus distritos. Donde los más densos
son Santa Anita (19,523) y El Agustino (15,098) y los menos densos siguen siendo los distritos de Cieneguilla
(149) y Lurigancho (827).

• Tasa Bruta de Natalidad

En la DISA IV LE, en los últimos años este indicador muestra una reducción mínima de 13.6 a 12.79
nacimientos por cada mil habitantes; cifras inferiores al promedio nacional (22.6) y el promedio de Lima (17.7)
del 2005. Las mayores TBN según distritos corresponden a cuatro distritos de los ocho. En primer lugar se
encuentra Santa Anita (16) el distrito más joven que presentó una tendencia ascendente. Le siguen los distritos
de Ate, Cieneguilla y El Agustino que registraron cifras similares, es decir 14 nacimientos por cada mil
habitantes.

Tasa Bruta de Natalidad por Distritos. L.E. 1999-2005

Tasa Bruta Natalidad según años TBN

Distritos
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005* 1999-2005
DISA 13.62 14.10 14.15 12.72 11.92 12.58 10.63 12.79
Ate 14.88 13.93 14.43 12.46 14.73 18.88 14.02 14.69
Chaclacayo 10.97 10.64 11.06 10.54 11.67 12.04 11.54 11.21
Cieneguilla 14.14 13.68 15.49 11.95 15.34 16.25 15.08 14.62
El Agustino 15.15 14.00 13.76 12.84 13.54 16.47 13.55 14.19
La Molina 12.63 12.51 12.50 10.36 10.40 11.93 5.80 10.87
Lurigancho 10.07 9.31 11.46 10.47 11.19 12.45 18.03 11.64
Santa Anita 14.66 15.02 16.17 14.71 15.95 19.62 15.69 16.02
San Juan de Lurigancho 13.27 15.28 14.55 13.35 9.55 7.39 7.06 11.39

Fuente: 1999-2002(INEI),2003-2004(MINSA -Dirección Estadistica -Nacimientos);2005 Oficina Estadistica de Lima Este

* 2005 es preliminar con información registrada solo en las municipalidades ubicadas en el ambito jurisdiccional de Lima Este

36 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

En tanto los otros cuatro distritos que presentan las TBN menores al resto son los distritos de San Juan de
Lurigancho, Lurigancho y Chaclacayo que presentan cifras similares (11), en este grupo los dos últimos
presentan un incremento acelerado, y el distrito que presenta la TBN más baja es La Molina que muestra una
tendencia descendiente de 12.6 a 5.8 nacimientos por cada mil habitantes el 2005.

• Tasa global de fecundidad - TGF

Indicador social que permite explicar el comportamiento reproductivo de la población, de gran utilidad para el
diseño, formulación y ejecución de políticas publicas. La TGF (promedio de hijos) se redujo de 22,7%, pasó a
2,2 hijos/mujer en 1993 a 1,7 en el 2007; reduciéndose 0.5 hijos por mujer.
Ello revela el proceso de disminución de la fecundidad que se viene presentando en el país en las últimas
décadas.

Departamento y prov. Lima: Número promedio de hijos nacidos vivos por mujer
según grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007

1993 2007
Unidad de
análisis

Hijos Promedio Promedio

Grupos de Mujeres en Mujeres en Hijos nacidos
nacidos de Hijos de Hijos
edad edad fértil edad fértil vivos
vivos por mujer por mujer

Perú 5630378 12312773 2.2 7356048 12535342 1.7

15 a 19 1187911 167719 0.1 1357411 183017 0.1
20 a 24 1088211 924210 0.8 1275808 851099 0.7
25 a 29 926069 1691614 1.8 1164233 1524447 1.3
30 a 34 788055 2238299 2.8 1059035 2117075 2.0
35 a 39 670878 2555045 3.8 965792 2579315 2.7
40 a 44 531562 2447949 4.6 834207 2693180 3.2
45 a 49 437692 2287937 5.2 699562 2587209 3.7

Dpto. Lima 1850040 2945826 1.6 2446521 3202960 1.3

15 a 19 373058 31141 0.1 404989 37740 0.1
20 a 24 361406 193353 0.5 425259 200998 0.5
25 a 29 307645 382702 1.2 399486 382783 1.0
30 a 34 264284 543609 2.1 370030 559090 1.5
35 a 39 225370 632579 2.8 325997 664195 2.0
40 a 44 179030 615121 3.4 282934 694365 2.5
45 a 49 139247 547321 3.9 237826 663789 2.8

Prov. Lima 1683616 2568475 1.5 2229700 2833190 1.3

15 a 19 338867 26288 0.1 365311 32509 0.1
20 a 24 330381 165697 0.5 388619 175463 0.5
25 a 29 280247 331339 1.2 365893 338099 0.9
30 a 34 240844 475773 2.0 338333 496426 1.5
35 a 39 205000 554415 2.7 296779 588341 2.0
40 a 44 162756 539466 3.3 257661 614974 2.4
45 a 49 125521 475497 3.8 217104 587378 2.7
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

37 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Distritos de la Jurisdicción DISA IV LE: Número promedio de hijos nacidos

vivos por mujer, según grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007

Unidad de 1993 2007

análisis

Grupos de edad Mujeres Hijos Promedio Hijos Promedio

Mujeres en
en edad nacidos de Hijos nacidos de Hijos
edad fértil
fértil vivos por mujer vivos por mujer

Lima Este 388688 667505 1,7 625644 840701 1,3

15 a 19 82551 7700 0,1 107112 10679 0,1
20 a 24 77640 47529 0,6 117725 58179 0,5
25 a 29 65524 93590 1,4 106022 106248 1,0
30 a 34 55580 128662 2,3 93398 148641 1,6
35 a 39 46493 145053 3,1 78696 170226 2,2
40 a 44 35623 135047 3,8 67137 177656 2,6
45 a 49 25277 109924 4,3 55554 169072 3,0

Dist. Ate 76616 134143 1,8 143906 200842 1,4

15 a 19 16206 1617 0,1 25154 2679 0,1
20 a 24 15622 10455 0,7 27273 14300 0,5
25 a 29 13483 20134 1,5 24504 25893 1,1
30 a 34 10848 25896 2,4 21591 35894 1,7
35 a 39 8974 28709 3,2 18152 41217 2,3
40 a 44 6802 26216 3,9 15208 42367 2,8
45 a 49 4681 21116 4,5 12024 38492 3,2

Dist. Chaclacayo 10255 16803 1,6 11750 14421 1,2

15 a 19 2211 142 0,1 1903 174 0,1
20 a 24 2042 971 0,5 2003 847 0,4
25 a 29 1625 1990 1,2 1866 1632 0,9
30 a 34 1370 2856 2,1 1836 2555 1,4
35 a 39 1163 3382 2,9 1635 3126 1,9
40 a 44 1026 3816 3,7 1331 3013 2,3
45 a 49 818 3646 4,5 1176 3074 2,6

Dist. Cieneguilla 2276 4773 2,1 6143 9347 1,5

15 a 19 499 80 0,2 1060 134 0,1

20 a 24 454 414 0,9 1094 639 0,6
25 a 29 382 726 1,9 1042 1236 1,2
30 a 34 309 863 2,8 984 1734 1,8
35 a 39 271 978 3,6 742 1741 2,3
40 a 44 204 871 4,3 653 1927 3,0
45 a 49 157 841 5,4 568 1936 3,4

Dist. El Agustino 42530 75461 1,8 52259 73090 1,4

15 a 19 8914 1040 0,1 9053 1091 0,1

20 a 24 8713 5772 0,7 9610 5321 0,6
25 a 29 7309 10688 1,5 8667 9285 1,1
30 a 34 6281 14513 2,3 7467 12215 1,6
35 a 39 4900 15667 3,2 6671 14388 2,2
40 a 44 3665 14735 4,0 5878 15635 2,7
45 a 49 2748 13046 4,7 4913 15155 3,1
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

38 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Distritos de la Jurisdicción DISA IV LE: Número promedio de hijos nacidos

vivos por mujer por grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007

Unidad de 1993 2007

análisis

Grupos de edad Hijos Promedio Hijos Promedio

Mujeres en Mujeres en
nacidos de Hijos nacidos de Hijos
edad fértil edad fértil
vivos por mujer vivos por mujer

Dist. La Molina 25835 32875 1,3 40758 39866 1,0

15 a 19 5744 253 0,0 6394 233 0,0

20 a 24 5153 1531 0,3 6701 1242 0,2
25 a 29 3552 3311 0,9 6189 2895 0,5
30 a 34 3042 5204 1,7 5997 5990 1,0
35 a 39 3206 7641 2,4 5636 8924 1,6
40 a 44 2887 7996 2,8 5109 10119 2,0
45 a 49 2251 6939 3,1 4732 10463 2,2

Dist. Lurigancho 27603 51476 1,9 48235 71484 1,5

15 a 19 5933 617 0,1 8490 911 0,1

20 a 24 5627 3771 0,7 8670 4919 0,6
25 a 29 4579 7162 1,6 7903 8967 1,1
30 a 34 3832 9566 2,5 7348 13214 1,8
35 a 39 3183 10474 3,3 6470 15230 2,4
40 a 44 2556 10818 4,2 5172 14638 2,8
45 a 49 1893 9068 4,8 4182 13605 3,3

Dist. San Juan de

168160 292554 1,7 266197 362870 1,4
Lurigancho
15 a 19 34815 3271 0,1 46062 4602 0,1
20 a 24 32525 20412 0,6 50918 25694 0,5
25 a 29 28949 42018 1,5 45495 46760 1,0
30 a 34 25471 59873 2,4 39207 64078 1,6
35 a 39 21025 65986 3,1 32502 71790 2,2
40 a 44 15177 57401 3,8 28399 76480 2,7
45 a 49 10198 43593 4,3 23614 73466 3,1

Dist. Santa Anita 35413 59420 1,7 56396 68781 1,2

15 a 19 8229 680 0,1 8996 855 0,1

20 a 24 7504 4203 0,6 11456 5217 0,5
25 a 29 5645 7561 1,3 10356 9580 0,9
30 a 34 4427 9891 2,2 8968 12961 1,4
35 a 39 3771 12216 3,2 6888 13810 2,0
40 a 44 3306 13194 4,0 5387 13477 2,5
45 a 49 2531 11675 4,6 4345 12881 3,0
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

39 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Esperanza de vida al nacer (años), es una estimación del número promedio de años que le restaría vivir a
un recién nacido si las condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables. Es uno de los indicadores
de la calidad de vida más comunes

Esperanza de vida al nacer, 2005-2010

Indicador Perú Depto Lima

Ambos sexos 73.12 76.31
Hombres 70.5 73.98
Mujeres 75.87 78.76
Fuente:INEI-Perú:Estimaciones y Proyecciones de Población, 1950 - 2050.
Boletín de Análisis Demográfico Nº 36 -Compendio2009

En el Perú el promedio de años por vivir es 73.12 años para ambos sexos. Asimismo observamos que la
esperanza de vida de las mujeres es superior (75.87 años de edad) en relación a los hombres (70.5 años de
edad). Este comportamiento es similar al departamento de Lima en donde las mujeres mueren a los 78.76
mientras que los hombres a los 73.8 años de edad y para ambos sexos es de 76.81 años.
La esperanza de vida de la población peruana en los últimos años se incremento como resultado de la mejoría
de las condiciones de vida y salud de la población en el país. Por sexo, la expectativa de vida de las mujeres
aumento más rápidamente en relación a los hombres. En promedio, las mujeres viven cinco años más que los
hombres.

En la DISA IV LE la diferencia del promedio

en ambos sexos es superior (75.8 años) al Unidad de Esperanza

Nacional
Ranking
Perú y Departamento de Lima, es decir las Análisis de vida
al nacer
personas viven más años.
El promedio de edades no muestra
Perú /a 73.07
diferencias significativas entre los ocho
distritos y el promedio de DISA IV LE, sin [Link] 75.67 2
embargo según ubicación en el ranking Lima Este 75.8
Nacional; Cieneguilla, El Agustino,
Cieneguilla 75.60 113
Lurigancho y Ate se encuentran en lugares
mas altos 113, 97, 90, 87 comparativamente El Agustino 75.67 97

a los distritos de San Juan de Lurigancho, Lurigancho 75.72 90

Santa Anita, Chaclacayo, La Molina que se Ate 75.72 87
encuentran con mejores ubicaciones 81, 62,
San Juan de
55,30 respectivamente. Lurigancho 75.76 81

Santa Anita 76.00 62

Chaclacayo 75.91 55

La Molina 76.10 30

Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de

población y VI de vivienda. INEI -Elaboración: PNUD / Unidad del Informe
sobre Desarrollo Humano, Perú.

40 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

• Migración
El traslado de la población de un lugar a otro obedece generalmente, al interés por alcanzar mejores
condiciones de vida, afectando la dinámica de crecimiento y la composición de la población, también produce
cambios sociales y económicos. La medición y cuantificación de las migraciones internas es por lugar de
nacimiento y empadronamiento (migración de toda la vida); y por lugar de residencia de los últimos 5 años
(migración reciente).
Perú: Migración de toda la vida, 2007 Perú: Migración reciente, 1993 - 2007

92,5 93,5
20,2% Inmigrantes 1/ Inmigrantes 2/
(5'542,391) 34,0%
(2'829,411)

79,8%
66,0%

7,5 6,5

PERÚ DPT. LIMA 1993 2007

Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

La población migrante de toda la vida en el Perú y departamento de Lima es 20.2 y 34 % respectivamente; es

decir, que nació en otros departamentos del país en el 2007. En comparación al 1993 disminuyo de 36.7% a
34% en Lima. La migración reciente, es decir por lugar de residencia de los últimos 5 años antes del censo
muestra que 94% de 5 y mas años de edad viven en la misma localidad que hace cinco años y que expresa el
6.5% de la población y se evidencia una ligera disminución en comparación al censo 1993 que presento el
7.5%. Para el tercer indicador es 10.4% es decir hogares con algún miembro de la familia en otro país; según
datos de periodo intercensal 1993/2007 – INEI.

En la DISA IV LE, el 53.5% (1173782 personas) residen en el lugar donde nacieron denominado también
migración de toda la vida. El 20.2% (350695 personas) es población migrante reciente, es decir viven menos
de cinco años antes del censo, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes. Los
distritos con mayor población migrante de toda la vida son La Molina y Santa Anita con 73.6 y 60.6%
respectivamente, el resto de distritos presenta cifras similares. Los distritos con mayor población migrante por
lugar de residencia cinco años antes del censo, denominado también migración reciente, son La Molina con
27.6% y los distritos de Santa Anita (21.9%), Cieneguilla (21.8%) y Lurigancho (21.1%) presentan cifras
similares.
Migracion por distrito DISA IV Lima Este,2007
Hogares con
Por lugar de Por lugar de algún miembro
Unidades de Nacimiento residencia
Analisis Población en otro país

Nº % Nº % Nº %

PERÚ 28220764 5460296 19,9 1537099 6,2 704746 10,4

Dpto. de LIMA 8445211 2781145 32,9 614648 8,0 323137 15,6
Provincia LIMA 7605742 2873525 37,8 661082 9,5 294631 15,8
DISA IV LE 2111289 1173782 53,5 350695 20,2 70484 14,1
[Link] 898443 491786 54,7 128327 15,7 27101 12,9
Ate 478278 275190 57,5 83597 19,3 15374 13,2
Santa Anita 184614 111807 60,6 36738 21,9 5617 12,8
La Molina 132498 97477 73,6 34295 27,6 6725 19,8
Lurigancho 169359 86524 51,1 32386 21,1 6812 16,3
El Agustino 180262 76864 42,6 23777 14,5 6090 15
Chaclacayo 41110 20151 49,0 6286 16,6 2220 22,2
Cieneguilla 26725 13983 52,3 5289 21,8 545 11,4
3/ Excluye a la población nacida en otro país y la que no especificó su lugar de residencia 5 años antes.
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda- Elaborado Oficina de Epidemiología

41 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

[Link]. Determinantes Socioeconómicos

a- Situación de la pobreza

Los mapas de pobreza provincial y distrital 2007 en su elaboración combino variables del XI Censo de
Población y VI de Vivienda 2007-INEI, la Encuesta Nacional de Hogares 2007 (ENAHO) y otras fuentes de
datos como el Registro Nacional de Municipalidades RENAMU 2007, Censo de Talla en Escolares 2005, entre
otras; con la finalidad de reflejar la realidad socioeconómica y demográfica del Perú al nivel más desagregado
y por ende es un importante instrumento e insumo para focalizar ámbitos de intervención y rediseño de
estrategias de los programas sociales según Decreto Supremo Nº 080-2007, que contribuyen a mejorar la
capacidad de desarrollo de las personas y puedan llevar una mejor calidad de vida*. Para ello, utiliza el
enfoque monetario se refiere a la insuficiencia del gasto per cápita respecto al valor de la Línea de Pobreza
(LP) o monto mínimo necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias.

La pobreza no monetaria, se basa en indicadores no monetarios y representan a las necesidades

consideradas básicas dentro de una canasta; los hogares y población que carecen de al menos una de estas
necesidades representadas en los indicadores, son considerados pobres.

La población en situación de Perú: Población por condición de pobreza, 2007

pobreza (personas residentes en
hogares particulares, cuyo gasto
per cápita valorizado
monetariamente, no supera el
25,6% Pobre No Extremo
umbral de la línea de pobreza o
No pobre Pobre
monto mínimo necesario para 60.7% 39.3%
13,7% Pobre Extremo
adquirir una canasta básica de
consumo compuesto por
alimentos y no alimentos fue
39.3%.
No Pobre Pobre
De los cuales 13,7% son pobres
extremos, es decir, tienen un gasto Fuente: INEI

per cápita inferior al costo de la canasta básica de alimentos y por ende no tiene garantizada una alimentación
mínimamente adecuada que compromete la salud, el rendimiento escolar en los niños y sus futuros ingresos.
El 25,6% son pobres no extremos, con un gasto per cápita superior al costo de la canasta de alimentos, pero
inferior al valor de la canasta básica de consumo según datos del INEI.

*(Nota de prensa N° 021, febrero 2009 INEI). El INEI, desde 1997 mide la incidencia de la pobreza

42 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Peru: Evolución de la Incidencia de la Pobreza Total, 2004-2009 Peru: Evolución de la Incidencia de la Pobreza Extrema, 2004-2009
%
(% Respecto del Total de Población) (% Respecto del Total de Población)
%

80,0 30,0

25,0
60,0 48,6 48,7 -1,4 17,1 17,4 -1,1
44,5 20,0 16,1
39,3
36,2 13,7
34,8 12,6
40,0 15,0 11,5

10,0
20,0
5,0

0,0 0,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fuente: INEI- Informe Técnico: Evolución de la Pobreza 2009 Fuente: INEI- Informe Técnico: Evolución de la Pobreza 2009

Entre el 2008 y 2009, la incidencia de la pobreza disminuyó en 1,4 puntos porcentuales al pasar de 36,2% a
34,8%. No obstante la pobreza extrema el 2009 afectó al 11,5% de la población del país, respecto al nivel del
año 2008 disminuye en 1,1 puntos porcentuales.
El 28 y 6% del total de la población de la DISA IV LE es pobre y extremadamente pobre según la medición de la
pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI). Los distritos con mayor proporción de
población pobre (Con al menos un NBI) son, Cieneguilla (34.1%), Lurigancho (32.6%), San Juan de
Lurigancho (31.8%), Ate (31.4%). Distritos según medición de FONCODES se ubican en los quintiles III y IV.
Asimismo los distritos con mayor proporción de población en extrema pobreza (con 2 o mas NBI) son Ate
(8.5%), Cieneguilla (8%), San Juan de Lurigancho (7.6%), y Lurigancho con 7.5%.

Resultados de la medición de la pobreza monetaria (línea de pobreza) tiene una incidencia de pobreza total de
21.7% y el 1.1% incidencia de pobreza extrema del total de la población de la DISA IV LE. De los 8 distritos,
Lurigancho (27.2%) y Cieneguilla (26.9%) presentan mayor incidencia de pobreza total en el ámbito
jurisdiccional, mientras que con incidencia de pobreza extrema el distrito de mayor porcentaje también son
Lurigancho (2%) y Cieneguilla (1.8%).
Porcentaje de población pobre y en extrema pobreza por distrito, DISA IV LE, 2010
0,4
La Molina % Pob. con NBI/pobreza % Pob. con pobreza extrema
4,9
2,8
Chaclacayo
16,5
2,6
Santa Anita
23,8
3,6
El Agustino
25,5
8,5
Ate
31,4
7,6
SJ. Lurigancho
31,8
7,5
Lurigancho
32,6
8
Cieneguilla
34,1
6
Lima Este
28
5,3
[Link]
25,5
14,3
PERÚ
40,7
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda – Elaborado Oficina de Epidemiología

43 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Pobreza no monetaria: % Población con pobreza extrema por distrito (Población en hogares con 2 o mas
necesidades básicas insatisfechas) DISA IV LE..

Incidencia (%)
0.4 - 2.6
2.6 - 3.6
3.6 - 7.6 DISA IV LE: Pobreza No Monetaria % Población en hogares
7.6 - 8.5 por Números de NBI, según distritos 2007

Población con NBI / Población con

San Juan de
Lurigancho Distrito pobreza pobreza extrema
7.6 Lurigancho Absoluto % Absoluto %
7.5 Lima Este 595081 28.5 135101 5.6
Chaclacayo Ate 149453 31.4 40269 8.5
2.8
Chaclacayo 6620 16.5 1129 2.8
Ate Cieneguilla 6286 34.1 1473 8.0
El Agustino 8.5
El Agustino 45673 25.5 6516 3.6
3.6 Santa Anita
2.6 La Molina 6456 4.9 530 0.4
Cieneguilla Lurigancho 54864 32.6 12582 7.5
8.0 [Link] 282040 31.8 67760 7.6
La Molina
0.4 Santa Anita 43689 23.8 4842 2.6
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007:
XI de Población y VI de Vivienda

Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP

Pobreza monetaria: Incidencia de Pobreza Extrema por distrito DISA IV LE

Incidencia (%)
Grupo 5 (0 - 0.3)
Grupo 4 (0.3 - 0.7)
Grupo 3 (0.7 - 1.4) DISA IV LE: Pobreza Monetaria, según distritos 2007
Grupo 2 (1.4 - 1.8)
Grupo 1 (1.8 - 2)

Incidencia de Incidencia de
San Juan de Distritos pobreza total pobreza extrema
Lurigancho Número % Número %
1.4 Lurigancho
2.0
Lima Este 464556 21.65 20989 1.05
Ate 115301 23.9 5578 1.4
Chaclacayo
0.3
Chaclacayo 5635 13.6 118 0.3
Cieneguilla 7235 26.9 394 1.8
Ate
1.4
El Agustino 35279 19.4 1069 0.7
El Agustino
Santa Anita La Molina 4702 3.5 54 0
0.7
0.4
Lurigancho 46411 27.2 2790 2
Cieneguilla San Juan de
1.8 219533 24.3 10367 1.4
La Molina
Lurigancho
0.0 Santa Anita 30460 16.4 619 0.4
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007:
XI de Población y VI de Vivienda

Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP

44 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Indicadores de Pobreza por distritos, DISA IV Lima Este 2007
Distritos
San Juan de
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho Santa Anita
Variable / Indicador Lurigancho

Número % Número % Número % Número % Número % Número % Número % Número %

Incidencia de pobreza total 115301 23.9 5635 13.6 7235 26.9 35279 19.4 4702 3.5 46411 27.2 219533 24.3 30460 16.4
Incidencia de pobreza extrema 5578 1.4 118 0.3 394 1.8 1069 0.7 54 0.0 2790 2.0 10367 1.4 619 0.4
Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total 5.6 2.7 6.5 4.2 0.6 6.7 5.6 3.3
Severidad de pobreza total 2.0 0.8 2.3 1.4 0.2 2.4 1.9 1.0
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3
Gasto per cápita
Gasto per cápita en nuevos soles 488.1 572.7 463.5 502.7 827.1 467.1 470.7 530.2

POBREZA MONETARIA
Gasto per cápita a precios de Lima
Metropolitana 488.1 572.7 463.5 502.7 827.1 467.1 470.7 530.2
Población en hogares por número de
Análisis de Situación de Salud 2011

Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)

Con al menos una NBI 149453 31.4 6620 16.5 6286 34.1 45673 25.5 6456 4.9 54864 32.6 282040 31.8 43689 23.8
Con 2 o mas NBI 40269 8.5 1129 2.8 1473 8.0 6516 3.6 530 0.4 12582 7.5 67760 7.6 4842 2.6
Con una NBI 109184 22.9 5491 13.6 4813 26.1 39157 21.8 5926 4.5 42282 25.2 214280 24.2 38847 21.1
Con dos NBI 32189 6.8 997 2.5 1285 7.0 5522 3.1 469 0.4 10534 6.3 55525 6.3 4346 2.4
Con tres NBI 7471 1.6 128 0.3 179 1.0 862 0.5 61 0.0 1891 1.1 11254 1.3 467 0.3
Con cuatro NBI 577 0.1 4 0.0 9 0.0 115 0.1 0 0.0 143 0.1 955 0.1 29 0.0
Con cinco NBI 32 0.0 0 0.0 0 0.0 17 0.0 0 0.0 14 0.0 26 0.0 0 0.0
Población en hogares por tipo de Necesidad
Básica Insatisfecha (NBI)
Población en viviendas con caracteristicas
54171 11.4 943 2.3 2904 15.8 5810 3.2 1103 0.8 14292 8.5 108141 12.2 4616 2.5

45
físicas inadecuadas
Población en viviendas con hacinamiento 93401 19.6 3717 9.2 3412 18.5 36032 20.1 3694 2.8 31187 18.6 184847 20.9 35386 19.3
Población en viviendas sin desagüe de
30571 6.4 1760 4.4 730 4.0 3181 1.8 530 0.4 16484 9.8 35555 4.0 2351 1.3
ningún tipo
Población en hogares con niños que no
11344 4.8 698 3.9 453 4.9 4420 4.9 1276 2.6 3818 4.5 19523 4.4 4026 4.8
asisten a la escuela
Población en hogares con alta dependencia
8956 1.9 767 1.9 457 2.5 3889 2.2 444 0.3 3884 2.3 14976 1.7 2677 1.5
económica
Hogares por número de Necesidades
Básicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI 34513 29.6 1390 13.9 1517 31.7 8690 21.3 1356 4.0 12420 29.7 64008 30.6 8714 19.9
Con 2 o mas NBI 9353 8.0 229 2.3 326 6.8 1182 2.9 121 0.4 2746 6.6 15276 7.3 900 2.1
Con una NBI 25160 21.6 1161 11.6 1191 24.9 7508 18.4 1235 3.6 9674 23.1 48732 23.3 7814 17.8

POBREZA NO MONETARIA
Con dos NBI 7802 6.7 204 2.0 288 6.0 1007 2.5 113 0.3 2374 5.7 12964 6.2 815 1.9
Con tres NBI 1442 1.2 24 0.2 36 0.8 156 0.4 8 0.0 345 0.8 2138 1.0 80 0.2
Con cuatro NBI 103 0.1 1 0.0 2 0.0 17 0.0 0 0.0 25 0.1 170 0.1 5 0.0
Con cinco NBI 6 0.0 0 0.0 0 0.0 2 0.0 0 0.0 2 0.0 4 0.0 0 0.0
Hogares por tipo de Necesidad Básica
Insatisfecha (NBI)
Hogares en viviendas con caracteristicas
15575 13.4 243 2.4 825 17.2 1378 3.4 299 0.9 3978 9.5 30148 14.4 1208 2.8
físicas inadecuadas

Hogares en viviendas con hacinamiento 17605 15.1 693 6.9 647 13.5 6545 16.1 687 2.0 5842 14.0 35088 16.8 6770 15.4

Hogares en viviendas sin desagüe de ningún

8806 7.6 463 4.6 254 5.3 814 2.0 181 0.5 4402 10.5 10650 5.1 599 1.4
tipo
Hogares con niños que no asisten a la
2038 4.5 119 3.4 81 4.5 710 4.4 246 2.5 677 4.1 3395 4.1 697 4.5
escuela
Hogares con alta dependencia económica 1508 1.3 127 1.3 76 1.6 621 1.5 72 0.2 668 1.6 2493 1.2 430 1.0

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda - Elaborado:Oficina de Epidemiología

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

• Desarrollo humano

Índice de Desarrollo Humano (IDH) mide el desarrollo humano y ubica a las personas en el centro del
desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen su potencial, aumenten sus posibilidades
y disfruten de la libertad para vivir la vida que valoran. Para medir este progreso el Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo (PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano
de 0.5000 a 0.7999, Bajo de 0.0000 a 0.4999 y valoran las tres dimensiones fundamentales de la vida humana
que se muestran en la tabla adjunta.

Valores de referencia para el cálculo del IDH distrital 2007

Dimensiones
fundamentales
Indicador Valor máximo Valor mínimo
de la vida
humana
Longevidad Esperanza de vida al nacer (años) 85 25
Conocimiento y Tasa de alfabetismo de adultos (%) 100 0
logro eductivo Tasa de escolaridad de 5 a 18 años (%) 100 0
Nivel de vida
Ingreso familiar per cápita (S/. Mes) 2100 35
decente
Elaboración: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú.

Los datos muestran que el IDH de los Distritos de la DISA IV LE, presentan cifras similares comparativamente
con el IDH del Perú, Departamento de Lima y DISA IV L.E; alcanzando según la clasificación un IDH de 0.6696
como promedio de los distritos, ubicándose en el nivel mediano. Sin embargo cuando observamos la
ubicación, Cieneguilla y Lurigancho se encuentran en los puestos 66 y 54 del ranking nacional en relación al
total (1834) distritos del Perú. En el otro extremo con mejor desarrollo humano y ubicado entre los diez
mejores se encuentran La Molina en el puesto 4, seguido de Chaclacayo en el puesto 28.

Perú, DISA IV LE y Distritos: Índice de Desarrollo Humano 2007

Indice de Desarrollo Humano

0.661 - 0.665
0.665 - 0.669
0.669 - 0.677 Unidad de
0.677 - 0.737 IDH ranking
análisis
/a
Perú 0,6234
San Juan de
Lurigancho
0.6674 Lurigancho [Link] 0,6788 1
0.6652 Lima Este 0,6696
Chaclacayo Ate 0,6692 49
0.6873 Chaclacayo 0,6873 28
Ate Cieneguilla 0,6609 66
El Agustino 0.6692
0.6699 Santa Anita
El Agustino 0,6699 48
0.6770
La Molina 0,7369 4
Cieneguilla Lurigancho 0,6652 54
0.6609
La Molina San Juan de
0,6674 52
0.7369 Lurigancho
Santa Anita 0,6770 35

Elaboración: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú.

46 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

b.- Características educativas

El acceso a educación en el Perú los últimos años mejoró en todos los niveles según datos intercensales
1993/2007. El porcentaje nacional de personas sin nivel educativo disminuyó de 12.3% en el Censo 1993 a
7.4% en el Censo 2007 con una variación intercensal de -15.7%. Es relevante notar que el nivel de
preescolares han disminuido entre el Censo de 1993 y el del 2007 con una variación intercensal de -56.9%. En
cuanto al nivel superior podemos evidenciar que la universitaria y la no universitaria se han incrementado
hasta 15.1 y 16% con una variación intercensal de 118.0 y 106.7% respectivamente.

Perú: Población censada de 15 y más años de edad, según nivel de educación

Alcanzado y área de residencia, 1993 y 2007

Nivel de educación /Área Censo 1993 Censo 2007 Variación Intercensal

de residencia
Total % Total % Total %
Total 13 678 682 100,0 19 059 305 100,0 5 380 623 39,3
Sin nivel 1 677 706 12,3 1 413 685 7,4 - 264 021 - 15,7
Pre-escolar/Inicial 48 414 0,4 20 871 0,1 - 27 543 - 56,9
Primaria 4 303 930 31,5 4 424 012 23,2 120 082 2,8
Secundaria 4 855 297 35,5 7 277 761 38,2 2 422 464 49,9
Superior 2 793 335 20,4 5 922 976 31,1 3 129 641 112,0
- Sup. No universitaria 1 317 451 9,6 2 872 263 15,1 1 554 812 118,0
- Sup. universitaria 1 475 884 10,8 3 050 713 16,0 1 574 829 106,7
Fuente: INEI

En cuanto al nivel educativo de los distritos de la DISA IV LE, vemos que el distrito con mayor porcentaje de
población sin nivel educativo es Cieneguilla con 9.2% mientras que La Molina es el que menor porcentaje tiene
con 3.7%. El Distrito de El Agustino presenta el mayor porcentaje de población con educación secundaria
(45.7%) y La Molina (24.2%) con el menor porcentaje entre los distritos. En cuanto nivel educativo no
universitario completo, el distrito con mayor porcentaje es La Molina con 8.3% en comparación con el distrito
de El Agustino que tiene un menor porcentaje (5.4%). Así mismo el distrito de La Molina es el que tiene mayor
porcentaje de población con nivel superior universitario completo con 31.4% mientras que el distrito de menor
porcentaje en este mismo nivel es El Agustino con 5.3%.
Porcentaje de Nivel Educativo de los Distritos de L.E. - Censo 2007
100

80

60
%

40

20

0
San Juan de
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho Santa Anita
Lurigancho

Superior univ. completo 7,5 12,5 6,4 5,3 31,4 9,4 7,6 7,9
Superior univ. incompleto 5,0 7,6 4,7 4,5 12,5 6,7 5,9 5,9
Superior no univ. completo 5,6 7,8 6,2 5,4 8,3 6,6 7,4 6,5
Superior no univ. incompleto 5,9 6,9 9,8 5,9 4,7 6,9 8,4 6,7
Secundaria 43,9 37,2 37,4 45,7 24,2 36,6 39,6 43,3
Primaria 23,4 20,0 23,5 24,2 12,9 22,8 21,4 21,3
Educación inicial 2,4 2,2 2,8 2,5 2,3 2,8 2,8 2,4
Sin nivel 6,4 5,7 9,2 6,5 3,7 8,1 6,8 6,0

FUENTE: Censo XI de población-VI de vivienda 2007

47 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011

2.1.3 Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud

En esta se describe el sistema de salud, su organización, la accesibilidad, disponibilidad, cobertura de los

recursos y servicios de salud.

· Sistema de salud

Que el artículo 2º de la Ley Nº 27657, establece que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud
que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el
desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la
salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la
persona, desde su concepción hasta su muerte natural.
La DISA IV LE, es un órgano desconcentrado del MINSA y autoridad responsable de ejercer la rectoría del
Sector Salud en el ámbito jurisdiccional, dirigiendo y haciendo cumplir las normar para garantizar las acciones
de salud para beneficiar a 2'397,028 personas. El Sistema de salud se encuentra constituido por el Subsector
Público y No Público.

Establecimientos de salud por [Link] DISA IV LE, 2011

% en %
Sector

Denominación Nª
Sub.

relación Subsector
al total Publico
MINSA ( DISA IV L.E.) 111 25 82
ESSALUD 8 2 6
[Link] Público

Centros municipales 8 2 6

Policia Nacional del Perú 2 0 1

Solidaridad* 7 2 5

Sub total 136 30 100

[Link]
No Público

Privado categorizados 314 70 100

Sub total 314 70 100

Subtotal 450 100

* Incluye los 7 C.Médicos( 5 Categorizados y 2 No categorizados)
Fuente: CET SNP-Dirección de Servicios-DESP-Elaborado Oficina Epidemiología

El Subsector - Público esta constituido por la DISA IV LE – MINSA, organizado en dos redes de salud y 15
microrredes y 111 EESS (105 del primer nivel de atención de las cuales 45 puestos y 60 centros de salud y 06
hospitales, Seguro Social de Salud del Perú (ESSALUD), Centros municipales de los distritos, Policía
Nacional del Perú (PNP) hospitales de La Solidaridad, con 111, 8, 8, 2,7 establecimientos de salud (EESS)
respectivamente. Haciendo un total de 136 establecimientos de salud.

El Sub - Sector no público cuenta con 314 EESS categorizados. La mayor proporción son consultorios
médicos

48 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Establecimientos de salud por nivel de atención y categoría de acuerdo a las instituciones del
sector salud, DISA IV LE, 2011
Nivel de Complejidad

Sub Sector Público Sub Sector No Público

Nivel de atención

Total
MINSA ESSALUD Total Privado
Categoria

% Sub % Sub
Denominación Nº E.S. % Denominación Nº E.S. % Nº E.S. % Denominación Nº E.S. % Nº E.S. % Sector Sector No
Publico Publico
SubTotal 105 94.6 3 42.9 108 91.5 236 98 344 96 30 66

1º I - 1 P.S. 0 0 0 0 0 0 Consultorio 192 80 192 53 0 53

I 2º I - 2 P.S. con Médico 45 40.5 P.M- 0 0 45 38.1 C. Medico 31 13 76 21 13 9

3º I - 3 C.S. 55 49.5 C.M. 2 28.6 57 48.3 Policlinico 8 3 65 18 16 2

4º I - 4 C.S. Internamiento 5 5 Policlinico 1 14.3 6 5 C.M. 5 2 11 3 2 1

SubTotal 4 4 4 57 8 7 5 2 13 4 2 1

II 5º II - 1 Hospital I 2 2 Hospital I 2 28.6 4 3 Clinica 2 1 6 2 1 1

6º II - 2 Hospital II 2 2 Hospital II 2 28.6 4 3 Clinica 3 1 7 2 1 1

SubTotal 2 2 0 0 2 2 0 0 2 1 1 0

7º III - 1 Hospital III 2 2 Hospital III y IV 0 0 2 2 Clinica 0 0 2 1 1 0

Instituto
0 0 0 0 0 0 0 0 0
III 8º III - 2 especializado 0 Instituto 0 Instituto 0
SubTotal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

S/C Otros* 0 0 Otros 0 0 0 Otros 0 0 0 0 0 0

Total 111 100 7 100 118 100 241 100 359 100 33 67
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud de las personas - Servicios y Elaborado por: Oficina de Epidemiologìa

Las categorías de establecimientos de salud por niveles de atención, consideradas en la presente norma
técnica de salud son las siguientes: En el Primer Nivel: I-1, I-2, I-3 y I-4, en el Segundo Nivel: II-1, II-2 y II-E y en
el Tercer Nivel: III-1, III-2 y III-E.

Organización

La DISA IV LE – MINSA para atender las necesidades de salud de la población mas pobre de los ocho distritos
asignados, cuenta con 111 EESS para el primer nivel de atención organizados en dos redes de servicios de
salud y 06 hospitales categorizados para el segundo (4) y tercer nivel (2 ) de atención
La Red Lima Este Metropolitana, tiene el 56.7% (1'190,215) hab. del total de la población y tiene como área de
influencia a los distritos de Ate, Santa Anita, la Molina, Cieneguilla, Lurigancho, El Agustino. En esta red de
servicios de salud se ha organizados en nueve Microrredes de servicios de salud con 76 EESS, que incluye los
hospitales Hipólito Unanue, Vitarte, Huaycan, Hermilio Valdizán y José Agurto Tello de Chosica.
La Red San Juan de Lurigancho tiene asignado el 43.3% (908769) del total de la población para atender hab. y
tiene como área de influencia el mismo distrito y una parte del Rímac que abarca la jurisdicción del Centro de
Salud Piedra Liza. Cuanta con 35 EES, que incluye el hospital San Juan de Lurigancho único EESS
categorizado para resolver problemas de mediana complejidad.

49 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Mapa de la Red de Servicios de Salud DISA IV LE, 2011

DIRESA Lima
J.C. Mariategui
DISTRITOS
Ate
Chaclacayo
Jaime Zubieta Cieneguilla
DIRESA Lima Chosica I El Agustino
La Molina
Ganimedes Lurigancho
Agurto Tello San Juan de Lurigancho
Santa Anita
San Fernando
REDES DE SALUD
Miguel Grau

Chaclacayo Metropolitana
Chosica II DIRESA Lima
Piedra Liza Huaycan
Ate II
S.J. de Lurigancho
El Agustino Ate III San Fernando Ate I
Valdizan
Santa Anita Vitarte
H. Unanue Departamento de Lima

La Molina
Cieneguilla Tambo Viejo
DISA Lima Ciudad

DISA IV LIMA ESTE

Microredes: 14
DISA Lima Sur
Hospitales: 06
I-4 Materno Infantil : 05

Fuente: Software GIS-Arcview 3.2 Elaborado: Oficina de Epidemiología

· Recursos

Para organizar la oferta de servicios de salud es necesario un conjunto de recursos para poder atender las
necesidades de salud de la población, para ello es necesario considerar los elementos de estructura que
comprende los recursos humanos y tecnológicos organizados en términos de tamaño y nivel tecnológico, la
capacidad resolutiva (depende de la especialización y tecnificación de los recursos) y la capacidad de la
oferta; esta ultima depende de la cantidad de los recursos disponibles.

Recursos humanos

Uno de los problemas del sistema de salud, es el inadecuado desarrollo de RRHH en salud: Localización
inequitativa de RRHH calificados en salud, falta de regulación de la formación profesional, falta de conciliación
entre necesidades y demandas.
El Plan Nacional Concertado en Salud, aprobado el 20 de julio del 2007-2020 incluye como Lineamiento de
Política Seis el Desarrollo de RRHH y como Objetivo Estratégico “identificar, desarrollar y mantener RRHH
competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de la
población” y como metas al 2011, “acreditar al 100% de instituciones formadoras en salud”, “100% de las
regiones más pobres del país incrementará al 50% sus RRHH en salud” y “la implementación en las regiones
del modelo de gestión por competencias”. A esto se suma la alta migración que existe debido a mejores ofertas
laborales.
No existe un sistema de información de RRHH único integrado en salud actualizado que permitan realizar el
análisis integral (cuantitativo y cualitativo) para conciliar las necesidades entre la demanda y la oferta con la
finalidad de fortalecer la gestión de RRHH principalmente orientados a reducir las brechas, mejorar
competencias e implementar un programa de incentivos y sistema laboral adecuado.

50 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Distribución de recursos humanos

Datos del 2010 muestran que en la DISA IV LE, existen 7438 trabajadores de salud distribuidos en 111 EESS,
cifras que incluye administrativos y asistenciales de las siete unidades ejecutoras presentes en el ámbito
jurisdiccional. Cifras que se han incrementado en relación al 2005 en 32% aproximadamente. Asimismo el
52% (3846 trabajadores) laboran en condiciones de contratados, situación que también ha mejorado en el
mismo periodo, en donde el porcentaje de contratados era del 34.3%. Incremento debido al proceso de
nombramiento progresivo que se viene realizando en los últimos años en el sector salud.

Recursos humanos por distrito y condición laboral DISA IV LE, 2010

Cieneguilla 69(0.9%)
Total: 7438
Nombrado

Contratatado Contratado Nombrado

La Molina 105 (1.4%) 3846 3592,
52% 48%

Chaclacayo 212 (4.5%)

Lurigancho 585 (7.9%)

Santa Anita 900 (12.1%)

Ate 1,388 (18.7%)

SJLurigancho 1,709 (23.0%)

El Agustino 2,470 (33.2%)

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Nota: Los datos de distrito incluyen información de los hospitales ubicados en estas
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología

En la distribución por unidad ejecutora sin considerar las sedes administrativas, se observa que las unidades
ejecutoras con mayor proporción de RRHH, son el Hospital Nacional Hipólito Unanue con categoria III-2,
seguido de la red de servicios de salud Metropolitana con 1808 y 1530 trabajadores de salud. Asimismo en la
distribución por nivel de atención, la mayor proporción de RRHH es similar en el primer y tercer nivel de
atención con 36(2501) y 35%(2409 trabajadores) del total de los RRHH. Proporción para que para el tercer
nivel los recursos debe ser de menor proporción pero con mayor tecnificación y alta especialización, en
comparación al primer nivel según norma. Sin embargo los RRHH para el Hospital Nacional Hipólito Unanue
para su categoria actual son insuficientes.

51 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Recursos humanos según:

Unidad ejecutora Por nivel de atención

125
335
2%
932, 14% 5% 1530, 22%
2409 2501
601, 9%
971, 14% 35% 36%
595, 9% 1987
29%
1808, 25%

RMLE Red SJL Hipólito Unanue

H SJLurigancho Hermilio Valdizan Vitarte
Huaycan [Link] Tello
I II III

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología –No incluye las sedes administrativas

En la distribución por distrito, se observa que El Agustino y Ate presentan la mayor proporción de RRHH con
33.2%( 2470) y 18.7% (1388) trabajadores de salud debido a la ubicación del hospital Hipólito Unanue,
Huaycan y Vitarte. Ambos distritos acumulan mas de la mitad del total de RRHH (51.9%) de la DISA IV LE.

Disponibilidad de recursos humanos

Las tasas de disponibilidad de recursos humanos en salud por profesional mas altas de los últimos seis años
(2005-2010) corresponde a médicos y enfermeras con 3.8, 3.5, 4.1, 4.2, 4.3 y 1.8, 3.2, 3.3 profesionales x
10,000 hab. Respectivamente, asimismo se observa una tendencia ascendente significativo en ambos
profesionales.
Un segundo grupo integrado por otros profesionales de la salud, se encuentran con menor disponibilidad los
obstetras, odontólogos, psicólogos, nutricionistas y tecnólogos médicos con 1.6, 0.7, 0.4, 0.2 y 0.6
profesionales por 10,000 hab. según datos del 2010; situación que no presenta variaciones y persiste en los
últimos años. Recursos importantes para fortalecen la atención integral en salud y el apoyo al diagnostico
medico (imágenes y laboratorio) y por ende deben integrar los equipos multidisciplinarios de los
establecimientos de salud según categoría y nivel de atención para garantizar un adecuado funcionamiento de
estas.
En general todos los grupos profesionales presentan cifras inferiores al estándar según la organización
mundial de la salud – OMS que señala una tasa ideal de 10 médicos por cada 10,000 hab., Asimismo es menor
al promedio nacional en donde la tasa de disponibilidad para médicos 11.5 y para el Dpto. de Lima y 17.7
médicos x 10,000 hab. El comportamiento para todos los grupos es similar según datos del 2007- Observatorio
Nacional RRHH, MINSA Perú – 2009 e Informe de los RRH en salud en Perú, País al Taller de San Salvador,
4‐ 5 mayo 2010.

52 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Disponibilidad de recursos humanos profesionales DISA IV LE, 2005-2010

10

9
2005 2006 2008 2009 2010
8

7
Tasa x 10,000 habitantes

6
4.3 966
4.2 892
4.1 670
3,5 670
3,8 679

5
3.3 690
3.3 755
3.2 659

4
1.8 335
1.8 346

1.6 351
3
1.5 322
1.4 301
1.3 238

177
166

126
1.2 231

160
132
0.6 115
118
124
2

53
0.4 88

20
0.3 60

0.8
0.3 63
0.3 69
0.3 65

0.8

0.8
0.7
0.6
0.6
1 0.6

0.02 5

0.2
0.1
0
Médico Enfermera Obstetriz Odontologo Psicologo Nutricionista Tecnologo
Tipos de profesionales de la sociedad Medico

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología

Disponibilidad por grupo ocupacional y distrito

La tasa de disponibilidad de los RRHH por distritos que presentamos es por mil hab. según guía de ASIS
Regional. En comportamiento al interior de cada una de ellas muestra variaciones significativas. El distrito con
tasas más bajas de disponibilidad en todos los grupos ocupacionales es, La Molina para médico (0.12),
enfermera (0.04) y obstetras (0.05) por cada 1000 hab. Distrito donde el 69% del total de la población tiene algún
tipo de seguro de salud y es uno de los menos pobres. En segundo lugar se encuentra San Juan de Lurigancho
con 0.26, 0.20, 0.08 por cada mil hab. para médicos, enfermeras y obstetras; y su población asegurada es solo
del 31%en relación al total; con similares cifras esta Ate, ambos se encuentran entre los cincos distritos mas
poblados del Perú. El distrito que mayor disponibilidad de RRHH es, El Agustino que para médicos, enfermeras,
obstetras y odontólogos 1.61, 1.68, 0.42 y 0.15 profesionales por cada 1,000 hab. con data incluido del hospital
Hipólito Unanue que tiene categoría de III-2.

Disponibilidad de Recursos Humanos por redes de servicios de salud, 2010

350 1.8 350 1.80

1.61 1.68
1.6 Nº Enfermeros 1.60
300 Nº Medicos 300
Dispponibilidad x 1000 hab.
Dispponibilidad x 1000 hab.

1.4 1.40
250 Disponibilidad 250 Disponibilidad
253 1.2 324 1.20
200 312
1.0 200 1.00
195
Número

Número

150 204 0.8 150 0.80

0.59
0.45 0.45 0.6 0.60
100 0.42 100 115 0.41
0.4 0.32 0.40
90 0.20 0.22
50 0.40 82 50 0.16
26 0.12 0.2 0.04 0.10 0.20
0.26 12 82 58
0 17 0.0 7 5 3
0 0.00
Ate

Santa Anita

La Molina

Cineguilla

Ate

Santa Anita

La Molina

Cineguilla
El Agustino

SJ Lurigancho

Lurigancho

Chaclacayo

El Agustino

SJ Lurigancho

Lurigancho

Chaclacayo

53 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

80 0.4 70 0.40
Nº Obstetrices Disponibilidad 65 Nº Odontólogos Disponibilidad
73 73 0.34 0.34
70 0.4 60 0.35

Disponibilidad x 1000 Hab.

Disponibilidad x 1000 Hab.

60 0.3 0.30
50
0.24 0.25
50 0.3
40
Número

Número
40 0.2
0.20
0.18 0.16
30
0.14 29 28 0.15
30 32 0.13 0.2
20 0.08 0.08
25 0.07 0.10
20 0.08 0.1 0.06
10 0.03 15 15 0.04
15 0.04 2 0.05
10 0.1 7 5
7 6 0 0.00
0 0.0

Ate

Lurigancho
2010 Global

Distritos

SJLurigancho

Santa Anita
El Agustino
El Agustino
Ate

Lurigancho

Santa Anita

Cieneguilla

La Molina
Chaclacayo

Las redes de servicios de salud tienen como objetivo brindar atención del primer nivel de atención mediante el
desarrollo de actividades de promoción y prevención de las enfermedades, muestra sin incluir hospitales cifras
preocupantes, debido a que la mayor proporción de RRHH se concentran en hospitales para la resolución de
problemas de mediana y alta complejidad. Dentro de estas cifras bajas la red Metropolitana presenta mejores
tasas de disponibilidad en todos los RRHH.

250 0.15 0.16 120 115 0.12

Red SJLurigancho
Red Metropolitana
0.14 Disponibilidad
100 0.10 0.10
Disponibilidad
200
197 0.12
Disponibilidad x 1000 Hab.

Disponibilidad x 1000 Hab.

80 0.08
0.09 0.10
150
Número
Número

0.08 60 0.06
123
100 0.06 46
0.05 0.06
40 35 33 0.04
78 0.04
70 0.04
50
0.02 0.03 0.03 17
0.02
20 0.02
29 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 4 4
12 10 11 9 0
0 0.00
0 0.00 0.00 0.00 0.00
Asistenta Social
Enfermera

Nutricionista
Médico

Odontólogo

Psicólogo

Tecnólogo Médico

Q. Farmacéutico
Obstetriz

[Link]
Odontologo

Psicologo

Nutricionista
Médico

Enfermera

Asistenta Social
Obstetriz

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología

Disponibilidad de Recursos Humanos Red Metropolitana

Datos del 2010 muestran que las microrredes de servicios de salud con mayor disponibilidad de RRHH global
que incluye administrativos y asistenciales es Chaclacayo con una tasa de disponibilidad de 4.1 trabajadores x
1000 hab. En segundo, tercer y cuarto lugar se ubican Chosica I, Santa Anita, El Agustino con tasas de
disponibilidad de 1.9, 1.5 y 1.3 trabajadores x 1000 hab. Asimismo se observa en las nueve microrredes un alto
proporción de trabajadores 29.6% (453 RRHH) que cumplen funciones administrativas y esta es mas en las
cinco primeras descritas. El resto de microrredes están con tasas de disponibilidad menor a 1 x [Link] que
nos evidencia una inadecuada distribución de los recursos.

54 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Disponibilidad global de Recursos humanos por Red y Microrred de Servicios de Salud, DISA IV LE, 2010

Adminis %adminis Tasa x

Unidad Analisis Microrred Asistencial Total Población
trativo trativo 1.000 Hab.

Chaclacayo 72 160 232 31.0 56,210 4.1

Chosica I 46 100 146 31.5 76,375 1.9
Red Metropolitana

Santa Anita 107 192 299 35.8 197,980 1.5

El Agustino 62 133 195 31.8 154,506 1.3
Molina - Cieneguilla 47 127 174 27.0 170,751 1.0
Ate I 41 135 176 23.3 179,496 1.0
Ate III 34 80 114 29.8 116,662 1.0
Chosica II 17 67 84 20.2 93,121 0.9
Ate II 27 83 110 24.5 154,407 0.7
Sede administrativa
Total Red 453 1077 1530 29.6 1,199,508 1.3
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología

Disponibilidad de Recursos Humanos Red Metropolitana

La disponibilidad de RRHH en la red San Juan de Lurigancho es menor comparativamente con la
Metropolitana. La Microrred Piedra Liza presenta la mejor tasa (1.3 RRHH) seguido de José Carlos Mariátegui,
San Fernando con una tasa de 1 x 1000 [Link] Zubieta y Ganímedes presentan una tasa de disponibilidad
menor a uno por cada mil hab. Si en esta Red de servicios de salud se observa una distribución homogénea
de los recursos.

Disponibilidad global de Recursos humanos por Red y Microrred de Servicios de Salud, DISA IV LE, 2010

Adminis % adminis Tasa x 1.000

Unidad Analisis Microrred trativo Asistencial Total trativo Población
Hab.

Piedra Liza 49 238 287 17.1 212,626 1.3

San Juan de Lurigancho

[Link] Mariategui 18 177 195 9.2 188,351 1.0

San Fernando 36 147 183 19.7 187,084 1.0
Red

Ganímedes 31 132 163 19.0 177,590 0.9

Jaime Zubieta 10 133 143 7.0 197,840 0.7
Sede administrativa
Total Red 144 827 971 14.8 963,491 1.0
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología

La disponibilidad de RRHH en todos los niveles de atención presenta un incremento significativo en

profesionales medico y enfermera y en el resto de profesionales que deben constituir los equipos
multidisciplinarios (nutricionistas, odontólogos, psicólogos, asistentas sociales, tecnólogos médicos otros.)
para fortalecer los procesos de la atención integral, el aseguramiento universal y el apoyo al diagnostico
medico no evidencia variaciones positivas que permitan fortalecer la prestación de los servicios de salud para
la atención de las necesidades de salud de la población.
Por otro lado se observa un incremento de RRHH administrativos en relación al asistencial que es este último
grupo que debería incrementarse en mayor proporción debido a la razón de nuestra institución prestadora de
servicios de salud.

55 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

· Camas funcionales

Las camas son recursos estratégicos para el internamiento de pacientes en los servicios de salud. En la DISA
IV LE, del 2003 al 2010 se incremento 236 camas más el total de camas que incluye ESSALUD es decir de
1261 paso a 1497 camas en el subsector público. Lo que hace aproximadamente un incremento promedio de
30 camas por año.
Datos que expresan una disponibilidad global de 0.7 camas x 1000 hab. Valores menores al estándar
establecidos y muestran un comportamiento similar en los últimos ocho años y muestran la necesidad de
incrementar la disponibilidad de este recurso como parte del fortalecimimiento de los servicios y garantizar la
cobertura del aseguramiento universal en salud.
Del total de camas el 82,8 (1240 unidades) corresponden a la red de servicios de salud de subsector MINSA -
DISA IV LE y el 17,2 % (257 unidades) corresponde al subsector ESSALUD. Comparativamente entre ambas
se observa una tendencia de crecimiento en mayor proporción en ESSALUD.
En la distribución por tipo de establecimiento de salud, los hospitales concentran el (98%) 1463 camas del total
y 2% (34 unidades) corresponde a centros de salud con internamiento (I-4) según datos del 2010 y
observándose similar comportamiento en los últimos ocho años (2003/2010).
Por tipo de establecimiento de salud el Hospital Nacional Hipólito Unanue y el Hermilio Valdizan del subsector
publico MINSA concentra la mayor proporción 41%( 615 y 308 unidades) de camas, ambas con categoría III-2.

Camas por tipo de establecimiento de salud del Subsector Público, DISA IV LE- 2003-2010

Subsector MINSA -DISA IV LE Subsector ESSALUD

Disponibilidad x 1000
Subsector Publico
Hospitales Categorias 1-4 Total Hospitales Total
Hermilio Valdizan

Jose Agurto Tello

Hipolito Unanue
Año

hab
SJLurigancho*

San Fernando
Miguel Grau

[Link]
Tambo Viejo

[Link]
Piedra Liza
Lopez Silva

[Link]
[Link]
Huaycan

Sta Anita

Total 1-4
Vitarte

Vitarte

Nº Nº
Total

% %
Estab. Estab.

Nº 583 310 52 0 44 21 1010 14 3 0 0 0 0 17 1027 81 65 47 38 44 40 234 19 1261 0.7

2003 % 57 30 5 0 4 2 98 1 0 0 0 0 0 2 100 28 20 16 19 17 100
Nº 596 310 52 26 53 31 1068 14 3 4 0 0 0 21 1089 82 65 43 44 45 40 237 18 1326 0.7
2004 % 55 28 5 2 5 3 98 1 0 0 0 0 0 2 100 27 18 19 19 17 100
Nº 596 310 52 81 53 31 1123 14 3 4 0 5 0 26 1149 82 68 43 52 45 40 248 18 1397 0.8
2005 % 52 27 5 7 5 3 98 1 0 0 0 0 0 2 100 27 17 21 18 16 100
Nº 573 369 67 84 56 34 1183 16 3 6 6 5 3 39 1222 83 68 43 53 45 40 249 17 1471 0.8
2006 % 47 30 5 7 5 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 27 17 21 18 16 100
Nº 573 369 67 84 56 34 1183 16 3 6 6 5 3 39 1222 83 68 43 52 43 40 246 17 1468 0.7
2007 % 47 30 5 7 5 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 28 17 21 17 16 100
Nº 623 292 67 84 69 35 1170 14 3 6 3 4 4 34 1204 82 68 45 54 45 45 257 18 1461 0.7
2008 % 52 24 6 7 6 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 26 18 21 18 18 100
Nº 623 308 68 92 72 36 1199 14 3 6 3 4 4 34 1233 83 68 45 54 45 45 257 17 1490 0.7
2009 % 51 25 6 7 6 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 26 18 21 18 18 100
Nº 615 308 67 103 77 36 1206 14 3 6 3 4 4 34 1240 83 68 45 54 45 45 257 17 1497 0.7
2010 % 50 25 5 8 6 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 26 18 21 18 18 100

Fuentes: Sistema de Estadísticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadística y elaborado oficina de Epidemiología - DISA IV LE

La Red de Servicios de Salud LE Metropolitana concentra el 90% (1345 unidades) de camas, cifras que incluye
a hospitales ubicadas en estas y tiene una disponibilidad 1 cama x 1000 hab. En esta red el distrito con mayor
número de camas es El Agustino con 621 unidades en el hospital Nacional Hipólito Unanue, en segundo lugar
Santa Anita con 401 unidades en el Hospital Hermilio Valdizan (308) para hospitalización de pacientes con
problemas de salud mental, el Hospital Jorge Voto Bernales (45) de ESSALUD y San Isidro Labrador (45) –
ESSALUD y el 1-4 Santa Anita (03). El tercer distrito es Ate 12.1% (181 unidades) ubicados en los Hospitales
Huaycan (36) y Vitarte (77) (MINSA) y (68) en ESSALUD de Hospital Vitarte. Expresando una disponibilidad
de 3.2, 2,0.4 camas x 1000 [Link] que incluyen a ESSALUD.

56 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Camas y disponibilidad por distrito, según subsector público, DISA IV LE - 2010

Analisis

Disponibil
Unidad

DISA IVLE % ESSALUD % Total % Población

idad
Total 1240 100.0 257 100 1497 100.0 2,264,145 0.7
[Link] 1133 91.4 257 100 1345 89.8 1,300,654 1.0
Red

[Link] Lurigancho 107 8.6 0 0.0 152 10.2 963,491 0.2

El Agustino 621 50.1 0 0.0 621 41.5 193,312 3.2

Santa Anita 311 25.1 90 35.0 401 26.8 197,980 2.0
Ate 113 9.1 68 26.5 181 12.1 512,905 0.4
Distrito

San Juan de
107 8.6 45 17.5 152 10.2 963,491 0.2
Lurigancho
Lurigancho 67 5.4 0 0.0 67 4.5 181,620 0.4
La Molina 0 0.0 54 21.0 54 3.6 142,091 0.4
Chaclacayo 17 1.4 0 0.0 17 1.1 44,086 0.4
Cieneguilla 4 0.3 0 0.0 4 0.3 28,660 0.1
Fuentes: Sistema de Estadísticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadística y elaborado oficina de Epidemiología - DISA IV LE

La Red de Servicios de Salud San Juan de Lurigancho constituido por el mismo distrito tiene el 10.2% (152
unidades) del total de camas. El 68% (103 unidades) de camas se encuentran concentradas en el Hospital San
Juan de Lurigancho y el 30% (45 unidades) en Hospital Aurelio Díaz Ufano ESSALUD y el 2.6% (4 unidades)
en el centro de salud 1-4 de Piedra Liza. La disponibilidad para este distrito es de 0.2 camas x 1000 hab. En
esta red de servicios la disponibilidad es menor en relación a la red Metropolitana.

Disponibilidad de cama según distritos, DISA IV LE, 2010

700 3.5

3.2
600 3.0
621
Total Camas
500 2.5
Nº de camas

Disponibilidad

2.0
400 2.0

%
300 401 1.5

200 1.0

181
0.4 0.4 0.4
100 0.4 152 0.5
0.2
0.1
67 54 17
4
0 0.0
El Agustino Santa Anita Ate San Juan de Lurigancho La Molina Chaclacayo Cieneguilla
Lurigancho
Distritos
Fuentes: Sistema de Estadísticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadística y elaborado oficina de Epidemiología - DISA IV LE

2.1.4. Análisis de los determinantes políticos

Financiamiento

El financiamiento es la manera como una empresa, persona o institución se agencia de fondos para el
desarrollo de sus actividades.
Para realizar la Evaluación Presupuestaria del Ejercicio Fiscal de la DISA IV LE, se utilizó los datos de la
ejecución del presupuesto por todas las fuentes de financiamiento de las siete unidades ejecutoras ubicadas
en el ámbito jurisdiccional.

57 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Estructura del gasto en salud por genérica presupuestal

DISA IV LE
Genérica de gasto
%Variación
2006 2007 2008 2009 2010
(2006/2010)

2.1: Personal y Obligaciones

110,971,694.0 113,140,834.0 121,126,878.0 129,959,649.0 130,617,697.1 17.7
Sociales

2.2: Pensiones y Otras

11,614,584.0 11,708,486.0 11,852,924.0 12,563,894.0 12,338,802.3 6.2
Prestaciones Sociales

2.3: Bienes y Servicios 63,107,454.0 73,309,977.0 93,863,584.0 128,245,862.0 144,685,487.6 129.3

2.5: Otros gastos 56,393.0 14,693.0 13,846.0 132,285.0 79,367.8 40.7

2.6: Adquisición de Activos

4,420,532.0 9,393,002.0 9,537,959.0 15,079,110.0 11,501,301.7 160.2
No Financieros

Total 190,170,657.0 207,566,992.0 236,395,191.0 285,980,800.0 299,222,656.4 57.3

% 100% 100% 100% 100% 100%

Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administración Financiera –Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversión pública (SNIP)

El Análisis global del presupuesto ejecutado como subsector público (MINSA) incluido las siete unidades
ejecutoras ubicadas en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE muestra un incremento progresivo entre el
2006 – 2010 de 190,170,657.0 a 299,222,656.4 y expresando una variación positiva del 57% mas del
presupuesto total en el mismo periodo.

Estructura del gasto en salud por genérica presupuestal

Presupuesto total ejecutado por unidad ejecutora y genérica de gasto DISA IV LE 2006-2010
160 ,00 0.0

140 ,00 0.0

120 ,00 0.0

100 ,00 0.0

millones

80,000 .0

60,000 .0

40,000 .0

20,000 .0

0.0
200 6 200 7 200 8 200 9 201 0
2.1 110 ,97 1,6 94.0 113 ,14 0,8 34.0 121 ,12 6,8 78.0 129 ,95 9,6 49.0 130 ,61 7,6 97.1
2.2 11,614 ,58 4.0 11,708 ,48 6.0 11,852 ,92 4.0 12,563 ,89 4.0 12,338 ,80 2.3
2.3 63,107 ,45 4.0 73,309 ,97 7.0 93,863 ,58 4.0 128 ,24 5,8 62.0 144 ,68 5,4 87.6
2.5 56,393 .0 14,693 .0 13,846 .0 132 ,28 5.0 79,367 .8
2.6 4,420,532 .0 9,393,002 .0 9,537,959 .0 15,079 ,11 0.0 11,501 ,30 1.7
Años

Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administración Financiera –Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversión pública (SNIP)

58 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

EI presupuesto ejecutado en actividades para alcanzar los objetivos definidos en los últimos años en el Plan
Estratégico y Plan operativo Institucional muestra un incremento en todas las genéricas de gasto. Sin
embargo la mayor proporción del presupuesto ejecutado fue en las genéricas de gasto 2.6 (adquisición de
activos no financieros) y 2.3 (bienes y servicios) debido al incremento progresivo en ambos que muestran
variaciones del 160.2% y 129.3% respectivamente entre el 2006 y 2010. El mayor incremento observado esta
en esta ultima que muestra una tendencia de un crecimiento acelerado el cual se explica por el incremento del
personal CAS relacionado con el aseguramiento universal.

Situación que ha variado en relación a años anteriores, en donde el presupuesto global ejecutado para atender
las necesidades de salud de la población era en la genéricas 2.1 (personal y obligaciones sociales).

Estructura del Gasto ejecutado por unidad de análisis

Asimismo el comportamiento de la ejecución del gasto según genéricas por unidad ejecutora muestra similar
comportamiento en relación al global total de DISA IV LE.

Presupuesto por Unidad Ejecutora DSA IV LE, 2006-2010

350.000.000,0

300.000.000,0

250.000.000,0

200.000.000,0

150.000.000,0

100.000.000,0

50.000.000,0

0,0
2006 2007 2008 2009 2010
DISA 190.170.657,0 207.566.992,0 236.395.191,0 285.980.800,0 299.222.656,4
Red MLE 50.085.509,0 48.590.504,0 58.348.472,0 66.714.932,0 71.812.304,4
Red SJLurigancho 21.552.650,0 23.770.694,0 24.725.540,0 31.771.092,0 30.381.299,0
[Link] Unanue 64.521.395,0 72.770.906,0 81.454.768,0 92.114.344,0 96.744.427,0
[Link]é Agurto Tello 9.369.465,0 10.473.702,0 11.480.199,0 15.084.740,0 16.821.838,0
H. Vitarte 9.831.793,0 13.945.356,0 19.843.883,0 28.777.715,0 31.341.230,0
[Link] Juan de Lurigancho 10.996.383,0 14.305.100,0 17.249.406,0 23.998.832,0 26.854.975,0
[Link] Valdizan 23.813.462,0 23.710.730,0 23.292.923,0 27.519.145,0 25.266.583,0
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administración Financiera –Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversión pública (SNIP)

Las unidades ejecutoras con mayor porcentaje de presupuesto ejecutado fueron, el Hospital Nacional Hipólito
Unanue y la Red Lima Este Metropolitana con 32% y 24 % con S/. 96´744, 427,0 y S/.71`812, 304,4 nuevos
soles respectivamente, ambas acumulan el 56% en relación al total del presupuesto ejecutado. En tercer y
cuarto lugar se ubican el hospital Vitarte, la Red San Juan de Lurigancho seguidos de los Hospitales San Juan
de Lurigancho, Hermilio Valdizán y José Agurto Tello con 31`341,230, 30´381,299, 26`854,975, 25´266.583,
16´821,838 nuevos soles y 10, 9, 8,6% respectivamente.

59 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Presupuesto Ejecutado por redes y hospitales DISA IV LE, 2010

[Link] Unanue,
Red SJL, 30,381,299, 96,744,427, 33%
10%

H.J. Agurto Tello,

Red MLE, 71,812,304, Otros , 197029053,
16,821,838.00, 6%
24% 67%
[Link] , 31,341,230,
10%
Hospitales HSJLurigancho,
26,854,975, 9%
HH Valdizan,
25,266,583, 8%

Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administración Financiera –Elaborado por la Oficina de Epidemiología
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversión pública (SNIP)

Asimismo se observa que el 67% (S/.197029053) del total del presupuesto ejecutado corresponde a
Hospitales. Del total de hospitales, el Hospital Nacional Hipólito Unanue ejecutó el mayor porcentaje con 33%
(S/. 96744427).

Funciones obstétricas y neonatales esenciales

El Ministerio de Salud tiene la responsabilidad por la rectoría y conducción del cambio en el sector salud,
enmarcadas en el Aseguramiento Universal y la Atención integral de Salud, procura implementar
instrumentos y recomendaciones en relación al cuidado de la salud materna y neonatal como derecho de las
mujeres, a través de la evaluación permanente de los establecimientos de salud y Servicios Médicos de
Apoyo, para impedir cambios inesperados e indeseables en la calidad.

La evaluación de la capacidad resolutiva a través de los FON, es una herramienta que permite obtener datos
comparables a nivel nacional, regional y local, en diversos periodos de tiempo; con lo cual se van a generar
indicadores de gestión, útiles para la toma de decisiones oportunas, Se ha determinado cuatro funciones
específicas para los establecimientos de salud como son: Funciones Obstétricas y Neonatales Primarias
(FONP); Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas (FONB); Funciones Obstétricas y Neonatales
Esenciales (FONE) y Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI), las cuales serán adoptadas
según la categoría correspondiente.

60 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Capacidad Resolutiva FON P

Red Lima Este Metropolitana
Anual 2010

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
o ita I II III a o aI I io
us
tin An E E uill ay
sic aI ed
g ta AT AT AT
E eg lac sic m
E lA San Cie
n
Cha
c
Ch
o
Ch
o Pro
o lina
LaM
Fuente: Aplicativo FON

En la Red Lima Este Metropolitana del total de Microrredes correspondientes a su jurisdicción solo el 11% tiene
capacidad resolutiva mayor a 80%. Con respecto a los Establecimientos de Salud solo el 21% del total de ellos
tiene capacidad resolutiva mayor de 80%, que es el valor mínimo esperado para responder de manera integral,
oportuna y con calidad a una demanda de atención de salud.

Capacidad Resolutiva FON P

Red San Juan de Lurigancho
Anual 2010
80% 74%

70% 65% 63% 64%

63%

60% 55%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Piedra Liza San Fernando Ganimedes Jaime Zubieta Jose Carlos Promedio
Mariátegui
Fuente: Aplicativo FON

61 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

En la Red San Juan de Lurigancho ninguna Microrredes tiene capacidad resolutiva mayor 80%; solo el 2% de
Establecimientos tienen capacidad resolutiva mayor 80%

Sea por parte de la Red Lima Este o de San Juan de Lurigancho, cada una con sus respectivas 9 y 5
microrredes respectivamente, sólo una de la Red Lima Este Metropolitana, supera el 80% del estándar
requerido, por lo cual se expresa que las prestaciones se están brindando sin garantizar las condiciones
mínimas necesarias para cada una de las funciones contempladas en el FON P.

Asimismo, si consideramos el promedio en función del total de establecimientos que las componen, sólo el
21% de los establecimientos de la Red Lima Este Metropolitana posee Capacidad Resolutiva por encima del
80% y para el caso de la Red de San Juan de Lurigancho solamente un 2% de sus establecimientos.

Ahora bien en cuanto a nuestros establecimientos I-4 (FON B), ocurre una situación característica:

Capacidad Resolutiva FON B - EESS - 1- 4

Red Lima Este Metropolitana
Red San Juan de Lurigancho
Anual 2010

100% 96% 92% 94%

89% 89%
90%
80% 72%

70%
60%
50%
40%

30%
20%
10%
0%
Santa Anita San Fernando Tambo Viejo Miguel Grau Piedra Liza Promedio
Fuente: Aplicativo FON

Es decir, que para el período 2010 se esta guardando una lógica razonable, en el sentido de que si existe
abastecimiento adecuado para todos o no, el estándar debe ser casi uniforme para todos, este es el caso de la
Red de Lima Este Metropolitana; y similar fenómeno ocurre en la Red de San Juan de Lurigancho, toda vez que
solamente cuenta con un establecimiento I-4 que es Piedra Liza, que por coincidencia es el único que no
supera el estándar y el cual depende exclusivamente de su Red para su abastecimiento adecuado y oportuno
según el FON B.

62 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Capacidad Resolutiva FON E

por hospital, DISA IV LE, 2010

97% 97%
100% 92% 92% 89%
90%

80%
70%
70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Huaycan Vitarte Jose Agurto Hipólito San Juan de Promedio
Tello Unanue Lurigancho
Fuente: Aplicativo FON

Similar fenómeno ocurre con los Hospitales (FON E), de los cuales el Hospital Huaycan es el único que al
término del año aún no supera este estandar, toda vez que depende exclusivamente de la DISA su
abastecimiento, aunado a ello su condición de ser el único que no funciona como Unidad Ejecutora.

CONCLUSIONES:

Primero.- Las actividades Extramurales están debilitadas y, fundamentalmente aquellas ligadas a la captación
y seguimiento de gestantes. Más aún cuando persiste el hecho de programar las Guardias Comunitarias del
profesional obstetras para ejecución de otras actividades no ligadas al área de Salud Sexual y Reproductiva.

Segundo.- Las Estrategias de Mapeo y Radar de Gestantes han sido descuidadas, toda vez que las
capacidades de seguimiento han sido relegadas a un segundo plano en todos los niveles de atención.

Tercero.- No se ha permitido la realización de Supervisiones y/o Monitoreos Específicos para el área, así como
garantizar el financiamiento de los mismos.

Cuarto.- Se ha mejorado mucho las metas del POI, respecto al año anterior en función de optimizar los
Criterios y Registros de las prestaciones en Atención Integral.

Quinto.- El Abastecimiento según FON a los establecimientos ha sido deficitario e inoportuno, lo cual ha puesto
a los establecimientos, principalmente FON P, en condiciones que no garantizan los procesos prestacionales
básicos.

Sexto.- Los Establecimientos FON B, no han realizado cambios substanciales, respecto a las supervisiones
realizadas, sin embargo existe la intención de mejorar el Monitoreo de la Red de Referencia para la Atención de
Partos, toda vez que se ha mejorado y adecuado a la realidad local dicha Red, asi como la Cartera de Servicios
respectiva, en el maarco del Aseguramiento Universal en Salud.

Séptimo.- Las capacitaciones han sido nulas en relación a los años anteriores, por cuanto no han contado con

63 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

financiamiento todas las programadas durante el año (11 en total), mostrando debilidad en los procesos de
implementación y adecuación de la normatividad vigente.

Octavo.- mientras no se fortalezca los procesos de adquisición y se cumpla con lo programado en el POI y el
PpR las acciones efectivas del área de salud sexual y reproductiva se verán debilitadas en el tiempo con las
consecuencias que ellas demanden.

Finalmente, la Evaluación de los indicadores del Área de Salud Sexual y Reproductiva buscan como objetivo
final el cambio en el indicador de impacto que es Reducir la Morbimortalidad Materna, la que ha empezado a
sufrir cambios a partir del año 2008, no sólo en la reducción del número sino en las causas que la originan.

Casos de muertes maternas

DISA IV L E 2004 -2010

Frecuencia Percentil

2004 17 14%

2005 21 17%

2006 15 13%

2007 20 17%

2008 18 15%

2009 16 13%

2010 13 11%

Total 120 100%

*Fuente: Oficina de Epidemiología

Tal es así, que a la fecha, hemos experimentado una reducción del 35% en número de muertes respecto a las
20 del año 2007, alcanzando el número estimado de muertes por el PEI que es de 13, para este año 2010.

Asimismo, el comportamiento de la morbilidad se ha modificado en el transcurso de éstos años pasando de las

Hemorragias como primera causa, a la Enfermedad Hipertensiva y finalmente, en este último año, al
incremento en las causas indirectas, preponderantemente debidas a TBC, lo cual ya nos esta diciendo el
comportamiento actual y las estrategia a poner énfasis para el siguiente período.

Investigación en salud

La investigación en salud es la producción de conocimiento que tiene por objeto el estudio de las condiciones
de salud (en el nivel biológico, psicológico y social) de un individuo o población, y de las respuestas de la
sociedad para mejorarlas. De esta forma la investigación en salud contribuye a la prevención y tratamiento de
los problemas sanitarios, a una mayor comprensión de los determinantes socioeconómicos, y al
fortalecimiento del diseño e implementación de programas eficaces y eficientes.

64 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Por lo que la investigación científica es una herramienta que ayuda a adquirir y sistematizar el conocimiento; la
generación de conocimiento útil ayuda a fortalecer una disciplina, beneficia a la población e incluso influye en
la economía.

La DISA IV Lima Este cuenta con un área de Investigación en Salud y un Comité de Ética que viene tratando de
enfocar la investigación en salud en las necesidades de desarrollo de la jurisdicción, siendo el interés de la
investigación la mejora de la salud, en este sentido el objetivo no es incrementar el conocimiento científico
básico, sino más bien el énfasis sobre los problemas operacionales que son los que nos ayudan a simplificar la
tarea de asignar prioridades porque se puede evaluar la magnitud de un problema particular concreto y la
cantidad de recursos requeridos para aliviar o superar el problema; sin dejar de lado la contribución de la
investigación básica que puede ser grande y su efecto difícil de medir en el corto plazo.
En conclución: Las intervenciones en salud de una región deberían ser basadas en evidencias, estas incluyen
el desarrollo de intervenciones más [Link], la identificación de razones para el poco uso de los
sistemas de salud o el desarrollo de nuevas tecnologías e innovaciones. Se debe dar énfasis en resolver
problemas operacionales actuales o promover habilidades y la ganancia de experiencia que contribuyan a
soluciones efectivas de los problemas en el futuro.
En esta oportunidad consideramos necesario hacer de conocimiento de toda persona que tiene interés en
realizar estudios de investigación que el Instituto Nacional de Salud, ente rector en Investigación en el Perú, ha
realizado un gran esfuerzo para identificar las Prioridades Nacionales de Investigación en Salud en base a los
problemas de salud previamente identificados. Cabe mencionar que del mismo modo ofrecen el apoyo para la
gestión del financiamiento de los proyectos que se enmarcan en las prioridades nacionales.

Prioridades Nacionales de Investigación 2010 – 2014

Aprobada con RM Nº 212-2010/MINSA

PRIORIDADES SANITARIAS PRIORIDADES DE INVESTIGACIÓN

Recursos humanos 1. Investigación para conocer los problemas de
recursos humanos.
Salud mental 2. Investigación para conocer mejor la problemática de
Salud Mental.
Desnutrición infantil 3. Evaluación del impacto de los programas sociales
estatales y no estatales sociales en la reducción de
la desnutrición infantil.
Mortalidad materna 4. Evaluaciones de impacto estrategias e
intervenciones actuales en Mortalidad Materna.
Enfermedades transmisibles 5. Investigaciones operativas en enfermedades
transmisibles.
6. Evaluaciones de impacto estrategias e
intervenciones actuales en enfermedades
transmisibles.
7. Evaluaciones de impacto de nuevas intervenciones
en enfermedades transmisibles.

En la DISA IV Lima Este se vienen realizando estudios de investigación presentados por Instituciones que se
dedican a realizar esta labor y algunos tesistas, por lo que se invita a todo el personal de salud a realizar esta
función para lo cual se brinda el apoyo y orientación correspondiente en la oficina de Epidemiología de la DISA
IV LE.

A continuación presentamos datos sobre las actividades realizadas durante el año 2010 a nivel de la DISA IV
LE

65 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Proyectos de invest. presentados y aprobados por años

DISA IV LE 2004 -2011*
35
30
30

24
25
25
20 18
16

15 13 18

8
10
5 5
10
9
5
5 6 6
5
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

Proyectos Presentados Proyectos Aprobados

* I Trimestre 2011
Fuente: Área de Investigación Oficina de Epidemiología DISA IV LE

De los 24 proyectos presentados durante el año 2010 se aprobaron 18, quedando 06 para levantar las
observaciones encontradas, cabe mencionar que la revisión la realiza el Área de Investigación y el Comité de
Ética; se encuentran pendientes los informes finales de los estudios que se concluyen en el período.

Proyectos de Investigación por temas

Presentados 2010

Tuberculosis
6% 6%
VIH - SIDA
6%

1 1 1 Inmunizaciones /
CRED
50%
22% Depresión
4
6 Odontologia
2
Diarreas
11%

* I Trimestre 2011
Fuente: Área de Investigación Oficina de Epidemiología DISA IV LE

El tema más tocado es el de tuberculosis con un 50%, seguido de Inmunizaciones (2) y CRED (2) con el 22%, le
sigue el tema de VIH / SIDA, encontrándonos a la espera de los informes finales para ponerlos a disposición de
los interesados.

En el próximo número daremos a conocer los resultados de los Estudios de Investigación que se han realizado
en la jurisdicción de la DISA IV Lima Este.

66 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Aseguramiento

El 2000, la OMS declaró “Los sistemas de salud no sólo deben fomentar la salud de los ciudadanos sino
protegerlos frente a los costos de enfermedad. Los gobiernos deben reducir el regresivo gasto individual en
salud y crear sistemas de financiamiento y pre-pago que reduzcan el riesgo para los ciudadanos”. En
concordancia con ello el gobierno peruano viene desarrollando como parte de sus políticas públicas el seguro
integral de salud (SIS) para garantizar los derechos a la atención de salud, en términos de acceso,
oportunidad, calidad y financiamiento, sin embargo aún existe un 58% de la población peruana que no cuenta
con algún tipo de seguro (ENAHO -2008).El SIS como Organismo Público Descentralizado (OPD), tiene como
objetivo proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad para
mantener y mejorar la productividad del capital humano. El Decreto Supremo Nº 004–2007 – SA estableció un
listado priorizado de intervenciones sanitarias de aplicación obligatoria en los establecimientos de salud que
reciban financiamiento del SIS y estableció: El componente subsidiado, dirigido a población de pobreza y
pobreza extrema sin seguro de salud y el semi subsidiado dirigido a población con limitada capacidad de pago
y no cuentan con ningún tipo de seguro.

Aseguramiento en la DISA IV LE

El total de población asegurada con algún tipo de seguro en la DISA IV LE, según el Censo Nacional del 2007,
es de 750890 personas haciendo un total de 35,6% de la población. Sin embargo cabe mencionar que los
datos de población total por censo nacional varían con la población proyectada asignada a la DISA IV LE,
siendo esta última de menor cantidad.

Población Censada por tipo de seguro de salud

Perú, Dpto. Lima, Prov. Lima y distrito - DISA IV LE, 2007
Tipo de Seguro de Seguro de Salud
Con Seguro de No tiene ningun
Únicamente Únicamente Otro Ambos seguros y Total
Distritos Salud seguro Únicamente SIS
ESSALUD seguro de salud otro
Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto
Perú 11598698 42.3 15813459 57.7 5051559 43.6 4766357 41.1 1617226 13.9 163556 1.4 27412157
Dpto. Lima 3525794 41.7 4919417 58.3 612083 17.4 1941119 55.1 870416 24.7 102176 2.9 8445211
Prov. Lima 3183971 41.9 4421771 58.1 479383 15.1 1770705 55.6 833809 26.2 100074 3.1 7605742
DISA IV LE 750890 35.6 1360399 64.4 132848 17.7 418934 55.8 181092 24.1 18016 2.4 2111289
Ate 161645 33.8 316633 66.2 25841 16.0 98667 61.0 34254 21.2 2883 1.8 478278
Chaclacayo 19755 48.1 21355 51.9 3465 17.5 11750 59.5 4162 21.1 378 1.9 41110
Cieneguilla 8829 33.0 17896 67.0 3716 42.1 3398 38.5 1590 18.0 125 1.4 26725
El Agustino 61981 34.4 118281 65.6 16092 26.0 31612 51.0 13646 22.0 631 1.0 180262
La Molina 91545 69.1 40953 30.9 3715 4.1 42499 46.4 36066 39.4 9265 10.1 132498
Lurigancho 63074 37.2 106285 62.8 14288 22.7 36064 57.2 11930 18.9 792 1.3 169359
SJLurigancho 281511 31.3 616932 68.7 56140 19.9 156848 55.7 65506 23.3 3017 1.1 898443
Santa Anita 62550 33.9 122064 66.1 9591 15.3 38096 60.9 13938 22.3 925 1.5 184614
No se empadronó a la población del distrito de Carmen Alto, provincia de Huamanga, departamento de Ayacucho.
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda Elaborado por la oficina de epidemiología

El grupo de edad que cuenta en un mayor porcentaje con algún tipo de seguro es el de 20 a 24 años, con
11.1%, mientras que el grupo de edad que cuenta con menor población afiliada a algún tipo de seguro es el de
75 a 79, con un 0,9%; notándose claramente que a partir de los 65 años el porcentaje de población con algún
tipo de seguro disminuye considerablemente.

67 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Estructura de edad: Población con seguro y sin seguro de salud

DISA IV LE, 2007

80 y más
Grupo Población No
% Asegurado %A %N 75-79
Etareo Total Asegurado Asegurado No Asegurado
70-74

0-4 191728 9.1 81936 109792 3.9 5.2 65-69

5-9 178934 8.5 73161 105773 3.5 5.0 60-64
10-14 192740 9.1 72468 120272 3.4 5.7 55-59
15-19 212061 10.0 55252 156809 2.6 7.4
50-54

Grupos de edad
20-24 234006 11.1 56154 177852 2.7 8.4
45-49
25-29 210567 10.0 64673 145894 3.1 6.9
40-44
30-34 184313 8.7 63333 120980 3.0 5.7
35-39 152357 7.2 53959 98398 2.6 4.7 35-39
40-44 130278 6.2 47118 83160 2.2 3.9 30-34
45-49 107032 5.1 39560 67472 1.9 3.2 25-29
50-54 92662 4.4 35553 57109 1.7 2.7
20-24
55-59 69494 3.3 29475 40019 1.4 1.9
15-19
60-64 51352 2.4 24176 27176 1.1 1.3
10-14
65-69 37067 1.8 18582 18485 0.9 0.9
70-74 26438 1.3 14239 12199 0.7 0.6 5-9

75-79 19448 0.9 10763 8685 0.5 0.4 0-4

80 y más 20812 1.0 10488 10324 0.5 0.5 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0
Porcentaje
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

"El Aseguramiento Universal en salud es el derecho a la atención en salud con calidad y en forma oportuna que
tiene toda la población residente en el territorio nacional desde su nacimiento hasta su muerte. Este derecho
no estaba consagrado en el país y hacerlo significa marcar un hito histórico dando al Aseguramiento Universal
el carácter de profunda reforma social hacia una sociedad más justa y equitativa, enmarcado en la Ley 29344.

La Ley 29344 o de Aseguramiento Universal en Salud, constituye uno de los acontecimientos más
importantes para la salud pública de las últimas décadas, cuyo objetivo es establecer el marco normativo, a fin
de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud, así como de
normar el acceso y las funciones de regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento.
Articulo 1.

El artículo 3 de la misma ley, establece que es un proceso que esta orientado a lograr que toda la población
residente en todo el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permite acceder a un conjunto de
prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación en condiciones
adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) que comprende un conjunto de prestaciones que corresponden a
la cobertura de salud que como mínimo todas las instituciones aseguradoras y proveedoras, tanto públicas
como privadas, están en obligación de financiar y proveer.

Afiliaciones

Los espacios establecidos para la intervención del aseguramiento universal en salud en la población son los
ocho distritos ubicados en el territorio de la DISA IV LE.
Según datos de los últimos cuatro años (2007-2010) el número de afiliaciones por años muestra una tendencia
a incrementarse en el total y acumulando a 500.533 personas afiliadas y que hacen una cobertura del 78%
según metas estimadas con la medición de la pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI)

68 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

elaborada por el INEI con datos del censo 2007. Coberturas que al comparar con la metodología de la medición
de la pobreza monetaria (índice de pobreza total) esta se incrementa a 101%.
Sin embargo cuando observamos al interior de cada distrito se observa variaciones importantes en cada una
de ellas.
Los distritos de San Juan de Lurigancho y Ate presentan las coberturas de afiliación más bajas con 67 y 68% y
206,445 y 109,972 afiliaciones. Ambos distritos se encuentran en quintil de carencias 3, asimismo la población
que no tiene ningún tipo de seguro en salud es del 68.7 y 66.2 %; criterios que deberían ser considerados para
la determinación de metas y asignación de recursos.
El tercer y cuarto distrito con cobertura baja es Cieneguilla y Lurigancho, ambos con mayores niveles de
pobreza ubicados en quintil 4 y con (11,791 y 6918 afiliaciones) 71 y 87 % de afiliaciones.
Con coberturas de afiliaciones superiores a las metas establecidas se encuentran los distritos de Santa Anita,
El Agustino, La Molina y Chaclacayo 98,114, 129, 200% y con 46,049, 56,310, 8,997, 14,573 afiliaciones. Los
dos últimos considerados como menos pobres. Sin embargo la población que no tiene ningún tipo de seguros
también es menor 51.9 y 30.9% respectivamente.

Cobertura de afiliación por distrito, quintil de pobreza y asegurada

DISA IV LE, 2007 - 2010
Población 2010

Indice de pobreza

Objetivo Pobre -1
Objetivo Pobre -

Nª Afiliaciones por años ** %

Poblacion

Poblacion

Afiliados cobertura % cobertura

NBI

Distrito 2007 2008 2009 2010 subsidiados afiliacion afiliacion 1

al 2010 Indice NBI
pobreza
Nº Nº Nº Nº

Lurigancho 181,620 49,401 59,208 12,705 10,849 15,924 11,791 51,269 104 87
Cieneguilla 28,660 7,710 9,773 1,607 1,270 2,548 1,493 6,918 90 71
SJLurigancho 963,491 234,128 306,390 50,274 56,494 40,623 59,054 206,445 88 67
El Agustino 193,312 37,503 49,295 15,483 11,210 18,328 11,289 56,310 150 114
Ate 512,905 122,584 161,052 23,520 22,693 37,135 26,624 109,972 90 68
Santa Anita 197,980 32,469 47,119 11,519 11,054 13,034 10,442 46,049 142 98
Chaclacayo 44,086 5,996 7,274 4,130 2,363 3,916 4,164 14,573 243 200
La Molina 142,091 4,973 6,962 2,363 2,050 2,821 1,763 8,997 181 129
Total 2,264,145 494,763 644,149 121,601 117,983 134,329 126,620 500,533 101 78
Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE Elaborado: Oficina de Epidemiología

Afiliaciones por distrito, quintil de pobreza y asegurada

DISA IV LE, 2007 - 2010
Población 2010

Aseguramiento* Nivel de pobreza

Unicamente SIS en
Distrito Indice de pobreza total 1 Necesidad Basica
Sin ningun seguro relacion al total de
(monetaria*) % Insatisfecha (NBI)
asegurados

Nº % Nº % Nº % Nº %

Lurigancho 181,620 106,285 62.8 14,288 22.7 46,411 27.2% 54,864 32.6%
Cieneguilla 28,660 17,896 67.0 3,716 42.1 7,235 26.9% 6,286 34.1%
SJLurigancho 963,491 616,932 68.7 56,140 19.9 219,533 24.3% 282,040 31.8%
El Agustino 193,312 118,281 65.6 16,092 26.0 35,279 19.4% 45,673 25.5%
Ate 512,905 316,633 66.2 25,841 16.0 115,301 23.9% 149,453 31.4%
Santa Anita 197,980 122,064 66.1 9,591 15.3 30,460 16.4% 43,689 23.8%
Chaclacayo 44,086 21,355 51.9 3,465 17.5 5,635 13.6% 6,620 16.5%
La Molina 142,091 40,953 30.9 3,715 4.1 4,702 3.5% 6,456 4.9%
Total 2,264,145 1,360,399 64.4 132,848 17.7 464,556 21.7% 595,081 28.5%
Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE Elaborado: Oficina de Epidemiología

69 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

El enfoque para determinar las metas y el incremento gradual por años en cada uno de ellos esta bajo los
criterios de la medición de la pobreza realizada por el INEI

Recomendaciones:
Fortalecer el Plan de Implementación del AUS en Salud de la DISA IV LE estableciendo metas graduales y
diseñando estrategias coordinadas de manera multisectorial con los gobiernos locales y asignar los recursos
estratégicos priorizados en el diagnostico de la demanda y la oferta. La intervención debe responder al modelo
de actual de prestación de los servicios de salud que tiene como eje la atención integral con planes por grupo
objetivo por nivel de atención. Asimismo se debe garantizar la oportunidad de los reembolsos de las
prestaciones, medicamentos e insumos y uso de Internet durante las 24 horas.

2.2.- Análisis del estado de salud o resultados sanitarios

Para medir el estado de salud o los resultados sanitarios presentamos el análisis morbilidad y mortalidad
utilizando la técnica de Pareto en función a información registrados a nivel nacional de los ocho distritos por la
Oficina de Registro Nacional de Identificación y Estado Civil – RENIEC .Esta se presenta por grupos de causas
según Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud de la
Décima Revisión – CIE -10 de la Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud -
OPS/OMS, la matriz intercuartílica y las prioridades sanitarias. Información importante para la planificación y
organización de los servicios, diseño de las estrategias sanitarias y determinar los paquetes de atención
integral por grupos objetivos de edad establecidos para la AIS.

2.2.1.- Análisis de la mortalidad

Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los problemas de salud.
Dentro de los indicadores más simples para analizar la mortalidad se encuentran el recuento de defunciones y
las tasas calculadas a partir de ello. Estas representan una medida-resumen de la mortalidad de la población,
que puede ser usada para determinar y monitorear prioridades o metas en salud. Sin embargo, las tasas
generales crudas o ajustadas son altamente influidas por los problemas de salud de las edades más
avanzadas, donde ocurren la mayoría de las defunciones. Por lo tanto también, cuando se miden sólo por sus
tasas, las causas características de los grupos de edad mas avanzados muchas veces aparecen como las
principales causas de mortalidad en la población.
Un objetivo principal del trabajo de salud pública es aumentar la esperanza de vida de las poblaciones en las
mejores condiciones de salud posibles. Por lo tanto es importante conocer y monitorear las tendencias de la
mortalidad en todas las edades que a continuación presentamos.

Estructura de edad de los fallecidos

Para el análisis de la mortalidad que presentamos se realizó la expansión de base de datos con el objetivo de
corregir el subregistro

70 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Estructura de edad de los fallecidos DISA IV LE, 2006-2010

Grupos 2006 2010
Sexo Sexo
Etareos Nº % %M %F Nº % %M %F
M F M F
00-04 714 8.7 389 325 4.8 4.0 718 6.3 396 322 3.5 2.8
05-09 104 1.3 61 43 0.7 0.5 71 0.6 41 30 0.4 0.3
10-14 81 1.0 58 23 0.7 0.3 44 0.4 27 17 0.2 0.1
15-19 89 1.1 65 24 0.8 0.3 75 0.7 51 24 0.4 0.2
20-24 155 1.9 103 52 1.3 0.6 112 1.0 77 35 0.7 0.3
25-29 170 2.1 103 67 1.3 0.8 161 1.4 107 54 0.9 0.5
30-34 218 2.7 142 76 1.7 0.9 202 1.8 131 71 1.1 0.6
35-39 213 2.6 121 92 1.5 1.1 226 2.0 146 80 1.3 0.7
40-44 243 3.0 142 101 1.7 1.2 309 2.7 201 108 1.8 0.9
45-49 350 4.3 217 133 2.7 1.6 417 3.7 274 143 2.4 1.3
50-54 396 4.8 236 160 2.9 2.0 481 4.2 317 164 2.8 1.4
55-59 475 5.8 278 197 3.4 2.4 626 5.5 417 209 3.7 1.8
60-64 530 6.5 326 204 4.0 2.5 740 6.5 491 249 4.3 2.2
65-69 640 7.8 376 264 4.6 3.2 934 8.2 608 326 5.3 2.9
70-74 772 9.4 512 260 6.3 3.2 1147 10.0 738 409 6.5 3.6
75-79 756 9.2 474 282 5.8 3.4 1298 11.4 834 464 7.3 4.1
80-+ 2280 27.9 1122 1158 13.7 14.1 3853 33.8 2109 1744 18.5 15.3
Total 8186 100 4725 3461 57.7 42.3 11414 100 6965 4449 61 39
Fuente: Certificado Defunción 2006-2010 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Mortalidad expandida y elaborado oficina de epidemiológia

Entre el 2006-2010 se observa un incremento de 3228 fallecidos que representa el 39% más y en general esta
muestra una variación en la distribución de los fallecidos por sexo. Datos del 2010 muestran que la proporción
de fallecidos en el sexo masculino es 61%, cifra superior en relación al 2006 57.7%. En el sexo femenino ocurre
lo inverso esta disminuyo de 42.3 a 39% del total de fallecidos en el mismo periodo.
Por otro lado la proporción de fallecidos ocurre en los dos extremos de la edades es decir en el menor de cinco
años y que en relación al 2006 esta ha disminuyo de 8.7 a 6.3% de niños fallecidos en relación al total. El otro
grupo donde la proporción de fallecidos es mayor es en los mayores de 65 años a mas, en este ultimo grupo se
observa un incremento significativo de 7.8% paso a 8.2% porcentajes que aumenta en mayor proporción
según la edad del adulto mayor.
Otro aspecto observado en las edades de los fallecidos es que la proporción de fallidos es mayor en el sexo
masculino en todas las edades. Asimismo se observa que esta ha disminuido entre las edades de 0-64 años.

Estructura de edad de Fallecidos DISA IV LE, 2006-2010

80-+

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54
Grupos de edad

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24
2010
2010
15-19 2006
2006
10-14

05-09

00-04

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 00 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Fuente:Certificado Defunción 2006-2010 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Mortalidad expandida y elaborado oficina de epidemiológia

71 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis de la mortalidad por grandes grupos de causas

Mortalidad general

En el 2010 fallecieron 11414 personas en el ámbito jurisdiccional correspondiente a la mortalidad general con
una tasa bruta de mortalidad de 5 fallecidos x 1,000 hab., observándose que la proporción de fallecidos es
mayor en varones con 61% (6965 personas) que en mujeres 39% (4449 personas).

La primera causa de muerte en la población en general son los tumores (neoplasias) malignos con 25.5%
(2,913 casos) y una tasa de mortalidad de 1.3 de personas fallecidas x 1,000 hab. La segunda causa más
importante es la influenza (gripe y neumonía con 17.7% (2020 casos) y una tasa de mortalidad de 0.9 fallecidos
x1000 hab., ambas causas acumulan el 49.2% del total de muertes. Las demás causas que ocupan el tercer,
cuarto y quinto lugar son las enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares, diabetes mellitus
5.9% (679), 4.6% (524) y 4.7% (536) de casos respectivamente y similares tasas de mortalidad. Otras causas
importantes son la tuberculosis, enfermedades del hígado y los eventos de intención no determinada, otras
enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio, accidentes de transporte.

Mortalidad General por Sexo, DISA IV LE, 2010

Sexo T.M.x
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones NºCasos % % Acum
M F 1,000hab.

1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 1649 1264 2913 25.5 25.5 1.3

2 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 1180 840 2020 17.7 43.2 0.9

3 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon 459 220 679 5.9 49.2 0.3

4 E10-E14 Diabetes mellitus 334 202 536 4.7 53.9 0.2

5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 311 213 524 4.6 58.5 0.2

6 K70-K77 Enfermedades del higado 317 123 440 3.9 62.3 0.2

7 A15-A19 Tuberculosis 272 107 379 3.3 65.6 0.2

Otras enfermedades respiratorias que afectan
8 J80-J84 223 124 347 3.0 68.7 0.2
principalmente al intersticio
9 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 257 65 322 2.8 71.5 0.1

10 I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazon 138 104 242 2.1 73.6 0.1

11 N17-N19 Insuficiencia renal 131 105 236 2.1 75.7 0.1

12 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas 110 119 229 2.0 77.7 0.1
13 J95-J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio 144 71 215 1.9 79.6 0.1
Enfermedades cronicas de las vias respiratorias
14 J40-J47 100 45 145 1.3 80.8 0.1
inferiores
Subtotal 5625 3602 9227 80.8 80.8 4.1
Demás causas 1340 847 2187 19.2 100.0 1.0
Total 6965 4449 11414 100.0 5.0
Población Total 2,264,145

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 -Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.

72 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Mortalidad General, DISA IV L E 2006-2010
2006 2007 2008 2009 2010
Sexo Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones % T.M.x % %Variac
NºCasos % NºCasos % % Acum 1,000hab NºCasos % % Acum 1,000hab NºCasos % % Acum 1,000hab NºCasos % 1,000hab
M F Acum 1,000hab. M F M F M F M F Acum ion
. . . .

1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 1105 925 2030 24.8 24.8 1.1 1423 1191 2614 25.6 25.6 1.3 1507 1225 2732 25.8 25.8 1.3 1489 1168 2657 24.8 24.8 1.3 1649 1264 2913 25.5 25.5 1.3 43.5

2 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 643 559 1202 14.7 39.5 0.6 885 683 1568 15.3 40.9 0.8 931 785 1716 16.2 42.0 0.8 999 826 1825 17.0 41.8 0.9 1180 840 2020 17.7 43.2 0.9 68.1

3 I20-I25 Enfermedades isquemicas 298 166 464 5.7 45.2 0.2 418 214 632 6.2 47.1 0.3 411 236 647 6.1 48.1 0.3 403 211 614 5.7 47.5 0.3 459 220 679 5.9 49.2 0.3 46.3
del corazon
Análisis de Situación de Salud 2011

4 E10-E14 Diabetes mellitus 191 137 328 4.0 49.2 0.2 234 157 391 3.8 50.9 0.2 233 141 374 3.5 51.6 0.2 258 187 445 4.2 51.7 0.2 334 202 536 4.7 53.9 0.2 63.4

5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 211 204 415 5.1 54.2 0.2 282 205 487 4.8 55.7 0.2 322 254 576 5.4 57.1 0.3 291 231 522 4.9 56.6 0.2 311 213 524 4.6 58.5 0.2 26.3

6 K70-K77 Enfermedades del higado 167 104 271 3.3 57.5 0.1 205 108 313 3.1 58.7 0.2 221 101 322 3.0 60.1 0.2 266 131 397 3.7 60.3 0.2 317 123 440 3.9 62.3 0.2 62.4

7 A15-A19 Tuberculosis 226 116 342 4.2 61.7 0.2 250 94 344 3.4 62.1 0.2 236 106 342 3.2 63.4 0.2 261 110 371 3.5 63.7 0.2 272 107 379 3.3 65.6 0.2 10.8

Otras enfermedades respiratorias que

73
8 J80-J84 108 77 185 2.3 64.0 0.1 124 65 189 1.8 63.9 0.1 159 90 249 2.4 65.7 0.1 149 89 238 2.2 65.9 0.1 223 124 347 3.0 68.7 0.2 87.6
afectan principalmente al intersticio

9 Y10-Y34 Eventos de intencion no 121 50 171 2.1 66.1 0.1 213 69 282 2.8 66.7 0.1 352 102 454 4.3 70.0 0.2 235 86 321 3.0 68.9 0.2 257 65 322 2.8 71.5 0.1 88.3
determinada
Otras formas de enfermedad
10 I30-I52 94 91 185 2.3 68.3 0.1 104 102 206 2.0 68.7 0.1 103 114 217 2.0 72.0 0.1 104 98 202 1.9 70.8 0.1 138 104 242 2.1 73.6 0.1 30.8
del corazon

Subtotal 3164 2429 5593 68.3 68.3 3.0 4138 2888 7026 68.7 68.7 3.5 4475 3154 7629 72.0 72.0 3.7 4455 3137 7592 70.8 70.8 3.6 5140 3262 8402 73.6 73.6 3.7 50.2

Demás causas 1561 1032 2593 31.7 100.0 1.4 1941 1259 3200 31.3 100.0 1.6 1770 1190 2960 28.0 100.0 1.4 1810 1317 3127 29.2 100.0 1.5 1825 1187 3012 26.4100.0 1.3 16.2

Total 4725 3461 8186 100 4.4 6079 4147 10226 100 5.06966 6245 4344 10589 200 5.16203 6265 4454 10719 200 5.1 6965 4449 11414 100 5.0 39.4
Población Total 1,863,089 2,017,098 2,051,323 2,088,769 2,264,145

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 -Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Principales causas de Mortalidad General, DISA IV Lima Este,2006-2010

3500

3000
2732 2657 2913
2614

2500
2030
2000 1825 2020
1716
1568
1500

1202
1000
632 647 614
464 679
500 487 576 522 524
415
391 374 445 536
328
0
2006 2007 2008 2009 2010
C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon

I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares E10-E14 Diabetes mellitus

Fuente : Software de hechos vitales defunciones 2006-2010

Mortalidad del grupo objetivo niño(a)

Este grupo objetivo comprende las edades de 0- 11 años y se estableció como subgrupos de interés; el periodo
neonatal de 0-28 días, infantil (menor de 1 año) y el consolidado de 0 – 11 años de edad, debido al riesgo
identificado en estas edades.

· Mortalidad del neonato (0 - 28 días)

El grupo de causas de muerte más importante en el neonato son los trastornos respiratorios y cardiovasculares
específicos del periodo perinatal con 25% (70 casos), seguidos de Infecciones especificas del periodo
perinatal con el 20% (57 casos). El tercer, cuarto y quinto lugar grupos de causas que producen mayor
mortalidad son las otras malformaciones congénitas y malformaciones congénitas del sistema circulatorio y
transtornos del sistema digestivo del feto y del R.N. con 13.9, 12.1, 5% y 39, 34 y 13 casos de fallecidos.
El sexto, séptimo, octavo. noveno y décimo lugar se encuentran las malformaciones congénitas del sistema
nervioso, transtornos hemorrágicos y hematológicos del feto y recién nacido, anomalías cromosomáticas, no
clasificadas en otra parte, otros transtornos originados en el período perinatal, transtornos relacionados con la
duración de la gestación y el crecimiento fetal con 4.6, 3.6, 3.2, 1.8 y 1.4% con 13, 10, 9, 5, 4 casos
respectivamente.

74 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Principales Grupos de Causa Básica de defunciones en el período Neonatal,DISA IV LE, 2007- 2010
Años
2006 2007 2008 2009 2010 %
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones Sexo T.M.x Sexo Nº T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Variació
Nº Nº Nº Nº
% 1,000h Caso % 1,000h % 1,000h % 1,000h % 1,000h n (2006-
M F Casos M F M F Casos M F Casos M F Casos
ab. s ab. ab. ab. % Acum ab. 2010)

% Acum
% Acum
% Acum
% Acum
Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos
1 P20-P29 54 29 83 39.2 39.2 2.5 58 44 102 33.7 33.7 2.9 50 27 7731.2 31.2 2.1 64 38 102 33.1 33.1 2.8 40 30 70 25.0 25.0 1.8 -15.7
del periodo perinatal
2 P35-P39 Infecciones especificas del periodo perinatal 22 14 36 17.0 56.1 1.1 29 22 51 16.8 50.5 1.4 19 9 2811.3 42.5 0.8 38 3 41 13.3 46.4 1.1 44 13 57 20.4 45.4 1.4 58.3

3 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas 15 12 27 12.7 68.9 0.8 19 10 29 9.6 60.1 0.8 32 15 4719.0 61.5 1.3 17 18 35 11.4 57.8 1.0 19 20 39 13.9 59.3 1.0 44.4
Análisis de Situación de Salud 2011

4 Q20-Q28 Malformaciones congenitas del sistema circulatorio 0 0 0 0.0 68.9 0.0 14 17 31 10.2 70.3 0.9 21 6 2710.9 72.5 0.7 10 18 28 9.1 66.9 0.8 19 15 34 12.1 71.4 0.9 -

Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien

5 P75-P78 1 12 13 6.1 75.0 0.4 6 6 12 4.0 74.3 0.3 7 3 10 4.0 76.5 0.3 0 2 2 0.6 67.5 0.1 12 2 14 5.0 76.4 0.4 7.7
nacido
6 Q00-Q07 Malformaciones congenitas del sistema nervioso 7 4 11 5.2 80.2 0.3 8 8 16 5.3 79.5 0.4 8 0 8 3.2 79.8 0.2 3 16 19 6.2 73.7 0.5 8 5 13 4.6 81.1 0.3 18.2
Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y
7 P50-P61 5 2 7 3.3 83.5 0.2 5 5 10 3.3 82.8 0.3 4 9 13 5.3 85.0 0.4 16 5 21 6.8 80.5 0.6 2 8 10 3.6 84.6 0.3 42.9
del recien nacido

75
Anomalias cromosomicas, no clasificadas en otra
8 Q90-Q99 0 0 0 0.0 83.5 0.0 2 2 1.3 4 84.2 0.1 0 0 0 0.0 85.0 0.0 3 0 3 1.0 81.5 0.1 2 7 9 3.2 87.9 0.2 -
parte
9 P90-P96 Otros trastornos originados en el periodo perinatal 3 0 3 1.4 84.9 0.1 0 0 0.0 0 84.2 0.0 0 3 3 1.2 86.2 0.1 3 3 6 1.9 83.4 0.2 2 3 5 1.8 89.6 0.1 66.7

Trastornos relacionados con la duracion de la

10 P05-P08 0 0 0 0.0 84.9 0.0 0 9 3.0 9 87.1 0.3 3 3 6 2.4 88.7 0.2 3 2 5 1.6 85.1 0.1 4 0 4 1.4 91.1 0.1 -
gestacion y el crecimiento fetal
Subtotal 107 73 180 84.9 84.9 5.5 141 123 264 87.1 87.1 7.4 144 75 219 88.7 88.7 6.1 157 105 262 85.1 85.1 7.3 152 103 255 91.1 91.1 6.4 41.7

Demás causas 24 8 32 15.1100.0 1.0 14 25 39 12.9 100.0 1.1 16 12 28 11.3 100.0 0.8 37 9 46 14.9 100.0 1.3 17 8 25 8.9 100.0 0.6 -21.9

Total 131 81 212 100 6.5 155 148 303 100 8.5 160 87 247 100 6.8 194 114 308 100 8.6 169 111 280 100 7.1 32.1
Nacimienrtos Estimados 32,622 35,695 36,108 36,013 39,554
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 · Mortalidad infantil

La primera causa de muerte en niños y niñas menores de un año es la neumonía con el 16.5% (81 casos), seguido de los trastornos respiratorios y
cardiovasculares específicos del periodo perinatal con 16.3% (80 casos) en el segundo lugar. En el tercer, cuarto y quinto lugar se encuentran las Infecciones
específicas del periodo perinatal, otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio, Otras malformaciones, congénitas, con 60, 47,44 casos y 12.2,
9.6, 9% en relación al total de casos. Cifras que expresan tasas de mortalidad de 2.1, 2,1.5, 1.2, 1.1 casos de personas fallecidas x 1000 habitantes.
En sexto, septimo, octavo, noveno y décimo lugar se encuentran las Anomalías cromosomicas, no clasificadas en otra parte, Trastornos del sistema digestivo
del feto y del recién nacido, Malformaciones congénitas del sistema nervioso, Otros trastornos del sistema nervioso, trastornos hemorrágicos y hematológicos
del feto y del recién nacido con 17, 13, 12,10, y 9 casos y 3.5, 2.6, 2 y 1.8%.

Mortalidad Infantil (<1año), DISA IV LE, 2010

Análisis de Situación de Salud 2011

Años
2006 2007 2008 2009 2010 %
Variaci
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones Sexo Nº T.M.x Sexo T.M.x Sexo Nº T.M.x Sexo Nº T.M.x Sexo Nº T.M.x
Nº ón
Caso % % Acum 1,000h % % Acum1,000ha Caso % % Acum1,000ha Caso % % Acum1,000h Caso % % Acum 1,000h
M F F Casos M F M F M F (2006-
s ab. M b. s b. s ab. s ab.
2010)
1 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 48 42 90 21.7 21.7 2.8 65 33 98 17.6 17.6 2.8 78 66 144 25.1 25.1 4.0 54 43 97 16.2 16.2 2.7 41 40 81 16.5 16.5 2.1 -10.0

Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos

2 P20-P29 56 29 85 20.5 42.2 2.6 61 44 105 18.8 36.4 3.0 54 33 87 15.2 40.3 2.4 68 41 109 18.3 34.5 3.0 42 38 80 16.3 32.8 2.0 -5.9

76
del periodo perinatal

3 Q20-Q28 Malformaciones congenitas del sistema circulatorio 11 7 18 4.3 46.5 0.6 36 30 66 11.8 48.2 1.9 46 12 58 10.1 50.4 1.6 10 34 44 7.4 41.9 1.2 21 23 44 9.0 41.8 1.1 144.4

4 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas 19 16 35 8.4 54.9 1.1 23 13 36 6.5 54.7 1.0 37 18 55 9.6 60.0 1.5 27 26 53 8.9 50.8 1.5 25 22 47 9.6 51.3 1.2 34.3

5 P35-P39 Infecciones especificas del periodo perinatal 22 14 36 8.7 63.6 1.1 29 22 51 9.1 63.8 1.4 19 9 28 4.9 64.9 0.8 38 7 45 7.5 58.3 1.3 44 16 60 12.2 63.5 1.5 66.7

6 Q00-Q07 Malformaciones congenitas del sistema nervioso 10 4 14 3.4 67.0 0.4 8 12 20 3.6 67.4 0.6 11 3 14 2.4 67.4 0.4 11 16 27 4.5 62.8 0.8 8 5 13 2.6 66.2 0.3 -7.1

Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien

7 P75-P78 1 12 13 3.1 70.1 0.4 11 6 17 3.0 70.4 0.5 11 9 20 3.5 70.9 0.6 0 6 6 1.0 63.8 0.2 12 5 17 3.5 69.7 0.4 30.8
nacido
Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del
8 P50-P61 5 2 7 1.7 71.8 0.2 5 5 10 1.8 72.2 0.3 4 9 13 2.3 73.1 0.4 16 5 21 3.5 67.3 0.6 2 8 10 2.0 71.7 0.3 42.9
recien nacido

9 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas 2 2 4 1.0 72.8 0.1 19 2 21 3.8 76.0 0.6 8 9 17 3.0 76.1 0.5 3 0 3 0.5 67.8 0.1 6 3 9 1.8 73.5 0.2 125.0

10 G90-G99 Otros trastornos del sistema nervioso 3 4 7 1.7 74.5 0.2 6 6 12 2.2 78.1 0.3 5 0 5 0.9 77.0 0.1 12 6 18 3.0 70.9 0.5 0 12 12 2.4 76.0 0.3 71.4

Subtotal 177 132 309 74.5 74.5 9.5 263 173 436 78.1 78.1 12.3 273 168 441 77.0 77.0 12.4 239 184 423 70.9 70.9 11.8 201 172 373 76.0 76.0 9.5 20.7

Demás causas 64 42 106 25.5 100.0 3.3 58 64 122 21.9 100.0 3.4 57 75 132 23.0 100.0 3.7 108 66 174 29.1 100.0 4.8 72 46 118 24.0 100.0 3.0 11.3

Total 241 174 415 100 12.7 321 237 558 100 15.7 330 243 573 100 16.1 347 250 597 100 16.6 273 218 491 100 12.5 18.3
Población < 1 año 32,595 35,562 35,696 35,899 39,409

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 · Mortalidad niño(a) ( 0 – 11 años )

El total de fallecidos en el grupo objetivo del niño y la niña (0-11 años) fue 804 casos, cifras que comparativamente a los últimos cinco años estas
disminuyeron, asimismo los que mas mueren son los niños 55%(445) en relación a las niñas 45% (359) personas. La tasa de mortalidad global de este grupo
objetivo es de 1.7 casos x 1000 hab.
Sin embargo como primera causa de muerte continúa la influenza y neumonía siendo esta ultima el motivo de todas las causas con el 18.3% (147 casos),
seguido de los tumores malignos (neoplasias) con 10.4 % (84 casos) y los trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal con
10% (80 casos) respectivamente ubicados en el segundo y tercer lugar.
En cuarto y quinto lugar se encuentran las Infecciones específicas del periodo perinatal y las malformaciones congénitas del sistema circulatorio con 7.5 y
7% y 60 y 56 casos. Observándose que estas cinco primeros grupo de causas de muerte acumulan mas de la mitad (53.1%) del total de fallecidos.
Análisis de Situación de Salud 2011

Principales Grupos de Causa Básica de defunciones en el grupo objetivo Niño( 0-11 años), DISA IV L E, 2006- 2010
Años
%Varia
2006 2007 2008 2009 2010 ción
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x
Nº Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum (2010-
% %Acum. 1,000 % 1,000 % 1,000 % 1,000 % 1,000
M F Casos M F Casos . M F Casos . M F Casos . M F Casos . 2006)
hab. hab. hab. hab. hab.
1 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 76 92 168 19.9 19.9 0.4 110 84 194 17.5 17.5 0.5 143 116 259 22.8 22.8 0.6 115 89 204 17.6 17.6 0.5 73 74 147 18.3 18.3 0.3 -12.5

77
2 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 43 30 73 8.6 28.5 0.2 81 59 140 12.6 30.1 0.3 110 50 160 14.1 36.9 0.4 92 29 121 10.4 28.0 0.3 47 37 84 10.4 28.7 0.2 15.1

Trastornos respiratorios y cardiovasculares

3 P20-P29 especificos del periodo perinatal 56 29 85 10.0 38.5 0.2 61 44 105 9.5 39.5 0.2 54 33 87 7.7 44.5 0.2 68 41 109 9.4 37.4 0.3 42 38 80 10.0 38.7 0.2 -5.9

4 P35-P39 Infecciones especificas del periodo perinatal 22 14 36 4.3 42.8 0.1 29 22 51 4.6 44.1 0.1 19 9 28 2.5 47.0 0.1 38 7 45 3.9 41.3 0.1 44 16 60 7.5 46.1 0.1 66.7

Malformaciones congenitas del sistema

5 Q20-Q28 circulatorio 31 19 50 5.9 48.7 0.1 46 40 86 7.7 51.8 0.2 49 15 64 5.6 52.6 0.1 23 48 71 6.1 47.4 0.2 28 28 56 7.0 53.1 0.1 12.0

6 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas 19 16 35 4.1 52.8 0.1 23 13 36 3.2 55.1 0.1 48 18 66 5.8 58.4 0.2 27 26 53 4.6 52.0 0.1 29 22 51 6.3 59.5 0.1 45.7

7 G90-G99 Otros trastornos del sistema nervioso 17 10 27 3.2 56.0 0.1 30 30 60 5.4 60.5 0.1 9 0 9 0.8 59.2 0.0 12 13 25 2.2 54.1 0.1 23 16 39 4.9 64.3 0.1 44.4

8 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 2 14 16 1.9 57.9 0.0 10 5 15 1.4 61.8 0.0 9 24 33 2.9 62.1 0.1 3 14 17 1.5 55.6 0.0 25 6 31 3.9 68.2 0.1 93.8

Anomalias cromosomicas, no clasificadas en

9 0 4 4 0.5 58.4 0.0 4 5 9 0.8 62.6 0.0 3 6 9 0.8 62.9 0.0 11 4 15 1.3 56.9 0.0 7 14 21 2.6 70.8 0.0 425.0
Q90-Q99 otra parte

Malformaciones congenitas del sistema

10 Q00-Q07 nervioso 10 10 20 2.4 60.8 0.1 27 18 45 4.1 66.7 0.1 11 6 17 1.5 64.4 0.0 11 16 27 2.3 59.2 0.1 8 9 17 2.1 72.9 0.0 -15.0

Subtotal 276 238 514 60.8 60.8 1.4 421 320 741 66.70 66.7 1.7 455 277 732 64.38 64.4 1.7 400 287 687 59.2 59.2 1.6 326 260 586 72.9 72.9 1.2 14.0

Demás causas 199 133 332 39.2 100.0 0.9 222 148 370 33.30 100.0 0.9 202 203 405 35.62 100.0 0.9 266 207 473 40.8 100.0 1.1 119 99 218 27.1 100.0 0.5 -34.3

Total 475 371 846 100 2.2 643 468 1111 100 2.6 657 480 1137 100 2.7 666 494 1160 100 2.7 445 359 804 100 1.7 -5.0

Polación 0-11 años 377,513 424,412 428,364 431,843 469,357

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.
 Mortalidad del grupo objetivo adolescente

La adolescencia es un momento de la escala de la vida que forma los valores y decide fortalezas sociales, psicológicas y sexuales, incluso es el momento de
definir proyectos de vida y crear sus propias bases para el desarrollo individual y de la sociedad.
En este grupo objetivo se observa que 70% del total de fallecidos corresponde al sexo masculino y la tasa de mortalidad global de este grupo objetivo es de
0.28 casos x 1000 hab. Las principales causas de muerte en adolescentes (12-17 años) son neumonías, los eventos de intención no determinada, los
tumores malignos con 14.3, 12.9, 11.40% y 10, 9,8 casos, ubicados en primer, segundo, tercer lugar y con variaciones de -23, 350,-33.3% respectivamente.
La cuarta causa de mortalidad corresponde a la tuberculosis con el 10% y 7 casos y una variación del -53% menos el cual estaría relacionado con el
fortalecimiento en las estrategias de intervención sanitaria. Otras causas de muerte importantes están relacionadas con violencia entre las cuales de
encuentran los grupos de otras accidentes de transporte y agresiones.
Análisis de Situación de Salud 2011

Principales Grupos de Causa Básica de defunciones en el grupo objetivo el Adolescente y la adolescente ( 12-17 años), DISA IV LE, 2006- 2010
Años
2006 2007 2008 2009 2010 %Variaci
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x ón (2010-
Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum
% 1,000 % 1,000 % 1,000 % 1,000 % 1,000 2006)
M F Casos . M F Casos . M F Casos . M F Casos . M F Casos .
hab. hab. hab. hab. hab.
1 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 9 4 13 12.5 12.5 0.06 3 0 3 3.3 3.3 0.01 5 0 5 4.9 4.9 0.02 12 1 13 10.6 10.6 0.06 8 2 10 14.3 14.3 0.04 -23.1

2 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 1 1 2 1.9 14.4 0.01 4 1 5 5.4 8.7 0.02 11 3 14 13.6 18.4 0.06 6 5 11 8.9 19.5 0.05 8 1 9 12.9 27.1 0.04 350.0

78
3 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 9 3 12 11.5 26.0 0.06 15 9 24 26.1 34.8 0.11 15 9 24 23.3 41.7 0.11 21 6 27 22.0 41.5 0.12 4 4 8 11.4 38.6 0.03 -33.3

4 A15-A19 Tuberculosis 5 10 15 14.4 40.4 0.07 4 2 6 6.5 41.3 0.03 2 1 3 2.9 44.7 0.01 5 2 7 5.7 47.2 0.03 4 3 7 10.0 48.6 0.03 -53.3
Otras causas externas de traumatismos
5 W00-X59 12 1 13 12.5 52.9 0.06 3 0 3 3.3 44.6 0.01 6 3 9 8.7 53.4 0.04 7 0 7 5.7 52.8 0.03 4 0 4 5.7 54.3 0.02 -69.2
accidentales
Tumores (neoplasias) de comportamiento
6 D37-D48 incierto o desconocido 3 6 9 8.7 61.5 0.04 3 4 7 7.6 52.2 0.03 0 0 0 0.0 53.4 0.00 0 5 5 4.1 56.9 0.02 3 1 4 5.7 60.0 0.02 -55.6

7 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 2 0 2 1.9 63.5 0.01 0 0 0 0.0 52.2 0.00 13 2 15 14.6 68.0 0.07 4 0 4 3.3 60.2 0.02 3 1 4 5.7 65.7 0.02 100.0

8 V01-V99 Accidentes de transporte 4 4 8 7.7 71.2 0.04 8 0 8 8.7 60.9 0.04 5 2 7 6.8 74.8 0.03 2 2 4 3.3 63.4 0.02 3 0 3 4.3 70.0 0.01 -62.5

9 X85-Y09 Agresiones 2 0 2 1.9 73.1 0.01 0 0 0 0.0 60.9 0.00 0 0 0 0.0 74.8 0.00 3 0 3 2.4 65.9 0.01 3 0 3 4.3 74.3 0.01 50.0
10 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion 0 0 0 0.0 73.1 0.00 0 0 0 0.0 60.9 0.00 0 0 0 0.0 74.8 0.00 0 0 0 0.0 65.9 0.00 3 0 3 4.3 78.6 0.01 -

Subtotal 47 29 76 73.1 73.1 0.35 40 16 56 60.9 60.9 0.26 57 20 77 74.8 74.8 0.35 60 21 81 65.9 65.9 0.36 43 12 55 78.6 78.6 0.22 -27.6

Demás causas 20 8 28 26.9 100.0 0.13 26 10 36 39.1 100.0 0.17 16 10 26 25.2 100.0 0.12 24 18 42 34.1 100.0 0.19 6 9 15 21.4 100.0 0.06 -46.4

Total 67 37 104 100 0.48 66 26 92 100 0.43 73 30 103 100 0.47 84 39 123 100 0.55 49 21 70 100 0.28 -32.7

Polación 12-17 años 217,282 214,970 219,254 223,969 251,970

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Mortalidad del grupo objetivo Joven

Los fallecimientos en este grupo objetivo ocurren en mayor proporción en los varones con el 67% del total y la tasa de mortalidad general es de 0.62 casos por
1000 hab.
Las causas de muerte más importantes en la (el) joven de 18-29 años, son la tuberculosis, los tumores (neoplasias) malignos, los eventos de intención no
determinada, otras causas externas de traumatismos accidentales con 15 %(46), 11.7%(34) ,9.1 (28) y 8.5 (26) del total de fallecidos y ubicados en primer,
segundo, tercer y cuarto lugar según datos del 2010.
En quinto y sexto lugar se encuentra las enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) seguido de la neumonía con similares cifras del
7.2%(22) casos. En ambos grupos de causas se observa una variación del 29.4 y 83.3 % de incremento de casos en relación al 2006.
En este grupo de edad también se observa en otras causas importantes relacionados con violencia en similar comportamiento con el grupo adolescente.
Análisis de Situación de Salud 2011

Principales Grupos de Causa Básica de defunciones en el grupo objetivo Joven( 18-29 años), DISA IV LE, 2006- 2010

Años
2006 2007 2008 2009 2010 %Variaci
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x ón (2010-
Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum
% 1,000 % 1,000 % 1,000 % 1,000 % 1,000 2006)
M F Casos . M F Casos . M F Casos . M F Casos . M F Casos .
hab. hab. hab. hab. hab.

79
1 A15-A19 Tuberculosis 41 21 62 17.1 17.1 0.1 51 19 70 14.6 14.6 0.2 47 26 73 15.0 15.0 0.2 63 17 80 16.7 16.7 0.2 29 17 46 15.0 15.0 0.1 -25.8

2 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 26 16 42 11.6 28.7 0.1 34 15 49 10.2 24.8 0.1 47 29 76 15.6 30.5 0.2 42 31 73 15.3 32.0 0.2 15 19 34 11.1 26.1 0.1 -19.0

3 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 6 4 10 2.8 31.4 0.0 33 11 44 9.2 34.0 0.1 43 13 56 11.5 42.0 0.1 28 17 45 9.4 41.4 0.1 24 4 28 9.1 35.2 0.1 180.0

4 W00-X59 Otras causas externas de traumatismos accidentales 49 17 66 18.2 49.6 0.1 32 13 45 9.4 43.4 0.1 13 2 15 3.1 45.1 0.0 29 2 31 6.5 47.9 0.1 19 7 26 8.5 43.6 0.1 -60.6
Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia
5 B20-B24 humana (VIH) 8 9 17 4.7 54.3 0.0 27 6 33 6.9 50.3 0.1 26 3 29 5.9 51.0 0.1 14 9 23 4.8 52.7 0.0 13 9 22 7.2 50.8 0.0 29.4

6 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 9 3 12 3.3 57.6 0.0 15 10 25 5.2 55.5 0.1 12 12 24 4.9 55.9 0.1 13 17 30 6.3 59.0 0.1 12 10 22 7.2 58.0 0.0 83.3

7 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 5 10 15 4.1 61.7 0.0 7 7 14 2.9 58.5 0.0 10 2 12 2.5 58.4 0.0 13 10 23 4.8 63.8 0.0 12 4 16 5.2 63.2 0.0 6.7

8 V01-V99 Accidentes de transporte 43 11 54 14.9 76.6 0.1 32 14 46 9.6 68.1 0.1 33 17 50 10.2 68.6 0.1 32 8 40 8.4 72.2 0.1 14 1 15 4.9 68.1 0.0 -72.2

9 G90-G99 Otros trastornos del sistema nervioso 8 3 11 3.0 79.6 0.0 6 9 15 3.1 71.2 0.0 15 2 17 3.5 72.1 0.0 7 5 12 2.5 74.7 0.0 10 5 15 4.9 73.0 0.0 36.4

10 X85-Y09 Agresiones 5 0 5 1.4 81.0 0.0 27 4 31 6.5 77.7 0.1 18 5 23 4.7 76.8 0.0 9 1 10 2.1 76.8 0.0 8 1 9 2.9 75.9 0.0 80.0

Subtotal 200 94 294 81.0 81.0 0.7 264 108 372 77.7 77.7 0.8 264 111 375 76.8 76.8 0.8 250 117 367 76.8 76.8 0.8 156 77 233 75.9 75.9 0.5 -20.7

Demás causas 37 32 69 19.0 100.0 0.2 58 49 107 22.3 100.0 0.2 55 58 113 23.2 100.0 0.2 60 51 111 23.2 100.0 0.2 49 25 74 24.1 100.0 0.1 7.2

Total 237 126 363 100 0.8 322 157 479 100 1.0 319 169 488 100 1.1 310 168 478 100 1.0 205 102 307 100 0.6 -15.4

Polación 18-29 años 451,194 462,793 463,980 466,193 493,513

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.
 Mortalidad del grupo objetivo adulto(a)

La tasa de mortalidad general de este grupo objetivo es 2.7 casos por cada mil [Link] se observa que esta es superior en relación a los grupos antes
[Link] otro lado la proporción de fallecidos es de 65% en varones, cifras similar al grupo joven.
Los motivos de muerte más importante en el grupo objetivo del adulto(a) de 30-59 años son el grupo de causas de tumores (neoplasias) malignos con 31.8%
(719 casos).
La segunda y tercera causa de muerte más importante es la tuberculosis seguido de la influenza (gripe) y neumonía con 7.9 y 6.4% (178 y 144 casos)
respectivamente. La cuarta y quinta causas de muerte mas importantes son enfermedades del hígado, cerebrovasculares con cifras similares del 5%, 120 y
115 casos de personas fallecidas. Observándose que en estos cinco primeros grupos de causas un incremento significativo.
En sexto, octavo, noveno y décimo lugar se encuentran el grupo de causas de las enfermedades isquémicas del corazón, eventos de intención no
determinada, diabetes mellitus, enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y Accidentes de transporte con 113, 104, 96, 77, 44 y 5, 4.6,
Análisis de Situación de Salud 2011

4.2, 3.4, 1.9 respectivamente.

Principales Grupos de Causa Básica de defunciones en el grupo objetivo del Adulto y la adulta ( 30-59 años), DISA IV LE, 2006- 2010
Años
2006 2007 2008 2009 2010 %Variaci
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x ón (2010-
Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum
% 1,000 % 1,000 % 1,000 % 1,000 % 1,000 2006)
M F Casos . M F Casos . M F Casos . M F Casos . M F Casos .
hab. hab. hab. hab. hab.

80
1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 255 345 600 31.7 31.7 0.90 337 387 724 30.6 30.6 1.00 355 426 781 31.9 31.9 1.05 359 373 732 30.0 30.0 0.96 338 381 719 31.8 31.8 0.87 19.8

2 A15-A19 Tuberculosis 93 42 135 7.1 38.8 0.20 120 40 160 6.8 37.3 0.22 106 42 148 6.1 38.0 0.20 111 45 156 6.4 36.4 0.20 134 44 178 7.9 39.7 0.21 31.9

3 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 64 36 100 5.3 44.1 0.15 90 57 147 6.2 43.5 0.20 82 45 127 5.2 43.2 0.17 113 56 169 6.9 43.3 0.22 103 41 144 6.4 46.0 0.17 44.0

4 K70-K77 Enfermedades del higado 59 20 79 4.2 48.2 0.12 77 24 101 4.3 47.8 0.14 69 17 86 3.5 46.7 0.12 98 21 119 4.9 48.2 0.16 102 18 120 5.3 51.3 0.14 51.9

5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 37 50 87 4.6 52.8 0.13 95 40 135 5.7 53.5 0.19 103 46 149 6.1 52.8 0.20 78 42 120 4.9 53.1 0.16 79 36 115 5.1 56.4 0.14 32.2

6 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon 61 18 79 4.2 57.0 0.12 75 13 88 3.7 57.2 0.12 86 25 111 4.5 57.3 0.15 120 26 146 6.0 59.1 0.19 95 18 113 5.0 61.4 0.14 43.0

7 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 69 8 77 4.1 61.1 0.12 99 10 109 4.6 61.8 0.15 158 20 178 7.3 64.6 0.24 105 13 118 4.8 63.9 0.15 92 12 104 4.6 66.0 0.13 35.1

8 E10-E14 Diabetes mellitus 33 24 57 3.0 64.1 0.09 69 24 93 3.9 65.8 0.13 65 29 94 3.8 68.5 0.13 49 35 84 3.4 67.3 0.11 79 17 96 4.2 70.3 0.12 68.4
Enfermedades por virus de la
9 B20-B24 58 28 86 4.5 68.6 0.13 97 20 117 4.9 70.7 0.16 97 23 120 4.9 73.4 0.16 66 24 90 3.7 71.0 0.12 57 20 77 3.4 73.7 0.09 -10.5
inmunodeficiencia humana (vih)
10 V01-V99 Accidentes de transporte 62 14 76 4.0 72.6 0.11 88 30 118 5.0 75.7 0.16 73 9 82 3.4 76.7 0.11 69 13 82 3.4 74.4 0.11 34 10 44 1.9 75.6 0.05 -42.1

Subtotal 791 585 1376 72.6 72.6 2.06 1147 645 1792 75.7 75.7 2.47 1194 682 1876 76.7 76.7 2.53 1168 648 1816 74.4 74.4 2.39 1113 597 1710 75.6 75.6 2.06 24.3

Demás causas 345 174 519 27.4 100.0 0.78 385 191 576 24.3 100.0 0.79 370 199 569 23.3 100.0 0.77 371 254 625 25.6 100.0 0.82 373 178 551 24.4 100.0 0.66 6.2

Total 1136 759 1895 100 2.84 1532 836 2368 100 3.27 1564 881 2445 100 3.29 1539 902 2441 100 3.21 1486 775 2261 100 2.72 19.3

Población 30-59 años 666,893 725,029 742,409 761,366 830,093

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.
 Mortalidad en mujeres en edad fértil - MEF (15-49 años)

El grupo de causas de muerte mas importantes en las MEF, son los tumores (neoplasias) malignos y la tuberculosis con el 41% (211 casos) y el 9.9% (51
casos) respectivamente del total de fallecidas. En el primer caso se observa que presenta la tasa de mortalidad más alta de 0.33 casos x 1000 hab.
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican el grupo de causas relacionados enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana – VIH, neumonía; y
enfermedades cerebrovasculares, con el 5.2% (27 casos); 5% (26 casos) y 4.5% (23 casos) respectivamente.

Mortalidad en Mujeres en Eda Fértil (15-49 años), DISA IV Lima Este 2010

Años
2006-2010
2006 2007 2008 2009 2010
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones Nº Nº T.M.x Nº T.M.x Nº T.M.x Nº T.M.x T.M.x
Análisis de Situación de Salud 2011

%Acu T.M.x %Acu %Acu %Acu %Acu Nº %Acu %Variaci

Caso % Caso % 1,000Mu Caso % 1,000Mu Caso % 1,000M Caso % 1,000Mu % 1,000Muj.
m. 1,000Muj.. m. m. m. m. Casos m. ón
s s j.. s j.. s uj.. s j.. .
1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 186 34.1 34.1 0.34 221 35.4 35.4 0.39 247 37.6 37.6 0.43 234 35.0 35.0 0.40 211 41.0 41.0 0.33 1099 36.5 36.5 0.38 13.4

2 A15-A19 Tuberculosis 57 10.5 44.6 0.10 53 8.5 43.8 0.09 59 9.0 46.6 0.10 51 7.6 42.6 0.09 51 9.9 50.9 0.08 271 9.0 45.5 0.09 -10.5

3 B20-B24 Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana (vih) 35 6.4 51.0 0.06 24 3.8 47.7 0.04 26 4.0 50.5 0.04 27 4.0 46.6 0.05 27 5.2 56.1 0.04 139 4.6 50.1 0.05 -22.9

4 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 20 3.7 54.7 0.04 37 5.9 53.6 0.06 29 4.4 54.9 0.05 41 6.1 52.8 0.07 26 5.0 61.2 0.04 153 5.1 55.2 0.05 30.0

5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 28 5.1 59.8 0.05 30 4.8 58.4 0.05 30 4.6 59.5 0.05 27 4.0 56.8 0.05 23 4.5 65.6 0.04 138 4.6 59.8 0.05 -17.9

81
6 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 13 2.4 62.2 0.02 17 2.7 61.1 0.03 22 3.3 62.9 0.04 25 3.7 60.5 0.04 14 2.7 68.3 0.02 91 3.0 62.8 0.03 7.7

7 D37-D48 Tumores (neoplasias) de omportamiento incierto o desconocido 5 0.9 63.1 0.01 5 0.8 61.9 0.01 15 2.3 65.1 0.03 19 2.8 63.4 0.03 11 2.1 70.5 0.02 55 1.8 64.6 0.02 120.0

8 N17-N19 Insuficiencia renal 1 0.2 63.3 0.00 7 1.1 63.0 0.01 8 1.2 66.4 0.01 9 1.3 64.7 0.02 11 2.1 72.6 0.02 36 1.2 65.8 0.01 1000.0

9 W00-X59 Otras causas externas de traumatismos accidentales 35 6.4 69.7 0.06 18 2.9 65.9 0.03 5 0.8 67.1 0.01 9 1.3 66.1 0.02 9 1.7 74.4 0.01 76 2.5 68.3 0.03 -74.3

10 M30-M36 Trastornos sistemicos del tejido conjuntivo 11 2.0 71.7 0.02 15 2.4 68.3 0.03 16 2.4 69.6 0.03 16 2.4 68.5 0.03 9 1.7 76.1 0.01 67 2.2 70.6 0.02 -18.2

11 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon 8 1.5 73.2 0.01 6 1.0 69.3 0.01 17 2.6 72.1 0.03 14 2.1 70.6 0.02 9 1.7 77.9 0.01 54 1.8 72.4 0.02 12.5

12 X60-X84 Lesiones antoinfligidas intencionalmente 1 0.2 73.4 0.00 5 0.8 70.1 0.01 6 0.9 73.1 0.01 6 0.9 71.4 0.01 8 1.6 79.4 0.01 26 0.9 73.2 0.01 700.0

13 I10-I15 Enfermedades hipertensivas 0 0.0 73.4 0.00 2 0.3 70.4 0.00 0 0.0 73.1 0.00 0 0.0 71.4 0.00 8 1.6 81.0 0.01 10 0.3 73.6 0.00 -

Subtotal 400 73.4 73.4 0.73 440 70.4 70.4 0.77 480 73.1 73.1 0.8 478 71.4 71.4 0.8 417 81.0 81.0 0.6 2215 73.6 73.6 0.8 4.3

Demás causas 145 26.6 100.0 0.27 185 29.6 100.0 0.32 177 26.9 100.0 0.3 191 28.6 100.0 0.3 98.0 19.0 100.0 0.2 796 26.4 100.0 0.3 -32.4

Total 545 100 1.00 625 100 1.09 657 100 1.13 669 100 1.15 515 100 0.80 3011 100 1.03 -5.50

Poblaciones 545,013 571,566 580,010 583,653 647,464 2,927,706

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Mortalidad grupo objetivo adulto(a) mayor

En este grupo de edad se observa las tasas de mortalidad más alta de 6.6 x 1000 hab. Situación que estaría relacionado con la vulnerabilidad de su edad.
Asimismo la proporción de fallecidos en varones es 59.9% en relación a las mujeres.
Los tumores (neoplasias) malignos son la causa más importante de muerte en los adultos mayores de 60 años a mas con 25.9% (2068 casos) del total de
defunciones.
La segunda y tercera causa son la neumonía y las enfermedades isquémicas del corazón con 1697 ,560 casos y 21.3 y 7% del total de fallecimien tos de
salud.
Las enfermedades isquémicas del corazón y diabetes mellitus producen la cuarta causas de muerte más importantes seguido de los eventos de intención no
determinada con el 5.5 y 4.8 en quinto lugar con 436 y 386 casos.
También tenemos el grupo de enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades del hígado como causas de muerte importante en la población.
Análisis de Situación de Salud 2011

Principales Grupos de Causa Básica de defunciones en el grupo objetivo Adulto Mayor ( 60 a + más), DISA IV Lima Este, 2006- 2010
Años
2006 2007 2008 2009 2010 %Variaci
Nº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x Sexo T.M.x ón (2010-
Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum Nº %Acum
% 1,000 % 1,000 % 1,000 % 1,000 % 1,000 2006)
M F Casos . M F Casos . M F Casos . M F Casos . M F Casos .

82
hab. hab. hab. hab. hab.

1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 772 531 1303 26.2 26.2 8.7 956 721 1677 27.2 27.2 8.8 980 711 1691 26.4 26.4 8.6 975 729 1704 26.1 26.1 8.3 1245 823 2068 25.9 25.9 9.4 58.7

2 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 485 424 909 18.3 44.4 6.1 667 532 1199 19.4 46.6 6.3 689 612 1301 20.3 46.6 6.6 746 663 1409 21.6 47.8 6.9 984 713 1697 21.3 47.2 7.7 86.7

3 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon 235 148 383 7.7 52.1 2.5 335 200 535 8.7 55.2 2.8 318 206 524 8.2 54.8 2.7 275 183 458 7.0 54.8 2.2 361 199 560 7.0 54.3 2.6 46.2

4 E10-E14 Diabetes mellitus 158 113 271 5.4 57.6 1.8 164 133 297 4.8 60.0 1.6 168 112 280 4.4 59.2 1.4 207 151 358 5.5 60.3 1.7 254 182 436 5.5 59.7 2.0 60.9

5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 159 144 303 6.1 63.7 2.0 180 158 338 5.5 65.5 1.8 193 201 394 6.1 65.3 2.0 190 170 360 5.5 65.8 1.8 217 169 386 4.8 64.6 1.8 27.4

6 K70-K77 Enfermedades del higado 101 78 179 3.6 67.3 1.2 123 70 193 3.1 68.6 1.0 147 80 227 3.5 68.8 1.2 154 94 248 3.8 69.6 1.2 206 105 311 3.9 68.5 1.4 73.7
Otras enfermedades respiratorias que afectan
7 J80-J84 principalmente al intersticio 93 59 152 3.1 70.3 1.0 104 48 152 2.5 71.1 0.8 138 77 215 3.4 72.2 1.1 117 76 193 3.0 72.6 0.9 194 110 304 3.8 72.3 1.4 100.0

8 I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazon 74 86 160 3.2 73.5 1.1 85 84 169 2.7 73.8 0.9 74 91 165 2.6 74.8 0.8 82 73 155 2.4 75.0 0.8 121 92 213 2.7 74.9 1.0 33.1

9 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas 59 47 106 2.1 75.7 0.7 83 72 155 2.5 76.3 0.8 74 89 163 2.5 77.3 0.8 68 73 141 2.2 77.1 0.7 85 107 192 2.4 77.4 0.9 81.1

10 N17-N19 Insuficiencia renal 46 38 84 1.7 77.3 0.6 58 58 116 1.9 78.2 0.6 69 41 110 1.7 79.0 0.6 68 43 111 1.7 78.8 0.5 109 79 188 2.4 79.7 0.9 123.8
Subtotal 2182 1668 3850 77.3 77.3 25.6 2755 2076 4831 78.2 78.2 25.4 2850 2220 5070 79.0 79.0 25.7 2882 2255 5137 78.8 78.8 25.0 3776 2579 6355 79.7 79.7 29.0 65.1

Demás causas 628 500 1128 22.7 100.0 7.5 761 584 1345 21.8 100.0 7.1 782 564 1346 21.0 100.0 6.8 784 596 1380 21.2 100.0 6.7 1004 613 1617 20.3 100.0 7.4 43.4

Total 2810 2168 4978 100 33.141 3516 2660 6176 100 32.523 3632 2784 6416 100 32.516 3666 2851 6517 100 31.729 4780 3192 7972 100 36.367 60.1

Población 60 -a + años 150,207 189,894 197,316 205,398 219,212

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

2.2.2.- Priorización de la mortalidad: Matriz intercuatílica

Este instrumento establece la relación entre la razón estandarizada de mortalidad (REM y la Razón de años de
vida potencialmente perdidos (RAVPP).
El indicador REM mide que enfermedades producen exceso de mortalidad en la población y el indicador AVPP
mide la muerte prematura, es decir cuando esta ocurre antes de cierta edad predeterminada. Este último
indicador tiene por objeto dar una visión amplia de la importancia relativa de las causas más relevantes de
mortalidad prematura y su uso fundamental es en la planificación y definición de prioridades en salud.

Matriz Intercuartilica según Lista 6/67, DISA IV LE, 2010

RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD

Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%)

Resto de enfermedades Diabetes mellitus

RAZON DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS

Cuartil 3 (50%-75%)

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción

Agresiones (homicidios)
intestinal
Los demás accidentes Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

Accidentes que obstruyen la respiración Los demás accidentes de transporte y los no especificados
(x 1000 habitantes)

Tumor maligno de los organos genitourinarios Tumor maligno del cuello del Utero

Tumor maligno de la traquea, los bronquios y el pulmón

Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias

Cirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas del higado
cromosomicas
Cuartil 4 (75%-100%)

Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tuberculosis

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Eventos de intención no determinada

Sepsis bacteriana del recién nacido Tumor maligno de estómago

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
Infecciones respiratorias agudas
especificadas
Leucemia
Tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo, excepto
estomago y colón

La matriz intercuatelica combina ambos indicadores y prioriza las enfermedades ubicadas entre el tercer
(percentil 50-75) y/o cuarto cuartil (percentil 75-100).
La matriz intercuartílica del 2010 de la DISA IV LE; muestra que las enfermedades que producen mayor muerte
prematura, es decir quitan años de vida potencialmente y producen exceso de mortalidad en la población entre
las mas importantes son las infecciones respiratorias agudas, la tuberculosis, tumor maligno de estomago,
tumor maligno del cuello del útero, agresiones (homicidios), diabetes mellitus. Todas estas enfermedades
deben ser priorizados para su intervención de manera multisectorial.

83 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

2.2.3.- Estudio de la morbilidad según consulta externa

Morbilidad se define como el conjunto de enfermedades, así como de sus secuelas, incapacidades y otros
problemas de salud detectados en una población. La información que presentamos procede del reporte del
software HIS de la consulta externa de los establecimientos de salud del Subsector MINSA; excepto el Hospital
Nacional Hermilio Valdizán y corresponde a los distritos que son parte de la DISA IV LE.

Estructura de edad de la morbilidad atendida

La población que en mayor

80- +
75-79 2010
proporción acude a la consulta
2007
70-74 externa según la estructura de edad
65-69 de las atenciones de los últimos
60-64
cuatro años (2007-2010) en general
55-59
50-54 son mujeres de 791131 atenciones
45-49 se incremento a 885800 y similar
40-44 comportamiento en todas las edades
Grupos de edad

35-39
30-34
excepto en el grupo objetivo niño
25-29 observándose que el sexo masculino
20-24 acude más y en mayor proporción.
15-19
10-14
05-09
00-04

20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0

Porcentaje
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E

Asimismo muestra que las atenciones entre las edades de 0 -14 años disminuyó y ésta es mayor en el grupo de
edad 0-4 años. Sin embargo a partir de 15 años a más muestra un incremento en todas las edades y la
proporción es mayor entre las edades de 15 -29 años.

Edades 2007 2008 2009 2010

0-14 626010 581976 549317 573522
15-29 294948 297674 297229 312612
30 - 80+mas 386852 446652 485144 528167
15-80+mas 681800 744326 782373 840779
Total 1307810 1326302 1331690 1414301

Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E

84 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Atenciones por grupos objetivos de AIS en consulta externa De 1414301 atenciones

registradas en la consulta
157181, 11% externa por grupos objetivos de
530430, 38%
AIS, acuden en mayor
370986, 26%
proporción a los servicio de
salud los niños de 0-11años

97483, 7% con 530430 atenciones seguido

258221, 18%
de los adulto de 30-59 años
370986 atenciones con 38 y
Niño (0-11a) Adolescente (12-17a) Joven (18-29a) 26% respectivamente. Ambos
Adulto (30-59a) Adulto Mayor (60 a +)
grupos suman el 64% del total
de las demanda.
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E

Morbilidad General
1.600.000 65.000
El comportamiento de la
64.486
1.400.000 64.500 morbilidad del 2007 -2010
64.331
Morbilidad

1.200.000 1
1
.3 T.M. x 100000 Hab. 1 64.000 evidencia una disminución de la
.3 2 .4
0 6 1
7 .3 4
.8
1
0
2 63.445
.3
0 63.500 tasa de morbilidad general de
0 1
1.000.000 1
.3
64486 casos paso a 62158.8
Nº Casos

3
1 63.000
.6
9
800.000 0
casos por 100,000 hab. Sin
T.M.x100,000hab.

62.500

600.000 62.159 embargo se observa un

62.000

400.000
incremento en valores absolutos,
61.500
de 1307810 a 1414301 personas
200.000 61.000
atendidas en la consulta externa
0 60.500
2007 2008 2009 2010 expresando una variación del 8%.
Años

Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E

85 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Las enfermedades más frecuentes atendidas en la población según datos registrados del 2010 en la consulta
externa son las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 300401 casos que equivalen a un
21% y una tasa de morbilidad de 127.7 casos por 100,00 hab. Ubicación que se mantiene en los últimos cuatro
años pero con una tendencia a disminuir de manera progresiva.
En segundo lugar las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales con 179754 casos que significa
12.7%. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores con
65530 casos (4.6%) y las enfermedades infecciosas intestinales 52635 casos (3.7%) respectivamente. En
quinto lugar están otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores con 40720 casos (2.9%).

Morbilidad General: Consulta Externa según grupos de causas, DISA IV LE, 2007- 2010
2007 2008 2009 2010 %Varia
ción(20
Nº Grupo de causas Tasa x Tasa x Tasa x Tasa x 07-
Nº % 100,000 Nº % 100,000 Nº % 100,000 Nº % 100,000 2010)
hab. hab. hab. hab.
Infecciones agudas de vias
1 291155 22,3 14356,4 277023 20,9 13436,6 284757 21,4 13566,4 300401 21,2 13202,7 3,2
respiratorias superiores
Enfermedades de cavidad bucal,
2 150992 11,5 7445,2 155744 11,7 7554,2 153452 11,5 7310,8 179754 12,7 7900,2 19,0
glandulas salivales y maxilares
Enfermedades cronicas de vias
3 78734 6,0 3882,3 74460 5,6 3611,6 66386 5,0 3162,8 65530 4,6 2880,1 -16,8
respiratorias inferiores
Enfermedades infecciosas
4 61127 4,7 3014,1 57285 4,3 2778,5 59119 4,4 2816,6 52635 3,7 2313,3 -13,9
intestinales
Otras infecciones agudas de vias
5 63952 4,9 3153,4 51591 3,9 2502,4 41663 3,1 1984,9 40720 2,9 1789,7 -36,3
respiratorias inferiores
Enfermedades del
6 33126 2,5 1633,4 37641 2,8 1825,7 38353 2,9 1827,2 39621 2,8 1741,4 19,6
esofago,estomago y duodeno
Otras enfermedades del sistema
7 33355 2,6 1644,7 35375 2,7 1715,8 36872 2,8 1756,7 36734 2,6 1614,5 10,1
urinario
Infecciones con modo de
8 transmision predominantemente 44160 3,4 2177,5 42254 3,2 2049,5 39350 3,0 1874,7 34199 2,4 1503,1 -22,6
sexual
9 Dorsopatias 20825 1,6 1026,8 25095 1,9 1217,2 26618 2,0 1268,1 29699 2,1 1305,3 42,6

Obesidad y otros de
10 26721 2,0 1317,6 26463 2,0 1283,6 23977 1,8 1142,3 29591 2,1 1300,5 10,7
hiperalimentacion
Subtotal 804147 61,5 39651,3 782931,0 59 37975,0 770547,0 57,9 36710,5 808884,0 57,2 35550,6 0,6
Demás causas 503663 38,5 24834,9 543371,0 41 26355,5 561143,0 42,1 26734,0 605417,0 42,8 26608,2 20,2
Total 1307810 100 64486,1 1326302 100 64330,5 1331690 200 63445 1414301 100 62158,8 8,1

Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E

Morbilidad del niño y niña de 0 -11 años

Neonatal
Las causas de la demanda más importantes del neonato en la consulta externa de los servicios de salud, son
los trastornos hemorrágicos del feto y recién nacido (RN) con 27%(2792) y una tasa de morbilidad de 70 casos
por mil nacidos vivos (1000 NV) en primer lugar. Observándose un incremento significativo entre el 2007 al
2010 del 35% más.

En segundo lugar se ubican las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 21 % (2178) casos y
unan tasa de morbilidad de 54 casos por 1000 NV, en este grupo de causas se observa una disminución
progresiva de casos del -22%.
En tercer, cuarto y quinto están la dermatitis y eczema, infecciones agudas del periodo perinatal y los
trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos de periodo perinatal con 6.7,5.4,5.1 % y 693,561 y 523
casos expresando una tasa de morbilidad de 17,14 y 13 por 1000 NV.

86 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Morbilidad Neonatal: Consulta Externa por sexo, DISA IV LE, 2010

Sexo Nº % Tasa x
Nº Grupos de causas % Acumul 1,000
M F Casos
ado Nac.
1 Trastornos hemorragicos y hematologicos de feto y recien nacido 1438 1354 2792 27,1 27,1 70,2

2 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 1139 1039 2178 21,1 48,2 54,8
3 Dermatitis y eczema 333 360 693 6,7 55,0 17,4

4 Infecciones especificas del periodo perinatal 296 265 561 5,4 60,4 14,1
5 Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos del periodo perinatal 251 272 523 5,1 65,5 13,2

6 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 128 133 261 2,5 68,0 6,6
7 Trastornos relacionados con la duracion de la gestacion y crecimiento fetal 116 129 245 2,4 70,4 6,2
8 Afecciones asociadas con la regulacion tegumentaria y temperatura del feto y recien nacido 80 124 204 2,0 72,4 5,1
9 Otros trastornos originados en el periodo perinatal 88 91 179 1,7 74,1 4,5

10 Enfermedades infecciosas intestinales 77 98 175 1,7 75,8 4,4

11 Feto y recien nacido afectados por factores mater.y [Link],trabajo de parto y parto 77 97 174 1,7 77,5 4,4

12 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien nacido 77 92 169 1,6 79,1 4,3
13 Otras enfermedades de los intestinos 88 74 162 1,6 80,7 4,1
Subtotal 4188 4128 8316 80,7 80,7 209,2

Demás causas 1033 954 1987 19,3 100 50,0

Total 5221 5082 10303 100 259,2

Población Nacimientos estimados 39749
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Tendencia: Morbilidad Neonatal de Consulta Externa, DISA IV Lima Este 2007-2010

2007 2008 2009 2010
%
Variación
Nº Grupos de causas Nº Nº Nº Nº
% % % % (2010-
Casos Casos Casos Casos
2007)

Trastornos hemorragicos y hematologicos del

1 2056 20,1 2703 25,3 2412 23,4 2792 27,1 35,8
feto y recien nacido
Infecciones agudas de vias respiratorias
2 2799 27,3 2423 22,7 2168 21,0 2178 21,1 -22,2
superiores

3 Dermatitis y eczema 636 6,2 681 6,4 700 6,8 693 6,7 9,0

4 Infecciones especificas del periodo perinatal 579 5,7 519 4,9 674 6,5 561 5,4 -3,1

Trastornos respiratorios y cardiovasculares

5 483 4,7 582 5,4 647 6,3 523 5,1 8,3
especificos del periodo perinatal
Otras enfermedades de vias
6 410 4,0 373 3,5 261 2,5 261 2,5 -36,3
respiratorias superiores
Trastornos relacionados con duracion
7 198 1,9 268 2,5 276 2,7 245 2,4 23,7
de la gestacion y crecimiento fetal
8 Enfermedades infecciosas intestinales 260 2,5 256 2,4 247 2,4 175 1,7 -32,7

9 Otras enfermedades de intestinos 167 1,6 207 1,9 191 1,9 162 1,6 -3,0

Enfermedades cronicas de vias

10 270 2,6 206 1,9 125 1,2 105 1,0 -61,1
respiratorias inferiores
Subtotal 7858 76,7 8218 76,9 7701 74,8 7695 74,7 -2,1

Demás causas 2387 23,3 2474 23,1 2599 25,2 2608 25,3 9,3

Total 10245 100 10692 100 10300 100 10303 100,0 0,6

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

87 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Morbilidad: Infantil según Consulta Externa por sexo

En el menor de un año el principal motivo por el que acuden a la consulta externa de los servicios de salud, son
en primer lugar las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 38.8% (49334 casos) y una tasa de
morbilidad de 124 casos por 1000 Hab. En segundo y tercer lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías
respiratorias inferiores y otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores con 7.1, 6.3 y 9067, 8011
casos por 1000 Hab, Observándose que estas tres motivos de consulta están relacionado con problemas
respiratorios y acumulan más de la mitad (52.3%) de demanda en la consulta externa.
El cuarto y quinto lugar enfermedades infecciosas intestinales y las anemias nutricionales con el 6.2 y 5%
respectivamente.

Morbilidad: Infantil según Consulta Externa por sexo, DISA IV LE, 2010
Sexo %
Tasa x
Nº CIE_X Grupos de causas Nº Casos % Acumula
M F 1,000 hab.
do
1 J00-J06 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores 25727 23607 49334 38.8 38.8 1245.7

2 J40-J47 Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores 5144 3923 9067 7.1 46.0 228.9

3 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores 4435 3576 8011 6.3 52.3 202.3

4 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 4323 3533 7856 6.2 58.4 198.4

5 D50-D53 Anemias nutricionales 3280 3108 6388 5.0 63.5 161.3

Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los

6 K00-K14 2870 2801 5671 4.5 67.9 143.2
maxilares

7 L20-L30 Dermatitis y eczema 2740 2763 5503 4.3 72.3 139.0

8 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion 3120 2285 5405 4.3 76.5 136.5

9 J30-J39 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores 1855 1736 3591 2.8 79.3 90.7
Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del recien
10 P50-P61 1564 1450 3014 2.4 81.7 76.1
nacido
Subtotal 55058 48782 103840 81.7 81.7 2622.0

Demás causas 12243 10997 23240 18.3 100.0 586.8

Total 67301 59779 127080 100 3208.8

Población 39,603

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

88 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia: Morbilidad Infantil de Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010

Años %
Nº Grupo de causas 2007 2008 2009 2010 Variación
Total % Total % Total % Total % (2010-2007)
1 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 53794 37,8 49192 37,6 46905 38,1 49334 38,8 -8,3

2 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 15230 10,7 12642 9,7 9424 7,6 9067 7,1 -40,5

3 Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores 13487 9,5 10354 7,9 8615 7,0 8011 6,3 -40,6

4 Enfermedades infecciosas intestinales 10748 7,6 9200 7,0 9757 7,9 7856 6,2 -26,9

5 Anemias nutricionales 3165 2,2 4255 3,3 5271 4,3 6388 5,0 101,8

6 Enfermedades de cavidad bucal, glandulas 3607 2,5 3767 2,9 4138 3,4 5671 4,5 57,2
salivales y maxilares
7 Dermatitis y eczema 5715 4,0 5634 4,3 5601 4,5 5503 4,3 -3,7

8 Obesidad y otros de hiperalimentacion 7925 5,6 6688 5,1 4764 3,9 5405 4,3 -31,8

9 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 3754 2,6 3564 2,7 3193 2,6 3591 2,8 -4,3
Trastornos hemorragicos y hematologicos del 2251 1,6 2905 2,2 2640 2,1 3014 2,4 33,9
10 feto y del recien nacido

Subtotal 119676 84,1 108201 82,7 100308 81,4 103840 81,7 -13,2

Demás causas 22658 15,9 22696 17,3 22945 18,6 23240 18,3 2,6

Total 142334 100 130897 100 123253 100 127080 100 -10,7

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Morbilidad: Niño de 0-11 años atendida en Consulta Externa por sexo

Morbilidad atendida en el Niño y niña de 0-11 años tiene como principal motivo el grupo de causas las
infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 36.6% (193924 casos) y una tasa de morbilidad de 411
casos por 1000 Hab. En segundo y tercer lugar se ubican las Enfermedades de la cavidad bucal, de las
glándulas salivales y de los maxilares y otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores con tasas de
135 (64029) y 80 (38056) casos por 1000 Hab, Observándose que estas tres motivos de consulta acumulan
mas de la mitad 55.8 % de la demanda en la consulta externa.
El cuarto, quinto, sexto, séptimo y octavo lugar enfermedades infecciosas intestinales, Enfermedades
crónicas de las vías respiratorias inferiores, Dermatitis y eczema, Anemias nutricionales, Helmintiasis con el
5.9, 5.6, 2.9, 2.5, 2.1% del total de casos. El noveno lugar lo ocupan la obesidad y otros de hiperalimentación
con 2% problema que cada vez es más evidente.
Principales Morbilidades en el grupo objetivo niño (0-11 años) de Consulta Externa según Sexo,
Sexo %Acumu Tasa x 1,000
Nº CIE_X Grupos de causas Nº Casos %
M F lado hab.

1 J00-J06 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores 98976 94948 193924 36.6 36.6 411.1
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas
2 K00-K14 salivales y de los maxilares 31206 32823 64029 12.1 48.6 135.7

3 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores 19930 18126 38056 7.2 55.8 80.7

4 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 16426 14763 31189 5.9 61.7 66.1

5 J40-J47 Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores 16216 13531 29747 5.6 67.3 63.1

6 L20-L30 Dermatitis y eczema 7698 7677 15375 2.9 70.2 32.6

7 D50-D53 Anemias nutricionales 6732 6726 13458 2.5 72.7 28.5

8 B65-B83 Helmintiasis 5027 6093 11120 2.1 74.8 23.6

9 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion 5873 4697 10570 2.0 76.8 22.4

10 J30-J39 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores 4899 4524 9423 1.8 78.6 20.0

11 L00-L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 3951 3721 7672 1.4 80.0 16.3

Subtotal 216934 207629 424563 80.0 80.0 900.1

Demás causas 55021 50846 105867 20.0 100.0 224.5
Total 271955 258475 530430 100 1124.6
Población 471,670
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
89 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011

Principales Morbilidades en el grupo objetivo niño (0-11 años) de Consulta Externa según Sexo,
DISA IV Lima Este 2007-2010

Años
% Variación
Nº Grupo de causas 2007 2008 2009 2010
2007-2010
Total % Total % Total % Total %

1 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 203944 35,2 190897 35,4 185061 36,6 193924 36,6 -4,9

Enfermedades de cavidad bucal,glandulas

2 54271 9,4 53590 9,9 53506 10,6 64029 12,1 18,0
salivales y maxilares
Otras infecciones agudas de vias
3 58565 10,1 48253 9,0 38526 7,6 38056 7,2 -35,0
respiratorias inferiores

4 Enfermedades infecciosas intestinales 40152 6,9 36102 6,7 35258 7,0 31189 5,9 -22,3

5 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 44649 7,7 38737 7,2 31491 6,2 29747 5,6 -33,4

6 Dermatitis y eczema 15098 2,6 15082 2,8 14478 2,9 15375 2,9 1,8

7 Anemias nutricionales 7744 1,3 9871 1,8 11408 2,3 13458 2,5 73,8

8 Helmintiasis 11492 2,0 10568 2,0 10040 2,0 11120 2,1 -3,2

9 Obesidad y otros de hiperalimentacion 13655 2,4 11064 2,1 8343 1,7 10570 2,0 -22,6

10 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 10280 1,8 9576 1,8 8369 1,7 9423 1,8 -8,3

Subtotal 459850 79,5 423740 78,6 396480 78,4 416891 78,6 -9,3

Demás causas 118834 20,5 115065 21,4 108944 21,6 113539 21,4 -4,5

Total 578684 100 538805 100 505424 100 530430 100 -8,3

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Morbilidad del y la adolescente

En el grupo objetivo de la población adolescente (12 – 17 años) se observa que son las adolescentes mujeres
que más demandan en mayor proporción (59%) el uso de los servicios de la consulta externa en general. Las
enfermedades más frecuentes son las infecciones agudas de vías respiratorias superiores seguido de las
enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales con 19% ambas y 18858 y 18517 casos.
En tercer, cuarto, quinto lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores
enfermedades del esófago, estomago y duodeno; las enfermedades infecciosas intestinales con 3.6, 2.8 y
2.7% y 3527,2706, 2647 casos respectivamente y expresando una tasa de morbilidad de 13.9, 10.7 y 10.5
casos por 1000 Hab.
Llama la atención el sexto lugar los otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
con 2521 casos y una tasa de 10 casos. Datos que nos muestran embarazos a edades muy tempranas y nos
debe orientar a intervenir este problema. Asimismo la tuberculosis en el 11vo lugar.

90 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Morbilidad consulta externa: La adolescente y el adolescente 12 - 17 años DISA IV LE, 2010

Sexo %Acumu Tasa x

Nº Grupos de causas Nº Casos %
M F lado 1,000 hab.

1 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 8982 9876 18858 19,3 19,3 74,5

2 Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares 6286 12231 18517 19,0 38,3 73,1

3 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 1866 1661 3527 3,6 42,0 13,9

4 Enfermedades del esofago, estomago y duodeno 828 1878 2706 2,8 44,7 10,7

5 Enfermedades infecciosas intestinales 1304 1343 2647 2,7 47,4 10,5

6 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 0 2521 2521 2,6 50,0 10,0

7 Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores 978 915 1893 1,9 52,0 7,5

8 Trastornos de las faneras 1104 752 1856 1,9 53,9 7,3

9 Otras enfermedades del sistema urinario 248 1508 1756 1,8 55,7 6,9

10 Dermatitis y eczema 647 1057 1704 1,7 57,4 6,7

11 Tuberculosis 953 717 1670 1,7 59,1 6,6

Trastornos emocionales y comportamiento aparecen

12 700 864 1564 1,6 60,7 6,2
habitual en niñez y en a adolescen.
13 Micosis 722 823 1545 1,6 62,3 6,1

14 Helmintiasis 699 837 1536 1,6 63,9 6,1

15 Sintomas y signos generales 510 895 1405 1,4 65,3 5,5

16 Trastornos de otras glandulas endocrinas 468 902 1370 1,4 66,8 5,4

17 Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el 454 907 1361 1,4 68,2 5,4
estres y trastornos somatomorfos

18 Infecciones de piel y tejido subcutaneo 678 671 1349 1,4 69,5 5,3

19 Otros efectos y los no especificados de causas externas 379 953 1332 1,4 70,9 5,3

20 Traumatismos de la cabeza 888 424 1312 1,3 72,2 5,2

21 Obesidad y otros de hiperalimentacion 410 855 1265 1,3 73,5 5,0

22 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 738 523 1261 1,3 74,8 5,0

23 Trastornos del humor (afectivos) 292 887 1179 1,2 76,0 4,7

24 Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 40 1125 1165 1,2 77,2 4,6

25 Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen 333 735 1068 1,1 78,3 4,2
Trastornos de musculos oculares, del movimiento binocular, la 352 580 932 1,0 79,3 3,7
26
acomodacion y la refraccion

27 Dorsopatias 404 489 893 0,9 80,2 3,5

Subtotal 31263 46929 78192 80,2 80,2 308,8

Demás causas 8299 10992 19291 19,8 100,0 76,2

Total 39562 57921 97483 100 385,0

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado : Oficina de Epidemiologia

91 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia: Morbilidad Adolescente de 12 a 17 años Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010

Años %
Nº Grupo de causas 2007 2008 2009 2010 Variación(20
Total % Total % Total % Total % 07-2010)
Infecciones agudas de vias respiratorias
1 superiores 20229 20,9 17422 18,6 20903 21,8 18858 19,3 -6,8

Enfermedades de cavidad bucal, glandulas

2 salivales y maxilares 15798 16,3 16258 17,3 14914 15,5 18517 19,0 17,2

Enfermedades cronicas de vias

3 4712 4,9 4296 4,6 3895 4,1 3527 3,6 -25,1
respiratorias inferiores
Enfermedades de esofago, estomago y
4 2588 2,7 2821 3,0 2837 3,0 2706 2,8 4,6
duodeno
5 Enfermedades infecciosas intestinales 3122 3,2 2969 3,2 3297 3,4 2647 2,7 -15,2

Otros trastornos maternos relacionados

6 1987 2,1 2412 2,6 2145 2,2 2521 2,6 26,9
principalmente con el embarazo
Otras infecciones agudas de vias
7 3364 3,5 2424 2,6 2257 2,4 1893 1,9 -43,7
respiratorias inferiores
8 Trastornos de las faneras 1723 1,8 1782 1,9 1800 1,9 1856 1,9 7,7

9 Otras enfermedades del sistema urinario 2045 2,1 1962 2,1 2117 2,2 1756 1,8 -14,1

10 Dermatitis y eczema 1742 1,8 1703 1,8 1714 1,8 1704 1,7 -2,2

Subtotal 57310 59,2 54049 57,6 55879 58,2 55985 57,4 -2,3

Demás causas 39418 40,8 39708 42,4 40146 41,8 41498 42,6 5,3

Total 96728 100,0 93757 100,0 96025 100,0 97483 100,0 0,8
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 años

Las causas de atención más importante en el grupo joven (18-29 años) varia con respecto a las etapas niño y
adolescente; en este grupo están en primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas salivales y
maxilares con 17.4% seguido de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, que son más
frecuentes en los primeros grupos etéreos con 12.2% del total de la demanda. En tercer lugar se encuentran
otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con 7% que en comparación al grupo
de la adolescente sube tres posiciones
En cuarto lugar se ubican las infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual (ITS) con 6.1%
asimismo se observa que las mujeres acuden más a consulta externa, debido a la mayor sintomatología que
presentan en comparación con los varones, que en su mayoría son asintomáticos, y por el tratamiento, que es
en pareja. En quinto lugar se encuentran y las enfermedades de esófago, estomago y duodeno 3.8%
respectivamente.

92 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Morbilidad en Consulta Externa del joven y la joven de 18-29 años,.

DISA IV LE, 2010
Sexo %Acu Tasa x
Nº
Nº Grupos de causas % mulad 1,000
M F Casos
o hab.
1 Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares 6601 38415 45016 17,4 17,4 90,8

2 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 10318 21160 31478 12,2 29,6 63,5
3 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo 0 18164 18164 7,0 36,7 36,6
4 Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 413 15412 15825 6,1 42,8 31,9

5 Enfermedades del esofago, estomago y duodeno 2738 7107 9845 3,8 46,6 19,9
6 Otras enfermedades del sistema urinario 762 8115 8877 3,4 50,0 17,9
7 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 2528 5158 7686 3,0 53,0 15,5
8 Enfermedades infecciosas intestinales 2778 3873 6651 2,6 55,6 13,4

9 Obesidad y otros de hiperalimentacion 520 5750 6270 2,4 58,0 12,6

10 Atencion materna relacionada con feto y cavidad amniotica y con posibles [Link] parto 0 5957 5957 2,3 60,3 12,0

11 Enfermedades inflamatorias de organos pelvicos femeninos 0 4970 4970 1,9 62,2 10,0
12 Dorsopatias 1939 2788 4727 1,8 64,1 9,5
13 Tuberculosis 2842 1852 4694 1,8 65,9 9,5

14 Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos 1 4268 4269 1,7 67,6 8,6
15 Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con estres y trastornos somatomorfos 1024 2361 3385 1,3 68,9 6,8

16 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 0 3348 3348 1,3 70,2 6,8

17 Traumatismos de la cabeza 2351 975 3326 1,3 71,4 6,7

18 Sintomas y signos generales 908 2209 3117 1,2 72,7 6,3
19 Dermatitis y eczema 937 2160 3097 1,2 73,9 6,2
20 Micosis 925 2155 3080 1,2 75,0 6,2

21 Trastornos de las faneras 1448 1497 2945 1,1 76,2 5,9

22 Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen 821 2023 2844 1,1 77,3 5,7
23 Trastornos del humor (afectivos) 525 2028 2553 1,0 78,3 5,1
24 Traumatismos de la muñeca y mano 1847 654 2501 1,0 79,2 5,0

25 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 1111 1319 2430 0,9 80,2 4,9

Total 62098 196123 258221 100 520,7

Población 495.945
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Tendencia: Morbilidad Adolescente del joven y la joven de 18 a 29 años Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010
Años %
2007 2008 2009 2010 Variación
Nº Grupo de causas
Total % Total % Total % Total % (2007-2010)
Enfermedades de cavidad bucal, glandulas
1 44343 18,1 44736 18,1 40642 16,6 45016 17,4 1,5
salivales y maxilares
2 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 27171 11,1 25123 10,2 29509 12,0 31478 12,2 15,9

Otros trastornos maternos relacionados

3 16290 6,6 19376 7,8 16073 6,6 18164 7,0 11,5
principalmente con embarazo
Infecciones con modo de transmision
4 22478 9,2 20643 8,4 18392 7,5 15825 6,1 -29,6
predominantemente sexual

5 Enfermedades de esofago,estomago y duodeno 9552 3,9 10213 4,1 9718 4,0 9845 3,8 3,1

6 Otras enfermedades del sistema urinario 9350 3,8 9016 3,6 8988 3,7 8877 3,4 -5,1

7 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 8436 3,4 7952 3,2 7719 3,1 7686 3,0 -8,9

8 Enfermedades infecciosas intestinales 6940 2,8 6601 2,7 7259 3,0 6651 2,6 -4,2

9 Obesidad y otros de hiperalimentacion 4000 1,6 5227 2,1 5128 2,1 6270 2,4 56,8
Atencion materna relacionada con el feto y
10 4811 2,0 5438 2,2 5053 2,1 5957 2,3 23,8
cavidad amniotica y con posibles [Link] parto
Subtotal 153371 62,5 154325 62,5 148481 60,6 155769 60,3 1,6
Demás causas 92175 37,5 92763 37,5 96616 39,4 102452 39,7 11,1
Total 245546 100 247088 100 245097 100 258221 100 5,2

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

93 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Morbilidad del adulta (o)

En general el 74.5 % del total de la demanda esta dad por las mujeres. La primera causa de atención más
importante en la adulto(a) de 30-59 años son las enfermedades de cavidad bucal, glándulas salivales y
maxilares seguido de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con similares cifras del 11%
(42812 y 41824 casos) y tasas de morbilidad de 51 y 50 casos por cada 1000 hab. En tercer, cuarto y quinto
lugar se ubican se encuentran las enfermedades de esófago, estomago y duodeno; las infecciones con modo
de transmisión predominantemente sexual (ITS) y las dorsopatias con 4.7, 4.5 y 4.4% (17293, 16567, 16325 casos)
y tasas de morbilidad de 20.7,19.9 y 19.6 casos por cada 1000 hab.
Morbilidad consulta externa: La adulta y el adulto de 30 - 59 años
DISA IV LE,2010
Sexo Nº % Tasa x
Nº Grupos de causas %
M F Casos Acumulado 1,000 hab.

1 Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares 9380 33432 42812 11,5 11,5 51,3

2 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 11259 30565 41824 11,3 22,8 50,1

3 Enfermedades de esofago, estomago y duodeno 4895 12398 17293 4,7 27,5 20,7

4 Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 369 16198 16567 4,5 31,9 19,9

5 Dorsopatias 5031 11294 16325 4,4 36,3 19,6

6 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 3876 11098 14974 4,0 40,4 18,0

7 Otras enfermedades del sistema urinario 1455 13351 14806 4,0 44,4 17,7

8 Obesidad y otros de hiperalimentacion 1460 8068 9528 2,6 46,9 11,4

9 Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos 0 9324 9324 2,5 49,5 11,2
10 Enfermedades infecciosas intestinales 3268 5402 8670 2,3 51,8 10,4
11 Artropatias 1565 6315 7880 2,1 53,9 9,4
12 Enfermedades inflamatorias de organos pelvicos femeninos 0 7843 7843 2,1 56,0 9,4
13 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo 0 6937 6937 1,9 57,9 8,3

14 Trastornos de los tejidos blandos 2047 4600 6647 1,8 59,7 8,0
15 Trastornos de vesicula biliar, vias biliares y pancreas 1205 4584 5789 1,6 61,2 6,9

16 Diabetes mellitus 1431 3530 4961 1,3 62,6 5,9

17 Sintomas y signos generales 1283 3571 4854 1,3 63,9 5,8

18 Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el estres y trastornos somatomorfos 1342 3358 4700 1,3 65,2 5,6

19 Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen 1172 3449 4621 1,2 66,4 5,5

20 Enfermedades hipertensivas 1207 3302 4509 1,2 67,6 5,4

21 Micosis 1257 2951 4208 1,1 68,8 5,0

22 Traumatismos de la cabeza 2447 1683 4130 1,1 69,9 5,0

23 Dermatitis y eczema 1189 2853 4042 1,1 71,0 4,8

24 Trastornos metabolicos 972 2917 3889 1,0 72,0 4,7

25 Atencion materna relacionada con feto y cavidad amniotica y con posibles [Link] parto 0 3841 3841 1,0 73,0 4,6

26 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 1636 2132 3768 1,0 74,1 4,5

27 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores 1233 2446 3679 1,0 75,0 4,4

28 Tuberculosis 1959 1484 3443 0,9 76,0 4,1

29 Tumores (neoplasias) benignos 423 3001 3424 0,9 76,9 4,1

30 Trastornos del humor (afectivos) 620 2702 3322 0,9 77,8 4,0
31 Enfermedades de venas y vasos y ganglios linfaticos, no clasificadas en otra parte 1081 2075 3156 0,9 78,6 3,8

32 Trastornos de la conjuntiva 997 2105 3102 0,8 79,5 3,7

33 Traumatismos de la muñeca y la mano 1832 1262 3094 0,8 80,3 3,7

Subtotal 67891 230071 297962 80,3 80,3 357,2

Demás causas 26661 46363 73024 19,7 100 87,5

Total 94552 276434 370986 100 444,7

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

94 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia: Morbilidad del Adulto y la adulta de 30 a 59 años Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010
Años
%
Nº Grupo de causas 2007 2008 2009 2010
Variación
Total % Total % Total % Total % (2010-2007)
Enfermedades de cavidad bucal, glandulas
1 salivales y maxilares 31822 11,0 35139 10,8 36559 10,6 42812 11,5 34,5

Infecciones agudas de vias respiratorias

2 superiores 31198 10,8 33637 10,4 37603 10,9 41824 11,3 34,1

3 Enfermedades de esofago, estomago y duodeno 13471 4,7 16063 5,0 16747 4,8 17293 4,7 28,4
Infecciones con modo de transmision
4 19483 6,7 19426 6,0 18835 5,5 16567 4,5 -15,0
predominantemente sexual
5 Dorsopatias 11109 3,8 13667 4,2 14559 4,2 16325 4,4 47,0
Enfermedades cronicas de vias
6 13810 4,8 15145 4,7 14881 4,3 14974 4,0 8,4
respiratorias inferiores
7 Otras enfermedades del sistema urinario 11679 4,0 13687 4,2 14592 4,2 14806 4,0 26,8

8 Obesidad y otros de hiperalimentacion 6803 2,4 7911 2,4 7985 2,3 9528 2,6 40,1
Trastornos no inflamatorios de los organos
9 6265 2,2 7523 2,3 8166 2,4 9324 2,5 48,8
genitales femeninos
10 Enfermedades infecciosas intestinales 8223 2,8 8546 2,6 9740 2,8 8670 2,3 5,4

Subtotal 153863 53,3 170744 52,7 179667 52,0 192123 51,8 24,9

Demás causas 135073 46,7 153362 47,3 165724 48,0 178863 48,2 32,4
Total 288936 100 324106 100 345391 100 370986 100 28,4

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 años a más

Los motivos de atención más frecuentes en la consulta externa del adulto mayor son las infecciones de vías
respiratorias agudas superiores, enfermedades crónicas respiratorias inferiores en primer y segundo lugar,
seguido de las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares, enfermedades
hipertensivas y artropatías 9.1,6.1,6,5.8,5% y 14317, 9596, 9380, 9100, 7788 casos respectivamente.
En sexto, séptimo, octavo, noveno y decimo lugar se encuentran las enfermedades del esófago, estomago y
duodeno, dorsopatias, otras enfermedades del sistema urinario, enfermedades de órganos genitales
masculinos, diabetes mellitus con cifras menores al 5%. Estas diez primeras causas acumulan el 51% del total
de la demanda y en mayor proporción del sexo femenino (62%)

95 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Morbilidad consulta externa: La adulta y el adulto de 60 años a más

DISA IV LE,2010
Sexo
%Acumul Tasa x
Nº Grupos de causas Nº Casos %
M F ado 1,000 hab.

1 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 5112 9205 14317 9,1 9,1 65,0
2 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 3488 6108 9596 6,1 15,2 43,6
3 Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares 4241 5139 9380 6,0 21,2 42,6
4 Enfermedades hipertensivas 3093 6007 9100 5,8 27,0 41,3
5 Artropatias 2061 5727 7788 5,0 31,9 35,4
6 Enfermedades de esofago, estomago y duodeno 2456 5230 7686 4,9 36,8 34,9
7 Dorsopatias 2704 4565 7269 4,6 41,4 33,0
8 Otras enfermedades del sistema urinario 1361 4551 5912 3,8 45,2 26,8
9 Enfermedades de organos genitales masculinos 4894 0 4894 3,1 48,3 22,2
10 Diabetes mellitus 1462 3236 4698 3,0 51,3 21,3
11 Enfermedades infecciosas intestinales 1237 2241 3478 2,2 53,5 15,8
12 Trastornos de los tejidos blandos 1249 2084 3333 2,1 55,6 15,1
13 Trastornos metabolicos 861 2098 2959 1,9 57,5 13,4
14 Trastornos del cristalino 1098 1207 2305 1,5 59,0 10,5
15 Sintomas y signos generales 780 1349 2129 1,4 60,3 9,7
16 Trastornos de vesicula biliar, vias biliares y pancreas 621 1439 2060 1,3 61,7 9,4
17 Obesidad y otros de hiperalimentacion 560 1398 1958 1,2 62,9 8,9
Enfermedades de venas y vasos y ganglios linfaticos, no clasificadas
18 793 1084 1877 1,2 64,1 8,5
en otra parte
19 Dermatitis y eczema 836 1004 1840 1,2 65,3 8,4
20 Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos 0 1798 1798 1,1 66,4 8,2
21 Trastornos de la conjuntiva 616 1103 1719 1,1 67,5 7,8
22 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 805 862 1667 1,1 68,6 7,6
23 Hernia 902 663 1565 1,0 69,6 7,1
24 Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y abdomen 502 1053 1555 1,0 70,5 7,1
Trastornos de musculos oculares, del movimiento binocular, la
25 609 876 1485 0,9 71,5 6,7
acomodacion y la refraccion
26 Osteopatias y condropatias 203 1253 1456 0,9 72,4 6,6
27 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 532 837 1369 0,9 73,3 6,2
28 Micosis 557 760 1317 0,8 74,1 6,0
29 Otras enfermedades de los intestinos 579 728 1307 0,8 75,0 5,9
30 Traumatismos de la cabeza 652 595 1247 0,8 75,7 5,7
31 Otras formas de enfermedad del corazon 592 574 1166 0,7 76,5 5,3
32 Traumatismos de la rodilla y de la pierna 489 626 1115 0,7 77,2 5,1
33 Tumores (neoplasias) malignos 556 547 1103 0,7 77,9 5,0
34 Enfermedades del oido interno 380 644 1024 0,7 78,6 4,6
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o region del
35 456 557 1013 0,6 79,2 4,6
cuerpo
36 Trastornos del humor (afectivos) 256 737 993 0,6 79,8 4,5
Subtotal 47593 77885 125478 79,8 79,8 569,6
Demás causas 12741 18962 31703 20,2 100,0 143,9
Total 60334 96847 157181 100,0 713,5

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

96 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

2.2.4. Análisis de morbilidad en Hospitalización.

El conocimiento de las necesidades de salud de la población por niveles de atención es un insumo para la
organización de los servicios de salud y atender los problemas según niveles de complejidad y fortalecer el
sistema de referencia y contrarreferencia para garantizar la continuidad de la atención del paciente.
En tal sentido presentamos la morbilidad atendida por hospitales del segundo y tercer nivel de atención
presentes en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE.

Morbilidad atendida en el segundo nivel de atención, en esta presentamos la morbilidad atendida en

establecimientos de salud II-1. Información tomada del documento técnico preliminar Análisis de los Servicios
Hospitalarios del Hospital de Huaycán del 2011.

Las atenciones realizadas en el servicio de Hospitalización en el Hospital II-1 Huaycán el 2010, son de 18 a 29
años con un 49%, seguido de 30 a 59 años 29%, en tercer lugar se ubican de 12 a 17 años 8%, en cuarto lugar
se ubican los menores de 1 año 7%, en quinto lugar los de 60 a mas años 4%, los de 1 a 4 años y de los 5 a 11
años con 2% cada uno.
Cabe resaltar que el grupo de edad que solicita atención en Hospitalización es el de 18 a 59 años 78%, siendo
las mujeres las que más se hospitalizan 89%, esto se debe a la gran demanda de atención de parto.

TABLA DISTRIBUCIÓN DE ATENCIONES POR EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO- HOSPITAL HUAYCAN . 2010

GRUPO TOTAL SEXO % RELATIVO

ETAREO GENERAL FEMENINO MASCULINO TOTAL FEMENINO MASCULINO
<1A 213 76 137 7% 2% 4%
1 - 4A 63 29 34 2% 1% 1%
5 - 11A 52 25 27 2% 1% 1%
12 - 17A 243 230 13 8% 7% 0%
18 - 29A 1,543 1,516 27 49% 48% 1%
30 - 59A 916 857 59 29% 27% 2%
60 a más 110 66 44 4% 2% 1%
TOTAL 3,140 2,799 341 100% 89% 11%
Fuente: Egresos Hospitalarios
Elaborado: Unidad de Estadística HH.

Del total de egresos hospitalarios por capítulos CIE 10 en el Hospital II - 1 Huaycan, son en primer lugar
embarazo, parto y puerperio 75%, seguido de enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades del
sistema digestivo 7% cada una, en tercer lugar se ubican ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
5%, en cuarto lugar enfermedades del sistema genitourinario 2%, en quinto lugar ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias 1%, en sexto lugar enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 1%, en sétimo
lugar traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de causas externas 1%, en octavo lugar
Tumores (Neoplacias).

97 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Total Egresos Hospitalarios por Capítulos CIE 10

Hospital Huaycán - 2010

% %
LISTADO DE CAPITULOS CIE 10 EGRESOS
TOTAL ACUM.
TOTAL 3140 100%

XV Embarazo, Parto y Puerperio 2348 75% 75%

X Enf. del Sistema Respiratorio 210 7% 81%

XI Enf. Del Sistema Digestivo 232 7% 89%

XVI Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal 150 5% 94%

XIV Enf. Del Sistema Genitourinario 65 2% 96%

I Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 22 1% 96%

XII Enf. De la Piel y del Tejido Subcutáneo 21 1% 97%

XIX Traumatismo Envenenamiento y algunas 22 1% 98%
Consecuencias de Causas Externas
XVIII Sintomas, Signos y Hallazgos anormales Clínicos y de
Laboratorio, no Clasificados en otra Parte 15 0% 98%

IX Enf. del Sistema Circulatorio 13 0% 99%

IV Enf. Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas 11 0% 99%

II Tumores (Neoplasias) 24 1% 100%

XIII Enf. Del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo 3 0% 100%

XX Causas Externas de Morbilidad y Mortalidad 3 0% 100%

XVII Malformaciones Congenitas, Deformidades y Anomalias
1 0% 100%
Cromosomicas
Fuente: Egresos Hospitalarios
Elaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.

En los egresos hospitalarios según lista de subcategorías por cuatro caracteres en el Hospital II-1 Huaycán,
tenemos en primer lugar septicemia no especificada 53%, seguido de Varicela sin complicación 13%, en tercer
lugar tuberculosis respiratoria no especificada, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, fiebre
tifoidea, Varicela con otras complicaciones, Sífilis Congénita 7% cada una.

Según Lista Sub Categoría 4 Caracteres

Hospital Huaycán - 2010

%
DIAGNOSTICO EGRESOS %
ACUM.
TOTAL 15 100%
A41.9 Septicemia, No Especificada 8 53% 53%

A16.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mención de

1 7% 60%
confirmación bacteriologica o histológica.

A09X Diarrea y gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso 1 7% 67%

A01.0 Fiebre Tifoidea 1 7% 73%

B01.8 Varicela con otras complicaciones 1 7% 80%

B01.9 Varicela sin complicación 2 13% 93%

A51.5 Sifilis Congenita 1 7% 0%

A16.2 Tuberculosis del pulmón, sin mención de confirmación

0 0% 0%
bacteriologica o histológica
B35.0 Tiña de la barba y cuello cabelludo 0 0% 0%

B19.9 Hepatitis viral no especificada sin coma 0 0% 0%

A18.8 Tuberculosis de otros organos especificados 0 0% 0%

Fuente: Egresos Hospitalarios

Elaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.

98 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Las principales causas de atención en hospitalización en el Hospital II-1 Huaycán, son en primer lugar parto
único espontáneo 44%, seguido de embarazo, parto y puerperio 31%, en tercer lugar se ubican las
enfermedades del sistema respiratorio 7%, en cuarto lugar se ubican enfermedades del sistema digestivo 7%,
en quinto lugar ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 5%, en sexto lugar enfermedades del
sistema genitourinario 2%, en sétimo lugar enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 1%, en octavo
lugar traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causa externa 1%,seguido de
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y tumores (Neoplasias) con 1% cada una.

Morbilidad General de Hospitalización

Hospital Huaycán - 2010

2010
Población:
101,146

Nº MORBILIDAD N° CASOS % RELATIVO T.M. X100,000

1 Parto Unico Expontaneo (O80) 1377 44% 1,361

2 Embarazo Parto y Puerperio (O00-O99) 971 31% 960

3 Enfermedades del sistema respiratorio (J00_J99) 210 7% 208

4 Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 232 7% 229

5 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) 150 5% 148

6 Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 65 2% 64

7 Enfermedades de la piel y tejido subcutaneo (L00-L99) 21 1% 21

8 Traumatismos envenenamiento y algunas consecuencias de causas externas (S00-T98) 22 1% 22

9 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) 22 1% 22

10 Tumores(Neoplasias) (C00 - D48) 24 1% 24

11 Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 13 0% 13

Subtotal 3,107 99% 307
Otras 33 1% 3

Total 3,140 100% 310

Fuente: Egresos Hospitalarios
.
Elaborado: Unidad de Estadística e Informática HH

Las principales causas de atención en hospitalización por grupo de edad en el Hospital II-1 Huaycán, son en
primer lugar embarazo, parto y puerperio 72% que comprende el grupo edad adolescente, joven y Adulto,
seguido de enfermedades del sistema digestivo que predomina en la etapa adulta y enfermedades del
sistema respiratorio que predomina en los menores de 1 año, 7% cada una, en tercer lugar se ubican ciertas
afecciones originadas en el periodo perinatal 5%, en cuarto lugar se ubican enfermedades del sistema
genitourinario que predominan en la etapa joven y adulto 4%, en quinto lugar Tumores (Neoplasias), Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias, traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de
causa externa, enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 1% cada una.

99 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Primeras Causas de Morbilidad por Grupo de Edad de Hospitalización

Hospital de Huaycán - 2010
ADULTO
NIÑO ADOLESC JOVEN ADULTO
Nº DESCRIPCION MAYOR TOTAL %
< 1a 1 - 4a 5 -11a 12 - 17a 18 - 29a 30 - 59a 60 y +

1 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO(O00 - O99) 197 1339 734 2270 72%

2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO(K00 - K93) 1 2 11 14 50 124 30 232 7%
3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J00 - J99) 54 44 30 4 6 29 43 210 7%
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL
4
PERIODO PERINATAL(P00 - P96)
135 15 150 5%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO(N00 -
5
N99)
2 3 5 64 56 8 138 4%
6 TUMORES(Neoplasias)(C00 - D48) 3 21 24 1%
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
7
Y PARASITARIAS(A00 - B99)
5 3 1 1 5 7 22
1%
TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTO Y ALGUNAS
8
CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS(S00 - T98)
1 5 3 1 5 6 1 22
1%
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO(L00
9
- L99)
2 6 3 2 1 4 3 21
1%
SINTOMAS SIGNOS Y HALLAZGOS [Link]
10 Y DE LABORATORIO NO CLASIFIC. EN OTRA PARTE(R00 - 1 2 4 5 3 15
R99)
0%
11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO(I00 - I99) 1 5 7 13
0%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y
12
METABOLICAS(E00 - E90)
1 5 5 11
0%
SUB TOTAL 200 60 66 226 1475 994 107 3128 100%
OTRAS MORBILIDADES 1 1 6 4 12 0%
TOTAL 200 60 67 227 1475 1000 111 3140 100%
Fuente: Egresos Hospitalarios
Elaborado: Unidad de Estadística HH.

Las principales causas de atención en hospitalización en pacientes menores de un año en el Hospital II-1
Huaycán, son en primer lugar ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 65%, seguido de
enfermedades del sistema respiratorio 33%, en tercer lugar se ubican ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias 1%, en cuarto lugar se ubican enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas 1%, en
quinto lugar están las enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo seguido de factores que influyen en
el estado de salud y contacto con los servicios de salud con 1% cada uno.

Morbilidad de Hospitalización Menores de 1 Año de Edad

Hospital Huaycán II - 1 Anual - 2009
2009
Población: 1,636
N° CASOS % RELATIVO T.M. X1,000
MORBILIDAD
Nº 2009 2009 2009
1 Ciertas Afecciones Originadas en el periodo Perinatal 122 65% 75

2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J00 - J99) 61 33% 37

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
3 Y PARASITARIAS(A00 - B99) 1 1% 1
ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS(E00 -
4 E90) 1 1% 1

5 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO(L00 - L99) 1 1% 1

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD
6 Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD(Z00 - Z99) 1 1% 1

Total 187 100% 114

Fuente: Egresos Hospitalarios
Elaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.

100 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

La morbilidad atendida en los establecimientos de salud con categoría II-2 específicamente en el

Hospital San Juan de Lurigancho único en el distrito del mismo nombre con capacidad resolutiva para resolver
problemas de mediana complejidad y actualmente con nuevas especialidades médicas y quirúrgicas para
satisfacer los requerimientos de nuestros usuarios.
La población que demanda mayor proporción de hospitalización corresponde en primer lugar a embarazo,
parto y puerperio con 67% del total de la demanda, seguido de las enfermedades del sistema digestivo con
12.4%, enfermedades del sistema respiratorio y sistema urinario con 3.1% en segundo, tercer y cuarto lugar.
En quinto y sexto lugar se encuentran ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias con similares porcentaje 2.3% del total de la demanda.

Morbilidad Hospitalización: Hospital San Juan de Lurigancho 2010

Nº Morbilidad General de Hospitalizacion Acumulado CIE-X Total Porcentaje % Acum.

1 Embarazo, parto y puerperio 6688 67.13 67.13%

2 Enfermedades del sistema digestivo 1233 12.38 79.50%

3 Enfermedades del sistema respiratorio

592 5.94 85.45%

4 Enfermedades del sistema genitourinario 313 3.14 88.59%

5 238 2.39 90.98%

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

6 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 234 2.35 93.33%

Traumatismos, envenamientos y algunas otras

7 198 1.99 95.31%
consecuencias de causas externas

8 Enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo

112 1.12 96.44%

9 Tumores (neoplasias)
94 0.94 97.38%

10 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabolicas 86 0.86 98.24%

11 50 0.50 98.75%
enfermedades del sistema circulatorio

12 Enfermedades del sistema nervioso

45 0.45 99.20%

Sintomas, signos y hallazgos anormales clinicos y de

13 44 0.44 99.64%
laboratorio, no clasificados en otra parte
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con
14 26 0.26 99.90%
los servicios de salud
Enfermedades del sisetma osteomuscular y del tejido
15 10 0.10 100.00%
conjuntivo
TOTAL DE ENFERMEDADES 9963 100.00
Fuente: Egresos hospitalarios – Estadística Hospital San Juan de Lurigancho

En el hospital José Agurto Tello de Chosica el motivo principal de hospitalización en la población que demanda
mayor proporción de hospitalización son en primer lugar el embarazo, parto y puerperio con 44% del total de la
demanda, seguido de las enfermedades del sistema digestivo con 17%.El tercer cuarto y quinto lugar que
demanda mas hospitalización son los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas, enfermedades del sistema respiratorio, ciertas afecciones originadas en el período perinatal.

101 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Morbilidad de Hospitalización, Hospital José Agurto Tello DISA IV LE - 2010

MORBILIDAD POR CAPITULO CIE-X TOTAL M F %

Nº % ACUMULADO
TOTAL 4536 1212 3324 100%

1 Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) 2009 0 2009 44% 44%

2 Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 759 332 427 17% 61%
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias
3 de causas externas (S00-T98)
426 269 157 9% 70%

4 Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) 358 162 196 8% 78%

5 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96) 219 126 93 5% 83%

6 Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 209 66 143 5% 88%

7 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) 132 63 69 3% 91%

8 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99) 86 54 32 2% 93%

9 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90) 68 27 41 2% 94%

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio,
10 no clasif. en otra parte (R00-R99) 52 29 23 1% 95%

TODAS LAS DEMAS 218 84 134 5% 100%

Fuente: Egresos hospitalarios – Estadística Hospital José Agurto Tello

Morbilidad atendida en el tercer nivel de atención, en esta presentamos la morbilidad atendida por los
hospitales nacionales Hipólito Unanue ubicado en el distrito de El Agustino y Hermilio Valdizan en Santa Anita
este último brinda atención especializada en Psiquiatría, Salud Mental desde 1961, en los niveles de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, ambos establecimientos de salud tienen categoría III-2
y son los dos únicos centros de referencia para resolver problemas de alta complejidad referida del primer y
segundo nivel de atención.

Hospital Nacional Hipólito Unanue

Los principales motivos que demandaron mayor hospitalización en el Hospital Nacional Hipólito Unanue
durante los últimos siete años (2004- 2010) es la atención de parto único espontáneo sin otra especificación
que acumula el 43% del total de hospitalizados, seguido de aborto no especificado, incompleto, sin
complicación con el 9.2%.

102 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia de daños en hospitalización Hospital Nacional Hipólito Unanue 2004-2010

Años 2004-2010
Variación
Nº Egresos Hospitalrios % (2010-
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nº % Acumul 2004
ado

1 Parto único espontáneo sin otra especificación 5185 6271 6041 6164 6534 5646 4241 40082 42.9 43 -18

Aborto no especificado, incompleto, sin

2 complicación 980 885 1045 1275 1534 1409 1475 8603 9.2 52 51

3 Apendicitis aguda, no especificada 670 827 852 863 842 852 861 5767 6.2 58 29

4 Parto por cesárea electiva 559 833 1135 1102 967 950 730 6276 6.7 65 31

5 Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis 463 418 416 591 567 557 523 3535 3.8 69 13

6 Sepsis bacteriana del RN, no especificada 77 206 368 326 522 517 502 2518 2.7 72 552

7 Ictericia neonatal, no especificada 105 169 453 384 365 401 345 2222 2.4 74 229

Tuberculosis del pulmón, sin mención de

8 203 280 186 215 135 128 246 1393 1.5 75 21
confirmación bacteriológica o histológica

9 Hernia inguinal unilateral o no

especificada, sin obstrucción ni gangrena 135 164 172 233 239 255 186 1384 1.5 77 38

10 Trabajo de parto obstruido debido a

161 202 247 174 177 180 98 1239 1.3 78 -39
presentación de nalgas
Total 10579 12474 13993 14591 15210 14380 12141 93368 100 15
Fuente: Estadística-Hospital Hipólito Unanue 2004-2010

Hospital Nacional Hermilio Valdizán

El hospital brinda a la comunidad los servicios especializados en Psiquiatría y Salud Mental. El Hospital esta
especializado en la atención de los problemas de Salud Mental, para tal fin cuenta con los Departamentos:
Salud Mental del Niño y Adolescente, Salud Mental del Adulto y Geronte, el de Adicciones, el de Familia, el
Centro de Rehabitación de Ñaña, el de Análisis y Modificación de Conducta y el de Promoción de la Salud
Mental.
El Hospital cuenta con un total de 369 camas para la atención de sus usuarios, de las cuales 75 camas
corresponden al Servicio de Clínica, 60 camas al Centro de Rehabilitación de Ñaña, 20 camas al Departamento
de Adicciones y 4 camas para sala de Observación del Servicio de [Link] relación a la demanda
atendida, dos tercios del total de atendidos provienen del ámbito de jurisdicción; asistiendo
predominantemente por esquizofrenia, siendo esta mayor entre [Link] principales motivos de la
demanda de la población corresponden a la esquizofrenia paranoide con el 21% y siendo esta mayor entre
varones. Seguido de los trastornos mixtos de ansiedad y depresión y episodio depresivo moderado con
similares porcentajes del 5.9 y 5.7 % del total de la demanda.

103 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Morbilidad atendida
Consulta externa Hospital Hermilio Valdizan, DISA IVLE-2010
12000
Nº CIE_X Diagnósticos Casos % %Acum.
1 F20.0 Esquizofrenia paranoide 10467 21.2 21.2
2 F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresion 2920 5.9 27.1
10000 3 F32.1 Episodio depresivo moderado 2836 5.7 32.8
4 F20.9 Esquizofrenia 2078 4.2 37.0
5 F32.9 Episodio depresivo 1824 3.7 40.7
Sindrome de dependencia - debidos al uso
6 F10.2 de alcohol 1393 2.8 43.5
8000 Perturbaciones de la actividad y de la
7 F90.0 atencion 1351 2.7 46.3
Sindrome de dependencia - debidos al uso
8 F19.2 de multiples drogas 1146 2.3 48.6
Trastornos de la personalidad
6000 9 F60.3 emocionalmente inestable 1139 2.3 50.9
10 F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada 1074 2.2 53.1
Total 49438 100

4000

2000

0
F20.0 F41.2 F32.1 F20.9 F32.9 F10.2 F90.0 F19.2 F60.3 F41.1

M 5845 1085 813 1203 444 1232 1115 1040 234 515
F 4622 1835 2023 875 1380 161 236 106 905 559

Fuente: Sistema de información Hospital Hermilio Valdizán- Elaborado oficina de epidemiología DISA IV LE

Asimismo los motivos más frecuentes de hospitalización son la esquizofrenia paranoide con el 42.4%, seguido
de los síndromes de dependencia debido al uso de múltiples drogas y al uso de otras en segundo lugar con el
11.3%. Ambas acumulan la mayor proporción (53.7%) del total de demanda por hospitalización.

Egresos Hospitalarios: Hospital Nacional Hermilio Valdizan DISA IV LE, 2010

700
Nº CIE_X Diagnósticos Casos % %Acum.

1 F20.0 Esquizofrenia Paranoide 621 42.4 42.4

Sindrome de Dependencia - Debidos al uso de Multiples
600
2 F19.2 Drogas y al Uso de Otras 166 11.3 53.7
3 F10.2 Sindrome de Dependencia - Debidos al uso del Alcohol 101 6.9 60.6
Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Maniaco Presente
4 F31.2 con Sintomas Psicoticos 74 5.0 65.6
500 5 F06.2 Trastorno Delirante (Esquizofreniforme), Organico 37 2.5 68.1

6 F60.3 Trastornos de la Personalidad Emocionalmente Inyectable 31 2.1 70.3

7 F14.2 Sindrome de Dependencia - Debidos al Uso de Cocaina 24 1.6 71.9
400 8 F23 Trastornos Psicoticos Agudos y Transitorios 24 1.6 73.5
9 F20.0 Esquizofrenia 24 1.6 75.2
Sindorme de Dependencia - Debidos al Uso de
10 F12.2 Cannabinoides 20 1.4 76.5
300 Total 1466 100

200

100

0 F20.0 F19.2 F10.2 F31.2 F06.2 F60.3 F14.2 F23 F20.0 F12.2

M 358 157 100 23 19 7 24 2 13 19

F 263 9 1 51 18 24 0 22 11 1

Fuente: Sistema de información Hospital Hermilio Valdizán - Elaborado oficina de epidemiología DISA IV LE

104 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Concluyéndose según datos de la consulta externa y hospitalización que los trastornos de salud mental son
predominantes la ansiedad y depresión, presentes en todas las etapas de vida, incrementándose en los últimos
cuatro años sobre todo en el género femenino. Seguido de los síndromes de dependencia debidos al alcohol y
drogas ilícitas implican a no menos del 10% de atendidos con predominancia del género masculino.

2.2.5. Morbilidad por distritos

Morbilidad Consulta Externa: Distrito San Juan de Lurigancho DISA IV LE, 2007-2010

2007 2008 2009 2010 2007-2010 %varia

Sexo Sexo Sexo Sexo Sexo ción
Casos

Casos

Casos

Casos

Casos
Nº Grupos de causas % % % % %
Nº

Nº

Nº

Nº

Nº
(2007-
M F M F M F M F M F
2010)
Infecciones agudas de vias respiratorias
1 46198 49698 95896 25,7 41605 46809 88414 23,8 40943 47885 88828 24,3 43522 52624 96146 23,0 172268 197016 369284 24,1 0,3
superiores
Enfermedades de cavidad bucal,
2 12820 29573 42393 11,4 12885 29651 42536 11,4 12637 28064 40701 11,1 16843 36172 53015 12,7 55185 123460 178645 11,7 25,1
glandulas salivales y maxilares
Enfermedades cronicas de vias
3 12535 14124 26659 7,1 11814 14279 26093 7,0 10082 12871 22953 6,3 10168 13425 23593 5,6 44599 54699 99298 6,5 -11,5
respiratorias inferiores
Otras infecciones agudas de vias
4 14713 13414 28127 7,5 11740 10929 22669 6,1 9187 8382 17569 4,8 8399 7850 16249 3,9 44039 40575 84614 5,5 -42,2
respiratorias inferiores
5 Enfermedades infecciosas intestinales 8208 8350 16558 4,4 7695 7870 15565 4,2 7391 7983 15374 4,2 6847 7421 14268 3,4 30141 31624 61765 4,0 -13,8
6 Otras enfermedades del sistema urinario 1682 9880 11562 3,1 1831 10776 12607 3,4 1813 11120 12933 3,5 1774 11097 12871 3,1 7100 42873 49973 3,3 11,3

7 Obesidad y otros de hiperalimentacion 1775 2908 4683 1,3 1614 3417 5031 1,4 2260 4368 6628 1,8 4371 7028 11399 2,7 10020 17721 27741 1,8 143,4
Enfermedades del esofago, estomago y
8 2618 5259 7877 2,1 2971 7019 9990 2,7 2973 6735 9708 2,7 3153 7665 10818 2,6 11715 26678 38393 2,5 37,3
duodeno
Infecciones con modo de transmision
9 258 11653 11911 3,2 193 11172 11365 3,1 210 10574 10784 2,9 261 9664 9925 2,4 922 43063 43985 2,9 -16,7
predominantemente sexual
10 Dorsopatias 1972 3272 5244 1,4 2298 4262 6560 1,8 2401 4779 7180 2,0 3182 6132 9314 2,2 9853 18445 28298 1,9 77,6

Subtotal 102779 148131 250910 67,2 94646 146184 240830 64,7 89897 142761 232658 63,6 98520 159078 257598 61,6 385842 596154 981996 64,2 2,7

Demás causas 48950 73330 122280 32,8 49743 81669 131412 35,3 50624 82582 133206 36,4 60719 99831 160550 38,4 210036 337412 547448 35,8 31,3

Total 151729 221461 373190 100 144389 227853 372242 100 140521 225343 365864 100 159239 258909 418148 100 595878 933566 1529444 100 12,0
Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán

La enfermedad más frecuente atendida en la población del Distrito San Juan de Lurigancho DISA IV LE, 2007-
2010 en la consulta externa son las infecciones agudas de vías respiratorias superiores. Ubicación que
persiste en los últimos cuatro años pero con un ligero incremento de manera progresiva en números absolutos
y entre el 23-25% del total de la demanda.

En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales las cuales se
mantienen con cifras similares del 11%%. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades crónicas de
vías respiratorias inferiores, otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores y las enfermedades
infecciosas intestinales en quinto lugar, observándose en estos últimos tres grupos de causas una tendencia a
disminuir de manera progresiva. Estos cinco primeros grupos de causas acumulan el 51% del total de la
demanda.

105 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Chaclacayo DISA IV LE, 2007-2010

2007 2008 2009 2010 2007-2010
Sexo Sexo Sexo Sexo Sexo %variació

Casos

Casos

Casos

Casos

Casos
Nº CIE_X Grupos de causas % % % % % n(2007-

Nº

Nº

Nº

Nº

Nº
M F M F M F M F M F 2010)

Infecciones agudas de vias

1 J00-J06 7519 8961 16480 28,8 6774 8468 15242 27,6 7396 9517 16913 28,1 8109 10415 18524 29,5 29798 37361 67159 28,5 12,4
respiratorias superiores

Enfermedades de cavidad bucal,

2 K00-K14 2146 3365 5511 9,6 2006 3689 5695 10,3 2329 4321 6650 11,0 2690 4771 7461 11,9 9171 16146 25317 10,8 35,4
glandulas salivales y maxilares

Enfermedades infecciosas
3 A00-A09 1892 1988 3880 6,8 1640 1803 3443 6,2 1844 2076 3920 6,5 1627 1948 3575 5,7 7003 7815 14818 6,3 -7,9
intestinales

Enfermedades cronicas de vias

4 J40-J47 1679 1998 3677 6,4 1426 1851 3277 5,9 1257 1635 2892 4,8 1239 1692 2931 4,7 5601 7176 12777 5,4 -20,3
respiratorias inferiores

Enfermedades de esofago,
5 K20-K31 433 1010 1443 2,5 532 1218 1750 3,2 570 1370 1940 3,2 542 1341 1883 3,0 2077 4939 7016 3,0 30,5
estomago y duodeno

6 M40-M54 Dorsopatias 372 671 1043 1,8 431 745 1176 2,1 454 892 1346 2,2 545 1024 1569 2,5 1802 3332 5134 2,2 50,4

Otras enfermedades del

7 J95-J99 sistema respiratorio 418 474 892 1,6 520 632 1152 2,1 498 624 1122 1,9 668 840 1508 2,4 2104 2570 4674 2,0 69,1

Otras enfermedades del

8 N30-N39 sistema urinario 162 1145 1307 2,3 185 1241 1426 2,6 177 1293 1470 2,4 157 1223 1380 2,2 681 4902 5583 2,4 5,6

Infecciones con modo

9 A50-A64 de transmision 39 2312 2351 4,1 31 2198 2229 4,0 33 2319 2352 3,9 24 1339 1363 2,2 127 8168 8295 3,5 -42,0
predominantemente sexual

10 L20-L30 Dermatitis y eczema 523 612 1135 2,0 410 602 1012 1,8 507 588 1095 1,8 513 711 1224 2,0 1953 2513 4466 1,9 7,8

Subtotal 15183 22536 37719 65,9 13955 22447 36402 65,9 15065 24635 39700 65,9 16114 25304 41418 66,0 60317 94922 155239 65,9 9,8

Demás causas 7313 12206 19519 34,1 6803 12020 18823 34,1 7030 13469 20499 34,1 7404 13934 21338 34,0 28550 51629 80179 34,1 9,3

Total 22496 34742 57238 100 20758 34467 55225 100 22095 38104 60199 100 23518 39238 62756 100 88867 146551 235418 100 9,6

Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán

La enfermedad más frecuente atendida en la población del Distrito Chaclacayo del 2007-2010 en la consulta
externa son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y las enfermedades de la cavidad bucal
y glándulas salivales grupos de causas que se mantiene en los mismos lugares (1er y 2do lugar) en los últimos
cuatro años y muestran un incremento progresivo de 28.8 a 29.5 y 9.6 a 11.9 % en números absolutos de 16480
a 18524 y 5511 a 7461 casos. Con una variación de 12.4 y 35.4 % entre el primer y último año.
En tercer, cuarto lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades crónicas de vías
respiratorias inferiores, observándose en ambas una tendencia a disminuir de manera progresiva de 3880 (6.8)
disminuyo a 3575 (5.7) casos y 3677(6.4) a 2931 (4.7) % del total de la demanda. La variación entre este
periodo es negativa del -7 y 20.3% respectivamente.
El Quinto grupo corresponde a enfermedades del esófago, estomago y duodeno que muestra un
comportamiento a incrementarse de manera progresiva.

106 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Ate DISA IV LE, 2007-2010
2007 2008 2009 2010 2007-2010 %variac
Nº CIE_X Grupos de causas Sexo % Sexo % Sexo % Sexo % Sexo % ión(200
Nº Casos Nº Casos Nº Casos Nº Casos Nº Casos
M F M F M F M F M F 7-2010)
Infecciones agudas de las vias respiratorias
1 J00-J06 30063 33505 63568 24,1 28622 32942 61564 22,8 28723 35581 64304 22,5 29030 35529 64559 21,2 116438 137557 253995 22,6
superiores 1,6
Enfermedades de cavidad bucal, glandulas
2 K00-K14 10175 22683 32858 12,4 11115 27224 38339 14,2 12087 28971 41058 14,4 13321 32002 45323 14,9 46698 110880 157578 14,0
salivales y maxilares 37,9
3 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 6707 6844 13551 5,1 5936 6294 12230 4,5 6218 6859 13077 4,6 5472 6020 11492 3,8 24333 26017 50350 4,5 -15,2
Enfermedades cronicas de vias respiratorias
4 J40-J47 7991 8605 16596 6,3 6349 7395 13744 5,1 5135 6710 11845 4,1 4984 6454 11438 3,8 24459 29164 53623 4,8
inferiores -31,1
Análisis de Situación de Salud 2011

Otras infecciones agudas de vias respiratorias

5 J20-J22 5649 5428 11077 4,2 4991 4473 9464 3,5 4133 3757 7890 2,8 4385 3820 8205 2,7 19158 17478 36636 3,3
inferiores -25,9
Infecciones con modo de transmision
6 A50-A64 120 9487 9607 3,6 68 8817 8885 3,3 61 7689 7750 2,7 107 7560 7667 2,5 356 33553 33909 3,0
predominantemente sexual -20,2
7 N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario 729 5277 6006 2,3 799 5676 6475 2,4 915 6274 7189 2,5 894 6519 7413 2,4 3337 23746 27083 2,4 23,4
Enfermedades del esofago, estomago y
8 K20-K31 1673 3617 5290 2,0 1851 4155 6006 2,2 2160 4882 7042 2,5 2249 5144 7393 2,4 7933 17798 25731 2,3
duodeno 39,8

107
Otros trastornos maternos relacionados
9 O20-O29 0 6065 6065 2,3 0 6157 6157 2,3 0 5934 5934 2,1 0 6998 6998 2,3 0 25154 25154 2,2
principalmente con embarazo 15,4
10 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion 2303 3499 5802 2,2 1986 4856 6842 2,5 1368 4763 6131 2,1 1527 4835 6362 2,1 7184 17953 25137 2,2
9,7
Subtotal 65410 105010 170420 64,5 61717 107989 169706 62,8 60800 111420 172220 60,3 61969 114881 176850 58,2 249896 439300 689196 61,3 3,8
Demás causas 38432 55283 93715 35,5 40574 59958 100532 37,2 44435 68820 113255 39,7 49356 77823 127179 41,8 172797 261884 434681 38,7 35,7
Total 103842 160293 264135 100 102291 167947 270238 100 105235 180240 285475 100 111325 192704 304029 100 422693 701184 1123877 100 39,5
Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán

Los motivos de atención más frecuentes en la población del Distrito de Ate en la consulta externa que incluye información de los hospitales de Huaycan y
Vitarte en los últimos cuatro años (2007-2010), son las infecciones agudas de vías respiratorias superiores que muestra un ligero descenso de manera
progresiva en números absolutos en relación al total de la demanda descendió de 24 a 21%. En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad
bucal y glándulas salivales, que presenta un ligero incremento de 12.4 paso 14.9%.Ambos grupos de causas se mantienen en los mismos lugares en este
periodo.
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores, otras
infecciones agudas de vías respiratorias inferiores, observándose en estos últimos tres grupos de causas una tendencia a disminuir de manera progresiva.

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Cieneguilla DISA IV LE, 2007-2010

La enfermedad más frecuente atendida en la población del Distrito de Cieneguilla, 2007-2010 en la consulta externa son las infecciones agudas de vías
respiratorias superiores que en relación a los dos distritos descritos anteriormente esta muestra una mayor proporción (33.6%) de casos del total de la
demanda. Ubicación que persiste con un ligero incremento.
En segundo, tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales, las enfermedades infecciosas intestinales,
enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores y otras enfermedades del sistema urinario observándose en estos últimos cuatro grupos de causas
una tendencia a mantenerse y en la primeras con una tendencia a incrementarse y las demás a disminuir de manera progresiva.

Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, según distrito de Cieneguilla,

DISA IV LE 2007-2010
Análisis de Situación de Salud 2011

2007 2008 2009 2010 2007-2010 %variació

Nº CIE_X Grupos de causas Sexo % Sexo % Sexo % Sexo % Sexo % n(2007-

Nº
os
Nº
os
Nº
os
Nº
os
Nº
os

Cas
Cas
Cas
Cas
Cas

M F M F M F M F M F 2010)
Infecciones agudas de vias respiratorias
J00-J06 2900 3357 6257 33,0 2625 3109 5734 31,4 2703 3307 6010 31,9 2825 3507 6332 33,6 11053 13280 24333 32,5 1,2
1 superiores
Enfermedades de cavidad bucal, glandulas
K00-K14 832 1540 2372 12,5 691 1569 2260 12,4 810 1789 2599 13,8 846 1661 2507 13,3 3179 6559 9738 13,0 5,7
2 salivales y s maxilares

A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 575 643 1218 6,4 596 654 1250 6,8 701 645 1346 7,1 439 509 948 5,0 2311 2451 4762 6,4 -22,2
3

108
Enfermedades cronicas de vias
J40-J47 428 540 968 5,1 485 479 964 5,3 522 545 1067 5,7 270 333 603 3,2 1705 1897 3602 4,8 -37,7
4 respiratorias inferiores

N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario 84 596 680 3,6 102 662 764 4,2 67 532 599 3,2 56 481 537 2,9 309 2271 2580 3,4 -21,0
5
Otras infecciones agudas de vias
J20-J22 276 253 529 2,8 164 162 326 1,8 173 185 358 1,9 224 235 459 2,4 837 835 1672 2,2 -13,2
6 respiratorias inferiores

Sintomas y signos que involucran los

R00-R09 28 33 61 0,3 73 81 154 0,8 118 187 305 1,6 179 213 392 2,1 398 514 912 1,2 542,6
sistemas circulatorio y respiratorio
7
Infecciones con modo de transmision
A50-A64 14 778 792 4,2 7 907 914 5,0 10 460 470 2,5 9 365 374 2,0 40 2510 2550 3,4 -52,8
8 predominantemente sexual

Enfermedades del esofago, estomago y

K20-K31 114 250 364 1,9 118 231 349 1,9 83 272 355 1,9 104 232 336 1,8 419 985 1404 1,9 -7,7
9 duodeno

Otros trastornos maternos relacionados

O20-O29 0 482 482 2,5 0 619 619 3,4 0 520 520 2,8 0 298 298 1,6 0 1919 1919 2,6 -38,2
principalmente con el embarazo
10
Subtotal 5251 8472 13723 72,3 4861 8473 13334 73,1 5187 8442 13629 72,4 4952 7834 12786 67,9 20251 33221 53472 71,4 -6,8

Demás causas 2183 3066 5249 27,7 1947 2968 4915 26,9 1851 3349 5200 27,6 2161 3885 6046 32,1 8142 13268 21410 28,6 15,2

Total 7434 11538 18972 100 6808 11441 18249 100 7038 11791 18829 100 7113 11719 18832 100 28393 46489 74882 100 -0,7

Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, según distrito de La Molina,
DISA IV LE 2007-2010
2007 2008 2009 2010 2007-2010 %variaci
Nº CIE_X Grupos de causas Sexo Nº % Sexo Nº % Sexo Nº % Sexo Nº % Sexo Nº % ón(2007-
M F Casos M F Casos M F Casos M F Casos M F Casos 2010)
1 J00-J06 Infecciones agudas de vias
respiratorias superiores 5492 6897 12389 25,8 5325 6826 12151 24,9 5201 6777 11978 26,1 5524 7160 12684 25,5 21542 27660 49202 25,5 2,4

2 K00-K14 Enfermedades de cavidad bucal,

glandulas salivales y maxilares 1714 3064 4778 9,9 1967 3809 5776 11,8 1676 2650 4326 9,4 1727 3035 4762 9,6 7084 12558 19642 10,2 -0,3

3 J40-J47 Enfermedades crónicas de

vías respiratorias inferiores 1740 2419 4159 8,6 1728 2570 4298 8,8 1529 2307 3836 8,4 1633 2490 4123 8,3 6630 9786 16416 8,5 -0,9

4 J20-J22 Otras infecciones agudas de

vías respiratorias inferiores 1436 1292 2728 5,7 1191 1063 2254 4,6 1254 1117 2371 5,2 1526 1464 2990 6,0 5407 4936 10343 5,4 9,6
Análisis de Situación de Salud 2011

5 A00-A09 Enfermedades infecciosas

1066 1302 2368 4,9 1182 1315 2497 5,1 1187 1264 2451 5,3 1169 1380 2549 5,1 4604 5261 9865 5,1 7,6
intestinales
6 A50-A64 Infecciones con modo de transmision
predominantemente sexual 9 2762 2771 5,8 7 2820 2827 5,8 19 2751 2770 6,0 12 2247 2259 4,5 47 10580 10627 5,5 -18,5

7 N30-N39 Otras enfermedades del 146 1150 1296 2,7 147 1303 1450 3,0 185 1218 1403 3,1 164 1303 1467 2,9 642 4974 5616 2,9 13,2
sistema urinario
8 K20-K31 Enfermedades del esofago,
estomago y duodeno 374 995 1369 2,8 479 1101 1580 3,2 387 1014 1401 3,1 394 950 1344 2,7 1634 4060 5694 3,0 -1,8

109
9 L20-L30 Dermatitis y eczema 459 727 1186 2,5 493 717 1210 2,5 437 644 1081 2,4 495 661 1156 2,3 1884 2749 4633 2,4 -2,5

10 E65-E68 Obesidad y otros de 443 686 1129 2,3 198 357 555 1,1 185 390 575 1,3 286 749 1035 2,1 1112 2182 3294 1,7 -8,3
hiperalimentacion

Subtotal 12879 21294 34173 71,0 12717 21881 34598 70,9 12060 20132 32192 70,1 12930 21439 34369 69,0 50586 84746 135332 70,3 0,6

Demás causas 5144 8782 13926 29,0 5256 8920 14176 29,1 4893 8835 13728 29,9 5698 9755 15453 31,0 20991 36292 57283 29,7 11,0

Total 18023 30076 48099 100 17973 30801 48774 100 16953 28967 45920 100 18628 31194 49822 100 71577 121038 192615 100 3,6

Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán

El Distrito de La Molina se encuentra entre los que presentan mayor desarrollo humano y por ende mejorar calidad de vida en el Perú. Sin embargo el
comportamiento del perfil de la morbilidad atendida presenta similar comportamiento a los demás distritos antes descritos. Siendo las infecciones agudas de
las vías respiratorias superiores el primer motivo de atención en la consulta externa, ubicación que persiste en los últimos cuatro años (2007-2010) entre el
24.9 y 26.1% del total de la demanda con un ligero incremento de manera progresiva.
En segundo, tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales, enfermedades crónicas de vías
respiratorias inferiores, con observándose en ambos grupos de causas una variación mínima negativa. El cuarto y quinto motivo de consulta de este distrito
son otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores y las enfermedades infecciosas intestinales, en ambas sucede lo inverso; estas presentan una
tendencia ascedente

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Morbilidad Consulta Externa: Distrito El Agustino DISA IV LE, 2007-2010

En el distrito de El Agustino se encuentra el Hospital Nacional Hipólito Unanue, con categoría III-2 único del tercer nivel de atención categorizado para
resolver problemas de alta complejidad referida de los 111 establecimientos de salud que constituyen la red de servicios de salud. Data incluida en el
análisis del distrito.
La enfermedad más frecuente atendida en esta población en los últimos años (2007-2010) en la consulta externa son las infecciones agudas de vías
respiratorias superiores manteniéndose en primer lugar con el 11.9% (33659 casos) y mostrando un ligero incremento en los últimos cuatro años.
En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales las cuales se mantienen con cifras similares del 9% con cifras
25505 casos. En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores, enfermedades infecciosas intestinales,
observándose en estos últimos tres grupos de causas una tendencia estable.
Análisis de Situación de Salud 2011

Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, según distrito del Agustino,
2007 2008 DISA IV LE 2007-2010
2009 2010 2007-2010 %variaci
Nº CIE_X Grupos de causas Sexo % Sexo % Sexo % Sexo % Sexo % ón(2007-
Nº Casos Nº Casos Nº Casos Nº Casos Nº Casos
M F M F M F M F M F 2010)
Infecciones agudas devias
1 J00-J06 13816 16046 29862 11,0 13393 15808 29201 10,3 13392 16769 30161 10,6 14838 18821 33659 11,9 55439 67444 122883 11,0 12,7
respiratorias superiores

Enfermedades de cavidad bucal,

110
2 K00-K14 7696 16913 24609 9,1 7580 16527 24107 8,5 7531 14590 22121 7,8 8965 16540 25505 9,0 31772 64570 96342 8,6 3,6
glandulas salivales y maxilares

Enfermedades cronicas de las vias

3 J40-J47 5025 5945 10970 4,0 5006 6106 11112 3,9 4747 6056 10803 3,8 4713 6193 10906 3,9 19491 24300 43791 3,9 -0,6
respiratorias inferiores
Enfermedades del esofago, del
4 K20-K31 3421 6350 9771 3,6 3083 6542 9625 3,4 3069 6150 9219 3,2 3081 6476 9557 3,4 12654 25518 38172 3,4 -2,2
estomago y del duodeno
Enfermedades infecciosas
5 A00-A09 4305 4207 8512 3,1 4313 4459 8772 3,1 4491 4570 9061 3,2 3836 4041 7877 2,8 16945 17277 34222 3,1 -7,5
intestinales
6 I10-I15 Enfermedades hipertensivas 1670 3673 5343 2,0 2077 4152 6229 2,2 2393 4896 7289 2,6 2185 4874 7059 2,5 8325 17595 25920 2,3 32,1

7 M00-M25 Artropatias 1041 3761 4802 1,8 1277 4808 6085 2,1 1238 5299 6537 2,3 1296 5403 6699 2,4 4852 19271 24123 2,2 39,5
Otras enfermedades del sistema
8 N30-N39 1192 4191 5383 2,0 1241 4477 5718 2,0 1167 4685 5852 2,1 1028 4955 5983 2,1 4628 18308 22936 2,0 11,1
urinario
9 E10-E14 Diabetes mellitus 1404 2613 4017 1,5 1271 2544 3815 1,3 1729 3568 5297 1,9 1762 4209 5971 2,1 6166 12934 19100 1,7 48,6

10 M40-M54 Dorsopatias 1823 3132 4955 1,8 2104 3813 5917 2,1 2107 3642 5749 2,0 2007 3733 5740 2,0 8041 14320 22361 2,0 15,8

Subtotal 41393 66831 108224 39,9 41345 69236 110581 39,1 41864 70225 112089 39,5 43711 75245 118956 42,0 168313 281537 449850 40,1 9,9

Demás causas 64714 98051 162765 60,1 67459 105099 172558 60,9 67296 104298 171594 60,5 62070 102214 164284 58,0 261539 409662 671201 59,9 0,9

Total 106107 164882 270989 100 108804 174335 283139 100 109160 174523 283683 100 105781 177459 283240 100 429852 691199 1121051 100 4,5

Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, según distrito de Lurigancho,
DISA IV L E 2007-2010
2007 2008 2009 2010 2007-2010
%variació
Sexo Sexo Sexo Sexo Sexo
Nº CIE_X Grupos de causas % % % % % n(2007-

Nº
Nº
Nº
Nº
Nº
M F M F M F M F M F 2010)

Casos
Casos
Casos
Casos
Casos
Infecciones agudas devias respiratorias
1 J00-J06 17170 19057 36227 24,8 16944 20413 37357 23,9 17002 20480 37482 25,2 16641 20741 37382 24,3 67757 80691 148448 24,5 3,2
superiores

Enfermedades de cavidad bucal,

2 K00-K14 6627 11664 18291 12,5 6137 11242 17379 11,1 5330 9764 15094 10,1 6072 12495 18567 12,0 24166 45165 69331 11,4 1,5
glandulas salivales y maxilares

3 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 4097 4483 8580 5,9 3729 4197 7926 5,1 3695 4304 7999 5,4 3256 3621 6877 4,5 14777 16605 31382 5,2 -19,8

Enfermedades cronicas de vias

Análisis de Situación de Salud 2011

4 J40-J47 3942 4314 8256 5,6 3889 4620 8509 5,5 2801 3726 6527 4,4 2496 3456 5952 3,9 13128 16116 29244 4,8 -27,9
respiratorias inferiores
Enfermedades del esofago, estomago y
5 K20-K31 1126 2658 3784 2,6 1402 3490 4892 3,1 1519 3842 5361 3,6 1395 3435 4830 3,1 5442 13425 18867 3,1 27,6
duodeno
6 M40-M54 Dorsopatias 1337 2501 3838 2,6 1715 2959 4674 3,0 1753 3099 4852 3,3 1645 3054 4699 3,0 6450 11613 18063 3,0 22,4
Infecciones con modo de transmision
7 A50-A64 64 4500 4564 3,1 72 5198 5270 3,4 67 4764 4831 3,2 59 3754 3813 2,5 262 18216 18478 3,1 -16,5
predominantemente sexual
Otras enfermedades del sistema
8 N30-N39 493 3147 3640 2,5 501 3419 3920 2,5 544 3501 4045 2,7 476 3210 3686 2,4 2014 13277 15291 2,5 1,3
urinario
9 L20-L30 Dermatitis y eczema 871 1246 2117 1,4 1062 1420 2482 1,6 1125 1624 2749 1,8 1321 1704 3025 2,0 4379 5994 10373 1,7 42,9

111
Otras infecciones agudas de vias
10 J20-J22 2226 2104 4330 3,0 1488 1521 3009 1,9 975 968 1943 1,3 1418 1332 2750 1,8 6107 5925 12032 2,0 -36,5
respiratorias inferiores
Subtotal 37953 55674 93627 64,0 36939 58479 95418 61,1 34811 56072 90883 61,0 34779 56802 91581 59,4 144482 227027 371509 61,4 -2,2

Demás causas 20301 32443 52744 36,0 23070 37577 60647 38,9 22351 35781 58132 39,0 23460 39058 62518 40,6 89182 144859 234041 38,6 18,5

Total 58254 88117 146371 100 60009 96056 156065 100 57162 91853149015 100 58239 95860 154099 100 233664 371886 605550 100 5,3
Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán

La enfermedad más atendida en mayor proporción en la población del Distrito Lurigancho del, 2007-2010 en la consulta externa son las infecciones
agudas de vías respiratorias superiores, ubicándole en primer ubicación; situación que se mantiene en los últimos cuatro años con variaciones poco
significativas y una ligera tendencia a incrementarse. Con similar comportamiento en segundo lugar se encuentran enfermedades de la cavidad bucal y
glándulas salivales,
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores, enfermedades infecciosas intestinales, otras
infecciones agudas de vías respiratorias inferiores; observándose en las primeras una tendencia a disminuir de manera progresiva y en la última lo inverso
que muestra un incremento.

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Morbilidad Consulta Externa: Distrito Santa Anita DISA IV LE, 2007-2010
2007 2008 2009 2010 2007-2010 %variaci
Nº CIE_X Grupos de causas Sexo % Sexo % Sexo % Sexo % Sexo % ón(2007-
Nº Casos Nº Casos Nº Casos Nº Casos Nº Casos
M F M F M F M F M F 2010)
Infecciones agudas de vias
1 J00-J06 14060 16416 30476 23,7 12641 14719 27360 22,4 15768 13313 29081 23,7 14158 16957 31115 25,2 56627 61405 118032 23,7 2,1
respiratorias superiores
Enfermedades de cavidad bucal,
2 K00-K14 6148 14032 20180 15,7 6016 13636 19652 16,1 14128 6775 20903 17,0 7250 15364 22614 18,3 33542 49807 83349 16,8 12,1
glandulas salivales y maxilares
Enfermedades cronicas de vias
3 J40-J47 3273 4176 7449 5,8 2732 3731 6463 5,3 3782 2681 6463 5,3 2471 3513 5984 4,9 12258 14101 26359 5,3 -19,7
respiratorias inferiores
Otras infecciones agudas de
4 J20-J22 vias respiratorias inferiores 4189 3833 8022 6,2 3512 3321 6833 5,6 2758 3013 5771 4,7 2632 2568 5200 4,2 13091 12735 25826 5,2 -35,2

Enfermedades infecciosas
5 A00-A09 3100 3360 6460 5,0 2773 2829 5602 4,6 3109 2782 5891 4,8 2367 2682 5049 4,1 11349 11653 23002 4,6 -21,8
intestinales
Otros trastornos maternos
Análisis de Situación de Salud 2011

6 O20-O29 relacionados principalmente 0 3156 3156 2,5 0 3651 3651 3,0 3416 0 3416 2,8 0 3961 3961 3,2 3416 10768 14184 2,9 25,5
con el embarazo
Enfermedades del
7 K20-K31 1005 2223 3228 2,5 1048 2401 3449 2,8 2316 1011 3327 2,7 981 2479 3460 2,8 5350 8114 13464 2,7 7,2
esofago,estomago y duodeno
Otras enfermedades del
8 N30-N39 sistema urinario 444 3037 3481 2,7 363 2652 3015 2,5 2953 428 3381 2,8 450 2947 3397 2,8 4210 9064 13274 2,7 -2,4

Infecciones con modo de

9 A50-A64 transmision 26 5415 5441 4,2 44 4416 4460 3,6 4313 32 4345 3,5 32 3357 3389 2,7 4415 13220 17635 3,5 -37,7
predominantemente sexual
10 L20-L30 Dermatitis y eczema 1287 1530 2817 2,2 1424 1630 3054 2,5 1646 1411 3057 2,5 1528 1811 3339 2,7 5885 6382 12267 2,5 18,5

112
Subtotal 33532 57178 90710 70,4 30553 52986 83539 68,3 54189 31446 85635 69,8 31869 55639 87508 70,9 150143 197249 347392 69,9 -3,5

Demás causas 15262 22844 38106 29,6 15327 23504 38831 31,7 23024 14046 37070 30,2 12789 23078 35867 29,1 66402 83472 149874 30,1 -5,9

Total 48794 80022 128816 100 45880 76490 122370 100 77213 45492 122705 100 44658 78717 123375 100 216545 280721 497266 100 -4,2
Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán

El distrito de Santa Anita es el segundo con mayor concentración poblacional y el más joven de los ocho y presenta una tasa de crecimiento acelerado.
La enfermedad más importantes atendida en la población del Distrito Santa Anita entre el 2007-2010 en la consulta externa fueron las infecciones agudas
de vías respiratorias superiores seguido de las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales, observándose en ambos grupos de causas una
tendencia a incrementarse del 23.7 (30476 casos) paso 25.2%(31115 casos) y 15.7 (20180 casos) a 18.3%(22614 casos) del total de la demanda
atendida.
El tercer, cuarto y quinto grupos de causas más atendidas son las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores, otras infecciones agudas de
vías respiratorias inferiores y las enfermedades infecciosas intestinales en quinto lugar, observándose en estos últimos tres grupos de causas una
tendencia a disminuir de manera progresiva.

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

2.2.6. Análisis de las Enfermedades no transmisibles.

Las enfermedades no transmisibles ( ENT) son las principales causas mundiales de muerte, provocando más
muertes que todas las demás causas en conjunto, siendo responsables aproximadamente del 60% de las
causas de mortalidad en el mundo. Estas enfermedades han alcanzado proporciones epidémicas, impulsada
por diversos factores como el envejecimiento demográfico, la urbanización rápida y no planificada, así como
también la globalización de los estilos de vida no saludables. Si bien muchas enfermedades crónicas no
transmisibles se desarrollan lentamente, los cambios en estilos de vida y comportamientos ocurren con una
velocidad impresionante. Las enfermedades no transmisibles afectan a todas las regiones del mundo y las
consecuencias para las sociedades y las economías son devastadoras en todas partes, pero sobre todo en las
poblaciones pobres vulnerables y desfavorecidas.

En los últimos decenios las tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles están aumentando en
todas las regiones del mundo. Según las estimaciones, si se mantienen esas tendencias, en 2015 se
producirán 41,2 millones de fallecimientos causados por dichas enfermedades. Los datos disponibles
demuestran que casi el 80% de las muertes por enfermedades no transmisibles ocurren en países de ingresos
bajos y medios. Las cuatro enfermedades no transmisibles principales —enfermedades cardiovasculares,
cáncer, enfermedades pulmonares crónicas y diabetes— matan a tres de cada cinco personas en el mundo, y
causan un gran daño socioeconómico a los países, en especial a los países en desarrollo. La cuarta parte de
las muertes causadas por estas enfermedades afectan a personas menores de 60 años y son la principal
causa de mortalidad de las mujeres en los países de ingresos medianos y altos, y la segunda causa de
mortalidad de las mujeres en los países de ingresos bajos. Así como la mortalidad de las enfermedades no
transmitibles esta en incremento, tenemos que la carga mundial de morbilidad está pasando de las
enfermedades infecciosas a las enfermedades no transmisibles

A nivel de la DISA IV Lima Este, se realizó un análisis situacional de la Morbilidad por algunas Enfermedades
no transmisibles: Enfermedades cardiovasculares (enfermedad hipertensiva, Desordenes cerebro
vasculares, angina de echo); Diabetes Mellitus y Cáncer (de Cervix, Mama, Estomago, Pulmón, y Próstata); se
utilizó como fuente la Ficha de Información mensual de la Vigilancia de Enfermedades no transmisibles, la cual
recoge la información de todos los hospitales de nuestra jurisdicción excepto del hospital Hermilio Valdizán,
realizándose un estudio de las variables de este instrumento que nos permita identificar algunas de sus
características.

113 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles

Ficha de Informacion Mensual
HOSPITALES

CONSOLIDADO ANUAL 2010

Total de egresos Hospitalarios en año 2010 52,745

Total días de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el año 246,429

CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER

A B C D E F G H I J K L LL

Total de Accidente Total de

Angina de Infarto Agudo Coma Cancer de Cancer de Cancer de Cancer de Cancer de
Daños (a) Enfermedades Cerebro Diabetes Pie Diabetico Casos de
Pecho Miocardio IMA Diabetico Cervix Mama Estómago Pulmón Próstata
Hipertensivas Vascular (ACV) Cáncer

(I 61, I 63, (E10, E11, ( E10.0, ( E10.5,

(Codigo CIE X) : ( I 10, I 11) I 64) ( I 20 ) ( I 21 ) E14 ) E11.0, E11.5, ( C00-C97 ) ( C53 ) ( C50 ) ( C16 ) ( C34 ) ( C61 )
E14.0 ) E14.5 )
HOSPITALIZACION

N° de egresos 97 119 24 46 394 17 67 307 15 20 67 14 9

Días de permanencia 520 1162 129 464 3175 120 1158 4205 91 111 1212 271 125

Promedio de
5.36 9.76 5.37 10.08 8.05 7.05 17.28 13.69 6.06 5.55 18.08 19.35 13.88
permanencia
Numero de casos en
9665 623 79 80 7481 409 1602 134 108 262 81 212
Consulta externa

Atenciones en Emergencia 1317 251 61 43 942 38 22 61 3 3 14 2 1

N° Defunciones (Causa
4 12 3 11 1 2 63 3 1 12 8 3
Básica)
Fuente: Formato Mensual de Notificación de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiología

Morbilidad de las enfermedades cardiovasculares

Número de Casos de Enfermedades Cardiovasculares

Dirección de Salud IV LE, 2010
10000

9000
8000

7000
6000
Nú me ro

5000
4000

3000
2000

1000
0
Total de
Accidente Cerebro Infarto Agudo
Enfermedades Angina de Pecho
Vascular (ACV) Miocardio IMA
Hipertensivas

Egresos 97 119 24 46

Consulta externa 9665 623 79 80

Emergencia 1317 251 61

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología

En el año 2010 la mayoría de atenciones por Enfermedades cardiovasculares fueron en consulta externa. En
segundo lugar fueron atendidos en emergencias y en ultimo lugar fueron por hospitalización. De las consultas
externas, 9665 atenciones fueron por motivos de Enfermedad Hipertensiva; 623 por Accidente
Cerebrovasculares; 79 por angina de Pecho y 80 por Infarto de Miocardio.

114 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia de Casos de Enfermedades Cardiovasculares en Consulta Externa

Dirección de Salud IV LE, 2007-2010
11000 120
10000
9000 100
8000
80
7000
6000
60
5000
4000 40
3000
2000 20
1000
0 0
2007 2008 2009 2010
ANGINA 96 43 46 79
IMA 51 36 76 80
HTA 7260 8581 10019 9665
ACV 278 266 595 623
Fuente: Formato Mensual de ENT . (Enf No Trasmisibles 2007-2010 ) - :Elaborado Oficina de Epidemiología

Del gráfico se observa que en los últimos tres años algunas enfermedades cardiovasculares como los
accidentes cerebrovasculares, la angina de pecho y el infarto agudo del miocardio han presentado una ligera
tendencia creciente en el numero de casos, siendo mas notorio en las enfermedades isquémicas. También se
observa que la Hipertensión arterial en el 2010 presentó un descenso en el número de los casos de 3.5%(354)
habiendo tenido una tendencia creciente desde el 2007 al 2009.

Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas

En el año 2010 por enfermedad hipertensiva hubo 97 atenciones en hospitalización, con un promedio de
permanencia de 5.4 días por paciente. Así mismo, por Emergencia hubo 1317 atenciones y en consultorios
externos 9665 atenciones. Se tuvo 04 defunciones (causa básica) en el año por esta patología.

Número de Casos de Enfermedades hipertensivas por Hospitales

Dirección de Salud IV Lima Este, 2010
9000
8000
7000
6000
Números

5000
4000
3000
2000
1000
0

HNHU HJAT [Link] H.S.J.L. [Link]

Egresos 16 8 41 32 0
Consulta externa 8029 871 358 630 131
Emergencia 436 224 243 287 127

Fuente: Formato Mensual de ENT . (Enf No Trasmisibles 2007-2010 ) - :Elaborado Oficina de Epidemiología

Por enfermedades Hipertensivas el Hospital Vitarte presentó el mayor numero de atenciones en

hospitalización (41casos); seguido del Hospital San Juan de Lurigancho ( 32 atenciones en hospitalización).
Sin embargo, el HNHU presentó más atenciones por enfermedades hipertensivas en emergencias (436
casos) y en consultas externas (8,029 casos) en comparación a los otros hospitales. El Hospital de Huaycan
presenta la menor cantidad de atenciones sea por hospitalizaciones, consulta externa o emergencias.

115 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Morbilidad de los Desordenes Cerebro Vasculares

Por DCV (Desordenes cerebro vasculares) en el año 2010 hubo 119 atenciones en hospitalización, con un
promedio de permanencia de 9 días por paciente. Así mismo, por Emergencia hubo 251 atenciones y en
consultorios externos 623. Se presentaron 12 defunciones (causa básica) en el año por esta patología.

Número de Casos de Accidentes Cerebro Vascular

por Hospitales, Dirección de Salud IV Lima Este, 2010

600

500

400
Casos

300

200

100

0
HNHU HJAT [Link] H.S.J.L. [Link]

Egresos 75 12 21 11 0
Consulta externa 599 3 3 18 0
Emergencia 178 8 18 47 0

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología

El gráfico muestra que el HNHU presenta el mayor número de atenciones por Desordenes Cerebrovasculares
en hospitalización (75 casos), en emergencias (178 casos) y en consulta externa (599 casos). Luego tenemos
al Hospital San Juan de Lurigancho que presenta 18 atenciones por consultorio externo y 47 atenciones por
emergencia. Mientras que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atención en ninguno de estos tres
servicios debido a su nivel de complejidad y resolución.

Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio

Las atenciones en emergencias por motivo de Infarto Agudo del miocardio fueron 43 casos; mientras que las
atenciones en hospitalización suman 46 casos, con un promedio de permanencia de 10 días. Además 61
casos fueron atendidos en emergencia como seguimiento de casos o por secuelas de esta patología.

Número de Casos de Infarto Agudo Miocardio

por Hospitales, Dirección de Salud IV Lima Este, 2010

80

70

60

50
Número

40

30

20

10

0
HNHU HJAT [Link] H.S.J.L. [Link]
Egresos 36 0 3 7 0
Consulta externa 80 0 0 0 0
Emergencia 12 2 11 18 0
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología

116 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

En el año 2010 por casos de Infarto Agudo del Miocardio (IMA) el HNHU presentó el mayor número de
atenciones en hospitalización (36 casos) y en consultorio externo (80 casos); el Hospital San Juan de
Lurigancho presenta el mayor numero de atenciones por el servicio de emergencia con 18 atenciones seguido
del HNHU con 12 atenciones. Observándose que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atención en
ninguno de estos tres servicios debido a su bajo nivel de complejidad y resolución.

Morbilidad por Angina de Pecho

Las atenciones en emergencia por motivo de Angina de Pecho fueron 61 casos; mientras que las atenciones
en hospitalización suman 24 casos, con un promedio de permanencia de 5.4 días. Además 79 atenciones por
esta patología se dieron en consulta externa.

Número de Casos de Angina de pecho

por Hospitales, Dirección de Salud IV Lima Este, 2010

60

50

40
Número

30

20

10

0
HNHU HJAT [Link] H.S.J.L. [Link]
Egresos 9 1 12 2 0
Consulta externa 55 9 1 14 0
Emergencia 17 24 8 12 0

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología

En el grafico se aprecia que en el 2010 por casos de Angina de Pecho el Hospital Vitarte presentó el mayor
número de atenciones en hospitalización (12 casos), seguido del HNHU con 09 atenciones. Asimismo el
HNHU presentó el mayor número de atenciones en los servicios de consulta externa (55 casos), seguido del
hospital San Juan de Lurigancho con (14 casos).

Morbilidad por Diabetes Mellitus

Número de Casos de Diabetes
Dirección de Salud IV Lima Este, 2010

8000

7000

6000

5000
Número

4000

3000

2000

1000

0
Diabetes Coma Diabetico Pie Diabetico

Egresos 394 17 67
Consulta Externa 7481 409
Emergencia 942 38 22

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología

117 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

En el 2010 se han atendido 7481 pacientes por Diabetes en consulta externa y en emergencia 942 casos.
Siendo 394 atenciones en hospitalización, teniendo un promedio de permanencia de 8.1 días, con una
mortalidad de 11 pacientes. Ademas, por Coma diabético se atendieron en emergencia 38 pacientes, y en
hospitalización 17 casos, con un promedio de permanencia de 7.1 días. También se atendieron por Píe
diabético en consulta externa 409 pacientes; 22 casos por emergencia y en hospitalización hubo 67
atenciones con un promedio de permanencia de 17.3 días.

Tendencia de Casos de Diabetes y sus Complicaciones en Consulta Externa

Dirección de Salud IV L E, 2007-2010
8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0
2007 2008 2009 2010

DIABETES 4878 4861 7054 7481

PIE DIABETICO 155 132 152 409

Fuente: Formato Mensual de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado: Oficina de Epidemiología

Durante estos últimos 4 años los casos con morbilidad por Diabetes a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE
presenta una tendencia creciente. Es así que en el año 2010 se presentó la mayor frecuencia de casos
7481casos, un 5.7% mas en relación al 2009.

Número de Casos de Diabetes por Hospitales

Dirección de Salud IV LE, 2007-2010

6000

5000

4000
Número

3000

2000

1000

0
HNHU HJAT [Link] H.S.J.L. [Link]
Egresos 173 49 72 90 10
Consulta externa 5827 344 494 679 137
Emergencia 339 157 129 295 22

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiología

118 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

El grafico muestra que el HNHU presentó el mayor número de atenciones por Diabetes en consulta externa
(5827 casos), seguido del Hospital SJL con 679 atenciones. Asimismo el HNHU también presentó el mayor
número de atenciones por Diabetes en los servicios de emergencia (339 atenciones), seguido del Hospital San
Juan de Lurigancho con 295 casos y del Hospital Jose Agurto Tello con 157 atenciones. También el Hospital
Nacional Hipólito Unanue presenta el mayor número de atenciones en hospitalización (173 casos) seguido del
HSJL con 90 casos.

Morbilidad por cancer según tipo.

Número de Casos de Cáncer

Dirección de Salud IV L E,2010
1800

1600

1400

1200

1000
Número

800

600

400

200

0
Total de Casos Cancer de Cancer de Cancer de
Cancer de Cervix Cancer de Mama
de Cáncer Estómago Pulmón Próstata
Egresos 307 15 20 67 14 9
Consulta Externa 1602 134 108 262 81 212
Emergencia 61 3 3 14 2 1

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiología

En grafico se observa que en el 2010 se han realizado 1602 atenciones en consulta externa por Cáncer en 5
hospitales de nuestra jurisdicción. En los servicios de emergencia se atendieron 61 casos (estas atenciones en
emergencia se deben principalmente por descompensación de los pacientes que padecen de algún tipo de
cáncer); en los servicios de hospitalización fueron 307 atenciones, teniendo un promedio de permanencia de
13.7 días, con una mortalidad de 63 pacientes. Se observa que la mayor frecuencia de atenciones en consulta
externa fue por cáncer de estomago (262), seguido del cáncer de próstata (212); cáncer de cervix (134);
cáncer de mama (108) y finalmente por cáncer de pulmón (81). Por cáncer de estomago se hospitalizaron 67
casos, con un promedio de permanencia de 18.1 días y por emergencia se realizaron 14 atenciones. Por
cáncer de Próstata se hospitalizaron 09 casos, con un promedio de permanencia de 13.9 días y por
emergencia se realizó 01 atención. Por cáncer de Cérvix se atendieron en hospitalización 15 casos, con un
promedio de permanencia de 6.1 días y por emergencia se realizaron 03 atenciones Así mismo, se tiene que
en el cáncer de mama se hospitalizaron 20 casos con un promedio de permanencia de 5.6 días y por
emergencia se realizaron 03 atenciones.

119 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia de Casos Totales de Cáncer en Consulta Externa

Dirección de Salud IV LE, 2007-2010

2000
1800
1600 1804
1563 1602
1400
1200
1137
1000
800
600
400
200
0
2007 2008 2009 2010

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado:Oficina de Epidemiología

El gráfico muestra la tendencia en la morbilidad de los casos de cáncer atendidos por consultorio externo a
nivel de los Hospitales de la jurisdicción de la DISA IV LE donde se observa una tendencia creciente entre los
años 2007 al 2009. Apreciándose en el año 2010 un descenso de los casos notificados en 11.2% (202 casos)
respecto al año anterior.

Tendencia de Casos de Cáncer por Principales Tipo en Consulta Externa

Dirección de Salud IV LE, 2007-2010
300

250

200

150

100

50

0
2007 2008 2009 2010
Cervix 69 97 249 134
Mama 48 62 146 108
Estomago 212 256 256 262
Pulmon 66 90 113 81
Prostata 173 249 202 212
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado:Oficina de Epidemiología

En el gráfico apreciamos que las atenciones en consultorio externo mas predominantes es por cáncer de
estómago, seguido por el de cáncer de próstata. También se observa que la tendencia en la morbilidad de
estos dos tipos de cáncer en estos últimos 4 años es creciente. Sin embargo observamos que las atenciones
por cáncer de mama, pulmón y cervix muestran una tendencia creciente desde el 2007 al 2009 ,
presentándose un descenso en el año 2010.

120 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Número de Casos de Cáncer

por Hospitales, Dirección de Salud IV LE, 2010

1400

1200

1000
Número

800

600

400

200

0
HNHU HJAT [Link] H.S.J.L. [Link]
Egresos 282 8 12 5 0
Consulta externa 1282 54 67 194 5
Emergencia 34 8 16 2 1

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiología

El gráfico muestra que la mayor frecuencia de pacientes con Cáncer fueron atendidos en el HNHU. Siendo
atendidos en este hospital en consulta externa 1282 casos, por hospitalización 282 atenciones y por
emergencia 34 casos. El segundo hospital con mayor frecuencia de atenciones fue el HSJL con 194
atenciones en consulta externa, 02 casos en emergencia y 05 egresos por hospitalización. El hospital de
Huaycan por su nivel de resolución presenta el menor número de atenciones respecto a los demás hospitales.

En conclusión podemos mencionar que a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE, la morbilidad de las
enfermedades no transmisibles sigue la misma tendencia mundial, es decir que va en aumento. Así tenemos
que la tendencias de la morbilidad por enfermedades cardiovasculares en los últimos 4 años es ascendente,
principalmente en los Desordenes cerebrovasculares y el Infarto agudo del miocardio, siendo el mayor numero
de atenciones prestadas en el servicio de consultorio externo. De igual forma la morbilidad por Diabetes
presenta una tendencia creciente mucho mas marcada, lo que se evidencia en el incremento de las atenciones
en los servicios de consulta externa y emergencia. En cuanto a la morbilidad por Cáncer se apreció una
tendencia ascendente del año 2007 al 2009, observándose un descenso en el año 2010; siendo los tipos mas
predominante el cáncer de estomago y de próstata. Esta tendencia creciente de las enfermedades no
transmisibles debido al aumento de casos registrados en la mayoría de los establecimientos de salud, están en
relación no solo con mas personas que enferman si no con una mayor capacidad diagnostica; por lo cual se
debe de fortalecer la vigilancia epidemiológica de las enfermedades no transmisibles para conocer la real
magnitud de estas enfermedades y así poder formular e implementar estrategias sanitarias dirigidas
principalmente para la prevención y control de factores de riesgo, muy comunes entre estos daños, así como
la promoción de estilos de vida saludables. También se deben enfocar las estrategias en la sensibilización y
capacitación en el diagnostico precoz y tratamiento oportuno de estos daños.

121 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

CAPÍTULO III:
ANÁLISIS DE ESTADO DE SALUD DE
LOS TERRITORIOS VULNERABLES

Determinación de territorios vulnerables

La determinación de territorios vulnerables se realizó tomando como unidad de análisis los distritos y para el
cálculo se utilizo el índice de vulnerabilidad distrital - IVD (medida compuesta que resume 3 dimensiones de
vulnerabilidad de los espacios geo-sociales (territorio sub – DISA IV LE que guardan relación con la salud de la
población) se considero parte de los indicadores sugeridos en la tabla Nº 09 en la guía metodológica del ASIS y
el equipo de trabajo selecciono otros en relación a la utilidad y la disponibilidad de los mismos que se muestran
en la tabla adjunta.
Los valores establecidos para medir el nivel vulnerabilidad, son bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto
(>0.50).Según los resultados siete de los distritos presentan índices mas o menos homogéneos. Para dar
mayor utilidad a los resultados se han ordenado por cuartiles (Q). Según este ordenamiento los distritos mas
vulnerables son Cieneguilla y San Juan de Lurigancho ubicados en el (Q1) y en (Q2) los distritos de Lurigancho
y Ate. En el (Q3 y Q4) los distritos menos vulnerables son Santa Anita, La Molina, Chaclacayo y El Agustino.

DISA IV LE: Nivel de Vulnerabilidad distrital 2010

Ecosistema Población
Presencia del estado
Nivel de
Indice de
vulnerabilidad
Indice de Esperanz % Vulnerabili
% % %
Distritos Desarrollo a de vida Indice de Médico x 1000 dad
Agua Utilización de Poblac.
Humano al nacer Dependencia Hab.** distrital
potable* gas * Asegurada
(IDH) en años Demográfica* Cuartil Propuesta

2007 2007 2007 2007 2007 2010 2007 2010 2010 2010
DISA IV LE 87.10 85.34 0.6696 75.79 47.90 0.46 35.6 0.3306 Moderado
Cieneguilla 58.06 83.80 0.6609 75.60 48.92 0.42 33.0 0.3839 Q1 Moderado
[Link] 90.38 85.21 0.6674 75.76 45.47 0.26 31.3 0.3642 Q1 Moderado
Lurigancho 61.33 84.22 0.6652 75.72 51.30 0.45 37.2 0.3637 Q2 Moderado
Ate 79.99 85.18 0.6692 75.72 47.65 0.40 33.8 0.3529 Q2 Moderado
Santa Anita 97.72 87.98 0.6770 75.86 43.27 0.45 33.9 0.3203 Q3 Moderado
La Molina*** 98.87 85.29 0.7369 76.10 40.12 0.40 69.1 0.2756 Q3 Moderado
Chaclacayo 95.08 90.25 0.6873 75.91 48.80 0.59 48.1 0.2718 Q4 Moderado
El Agustino 96.35 83.86 0.6699 75.67 48.15 1.61 34.4 0.1561 Q4 Baja

***Se realizo un ajuste en relacion al total de la población coberturada por seguros privados con datos de censo INEI
2007Fuente:Censo 2007 - INEI*; Informe de Desarrollo Humano -PNUD 2007; Base de datos -HIS DISA IV LE** -
Elaborado: Oficina de Epidemiologí[Link] del índice de Vulnerabilidad:Bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto (>0.50)

122 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

CAPITULO IV:

DETERMINACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE

SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES.

4.1 Determinación de los problemas de salud

Este corresponde al Momento 2, describe el proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta.
Esta se realizo con participación de equipos de gestión, multidisciplinarios y expertos de todos los niveles de
atención de la DISA IV LE, asimismo actores sociales en dos fases y dos fases:
1: Incorporación de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta, para lo cual el equipo técnico de
ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del análisis de la demanda (morbilidad,
mortalidad, matriz intercuartílica, lista OPS6/67 y daños de importancia local) y un segundo listado de la oferta
que fueron presentados como parte de la presentación preliminar del ASIS 2011.
Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos por todos los
participantes que organizados al azar en grupos de 10 integrantes a través de la técnica de lluvia de ideas
determinaron nuevos problemas que luego fueron valoradas utilizando tres criterios según anexo nº01 .cuyos
resultados fueron presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general para la
valorización final.
2.- Proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta
El listado general de problemas fueron valorizados con la misma metodología (Hanlon modificado) cinco
criterios ver anexo nº2 Cuyos resultados los problemas (demanda y oferta) fueron ordenados en orden
jerárquico según puntuación alcanzada en la tabla adjunta:
Los problemas priorizados fueron revisados en talleres de gabinete con participación de los responsables de
las estrategias sanitarias y equipos multidisciplinarios de otras unidades orgánicas manteniéndose el orden de
la puntuación.

123 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Problemas de la demanda

Nº Problemas de la demanda priorizados tallers ASIS 2011 Puntaje

Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis

1 1350
resistente
Persistencia de la elevada prevalencia de la Malnutricion y Anemia en niños menores de 5
2 1344
años
Elevada Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atención
3 1300
Integral en Salud.

Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a temprana edad por Cáncer de Cuello Uterino y

4 1247
Cáncer de Mama.

5 Incremento en la prevalencia de la infección por el VIH en la población general 1241

Incremento de la morbilidad por hipertensión arterial y mortalidad prematura por eventos

6
cardio-vasculares 1221

Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Niños Menores

7 1216
de 5 Años.

8 Incremento de la morbilidad en salud mental 1176

9 Incremento de la Infestación por Aedes Aegypi (dengue) 1158

10 Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales 1138

Problemas del sistema de salud

Los problemas de la oferta fueron priorizados se presentamos fueron ordenados por procesos de un
establecimiento de salud * manteniendo el orden de la valoración ordenada según el Rankin.

• Procesos de Soporte: aquellos que coadyuban a la realización de los procesos operativos que realiza un
establecimiento de salud y son realizados por las UPSS de Atención de Soporte, UPS Epidemiología, UPS
Servicios Generales, UPS Administración, UPS Mantenimiento, entre otras.

• Procesos Estratégicos, aquellos que proporcionan directrices a todos los demás procesos y son
realizados por la UPS Dirección, UPS Planificación y UPS Gestión de Investigación y Docencia, entre
otros.

• Procesos Operativos; aquellos que generan la producción primordial del establecimiento de salud y
representan su razón de ser; están en contacto directo con el usuario y suelen ser transversales a varias
Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS). Están referidos en todos los establecimientos de
salud al Proceso de Atención Directa de Salud; en el caso de los Institutos de Salud Especializados se
incluye además al Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de Investigación del
Establecimiento de Salud.

124 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

PROCESO* PROBLEMAS DE LA OFERTA PRIORIZADOS ASIS 2011

ESTRA
EGICO
Débil rectoría en salud

Débil posicionamiento del proceso de Planeamiento y Financiamiento

Débil desarrollo del proceso de atención integral de salud en el

individuo, familia y comunidad
OPERATIVOS

Limitado acceso de la población al aseguramiento universal

Limitada continuidad de la atención del usuario mediante el sistema de
referencia y contrareferencia
Disminución de Uso de los Servicios de Salud
Inclumplimiento de las Normas de Bioseguridad

Limitado acceso de la población a productos farmacéuticos, dispositivos

médicos y productos sanitarios de calidad
SOPORTE

Inadecuaado sistema de información para la toma de decisiones

Insuficiente Equipamiento Basico
EESS con inadecuada infraestructura Fisica
Debil gestión del Recurso Humano

GESTION
Alto porcentaje de insatisfacción de usuarios externos en los servicios
DE LA
de salud
CALIDAD

*Procesos de un establecimiento de salud descrita en la norma de categorización vigente RM914-2010-MINSA

- CATEGORIZACION VERSION 2.

4.2 Análisis Causal de los Problemas de Salud

Análisis Causal y Priorización de las Intervenciones

El paradigma epidemiológico dominante en cada era ha tenido implicaciones cruciales para la práctica de la
salud pública. Así, las perspectivas epidemiológicas sobre la salud poblacional han ido evolucionando. Para la
determinación de la Generación de Factores Causales se determino utilizar el modelo causal de Lalonde y
Laframboise. La perspectiva Canadiense de Lalonde y Laframboise (1974). Los factores condicionantes de la
salud se ubican en cuatro grandes dimensiones de la realidad denominadas “campos de la salud”: la biología
humana, el ambiente, los estilos de vida y la organización de los sistemas de salud.

125 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Causa Directa: Insuficientes Medidas de Control de la tuberculosis ocasiona presencia de casos TB

y TB con resistencia al tratamiento

Estilos de vida Factores Servicios de salud

Medio ambiente biológicos:
o hábitos

a.- Psicológicos Riesgo de ocio Preventivas

a.- Funcionamiento del • Baja captación de Sint. Respiratorios
Baja autoestima, Proliferación de venta
sistema interno • Información incompleta al paciente
Temores, Prejuicios de alcohol y drogas.
complejo • Diagnostico tardío
b.- Social Desempleo
Malnutrición malos • Incremento de casos de abandonos
Nivel socio-económico Riesgos
hábitos • Débil estudio de contactos
bajo ocupacionales
Pacientes inmuno • Débil protección a Contacto < de 19 a.
Temor de pérdida de Promotoras
deprimidos • Débil seguimiento al paciente post Tto.
trabajo participando en
La co morbilidad: • Insuficiente RRHH para manejo de TB
Poca cultura en salud de actividades de salud
VIH+, Diabetes • Personal de salud poco sensibilizado
la población Personal de salud
Presencia de laborando en • Multiplicidad de funciones del personal
b.- Proceso de • Débil articulación de trabajo con
tuberculosis en la ambientes
madurez y organizaciones sociales de base.
comunidad sin inapropiados
envejecimiento • Insuficientes especialistas neumólogos
diagnostico y tratamiento Patrones de consumo
oportuno Consumo de alcohol y • Manejo de bioseguridad inadecuado
Poca intervención drogas • Insuficiente insumo de Pruebas rápidas
articulada a diferentes Estilos de vida no para diagnóstico de VIH
niveles presencia de TB saludables; • Falta asegurar insumo para Dx de
en penales Transporte público Diabetes.
c.- Físico con insuficiente • Pobre control de calidad de la
Hacinamiento y pobreza ventilación información
Viviendas con Recuperativas
infraestructura • Tratamiento no uniforme con calidad en
inadecuada los establecimientos de salud.
Ambiente inapropiados a • Irregularidad al tratamiento de TB
todo nivel: Centros • Incremento de caso de TB resistente.
laborales, Centros de • Existencia de tratamiento no
Rehabilitación, Centros adecuados
de esparcimiento, etc) • Desabastecimiento de medicamentos
• Programaciones inadecuadas
• Esquema de tratamiento incompleto
• Débil manejo de las RAFAS
• Débil conocimiento de la norma técnica
• Falta de universalizar las pruebas de
sensibilidad para el diagnóstico de TB-
MDR
• Débil Control de Calidad de
laboratorios
• Débil cantidad de insumos para Bk

Facilitador: Mario Cayo Salazar Experto: [Link] Vargas, Victoria Mancilla De La Cruz,María del Rosario Coricaza Rivas, Lizeth
Piñella Seclen, Lic .Elsa Armas Ferrer, Dra. Janet Manta Angeles, Dr. Carlos Echazú Irala, Dr. Américo Sandoval Arana

126 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud: Elevada

prevalencia de malnutrición y anemia en niños menores de 05 años

Causa Directa: Inadecuada ingesta de alimentos en niños menores de 05 años.

Estilos de vida Factores Servicios de salud
Medio ambiente biológicos:
o hábitos

• Educación de la Madre. • Cultura de la • Enfermedades 1. Baja cobertura de atención integral

• Bajo poder adquisitivo de población a consumir asociadas a de salud.
la familia. alimentos de bajo malnutrición 2. Deficiente sistema estructural de
• Inaccesibilidadgeográfica. contenido nutricional. los servicios de salud
• Disponibilidad de • Inadecuadas 3. No existe liderazgo en Promoción
alimentos practicas en de la Salud
alimentación y 4. Incumplimiento de normas de
nutrición. alimentación infantil.
• Hábitos, creencias y 5. Ausencia o inadecuada
costumbres infraestructura del servicio de
inadecuados en nutrición.
alimentación 6. Limitado trabajo extra mural.
• Maltrato de niños 7. Sectorización no normado en los
(violencia familiar) establecimientos de salud.
• Gestante con hábitos 8. Trabajo enfocado a la parte
nocivos recuperativa.
• (alcoholismo, 9. Insuficiente recursos humanos
tabaquismo) (nutricionista y otros profesionales
• Deficiente higiene de la salud).
bucal 10. Equipamiento deficiente.
• Inequidad de género

Causa Directa: Inadecuada ingesta de alimentos en niños menores de 05 años.

• Inadecuado acceso a • Hábitos y costumbres • Retardo de crecimiento 1. Baja cobertura de atención integral
servicios de agua y alimentarios intrauterino de salud.
saneamiento inadecuados • Enfermedades bucales 2 Deficiente organización de los
• Poder adquisittivo • Maltrato de niños crónicas en niños. servicios de salud
• Familias Numerosas (violencia familiar) • Enfermedades 3. No existe liderazgo en Promoción
(dilución de la ración • Gestante con hábitos genéticas de la Salud
alimenticia) nocivos alcoholismo, 4. Ausencia de planes o programas
• Madres que trabajan tabaquismo) nutricionales integrales.
(dejan al niño al cuidado • Deficiente higiene 5 Desmotivación de algunos
de otras personas con bucal profesionales de la salud.
bajo conocimiento y • Inequidad de género 6. Incumplimiento de normas de
prácticas del cuidado del
alimentación infantil.
niño).
7. Ausencia o inadecuada
infraestructura del servicios de
nutrición.
8. Limitado trabajo extra mural.
9. Sectorización no normado en los
establecimientos de salud.
10 Trabajo enfocado a la parte
recuperativa.
11 Insuficiente recursos humanos
(nutricionista y otros profesionales
de la salud).
12. Equipamiento deficiente.

Facilitador: Dr. Salomón Aguilar Mesias, Lic. Pier Cuellar Huaringa - Experta, Dr. Darío Flavio Rodriguez Ramírez, Lic. Cristina Ríos
Huamán, Lic. Victoria Vásquez Pozzi, Lic. Cesar Pereda Vásquez, Lic. Fiorelle Valdez Pérez, Lic. Carmen Quispe Gonzáles, [Link]
Bonifaz Gutiérrez-UGEL 6, Lic. Laidez Pillaca Ogosi – ONG CESAL

127 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis Causal Modelo de Lalonde y Laframboise:Determinantes de la Salud: Elevada

Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atención Integral en Salud.
Causa Directa Falta de Planes Vida y Habilidades sociales en SSyR
Estilos de vida Factores Servicios de salud
Medio ambiente biológicos:
o hábitos

• Dificultad para el • Embarazos no • Malnutrición en las • Red de servicios con débil

acceso a los servicios deseados gestantes articulación para la atención integral
de salud por • Falta de Planes vida y • Adolescencia de la gestante y puérpera
Indocumentación de habilidades sociales • Servicios no adecuados a las
usuarias. en SSR. necesidades de la demanda.
• Vacíos Legales en la • Patrones culturales. • Profesionales del Equipo Básicos
prestación de servicios a para el Primer Nivel de Atención
las Gestantes Incompletos y Limitados.
Adolescentes • Control Insuficiente de los procesos
de prestación a las gestantes.
• RRHH sin competencias en la
Prestación Integral de la Gestante.

Causa Directa: Diagnóstico Inadecuado y Tardío de la Patología en la Gestación, Parto y Puerperio.

• Idiosincracia de las • Atención Prenatal fragmentada sin

• Dificultad para el enfoque de Familia y Comunidad en
acceso a los servicios usuarias
• Embarazos no la Atención Integral.
de salud por indocu- • Servicios no adecuado a las
mentación de usuarias. deseados que acuden
a maniobras abortivas necesidades de la demanda.
• Vacíos Legales • Competencias de los profesionales
de riesgo.
• No Existe una no adecuadas a las demandas
percepción de riesgo • Referencias Inoportunas e
de las Complicaciones Inadecuadas.
Obstétricas • Seguro Integral de Salud no acorde
a las necesidades de referencia y
contrarreferencia Local
• Desconfianza e insatisfacción en la
prestación de los Servicios de
salud.

Facilitador: Lic. Hector Rivas Gallardo: (Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva) Experto: Dr. Carlos Silva Benavides (Hospital Hipólito
Unanue). Dra. Angelina Ortiz Ponce- Responsable de la Vigilancia de materna y perintal DISA IV LE, Dra. Sheila Fabian Ortiz (Hospital
Vitarte), Lic. Gloria Falcón Pizarro ([Link] I-4 C.S. San Fernando), [Link] Espinoza Cristobal (Hospital Huaycan).

128 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Causa Directa: Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a

temprana edad por Cáncer de Cuello Uterino –Mama Causa Directa

Medio ambiente
ambiente Estilosde
Estilos devida
vidaoohábitos
hábitos Factores
Factores biológicos:
biológicos: Servicios dedesalud
Servicios salud

1 Exposición a lo 1 Estilos y Hábitos de Vida 1 Predisposición 1 Escaso Tamizaje en MEF

Agentes Externos: Sexual Inadecuados. Genética – Factor 2 Déficit de pruebas diagnosticas
Inhalación por humo 2 Conductas Sexuales de Hereditario (5 – 10%) 3 Escasa difusión de la
de tabaco. Riesgo. 2 Presencia del información
2 Contaminación del 3 Escasa Actividad Física. Papiloma Virus 4 Escasas actividades preventivo
medio ambiente. 4 Consumo de Tabaco. Humano. promocionales
3 Factor 5 Consumo de Alcohol 3 Presencia del Virus del 5 Escasas intervenciones
socioeconómico 6 Inicio Precoz de la VIH-SIDA. educativas en diferentes
4 Factor Educativo Actividad Sexual sin 4 Presencia de otras escenarios
5 Violencia basada en protección. ITS. 6 Demora en la entrega de
género 7 Anticoncepción 5 Inmadurez del resultados de PAP
6 Idiosincrasia- 8 Mala higiene individual Desarrollo Sexual 7 Recurso humano insuficiente
Influencia cultural 9 Promiscuidad 6 Menopausia 8 Falta de implementación de
7 Accesibilidad a la 10 Malos hábitos 7 Enfermedad Mamaria laboratorio de Referencia para
información alimentarios Previa procesamiento de PAP.
11 Stress 8 Sistema Inmunitario 9 Débil competencia del recurso
12 ITS (VPH) 9 Raza (Antec. humano en prevención
Epidemiologico) 10 Escaso material educativo,
informativo y comunicacional
11 Funcionamiento parcial del
sistema de REF/CRF
12 Infraestructura inadecuada y/o
ausente
13 Falta de adecuación cultural del
servicio
14 Barrera burocrática al servicio
15 Debilidad en el acceso
16 Compromiso parcial en el
desarrollo del AIS
17 Sistema de información débil
18 Deficiente control de calidad en
tamizaje de PAP.
19 Desabastecimiento de insumos
para toma de PAP.
20 Ausencia de flujograma de
atención
21 Ausencia de un trabajo
multisectorial en el tema de
cáncer.

Facilitador: Dr. Henry H. Hernández Caballero, Expertas: Dra. Magdalena Bazán Lossio, Lic. Maria Elena Martínez
Participantes: Dra. Betsabe Trujillo Garay, Dra. Ana Saavedra Carrascal, Dr. Eisel Pnado Michue, Lic. Esmeralda Cerna Cueva, Lic.
Carolina Taiña Huanco, Lic. Cecilia Ganoza, Lic. Wilder Chilca Ramos, Sra Benedicta Serrano

129 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise

determinantes de la Salud

ESTILOS DE VIDA BIOLOGÍA HUMANA SERVICIOS DE SALUD

• Consumo de sustancias y drogas TRANSMISION VERTICAL Preventivo:
(alcohol y drogas) (Dx. precoz e • Deficientes actividades
• Pandillaje y delincuencia. implementación de ARV preventivo promocional.
• Mayor riesgo en la pob. joven no • Comunicación inadecuada.
incorp. al PEA por el personal de salud al
• Idiosincrasia e interculturalidad usuario.
de la población. Incremento • Escaso compromiso y falta
• No uso del condón. en la prevalencia de sensibilización al
• Promiscuidad y alta tasa de de la infección personal de salud.
infidelidad. por el VIH • Incumplimiento de la norma
• Riesgo ocupacional: poblacion en general técnica.
• Fuerzas armadas (militares, • Deficiente servicio de salud
ejercito y policías). para la población de mayor
• Artistas. riesgo.
• Amas de casa. AMBIENTE • Multiplicidad de funciones
• PEA - mineros • Población hacinada del personal de salud.
• Existencia de prostíbulos . (penales y viviendas) • Infraestructura inadecuada
• Damas de compañía. • Reuniones sociales (fiestas para la atención de
• Falta de monitoreo de las costumbristas, discotecas). pacientes VIH / SIDA.
actividades educativas en • Presión de grupo • Patrones culturales de la
VIH/SIDA en las I.E. (adolescente) población para atenderse
• Escasa educación sanitaria • Información inadecuada con el profesional de su
• Desconocimiento de la gravedad para la población mismo sexo.
de la enfermedad y las medidas (adolescentes y jóvenes) • Capitación tardía de los
de protección. • Adolescentes subestiman el casos de VIH.
• Estigmatización y discriminación riesgo.
del paciente.

Facilitador: Od. Martha Cuadros Velasquez Experta: Dra. Leoncia Rebatta Velasco
Dr. Wilfredo Tipe Herrera, Lic. Sandy Ruiz Salazar, Dra. Nelly Prado, Lic. Flor Domínguez, Dra. Nadia Paola Palomino Catay, Dr. Lorenzo
Ramos

Factores asociados:Incremento de la morbilidad por hipertensión arterial y

mortalidad prematura por eventos cardio-vasculares

Medio ambiente
ambiente Estilosde
Estilos devida
vidaoohábitos
hábitos Factores
Factores biológicos:
biológicos: Servicios dedesalud
Servicios salud

• Ciudades no • Modelos de Consumo: • Predisposición Genética 1. Prioriza actividades recuperativas

amigables: Tabaco, Alcohol, exceso – Herencia (5 – 10%) 2. Escasa capacidad de Consejería
Inaccesibilidad a de alimentos y no • Edad mayor de 40 años Preventiva
Instalaciones saludables, alta ingesta de • Sexo Masculino 3. Falta de Organización de Horas
deportivas, ciclovías, sal. • Hipercolesterolemia Recurso Humano
parques • Factores ocupacionales: • Raza Negra 4. Limitada Capacidad Gerencial:
• Stress, Ruído Stress, ruído. Planes, Programaciones,
• Incorrecto • Video juegos, esceso Evaluaciones, mal registro
etiquetado de los consumo de Televisión. 5. Limitada capacidad de detección y
alimentos • Inactividad Física control de factores de riesgo o
• Factor sociocultural: determinantes de la enfermedad
Modernidad de la 6. Escasas intervenciones
ciudad, cambio de educativas
Alimentación 7. Déficit de pruebas diagnosticas
tradicional por 8. Escasa competencia para el
comida rápida y control de la enfermedad
alimentos 9. Recurso humano insuficiente y
procesados multifuncional
• Publicidad engañosa 10. Falta de mayor número de centros
referenciales laboratoriales
11. Escasa capacidad de orientación
al paciente en la fidelización de
su tratamiento.
12. Escaso material educativo ,
informativo y comunicacional
Facilitador: Dra Maria Teresa Del Carpio

130 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise - Determinantes de la Salud: Alta

Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda En Niños Menores de 5 Años

Causa Directa: Inadecuada Evaluación ,Diagnostico y Manejo de los casos Clínicos de Enfermedad Respiratoria
Aguda de los Niños Menores de 5 años

Medio ambiente
ambiente Estilosde
Estilos devida
vidaoohábitos
hábitos Factores
Factores biológicos:
biológicos: Servicios dedesalud
Servicios salud

1. Contaminación del • Ausencia o Inadecuada • Enfermedades genéticas • Incumplimiento en la aplicación de

medio ambiente. Lactancia Materna. • Malformaciones las Guías de Atención en
2. Hacinamiento • Malos hábitos de higiene Congénitas Diagnostico de Enfermedades
3. Variantes y alimentación. • Malnutrición. Respiratoria Aguda.
Climatológicas • Hábitos Nocivos ( Tabaco • Enfermedades • Personal de salud no actualizado.
4. Alergenos: Acaros y uso de aerosoles). Inmunológicas • Atención fragmentada al daño y
polen, hongos, • Automedicación. no con enfoque AIS
moho, levaduras y • Patrones Culturales • Bajas coberturas en
sustancias inadecuados (costumbres Inmunizaciones
químicas. y creencias). • Referencia y contrareferencia
5. Violencia Familiar. inadecuada e inoportuna.
• Oferta de servicios inadecuada.
(equipos e insumos)
• Débil vigilancia comunal
(priorización de otras estrategias
sanitarias).

Facilitadora: [Link] Granda Zamudio Experto: Dr. Alindor Piña Pérez [Link] Panduro Lic. Marina Vilela Jiménez

131 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise

Determinantes de la Salud: Incremento de la Morbilidad en Salud Mental

AMBIENTE BIOLOGICO SERVICIOS DE SALUD

A nivel Social: A nivel de Herencia-Genética
• Violencia urbana, social • Factor genético, hereditario para A nivel Preventivo:
(victimización) casos de • Insuficiente detección de casos en
• Nivel socio - educativo esquizofrenia/psicosis Salud Mental y Violencia
• Situación económica; desempleo, A nivel de Func. de Sistemas Intrafamiliar
pobreza Internos Complejos • Limitada capacidad para la
• Prejuicios (estigmatización, • Algunos casos de lesiones en el identificación y control de factores
discriminación) sistema límbico, en los lóbulos de riesgo o determinantes de la SM
• Inequidad de género frontales y temporales o y VIF
• Deterioro de valores anormalidades en el metabolismo de • Oportunidades perdidas para la
• Aislamiento y marginación la serotonina pueden predisponer a orientación y consejería en SM y VIF
• Poca cultura para el cuidado de la la agresión. • Débil articulación de trabajo con
salud en la población • Desbalances neuroquímicos en OSB
• Desatención y falta de compromiso casos de depresión • Escasas APP en SM y VIF en los
gubernamental respecto de la SM escenarios de intervención
como integrante de las políticas • Personal de salud poco
Públicas. sensibilizado y comprometido con la
• Medios comunicación con Incremento de la SM de la población
mensajes inadecuados morbilidad en salud • Escaso seguimiento al paciente con
A nivel Psicológico: problemas de SM y VIF
• Modelos y representaciones mental • Escaso material informativo,
sociales inadecuadas educativo y comunicacional
• Familias disfuncionales • Desabastecimiento de formatos
• Trastornos de personalidad ESTILOS DE VIDA para la AIS en la que se incluye
limítrofe o antisocial. Tamizajes y Eval.
• Estrés social, laboral, familiar Riesgo de ocio Psicosociales.
• Temores, creencias • Proliferación de venta de alcohol y A Nivel Recuperativo:
A nivel Físico: drogas • Falta de especialistas en Salud
• Tugurización, hacinamiento • Desempleo Mental: Psicólogos (I Nivel de Atc.) y
• Insuficientes espacios de • Formación de grupos conflictivos Psiquiatras (II Nivel de Atc.)
recreación (pandillaje) • Déficit en la capacitación para el Dx,
• Pérdida de bienestar físico y • Mal uso del tiempo libre: Ludopatía, y Tto. de casos en SM por Médicos
Psíquico videojuegos Grls.
• Emergencias y desastres se Patrones de conducta • Falta de trabajo interdisciplinario
asocian estrés post-traumático • Dificultades en las relaciones • Infraestructura y equipamiento
interpersonales ausente y/o inadecuado para
• Comportamientos de riesgo; atención en SM y VIF
búsqueda de Sensaciones A Nivel de Rehabilitación:
• Escaso autocuidado de la salud y • Escaso trabajo inter e intrasectorial
habilidades para la vida • Débil sistema de RCR para la
Patrones de consumo continuidad de la atención en SM y
• Consumo de alcohol, tabaco y VIF
drogas

Facilitador: [Link] Vargas López

Experto: Dr. Eduardo Neyra Guerra
Participantes: Lic. [Link] Aracelli Chagray,Sofia Hernández Panda,Ana Maria Aliaga Vásquez

132 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud:

Incremento de la Morbilidad en Salud Mental: Causa directa

Medio ambiente
ambiente Estilosde
Estilos devida
vidaoohábitos
hábitos Factores
Factores biológicos:
biológicos: Servicios dedesalud
Servicios salud

A nivel Social: Riesgo de ocio A nivel de Herencia- A nivel Preventivo:

- Prejuicios - Proliferación de venta Genética - Insuficiente detección de casos en
(estigmatización, de alcohol y drogas - Factor genético, Salud Mental y Violencia
discriminación) - Formación de grupos hereditario para casos Intrafamiliar entre personal
- Inequidad de género conflictivos (pandillaje) de esquizofrenia / asistencial del sistema sanitario
- Aislamiento y - Mal uso del tiempo psicosis - Limitada capacidad para la
marginación libre; ludopatía, A nivel de Func. de identificación y control de factores
- Poca cultura para el videojuegos Sistemas Internos de riesgo o determinantes de la
cuidado de la salud en Patrones de conducta Complejos SM y VIF
la población - Dificultades en las - Algunos casos de - Escasas APP en SM y VIF en los
A nivel Psicológico: relaciones lesiones en el sistema escenarios de intervención
- Familias disfuncionales interpersonales límbico, en los lóbulos - Personal de salud poco
- Trastornos de - Escaso autocuidado de frontales y temporales o sensibilizado y comprometido con
personalidad limítrofe la salud anormalidades en el la SM de la población
o antisocial. Patrones de consumo metabolismo de la A Nivel Recuperativo:
- Estrés social, laboral, - Consumo de alcohol, serotonina pueden - Falta de especialistas en Salud
familiar tabaco y drogas predisponer a la Mental: Psicólogos (I Nivel) y
A nivel Físico: agresión. Psiquiatras (II Nivel de Atención)
- Tugurización, - Desbalances - Falta de trabajo interdisciplinario
hacinamiento neuroquímicos en casos A Nivel de Rehabilitación:
- Perdida de bienestar de depresión - Escaso trabajo inter e intrasectorial
físico y psíquico - Débil sistema de RCR para la
continuidad de la atención en SM y
VIF.
- Falta de compromiso
gubernamental para el
cumplimiento de la normatividad.

Facilitador: [Link] Vargas López

Experto: Dr. Eduardo Neyra Guerra
Participantes: Lic. [Link] Aracelli Chagray,Sofia Hernández Panda,Ana Maria Aliaga Vásquez

133 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis Causal según Modelo de Lalonde y Laframboise

Determinantes de la Salud: Incremento de Infestación por Aedes aegypti

AMBIENTE Biología humana

Servicios de salud
a.- Funcionamiento del sistema
a.- Psicológicos internos complejos Preventivas
Baja autoestima, Temores, b.- Herencia genética
Prejuicios c.- Proceso de madurez y • Inadecuada Implementación y
b.- Social envejecimiento ejecución de la metodología de
Nivel socio-económico bajo Vigilancia entomológica
Temor de pérdida de trabajo • Insuficiente recursos humanos
Poca cultura en salud de la • Multiplicidad de funciones del
población personal de salud
Presencia de tuberculosis en la Incremento • Débil sistema de información
comunidad sin diagnostico y de Infestación por • Dotación de equipamiento
tratamiento oportuno insuficiente
Poca intervención articulada a Aedes aegypti • Presupuesto insuficiente para las
diferentes niveles presencia de actividades de vigilancia y control
TB en penales vectorial.
c.- Físico • Débil intervención de las acciones
Hacinamiento y pobreza Estilos de vida o riesgos de promoción y prevención.
Viviendas con infraestructura auto formados • Ausencia de mensajes masivos
inadecuada Riesgo de ocio Comunicacionales en relación al
Ambiente inapropiados a todo Riesgos ocupacionales dengue.
nivel: Centros laborales, Centros Alta migración de áreas endémicas • Débil proceso de supervisión y
de Rehabilitación, Centros de y epidémicas (laborales, estudio, monitoreo
esparcimiento, etc) turismo, etc). • Débil gestión por niveles de
Patrones de consumo atención.
• Almacenamiento inadecuado de • Desconocimiento de la Directiva
agua (tanques, cilindros, floreros, de Vigilancia y Control Vectorial.
inservibles, etc.) sin protección Recuperativas
• Desinterés por los mensajes Rehabilitación
educativos para la prevención.

Facilitador: Juan Casas Egoavil Experto: Carlos Zamalloa, Lic. Ana María Aliaga Vásquez

134 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis Causal:Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud:

Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales
Causa directa: Prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal y sus anexos

Medio ambiente
ambiente Estilosde
Estilos devida
vidaoohábitos
hábitos Factores
Factores biológicos:
biológicos: Servicios dedesalud
Servicios salud

Psico-Social Riesgo de ocio Funcionamiento del A nivel Preventivo:

- Estrés -Sedentarismo sistema internos - Intervención sanitaria tardía
- Escasa cultura de Riesgos ocupacionales complejos (gestante y menores 5 años)
prevención en salud - Oficios asociados a - Malnutrición - Bajas coberturas de atención en
bucal. lesiones bucales - Inmunodepresión salud bucal
- Tamaño familiar - Deportes de alto impacto. - La co morbilidad - Insuficiente recurso humano
- Familias Patrones de consumo (Cirujano Dentista)
disfuncionales - Inadecuados hábitos Herencia y Genética - Prima Enfoque recuperativo o
- Poca participación de alimenticios - Forma de cavidad curativo
la comunidad en - Inadecuados hábitos de bucal y maxilares - Intervenciones sanitarias
acciones de salud Higiene Bucal - Estructura y anatomía fragmentadas
bucal - Consumo de alcohol y dental - Inadecuada priorización de
- Conductas tabaco e inicio a edades - Enfermedades actividades
desadaptadas al tempranas congénitas - Escasas intervenciones promoción
medio social. Patrones de conducta y prevención
Químico-Físico - Exposición no controlada Proceso de madurez y - Programas mas individuales que
- Deficiente acceso al al uso de Flúor envejecimiento colectivos
agua segura (Abasto - Hábitos para funcionales - Niño - Débil articulación de trabajo con
de agua y calidad del (perniciosos) - Embarazo organizaciones sociales de base
agua - Uso inadecuado de los - Adolescente - Escaso trabajo multidisciplinario
- Contaminación servicios de salud. - Vejez - Personal de salud poco
ambiental - Conductas de riesgo sensibilizado y comprometido con
- Contaminación - Practicas sexuales acciones de salud bucal
industrial - Débil capacitación en prevención
- Contaminación por clínica
ruido - Desmotivación y falta de estimulo
-Socio-Cultural - Multiplicidad de funciones de
- Persistencia de mitos Cirujanos Dentistas
y creencias A Nivel Recuperativo:
- Escasa cultura de - Alto Costos de tto y equipamiento
prevención - Inoperatividad de equipos
- Accesibilidad a los - Servicios no estandarizados en la
elementos de oferta
prevención (cepillo y - Desabastecimiento de insumos
pasta dental) - Dificultad para aplicar una eficiente
- Formación de rrhh no bioseguridad (condiciones
basados en las inseguras de trabajo)
necesidades de - Inexistencia de planes de
salud mantenimiento de
- Desarrollo de Equipos e infraestructura
análisis situacional - Escaso documentos normativos y
con esquemas desactualizado.
inadecuados - Tiempo de espera
- Distribución inadecuada de los
RRHH
- Debilidad en el abordaje diagnostico
de enfermedades y manejo afectivo
y comportamental de los grupos
objetivos.

Experto: Fernando Grados Soto Facilitador: Lelia Jacobo Rojo Participantes: Wilder Llallico Huancaya, Marcela Aguirre Yanac

135 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

DEBIL PROCESO DE PLANEAMIENTO

ARTICULADO AL FINANCIAMIENTO

Escasa participación No se fortalece la Débil Inversión del proceso

y compromiso gestión del organización de planeamiento y
Institucional financiamiento presupuesto

Falta de monitoreo Falta de

Escasa cultura de de la ejecución de Débil gestión con Procedimiento de
Planificación los organismos de articulación de capacitación del
metas vs personal
presupuesto la jurisdicción planeamiento y
presupuesto se involucrado en el
manejan con proceso para el
dificultad uso adecuado de
Perdida de las documentos de
credibilidad en los Gestión
procesos Falta de
incorporación de
las actividades de
monitoreo
Limitado Socialización
presupuesto en parcial e
procedimientos incumplimiento de
administrativos la normatividad
No se prioriza el
monitoreo como vigente en el
actividad proceso de
importante de planeamiento
gestión

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise

Determinantes de la Salud
BIOLOGÍA HUMANA
• Necesidades de Salud diferentes
por grupos objetivos
Aumento de la población adulto y
adulto mayor SERVICIOS DE SALUD
Variación de la piramide poblacional • Atención enfocada en daño. No
realiza consejería anticipatoria
ESTILOS DE VIDA • Personal de salud no sensibilizado.
• Inasistencia a los controles y • Multiplicidad de funciones.
citas. Débil desarrollo del • Falta de organización en los EE SS.
• Incumplimiento en el tratamiento. proceso de AIS en el • Falta de monitoreo y control.
• Desconocimiento de las medidas • Falta de registro de en hoja de ruta
preventivas. Inadecuada individuo, familia y • Desconocimiento de la AIS.
percepción de la Comunidad en el comunidad • Desconocimiento de la Codificación.
auto cuidado de su salud Falta de trabajo interdisciplinario.
Sedentarismo • Falta de Información de los servicios.
Estrés laboral • Déficit de insumos, materiales y
Alimentación Inadecuada AMBIENTE fármacos.
• Usuario que priorizan actividades • Escaso trabajo inter e intrasectorial.
laborales • Débil proceso de referencia y
• Población Migrante Contrareferencia.
• Accesibilidad Económica.
• Aún débil acción participativa de la
Comunidad y otros sectores en el
cuidado de la salud/ Escasa
organización de la comunidad
Falta de servicios que ofrezcan
servicios exclusivos en la prevención

Facilitador: Lic. Obst. Doris Lujan Calvo, Dr. Renzo Delgado Rodriguez, Dr. Carlos torres Monge, Dr. Jorge Sánchez Veintimilla, Lic. Lelia
Jacobo Rojo, Lic. Constansa Carrasco Cabalcanti, Lic. Carmela Canales Aybar, Lic. Fatima Samaniego Meza, Lic. Carmen Soto Alcarraz,
Ps. Sonia Sánchez Morales

136 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise

Determinantes de la Salud
Limitado acceso de la población al AUS

ESTILOS DE VIDA ENTORNO SERVICIOS

FINANCIAMIENTO
NO SE DISPONE DE
CAPACIDAD RESTRICTIVO: ENFOQUE
BARRERAS INFORMACION: DATA DE
NO HAY CULTURA DE OPERATIVA - CUMPLIMIENTO RECUPERATIVO DE
SOCIALES: ASEGURADOS, REGISTRO, DEBIL SISTEMA DE
PREVENCION Y DE LIMITADA PARA LA DE REGLAS LA ATENCION:
CONFLICTOS, NO RECOPILACION, RF Y CRF
ASEGURAMIENTO AFILIACION Y LA - EJECUCION OPORTUNIDADES
CUENTA CON DNI SISTEMATIZACIÓN Y
PRESTACION INADECUADA PERDIDAS
ANÁLISIS
-TARDIO

PERSONAL DE
POBLACION DESABASTECIMIENTO DE CATEGORIA DE
POBLACION SALUD DESCONOCE DEBIL GESTION DE PERSONAL
ASEGURADA MEDICAMENTOS E EESS NO ACORDE
DESCONOCE AUS: AUS: SIGNIFICADO, RRHH: MALTRATA
ESSALUD BUSCA INSUMOS: ADQUISICION, CON LA
FALTA DE COBERTURA, DISTRIBUCIÓN, ASEGURADOS SIS:
SERVICIOS MINSA, ABASTECIMIENTO, CAPACIDAD
INFORMACION , INF ACTORES, COMPETENCIAS, TRATO DE
SATURANDO ALMACENAMIENTO, RESOLUTIVA DE
ERRADA PROCEDIMIENTOS, CANTIDAD MENDIGO, NO ATC
SERVICIOS PRESCRIPCIÓN, LOS MISMOS
ETC.

INADECUADA ACCESO LIMITADO A PROCESO DE

CALIFICACION INTERNET: ACTORES EN SALUD DÉBIL RECTORÍA COBERTURA NORMATIVIDAD
SOCIOECONOMIC CONECTIVIDAD, DESARTICULADOS EN SALUD LIMITADA INADECUADO:
A EQUIP OBSOLETO VERTICAL

Lic. Liliana Pilares Benavides - Facilitadora

Dr. Julio Romero Espinosa, Lic. Sandra Chagray Rodríguez, Lic. Alfonso Siguayro Loli, Dr. Eduardo Chirinos Arroyo

137 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise

Determinantes de la Salud: Débil gestión de recursos humanos

Medio ambiente
ambiente Estilosde
Estilos devida
vidaoohábitos
hábitos Factores
Factores biológicos:
biológicos: Servicios dedesalud
Servicios salud

1.- Desarticulación de 1.- Resistencia al cambio Determinantes biológicos 1.- Insuficiente número de [Link].
la formación y al cumplimiento de y genéticos que afectan la 2.- Inadecuada distribución de
profesional normas. salud de los trabajadores RRHH.
sanitaria respecto 2.- Desmotivación 3.- Inadecuada Planificación de
a las necesidades 3.- Conductas no RRHH.
institucionales adecuadas en el 4.- Escasa capacitación
2.- Débil competencia ámbito laboral 5.- Débil competencia técnica
técnica 4.- Estrés laboral 6.- Clima laboral medianamente
3.- Inadecuados saludable.
ambientes que 7.- Escaso reconocimiento e
generan riesgos a incentivos
contraer 8.- Alta rotación de personal.
enfermedades 9.- Débil supervisión, monitoreo y
ocupacionales evaluación
10.- Múltiples funciones – sobre
carga laboral

Facilitadora: Eva Rodríguez Zaens, Experta: Ruth Noricila Vega Carreazo, Particpantes: Rosa Pomasonco, Rafael Mesa Ingunza, Italo
Peryra Pizzino, Fernando Grados Soto

138 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

SISTEMAS DE SALUD ESTILOS DE VIDA MEDIO AMBIENTE

DEMANDA INADECUADA
LIMITADA INADECUADA
SUPERA LA OFERTA DESCONOCIMIENTO E INADECUADA SEGREGACION DE LOS
COMPETENCIAS INFRAESTRUCTURA
(RECURSOS PRESTACION SIN CALIDEZ PRACTICA DE HABITOS RESIDUOS SOLIDOS
TECNICAS DEL Y EQUIPAMIENTO
HUMANOS) SALUDABLES INTRAMURAL Y
RRHH DE LOS SS
EXTRAMURAL

SELECCIÓN DE RRHH INADECUADA POBRE INCUMPLIMIENTO

NUMERO
QUE NO SE AJUSTA TRATO INADECUADO Y PRIORIZACION PATRONES CULTURALES DICERNIMIENTO DE NORMAS DE RESIDUOS
INSUFICIENTE DE
Alto porcentaje de insatisfacción de usuarios externos en los servicios de salud

AL PERFIL DE DESPERSONALIZADO DEL GASTO ARRAIGADOS CONDUCTAS DE SOLIDOS

RRHH
COMPETENCIAS RIESGO Y BIOSEGURIDAD

INADECUADO INADECUADA DESCONOCIMIENTO PLANIFICACION QUE ESCASA DIFUSION DE LAS

CUMPLIMIENTO DE RACIONALIZACION DE LOS INCUMPLIMIENTO DE
DE LOS DEBERES NO SE INICIA EN LOS NORMAS A NIVEL
NORMAS PARA EL RRHH FUNCIONES
Y DERECHOS EESS DE LOS EESS
PROCESO DE SELECCION

DEBIL GESTION ESCASA

EN LOS DEBIL ORGANIZACION DEBIL COMPROMISO DIFUSION DEL
DIFERENTES EN LOS EESS INSTITUCIONAL EJERCICIO DE
NIVELES LA CIUDADANIA

DEBIL EJERCICIO DEBIL CULTURA

DE LIDERAZGO ORGANIZACIONAL
ATENCION TARDIA
AL USUARIO

PROLONGADO
TIEMPO DE ESPERA

Análisis Causal
LISTADO DE CAUSAS CAUSAS
PROBLEMA LISTADO DE CAUSAS
PRINCIPALES PRINCIPALES

. Asignacion de Recursos
Humanos no acorde a la LIMITADA COMPETENCIA
brecha de los [Link]. DE RRHH
. Alta Rotacion de [Link].
. Contratacion de [Link]. No
acorde al perfil

ALTO INSUFICIENTE
ABASTECIMIENTO DE INADECUADA
PORCENTAJE DE BIENES Y SERVICIOS ORGANIZACIÓN
INSATISFACCION
DEL SISTEMA
DE USUARIOS
DE SALUD PARA
EXTERNOS EN
LA ATENCION DE
LOS SERVICIOS
INADECUADA LOS USUARIOS
DE SALUD INFRAESTRUCTURA DE
. Debil gestion administrativa
en los diferentes niveles LOS [Link].

ORGANIZACION
.Debil cumplimiento de las INADECUADA DE
funciones del equipo de LOS SERVICIOS
gestion a todo nivel

Integrantes: Dra, Rosa Bedoya Sandoval -Facilitadora, Dra. Carmen Villalva Severino -Experta, Dra. Erika Rodriguez Anccasi
Dra. Margot Zevallos Soldevilla, Dra. Isabel Seclen Salazar, Dr. Jose Luis Baca Carrillo, Lic Irma Condor Campos, Tec. Enf.
Amelia Mego Jara, Ing. Maria Gamarra Gonzales

139 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

CAPITULO V:

ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS

REGIONALES E INTERVENCIONES EN SALUD
5.1 Situación de la Tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana altamente trasmisible. En el presente año fue
identificada como la primera prioridad sanitaria en la DISA IV LE como resultado del taller de priorización.
Según el análisis de la mortalidad por matriz intercuiatilica (Cuartil 4 (75%-100%) es una de las enfermedades
que producen mayor muerte prematura y quita más año de vida en la población. Es decir mata más y mata a
edades muy tempranas. Situación que persiste en los últimos años en la misma ubicación.
En el 2010 en la DISA IV LE se atendió a 4715 personas enfermas (morbilidad) con tuberculosis que incluye
todas las formas y a 3434 pacientes nuevos con tuberculosis pulmonar (incidencia).

Estructura de edad de pacientes con tuberculosis DISA IV LE, 2007-2010

80-+ 2007 2010

Edades

75-79 Morbilidad Sexo % Morbilidad Sexo %

2007
%Acum

%Acum
ulada

ulada
70-74 Nº % M F M F Nº % M F M F
65-69 2010 00-04 278 3.5 3.5 149 129 1.9 1.6 311 2.7 2.7 167 144 1.5 1.3
60-64
05-09 217 2.7 6.2 109 108 1.4 1.4 241 2.1 4.8 119 122 1.0 1.1
55-59 10-14 401 5.0 11.2 198 203 2.5 2.5 683 6.0 10.8 353 330 3.1 2.9
50-54
G rupos de edad

15-19 1364 17.1 28.3 791 573 9.9 7.2 2095 18.3 29.1 1271 824 11.1 7.2
45-49 20-24 1627 20.4 48.8 932 695 11.7 8.7 2146 18.8 47.9 1230 916 10.8 8.0
25-29 1195 15.0 63.7 675 520 8.5 6.5 1598 14.0 61.9 1036 562 9.1 4.9
40-44
30-34 794 10.0 73.7 441 353 5.5 4.4 1027 9.0 70.9 580 447 5.1 3.9
35-39 35-39 542 6.8 80.5 302 240 3.8 3.0 732 6.4 77.3 401 331 3.5 2.9
30-34 40-44 325 4.1 84.6 190 135 2.4 1.7 576 5.0 82.3 335 241 2.9 2.1
25-29 45-49 327 4.1 88.7 183 144 2.3 1.8 441 3.9 86.1 253 188 2.2 1.6
50-54 256 3.2 91.9 148 108 1.9 1.4 351 3.1 89.2 232 119 2.0 1.0
20-24
55-59 206 2.6 94.5 127 79 1.6 1.0 316 2.8 92.0 158 158 1.4 1.4
15-19
60-64 137 1.7 96.2 81 56 1.0 0.7 254 2.2 94.2 168 86 1.5 0.8
10-14 65-69 109 1.4 97.6 73 36 0.9 0.5 171 1.5 95.7 91 80 0.8 0.7
05-09 70-74 81 1.0 98.6 45 36 0.6 0.5 180 1.6 97.3 100 80 0.9 0.7
00-04 75-79 57 0.7 99.3 37 20 0.5 0.3 162 1.4 98.7 100 62 0.9 0.5
80-+ 56 0.7 100 24 32 0.3 0.4 150 1.3 100 53 97 0.5 0.8
15.0 10.0 5.0 0.0 5.0 10.0 15.0 Total 7972 100 4505 3467 56.5 43.5 11434 100 6647 4787 58.1 41.9

Porcentaje
Fuente: HIS - Elaborado por Oficina de Epidemiología

La distribución de casos de enfermos de tuberculosis por todas las formas (morbilidad) muestra la presencia
de casos en todos los grupos de edad. Comparativamente entre el 2007 y 2010 los casos aumentaron en todos
los grupos de edad y esta es mayor en los grupos de edad de niños y adolescentes. Asimismo la estructura de
edad de la personas enfermas con tuberculosis muestra que la mayor proporción (58%) del total de enfermos
corresponde al sexo masculino y esta es mas evidentes entre las edades de 15-34 años de edad según datos
del 2010.

A nivel nacional la tasa de morbilidad más alta por DIRESAS corresponden a la DISA IV LE con 226.74 casos x
100,000 [Link] superior al promedio nacional (119.83 casos x 100,000 hab.) según datos del informe
operacional del 2009 de tuberculosis del MINSA. Indicador que en el 2010 fue de 207 casos x 100,000
hab.).Ambas cifras de estos dos últimos años son elevadas.
La incidencia (casos nuevos) total de tuberculosis y la incidencia de tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP-
FP) es 182 y 108 casos x 100,000 hab) según datos del 2010, ambos indicadores también superan los
promedios nacionales que presentan valores de 102.67 y 61.9 casos x 100,000 [Link] datos del informe
operacional del 2009 de tuberculosis del MINSA.

140 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tuberculosis: Indicadores epidemiológicos DISA IV LE, 2001-2010

300

250
Tasa X 100,000 hab.

200

150

100

50

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasa Morbilidad 257 274 254 272 264 249 235 237 226 207

Incidencia total 220 232 214 231 226 216 199 203 194 182

Incidencia Frotis Positivo 148 152 140 145 143 129 120 122 113 108
Años
Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA

El comportamiento de la TBP-FP considerado como indicador trazador por que es la más sensible para medir
la magnitud y riesgo por tuberculosis, muestra una persistencia de elevadas tasas de incidencia de casos pero
con una aparente disminución entre el 2001-2010. Sin embargo también cuando observamos el
comportamiento de la captación del número de casos de sintomáticos respiratorios identificados (SRI), estas
muestran una disminución en el mismo periodo que para el primer indicador de 148 disminuyo a 108 casos x
100,000 hab. y para el segundo indicador de 5.5 a 3.9 % SRI.
Ambos indicadores están relacionados y nos esta indicando que primero no se esta realizando la búsqueda
temprana de casos positivos.

Tuberculosis: Indicadores epidemiológicos DISA IV LE, 2001-2010

Sintomaticos Respiratorio Identificados Incidencia total (Pulmonar y Extrapulmonar)

Incidencia Pulmonar Frotis Positivo Incidencia Pulmonar

240 232 231 100000
226
220 214 216
220
203 90000
202 199
196 197 194
200
188 187
182 80000
180
180
166 170
70000
160
Incidencia x 100,000 Hab.

160 152 151

148 145 143
140
60000
N° Sintomáticos

140 129
119 122
120 113 50000
108

100
40000

80
30000

60
20000
40

10000
93550

92941
99394

88508

89839

84599

79977

83604

85058
87911

20
4.1%

3.9%
5.5%

4.7%

4.6%

4.5%

4.1%

3.7%

3.7%

3.7%

0 0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA

141 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tuberculosis por distritos

La distribución de casos de tuberculosis por distritos entre el 2001 -2010 en la DISA IV LE muestra que todos
los distritos excepto La Molina superan los promedios nacionales de los principales indicadores
epidemiológicos para medir el riesgo por tuberculosis. Situación que persiste en los últimos 10 años con similar
comportamiento .
Los distritos con las tasas más altas son los distritos de El Agustino, Santa Anita, Ate y San Juan de Lurigancho
que presentan tasas de morbilidad de 293, 244, 220, 216 casos x 100,000 hab. El comportamiento de la
incidencia total muestra que los distritos con mayores tasas son El Agustino con 247, Santa Anita con 212
casos y con similares cifras Ate y San Juan de Lurigancho con 193 casos por 100,000 hab. según datos del
2010.

Tuberculosis: Indicadores epidemiológicos por distrito DISA IV LE, 2010

350

300

250
Tasa x 100,000 hab.

200

150

100

50

0
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho SJLurigancho Sta Anita
Morbilidad TBC* 220 125 108 293 45 149 216 244
Incidencia TBC* 193 100 101 247 43 131 193 212
Incidencia TBCPF(+) 107 68 59 135 20 69 126 112

Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA

Los distritos con mayor riesgo según la incidencia de TBCP-FP por distritos son El Agustino, San Juan de
Lurigancho, Santa Anita y Ate con tasas de 135, 126,124 y 107 casos por 100,000 hab.

142 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Mapa de riesgo: Incidencia de TBCP-FP * por distrito DISA IV LE, 2010

San Juan de
Lurigancho
1,445 Lurigancho
(126) 238
(69) Chaclacayo
39
(68)
Ate
644
El Agustino (107)
459
Santa Anita
278
(135) (112) Cieneguilla

La Molina 13
(59)
43
Estratificación (100.000) (20)
20 - 59
59 - 69
69 - 112
112 - 135

Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA

Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por distrito DISA IV LE2001-2010

El comportamiento de la Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por distritos muestra similar
comportamiento al total de la DISA, es decir los ocho presentan una aparente disminución en los últimos diez
años. Situación que estaría relacionada a la disminución activa de la búsqueda de casos.
280
Ate Chaclacayo
260 Cieneguilla El Agustino
La Molina Lurigancho
240 230
San Juan de Lurigancho Sta Anita
220 212
209
202 198
200
Incidencia x 100,000 hab.

185
178 180
178
180 177
172
163
159 162 157
163 152
160 155 150
146
144 144 144
147 151 135
140 138 135 140 143 130
127 130 133 127
126 129
129 131 116 126
120 121 113 126 126 126
112
100 115 107
96 98 94
100 95
96
83
86 83 86 88 94
75 86
80 78
74 69
68
60 61
55
59

33 33
40 28 28 26
21 22 18 20 20
20

0
2001 2002 2003 2004 2005 Años 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA

143 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Indicadores Epidemiológicos de Tuberculosis por Distrito, DISA IV LE, 2010

Distritos

TBC
Pulmonar

Fallecidos
Incidencia
Incidencia
Morbilidad
Mortalidad

(Morbilidad)
Examinados
Tuberculosis
Tasa de MDR

SR Examinado

SR Identificado
Total enfermos

Poblacion 2010
atenc >15 años)
% SRI entre las

SR Esperado(5%
del total de S.R.E

Enfermos nuevos
atenciones > 15 A

Atenciones > 15 A
TBCx100,000 Hab.

TBC Extrapulmonar

TBC Pulmonar Total

Contacto de TB MDR
Incidencia TBCP- FP

Tuberculosis Frotis +
Proporción de TB FP
Lima Este 2275303 2385392 92941 89326 119270 4149 3434 712 2465 4715 76 213 3,9 2,8 182,3 150,9 108,3 207,2 3,3 9,4
Ate 496291 508040 21599 21014 25402 959 807 152 533 1.091 12 4 4,3 2,5 193,2 162,6 107,4 219,8 2,4 0,8
Análisis de Situación de Salud 2011

Chaclacayo 44086 95535 3659 3659 4777 44 37 7 30 55 1 0 3,8 0,8 99,8 83,9 68,0 124,8 2,3 0,0
Cieneguilla 28660 24797 1604 1604 1240 29 26 5 17 31 0 0 6,5 1,1 101,2 90,7 59,3 108,2 0,0 0,0
El Agustino 209926 525476 16709 16212 26274 518 430 87 283 616 9 11 3,2 1,7 246,8 204,8 134,8 293,4 4,3 5,2
La Molina 142091 67803 2286 2286 3390 61 38 23 29 64 0 0 3,4 1,3 42,9 26,7 20,4 45,0 0,0 0,0
Lurigancho 181620 263939 7633 6993 13197 238 188 48 126 270 2 0 2,9 1,8 131,0 103,5 69,4 148,7 1,1 0,0
San Juan de
974649 666987 30112 28270 33349 1.880 1.565 315 1.225 2.104 46 197 4,5 4,3 192,9 160,6 125,7 215,9 4,7 20,2

144
Lurigancho
Sta Anita 197980 232815 9339 9288 11641 420 343 75 222 484 6 1 4,0 2,4 212,1 173,2 112,1 244,5 3,0 0,5
Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

5.2 Malnutrición y Anemia

La desnutrición y la anemia son consideradas como problemas de salud pública generalizadas, que tiene
consecuencias de gran alcance para la salud humana y para el desarrollo social y económico. Son el resultado
de múltiples factores como las enfermedades infecciosas frecuentes, prácticas inadecuadas de alimentación e
higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras; todas ellas asociadas
generalmente a la pobreza de la familia y su bajo nivel educativo. La desnutrición por si misma limita el
desarrollo económico del país al reducir la productividad y el potencial del capital humano, además no es sólo
un problema de salud, es un indicador de desarrollo del país. En cuanto a la lucha contra la anemia, ha
reportado poco progreso y la prevalencia mundial de este problema sigue siendo inadmisiblemente elevada.
En el Perú durante el periodo 2007-2010 según el INE (ENDES 2010), la desnutrición crónica a nivel nacional
descendió en 4,7 puntos porcentuales al pasar de 22,6% a 17,9%, es decir, por cada 100 menores de cinco
años de edad, cinco dejaron la condición de desnutrición crónica. Asimismo la desnutrición crónica en el Área
Rural disminuyó en 5,6 puntos porcentuales al descender de 36,9% a 31,3%; en tanto que, en el Área Urbana
se redujo en 1,7 puntos porcentuales, al pasar de 11,8% a 10,1%. De igual modo según región natural en el
2010, la Sierra presentó el mayor porcentaje de desnutrición crónica con el 27,6%, la región Selva 21,7% y en
la Costa 8,4%. A nivel departamental, los que registraron el menor índice de desnutrición crónica fueron: Tacna
(2,4%), Moquegua (4,8%), Lima (6,2%), Ica (7,6%), Madre de Dios (7,8%), Arequipa (8,2%) y Tumbes (9,5%).
Por el contrario, los departamentos que registraron mayor desnutrición crónica en menores de cinco años
fueron: Huancavelica (44,7%), Cajamarca (32,0%), Huánuco (31,0%), Apurímac (30,9%), Ayacucho (30,3%) y
Cusco (29,1%).
Con respecto a la situación de la Anemia en el Perú, según el INE (ENDES 2010) el 37.7% de niños y niñas
menores de cinco años de edad padecen de anemia. Por tipo el 22.4% tuvo anemia leve, 15% anemia
moderada y el 0.4% anemia severa. La anemia afecto al 69.3% de niños y niñas de 6 a 8 meses de edad y al
72% de 9 a 11 meses de edad, siendo alta también en los niños y niñas de 12 a 17 meses con el 65.3%. Por
departamento Puno presentó la mas alta proporción con 64.8%, seguido por Huancavelica (56.9%) y Ucayali
(53.1%). Los menores porcentajes los tuvieron Lambayeque (21.3%) y Piura (27.1%). La anemia afecto
también en gran proporción a mujeres embarazadas siendo este porcentaje de 32.6%.
En la DISA IV LE, en base a los datos del 2010 de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable
– ESANS, se pudo realizar el siguiente análisis.

% de Casos por tipos de Desnutrición, Sobrepeso, Obesidad en niños < de 5 años,

Según Redes de Salud - DISA IV LE, 2007-2010
9,0

8,0

7,0

6,0

5,0
Casos

4,0

3,0

2,0

1,0

0,0
2007 2008 2009 2010
[Link]ónico 6,0 6,1 5,7 5,4
Global 3,0 3,3 3,5 2,8
Agudo 1,1 1,3 1,3 1,0
Sobre Peso 6,6 6,7 6,6 7,8
Obesidad 1,9 2,1 2,1 2,4
Fuente : Formato SIEN 2007-2010 (OITE-DISA IV Lima Este). Elaborado: Oficina de Epidemilogía

145 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

El grafico muestra que a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE en los últimos cuatro años tanto el Sobrepeso y
la Obesidad presentan una leve tendencia creciente, con mas predominancia en el año 2010 donde se apreció
un incremento de estos dos daños en 1.2% y 0.3% respectivamente, en relación al año anterior. Asimismo se
puede observar una leve tendencia decreciente de la Desnutrición crónica así como de la desnutrición aguda y
global; mostrándose un descenso leve pero sostenido en estos últimos cuatro años a nivel de la desnutrición
crónica. Así tenemos que desde el 2007 al 2010 la desnutrición crónica en la jurisdicción de la DISA IV LE solo
ha disminuido 0.6%, cifra estadísticamente no significativa, mostrando la persistencia de este daño como
problema de Salud Pública

Nº de Casos por tipos de Desnutrición, Sobrepeso, Obesidad en niños < de 5 años,

Según Redes de Salud - DISA IV Lima Este, 2007-2010
18000

16000

14000

12000
Casos

10000

8000

6000

4000

2000

0
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
[Link]ónico Global Agudo Sobre Peso Obesidad
DISA IV Lima Este 7500 6928 9613 11418 3774 3836 5988 6035 1380 1454 2255 2161 8177 7613 11305 16527 2388 2361 3511 5000
Red L. E. Metropolitana 6375 5743 6289 6432 3122 3215 4252 3591 1045 1179 1686 1418 6735 6186 7136 8530 1987 1900 2246 2607
Red S. J. Lurigancho 1125 1185 3324 4986 652 621 1736 2444 335 275 569 743 1442 1427 4169 7997 401 461 1265 2393

Fuente :Sistema información del estado nutricional – DESP - Dirección de Atención Integral - Elaborado Oficina de Epidemiología

En el gráfico se aprecia que la Red Lima Este Metropolitana presenta mayor cantidad de casos en Desnutrición
crónica, Sobrepeso y Obesidad en comparación con la Red San Juan de Lurigancho. Además observamos a
nivel de esta última red la presencia de una tendencia creciente, sostenida y significativa en estos últimos
cuatro años tanto en desnutrición crónica, aguda y global; así como también en Sobrepeso y Obesidad. Es así
que en el año 2010 la Red San Juan de Lurigancho presentó un incremento de la desnutrición crónica,
sobrepeso y obesidad del 49.4% (1642 casos), 91.8% (3828 casos) y 89.2% (1128 casos) respectivamente, en
relación al año anterior.

146 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Porcentaje de Anemia en Gestantes, Niños (6-23 meses) y Menores de Cinco años

DISA IV L E, 2008 - 2010
50,0
47
45,0
43 41

40,0 37
39

35,0 36

% 30,0

25,0 22
22
22
20,0

15,0

10,0

5,0 Amenia en Gestantes Anemia Niños( 6-23 Meses) Anemia (<5 años)

0,0
2008 2009 2010
Años
Fuente:Formato de Hemogolobina,Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemilogía

En este gráfico apreciamos durante estos últimos tres años una ligera tendencia decreciente en el porcentaje
de casos diagnosticados de anemia en relación a niños de 6- 23 meses y menores de cinco años evaluados.
Así tenemos que en el año 2009 el 41% de los niños de 6-23 meses que fueron evaluados se les diagnosticó de
anemia; mientras que en el año 2010 fueron diagnosticados solo el 39% de los niños evaluados. En cuanto a
los niños menores de cinco años en el 2009 el 37% de los niños evaluados fueron diagnosticados de anemia y
en el 2010 disminuyó este porcentaje a 36%. Mientras que a nivel de las gestantes se aprecia una tendencia
estacionaria en el porcentaje de los casos diagnosticados; es así que se tiene un 22% de las gestantes
evaluadas con diagnostico de anemia.

Numero y Porcentaje de Anemia en niños Menores de Cinco años

según Redes de Servicios-DISA IV LE, 2008-2010
16000 60,0
14545
14000
50,0
48,3
12000 43,2
39,9 39,4
37,3 40,0
10000 35,9 36,1 41,2
9847 10541
8000 32,3 30,0
7725
6000 6599 6820
5582 20,0
4000 4265
3942 10,0
2000

0 0,0
DISA IV Lima Este Red Lima Este Metropolitana Red San Juan de Lurigancho
2008 N° Anemia 2009 N° Anemia 2010 N° Anemia
2008 % Anemia 2009 % Anemia 2010 % Anemia

Fuente:Formato de Hemoglobina, Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima

147 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

En relación a la distribución por redes, del número de casos diagnosticados de anemia en niños menores de
cinco años, observamos que la Red Lima Este Metropolitana presenta el mayor número de casos
diagnosticados así como una tendencia creciente en los últimos tres años. En cuanto al porcentaje de casos
diagnosticados observamos que la Red San Juan de Lurigancho presenta mayores porcentajes de casos de
anemia en relación a los niños evaluados en esa jurisdicción. Mientras que en la Red L.E Metropolitana se
observa una tendencia decreciente y los menores porcentajes de casos con anemia en relación a los niños
evaluados en su jurisdicción.

Porcentaje de Anemia Menores de Cinco años en relación al dosaje de hemoglobina y

hematocrito por Distritos - DISA IV L E, 2008-2010
60,0

2008 % Anemia 48,3

50,0
46,7 47,1 2009 % Anemia
2010 % Anemia 40,8 41,5 41,2
38,8 39,4
40,0
34,9 35,5 35,3
33,4 32,7 33,1 34,3
31,3 31,9
30,2
30,0
27,2
23,6

19,0 18,8
20,0
17,2

12,9

10,0

0,0
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho San Juan de Sta Anita
Lurigancho

Fuente: Formato de Hemogolobina,Hematocritoy Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este). Elaborado: Oficina de Epidemilogía

Por cada distrito se evaluó un número determinado de niños menores de cinco años y se les descartó el cuadro
de anemia. Así tenemos que el gráfico muestra el porcentaje de niños con anemia en relación a los niños
evaluados por cada distrito. Observamos que en el año 2010 los distritos de San Juan de Lurigancho y La
Molina presentaron los mayores porcentajes (41.2% y 38.8% respectivamente) de niños con anemia, respecto
a los niños evaluados en sus respectivas jurisdicciones. También observamos que en los distritos de Ate,
Chaclacayo y Santa Anita en estos últimos tres años el porcentaje de niños con anemia ha presentado una
tendencia decreciente, ha diferencia de los distritos de Cieneguilla y La Molina en donde el porcentaje de niños
diagnosticados con anemia se han incrementado.

148 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Numero y Porcentaje de Anemia en Gestantes Redes de Servicios-

DISA IV L E, 2008-2010
9000 35,0
8443
8000 31,2
8235 27,1 30,0
7000
21,7 26,6 25,0
6000 21,8
6792
5000 6008 21,7 5696 20,0
19,0
4000 4109 15,3 15,0

3000
12,1 10,0
2000 2539
1899
1651 5,0
1000

0 0,0
DISA IV Lima Este Red Lima Este Metropolitana Red San Juan de Lurigancho
2008 N° Anemia 2009 N° Anemia 2010 N° Anemia
2008 % Anemia 2009 % Anemia 2010 % Anemia

Fuente: Formato de Hemogolobina, Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemilogía

En relación a la distribución del número de casos diagnosticados de anemia en gestantes por Redes de Salud,
observamos que la Red Lima Este Metropolitana presenta el mayor número y porcentaje de gestantes con
anemia. También observamos que este porcentaje presenta una tendencia variable en los últimos tres años
presentando un 19%, 27,1% y 26,5% de gestantes anémicas en relación a las gestantes evaluadas en los años
2008, 2009 y 2010 respectivamente.

Porcentaje de Anemia en Gestantes en relación al dosaje de hemoglobina y hematocrito por

Distritos - DISA IV LE, 2008-2010
40.0
35.5
35.0 33.6
2008 % Anemia
31.2
29.7 2009 % Anemia
30.0 27.7 2010 % Anemia
26.0
25.0 23.322.9

20.0 18.217.7 18.0 18.0 18.5

16.3 15.7
15.3 14.8 15.3
15.0 13.0 13.0
12.1

9.1 8.6
10.0
7.2

5.0

0.0
Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho San Juan de Sta Anita
Lurigancho

Fuente:Formato de Hemogolobina,Hematocritoy Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemilogía

El gráfico muestra el porcentaje de gestantes con anemia en relación a las gestantes evaluadas por cada
distrito. Observamos que en el año 2010 los distritos de El Agustino, Ate y Santa Anita presentaron los mayores
porcentajes de gestantes anémicas con 35.5%, 27.7% y 22.9% respectivamente, respecto a las gestantes
evaluadas en cada una de sus respectivas jurisdicciones. También observamos que en los distritos de

149 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Cieneguilla, El Agustino y Santa Anita en estos últimos tres años el porcentaje de gestantes con anemia ha
presentado una tendencia creciente, ha diferencia de los distritos de Ate y Chaclacayo en donde el porcentaje
de gestantes diagnosticados con anemia han disminuido.

5.3 Situación de la Mortalidad Materna

La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar el desempeño de los sistemas de salud
ya que cuestiona el desarrollo de sus funciones y la posibilidad de alcanzar los objetivos de capacidad de
respuesta, equidad y buena salud que plantean.
A nivel internacional las intervenciones para reducir o prevenir las muertes maternas, se dan en tres niveles: a)
reducir las posibilidades de embarazo (disminuir los embarazos no deseados o no programados); b) reducir las
posibilidades de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio (identificación de signos de alarma y
de medidas de prevención de complicaciones en la gestante); c) reducir las posibilidades de muerte entre
mujeres que experimentan complicaciones, (fortaleciendo la capacidad resolutiva de EESS que brindan
atención de emergencias obstétricas).
La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Milenio adoptados por la comunidad internacional en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada en 2000. El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y
2015, la razón de mortalidad materna (RMM) en tres cuartas partes.
A nivel mundial se estima que mueren 1000 mujeres por complicaciones durante el embarazo, parto y
puerperio. Para el año 2008 se calculó que ocurrieron 358,000 muertes maternas. De todos estos casos, el
99% corresponde a los países en desarrollo, estas muertes pudieron evitarse en su mayor proporción.
En el Perú, el Ministerio de Salud viene desplegando importantes esfuerzos a fin de mejorar la oferta integral
de servicios y satisfacer la demanda de la población, de igual manera ha desarrollado estrategias para reducir
la muerte materna. De acuerdo al ENDES 2010, la Mortalidad Materna disminuyó de 103 a 93 el número de
muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
En el análisis de la tendencia de la Muerte Materna, se proceso información del Sistema de vigilancia
Epidemiológica del Ministerio de Salud y Certificados de Defunción. Esta información no incluye las muertes
maternas que podrían haberse producido en los servicios de salud no públicos.

Situación de la Mortalidad Materna - DISA IV Lima Este

Al analizar los casos de Muerte Materna producidos en nuestra jurisdicción durante los años 2004 al 2010 a
través de la Ficha de Investigación Epidemiológica, dieron un total de 120 casos. De ellos, 17, 21, 15, 20, 18, 16
y 13 casos se presentaron durante los años 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 y 2010 respectivamente.

150 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Número de Muertes Maternas Notificadas

DISA IV L E Año 2004 - 2010

30
28 Otras Disas
26 DISA IV LE
24
22
20
18
Casos

16 10 1
14 6
4 7 4
12
10 20 5
8 3 15
6 6 11 11 11 12
4 2 10
8
2
6
4 3
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

Durante el 2010, en la DISA IV Lima Este presento un total de 13 casos de muertes maternas, de los cuales 08
de ellos fueron notificados por DISA IV distribuidas según procedencia en los siguientes distritos: Lurigancho,
Santa Anita, Ate y San Juan de Lurigancho, asimismo se notifico 01 caso procedente de Ica y 01 caso de
Huarochiri. Siendo notificados los 05 casos restantes por DISA II Lima Sur y DISA V Lima Ciudad procedente
de nuestro ámbito jurisdiccional.

Razon de Mortalidad Materna Notificadas

DISA IV L E 2000 - 2010
25 90
81.0
Total Casos 80
20 Razón 70
62.7
56.0
50.5 60
50.2 49.9
15 46.0
Casos

44.2
Razón

48.5 50

31.5 17 21 32.9 40
10 15 20 18
15 16
30
9 9 13 20
5
6
10

0 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Año
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

Edad

En los países desarrollados el riesgo de morir se incrementa con la edad de la gestante, particularmente en
mujeres mayores de 35 años. Este perfil epidemiológico es diferente a la realidad de los países en desarrollo
como el nuestro, en el cual la Muerte Materna se presenta con más frecuencia en mujeres jóvenes.

151 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Grupos de edad de los casos de Muerte Materna

DISA IV LE Año 2004 2010
35
Casos %
30
25.8%
25 22.5% 21.7%
31
20
Número

27 15%
26
15
10%
10 18

12 5%
5
6
0
s

os

os
os

os

os
ño

añ

añ
añ

añ

añ
0a

25

45
30

35

40
e2

a<

a<
a<

a<

a<
sd

20

40
no

25

30

35
Me

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica- Oficina de Epidemiología

Grupos de edad de los casos de Muerte Materna

DISA IV LE Año 2004 2010
30-59 años
25
18-29 años
12-17 años
20

9
15 9
Número

8
9 7
7 3
10

11 8
5 11 8 10
8 8

1 2 1
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica- Oficina de Epidemiología

Del total de muertes maternas en DISA IV LE durante el 2004 – 2010 el mayor porcentaje se observa en el
quinquenio de 20 a 25 años y 25 a 30 años con el 25.8% (31/120 casos) y 22.5% (27/120) respectivamente del
total, representando entre ambos mas del 50% de casos.
Según la categorización de Etapas de Vida se observa en la Etapa de vida joven mayor numero de casos
constante entre el periodo 2004 a 2010. Asimismo, la Etapa de vida adulta los casos su tendencia es a
disminuir con respecto a años anteriores como se observa en el grafico.

Estado civil

El riesgo de morir por causas maternas es mayor en las madres convivientes que en las casadas o solteras, por
lo que el estado civil es un dato importante para identificar el riesgo.

152 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Estado Civil de la Fallecida

DISA IV LE Año 2004 - 2010
70

Casos %
60 55%
66
50

40
Número

30

17.5%
20 15%
11.7%
21
10 18
14
0.8%
0 1
Conviviente Soltera Casada Separada Se ignora

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

Estado Civil de la Fallecida por Años 2004 - 2010

DISA IV LE

Conviviente Soltera Casada Separada Se ignora

20
18
2 2
16 1 2
3 2
14 3 4 3 1
12 3
1
Numero

2 5
10 2 4
2
8 1
6 13 1
11 10
4 9 8 8
6
2
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica- Oficina de Epidemiología

Del total de fallecidas, 99 (82.5%) consignaron el estado civil. De estas la mayor proporción de muertes
maternas se produjeron en mujeres cuyo estado civil fue el de conviviente 55% (66/120) y soltera 15%
(18/120).

Grado de instrucción

Del total de muertes notificadas en la DISA IV LE durante el 2004 al 2010 se pudo observar que la mortalidad
materna es más elevada en mujeres con algún grado educativo.

153 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Grado de Instrucción de la Fallecida

DISA IV LE Año 2004 - 2010
70

60 Casos %
51.7%

50
62

40
Número

30
23.3%

20 15.8%
28

10 19 5%
2.5% 1.7%
6 3 2
0
Secundaria Primaria Superior Analfabeto Tecnico Se ignora
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

De las muertes maternas con respecto al grado de instrucción se identifico que el 51.7% (62/120) habían
alcanzado el nivel secundario y el 15.8% (19/120) algún grado de nivel primario. El 2.5% (3/120) de las
fallecidas eran analfabetas. Se observa en el grafico 23.3% (28/120) en los cuales no consigna datos. Por tal
razón el menor nivel de instrucción de las fallecidas en nuestra jurisdicción no esta relacionada con la
probabilidad de morir.

Grado de Instrucción de la Fallecida

DISA IV LE por Años 2004 - 2010

12
Se ignora
10

Tecnico
8 4 4
Número

3
6 4 8 Analfabeto
1 1
2
3
4 2 2 Superior
1 1
1 5 1
2
3 3 3 1 Primaria
2 2
1
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica- Oficina de Epidemiología

154 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Ocupación
Ocupación de la Fallecida
DISA IV L E Año 2004 - 2010
Ocupación Casos % % Acumulado
Ama de casa 81 67.5 67.5
Empleada del hogar 5 4.2 71.7
Comerciante 3 2.5 74.2
Estudiante 2 1.7 75.8
Desocupada 1 0.8 76.7
Jardinera 1 0.8 77.5
Lavandera 1 0.8 78.3
Limpieza pública 1 0.8 79.2
Mesera de restaurante 1 0.8 80.0
Profesora 1 0.8 80.8
Sin dato 23 19.2 100.0
Total 120 100
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

De las muertes maternas en las que se identificó la ocupación se observo que el 67.5% (81/120) eran Amas de
Casa, el 4.2% (5/120) empleadas del hogar. No consignan datos 19.2% (23/120).

Espacio

El sistema de vigilancia de Mortalidad Materna en el periodo 2004 al 2010 reporto 120 casos que proceden
principalmente del distrito San Juan de Lurigancho 38.3% (46 casos), seguido del distrito de ATE 20.8% (25
casos). El distrito de El Agustino aporto con 10% (12 casos), Santa Anita con 6.7% (8 casos), Lurigancho con
6.7% (8 casos), Chaclacayo 2.5% (3 casos) y La Molina 1.7% (2 casos)..

Distrito de procedencia de la Fallecida

DISA IV LE Año 2004 - 2010
50

45 Casos %
40
38.3%
35

30
Número

25 46
20.8%
20 13.3%
15 10%

10 6.7% 6.7%
25
5 2.5% 1.7%
12 16
8 8
3 2
0
El Agustino

Lurigancho

La Molina
San Juan de

Chaclacayo
Santa Anita
Ate

Otros
Lurigancho

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En el año 2010 el distrito que presentó mayor cantidad de Muertes maternas fue San Juan de Lurigancho con
04 casos, seguido de Ate y El Agustino con 03 y 02 casos respectivamente. Y el distrito de Santa Anita 01 caso.
Se presento 03 casos procedentes de otros distritos que no pertenecen a la jurisdicción de la DISA IV LE
siendo estos San Antonio – Huarochiri y Santiago (ICA).
155 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este
Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de Muerte Materna notificados por Distrito de procedencia Ate

DISA IV L E Año 2004 - 2010
Chaclacayo
12
El Agustino
10 10

8 8 8 La Molina
7 7
6 6
5 5 Lurigancho
4 4 4
3 3 San Juan de
2
2 2 2 2 Lurigancho
1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 Santa Anita
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

Causas principales de muerte materna

De acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10, la muerte materna puede ser directa o
indirecta. Las muertes maternas directas resultan de las complicaciones atribuibles al embarazo, al trabajo de
parto o asociadas con el puerperio. Las muertes indirectas resultan de problemas médicos preexistentes o
enfermedades que se desarrollan durante el embarazo o son empeoradas por los cambios fisiológicos del
embarazo. Asimismo, las causas que no se encuentren dentro de estas, están catalogadas como no
relacionadas, entre estas accidentales e incidentales.

Tipo de Muerte Materna de la Fallecida

DISA IV LE Año 2004 - 2010
80 100

Casos % 90
70
70 80
60
70
58.3%
50 60
Número

48
%

40 50
40%
40
30
30
20
20
10 10
1 0.8% 1 0.8%
0 0
Directa Indirecta Incidental No
determinada

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En la DISA IV LE durante el periodo 2004 al 2010 se reportaron 58.3% (70/120) se relacionan con Causas
Directas y 40% (48/120) Indirectas

156 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tipo de Muerte Materna de la Fallecida

DISA IV LE 2004-2010
25

20 1

7
15 10 1
5 7
Casos

5 1
7
10
6
12 13
5 10 10 11
8
6
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años
Directa Indirecta No determinada No relacionada con el embarazo
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica- Oficina de Epidemiología

Durante el periodo 2004 - 2010, en la DISA IV Lima Este, las Muertes maternas de tipo Directa se observa la
tendencia a disminuir como se observa en el gráfico. En el año 2010 se presentaron 13 muertes maternas de
las cuales 06 casos son Directas y 06 casos son Indirectas y 01 caso Incidental.

Causa principal de Muerte Materna en función de la Causa Básica

DISA IV L E Año 2004 - 2010
Tipo de Muerte
Causa principal No relacionada Total
Directa Indirecta
con el embarazo
20 0 0 20
Hipertensión inducida por embarazo
28.6% 0.0% 0.0% 16.7%
13 3 0 16
Hemorragia
18.6% 6.3% 0.0% 13.3%
15 0 0 15
Aborto
21.4% 0.0% 0.0% 12.5%
8 10 1 19
Infeccion
11.4% 20.8% 50.0% 15.8%
6 32 0 38
Otros
8.6% 66.7% 0.0% 31.7%
6 2 1 9
Sin dato
8.6% 4.2% 50.0% 7.5%
2 0 0 2
Trabajo de parto disfuncional
2.9% 0.0% 0.0% 1.7%
0 1 0 1
No determinada
0.0% 2.1% 0.0% 0.8%
70 48 2 120
Total
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

157 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Causa por Grandes Grupos de Muerte Materma S in da t o

DISA IV LE Año 2004 - 2010
100% 5.9
N o de t e rm ina da
14.3 10.0 11.1 12.5
20.0
5.6
80% 23.5 20.0 O t ro s
6.7
53.8
5.0 33.3 A bo rt o
42.9 20.0 5.0 50.0
Porcentaje

60% 23.5
10.0 T ra ba jo de
pa rt o
40% 4.8 26.7 20.0 16.7 dis f unc io na l
23.1
35.3 H ipe rt e ns ió n
19.0 18.8 induc ida po r
20% 22.2 e m ba ra zo
9.5 26.7 30.0 6.3 15.4
11.8 5.6 12.5 Inf e c c io n
9.5 5.6 7.7
0%
H e m o rra gia
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En relación con las muertes de causa Directa (70) en el período del 2004 al 2010, la principal causa es
Hipertensión inducida por el embarazo con 28.6% (20 casos), seguida de Aborto con 21.4% (15 casos) y
Hemorragia con 18.6% (13 casos).
En cuanto a las muertes producidas por causas indirectas, en primer lugar está la infección con 20.8% (10
casos), seguida de Hemorragia con 6.3% (3 casos).
La tendencia de las causas de muerte por grandes grupos en este período predomina la Hipertensión inducida
por el embarazo, Hemorragia, Aborto e infección. A diferencia que el 2010 el porcentaje mayor se observo en
otros patologías (TBC, ACV Isquemico extenso y Meningoencefalitis) seguido de Aborto e hipertensiòn
inducida por el embarazo.

Momento de la gestación en relación con el fallecimiento

En nuestro país cada día 02 mujeres mueren por complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio. De
las 120 Muertes Maternas notificadas en el periodo 2004 al 2010 se observa 76 casos fallecieron en el
Puerperio, seguido de 26 casos que se produjeron durante la Gestación la tendencia para ambas es variable.
En relación a las muertes maternas ocurridas en el curso de un aborto fueron 13 casos. Durante el parto se
presentaron 02 casos.

Momento de fallecimiento
DISA IV L E Año 2004 - 2010
100% 1 1 1 1
90% 2 3 3
80% 4
70%
4
N umero

60% 17 14 7
50% 11 12
40% 11
30%
20% 1 6
1 6
10% 3 4
0%
3 2 2
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Gestacion Parto Puerperio Aborto Indeterminado
Año
Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

158 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

En el año 2010 en primer lugar se presento el fallecimiento durante el Gestación 06 casos, seguido de las
ocurridas durante la Puerperio 04 casos y en el curso de un aborto 03 casos; en relación a años anteriores un
incremento de casos producidos durante la gestación. No se notificó ninguna muerte materna producida
durante el Parto.

Tiempo de permanencia en establecimiento de salud

En relación al tiempo de permanencia en un Establecimiento de Salud de los 120 casos, consignaron esta
información 88 de ellos, desde su llegada hasta el momento del fallecimiento.

Tiempo de permanencia de las Gestantes en los [Link].

DISA IV LE Año 2004 - 2010

Menor de 1 hora De 1 a 6 horas

2% (2) 16% (14) De 7 a 12 horas
5% (4)

Mayor de 24 De 12 a 24 horas
horas 64% (57) 13% (11)

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

Se observa en el gráfico 64% (57/88) de mujeres fallecidas permanecieron mayor de 24 horas en los
establecimientos. En relación a permanencia entre 1 a 24 horas representa un 33% (29/88) y menos de 1hora
un 2% (2/88).

Control prenatal
El control prenatal es el momento de identificar riesgos o problemas en la salud materna que con un
tratamiento adecuado y oportuno pueden evitar la muerte.

Control prenatal de las fallecidas Control prenatal de las fallecidas

DISA IV LE Año 2004 - 2010 DISA IV LE Año 2004 - 2010
Se
No: 29% Total: 87
ignora:
(25)
27% (33)

Si: 52%
No: 21%
(62) Si: 71%
(25)
(62)

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

Del total de 120 casos de muerte materna, son 87 casos los que consignan el dato de control prenatal, el 52%
(62 casos) tuvieron control prenatal, 21% (25 casos) no realizaron dicho control. Del total de casos de muerte
materna 33 de ellos no consignaron este dato.

159 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Nº Total de Control prenatal de las fallecidas

DISA IV LE Año 2004 - 2010

1 CPN Total: 62 casos

Se ignora
11% (7)
10% (6)

6 a más CPN 2 a 5 CPN,

42% (26) 37% (23)

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

De las fallecidas, consignando el dato de haber realizado el Control Prenatal son 62 casos, con 01 CPN 11% (7
casos), tuvieron más de 2 controles prenatales 79% (49 casos) y sin dato 10% (6 casos).

Lugar de Control prenatal de las fallecidas

DISA IV LE Año 2004 - 2010

25
21
20 18
Numero

13
15 6
10

5 2
1 1
0
Hospital

S in CPN
Cons ultorio
Cli nica
Centro de

Pue sto de

Otro
P articula r
Salud

Salud

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En relación al lugar donde se efectuaron los Controles Prenatales, el 43.3% (52 casos) fueron controladas en
Establecimientos de Salud del MINSA y sin CPN el 5% (6 casos).

5.4 Cáncer de Mama y Cuello Uterino (Cérvix)

Los cánceres de mama y de cérvix son los que mas afectan a las mujeres en el mundo tanto en los países
desarrollados como en los países en desarrollo.
La incidencia de cáncer de mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de
vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida occidentales, constituyéndose en una
grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial. Es la causa principal de mortalidad en mujeres entre
35 y 65 años, la mortalidad desciende en 1,3% de media por año y según la OMS cada 30 segundos se
diagnostica un cáncer de mama en el mundo.

160 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Más del 60% de los casos diagnosticados se detectan tardíamente, lo cual implica menores probabilidades de
recuperación y supervivencia. En el Perú, el cáncer de mama representa la segunda causa de neoplasias
malignas en mujeres luego del cáncer de cuello uterino, sin embargo, en Lima y Callao, el cáncer de mama
ocupa el primer lugar y aproximadamente una de cada 29 mujeres de 70 años de edad padece este tipo de
neoplasia, siendo la tasa de incidencia en ambas jurisdicciones es de 32.8 por cada cien mil habitantes. La
edad promedio de presentación de este tipo de cáncer en el país es a partir de los 50 años aunque en la
actualidad se detectan casos en mujeres desde los 30 años de edad. Asimismo, se diagnostican más de mil
casos nuevos de cáncer de mama al año, de los cuales, aproximadamente el 50% aún sigue llegando en
estados avanzados.
El cáncer de cuello uterino a nivel mundial es una de las neoplasias más frecuentes y letales en las mujeres,
tiene tanto importancia médica, socioeconómica y humana; es el más curable, más fácil de diagnosticar, el
más prevenible de todos los cánceres y es el principal problema de salud pública en las mujeres en actividad
sexual de los países subdesarrollados por no tener o tener en forma deficiente programas de detección
temprana. Se estima que cada año se diagnostican aproximadamente 500.000 casos nuevos de este cáncer,
de los cuales el 83% se dan en países en vías de desarrollo, cobrando 250 000 vidas anualmente. Constituye el
6 por ciento de los tumores malignos en mujeres, el segundo más frecuente entre todas las mujeres y el más
frecuente entre las mujeres más jóvenes. En general afecta a mujeres entre 35 y 55 años. La edad media de
diagnóstico es de 48 años, aunque aproximadamente el 47% de las mujeres con carcinoma invasivo de cérvix
se diagnostica antes de los 35 años. Solo el 10% de los diagnósticos se hacen en mujeres mayores de 65 años.
El tipo histológico más común es el carcinoma de células escamosas, que representa el 80% de todos los
carcinomas invasivos de cérvix2. Tiene una supervivencia media tras el diagnóstico de 5 años, mientras que
en los países desarrollados es de 10 años y cuando se lo detecta en un estadio temprano, la tasa de
supervivencia a cinco años para las mujeres con cáncer invasivo de cuello uterino es del 92%. En el Perú
representa la principal causa de muerte, detectándose 4,000 nuevos casos anualmente por falta de una
cultura preventiva y la principal causa de este cáncer es la presencia del papiloma virus humano (PVH)

Tendencia de casos de Cáncer de Cérvix y Mama, DISA IV L.E, 2007-2010

300

249
250

191
200
168
Nº Casos

150 121 153

100 93
76 Cérvix Mama

50
42

0
2007 2008 2009 2010
Años
Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia

Del gráfico se observa una tendencia creciente en los últimos cuatros años tanto de los casos de cáncer de
Mama y de Cervix. Apreciándose en el año 2010 un descenso de casos de 19.8% (38) y 32.5% (81) de estos
tipos de canceres respectivamente en relación al año 2009. También observamos que el cáncer de Cervix es
mucho más predominante que el cáncer de Mama en las mujeres.

161 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de Cancer de Cérvix y Mama por Distritos,

DISA IV LE 2007-2010

Cérvix
Mama
El Agustino

San Juan de
Lurigancho

Ate

Santa Anita

Lurigancho 2007

2008

La Molina 2009
2010

Cieneguilla

Chaclacayo

150 100 50 0 50 100 150

Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia

Del grafico se observa que en relación al cáncer de Cervix, los distritos con mayor frecuencia de casos son El
Agustino, San Juan de Lurigancho y Ate. Presentándose en El Agustino y San Juan de Lurigancho una
tendencia creciente durante los años 2007 al 2009, pero registrándose en el 2010 un descenso en el numero
de casos de 27.3% (30) y 42.9% (55) respectivamente, en relación al año anterior. Mientras que el distrito de
Ate presenta un incremento sostenido del número de casos de cáncer de cervix en estos últimos cuatro años.

Con respecto al cáncer de Mama los distritos con mayor frecuencia de casos son El Agustino, San Juan de
Lurigancho, Ate y Santa Anita. Presentándose en El Agustino y Ate un incremento de casos sostenido desde el
2007 al 2010. Mientras que en el distrito de San Juan de Lurigancho se aprecia un descenso significativo se
casos en el año 2010 de 41.3% (38 ).

162 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia de casos de Cáncer de Cérvix según Grupo Objetivo.

DISA IV L E, 2007-2010
200
186
180

160

140

120 116
100 84
80
55
60 46
40 29 44
22
20 7 8 7
1 6
0 1 1
0 0 1
0
2007 2008 2009 2010

Niño (0-11 años) Adolescente(12-17años) Joven(18-29 años)

Adulto (30-59 años) Adulto mayor (60 a +años)

Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia

En el gráfico se observa que el cáncer de Cervix es más prevalente en el grupo objetivo Adulto, seguido de los
Adultos mayores. Presentándose una tendencia creciente en los últimos cuatro años pero con un descenso en
el número de casos durante el año 2010, en la mayoría de los grupos objetivos. Es así que tenemos un
descenso de 37.6% (70 casos) en el grupo de los adultos y de 20% (11 casos) en la etapa adulto mayor, en
relación al año 2009.

163 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de Cancer de Cérvix según grupo quinquenal

DISA IV Lima Este, 2007-2010

6
80-+ 12
4 2007C 2008C
1
15
75-79 9
4 2009C 2010C
Adulto Mayor

5
5
70-74 12
6
7 2007 76 Casos
8 2008 119Casos
65-69 12
2 2009 245 Casos
4
8 2010 156 Casos
60-64 10
12
5
21
55-59 31
12
6
11
50-54 34
13
11
14
45-49 42
18
5
19
40-44 35
22
Adultos

4
31
35-39 23
9
11
12
30-34 18
9
9
2
25-29 3
4
2
3
20-24 4
3
3
1
Adolescente

15-19 0
0
2
0
10-14 0
1
1
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

El gráfico muestra que el cáncer de cuello uterino se presenta con mayor frecuencia en el grupo quinquenal de
40 a 44 años. Además observamos que en el 2010 dentro del grupo de 45 a 49 años se presentó un descenso
muy marcado y significativo de 66.7% (28) en el número de casos en relación al año anterior. Mientras que solo
se observa el incremento de casos durante el 2010 en los grupos de 35 a 39 años y el de 75 a 79 años; siendo
estos incrementos de 34.8% (8 casos) y 66.7% (6 casos) respectivamente.

164 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia de casos de Cáncer de Mama según etapa de vida.

DISA IV LE, 2007-2010
140

126
120

100

87
80

60
47
41
46
40 35
28

18
20 11 15
8
1 3 2
0 3 3 3
0 0 2
2007 2008 2009 2010

Niño (0-11 años) Adolescente(12-17años) Joven(18-29 años)

Adulto (30-59 años) Adulto mayor (60 a +años)

Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia

En el gráfico se observa que el cáncer de Cervix es más frecuente el grupo objetivo Adulto, seguido de los
Adultos mayores, presentando en el grupo joven un significativo numero de casos. El cancer de Mama
presentó una tendencia creciente entre los años 2007 al 2009 en la mayoría de los grupos objetivos,
observándose un descenso en el número de casos durante el año 2010 tanto en los grupos adulto y joven,
siendo estos descensos de 31% (39 casos) y 16.7% (03 casos) respectivamente, en relación al año 2009.

165 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de Cancer de Mama, según grupo quinquenal

DISA IV L E, 2007-2010

1
80-+ 5 7
0 2007M 2008M
12
75-79 3
Adulto Mayor

3
2 2009M 2010M
5
70-74 7
5
6
8 2007 42 Casos
65-69 7
4 2008 93 Casos
0
20 2009 191 Casos
60-64 17
18 2010 153 Casos
3
7 2010 156 Casos
55-59 11
8
3
23
50-54 29
7
9
21
45-49 37
8
8
20
40-44 20
Adultos

11
3
9
35-39 20
6
4
7
30-34 9
7
1
4
4
25-29 3
2
10
20-24 12
3
1
Adolescente

3
15-19 4
3
0
0
10-14 2
0
0
1
05-09 1
0
Niño

0
2
00-04 1 2
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40

El cáncer de Mama se presenta con mayor frecuencia en los grupos quinquenales de 45-49 y de 50 a 54 años.
Se observa que en el 2010, la mayoría de los grupos quinquenales presentó un descenso de casos, en relación
al año 2009. En los grupos quinquenales de 60-64, de 65-69 y de 75-79 se aprecia lo contrario es decir un
incremento de los casos en el 2010, en comparación al año anterior, siendo estos incrementos de 17.6% (03
casos),14.3% (01 casos) y de 300% (09 casos) respectivamente.

166 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de

Cáncer de Cuello de utero (Cérvix) - DISA IV LE 2006 - 2010
300 30.00
28.55
Nº Casos Nº Defunciones 249
250 25.00
IA x 100,000Mujeres. TM x 1000 Mujeres.

200 20.00
168 17.81

Nº 150 14.14 15.00

121
9.05
100 76 10.00
75 78
67
56 52
50 5.00
2.30
18
0.06 0.09
0.09
0 0.07 0.07 0.00
2006 2007 2008 2009 2010
Software His y Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología

En el año 2010 se aprecia un descenso en la mortalidad por cáncer de cuello uterino, es así que la frecuencia de
defunciones disminuyó en un 14% (11 casos) en relación al año 2009. En el gráfico también se observa que la
tendencia de la mortalidad por cáncer de cervix es variable, así tenemos que en el año 2007 la Tasa de
mortalidad fue de 0.09 x 1,000 mujeres, mientras que en el 2008 hubo un descenso de la tasa a 0.06 x 1,000
mujeres, en el 2009 la tasa se incremento a 0.09 x1000 mujeres y para el 2010 hubo un descenso de la tasa de
mortalidad a 0.07 x 1,000 mujeres.

Lima Este: Defunciones de Cáncer de Cérvix según distritos

2006-2010
28
29
[Link] 23
28
27
11
26
Ate 15
16
10
10
9
El Agustino 5 2006 2007 2008 2009 2010
10
5
7
4
Lurigancho 3
Distritos

7
5
6
5
Santa Anita 1
7
4
4
2
La Molina 2
3
1
1
1
Chaclacayo 3
4
3
0
2
Cieneguilla 0
0
1

0 5 10 15 20 25 30 35
Nº Mujeres
Fuente:Software de Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología

167 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

En el gráfico se observa que durante estos últimos años los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate y El
Agustino han presentado la mayor frecuencia de defunciones por cáncer de cervix. El año 2010 el distrito de San
Juan de Lurigancho presenta la mayor frecuencia (28 casos), Ate ocupó el segundo lugar y fue el que presentó el
descenso de defunciones mas significativo ya que registrando un 57.7% (15) menos casos en relación con el
2009. La Molina registró en el 2010 solo 04 casos y en el distrito de Chaclacayo se reportó solo 01 caso.

Lima Este:Defunciones de Cancer de Cérvix según Etapa

de vida, 2007-2010

2 4
85-+ 6
4
5
80-84 2 5
4 Año ºDefunc
8 2010
75-79 5 2007 75
4 6 2009
3 2008 75
70-74 6 7 2008
8 2009 78
4 2010 67 2007
65-69 5
0 1
7
60-64 4 6
12
6 8
55-59 8 15
10
[Link]

50-54 5 9
5
2 8
45-49 5 9
5
40-44 7 14
5
6 8
35-39 2 5
2
30-34 0 3
3
0
0
25-29 0
0
1
20-24 0
0
0
0 1
15-19 0
0
1
10-14 0
0
0

0 2 4 6 8 10 12 14 16
Fuente:Software de Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología

El gráfico muestra que la mortalidad por cáncer de cuello uterino se da principalmente en la etapa de vida Adulta
y Adulto Mayor, dentro de este grupo el grupo de 40 a 44años y el de 50 a 59 años presenta la mayor frecuencia
de casos. También observamos que en los mayores de 75 años y en intervalo de 50 a 60 años de edad en el
2010 se han presentado un incremento en el número de casos en comparación al año anterior, así tenemos que
en el quinquenio de 40 a 44 años hubo un incremento del 100% (07 casos), y en el quinquenio de 75 a 79 años
hubo un incremento del 60% (03 casos) con relación al año 2009.

168 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de

Cáncer de mama- DISA IV LE 2006 - 2010

160
160 12.00

140 Nº Casos Nº Defunciones

9.53 10.00
IA x 100000 hab. TM x 1000 hab.
120
8.00
100 95
7.07

75 75 77 77
Nº 80 6.00
68

60 4.63
44 4.00

40
27
2.18 2.00
20 1.45

0.04 0.04 0.04

0 0.03 0.03 0.00
2006 2007 2008 2009 2010
Software His y Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología

En el año 2010 se aprecia un incremento en la mortalidad por cáncer de mama, es así que la frecuencia de
defunciones se incremento en 11.7% (09 casos) en relación al año 2009. En el gráfico también se observa que la
tendencia de la mortalidad por cáncer de mama es casi estacionaria, así tenemos que en el año 2007, 2008 la
Tasa de mortalidad fue de 0.04 x 1,000 mujeres, mientras que en el 2009 y 2010 hubo un descenso de la tasa a
0.03 x 1,000 mujeres,

Edad Promedio de Casos y defunciones de Cáncer de mama

DISA IV LE, 2006-2010
70

60 56 56 58
53 56

50 47 49
51
50
Edad promedio

40

38
30

20

10
Casos Defunciones

0
2006 2007 2008 2009 2010
Años
Software His y Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología

En el grafico se aprecia que la mayor frecuencia de la morbilidad por cáncer de mama es de los 48 a 50 años
mientras que la mayor frecuencia en las defunciones por cáncer de mama es entre los 50 a 60 años.

169 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

5.5 Análisis de la Infección por el Virus de la Inmuno Deficiencia Humana (VIH/SIDA)

Situación de la epidemia de VIH

En el Perú desde el inicio de la epidemia hasta el 2010, se han notificado 27,161 casos de Sida y 42,886 casos
de personas viviendo con VIH; asimismo, durante el año 2010 se notificaron 2,614 casos nuevos de personas
viviendo con VIH y 965 casos de SIDA.
En la DISA IV Lima Este, la Oficina de Epidemiología hasta la SE 52 del 2010, notificó 517 casos de VIH/SIDA
con una Incidencia Acumulada de 22.7 x 100000 habitantes. Con una distribución en los distritos de San Juan
de Lurigancho 50.3% (260) y Ate 18.4%(95) quienes notifican el mayor porcentaje y número de casos,
seguidos de El Agustino 17.4% (90), Santa Anita 7.0% (36), La Molina 2.7% (14), Lurigancho 2.5% (13),
Chaclacayo 1.4% (07) y Cieneguilla 0.4% (02). La mayor Incidencia Acumulada (IA) se observo en los distritos
de El Agustino 46,6 x 100 000 hab. y San Juan de Lurigancho 26,7 x 100 000 hab.

Casos de VIH - SIDA Diagnosticados según residencia

DISA IV Lima Este - Año 2010
Porcentaje I.A. x 100,000
Residencia Población Frecuencia Porcentaje
Acumulado hab.

SAN JUAN DE LURIGANCHO 974649 260 50.3 50.3 26.7

ATE 512905 95 18.4 68.7 18.5

EL AGUSTINO 193312 90 17.4 86.1 46.6

SANTA ANITA 197980 36 7.0 93.0 18.2

LA MOLINA 142091 14 2.7 95.7 9.9

LURIGANCHO 181620 13 2.5 98.3 7.2

CHACLACAYO 44086 7 1.4 99.6 15.9

CIENEGUILLA 28660 2 0.4 100.0 7.0

DISA IV Lima Este 2275303 517 100 22.7

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

Incidencia Acumulada de VIH- SIDA por distritos

Disa IV LE Año 2010*

San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
26.7
7.2
Chaclacayo
15.9
Ate

El Agustino 18.5
Santa Anita
46.6 18.2
Cieneguilla

La Molina
7.0
9.9
Estratificación (100.000)
7 - 7.2
7.2 - 15.9
15.9 - 18.5
18.5 - 46.6

Elaborado: Oficina de Epidemiología / VSP

170 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos notificados según estadio

DISA IV LE - Año 2010

FALLECIDO EXPOSICION
Total = 517 PERINATAL
5% (28)
2% (11) SIDA
33% (168)

VIH
60% (310)

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

Según el estadio de los casos notificados en los servicios de salud el 60% (310 casos) corresponde a personas
viviendo con VIH, el 33% (168 casos) a SIDA y el 2% (11 casos) fueron de Exposición Perinatal. En cuanto a
defunciones se han notificado 28 casos que equivalen al 5% del total.

Casos de VIH - SIDA notificados según vías de transmisión

DISA IV L E 2010

Parenteral
Total = 517 0.2% (1)
Desconocido
Vertical 5% (25)
3% (16)

Sexual
92% (475)

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV LE

De los casos de VIH/SIDA, la vía sexual continua siendo la principal vía de transmisión con el 92% (475 casos),
seguida de la vía vertical 3% (16 casos) corresponden a la Infección perinatal y por vía parenteral 0.2% (01
caso). Se observa un 5% (25 casos) corresponde a vía no conocida, que lo más probable sea por vía sexual el
cual no puede ser demostrado sin colaboración del paciente.

171 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de VIH-SIDA según transmisión sexual

DISA IV LE 2010
7% (33) Heterosexual
Homosexual
25% (118) Bisexual

68% (324)
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

En cuanto a la distribución de la transmisión sexual: Heterosexual 68% (324 casos), homosexual 25% (118
casos) y bisexual 7% (33 casos). A cambiado totalmente, ya que al inicio de la epidemia que estaba
concentrado en poblaciones vulnerables como homosexuales ahora el 68% de los casos son en
heterosexuales el cual debe orientar las estrategias de intervención.

Piramide por sexo y edad VIH - SIDA

DISA IV LE - 2010
65 a + 1.2 0.6

60 - 64 1.4 0.0

55 - 59 1.4 0.4

50 54 2.1 0.4
45 - 49 3.5 1.0

40 - 44 5.6 3.3
Grupo Etareo

35 - 39 9.5 4.9

30 - 34 14.8 6.4

25 - 29 13.4 5.6

20 - 24 11.7 5.1

15 - 19 2.5 1.2
10 - 14 0.0

5-9 0.4 0.4

0-4 1.8 1.6

20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 5.0 10.0

Porcentaje
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

En el año 2010 el sexo masculino representa 69% y el femenino 30.7% del total de casos. Observa el grupo
etáreo mas afectado es 30 a 34 años 21.2%(109), seguido del grupo entre 20 a 29 años representando
35.8%(184).
Casos de VIH - SIDA por grupos de edad y Razón Hombre/Mujer
DISA IV Lima Este - 2010

80 5.5 6.0
MASCULINO
70
FEMENINO 5.0
60
Razon 3.6 4.0
50
3.5
Casos

Razón

40 3.0
2.4 2.0
30 2.2 2.3 2.3
2.0 2.0
1.7
20
1.1 1.0 1.0
10
0 0.0 0.0 0.0
65 a +
0-4

5-9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 54

55 - 59

60 - 64

Grupo de edad
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

172 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

En el año 2010 la razón de los casos H/M a nivel nacional y a nivel DISA fue de 3/1. El mayor número de casos
se concentra en los grupos objetivos joven y adulto 92.3% (477). De acuerdo a la historia natural de la
enfermedad la exposición al riesgo sería en las etapas de adolescencia y jóvenes con mayor frecuencia.

SIDA

Los casos de SIDA registrados en nuestros servicios y notificados se encuentran distribuidos en siete de los
ocho distritos de la jurisdicción de la DISA Lima Este, debido a que Cieneguilla no reportó ningún caso. El
mayor porcentaje y número se concentran en el distrito de San Juan de Lurigancho 47.4 (93) seguido de El
Agustino con 22.4% (44), Ate 15.8% (31), Santa Anita 8.7% (17), Lurigancho 2.6% (5); por último Chaclacayo y
La Molina 1.5% (3) cada uno.

Casos de SIDA Diagnosticados según residencia

DISA IV L E- Año 2010

Porcentaje
Residencia Población Frecuencia Porcentaje I.A. x 100,000 hab.
Acumulado
SAN JUAN DE LURIGANCHO 974649 93 47.4 47.4 9.5
ATE 512905 31 15.8 63.3 6.0
EL AGUSTINO 193312 44 22.4 85.7 22.8
SANTA ANITA 197980 17 8.7 94.4 8.6
LURIGANCHO 181620 5 2.6 96.9 2.8
CHACLACAYO 44086 3 1.5 98.5 6.8
LA MOLINA 142091 3 1.5 100.0 2.1
CIENEGUILLA 28660 0 0.0 100.0 0.0
DISA IV Lima Este 2275303 196 100.0 8.6
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

Incidencia Acumulada de SIDA por distritos

Disa IV LE Año 2010*

San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
9.5 2.8
Chaclacayo
6.8
Ate

El Agustino 6.0
Santa Anita
22.8 8.6
Cieneguilla

La Molina 0.0
2.1
Estratificación (100.000)
0 - 2.1
2.1 - 6
6 - 8.6
8.6 - 22.8

Elaborado: Oficina de Epidemiología / VSP

173 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

La incidencia acumulada a nivel de DISA es de 8,6 x 100 000 hab., siendo El Agustino el distrito con mayor IA
22.8 x 100 000 hab., seguido de San Juan de Lurigancho y Santa Anita con 9.5 x 100 000 y 8.6 x 100 000
[Link], Chaclacayo 6.8 x 100 000 hab., Ate 6.0 x 100 000 hab., Lurigancho 2.8 x 100 000 hab. y
La Molina 2.1 x 100 000 hab.

Casos de SIDA por vía de transmisión

DISA IV L E - 2010
BISEXUAL
160 143
11
73% HOMOSEXUAL 6%
37
140 19%

120

100
Casos

80

60 HETEROSEXUAL
37 143
18.9% 75%
40
11
20 5.6% 3 2
1.5% 1%
0
HETEROSEXUAL HOMOSEXUAL BISEXUAL INFECCION DESCONOCIDO
PERINATAL
Vía de tansmisión

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

En el grafico, se muestra la distribución de los casos según la vía de transmisión. Del total de casos notificados
de SIDA el 97% (191 casos) fueron por vía sexual, de los cuales el 75% (143 casos) fueron heterosexuales,
19% (37 casos) homosexuales y 6% (11 casos) bisexuales; continua siendo esta vía la principal vía de
transmisión. El 1.5% (3 casos) fue por transmisión vertical (Infección perinatal) y un 1% (2 casos) se
desconoce la vía de trasmisión. En estos habría que sugerir un mejor seguimiento diagnóstico por nuestros
servicios de salud.

Casos de SIDA por grupos objetivos

DISA IV LE - 2010

Total = 196 casos 0 - 11 años

60 a + años 2% (4) 12 - 17 años
4% (8) 1% (2)

18 - 29 años
30 - 59 años 32% (63)
61%(119)

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

174 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

La distribución de los casos de SIDA por grupos objetivos se concentraron en el adulto (30 a 59 años) con un
60.7% (119 casos), seguidos de los jóvenes (18 a 29 años) con 32.1% (63 casos) y adulto mayor (60 a + años)
con 4.1% (8 casos). En el grupo objetivo Niño se observa un ligero aumento en comparación con los casos
notificados del año 2009.

Casos de SIDA notificados por Direcciones de Salud

que diagnostican - DISA IV LE - 2010

CUZCO LAMBAYEQUE
0.5% (01) 0.5% (01)
LIMA SUR
LIMA CIUDAD 0.5% (01)
Total = 196 casos
36.7% (72)

LIMA ESTE
61.7% (121)

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología- DISA IV Lima Este

Durante el año 2010 el NOTI SP, permitió identificar un 36.7% (72 casos) y 0.5% (1 caso) de los casos que viven
en la jurisdicción de la DISA IV LE los cuales fueron notificados por la DISA V Lima Ciudad y DISA V Lima Sur
respectivamente. Nuestra Red de salud aporta el 61.7% (121 casos). Este sistema de notificación nos permite
conocer la real magnitud de este daño en nuestro ámbito jurisdiccional y que son notificados a nivel nacional.

Casos e Incidencia Acumulada x 100.000 hab. de SIDA

DISA IV LE - Años 1995 - 2010
400 2.0
1.9
Casos 1.8
350
I.A.(100,000)
1.6
300
353 1.4
1.2
250 1.1 1.2
1.1
I.A. x 100,000

1.0 196
0.9
Casos

200 0.9 247 1.0

0.9 0.8 0.9
0.8 0.8 221 0.9
0.8
150
164 0.8
0.6 0.6
161
100
108 113 0.4
92 0.4
87 85 85
50
67 77 0.2
65
44
0 0.0
1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Años

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV

175 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Los casos de Sida notificados desde 1995 mostraron una tendencia creciente, con una elevación durante
1998, hasta el año 2003 donde se observa un descenso en los casos que pudiera estar relacionado a la
desactivación del Programa Nacional de Control de Sida y ETS (PROCETSS, 2002) para luego incrementarse
a partir del 2004 en que mejora la capacidad de diagnóstico y el acceso universal de TARGA. El incremento
también se debe a que hasta el año 2004 sólo se incluían los casos notificados por la Disa Lima Este y a partir
del 2005 se incluyó la base de datos nacional; asimismo, podemos mencionar que esta variabilidad es propia
de la historia natural de la enfermedad ya que tiene un periodo de ventana y de evolución larga en cada
paciente.

VIH
Hasta la se 52 del 2010 se han notificado 310 casos de VIH, la Incidencia Acumulada para DISA Lima Este fue
13,6 x 100 000 hab., distribuidos en los ocho distritos de la jurisdicción de la DISA LE, los mayores porcentajes
y números se concentran en los distritos de San Juan de Lurigancho 51.3% (159) y Ate con 20.3% (63), y la
mayor incidencia acumulada estuvo en los distritos El Agustino y San Juan de Lurigancho con 23.3 y 16.3 x 100
000 hab. respectivamente.

Casos de VIH Diagnosticados según residencia

DISA IV LE- Año 2010
Porcentaje I.A. x 100,000
Residencia Población Frecuencia Porcentaje
Acumulado hab.

SAN JUAN DE LURIGANCHO 974649 159 51.3 51.3 16.3

ATE 512905 63 20.3 71.6 12.3
EL AGUSTINO 193312 45 14.5 86.1 23.3
SANTA ANITA 197980 18 5.8 91.9 9.1
LURIGANCHO 181620 8 2.6 94.5 4.4
LA MOLINA 142091 11 3.5 98.1 7.7
CIENEGUILLA 28660 2 0.6 98.7 7.0
CHACLACAYO 44086 4 1.3 100.0 9.1

DISA IV Lima Este 2275303 310 100 13.6

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

Incidencia Acumulada de VIH por distritos

Disa IV L E Año 2010*

San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
16.3
4.4
Chaclacayo
9.1
Ate

El Agustino 12.3
Santa Anita
23.3 9.1
Cieneguilla

La Molina 7.0
Estratificación (100.000) 7.7
4.5 - 5.6
5.6 - 9.1
9.1 - 14
14 - 23.3

Elaborado: Oficina de Epidemiología / VSP

176 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de VIH por sexo

DISA IV LE - 2010

Total = 310 casos SIN DATO

1% (2) FEMENINO
32% (99)

MASCULINO
67% (209)

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

La distribución por sexo en los casos notificados de VIH se observo mayor porcentaje en el sexo masculino con
67% (209) y sexo femenino 32% (99), la razón H/M 3/1.

Casos de VIH por Vía de transmisión

DISA IV L E - 2010
200 181
58.4%
180

160

140

120
Casos

100 81
26.1%
80

60

40 23 22
7.4% 7.1%
20 1 1 1
0.3% 0.3% 0.3%
0
HETEROSEXUAL HOMOSEXUAL DESCONOCIDO BISEXUAL NO EXPOSICIÓN INFECCION
DETERMINADO PERINATAL PERINATAL

Vía de transmisión
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

En cuanto a las vías de transmisión en los casos de VIH en el año 2010, se infectaron por vía sexual el 91.6%
(284) siendo su distribución Heterosexual 58.4% (181), homosexual 26.1% (81) y bisexual 7.1% (22). La vía
vertical representa 0.6% (2) (Infección perinatal y exposición perinatal). El 7.7% (24) desconoce la vía de
transmisión. En las características de la infección del VIH se observa como en años anteriores la mayor
proporción en los heterosexuales (58.4%) y en los homosexuales (26.1%), esto evidencia el paso progresivo
de la epidemia de las poblaciones vulnerables (GEPETS) hacia la población general.

177 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de VIH Infectados por grupos objetivos según vía de transmisión

DISA IV L E - 2010

180
51% (157)
160
44% (135)
140
s 120
o
s
a
100
C 80
60
40
20 2% (7) 1% (3) 2.6% (8)
0
0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 a + años

Grupos objetivos
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

Los grupos objetivos más afectadas son joven y adulto se diagnosticaron como personas viviendo con el VIH
95% (292); seguido del grupo objetivo Adulto mayor que representa 2.6% (8), Niño con el 2% (7) y del
adolescente con 1% (3).

5.6 Infecciones Respiratorias Agudas

Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en
los niños menores de cinco años en los países en desarrollo, convirtiéndose así en un problema de salud
público, él mismo constituye una carga social y económica tanto en la vida humana como en los gastos de
asistencia médica y hospitalaria.
Las Infecciones respiratorias agudas (IRAS) son afecciones del tracto respiratorio, generalmente de etiología
infecciosa, que pueden producir un espectro que va desde infecciones asintomáticos o leves, hasta
enfermedades graves y fatales, dependiendo del patógeno causante, factores ambientales y del huésped. En
el mundo, las infecciones Respiratorias Agudas aún representan un serio problema de salud pública. La morbi
mortalidad por estas enfermedades aún se ubica entre los primeros 10 motivos de consulta, sobre todo en los
países en desarrollo; más de 4 millones de niños menores de 5 años, mueren por IRA todos los años; una gran
parte de ellos en el mundo en vías de desarrollo. La causa de la mayoría de estas muertes es la neumonía.
En el Perú en el 2010 se notificaron alrededor de 3'538 525 atenciones por IRAs en menores de 5 años, el 99%
de las cuales fueron por IRAS no complicadas (es decir por infecciones respiratorias agudas de vías altas, que
incluyen resfrío común faringitis aguda, otitis media entre otras) y el 1% (35607) de los casos fueron por
neumonías, siendo la tasa de neumonías 120 por cada 10000 menores de 5 años
A nivel de la DISA IV LE la situación de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2010 se muestra en el
siguiente análisis.

178 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia de casos de IRAS Totales

por Años 2005 - 2010 - DISA IV LE
300000 180000.0
154413.9 155387.9
Casos 160000.0
250000 137152.2 I.A. x 100.000
140000.0
124470.4

I.A. x 100.000
200000 112157.1
106123.5
120000.0
Casos

100000.0

245241
150000
244326

242300

222237
80000.0

208485
204071
100000 60000.0

40000.0
50000
20000.0

0 0.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

En el año 2010 hasta la SE 52, se notificaron 208485 casos de Infecciones Respiratorias Agudas Totales a
nivel de la DISA IV Lima Este. Observándose que durante los años 2006 al 2009 se presento una tendencia
decreciente en el numero de casos, sin embargo en el 2010 se apreció un ligero incremento de casos
notificados de 2.2% (4414) en relación al año 2009. Del gráfico también se observa que dentro de los últimos
06 años, en el año 2010 se presentó el menor riesgo de producirse este daño, ya que se presentó la menor IA
siendo esta de 106123.5 x 100000 hab.

Tendencia de Casos de IRAs No Neumónicas, Neumonías y SOB/Asma,

DISA IV L E, 2007- 2010
2007 2008 2009 2010
6000
200616 184369 172922 178259 IRAs No neumonicas
5500 1709 1623 1059 963 Neumonía
39975 36245 30090 29263 SOBA
5000 l

4500
4000
3500
N° Casos

3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48
Semanas Epidemiológicas
IRA SOBA NEUMO

Fuente:: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

Dentro de los diferentes tipos de IRAs tenemos a las IRAs No Neumónicas como la mas predominante, ya que
representan el mayor porcentaje de las IRAs totales y que muestra una tendencia decreciente en los últimos
cuatro años, excepto en el 2010 donde se incrementaron los casos en un 2.6% (533 7casos) en relación al año
anterior. En cambio los casos con SOB/Asma (Síndrome de Obstrucción Bronquial – Asma) e IRAs

179 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Neumónicas muestran una tendencia decreciente desde el 2007 hasta el 2010. Es así que en el 2010 se
registraron 29263 casos de SOB/Asma, un 2.7% (827 casos) menos en comparación con el año 2009. En
relación a las IRAs Neumónicas en el 2010 se reportaron 963 casos, un 9.1% (96 casos) menos que el año
anterior

Canal Endémico de IRA Total

DISA IV LE - SE 01 - 52, Año 2010
11000.00
10000.00 Zona Epidemia
9000.00
8000.00
N° Casos

7000.00 Zona Alarma

6000.00
5000.00 Zona Seguridad
4000.00
3000.00
Zona Exito
2000.00
1000.00
0.00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas

Fuente:: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

En el Canal Endémico de las IRAs totales del año 2010, se aprecia que el 86.6% (45) de las semanas
epidemiológicas se han mantenido en las zonas de éxito o seguridad. Mientras que en las SE 10 a la 16 se
encontraron en zona de alarma indicando un riesgo moderado en la ocurrencia de este daño. A pesar que en
este Canal Endémico de IRA Totales no muestra un riesgo alto, un mejor análisis se realiza cuando se disgrega
y analiza por los diferentes tipos de Infecciones respiratorias Agudas, lo que se realiza mas adelante.

Casos e Incidencia Acumulada de Iras Total por Distritos

Disa IV LE SE 01 - 52, Año 2010

Casos TI x 100,000
80000 300000.0
TOTAL = 208,485
69614
70000 259775.2
250000.0
60000
200000.0
50000 46149
164540.9
I.A. x 100,000

40000 153378.9 150000.0

142990.2
Casos

30000 25930 113079.8

24560 100000.0
103696.3 18968
20000 83269.3
9939 53475.5
50000.0
10000 6593
3813 2919
0 0.0
OTROS DISTRITOS
LURIGANCHO

CIENEGUILLA
LURIGANCHO

EL AGUSTINO
SAN JUAN DE

CHACLACAYO

LA MOLINA
ATE

SANTA ANITA

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

180 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

En cuanto a la distribución de los casos de IRAs Totales por distrito de procedencia, observamos que el distrito
de San Juan de Lurigancho obtuvo la mayor proporción de casos con un 33.4% (69614casos), seguido de Ate
con 22.1% (46149 casos), Los distritos con menor número de casos son La Molina con 3.2% (6593) y
Cieneguilla con 1.8% (3813). Los distritos en que existe mayor riesgo de contraer una Enfermedad Diarreica
Aguda por poseer las Incidencias Acumuladas mas altas son los distritos de Chaclacayo y Lurigancho con una
IA de 259775.2 y 164540.9 x 100,000 hab. Respectivamente. Mientras que el distrito que presenta la menor IA
es La Molina con 53475.5 x 100.000 habitantes.

Casos E Incidencia Acumulada de Iras Total por Redes y Microrredes

Disa IV LE SE 01 - 52, Año 2010

35000 300000.0

259360.3
30000
TOTAL = 208,485 250000.0

25000 Casos TI x 100,000

206498.4 201358.3 200000.0

20000

I.A. x 100,000
137492.5
Casos

150000.0
15000 121243.0 108889.2
118213.3
128516.5 87485.5
78377.4 100000.0
74505.6
18435

10000 74302.1
32158

62194.0
22074

64785.0

16782
12723

14296
11038

13708

50000.0
12649

13342

9554
12271

11121
5000
8334

0 0.0
CIENEGUILLA

J.C. MARIATEGUI
GANIMEDES
SAN FERNANDO

JAIME ZUBIETA
CHOSICA II
EL AGUSTINO

CHOSICA I

PIEDRA LIZA
ATE III
ATE II
ATE I

CHACLACAYO
LA MOLINA -
SANTA ANITA

LIMA ESTE METROPOLITANA SJL

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

A nivel de Microrredes se observa que la mayor distribución de IRAs Totales se encuentra en Ate I con el 15.4%
(32158 casos) seguido por la MR Santa Anita con 10.6% (22074 casos). Además se observa que entre las
microrredes que poseen la menor proporción de casos de IRAs están la MR Ate II con el 4.0% (8334 casos) y la
Microrred Chosica II con el 4.6% (9554) del total de los casos. El gráfico muestra la IA por microrredes, siendo
la Microrred Chaclacayo la que alcanzó la mayor Incidencia Acumulada, siendo esta de 259360.3 x 100.000
habitantes, seguido de la MR Ate I con una IA de 206498.4 x 100.000 habitantes. Observamos también que las
Microrredes con las menores IA son la MR Ate II y Jaime Zubieta (Red SJL) con 62194.0 y 64785.0 x 100 000
hab. respectivamente.

181 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia de casos de Neumonía por tipo

DISA IV LE, 2006- 2010*
60
Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010
No Complicada = 680 No Complicada = 401 No Complicada = 398 No Complicada = 332
Complicada = 636 Complicada = 635 Complicada = 661 Complicada = 631
50

40
N° Casos

30

20

10

0
1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 53 7 14 21 28 35 42 49 3 10 17 24 31 38 45 52

Semanas Epidemiológicas
COMPLICADA NO COMPLICADA

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

En estos últimos 4 años la tendencia de casos Neumonías es ligeramente decreciente; observándose que en el
año 2008 se notificó 21.3% (280 casos) menos con relación al año 2007; el año 2009 los casos aumentaron
ligeramente en 2.2% (23 casos) con relación al 2008. Para el año 2010 se registraron 963 casos de Neumonía
a nivel de la Jurisdicción de la DISA IV LE, disminuyendo el numero de casos en un 9.1% (96 casos), con
respecto al año 2009. Del total de neumonías el tipo más predominante son las Neumonías Complicadas. Las
tendencias de las Neumonías Complicadas y No Complicadas en estos 4 últimos años son ligeramente
decrecientes. Para el año 2010 del total de neumonías el 65.5% (631 casos) fueron Neumonías Complicadas y
el 34.5% (332 casos) Neumonías No Complicadas.

Canal Endémico de Neumonía

DISA IV LE - SE 01 - 52, Año 2010
55

50

45 Zona Epidemia

40

35
Nº Casos

30
Zona Alarma
25

20 Zona Seguridad

15

10
Zona Exito
5

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas Epidemiológicas

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

En el canal endémico de Neumonía Total observamos que el 15.4% (08) de las semanas epidemiológicas se
han ubicado en zona de Epidemia; el 23.1% (12) semanas en la zona de Alarma, el 13.5% (07 semanas) en la
zona de seguridad y el 48.1% ( 25) semanas en la zona de éxito. Por lo cual podemos concluir, la existencia de
un comportamiento de riesgo alto en el desarrollo de esta enfermedad en solo el 38.5% (20) de las semanas
epidemiológicas del 2010.

182 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos e Incidencia Acumulada de Neumonías en < 5 Años por Distritos

DISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010
Casos TI x 100,000
350 1200.0
322
TOTAL = 963
300 282
951.8 1000.0

250
800.0

200

I.A. x 100,000
633.7 600.0
Casos

150
150 483.2

400.0
385.2 393.5 365.9
100 83
66 281.6

36 200.0
50
14
3 7
24.3
0 0.0

OTROS DISTRITOS
LURIGANCHO

CIENEGUILLA
LURIGANCHO

EL AGUSTINO
SAN JUAN DE

CHACLACAYO

LA MOLINA
ATE

SANTA ANITA

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

En el gráfico se observa que los distritos con mayor concentración de casos de neumonías son San Juan de
Lurigancho con un 33.4% (322 casos), seguido de Ate con el 29.3% (282 casos). Mientras que los distritos con
menor frecuencia de casos son Cieneguilla con el 0.7% (07 casos) y La Molina con solo el 0.3% (03 casos). Sin
embargo los distritos donde existe mayor riesgo de presentarse casos de Neumonias por poseer las Incidencias
Acumuladas mas altas son los distritos de Lurigancho y Ate con 951.8 y 633.7 x 100,000 hab. respectivamente.
Finalmente el distrito con menor riesgo es La Molina con una IA de 24.3 x 100.000 habitantes.

Casos e Incidencia Acumulada de Neumonias < 5 años por Redes y Microrredes

DISA IV L E SE 01 - 52, Año 2010*
400 3000.0
TOTAL = 963
350 2522.9 2500.0
Casos
I.A. x 100,000
300
2062.7 2000.0
250 361 1478.8
I.A. x 100,000

1344.7 1500.0
292
Casos

200
1000.0
150

264.7 500.0
100 112.1
65.5 50.9 85.7 7.2
0.0 12.4 0.0 0.0
50 158 85 0.0
40 6 2 1
6 7 5
0 -500.0
Fernando

Zubieta
Cieneguilla

Mareategui
Ate III

Chosica II

Ganimedes
Ate II

Chosica I

Piedra Liza
Chaclacayo
Ate I

La Molina-
Santa Anita
El Agustino

Jaime
San

J.C.

LIMA ESTE METROPOLITANA SJL

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

En el año 2010 en relación a la distribución de casos de Neumonías en menores de 5 años, por Microrredes se
observa que la MR Ate I presentó la mayor proporción de casos con un 37.5% (361 casos) seguido por las MR
Ganímedes ( Red SJL) con el 30.3% (292 casos). También se observa que las microrredes que presentan
menor proporción de casos son Piedra Liza y Jaime Zubieta con solo el 0.2% (02 casos) y 0.1% (01caso). Hay

183 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

que agregar que las MR Ate II, San Fernando y Jose Carlos Mariategui no han presentado casos de neumonías.
También se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo la MR Ate I la que presentó la mayor IA
siendo esta de 2522.9 x 100.000 hab, seguido de las MR Ganimedes y Chosica I con IA de 2062.7 y 1478.8 x
100.000 hab. Mientras que la MR Jaime Zubieta presenta la menor IA con 7.2 x 100 000 hab.

Tendencia de casos de SOB/Asma por Grupos Etareos

DISA IV Lima Este, años 2006- 2010

900 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010

<2 años = 26,251 <2 años = 24,098 <2 años = 19650 <2 años = 19,079
800 2 - 4 años = 13,702 2 - 4 años = 12,147 2 - 4 años = 10440 2 - 4 años = 10,184

700

600

500
N° Casos

400

300

200

100

0
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 5 12 19 26 33 40 47
Semanas Epidemiológicas

<2 AÑOS 2 - 4 AÑOS

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

La tendencia de los casos de SOB/Asma en los últimos 4 años ha sido descendente. En el año 2010 se notificaron
29263 casos de SOB/Asma que fueron atendidos por los Servicios de Salud de la DISA IV Lima Este. De este total
se observa que la mayor concentración de casos se da en el grupo de los niños menores de 2 años representando
el 65.2% (19079 casos); mientras que los casos de SOB/Asma en niños de 2 a 4 años representa el 34.8%
(10184 casos) del total.
Canal Endémico de SOBA
DISA IV LE - SE 01 - 52, Año 2010
1400
Zona Epidemia
1300
1200
1100
1000
Zona Alarma
900
Nº Casos

800
700
600
500
400
300
Zona Exito
200
100
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

En el canal endémico de SOB/Asma, observamos que el 63.5% (33) de las semanas epidemiológicas se ubican
en Zona de Éxito, seguido de la Zona de Alarma con el 17.3% (09 semanas); luego en la Zona de Seguridad con
el 11.5% (06 semanas) y solo el 7.7% (04 semana) se ubicó en Zona de Epidemia. Observándose que entre las
SE 10 y 17 se presentaron más casos de este daño de lo esperado.

184 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos E Incidencia Acumulada de SOB/Asma por Distritos

DISA IV L E SE 01 - 52, Año 2010

10000 9496 40000.0

9000 Casos TI x 100,000 36173.5

8251 35000.0
TOTAL = 29,263
8000
30000.0
7000

25000.0
6000

I.A. x 100,000
Casos

5000 20210.7 20000.0

18539.9
17771.6
4000
14421.3 15000.0
3185
2981
3000 11358.7 2477
10000.0
2000 8487.5
1384
6213.0
766 5000.0
1000 512
211
0 0.0
SAN JUAN DE

CIENEGUILLA
LURIGANCHO

LURIGANCHO

LA MOLINA
EL AGUSTINO

CHACLACAYO

OTROS DISTRITOS
SANTA ANITA
ATE

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

El gráfico muestra la distribución de casos por distrito de procedencia de SOB/Asma; observando que la mayor
concentración la tiene el distrito de San Juan de Lurigancho con 32.5.4% (9496 casos), seguido de Ate con
28.2% (8251 casos). En cambio los distritos que presentan menor concentración de casos son La Molina con el
2.6% (766 casos) y Cieneguilla con solo el 0.7% (211 casos).
El mayor riesgo de desarrollar un SOB/A se da en los distritos de Chaclacayo y Lurigancho ya que presentan las
Incidencias Acumuladas mas altas con 36173.5 y 20210.7 x 100 000 hab. respectivamente. También tenemos
que los distritos que presentan menor IA y por ende menor riesgo, son Cieneguilla con 8487.5 x 100.000
habitantes y La Molina con 6213.0 x 100.000 habitantes.

Casos e Incidencia Acumulada de SOB/Asma por Redes y Microrredes

DISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010
8000 50000.0
46662.9
45000.0
7000
38547.7 TOTAL = 29,263
40000.0
6000
30800.0 Casos I.A. x 100,000 35000.0
29923.5
5000
30000.0
6677

I.A. x 100,000
Casos

4000 23433.1 25000.0

20000.0
3000 15632.9
11236.1
13084.4 13480.3 15000.0
10451.2 12142.7
2000 6864.9 7030.6
3619

10245.4
10000.0
2146

2213

1780
1720

1000
1884
1698

1610
1653

5000.0
1720
966
Ate II 845

Chosica II 732

0 0.0
Fernando

Zubieta
Cieneguilla

Mareategui
Ate III

Ganimedes
Chosica I

Piedra Liza
Chaclacayo
Ate I

La Molina-
Santa Anita
El Agustino

Jaime
San

J.C.

LIMA ESTE METROPOLITANA SJL

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

185 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

En relación a la distribución de casos de SOB/Asma por Microrredes de acuerdo al gráfico se observa que la
Microrred de Ate I obtuvo la mayor proporción de casos con un 21.2% (6376 casos) seguido por la Microrred de El
Agustino con el 10.6% (3199 casos). Además observamos que las microrredes que presentan menor proporción
de casos son la Microrred Ate II con el 2.7% (815 casos) y Microrred Chosica III con solo el 4.3% (1304 casos).
El gráfico también muestra IA por microrredes, siendo la Microrred de Ate I la que alcanzó la mayor IA siendo
esta de 44559.4 x 100.000 habitantes, seguido de la Microrred Chaclacayo con una IA de 39735.5 x 100.000 hab.
Observamos también que entre las Microrredes con menor IA y por lo tanto con menor riesgo de desarrollar la
enfermedad, tenemos a la Microrred Ate II y Piedra Liza con una IA de 6621.2 y 8578.2 x 100 000 hab
respectivamente.

5.7. Violencia familiar

La violencia familiar es considerada como un problema de salud pública en todo el mundo en vista de las graves
consecuencias inmediatas y a largo plazo que tiene para la salud y el desarrollo psicológico-social en los
individuos, familias, comunidades y países.
La familia como célula fundamental de la sociedad no está exenta de la práctica de violencia y la violencia
familiar es considerada como una forma de violencia social en tanto es una expresión de las relaciones sociales
que acontecen a nivel particular. Por lo cual este tipo de violencia no es un hecho aislado ni privado, forma parte
de un sistema macro que establece un conjunto de relaciones sociales y valores culturales. La violencia familiar
atraviesa todas las fronteras y puede ser ejercida por cualquier miembro de la familia independientemente de su
edad, raza o sexo, pudiendo ser a la vez agente o víctima de la violencia; siendo los grupos más vulnerables los
niños, mujeres, ancianos y discapacitados ya que se ubican en una situación de subordinación y/o dependencia
respecto a otros integrantes del núcleo familiar.
La Violencia Familiar representa un problema que en los últimos años se ha hecho evidente y visible cada vez
más, aún es escasa la información disponible sobre violencia, persistiendo en el país un desconocimiento de la
verdadera magnitud de la violencia; sin embargo ya existe un consenso nacional sobre la importancia y la
necesidad de implementar mecanismos para generar información confiable y oportuna que brinde insumos
para el diseño de políticas publicas.
La notificación de la Violencia familiar se incorporó al sistema de Vigilancia Epidemiológica en el año 2008. Su
importancia radica en la necesidad de analizar permanentemente los cambios en la tendencia del problema y
evolución, que permite implementar medidas adecuadas de prevención y control de la morbi mortalidad de este
daño. Uno de los logros en la vigilancia y notificación de la violencia familiar es que el sistema brinda
indicadores de factores de riesgo que involucra a otros actores sociales que tienen responsabilidad en el
abordaje para la prevención, tratamiento y recuperación de las víctimas de la violencia familiar. .
Según la Dirección General de Epidemiología teniendo como fuente el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Violencia Familiar a diciembre del 2010, se reportaron 9311 casos atendidos por violencia familiar , de los cuales
el 49% registraron violencia psicológica, 41% por violencia física, 6% por abandono y negligencia y 4 % por
violencia sexual; el 38% de agredidos registra más de un tipo de violencia. El 79% del total de agredidos son
mujeres, siendo Huánuco el de mayor notificación con el 42% de casos de violencia familiar, seguido Pasco 13%
y La Libertad 13%.
A nivel de la DISA IV Lima Este, se realizó un análisis situacional de la violencia familiar utilizando como fuente la
Ficha de notificación multisectorial de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar; teniendo como base la
fecha de ocurrencia de la violencia. La información que se obtuvo permitirá identificar las características de la
violencia familiar e implementar intervenciones preventivas promocionales para una familia saludable.

186 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia de Violencia Familiar por semanas epidemiológicas

Años 2007 -2010* (*hasta SE 52) - DISA IV LE
30
2007 2008 2009 2010
28 Total = 328 Total = 558 Total = 315 Total = 737
26
24

22
20
18
Casos

16
14

12
10

8
6

4
2
0
1 7 13 19 25 31 37 43 49 2 8 14 20 26 32 38 44 50 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52
Semanas Epidemiológicas
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

A nivel de la Dirección de Salud IV Lima Este, se notificaron a través de la red de Epidemiología 737 casos de
Violencia Familiar cuya fecha de ocurrencia fue el año 2010. Durante estos últimos 4 años se observa que la
tendencia de casos de Violencia Familiar en nuestra jurisdicción es variable; es así que en el año 2007 se
aprecio un incremento en la notificación de casos en 57.7% (120 casos) con relación al año 2006; el año 2008 los
casos aumentaron en 70% (230 casos) con relación al 2007, en el año 2009 los casos disminuyeron en un
43.5% (243 casos) con respecto al 2008. Para el año 2010 los casos notificados aumentaron en 133% (422
casos) con relación al año 2009.

Como se mencionó al principio a nivel de la DISA IV Lima Este, se realizó el análisis situacional de la violencia
familiar utilizando como fuente la Ficha de notificación multisectorial de Vigilancia Epidemiológica de Violencia
Familiar; teniendo como base la fecha de ocurrencia de la violencia. De los 737 casos notificados en el 2010 se
ha recepcionado la aplicación de la mencionada ficha de investigación de solo 346 casos, cuyo análisis nos
permite obtener la información que a continuación se detalla.

Incidencia Acumulada y Casos de Violencia Familiar Según Distritos

DISA IV LE SE 01 -52, Año 2010

200 200,0
TOTAL = 346

Casos TI x 100,000 181,5

150,0

133
100,0
Casos

I.A. x 100,000

84 50,0
80
23,1

13,8 16,4 0,0

1,5 42 1,0

3 2 2
0 -50,0
CHACLACAYO
LURIGANCHO

LURIGANCHO

EL AGUSTINO
SAN JUAN DE

ATE

SANTA ANITA

DISTRITOS
OTROS

Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

187 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Durante el año 2010 a nivel de la Dirección de Salud IV Lima Este solo se llegó a recepcionar 346 Fichas de
Notificación Multisectorial de Vigilancia de Violencia Familiar cuyo análisis nos permitió determinar que el
distrito donde se concentró el mayor número de casos de violencia familiar fue San Juan de Lurigancho con el
38.4% (133 casos) seguido del distrito de Ate con el 24.3% (84 casos), Luego tenemos a los distritos de
Chaclacayo con el 23.1% (80 casos) y Lurigancho con 12.1% (42 casos). Finalmente tenemos a El Agustino
como el distrito de menor concentración de casos con el 0.6% (02 caso). Sin embargo el distrito donde existe
mayor riesgo de presentar casos de Violencia Familiar por poseer la Incidencia Acumulada mas alta es el
distrito de Chaclacayo con 181.5 x 100,000 hab, seguido de los distritos de Lurigancho y Ate con IA de 23.1 y
16.4 x 100,000 hab. respectivamente. Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con I.A de 1.0 x
100.000 habitantes.

Persona agredida según Sexo

DISA IV LE - Años 2009 -2010

400
Hombre Mujer
350

300 75 ; 21.7%
49; 15.7%
250
Casos

200

150
263; 84.3% 271 ; 78.3%
100

50

0
2009 2010
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

En el gráfico se muestra la distribución de los casos de Violencia Familiar durante el 2009 y 2010 según sexo,
teniendo en general que del total de casos registrados el sexo femenino fue el más agredido en ambos años
con el 84,3% (263 casos) y 78.3% (271 casos) respectivamente en relación a los años mencionados.
Notándose en el 2010 un ligero incremento en el porcentaje de varones agredidos con relación al año anterior.
En el 2010 la razón M/H de acuerdo al registro muestra que las mujeres son 3.6 veces mas afectados que los
varones, es decir que por cada varón afectado existe 04 mujeres agredidas. Esto muestra la persistencia
principalmente de los niveles y creencias socioculturales de la población en la que se da una distribución,
valoración y asignación desigual de las cargas y roles económico, afectivo y social dentro de la familia y
sociedad machista, por lo que hace susceptible al género femenino de ser victimas de la violencia.

188 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

De los casos de Violencia Familiar investigados en el 2010 en las que se registró el grado de instrucción se
observó que el 57.2% (198 casos) de los agredidos habían alcanzado el nivel educativo secundario, el 24.9%
(86 casos) alcanzaron el nivel primario y el 12.1% (42 casos) el nivel superior. Sólo el 5.8% (20 casos) fueron
iletradas. En el año 2009 se presentó esta misma proporción con respecto al nivel de instrucción de los
agredidos. Por lo cual se puede inferir que la violencia dentro de la familia no esta asociada necesariamente
con un menor grado de instrucción sino es de causa multifactorial. La mayor concentración de agredidos
presenta un nivel de instrucción en la que deberían saber y hacer respetar sus derechos y no ser receptores ni
efectores de actos de violencia.

Persona agredida segun Estado Civil

DISA IV LE-Años 2009 -2010
350

300
2009 2010
250
182

200

150
84
100
60
150
50 84
57 1
7 10
0 12 2
3 3 0
e a) nt
e
(a
) nt ( a) o( ) ie ge
o ie do ra
d a iv yu
lt er viv a a o( nv n
So
n s p ud Co Có
Co Ca Se Vi - -
Ex Ex

Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

En el gráfico se muestra que en el año 2010 del total de agredidos, el 52.6% (182 casos) fueron solteros; el
24.3% (84 casos) convivientes; el 17.3% (60 casos) casados; 2.0% (7 casos) separados; el 2.9% (10 casos) ex
convivientes y el 0.6% (02 casos) viudos. Esta proporción es similar respecto al año 2009.

Persona agredida por Motivo Expresado

DISA IV LE -Años 2009 -2010
300

2009
250
2010

200
148

150
98
100

116
50 32 7
79
23
33 9 24 41
20 12 5 6 5
0
Fa Si Ce Fa M La Ec Si
m n los m ixt bo on n
ilia m ilia os ra óm da
re ot re les to
s ivo s+ ico s
s
Ce
los
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

189 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Persona Agredida por Grupo objetivo de edad

DISA IV LE - Años 2009 -2010

250

200

103 ; 29 .8 % 2010
150
Casos

2009
79 ; 22 .8 %
100 87 ; 25 .1 %
63 ; 18 .2 %

50 105 ; 33 .7 %
75 ; 24 .0 %
62 ; 19 .9 58 ; 18 .6 %
13 ; 3 .8 %
12 ; 3 .8 %
0
0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 a mas años

Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

De los 346 casos de violencia Familiar investigados en el año 2010 en nuestra jurisdicción, observamos que
este tipo de violencia ocurre en todos los grupos etáreos; presentándose en la etapa adulta ( 30-59 años) la
mayor concentración de casos con el 29.8% (103 casos), seguido de los grupos etáreos Adolescente (12-17
años) con el 25.1% (87 casos), Joven (18-29 años) con el 22.8% (79 casos) y niño (0-11 años) con el 18.2% (63
casos). Se puede observar que ha comparación del año 2009 se presenta un significativo aumento en la
proporción de casos de la violencia familiar en el grupo objetivo adolescente. Finalmente tenemos que en la
etapa Adulto Mayor en ambos años se registran las menores concentraciones con solo el 3.8%.

Persona Agredida por Grado de Instrucción

DISA IV LE - Años 2009 -2010
400

350
2010 2009
300

250 198

200

150
86
100
158
50 42
20 89
27 32
0
Iletrada Primaria Secundaria Superior

Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

190 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

En el grafico se puede observar que en el año 2010 entre los motivos de violencia, los más frecuente son los
motivos Familiares con el 42.8%(148 casos) del total, observándose un ligero incremento del 5% respecto al
año 2009; considerándose dentro de esta causa la incompatibilidad de caracteres, dificultades entre parejas,
padres, suegros, hijos, etc. Observamos que el 28.3% (98 casos) de las agresiones no expresaron un motivo,
razón o explicación aparente. También se tiene que los motivos por Celos representa el 9.2% (32 casos); los
laborales el 1.4% (05 casos); los económicos el 6.9% (24 casos) observándose en comparación con el 2009 un
significativo incremento en la proporción de casos de violencia familiar por este motivo. Finalmente tenemos
que el 6.6% del total de las agresiones en el año 2010 presentan más de dos motivos a la vez.

Tipo de Violencia Familiar según grupos objetivos

DISA IV L E - Año 2009 - 2010

140

120

60+
100
30-59 años

80 18-29 años

12-17 años
60 0-11 años

40

20

0
2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010
Todas las violencias
Fisica

Psicológica

Violencia sexual

Abandonado

Psicológica

Psicológica

Sin dato
Sexual
Física

Física

Tipo de violencia
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

En el grafico se aprecia que en el año 2010, el tipo de violencia predominante es la mixta compuesta por la
Violencia Física y Psicológica simultanea, representando un incremento de 33.3% (30 casos) en relación al
2009; apreciándose dentro de este tipo de violencia un incremento notable en los grupos etáreos adolescentes
y jóvenes. Además observamos que la violencia solo psicológica también ha sido predominante y ha
presentado un incremento en el 2010 de solo el 5.1% en relación al 2009, siendo el incremento mas notorio en
los grupos etáreos adulto mayor y adolescentes. Del grafico también observamos que en el 2010, la violencia
sexual y el abandono han presentado un incremento de 31.8% (07 casos) y 90% (18 casos) respectivamente,
en relación al año anterior. Siendo este incremento muy notable en ambos tipos de violencia en el grupo de los
adolescentes..

191 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Tipo de violencia en Gestante

DISA IV L E - Años 2009 -2010
18

16

14 2009 2010
8
12

10 7

8
2
6 7

4 9
7
6
2 1
0 1
3
2
0 1
0 0
a a u al l o a o s
g ic g ic sex ua ad s ic dat c ia
ló ló + se
x
do
n Fí n en
ico ico a n Si ol
Ps Ps gi
c
ci
a
ba vi
ó n s
+ ol le A la
a ic o s
si
c Ps Vi da
Fí a
+ To
s ic
Fí
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

En el gráfico se puede observar que en año 2010 se presentaron 26 casos de mujeres gestantes que fueron
victimas de Violencia Familiar, en comparación con el 2009 donde se presentaron 28 casos. También
observamos en el 2010, las mujeres gestantes fueron victimas predominantes de dos tipos de violencia a la
vez, así tenemos que el 30.8% (08 casos) fueron victimas de violencia psicológica y física al vez. También
tenemos que el 26.9% (07 casos) de mujeres gestante fueron victimas de violencia psicológica o de abandono;
el 3.8% (01 caso) fue victima de solo violencia sexual. Hay que mencionar que en comparación al año 2009, se
presentó un incremento (16.2%) en la proporción de violencia por Abandono en las mujeres gestantes. También
se aprecia un descenso significativo (13.7%) de los casos de mujeres gestantes que fueron victimas de
violencia física, psicológica y sexual a la vez en comparación al 2009.

Casos de Violencia según Denuncia Policial

DISA IV LE - Años 2009 -2010
450

400

350
2009 2010
300
229 ; 66 .2%
250

200 116 ; 33 .5%

150

100
174 ; 55 .8%
134 ; 42 .9%
50
1
0 4
Si No Sin datos

Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

Del grafico se observa un incremento en la proporción de casos de violencia familiar que no presentaron
denuncia policial. Es así que en el 2010 el 66.2% (229 casos) no lo hicieron. En este grupo algunos aspectos
causales de no realizar la denuncia respectiva vendrían a ser como consecuencia de la vergüenza social, la
dependencia económica y emocional de la pareja, desconocimiento de sus derechos y la consideración de que
la vida familiar son cuestiones íntimas y particulares.

192 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de Violencia Familiar según Denuncia Fiscal

DISA IV LE - Años 2009 -2010
600

2010
500
2009
293
400

300

200

270
100
52
36 1
0 6
Si No Sin datos
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

En el gráfico se puede observar un ligero incremento en el 2010 de los casos que presentaron denuncia fiscal.
En el 2010 sólo el 15.0% (52 casos) realizaron denuncia fiscal, evidenciándose que el mayor porcentaje no la
presentó 84.7% (293 casos).

Casos de Violencia por Grado de Instrucción del agresor

DISA IV LE - Años 2009 -2010
500
2010
450
2009
400

350
245; 70.8%
300
250
200

150
184; 59.0%
100
49; 14.2% 44; 12.7%
50 5; 1.4 %
52; 16.7% 52; 16.7%
0 23; 7.4%
Iletrada Primaria Secundaria Superior Sin datos
completa
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

En relación a las personas agresoras, se puede observar en el gráfico, que casi la totalidad poseen algún grado
de instrucción. Es así que en el año 2010, el 70.8% (245 casos) alcanzaron el nivel educativo secundario,
evidenciándose un incremento significativo respecto al año anterior. Mientras que el 14.2% (49 casos) alcanzó
el nivel primario. Además solo el 0.9% (03 casos) no presenta ningún tipo de instrucción. Lo cual puede indicar
que más que tener algún grado de instrucción obtenida es importante la calidad y valores que adquieren las
personas.

193 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de VIolencia por Grupo objetivo de edad del Agresor

DISA IV LE - Años 2009 -2010
350

300
2010
250 103
2009
200

150
79
100 196

50 87 91
63 13 1
0 0 7 9 9
0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 a mas Sin datos
años
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

Del gráfico se observa que la conducta agresiva dentro de los componentes de una familia se da en casi todos
los grupos etáreos, perteneciendo los agresores con mayor frecuencia a la etapa adulta. Se aprecia también
que en el 2010 hubo un incremento en el numero de casos de agresores que pertenecen a la etapa adolescente,
representando el 25.1% (87) de todos los casos; además se observa que disminuyó la proporción de casos de
agresores que pertenecen a la etapa adulta, representando un 29.8% (103) del total de casos.

Casos de VIolencia según Vínculo con el agresor

DISA IV LE - Años 2009 -2010

250

2010
200
2009

150
100
72
100 89
50
50 92 80
51 52 24
10 1
19 13 5
0
Otro Padre Conviviente Esposo(a) Madre Hijo Sin datos

Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

En el 2010 se aprecia que el 35.3% (122) de los casos de violencia familiar fueron ejecutados por la pareja de las
victimas, es así que el 20.8% (72 casos) fueron realizados por los convivientes y el 14.5% (50 casos) por el
esposo(a); Esto refleja que la violencia familiar ocurre con frecuencia por problemas entre las parejas de un
hogar. También tenemos que en el 25.7% (89) de los casos el agresor fue el padre, apreciándose un incremento
en relación al 2009. En el 6.9% (24 casos) el agresor fue la madre. Finalmente tenemos que en el 28.9% (100
casos) los agresores fueron integrantes de la familia en segundo o mas grado por consanguinidad o civil
(primos, tíos, cuñados, padrastros, etc.).

194 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de Violencia según el estado del agresor

DISA IV LE - Años 2009 -2010
500
450
2010
400
2009
350 264
300

250
200
150
100 208 65

50 84 6
7 1 3
0 3 14 0 3
Ecuánime Efecto de Efecto de Ambas Otros Sin datos
alcohol drogas
Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

En el 2010 el 22.5%(78) de los casos de violencia familiar los agresores estuvieron bajo los efectos de alguna
sustancia que generaron o facilitaron algún tipo de conducta violenta, es así que el 18.8% (65) estuvieron bajo
los efectos del alcohol, el 2.0% (07) bajo efectos de drogas y el 1.7% (06) bajo los efectos de ambas. Finalmente
tenemos que en el 66.7% (208) de los casos los agresores presentaron un estado ecuánime (libre de efectos de
algún tipo de sustancia).

En conclusión, podemos mencionar que el aumento de casos de violencia familiar no se debe principalmente a
que existe mayor violencia entre los componentes de la familia, sino se puede atribuir a la mejora y
fortalecimiento en la notificación e investigación de casos por parte de algunas unidades notificantes; pero hay
que mencionar que todavía persisten algunas, cuya notificación es aun deficiente o no la realizan. También
podemos mencionar que en nuestra jurisdicción los distritos con mayor frecuencia de casos son San Juan de
Lurigancho y Ate, sin embargo el que posee el mayor riesgo de presentar este daño es el distrito de Chaclacayo.
La violencia familiar recae más en el género femenino, pero se observa un ligero incremento en el genero
masculino; asimismo se da un aumento de la violencia familiar en el grupo objetivo adolescente ya sea como
agredidos o como agresores. El tipo de violencia predominante es la mixta como por ejemplo la violencia física y
psicológica simultánea, así como el principal motivo de violencia son los familiares (incompatibilidad de
caracteres, dificultades entre parejas, padres, suegros, hijos, etc). En las gestantes se ha incrementado el tipo
de violencia por abandono, así también se aprecia de parte de los agredidos un descenso en las denuncias
policiales y ante la fiscalia de los hechos de violencia padecidos.

5.8 Situación Epidemiológica de las Enfermedades Metaxénicas

La Dirección de Salud IV Lima Este cuyo ámbito jurisdiccional incorpora 8 distritos de la provincia de Lima, estos
presentan diferentes pisos ecológicos, diversidad en microclimas y hábitat focalizados apropiados para el
desarrollo de vectores transmisores de enfermedades, con presencia de Anopheles sp y Aedes aegypti; con
antecedentes de brotes de malaria y dengue sin señales de Alarma.

195 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Mapa para riesgo para Malaria y Dengue por presencia de Vectores

según Distritos, DISA IV LE - Año 2010

Aede

Escenarios Epidemiológicos
Dengue
Malaria
Dengue y Malaria

Fuente: Oficina de Epidemiología -VSP

Las enfermedades prevalentes transmitidas por vectores con potencial epidémico son: la malaria controlada y
eliminada de la DISA IV Lima Este desde el año 1999, no habiéndose registrado casos autóctonos de este daño
hasta la fecha, encontrándose en vigilancia epidemiológica permanente y dengue con un brote en el distrito de
San Juan de Lurigancho en abril del año 2007, en la localidad la Fragata de dengue sin señales de alarma.
La reemergencia y riesgo de aparición de brotes y epidemias de dengue parte desde 1990 luego de la
reinfestación del vector en el país el año 1984 en Iquitos, el cual se fue dispersando en la macroregión Nor-
oriental, hasta el hallazgo casual de infestación en Lima el año 2000, distrito del Rímac, que alcanzaba el 12%.
Los brotes desde el año 1990 no han cesado hasta la actualidad. Durante el periodo 2000-2010 se registra la
introducción y dispersión del A. aegypti en zona urbana y urbana marginal de Lima Metropolitana y El Callao.

El perfil epidemiológico de Lima, muestra riesgo de brotes de Enfermedades Transmitidas por Vectores
influenciados por dos escenarios principales: geográficos y socioeconómicos. Un escenario de carácter
potencialmente epidémico de dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y graves, en el ámbito
urbano y urbano marginal de la provincia de Lima, debido a los antecedentes del brote ocurridos en Comas,
Independencia, Carabayllo y San Juan de Lurigancho por infestación de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a
través del corredor socioeconómico de la carretera central que comunica la selva central y la cuenca amazónica
como receptores de áreas endémicas - epidémicas del país que llegan a los 8 distritos pertenecientes a la
jurisdicción de la DISA IV Lima Este, 7 de los cuales se encuentran infestados, aunque con niveles bajos en
ellos. El único distrito que no ha registrado presencia del vector es Cieneguilla, que hasta la fecha se mantiene
como escenario Epidemiológico I.

Situación Epidemiológica del Dengue

El Dengue es un problema de salud pública siendo una prioridad para la macro región y por el impacto de casos
severos de dengue en una población muy densa que representa la tercera parte de la población del país. Con
los antecedentes de brotes quedó demostrada la trasmisión local en Lima; y frente a ello todas las actividades
deben ir dirigidas para su prevención y control de los factores de riesgo, que están condicionando potenciales
brotes dentro del ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este.

196 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados Importados

Dirección de Salud L E - Años 2007 - 2010
90
2007 2008 2009 2010
Notif. = 232 Notif. = 48 Notif. = 45 Notif. = 46
80
Conf. = 21 Conf. = 5 Conf. = 6 Conf. = 10

70 08 casos autóctonos 01 caso autóctono

60 Notificados
Confirmados importados
50
Casos

40

30

20

10

0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

Semanas Epidemiológicas

Fuente: Vigilancia Epidemiológica / Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

Hasta el año 2006 se reciben casos de Dengue importados de áreas endémicas y epidémicas de diferentes
departamentos del país, comportándose como las demás DISAs de Lima y Callao como receptores. Los casos
esperados oscilaban entre 1 a 6 casos por año, pero el brote en Comas del año 2005 rebasó lo esperado, no
sólo para la DISA III Lima Norte sino para toda la macro región de Lima y Callao. De acuerdo como se han ido
presentando los escenarios, la tendencia de casos de dengue en Lima Este esta es a incrementarse. El año
2007 como ya es conocido se presentó un brote en la localidad de la Fragata en el distrito de San Juan de
Lurigancho con 8 casos autóctonos y sumados a 13 casos importados en todo el ámbito, que acumulados se
registraron 21 casos confirmados. El año 2008 se registraron 5 casos confirmados de tipo importado. El año
2009 fueron registrados 06 casos y todos importados.

Dengue según Tipo de Diagnóstico

DISA IV LE - SE 1 - 52, Año 2010

Total: 46 Casos notificados

PROBABLE
0% (0) CONFIRMADO
22% (10)

DESCARTADO
78% (36)

Fuente: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

197 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Durante el año 2010, al cierre de la Semana Epidemiológica 52 a través de los 111 unidades notificantes (110 del
Ministerio de Salud y 01 de ESSALUD - Hospital Votto Bernales) el número de casos notificados de dengue
fueron 46 casos en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este. El 22 % (10) de casos fueron confirmados y
el 78 % (36) fueron casos descartados y ninguno quedó por clasificar, todos fueron investigados. Es importante
mencionar que dos casos fueron notificados en las primeras semanas 2011 pero por inicio de síntomas fueron
agregados al 2010.
Sin embargo, el número de casos en todo el ámbito de la DISA varía cuando tomamos como fuente a la base
nacional, lo que significa todos los casos que fueron atendidos a nivel nacional pero que viven en nuestra
jurisdicción

Casos de Dengue Notificados según Tipo de Diagnóstico

DISA IV LE y otras DISAs - Año 2010

PROBABLE
Total: 67 Casos Notificados 0, 0%
CONFIRMADO
14, 21%

DESCARTADO
53, 79%

Fuente: Dirección General de Epidemiología

Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

Durante el año 2010, fueron notificados 67 casos en total por la red de servicios de la DISA IV Lima Este y de
Otras DISAs; de los cuales el 21% (14) fueron confirmados, el 79% (53) fueron descartados y el 100% (67)
fueron investigados y clasificados.

Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados

Dirección de Salud LE y Otras DISAs - Años 2007 - 2010
90
2007 2008 2009 2010
80 Notif. = 232 Notif. = 48 Notif. = 45 Notif. = 67
Conf. = 21 Conf. = 5 Conf. = 6 Conf. = 14
70 8 casos autóctonos 1 caso autóctono

60
Notificados
50
Casos

Confirmados
40

30

20

10

0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
Semanas Epidemiológicas

Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

198 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

De acuerdo a la fuente de DISA IV Lima Este más Otras DISAs fueron notificados 67 casos en total,
confirmándose 14 casos de los cuales un caso fue tipificado como autóctono, no fue demostrado exposición
fuera de Lima; sin embargo, se ha concluido como una extensión del brote en el cono norte de Lima. La
tendencia de los últimos cuatro años es a incrementarse. Si tomamos en cuenta los factores asociados en una
transmisión local de dengue como: presencia del vector (Escenario Epidemiológico II), comportamientos de
riesgo que generan persistencia de Aedes a.; circulación de virus (casos importados) y población susceptibles
incrementan el riesgo de un brote.

Casos Notificados de Dengue probable según domicilio Actual

DISA LE y Otras DISAs, Año -2010

Total = 67 Casos
DISA IV Lima Este
Otras DISAs
2 casos Rimac
2 casos Rimac

15 casos 4 casos
8 casos 2 casos

2 casos

8 casos
2 caso

5 casos 3 casos
2 casos 1 caso
1 caso Lima

1 caso

5 casos
3 casos
1 caso Pachacamac

Escenario I (sin Vector y sin casos)

Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP

De los Casos notificados de dengue de acuerdo a su residencia se distribuye por distritos de la siguiente
manera: 27 casos del distrito de San Juan de Lurigancho (04 del distrito del Rimac), 17 por establecimientos de
la Red San Juan de Lurigancho y 10 por establecimientos de la DISA V Lima Ciudad; 08 casos de La Molina, 05
por establecimientos de La Molina y 03 por [Link]. de Lima Ciudad; 10 casos del distrito de Ate, 08 por [Link]. y
02 caso por Lima Ciudad; 09 casos del distrito de El Agustino (01 caso de Lima cercado y 01 caso de
Pachacamac), 05 casos por [Link]. del mismo distrito y 03 casos por DISA V Lima Ciudad; 04 casos del distrito
de Santa Anita; 06 casos del distrito de Lurigancho, 02 de Chaclacayo y 01 de Cieneguilla notificados por [Link].
del mismo distrito.

199 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos confirmados de Dengue según domicilio Actual

DISA LE y Otras DISAs, SE 52 - 2010
Total = 14 Casos

(1 Caso Aut óctono)

San Juan de Lurigancho -
[Link] - 10 de Octubre

(1 Caso importado)
Piura – Sullana
(6 Casos importados)
Padre Abad – Pampa Hermosa (2)
Piura – Las Lomas (2)
Piura – Sullana (2)
(2 Casos importados)
Piura – La Lomas
Piura - Sullana
(1 Caso importado)
Bagua – La Peca

Importados (3 Casos importados)

Piura – Castilla
Autóctonos
Piura – Las Lomas (2)

Escenario I (sin Vector y sin casos)

Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP

En total, los casos confirmados (14), de acuerdo al lugar de infección proceden de: Departamento Piura (9),
Provincia de Piura, distrito Las Lomas 04 casos, distrito Castilla 01 caso, distrito Piura 01 caso; provincia Paita,
distrito de Paita 01 caso; provincia de Sullana, distrito Sullana 02 casos; departamento Amazonas, provincia
Bagua, distrito la Peca 02 casos; departamento de Ucayali, provincia Padre Abad, distrito de Padre Abad 01
caso; departamento Madre de Dios, provincia de Tahuamanu, distrito Iberia y departamento de Lima, provincia
de Lima, distrito de San Juan de Lurigancho 01 caso, este distrito se conservan en escenario epidemiológico II,
los cuales representaron un riesgo para iniciar un brote pero por las medidas tomadas por los establecimientos
de salud fueron neutralizados o evitados.

Casos Confirmados de Dengue por Lugar de Infección

DISA IV LE y Otras DISAs - Año 2010
5
Total = 14 casos
4
4

3
CASOS

2 2
2

1 1 1 1 1 1
1

0
SAN JUAN DE
LURIGANCHO

PADRE ABAD

LAS LOMAS
CASTILLA

SULLANA
LA PECA

IBERIA
PIURA
PAITA

BAGUA LIMA PADRE ABAD PAITA PIURA SULLANA TAHUAMANU

AMAZONAS LIMA UCAYALI PIURA MADRE DE

DIOS
LUGAR DE INFECCIÓN

Fuente: Dirección General de Epidemiología

Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

200 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Casos notificados de Dengue por Grupos Objetivos Casos Confirmados de Dengue por Grupos Objetivos
DISA IV LE - Año 2010 DISA IV L E - Año 2010
7
Total = 46 Casos Notificados Total = 10 casos
15
14 6
13 41%
12
11 5
50%
10 26%
9 4
Nº Casos

Nº Casos
8
7
3
6 30%
17%
5
4 2
11%
20%
3
2 1
4%
1
0 0 0
0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS 0
0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS
CASOS 8 5 12 19 2
Casos 2 0 3 5 0

Fuente: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este Fuente: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

De acuerdo a la notificación sólo de DISA IV Lima Este la distribución por grupos objetivos es como sigue: el
41% de los casos notificados (casos probables) se concentró en los adultos (30 a 59 años), el 26% en jóvenes
(18-29 año); 17% en niños (0-11 años); 11% en adolescentes y el 4% en adulto mayor. Los casos confirmados
fueron 10 por los servicios de la DISA IV Lima Este, de acuerdo a las etapas del ciclo de vida es: el 50% (05) de
casos afectó a la etapa Adulta, el 30% (03) a la etapa joven y el 20% (02) en la etapa niño el resto no presentó
ningún caso.
Casos notificados de Dengue por Grupos Objetivos Casos notificados y confirmados de Dengue por Grupos Objetivos
DISA IV LE y Otras DISAs - Año 2010 DISA IV LE y Otras DISAs - Año 2010
35 35

Total = 67 Casos Notificados 33

Total = 67 Casos Notificados 30
30 14 casos Confirmados 49%

14
25 25

20 20 16
Nº Casos

24%
Nº Casos

15 4
15
10
15% 8
10 2 19 10 6 57%
9%
1 12 3 3
5 5 2
8 0 21% 21%
5 3%
2 0 0
0 0
0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS 0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS
Otras DISAS 2 1 4 14 0 Casos Notif. 10 6 16 33 2
DISA IV LE 8 5 12 19 2 Casos Conf. 3 0 3 8 0

Fuente: Dirección General de Epidemiología Fuente: Dirección General de Epidemiología

Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

Tomando en cuenta la base nacional del total de atendidos por caso probable de dengue de residentes de Lima
Este fueron notificados en total 67 casos; de los cuales el 49.3% (33) son adultos, 23.9% (16) son jóvenes,
14.9% (10) niños, 8.9% (6) adolescentes y 3% (2) son adultos mayores. Los Casos Confirmados de un total de
14 se distribuyen: 57% (8) son adultos; 21% (3) a jóvenes y 21% (3) a niños entre 0 – 11 años de edad. Todos
los casos confirmados fueron tipificados como importados, los se infectaron en diferentes zonas endémicas o
epidémicas del país.

La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote se va fortaleciendo, el
100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen en
Centros Centinelas, desde el año 2004 la notificación fue desarrollando y mejorando con el registro diario de
los febriles construyendo así la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológico se torna más estable
el cual se evidencia en gráfico de tendencia.

201 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Tomando en cuenta la base nacional del total de atendidos por caso probable de dengue de residentes de Lima
Este fueron notificados en total 67 casos; de los cuales el 49.3% (33) son adultos, 23.9% (16) son jóvenes, 14.9%
(10) niños, 8.9% (6) adolescentes y 3% (2) son adultos mayores. Los Casos Confirmados de un total de 14 se
distribuyen: 57% (8) son adultos; 21% (3) a jóvenes y 21% (3) a niños entre 0 – 11 años de edad. Todos los casos
confirmados fueron tipificados como importados, los se infectaron en diferentes zonas endémicas o epidémicas
del país.

La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote se va fortaleciendo, el
100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen
en Centros Centinelas, desde el año 2004 la notificación fue desarrollando y mejorando con el registro diario
de los febriles construyendo así la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológico se torna más
estable el cual se evidencia en gráfico de tendencia.

Tendencia de Febriles por Años

2007 - 2010* - DISA IV LE
4000
2007 = 29,935 2008 = 37,257 2009 = 49,323 2010 = 59,436
3600

3200

2800

2400
Nª Casos

2000

1600

1200

800

400

0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

Semanas Epiemiológicas

Fuente: Vigilancia en Salud Pública / Oficina de Epidemiología

La vigilancia febriles para el año 2007 se notificaron 29 935 casos, con una clara tendencia estacional con picos
evidentes, se ha incrementado en el 40% (8 605 más) con respecto al año 2006.
El año 2008 se registraron y notificaron 37 257 febriles con un incremento del 24.5% (7 322) respecto al año
anterior.
El año 2009, el 100% de los establecimientos de Salud (111) son centinelas en esta vigilancia, se registraron 49
323 febriles en total, incrementándose en el 32.4% (12 066) con respecto al año 2008, obsérvese el pico entre
las semanas 26 al 31, el cual describe que la población fue afectada por un daño en forma masiva, es la
expresión de la Pandemia por Influenza A H1N1 que afectó al país en su primera oleada, también se observan
concentración de febriles en los primeros 20 semanas.
El año 2010 fueron notificados 59 436 febriles, la tendencia es a incrementarse principalmente por el
fortalecimiento de esta vigilancia y su notificación sobre todo en el último semestre del año, el resultado es
identificar un brote precozmente.

202 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Tendencia de Febriles por grupos etareos

DISA IV LE - SE 01- 52, AÑO 2010
900
Grupos Etareos Nº %
800 < 1 año 8755 14,7
1a4 21568 36,3
5a9 9843 16,6
700
10 a 19 7010 11,8
20 a 59 10695 18,0
600 60 a mas 1565 2,6
N° Casos

Total 59436 100,0

500

400

300

200

100

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

< 1 año 1a4 5a9 10 a 19 20 a 59 60 a mas

Semanas Epidemiológicas

Fuente: Vigilancia en Salud Pública / Oficina de Epidemiología

La tendencia por grupos de edad son similares al general excepto en la etapa adulto mayor y la distribución de
acuerdo a los grupos etáreos es: el 36.3% (21 568) son de 1 – 4 años, 18.0% (10 695) son adultos de 20 a 59
años, el 16.6% (9 843) son niños de 5 – 9 años; el 14.7% (8 755) niños menores de 1 año, el 11.8% (7 010) son
adolescentes de 10 – 19 años y el 2.6% (1 565) son los adultos mayores de 60 a más años. Es evidente que los
más afectados son los niños de 1 a 4 años.

Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos

DISA IV L E, SE 01 - 52, Año 2010

16000 12000,0
15000
14000 Total = 59,436
15196 10000,0
13000 14745 9839,9
12000 Casos I.A.
11000
8000,0
10000
TIA 100.000

9000
Casos

8000 6000,0
5152,0 4510,0
7000
6000 4427,8
10200 4000,0
5000
2962,7 8191
4000 1670,9
3000
2000,0
2000 4338
1530,4 684,8
3230
1000 1294
1269 973
0 0,0
CHACLACAYO

LA MOLINA
LURIGANCHO

LURIGANCHO

EL AGUSTINO

OTROS DISTRITOS
SAN JUAN DE

CIENEGUILLA
ATE

SANTA ANITA

Fuente: Vigilancia en Salud Pública / Oficina de Epidemiología

203 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

La concentración de febriles por distritos es como sigue: San Juan de Lurigancho 25.6% (15 196), Ate 24.8% (14
745), Santa Anita 17.2% (10 200), Lurigancho 13.8% (8 191), Chaclacayo 7.2% (4 338), El Agustino 5.4% (3
230), Cieneguilla 2.1% (1 269), La Molina 1.6% (973) y otros distritos 2.1% (1 294), sumados los 4 primeros
distritos concentran el 81.4% del total de febriles registrados en Lima Este. El riesgo más alto se presenta en
Chaclacayo (IA 9839.9 x 100,000 hab.), seguido de Santa Anita (IA 5152.0 x 100,000 hab), Lurigancho 4510 x
100 000 hab. y Cieneguilla (4427.8 x 100 000 hab.). Esto se cruza con la situación de índices de infestación de
Aedes aegypti por distritos por escenario epidemiológico II, son 3 con el riesgo potencial de brotes de acuerdo al
resultado de la vigilancia entomológica. Sin embargo, se viene trabajando fuerte para fortalecer la vigilancia
entomológica y la vigilancia de febriles como estrategias de prevención.

Incidencia Acumulada Febriles por Distritos

DISA IV LE Año 2010 a la SE 52

Elaborado: Oficina de Epidemiología / VSP

Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti

La vigilancia entomológica realizada en la jurisdicción de Lima Este, permitió estratificar en dos escenarios
epidemiológicos: Escenario I (sin presencia del vector y sin casos de dengue), el único distrito que se conserva
en esta condición al cierre del 2010 es Cieneguilla. Escenario Epidemiológico II (con presencia del vector y sin
casos de dengue) son 7 distritos (El Agustino, Santa Anita, Ate, La Molina, Lurigancho, Chaclacayo y San Juan
de Lurigancho), con resultados positivos de Infestación con Aedes aegypti los distritos de El Agustino, Santa
Anita, Ate, La Molina y San Juan de Lurigancho.

204 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

MINISTERIO DE SALUD
DISA IV LIMA ESTE Estratificación Epidemiológica por Establecimientos de Salud
Dirección de Salud IV LE 2010
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA 15 DE ENERO 2010 14/12/2007 12/11/2009
Escenario Escenario
Provincia Distrito Microred Establecimiento de Salud
Anterior Actual
Lima El Agustino C.S. PRIMAVERA II II

EL AGUSTINO
Lima El Agustino C.S. CALCUTA II II
Lima El Agustino C.S. CATALINA H. II II
Lima El Agustino C.S. BETHANIA II II
Lima El Agustino C.S. EL AGUSTINO II II
Lima El Agustino C.S. ANCIETA BAJA II I
TOTAL MICRORED EL AGUSTINO II II
Sta. Anita / El
Lima
Agustino
C.S. CHANCAS ANDAHUAYLAS II I
Lima Sta. Anita C.S. SAN CARLOS I II
Lima Sta. Anita / Ate P.S. VIÑA SAN FRANCISCO II I
SANTA ANITA

Lima Sta. Anita C.S. SANTA ANITA I I

Lima Sta. Anita C.S. COOP. UNIVERSAL I II
Sta. Anita / El
Lima
Agustino
C.S. HUASCAR II I
Lima Sta. Anita C.S. METROPOLITANA II I
Lima Sta. Anita C.S. NOCHETO II II
Lima Sta. Anita P.S. STA. ROSA DE QUIVES II II
TOTAL MICRORED SANTA ANITA I-II I-II
Lima Ate - Vitarte C.S. STA. CLARA I I
Lima Ate - Vitarte C.S. EL ÉXITO I I
Lima Ate - Vitarte C.S. MANYLSA I I
ATE - I

Lima Ate - Vitarte P.S. SAN ANTONIO II I

Lima Ate - Vitarte P.S. AMAUTA I I
Lima Ate P.S. SR. DE LOS MILAGROS I I
Lima Ate P.S. HORACIO ZEVALLOS I II
P.S. FRATERNIDAD II
TOTAL MICRORED Ate - I I-II I-II
Lima Ate-Vitarte C.S. MICAELA BASTIDAS I II
Lima Ate-Vitarte P.S. ATE II I
ATE - II

Lima Ate-Vitarte P.S. ALFA Y OMEGA II I

Lima Ate-Vitarte P.S. TUPAC AMARU I I
Lima Ate / Sta. Anita C.S. FORTALEZA II II
TOTAL MICRORED Ate - II I-II I-II
Lima Ate C.S. SAN FERNANDO II II
Lima Ate C.S. EL BOSQUE II I
ATE - III

Lima El Agustino C.S. MAGDALENA SOFIA II I

Lima El Agustino C.S. 07 DE OCTUBRE II II
Lima Ate C.S. GUSTAVO LANATTA I I
Lima Ate C.S. SALAMANCA II I
TOTAL MICRORED Ate - III I-II I-II
Lima La Molina C.S. MUSA I I
Lima La Molina P.S. PORTADA DEL SOL I II
CIENEGUILLA
LA MOLINA -

Lima La Molina C.S. VIÑA ALTA I II

Lima La Molina C.S. LA MOLINA I II
Lima La Molina P.S. MATAZANGO I I
Lima Cieneguilla C.S. TAMBO VIEJO I I
Lima Cieneguilla P.S. HUAYCAN DE CIENEGUILLA I I
Lima Cieneguilla P.S. COLCA I I
TOTAL MICRORED LA MOLINA - CIENEGUILLA I I-II
Lima Chaclacayo C.S. PROGRESO II I
Lima Chaclacayo C.S. LOPEZ SILVA - CHACLACAYO II I
Lima Chaclacayo P.S. HUASCATA II II
CHACLACAYO

Lima Chaclacayo C.S. MIGUEL GRAU II I

Lima Chaclacayo P.S. 03 DE OCTUBRE I I
Lima Chaclacayo P.S. VILLA RICA II I
Lima Chaclacayo P.S. PERLA DEL SOL I I
Lima Lurigancho P.S. ALTO HUAMPANI I I
Lima Chaclacayo C.S. MORON I I
Lima Lurigancho P.S. VIRGEN DEL CARMEN I I
TOTAL MICRORED CHACLACAYO I-II I-II
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
Elaborado: Oficina de Epidemiología/ Area de Vigilancia en Salud Pública

205 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

MINISTERIO DE SALUD
DISA IV LIMA ESTE
Estratificación Epidemiológica por Establecimientos de Salud
Dirección De Salud IV LE 2010
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA 15 DE ENERO 2010 14/12/2007 12/11/2009
Escenario Escenario
Provincia Distrito Microred Establecimiento de Salud
Anterior Actual
Lima Lurigancho C.S. CHOSICA I I
Lima Lurigancho C.S. MOYOPAMPA I I
Lima Lurigancho C.S. NICOLAS DE PIEROLA I I

CHOSICA - I
Lima Lurigancho C.S. SAN ANTONIO DE PEDREGAL I I
Lima Lurigancho P.S. VILLA DEL SOL I I
Lima Lurigancho P.S. SR. DE LOS MILAGROS I I
Lima Lurigancho P.S. PABLO PATRON I I
Lima Lurigancho P.S. MARISCAL CASTILLA I I
Lima Lurigancho P.S. CHACRASANA I I
Lima Lurigancho P.S. YANACOTO I I
TOTAL MICRORED CHOSICA - I I I
Lima Lurigancho C.S. JICAMARCA II II
Lima Lurigancho P.S. CAMPIÑA I I
CHOSICA - II

Lima Lurigancho C.S. CAJAMARQUILLA I I

Lima Lurigancho C.S. STA. MARIA DE HUACHIPA II II
Lima Lurigancho P.S. CARAPONGO II I
Lima Lurigancho P.S. NIEVERIA I I
Lima Lurigancho P.S. ALTO PERU II II
TOTAL MICRORED CHOSICA - II I-II I-II
HOSP.
Lima Ate
HUAYCAN
HOSP. HUAYCAN II II

TOTAL HOSP. HUAYCAN II II

Lima S.J.L. C.S. PIEDRA LIZA II II
Lima S.J.L. P.S. CAJA DE AGUA II II
PIEDRA LIZA

Lima S.J.L. C.S. CHACARILLA DE OTERO II II

Lima S.J.L. P.S. AZCARRUNZ ALTO II II
Lima S.J.L. C.S. ZARATE II II
Lima S.J.L. C.S. MANGOMARCA II II
Lima S.J.L. C.S. CAMPOY II II
Lima S.J.L. P.S. CAMPOY ALTO II II
TOTAL MICRORED PIEDRA LIZA II II
Lima S.J.L. C.S. SAN FERNANDO II II
SAN FERNANDO

Lima S.J.L. C.S. SAN HILARION II II

Lima S.J.L. P.S. SANTA ROSA II II
Lima S.J.L. C.S. LA LIBERTAD II II
Lima S.J.L. C.S. LA HUAYRONA II II
Lima S.J.L. P.S. SANTA FE TOTORITA II II
Lima S.J.L. P.S. 15 DE ENERO II II
TOTAL MICRORED SAN FERNANDO II II
Lima S.J.L. C.S. GAMINEDES II II
GRANDE

Lima S.J.L. C.S. HUASCAR II II II

CANTO

Lima S.J.L. C.S. HUASCAR XV II II

Lima S.J.L. P.S. MEDALLA MILAGROSA II II
Lima S.J.L. P.S. AYACUCHO II II
TOTAL MICRORED CANTO GRANDE II II
Lima S.J.L. C.S. JAIME ZUBIETA II II
Lima S.J.L. C.S. BAYOVAR II II
ZUBIETA
JAIME

Lima S.J.L. P.S. SANTA MARIA II II

Lima S.J.L. P.S. TUPAC AMARU II II II
Lima S.J.L. P.S. SAGRADA FAMILIA II II
Lima S.J.L. P.S. PROYECTOS ESPECIALES II II
TOTAL MICRORED JAIME ZUBIETA II II
Lima S.J.L. C.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI II II
Lima S.J.L. C.S. CRUZ DE MOTUPE II II
JOSE CARLOS

Lima S.J.L. P.S. E. MONTENEGRO II II

MARIATEGUI

P.S. CESAR VALLEJO II II

Lima S.J.L. C.S. 10 DE OCTUBRE II II
Lima S.J.L. P.S. JUAN PABLO II II II
P.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI - V
Lima S.J.L.
ETAPA II II
Lima S.J.L. P.S. MARISCAL CACERES II II
TOTAL MICRORED JOSE CARLOS MARIATEGUI II II
HOSP. S.J.L.

HOSPITAL SAN JUAN DE

Lima S.J.L.
LURIGANCHO
II II

TOTAL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO II II

TOTAL RED LIMA ESTE METROPOLITANA I-II
TOTAL RED SAN JUAN DE LURIGANCHO II
TOTAL DISA IV - LIMA ESTE I-II
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
Elaborado: Oficina de Epidemiología/ Area de Vigilancia en Salud Pública

206 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Mapa de Estratificación Epidemiológica de Dengue

por distritos DISA IV LE Año 2010

San Juan de
Lurigancho
Lurigancho

Chaclacayo

Ate
El Agustino
Santa Anita

Cieneguilla
La Molina

Escenario I (sin Vector y sin casos)

Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP

Al finalizar el año 2010, de acuerdo a la escala de evaluación de riesgo en vigilancia entomológica de Aedes
aegypti (< 1 = Bajo Riesgo; 1 a 2 = Mediano, y > 2 = Alto Riesgo). Cinco distritos presentaron índices de
infestación positivo con bajo riesgo: San Juan de Lurigancho, Lurigancho (0.09); El Agustino 0.07; Ate 0.06;
Santa Anita 0.04 y La Molina 0.01 de acuerdo al avance de la vigilancia entomológica.

Como se observa en siguiente gráfico, se compara IA y cobertura de vigilancia entomológica desde Enero hasta
Diciembre del 2010.

Indice infestación de aedes a. y cobertura de vigilancia

Entomológica por meses distritos DISA IV LE - año 2010
1,0 120,0

0,9 IIA MESES [Link]. (%)

93,2 94,2 100,0

0,8 88,8
90,4 94,4
0,7
79,9 87,5 80,0
0,6 72,2 69,1
0,5 66,6 60,0
63,8
0,4 44,2
40,0
0,3

0,2 0,2 20,0

0,1 0,1 0,1
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
e

e
o

zo

nio

to
il

br

br

br

br
er

er

ay

li
r

os
Ju
Ab
ar

Ju

tu

m
En

br

Ag
M

tie

Oc

vie

cie
Fe

Se

No

Di

Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental

Elaborado: Oficina de Epidemiología / AVSP

207 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Cuando comparamos el índice de infestación por Aedes aegypti (IIA) con la cobertura de la Vigilancia
entomológica con captura de larvas, durante el año 2010, se observar que el pico más alto de IIA (0.2) fue el mes
de Abril y los meses de Febrero y Junio se evidencia presencia del vector con un IIA (0.1%) y el resto de meses
no se evidencia de acuerdo a la vigilancia entomológica regular. El gráfico anterior también nos expresa que a
pesar de una cobertura regular o baja (88.8% ó 63.8%) en otoño la infestación encontrada fue mayor. La
cobertura más baja fue el mes de Noviembre y la más alta el mes de Agosto, es preciso tomar en cuenta que las
coberturas más altas deben ser en primavera, verano y otoño. La Vigilancia entomológica es un trabajo con
estrategias multisectoriales como se propone en el “Plan Estratégico Regional de Prevención y Control Integral
de Enfermedades Transmitidas por Vectores 2005-2010” elaborada por el Comité Técnico Permanente de
Lucha contra el Dengue de la DISA IV Lima Este, el cual se viene desarrollando en forma anual con intervención
del resto de actores sociales, en las que se involucran a los municipios, administradores de cementerios, y otros.

MINISTERIO DE SALUD OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Sistema de Vigilancia de Artrópodos
Formato de Vigilancia y Control de Aedes Aegypti
Consolidado de Registro de Inspección (vigilancia)

Indice de Infestación de Aedes aegypti por distritos según Vigilancia Entomológica

DISA IV L E Enero - Diciembre Año 2010

Nº Nº
Nº Viviendas Escenario Nº Viviendas Nº HABT Nº Recipientes Cobertura
Distrito Viviendas Recipientes I. A. I. B. I. R.
Programadas Epidemiológico Inspeccionadas PROT. Inspeccionados de Vig. (%)
Positivas Positivos

El Agustino 26.296 II 29.408 24 159947 52.742 24 0,08 0,08 0,05 111,83

Santa Anita 26.180 II 19.607 2 119273 60.636 2 0,01 0,01 0,00 74,89

Ate 79.018 II 73.194 40 365335 197.650 40 0,05 0,05 0,02 92,63

La Molina 30.012 II 23.435 1 82341 107.716 1 0,00 0,00 0,001 78,09

Cieneguilla 1.560 I 945 0 4275 3.212 0 0,00 0,00 0,00 60,58

Lurigancho 20.819 II 17.172 0 82419 100.426 0 0,00 0,00 0,00 82,48

Chaclacayo 5.074 II 3.153 0 14869 7.618 0 0,00 0,00 0,00 62,14

San Juan Lurigancho 187.788 II 129.068 57 628421 348.042 58 0,04 0,04 0,02 68,73
DISA LIMA ESTE 376747 I - II 295982 124 1456880 878042 125 0,04 0,04 0,01 78,56
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
Elaborado: Oficina de Epidemiología/ Area de Vigilancia en Salud Pública

De acuerdo a los resultados de la Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti, durante el año 2010, que fueron
efectuadas en los 8 distritos del ámbito jurisdiccional, en general como DISA IV Lima Este, se han inspeccionado
295 982 viviendas, de las cuales resultaron positivas el 0.04 % (124) viviendas, con una cobertura promedio del
78.56% de las viviendas programadas al año. El 46% (57) de viviendas positivas se encontraron en el distrito de
San Juan de Lurigancho; el 32.3% (40) de viviendas positivas en el distrito de Ate; el 19% (24) en El Agustino;
1.6% (2) en Santa Anita y el 0.8% (01) en la Molina. Las coberturas de vigilancia entomológica de corte anual
oscilan entre 60.58% (Cieneguilla) y 111.83% (El Agustino), el 37.5% (03) de los distritos tienen una cobertura
regular, el 37.5% (03) de los distritos es baja la cobertura y sólo el 25% (02) distrito alcanzó alta cobertura.

208 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 MINISTERIO DE SALUD Sistema de vigilancia de artrópodos OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Formato de vigilancia y control de Aedes aegypti
Consolidado de registro de inspeccion (vigilancia)
Indice de Infestación de Aedes aegypti por distritos según Vigilancia Entomológica
DISA IV Lima Este Enero - Diciembre Año 2010
TIPO DE RECIPIENTES
Nº Nº
BIDONES / CANTARO DE FLORERO, OTROS, Nº Recipientes Cobertura
Distrito OLLAS LLANTA Recipientes
Nº Viviendas Viviendas Nº HABT TANQUE ELEVADO TANQUE BAJO, BARRIL, CILINDRO, BALDE, BATEA,
POZOS SANSON TINA CANALETAS * BARRO, JARRON MACETA INSERVIBLES Inspeccionados de Vig. (%)
Positivos
Inspeccionadas Positivas PROT.
I P T I P T I P T I P T I P T I P T I P T I P T I P T I P T

El Agustino 29.408 24 159947 1702 1 12 426 5 3 7451 5 51 16383 2 444 0 0 0 399 0 0 0 5 0 0 0 0 21062 5 0 5319 1 0 52.742 24 111,83
Santa Anita 19.607 2 119273 2551 0 0 409 0 0 2627 0 0 8396 1 0 5 0 0 4526 0 0 34 0 0 0 0 0 28428 1 0 13660 0 0 60.636 2 74,89
Ate 73.194 40 365335 18775 0 11 6079 25 10 19546 10 0 39974 1 4 258 0 0 3252 1 3 382 2 0 30 0 0 74442 1 0 34912 0 5 197.650 40 92,63
La Molina 23.435 1 82341 15490 0 0 2631 0 0 1212 0 0 1951 0 0 58 0 0 201 0 0 64 0 0 54 0 0 84275 0 0 1780 1 0 107.716 1 78,09
Cieneguilla 945 0 4275 383 0 0 453 0 0 389 0 0 374 0 0 36 0 0 53 0 0 228 0 0 50 0 0 508 0 0 738 0 0 3.212 0 60,58
Lurigancho 17.172 0 82419 4180 0 0 6401 0 0 12175 0 0 32287 0 0 18354 0 0 1171 0 0 1067 0 0 316 0 0 10218 0 0 14257 0 0 100.426 0 82,48
Análisis de Situación de Salud 2011

Chaclacayo 3.153 0 14869 1139 0 0 362 0 0 1411 0 0 2310 0 0 16 0 0 151 0 0 72 0 0 8 0 0 1778 0 0 371 0 0 7.618 0 62,14
San Juan Lurigancho 129.068 57 628421 20919 2 2440 7375 5 1569 58339 24 5538 105357 5 323 332 1 4 3460 1 72 1034 3 68 200 0 36 78540 10 36 72486 7 36 348.042 58 68,73
DISA LIMA ESTE 295982 124 1456880 65139 3 2463 24136 35 1582 103150 39 5589 207032 9 771 19059 1 4 13213 2 75 2881 10 68 658 0 36 299251 17 36 143523 9 41 878042 125 78,56
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental - Elaborado: Oficina de Epidemiología/ Area de Vigilancia en Salud Pública

Los Criaderos. El número de recipientes inspeccionados en total fueron 878 042, de los cuales el 39.6% (348 042) fueron inspeccionados en el distrito de San
Juan de Lurigancho, resultando el 0.02% (58) positivos a Aedes aegypti (Índice de Recipiente); el 22.5% (197 650) en el distrito de Ate, resultando un IR de
0.02% (40) positivos; el 12.3% (107 716) inspeccionados en La Molina con IR 0.001% (01); el 11.4% (100 426) en Lurigancho sin positivos; el 6.9% (60 636)

209
en Santa Anita con un IR 0.003 (02); el 6.0% (52 742) en El Agustino con un IR de 0.05 (24); el 0.9% (7 618) en Chaclacayo sin positivos y el 0.4% (3 212) en
Cieneguilla sin positivos.
Numero de Criaderos por tipo de recipiente inspeccionado Numero de Criaderos Positivos por tipo de recipiente inspeccionado
DISA IV LE Año 2010 299251 DISA IV LE Año 2010
39
300000 TOTAL: 125 RECIPIENTES POSITIVOS
TOTAL: 878 042 RECIPIENTES INSPECCIONADOS 40 35
250000 207032 35
30
200000
143523 25
17
150000 20
103150

NUMERO
NUMERO

100000 65139 15 10 9
9
24136 19059 10
13213 3
50000 2881 658 1 2 0
5
0 0
TANQUE TANQUE BARRIL, BALDE, OLLAS LLANTA BIDONES / CANTARO FLORERO, OTROS, TANQUE TANQUE BARRIL, BALDE, OLLAS LLANTA BIDONES / CANTARO FLORERO, OTROS,
BAJO, CILINDRO, BATEA, CANALETAS DE BARRO, MACETA INSERVIBLES ELEVADO BAJO, CILINDRO, BATEA, CANALETAS DE BARRO, MACETA INSERVIBLES
ELEVADO POZOS POZOS TINA
SANSON TINA JARRON SANSON JARRON
7,4% 2,7% 11,7% 23,6% 2,2% 1,5% 0.3% 0.1% 34,1% 16,3% 2,4% 28% 31,2% 7,2% 0,8% 1,6% 8% 0% 13,6% 7,2%
TIPO DE RECIPIENTE TIPO DE RECIPIENTE
Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental
Elaborado: Oficina de Epidemiología Elaborado: Oficina de Epidemiología

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Los recipientes inspeccionados por tipo se distribuyen de la siguiente manera: el 34.1% (299 251) Floreros y
macetas, el 23.6% (207 032) fueron Baldes, Bateas, Tinas; 16.3% (143 523) Otros inservibles; 11.7% (103 150)
fueron Barril, Cilindro, Sansón; 7.4% (65 139) Tanque elevado; 2.7% (24 136) Tanque bajo, pozos; 2.2% (19
059) Ollas; 1.5% (13 213) Llantas; 0.3% (2 881) Bidones, canaletas; y 0.1% (658) Cántaro de barro y jarrón.
Este resultado confirma que el uso de los floreros es frecuente en las viviendas de las urbanizaciones y que la
población guarda y acumula agua por falta de red pública o distribución sólo por horas sobre todo en las
poblaciones urbano marginales en la DISA IV Lima Este.
En cuanto a los recipientes que resultaron positivos en total sumaron 125 criaderos y se distribuye de la
siguiente manera: 31.2% (39) barril, cilindro, sansón; 28% (35) tanque bajo, pozos; 13.6% (17) Floreros y
macetas; 8% (10) bidones y canaletas; 7.2% (09) Baldes, batea, tina y otros inservibles respectivamente; 2.4%
(03) tanque elevado; 1.6% (02) Llantas; 0.8% (01) en Ollas y en cantaros de barro no se encontró positivos. Los
cuatro primeros representan el 80.8% como los más infestados del total de recipientes positivos y; el resto
representa el 19.2%. Como se puede apreciar 68.8% de los recipientes positivos sirven para acumular mayor
cantidad de agua, para consumo e higiene personal a los cuales no reciben mantenimiento adecuado ni el
recambio permanente o frecuente del agua convirtiéndose en excelentes criaderos para el vector transmisor del
Dengue y con el riesgo potencial de brotes.
También se puede mencionar que, los dos primeros son los que predominan en las poblaciones urbano-
marginales y los dos siguientes en poblaciones urbanas, determinando dos tipos de características en
escenario epidemiológico II, que contribuyen a direccionar la búsqueda en la inspección de las viviendas y la
intervención para su control.

Indice de Infestación de Aedes Aegypti vs Cobertura de Vigilancia Entomológica

Por meses según distritos - DISA IV LE - Año 2010
Distritos Indicadores Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
IIA MESES 0,00 0,00 0,00 0,34 0,00 0,16 0,06 0,30 0,11 0,02 0,00 0,00
El Agustino
[Link]. (%) 114,8 71,8 97,5 104,5 87,9 118,6 95,5 115,0 121,2 178,6 89,0 147,1
IIA MESES 0,00 0,00 0,00 1,19 #¡DIV/0! 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Santa Anita
[Link]. (%) 78,7 59,4 93,9 11,5 0,0 105,4 101,6 87,2 87,9 90,5 88,1 97,9
IIA MESES 0,00 0,00 0,13 0,09 0,06 0,25 0,19 0,00 0,06 0,02 0,00 0,00
Ate
[Link]. (%) 92,4 56,5 70,2 119,7 65,6 78,9 81,5 91,3 86,5 68,6 62,6 231,8
IIA MESES 0,00 0,00 0,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
La Molina
[Link]. (%) 19,8 83,5 103,3 74,4 31,8 99,5 82,8 95,4 46,6 76,8 106,9 116,1
IIA MESES #¡DIV/0! 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!
Cieneguilla
[Link]. (%) #¡DIV/0! 80,8 0,0 #¡DIV/0! 80,8 #¡DIV/0! #¡DIV/0! 80,8 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!
IIA MESES 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Lurigancho
[Link]. (%) 69,6 56,8 55,0 94,0 84,0 95,5 100,0 97,7 111,9 101,4 94,4 94,8
IIA MESES 0,00 #¡DIV/0! 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0,00 0,00 #¡DIV/0! 0,00 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0!
Chaclacayo
[Link]. (%) 100,4 0,0 118,9 0,0 0,0 94,5 100,0 0,0 100,3 94,6 #¡DIV/0! 0,0
IIA MESES 0,00 0,17 0,03 0,20 0,05 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 #¡DIV/0! 0,00
San Juan de Lurigancho
[Link]. (%) 78,8 67,9 65,7 86,2 90,4 80,6 97,4 93,8 91,4 43,4 0,0 22,3
IIA MESES 0,00 0,08 0,05 0,17 0,04 0,07 0,04 0,03 0,02 0,01 0,00 0,00
DISA IV L E
[Link]. (%) 79,9 63,8 72,2 88,8 69,1 87,5 93,2 94,2 90,4 66,6 44,2 94,4

Alto Riesgo Bajo Riesgo

Mediano Riesgo Sin Datos

Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental

Elaborado: Oficina de Epidemiología

De acuerdo a lo observado en cuadro de IIA, expresa el esfuerzo que se realiza en el nivel local de superar
muchas dificultades para ejecutar las actividades de vigilancia y control vectorial en Aedes aegypti; sin
embargo, falta mucho por mejorar si estos resultados se relacionan con las coberturas que en forma global fue
78.7% promedio anual que osciló entre 44.2% (Noviembre) y 94.4% (Diciembre). Durante el año 2010, las
coberturas en cuatro meses fueron altas, en tres regulares y cinco meses fueron bajas. Se percibe influencia
estacional diminuyendo la densidad vectorial. Sin embargo, es necesario consolidar y fortalecer una buena
vigilancia entomológica que garantice la prevención de brotes de Dengue.

210 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Monitoreo rápido de aedes como riesgo para dengue

1.- Marzo 2010

IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a.

Por distritos DISA IV LE Marzo -2010*

P.S. Mariscal C áceres

VER = 00 MR = 2.0
C.S. Santa María
VER = 00 MR = 2.7
C.S. Jaime Zubieta
VER = 1.8 MR = 1.1
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
Lurigancho
1 caso
Chaclacayo
C.S. Zarate 1 casos
Hospital Huaycan
Hospital Huaycan VER= Vigilancia Entomológica
VER = 00 MR = 2.8 VER = 00 MR = 4.9 Regular
Ate 5 casos MR = Monitoreo Rápido
El Agustino
Santa Anita

Cieneguilla

La Molina
1 caso

Escenario I (sin Vector y sin casos)

Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP

• Se realizó la evaluación y el monitoreo rápido en 32 localidades en escenario ll de la jurisdicción de 5

establecimientos de salud: C.S. Zarate, C.S. Santa María, P.S. Mariscal Cáceres y C.S. Jaime Zubieta
del distrito de San Juan de Lurigancho; Hospital de Huaycan en el distrito de Ate.
• El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomológica regular
versus la evaluación rápida es el siguiente:
* C.S. Santa María: DISCORDANTE 100%.
* P.S. Mariscal Cáceres: DISCORDANTE 100%.
* C.S. Zarate: DISCORDANTE 100%.
* Hospital Huaycan: DISCORDANTE 100%.
* C.S. Jaime Zubieta: DISCORDANTE 61.6%.
• Se inspeccionaron 8 278 recipientes distribuidos en: 31.7% (2624) balde, batea, tina; 27.6% (2284)
floreros, macetas; 14.9% (1234) Otros inservibles; 11.9% (983) barriles, cilindros, sansón; 13.9%
(1153) el resto de recipientes.
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 86.1% (7125) de los recipientes existentes en las localidades
intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervención
comunicacional y de control en Aedes a.
• Los recipientes positivos o criaderos en total fueron 58 (100%), distribuidos en: 46.6% (27) tanques
bajos, pozos; 22.4% (13) barriles, cilindros, sansón; 15.5% (9) floreros, macetas; 6.9% (4) balde, batea,
tina; 3.4% (2) Otros inservibles; 1.7% (1) tanque elevado, ollas y bidones, canaletas; y no se registraron
llantas y cántaros de barro o jarrón positivos.
En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y
discordante con lo observado en la evaluación rápida; mientras que va del 0.0 (zarate realiza control con avance
del 36.78%) a 129.5%; en forma global fue de 68.97% de acuerdo a la Vigilancia regular; el global de a cuerdo
al Monitoreo Rápido fue de 31.60% con rangos por establecimientos oscila entre 0.0% al 91.9%. No fue
posible hacer comparaciones por localidades; motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o
discordancia en forma focalizada.

211 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 EVALUACION RAPIDA DE AEDES AEGYPTI EN ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO II
DISA IV LE MARZO 2010
IIA Vigilancia COB. Vigilancia
Entomológica Entomológica
Muestreo Aleatorio Resultados Regular Discordancia Regular Discordancia
Viviendas Viviendas Viviendas Viviendas
Microred / Hospital Establecimiento de Salud Localidades IIA COB
Total Programadas Inspeccionadas Positivas (FEBRERO) (FEBRERO)
Sector III 958 96 108 2 1,9 11 0 100 0 100
C.S. Zarate Sector IV 882 88 127 2 1,6 69 0 100 0 100
MR. Piedra Liza (12/04/10) Sector V 796 80 102 6 5,9 25 0 100 0 100
Sector VI 497 50 85 2 2,4 59 0 100 0 100
1 4 3133 313 422 12 2,8 41,5 0,0 100,0 0,0 100,0
A.F. 4 de Agosto - Sector VIII 97 97 100 2 2,0 19,0 0 100 0 100
Ampliación Santa María P-1 - Sector IV 238 48 59 2 3,4 0,0 0 100 0 #¡DIV/0!
C.S. Santa Maria
(08/04/10) Nuevo Milenio 76 76 61 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Análisis de Situación de Salud 2011

[Link]. 27 de Marzo 102 20 50 3 6,0 0,0 0 100 0 #¡DIV/0!

Amp. 1º de Agosto - Sector V 81 81 105 3 2,9 10,5 0 100 0 100
1 5 594 322 375 10 2,7 8,0 0,0 100 100,9 -1161,8
SECTOR IX 683 200 216 0 0,0 86,5 0 #¡DIV/0! 0 100
SANTA MARTHA 222 44 61 0 0,0 88,5 0 #¡DIV/0! 0 100
MR. Jaime Zubieta SANTA FE 36 36 60 0 0,0 85,0 0 #¡DIV/0! 0 100
LOS VENCEDORES 43 43 16 0 0,0 81,3 0 #¡DIV/0! 0 100
LA FRAGATA 382 76 79 0 0,0 91,1 0 #¡DIV/0! 0 100
C.S. Jaime Zubieta SECTOR X 1036 207 228 5 2,2 97,5 0 100 0 100
(14/04/10) AMPLIACION FRAGATA 320 64 66 3 4,5 84,8 0 100 0 100

212
ASOC. 16 DE DICIEMBRE 86 17 19 0 0,0 100,0 0 #¡DIV/0! 0 100
VISTA ALEGRE 67 13 23 1 4,3 100,0 0 100 0 100
AMPLIACION JORGE DEL CASTILLO 225 45 40 0 0,0 100,0 0 #¡DIV/0! 0 100
COMBATE DE ANGAMOS 127 25 37 1 2,7 100,0 0 100 0 100
SEÑOR DE LOS MILAGROS II 211 42 43 0 0,0 100,0 0 #¡DIV/0! 0 100
1 10 1719 407 444 5 1,1 91,9 1,8 -61,6 59,7 35,0
SECTOR II 1261 126 193 3 1,6 0,0 0,0 100,0 0,0 #¡DIV/0!
MZ Q1 - N14 534 53 93 2 2,2 0,0 0 100 0 #¡DIV/0!
MZ R1 - O14 727 73 100 1 1,0 0,0 0 100 0 #¡DIV/0!
SECTOR IV 306 61 75 3 4,0 0,0 0,0 100,0 0,0 #¡DIV/0!
P.S. Mariscal Céceres
MR. José Carlos Mariategui (09/04/10) SECTOR V 280 93 125 2 1,6 0,0 0,0 100,0 0,0 #¡DIV/0!
UNIDOS AL DESARROLLO Y CRISTO DE
PACHACAMILLA 124 37 75 1 1,3 0,0 0 100 0 #¡DIV/0!
VILLA MAESTRO 45 23 25 1 4,0 0,0 0 100 0 #¡DIV/0!
MONTE DE SION Y ALEJANDRO TOLEDO 111 33 25 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
1 8 1847 280 393 8 2,0 0,0 0,0 100,0 54,7 #¡DIV /0!
ZONA O 780 78 86 10 11,6 24 0 100 0 100
ZONA F 720 58 85 2 2,4 5 0 100 0 100
Hospital Huaycan
(13/04/10) ZONA H 780 78 91 8 8,8 11 0 100 0 100
Hospital Huaycan
ZONA B 1020 51 116 0 0,0 1 0 #¡DIV/0! 0 100
ZONA P 600 60 87 3 3,4 47 0 100,00 0 100
1 5 3900 325 465 23 4,9 16,6 0,0 100,00 129,5 -680,06
5 5 32 11193 1647 2099 58 2,76 31,60 0,33 88,06 68,97 -118,25
Fuente
: Formatos de Evaluación Rápida de Aedes aegypti

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

2.- Abril 2010

IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a.

Por distritos DISA IV L E Abril -2010
P.S. Enrique Montenegro
VER = 00 MR = 1.2

San Juan de
Lurigancho
Lugar de Infección: Santa Fe - SJL
15 casos
C.S. Ganímides CLasificación: Descartado
Lurigancho
Lurigancho
VER = 00
#

MR = 1.1
1 caso
Chaclacayo
1 casos
C.S. Piedra Liza
VER= Vigilancia Entomológica
VER = 00 MR = 0.9 Ate 5 casos Regular
P.S. Tupac Amaru MR = Monitoreo Rápido
El Agustino VER = 00 MR = 0.9
C.S. Ancieta Baja Santa Anita
VER = 00 MR = 0.3
Cieneguilla

La Molina
1 caso

Escenario I (sin Vector y sin casos)

Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP

• Se realizó la evaluación o monitoreo rápido en Microredes en escenario ll de la jurisdicción de cinco

establecimientos de salud: C.S. Ancieta Baja del distrito de El Agustino; P.S. E. Montenegro; C.S.
Ganímides y C.S. Piedra Liza del distrito de San Juan de Lurigancho; y el P.S. Tupac Amaru del distrito
de Ate.

• Se inspeccionaron un total de 1 847 viviendas; de las cuales resultaron 17 positivas, con un IIA global
de 0.92%. El más alto índice se presentó en el ámbito del P.S. Enrique Montenegro con 1.2; seguido por
C.S. Ganímides con 1.1, luego C.S. Piedra Liza y P.S. Tupac Amaru con 0.9 respectivamente, y
finalmente C.S. Ancieta Baja con 0.3.

• El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomológica regular

versus la evaluación rápida es el siguiente:
• C.S. Ancieta Baja: DISCORDANTE 100%
• P.S. Enrique Montenegro: DISCORDANTE 100%
• C.S. Ganímides: DISCORDANTE 100%
• C.S. Piedra Liza: DISCORDANTE 100%
• P.S. Tupac Amaru: DISCORDANTE 100%

• Existirían localidades en los establecimientos que estarían alcanzando un IIA mayor de 5,

representando alto riesgo de transmisión como:
• Zona IV (12.5) en el P.S. Tupac Amaru.
• Mirador de la Esperanza (8.3) en Sector II del C.S. Ganímides

213 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

• Menos de 5 como y mayor que 1:

• San Fernando I (4.0) Sector II de C.S. Ganímides
• Sector V (3.7) P.S. E. Montenegro.
• Zona VII (3.4) P.S. Tupac Amaru.
• Sector III (2.9) P.S. E. Montenegro.
• San Ignacio (2.5) C.S. Ganímides.
• Sector VII (2.4) P.S. E. Montenegro.
• Sector III (2.4) C.S. Piedra Liza.
• Urb. San Carlos (2.4) C.S. Ganímides.
• Sector VI (2.3) P.S. E. Montenegro.
• Ancieta Baja (1.3) C.S Ancieta Baja
• Sector I (1.1) C.S. Ganímides.
• Hay 21 localidades en las que no se halló presencia de vector en las viviendas visitadas.
• Se inspeccionaron 7 330 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 32.7% (2405) floreros,
macetas; 25.6% (1882) balde, batea, tina; 18.6% (1347) Otros inservibles; 11.7% (866) barriles,
cilindros, sansón; 11.2% (830) el resto de recipientes.
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 88.6% (6500) de los recipientes existentes en las localidades
intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervención
comunicacional y de control en Aedes a.
• Los recipientes positivos en total fueron 17 (100%), y se distribuyeron de la siguiente manera: 53% (09)
barriles, cilindros, sansón; 18% (03) balde, batea, tina; 12% (02) floreros, macetas; 6% (01) tanque
elevado, tanques bajos, pozos y bidones, canaletas respectivamente; y no se registraron ollas, llantas,
cántaros de barro, jarrón y otros inservibles positivos alguno. Más del 50% de los recipientes positivos
son de deposito.
• En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y
discordante en 83.3% con lo observado en la evaluación rápida; mientras que va del 0.0
(establecimientos que no realizaron Vigilancia Entomológica) a 91.1%; en forma global fue de 68.0% de
acuerdo a la Vigilancia regular; el global de a cuerdo al Monitoreo Rápido fue de 37.1% con rangos
por establecimientos oscila entre 0.0% al 92.3%. No fue posible hacer comparaciones por localidades;
motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o discordancia en forma focalizada.

214 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

215 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

3.- Diciembre 2010

IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a.

Por distritos DISA IV L E Diciembre - 2010

C.S. José Carlos Mariategui

VER = 00 MR = 00

C.S. Santa Fé de Totorita

VER = 00 MR = 00

San Juan de
Lurigancho
Lugar de Infección: Santa Fe - SJL
15 casos CLasificación: Descartado
Lurigancho
Lurigancho
#
1 caso
Chaclacayo
1 casos VER= Vigilancia Entomol ógica
Regular
C.S. Bethania MR = Monitoreo Rápido
Ate 5 casos
VER = 00 MR = 00
El Agustino P.S. Vi ña San Francisco
Santa Anita
VER = 00 MR = 00

Cieneguilla

La Molina
P.S. Portada del Sol
1 caso
VER = 00 MR = 0.29

Escenario I (sin Vector y sin casos)

Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP

• Se realizó la evaluación o monitoreo rápido en Microredes en escenario ll de la jurisdicción de cinco

establecimientos de salud: C.S. Bethania del distrito de El Agustino; P.S. Viña San Francisco del distrito
de Santa Anita; P.S. Portada del Sol del distrito de La Molina y P.S. Santa Fé de Totorita y C.S. José
Carlos Mariategui del distrito de San Juan de Lurigancho.

• Se inspeccionaron 1 664 viviendas, de las cuales 01 (0.06%) vivienda resultó positiva. El único que
presentó vivienda positiva fue el P.S. Portada del Sol.

• El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomológica regular

versus la evaluación rápida del mes de noviembre 2010 es el siguiente:
• C.S. Bethania: Concordante 100%
• P.S. Viña San Francisco: Discordante 100%
• P.S. Portada del Sol: Concordante 100%
• P.S. Santa Fé de Totorita: Concordante 100%
• C.S. J.C. Mariategui: Concordante 100%

• La única localidad con vivienda positiva fue Portada del Sol 3ra. Etapa alcanzando un IIA 1.1
representando MEDIANO RIESGO de transmisión.
• Hay 17 localidades o sectores en las que no se halló presencia de vector en las
viviendas visitadas. Sin embargo se encontró viviendas positivas a Culex, lo que se debe
tomar en cuenta como riesgo inminente de infestación por la especie Aedes aegypti.

• Se inspeccionaron 5 661 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 48.1% (2723) floreros,
macetas; 22.2% (1254) balde, batea, tina; 11.5% (652) Otros inservibles; 7.6% (432) barriles, cilindros,
sanzón; 4.6% (262) bidones, canaletas; 3.7% (211) tanque elevado; 0.8% (46) tanques bajos, pozos;
0.7% (39) cántaros de barro, jarrón; 0.5% (28) ollas y 0.2% (14) llantas.

216 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Los cuatro primeros tipos alcanzan el 89.4% (5 061) de los recipientes existentes en las localidades
intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervención
comunicacional y de control en Aedes a.

• Los recipientes positivos en total fue 01 (100%), y en una maceta de cactus. .

• En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan en un rango
entre 29.2% (P.S. Viña San Francisco) y el 88.2% (C.S. Bethania). Se observa una discordancia con lo
observado en la evaluación rápida; que en forma global fue de 57% de acuerdo a la Vigilancia regular; el
global de a cuerdo al Monitoreo Rápido fue de 57%.

Evaluación Rápida de Aedes Aegypti en Escenario Epidemiologico II

Disa IV L E Diciembre 2010

IIA Vigilancia COB. Vigilancia

Muestreo Aleatorio Resultados Monitoreo Entomológica Entomológica
Regular Discordancia Regular Discordancia
Microred / Hospital Establecimiento de Salud Localidades Viviendas Viviendas Viviendas IIA COB (NOVIEMBRE) (NOVIEMBRE)
Viviendas Total Programadas Inspeccionadas Positivas
CANANN 400 100 57 0 0,0 75,4 0 #¡DIV/0! 0 100
C.S. BETHANIA
(13/12/2010)
TALAVERA DE LA REINA 350 88 52 0 0,0 100,0
MR. El AGUSTINO VICENTELO BAJO 300 75 52 0 0,0 90,4 0 #¡DIV/0! 0 100
1 3 1050 263 161 0 0,0 88,2 0,0 #¡DIV/0! 0,0 100,0
VIÑA SAN FRANCISCO 742 74 94 0 0,0 54,3 0 #¡DIV/0! 0 100
P.S. VIÑA SAN FRANCISCO ALAMEDA DE ATE - 3RA. ETAPA 628 94 97 0 0,0 13,4
(14/12/2010) PORTADA DE CERES 480 96 90 0 0,0 27,8 0 #¡DIV/0! 0 100
MR. SANTA ANITA
URB. LOS PRODUCTORES 188 56 86 0 0,0 20,9
1 4 2038 321 367 0 0,0 29,2 0,0 #¡DIV/0! 24,4 16,5
SECTOR III (PORTADA DEL SOL 3RA. ETAPA) 280 84 93 1 1,1 19,4 0 100 0 100
P.S. PORTADA DEL SOL SECTOR IV (LAS PRADERAS DE LA MOLINA) 650 98 96 0 0,0 21,9 0,0 #¡DIV/0! 0 100
(15/12/2010) SECTOR V (EL VALLE) 350 70 92 0 0,0 44,6 0 #¡DIV/0! 0 100
MR. LA MOLINA -
CIENEGUILLA SECTOR VIII (LA CAPILLA) 300 90 61 0 0,0 47,5 0 #¡DIV/0! 100,0
1 4 1580 342 342 1 0,29 31,9 0,00 100,0 88,6 -177,8
(SAN PEDRO I Y II, LA PARCELA,
SECTOR I SANTA FE DE TOTORITA) 170 85 91 0 0,0 70,3
P.S. SANTA FE DE TOTORITA (1RO DE MAYO,
SECTOR II VENCEDORES, LAS LOMAS)
339 85 127 0 0,0 59,8
(16/12/2010) (JARDINES DE SANTA FE,
MR. SAN FERNANDO SECTOR III SANTA FE ALTA, LOS OLIVOS)
149 60 90 0 0,0 91,1

SECTOR V (URB. JOSÉ MANCO INCA) 389 97 122 0 0,0 76,2 0 #¡DIV/0! 0 100
1 4 389 327 430 0,0 0,0 73,3 0,0 #¡DIV/0! 91,9 -25,4
C.S. JOSE CARLOS SECTOR IV 1838 184 123 0 0,0 74,0 0,0 #¡DIV/0! 0 100
MR. JOSE CARLOS
MARIATEGUI SECTOR V 723 72 114 0 0,0 84,2
(17/12/2010) SECTOR VIII 875 88 127 0 0,0 69,3 0,0 #¡DIV/0! 0 100
MARIATEGUI
1 3 3436 344 364 0 0,0 75,5 0,0 #¡DIV/0! 0,0 100,00
5 5 18 8493 1595 1664 1 0,06 57,0 0,00 100,00 68,00 -19,30

Fuente: Formatos de Evaluación Rápida de Aedes aegypti - Oficina de Epidemiologia

El resultado logrado hasta ahora es por el esfuerzo, trabajo, responsabilidad y compromiso asumido por el
personal de salud que brindan sus servicios en los diferentes niveles de atención en el desarrollo de estas
actividades de vigilancia y control entomológico, aún con las limitaciones presupuestales siguen sosteniendo
para evitar brotes disminuyendo el riesgo de los mismos y dichas actividades se complementan con el apoyo de
la comunidad con intervención de agentes comunitarios o promotores sobre todo en el distrito de San Juan de
Lurigancho, El Agustino y Ate. Sin embargo, recomendamos mayor supervisión y acompañamiento en las
actividades de campo y la aplicación adecuada de la metodología de selección de las viviendas a inspeccionar
en el momento de la programación, de lo contrario estaríamos frente a datos que inducirían a tomar decisiones
equivocadas.
Los efectos de esta enfermedad son incapacidad física temporal y socialmente afectan la economía de la
persona, su familia y comunidad; actualmente viene afectando a lactantes, niños, gestantes y ancianos; grupos
vulnerables que requieren de una respuesta por parte de los servicios de salud en la atención oportuna y manejo
terapéutico adecuado así como un seguimiento eficiente de los pacientes afectados de tipo importados y
disminuir la circulación de virus en nuestro ámbito y de esta manera evitaremos daño a nuestra población.

217 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

5.9. Enfermedad Diarreica Aguda

La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez en el
mundo, disminuyendo su bienestar y generando una demanda importante a nivel de los servicios de salud. A
pesar de la disminución de la mortalidad en general, la diarrea prevalece como un problema de salud pública. En
el mundo todavía constituye una de las mayores causas de muerte de niños menores de cinco años, es así que
se producen unos dos mil millones de casos de diarrea cada año, de los cuales las diarreicas matan a 1,5
millones de niños cada año. En el Perú en el 2010 se notificaron alrededor de 1'148984 episodios de EDA que
representó una tasa de 390 episodios por cada 10000 hab evidenciándose una reducción de la tasa de
atenciones en los últimos 5 años; asimismo se notificaron 177 defunciones por esta causa de los cuales el 70%
fueron en menores de 5 años. La etiología de las EDAs es multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse a
virus, bacterias, parásitos u hongos; los casos de EDA están relacionados con el grado de desarrollo
socioeconómico de la población siendo condicionantes importantes el abastecimiento de agua, el saneamiento,
la higiene y la educación. La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco
años, siendo enfermedades tratables y prevenibles principalmente mediante una intervención a nivel primario,
con estrategias adecuadas y oportunas controlando factores de riesgo y factores asociados; siendo esta
participación multidisciplinaria y multisectorial.
A nivel de la DISA IV LE la situación de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2010 se muestra en el
siguiente análisis.

Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Totales

Por años DISA IV LE, 2000-2010
80000 4000.0

70000 EDA TOTAL 3500.0

3198
3143 I.A. (100.000 hab)
3104 3090
60000 2838 2825 3000.0
2587 2595

50000 2223 2334 2500.0

2121
I.A. 100,000
Casos

40000 2000.0
59363

58103
57537
56797

55570

54466
52459
50712

30000 1500.0
48024
45661
45351

20000 1000.0

10000 500.0

0 0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica- Oficina de Epidemiología

En el año 2010 los casos de EDA Total, registrados y notificados a través de la red de Epidemiología fueron de
48024 casos. Durante estos últimos 5 años se observa que la tendencia de casos de EDA Totales es
decreciente, así tenemos que en el año 2007 se notificó 4.4% (2533 casos) menos con relación al año 2006; el
año 2008 los casos disminuyeron 5.6% (3111 casos) con relación al 2007. Para el año 2009 la tendencia varia y
los casos se incrementaron ligeramente en 3.8% (2007 casos) con respecto al 2008. Mientras que en el 2010 se
presentó una tendencia decreciente respecto al año anterior, evidenciándose el mayor descenso en el número
de casos en los últimos años, con el 11.8% (6442 casos) respecto al mismo periodo del 2009. Del gráfico
también se observa que dentro de los últimos 10 años, en el 2010 se presentó el menor riesgo de producirse
este daño, ya que se presentó la menor IA siendo esta de 2121 x 100000 hab.

218 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Canal Endémico de EDA Total

DISA IV L E - SE 01 - 52, Año 2010

4000
Zona Epidemia

3500

3000
Zona Alarma

2500
Nº Casos

Zona Seguridad
2000

1500

1000
Zona Exito

500

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En el canal endémico de EDA Total observamos que casi el 100% de las semanas epidemiológicas se ha
mantenido en zona de éxito, excepto la última semana que se ubicó en la zona de seguridad, mostrando un
patrón dentro de lo esperado y apreciándose su estacionalidad por el aumento de casos en temporada de
verano. Lo cual evidencia en el 2010 un control de este daño, siendo necesario un mantenimiento en las
medidas de intervención local en los componentes preventivo - promocional a fin de seguir reduciendo los
riesgos para este daño en nuestros ocho distritos.

Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Totales

Por distritos en la DISA IV LE, 2005-2010

9000.0
8000.0 ATE
CHACLACAYO
7000.0 CIENEGUILLA
I.A. 100,000

6000.0 EL AGUSTINO
LA MOLINA
5000.0
LURIGANCHO
4000.0 SAN JUAN DE LURIGANCHO
SANTA ANITA
3000.0
2000.0
1000.0
0.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En el gráfico se aprecia, que en los últimos 5 años los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla presentan
generalmente los mayores riesgos de contraer una Enfermedad Diarreica Aguda, ya que poseen las Incidencias
Acumuladas más altas. También se observa que casi todos los distritos muestran una tendencia descendente
de presentar este daño en los últimos cinco años, excepto el distrito de Chaclacayo que presenta una tendencia
creciente en el riesgo de producirse este daño. Para el año 2010 en todos los distritos las incidencias
acumuladas disminuyeron en relación al año 2009, siendo esta disminución mas notoria en el distrito de
Cieneguilla que presentó una IA de 5353.0 x 100000 hab en el año 2009 y en el 2010 fue de 3241.5 x 100000
hab.

219 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos e Incidencia Acumulada de EDAS Total por Distritos

DISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010
16000 7000.0
TOTAL = 48,024
14000 Casos TI x 100,000 6106.2
6000.0
13476
12000
5000.0
4493.4

10000 3832.7
9667 4000.0

I.A. x 100,000
8000
Casos

8896
3241.5
3000.0
6961
6000
1884.8
1608.8 2000.0
1398.7
4000
894.5
3110
2000 2692 1000.0

1271 929 152

0 0.0
SAN JUAN DE ATE SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINOCHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA OTROS
LURIGANCHO DISTRITOS

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En el año 2010 el distrito de San Juan de Lurigancho presenta la mayor proporción de casos de EDAs Totales,
con un 28.1% (13476 casos), seguido de Ate con 20.1% (9667 casos). El riesgo de contraer una Enfermedad
Diarreica Aguda es alta en los distritos de Chaclacayo y Santa Anita, ya que presentan las Incidencias
Acumulada mas altas con 6106.2 y 4493.4 x 100000 hab. respectivamente. Mientras tanto los distritos de San
Juan de Lurigancho y La Molina presentan las menores IA con 1398.7 y 894.5 x 100.000 habitantes
respectivamente.

Casos e incidencia acumulada de EDAS total por redes y microredes

DISA IV L E SE 01 - 52, AÑO 2010
9000 8000.0

8000 TOTAL = 48,024 7000.0

6412.2 6669.8
7000 Casos I.A. x 100,000
6000.0
6000
4645.0 5187.6 5000.0
I.A. x 100,000

5000
Casos

3662.4 4000.0
4000
3000.0
3000 1436.7 2425.1
2593.5
1780.1
1139.7 876.3
2000.0
2000 8065 8528 1388.5
3501 754.5 893.5
1000 1000.0
1873 2268 3287 4403 2574 5957 1781
1067 1952 1361 1407
0 0.0
Fernando

Zubieta
Cieneguilla

Mareategui
Ate III

Chosica II

Ganimedes
Ate II

Chosica I

Piedra Liza
Chaclacayo
Ate I

La Molina-
Santa Anita
El Agustino

Jaime
San

J.C.

Metropolitana SJL

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

El gráfico presenta la distribución de casos de EDAs Totales por Microrredes, observando que las Microrredes
con mayor frecuencia de casos son: Microrred Ate I con el 17.8% (8528 casos), seguido de la microrred de
Santa Anita con el 16.8% (8065 casos) y Ganímedes ( Red SJL) con 12.4% (5957 casos). Entre las microrredes
que presentan las menores concentraciones de casos acumulados, tenemos a la Microrred Ate II con 2.2%
(1067 casos) y Jaime Zubiate (Red SJL) con el 2.9% (1407 casos).
El gráfico también muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo las MR Chaclacayo y Chosica I las
que presentan los mayores riesgos de desarrollar una EDA con una IA de 6412.2 y 6669.8 x 100.000 hab.
respectivamente. Se observa también a las Microrredes con menor IA siendo estas la Microrred Ate II y Jaime
Zubieta (Red SJL) con 754.5 y 876.3 x 100 000 hab. respectivamente.

220 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Casos de EDA Acuosa - Disentérica

L E, 2007- 2010* (*hasta SE 52)
3500
2007 2008 2009 2010
53058 50386 53228 46991
3000 2513 2073 1238 1033

2500 Acuosa

Disenterica
2000
N° Casos

1500

1000

500

0
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48
Semanas Epidemiológicas

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

La tendencia observada de las Enfermedades Diarreicas Agudas en los últimos cuatro años ha sido decreciente
tanto en el tipo Acuoso o Disentérica, siempre caracterizándose por un marcado predominio de las diarreas tipo
acuosas, ampliamente distribuidas en la jurisdicción. Es así que tenemos en las EDAs Acuosas, el año 2008 los
casos disminuyeron 5% (2672 casos) con relación al 2007. El año 2009 los casos se incrementaron en un 5.6%
(2842 casos) con respecto al 2008. Para el año 2010 los casos disminuyeron 11.7% (6237 casos) con relación al
año 2009. En cambio en las EDAs de tipo disentérica tenemos que en el 2009 los casos disminuyeron
significativamente en un 40.3% (835 casos) con respecto al 2008. Para el año 2010 los casos disminuyeron
16.6% (205 casos) con relación al año 2009. En el año 2010 del total de Enfermedades Diarreicas Agudas
registrados y notificados a través de la red de Epidemiología, el 97.8% (46991 casos) son de tipo Acuosas y el
2.2% (1033 casos) son de tipo Disentérica. La razón general de diarreas disentérica / acuosa es 1/45.

Canal Endémico de EDA Acuosa

DISA IV L E SE 01 - 52, AÑO 2010
4000
Zona Epidemia

3500

3000
Zona Alarma

2500
Nº Casos

Zona Seguridad

2000

1500

1000 Zona Exito

500

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas Epidemiológicas

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

221 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

En el canal endémico de EDAs Acuosas del año 2010, observamos que el 98.1% (51)de las semanas
epidemiológicas se ubican en Zona de éxito y solamente el 1.9% (01) se encuentra en la zona de seguridad;
mostrando un patrón dentro de lo esperado y apreciándose una estacionalidad por la mayor cantidad de
episodios en temporada de verano.

Casos e incidencia acumulada de eda acuosa por distritos

DISA IV LE SE 01 - 52, AÑO 2010
14000
TOTAL = 46,991
7000.0
13000
13321 Casos TI x 100,000
12000 6000.0
5856.7
11000
10000 4431.8 5000.0
9000

I.A. x 100,000
8000 9405 4000.0
Casos

3724.3
7000 8774
6000 3077.5 3000.0
5000 6764

4000 1595.9 2000.0

3000
1833.7
2000 1382.6 3085 829.7 1000.0
2582
1000
1179 882 999
0 0.0

OTROS DISTRITOS
CIENEGUILLA
LURIGANCHO

LURIGANCHO

EL AGUSTINO
SAN JUAN DE

LA MOLINA
CHACLACAYO
ATE

SANTA ANITA

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En relación a la distribución de casos de EDA Acuosas por distrito, de acuerdo al grafico se observa que el
distrito de San Juan de Lurigancho tiene la mayor proporción de casos con un 28.3% (13321 casos), seguido de
Ate con 20.0% (9405 casos), solo estos dos distritos representan el 48.3% del total de casos notificados.
Mientras que Cieneguilla es el distrito que presenta la menor concentración de casos con solo el 1.9% (882
casos).
El riesgo de presentar casos de EDAs Acuosas es alta en los distritos de Chaclacayo y Santa Anita ya que
presentan la IA mas altas con 5856.7 y 4431.8 x 100000 hab. respectivamente; mientras tanto los distritos de
San Juan de Lurigancho y La Molina presentan las menores IA con 1382.6 y 829.7 x 100.000 habitantes
respectivamente.

Casos e incidencia acumulada de EDA acuosa por redes y microrredes

DISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010

9000 7000.0
6524.4 TOTAL = 46,991
8000 6160.5
Casos I.A. x 100,000
6000.0

7000
4578.8 5041.0 5000.0
6000
I.A. x 100,000

5000 4000.0
3649.5
Casos

4000 3000.0
2577.2
3000 2334.4
1733.6
5936

2000.0
2000 1349.7
752.4 1341.0 1114.8
3479

8287

869.4
1000.0
7950

1000 886.3
2502

1742
4307

1879
Chaclacayo 3158
Ate III 1824

1396
2117
Ate II 1064

1350

0 0.0
Fernando

Zubieta
Cieneguilla

Mareategui
Chosica II

Ganimedes
Chosica I

Piedra Liza
Ate I

La Molina-
Santa Anita
El Agustino

Jaime
San

J.C.

DISA SJL
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

222 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

En el año 2010 la Microrred con mayor frecuencia de episodios corresponde a Ate I con el 17.6% (8287 casos),
seguido de la MR Santa Anita con el 16.9% (7950 casos) y Ganímedes con 12.6% (5936 casos). Entre las
microrredes que presentan menor concentración de casos acumulados tenemos a la MR Ate II con el 2.3%
(1064 casos) y Microrred San Fernando (Red SJL) con el 2.9% (1350 casos). Además tenemos que las MR
Chaclacayo y Chosica I presentaron las mayores IA, siendo estas de 6160.5 y 6524.4 x 100.000 habitantes.
Mientras que la MR con menor riesgo es Ate II con una IA de 752.4 x 100 000 hab.

Canal Endémico de EDA Disentérica

DISA IV L E - SE 01 - 52, Año 2010
300

Zona Epidemia
250

200
Zona Alarma
Nº Casos

150

Zona Seguridad
100

50 Zona Exito

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En el canal endémico de EDA Disentérica observamos también que el 100% de las semanas epidemiológicas se
ubican en Zona de Éxito, lo cual evidencia un control de este daño en la población por las medidas tomadas a
nivel de intervención local.

Casos e incidencia acumulada de EDA disentérica por distritos

DISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010

280 262 300.0

TOTAL = 1,033
260
249.5 Casos TI x 100,000
240 250.0
220
197
200
180 200.0
155
I.A. x 100,000

160 90,4
Casos

140 122 150.0

120 110
92
100 100.0
80 108.5 61.6
51.1
60 47
40 64.7 50.0
12.9 23
272,8
20 25
0 0.0
LA MOLINA
CHACLACAYO

OTROS DISTRITOS
SANTA ANITA

EL AGUSTINO
ATE

SAN JUAN DE

CIENEGUILLA
LURIGANCHO

LURIGANCHO

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

223 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

En el gráfico se observa que los distritos con mayor concentración de casos de EDAs disentérica son Ate con un
25.4% (262 casos), seguido de Lurigancho con el 19.1% (197 casos. Mientras que los distritos con menor
frecuencia de casos son El Agustino con 2.4% (25 casos) y Cieneguilla con 4.5% (47 casos). Sin embargo los
distritos donde existe mayor riesgo de contraer una EDA Disentérica por poseer las Incidencias Acumuladas
mas altas son los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla con 249.5 y 164.0 x 100,000 hab. respectivamente.
Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con 12.9 x 100.000 habitantes.

Incidencia acumulada de EDA disentérica por redes y microrredes

DISA IV L E SE 01 - 52, Año 2010

300 300.0

251.6
TOTAL = 1,033 250.0
250

Casos I.A. x 100,000

200.0
200

I.A. x 100,000
145.4 150.0
146.6
Casos

150 66.2
95.7 90.7
100.0

100 46.6
25.0 50.0
38.8
16.3 12.9
7.2 6.9
2.1
50
0.0
115 241 3 49 151 96 73 72 11
22 129 21 39 11
0 Fernando -50.0

Jaime Zubieta
Cieneguilla

Mareategui
Ate III

Chosica II

Ganimedes
Ate II

Chosica I

Piedra Liza
Chaclacayo
Ate I

La Molina-
Santa Anita
El Agustino

San

J.C.
Lima Este Metropolitana SJL

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En relación a la distribución de casos de EDAs Disentéricas por Microrredes de acuerdo al gráfico se observa
que la MR Ate I obtuvo la mayor proporción de casos con un 23.3% (241 casos) seguido por las MR La Molina-
Cieneguilla con el 14.6% (151casos). También se observa que entre las microrredes que presentan menor
proporción de casos tenemos a la MR Ate II con solo el 0.3% (03 casos), además de las MR San Fernando y
Jaime Zubieta cada uno con el 1.1% (11 casos). También se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes,
siendo la MR Chaclacayo la que alcanzó la mayor IA siendo esta de 251.6 x 100.000 hab, seguido de las MR Ate I
y Chosica I con IA de 146.6 y 145.4 x 100.000 hab. Contrariamente la MR Ate II presenta la menor IA con 2.1 x
100 000 hab.

224 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

5.10. Análisis Situacional de la Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles

La Vigilancia Epidemiológica se configura como una de las principales herramientas de las que dispone la
estructura socio-sanitaria, y constituye una de las primeras actividades normadas de la salud pública. Su
desarrollo va a permitir determinar si una enfermedad o un problema considerado, es controlable y/o prevenible,
y en el caso de que lo fuera, cómo tendríamos que actuar y cuáles serían las estrategias preventivas y de control
más eficaces. Al mismo tiempo, va a posibilitar establecer una estimación del beneficio que se obtendría con la
aplicación de esas estrategias.
A pesar del cambio de patrón epidemiológico verificado en los últimos tiempos, fundamentalmente en los países
desarrollados, hoy en día los procesos transmisibles siguen teniendo un importante papel en las diferentes
poblaciones de un mundo globalizado. Así reemergen procesos bien conocidos y en algunos casos olvidados,
determinadas enfermedades se extienden a otras áreas por la mejora y facilidad de los medios de transporte, se
verifican problemas de resistencia a medicamentos, aparecen nuevas enfermedades transmisibles, etc. Todo
ello determina que frente a las patologías infecciosas haya que estar en PERMANENTE VIGILANCIA.
Cuando nos referimos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de reconocer los grandes
avances obtenidos en las últimas décadas, a través de las inmunizaciones en la población; permitiendo la
erradicación de enfermedades que fueron altamente letales como la viruela, la Poliomielitis, la Difteria y el
Sarampión en diferentes regiones de las Américas y el mundo.

Sarampión – Rubéola

En el año 1996 y en el transcurso de una reunión internacional promovida por la OMS, la OPS y el CDC, se
concluyó que con la vacuna existente, la erradicación del sarampión era posible y se recomendó un objetivo de
erradicación global de esta enfermedad para el 2005-2010.
En el año 2008, se incorpora la rubéola en estas actividades de vigilancia y se elaboran Planes de Eliminación
del Sarampión y la Rubéola en todos los países, siguiendo las pautas que la OMS aprobó en 1998, cuyos
objetivos generales son reducir la morbi-mortalidad por estas enfermedades y eliminar los casos autóctonos en
las comunidades.
Para conseguir estos objetivos se establece un plan de acción basado en intensificar la vigilancia
epidemiológica, reforzar el papel del laboratorio para lograr la confirmación de todos los casos y definir las
políticas de vacunación que aceleren el control de la infección y permitan su eliminación.
El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas, Se estima que más de 70 millones de
casos ocurren cada año en el mundo, por lo que se hace necesaria una inmunidad colectiva de más del 94%
para interrumpir el ciclo de transmisión en la comunidad. En los países con bajas coberturas de vacunación, el
sarampión es causa considerable de enfermedad, muerte e incapacidad.
Las epidemias pueden darse cada dos o tres años, la duración del intervalo entre epidemias depende de las
tasa de natalidad, la densidad de la población y del porcentaje de cobertura con vacunas
En el Perú, no se registran casos autóctonos de sarampión desde el año 2000 y los últimos casos de Rubéola
fueron registrados en el 2006.
Existe una vigilancia conjunta para éstos daños desde el año 2000, que es monitoreada a nivel internacional a
través de los indicadores establecidos para los febriles eruptivos.

225 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Indicadores de Evaluación para la Vigilancia de Sarampión y Rubéola

DISA IV L E, Año 2010

Diagnós
tico
Casos de
Resultados (sarampión- Sarampión Rubéola
Notific casos Brotes
rubéola) Confirmado Confirmado
Tasa ados Descar
ajustada tados
Población notifica
Distritos

límite acumulado
total 2010 cion x

N° IgM (+) / valor

N° IgM (+) / valor

Tasa Incidencia
N° 2da muestra

x 100,000 hbs

Investigados
100,000

Acumulado
acumulado

acumulado
% de 2da
muestra

Dengue
hbs
En Invest.

Clinic.

Clinic.
límite

Total

Total

Otro
Lab.

Lab.
TOTAL

Nº
TOTAL 2,264,145 4.15 94 94

ATE 512,905 7.02 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 0 0 0

CHACLACAYO 44,086 9.07 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0

CIENEGUILLA 28,660 6.98 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0

EL AGUSTINO 193,312 4.66 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0

LA MOLINA 142,091 0.70 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

LURIGANCHO 181,620 14.32 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 0 0

SAN JUAN DE 963,491 0.93 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0

LURIGANCHO

SANTA ANITA 197,980 3.54 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0

La tasa de notificación de Sarampión – Rubéola, en el año 2010 fue de 4.15, lo que significa 100% más que el
año anterior,encontrándose por encima del estándar (tasa esperada 2 x 100,000 hab), con una vigilancia
permanente en la jurisdicción, donde se aprecia que los distritos de Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, El Agustino,
Lurigancho y Santa Anita, fueron los que notificaron por encima de 4 x 100,000 casos febril eruptivos durante el
año.
Los indicadores de laboratorio mejoraron tanto en remisión de muestras como en la obtención de resultados; a
través del sistema Netlab que permite clasificar los casos oportunamente.
Las Unidades Notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la DISA IV Lima Este, notificaron 94 casos
sospechosos de Rubéola en año 2010; descartándose en su totalidad.
En Octubre el año 2006, se realizó la vacunación Nacional de Sarampión-Rubéola (SR) en población de ambos
sexos de 2 a 39 años con la finalidad de prevenir el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) en todo el país y
hasta la fecha no se ha registrado ningún caso de Rubéola, en nuestra jurisdicción.
Para el año 2010, Lima Este alcanzó una cobertura de vacunación contra el Sarampión de 92.6% en niños de un
año, la misma que con respecto al año anterior (2,009) bajó en 2.4 puntos (95.0%), así mismo, si lo vemos del
punto de vista del acúmulo de susceptibles continúa representando un riesgo ante la posibilidad de ingreso de
casos importados y presentación de brotes en nuestro país.

226 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Indice de riesgo de la vacuna SPR-SR

DISA IV LE, Año 2010

RANGO N Nº
º %%
RANGOS POBLA
POBLACIONSUCEPTI
SUCEPTIBLES DISTRIT
DISTRITOS DISTRITO
DISTRITOS

IR >0.8 2461 8273 1 12.5

-
IR 0.500.79 26741 16824 3 37.5
IR 0.0-0.49 3429 293 1 12.5
IR <0.00 6586 1959 3 37.5
TOTAL 39217 27349 8 100

Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP

En el análisis de riesgo mediante acumulo de susceptibles, se consideraron los cuatro últimos años; por cuanto
en octubre del 2006, se realizó la campaña contra el Sarampión y la Rubéola a la población susceptible.

Como resultado se obtuvo un índice de riesgo (IR) de 0.71 como DISA; con un distrito en aparente alto riesgo
que es La Molina con un IR de 3.36; los distritos de El Agustino, Chaclacayo y Lurigancho no presentan riesgo,
luego con mediano riesgo tenemos a Ate con IR de 0.65, San Juan de Lurigancho con IR de 0.62 y Cieneguilla
con IR de 0.61, se encuentra en bajo índice de riesgo con IR de 0.09 el distrito de Santa Anita; debiéndose
orientar las estrategias de vacunación y priorizar las intervenciones en los niveles locales de alto y mediano
riesgo. Cabe mencionar que para el año 2011 se ha programado la realización del barrido contra el Sarampión
en niños menores de 05 años

La Búsqueda Activa Institucional consiste en la revisión de las fuentes de información disponibles en los
establecimientos de salud, con la finalidad de garantizar un sistema de vigilancia confiable y efectivo, con la
investigación de los casos sospechoso que sean captados en los servicios de salud. Este indicador de
evaluación internacional; debe realizarse obligatoriamente en el 100% de los establecimientos de salud de
nuestra jurisdicción en forma mensualizada.

Parálisis Flácida Aguda (PFA)

Esta vigilancia se establece en nuestro país desde el año 1991, en que se notificó el último caso de Poliomielitis
en el Perú y en las Américas; fortaleciéndose cada año con la notificación de casos sospechosos investigados
adecuadamente.
El indicador de PFA corresponde a la Tasa de Notificación = ó >1 x 100.000 en <15 años; en el presente año se
alcanzó 0.47como DISA; indicador que se mantuvo este año debido a los casos de nuestra jurisdicción,
captados por la DISA V Lima Ciudad 03 casos, procedentes de los distritos de El Agustino (1), Ate (1) y San Juan
de Lurigancho (1).

227 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Indice de riesgo de la vacuna antipolio (opv)

DISA IV LE, año 2010
Nº %
RANGOS POBLACION SUCEPTIBLES
DISTRITOS DISTRITOS

IR >0.8 2474 11624 1 12.5

IR 0.50-0.79 26873 18426 3 37.5

IR 0.0-0.49 978 12 1 12.5

IR <0.00 9084 3040 3 37.5

TOTAL 39409 33102 8 100

Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP

En el año 2,010 el Índice de Riesgo en Polio fue de 0.9 como DISA, identificándose 01 distrito en alto riesgo ( La
Molina); 03 distritos se ubicaron en mediano riesgo (Ate, San de Lurigancho y Cieneguilla), 01 distrito en bajo
riesgo (Chaclacayo) y 03 distritos en aparente sin riesgo de acuerdo a la escala establecida.

Las coberturas de vacuna antipolio oral bajaron con respecto al año 2,009 (98.2%), llegando a 94.1% en el año
2010 a nivel de DISA y en los niveles locales existe un distrito que aún se mantiene con alto índice de riesgo ( La
Molina) y 03 distritos en mediano riesgo, así mismo persisten las debilidades en el seguimiento de casos. El
análisis estratificado por distritos determina que frente a ésta situación epidemiológica, el riesgo de
presentación de brotes se incrementa, por lo cual deberán establecerse estrategias de intervención local, que
permitan mejorar los indicadores de evaluación, en ese sentido se ha programado para inicio del año 2011 un
barrido de vacunación Antipolio en niños menores de 05 años, con lo que se espera proteger a todos los
susceptibles.

La Búsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parálisis Flácidas Agudas (PFA) es una actividad que se viene
desarrollando a nivel nacional desde el año 2001, con la finalidad de identificar a través del sistema de
notificación, cualquier caso en < 15 años, que presente algún tipo de parálisis de inicio brusco y que sea
investigado adecuadamente, garantizando la no circulación de éste virus.
La periodicidad de la BAI sufrió modificaciones en los últimos años y actualmente se realiza mensualmente,
debido a que nos encontramos en fase de erradicación del daño.

Tos Ferina

La vacuna contra la tos ferina, desarrollada en la década de 1940, se administra, en general, en combinación
con la vacuna contra la difteria y el tétanos. Las autoridades de inmunización recomiendan que la vacuna DPT
(difteria, tétanos y tos ferina acelular) se administre a los 2, 4, 6 y entre los 15 y 18 meses de edad. Mantener una
buena cobertura de vacunación ha reducido drásticamente la morbilidad y la mortalidad por tos ferina.
La medida de control más eficaz es mantener el nivel más alto posible de inmunización en la comunidad. El
tratamiento con determinados antibióticos, como la eritromicina, puede acortar el período de contagio. Las
personas infectadas o con probabilidad de estarlo deben mantenerse alejadas de los niños pequeños y los

228 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

bebés hasta recibir el tratamiento correcto. El tratamiento de las personas que sean contactos cercanos de
casos de tos ferina también es una parte importante de la prevención.
Durante el año 2010, se notificaron 14 casos sospechosos de tos ferina, de los cuales NO se confirmaron
ninguno de los casos notificados; cabe mencionar que de los 14 casos presentados 11 fueron notificados por
EESS de la DISA IV LE y 03 notificados por la DISA V Lima Ciudad.

Indice de riesgo de la vacuna pentavalente

DISA IV LE, Año 2010

Nº %
RANGOS POBLACION SUCEPTIBLES
DISTRITOS DISTRITOS

IR >0.8 30325 52352 5 62.5

IR 0.50-0.79 9084 5354 3 37.5

IR 0.0-0.49 0 0 0 0

IR <0.00 0 0 0 0
TOTAL 39409 57706 8 100

Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP

Los distritos donde se notificaron casos fueron San Juan de Lurigancho (06 casos), Ate (01 caso), El Agustino
(03 casos), Santa Anita (02 casos), y 02 casos que correspondían a la DISA V Lima Ciudad.
Es necesario recordar que el protocolo en la vigilancia exige diagnosticar los casos con muestras de hisopado
nasofaríngeo (laboratorio) antes de iniciar el tratamiento con antibióticos; asimismo implica reforzar la
investigación de contactos y establecer la cadena de transmisión.
Las cobertura de DPT/Pentavalente en el año 2010 bajó en 8 puntos (91.7%) con respecto al año anterior con
respecto al año anterior (99%) , continuándose con un elevado índice de riesgo (IR) para presentación de
brotes, siendo este 1.4 como DISA. Los distritos con alto IR son 05: Chaclacayo, Ate, San Juan de Lurigancho,
La Molina y Cieneguilla, seguido de tres distritos que se encuentran con mediano riesgo: El Agustino, Santa
Anita y Lurigancho, ningún distrito se encuentra sin riesgo, lo que nos indica que una buena proporción de los
niños de nuestra jurisdicción son susceptibles, lo que incrementa el riesgo de aparición de brotes; por tanto se
debe fortalecer la vigilancia e implementar estrategias para continuar y mejorar las coberturas de vacunación.

Hepatitis B

La Hepatitis es una infección del hígado causada por el virus de la Hepatitis B (VHB); la enfermedad se
caracteriza por ser grave y frecuente; actualmente existen más de 2000 millones de personas infectadas, de los
cuales 350 millones permanecen infectados crónicamente, convirtiéndose en portadores del virus.
El VHB tiene una distribución universal, con altas tasas de portadores en países en vías de desarrollo.
La prevención de la Hepatitis B en el país, se realizó con la inclusión de la vacuna en el Calendario Nacional de
Inmunizaciones al menor de un año, en el año 2003;y en el 2008 se elabora el Plan Nacional de Control

229 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Acelerado de la Hepatitis B; con el propósito de establecer en la población un control acelerado, disminución

brusca de la enfermedad, evitar la circulación del virus en la población de 2 a 19 años y en los grupos de alto
riesgo.

La actividad se dividió en tres fases ampliando los plazos para lograr la protección de cada persona, la cual se
encuentra en desarrollo de la última fase, debiéndose alcanzar coberturas mayores al 95% para lograr la
Certificación Nacional.
Aunque la notificación de casos de hepatitis B en Lima Este, no es alarmante; la proyección a futuro sí
representa un riesgo ante el incremento de casos.
La DISA IV lima Este, notificó 10 casos en el año 2,010 de los cuales 03 casos fueron confirmados para
Hepatitis “B” y 01 caso confirmado para Hepatitis “C” los 06 restantes se descartaron; lo que significa un ligero
incremento con respecto al año anterior (2009) que se notificaron 06 casos de los que se confirmaron 03.
La cobertura de vacunación en el año 2,010 fue de 61.4, lo que significa 2.5 puntos menos que el año 2,009 que
fue de 64% en niños menores de 1 año por lo que se recomienda el fortalecimiento de las estrategias para
mejorar las coberturas de vacunación.

Tétanos Neonatal

Desde el año 1992 en el Peú se viene vacunando a las mujeres en edad fértil, con el toxoide tetánico y durante
estos años se han desarrollado las estrategias de fortalecimiento mde la vigilancia Epidemiológica
ynVacunación, que han permitidodisminuir el número de casosde tTetanos Neonatalde 94 en el año 1995 a 01
en el año 2,009 (procedente de la Región Ucayali).

La DISA IV no ha reportado ningún caso desde el año 1995, sin embargo no se deben descuidar las coberturas
de vacunación que al bajar se convierten en un elevado riesgo de presentar casos; por lo que se sugiere
establecer las coordinaciones entre la Estrategia de Inmunizaciones y Salud Sexual y Reproductiva a fin de
proponer acciones de intervención que permitan mejorar las coberturas de vacunación en la población MEF y
Gestante.

ESAVI

Los ESAVI, (Eventos Supuestamente Atribuídos a Vacunación ó Inmunización); son eventos que ocurren
después de la aplicación de las vacunas y si son severos ponen en riesgo la vida de las personas. La vigilancia
se implementó en el año 2002 en todo el país, con la finalidad de determinar si la ocurrencia de estos eventos
estaría asociada supuestamente a la administración de las vacunas.
Existe un protocolo para el manejo adecuado de casos elaborado por la Dirección General de Epidemiología, la
Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas y el Instituto Nacional de Salud (Directiva OGE/DESP/INS
N°001–2002), el mismo que ha sido revisado y se encuentra en proceso de aprobación.
A nivel nacional, en el año 2010 se presentaron 42 casos de ESAVIs, determinándose que 13 (31%)
correspondieron a eventos coincidentes, 09 casos (22%) fueron relacionados a las vacunas, 05 (12%)
corresponden a error programático, 01 fue no concluyente y 14 (33%) quedaron pendiente de clasificación.
La DISA IV Lima Este, en el año 2010 ha registrado 05 casos de ESAVI severo de los cuales 01 niño de 1 año
falleció en el mes de julio luego de que se le aplicara la segunda dosis de vacuna pentavalente, siendo la
clasificación final del caso “evento coincidente”, así como de los demás fueron clasificados como evento
coincidente, luego que desde el año 2001 no se presentaran casos; sin embargo el personal de salud debe
conocer que existen tasas que determinan la ocurrencia de estos casos y que son inevitables; por lo tanto debe
orientarse a los padres respecto a la identificación de algún signo de alarma.
Los eventos leves, son manejados en los niveles locales, debiéndose reforzar las buenas prácticas de

230 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

vacunación segura y las definiciones de caso para una adecuada clasificación de los ESAVIs.
La inclusión de nuevas vacunas al Calendario Nacional de Inmunizaciones y las Campañas masivas de
vacunación a la población infantil y adulta; incrementa la posibilidad de presentar ESAVIs; creando la
necesidad de prepararnos para responder adecuadamente ante eventos, sobretodo si se tiene en cuenta que
para el año 2,011 se han programado barridos de vacuna Antisarampionosa y Antipolio, así como la
introducción de la vacuna contra el VPH (Papiloma Virus Humano).

Intervenciones sanitarias: Indicadores de Proceso

Los indicadores de procesos describen como se desarrollan las actividades. Para medir los procesos
utilizaremos la producción de servicios y los indicadores de extensión e intensidad de uso o concentración de
uso en consulta externa.

Satisfacción de Usuarios Externos - 2010

Se realizaron 8437 encuestas (66.3 % de lo programado), que en comparación con el anterior, se evidencia
que aumento la ejecución de las encuestas (3938 mas).

DISA IV LE
Población insatisfecha (2009-2010)

10000

8000

6000

4000

2000

0
% DE POBLACION POBLACION
ENCUESTAS REALIZADAS
INSATISFECHA INSATISFECHA
2009 4499 65,8 2961
2010 8437 74 6241

Fuente: Base de datos Seuss

Elab.: Área de Informática para la Calidad

El porcentaje de población insatisfecha es de 74% ( lo establecido a nivel nacional 20 % de insatisfacción), lo

cual es mucho mas exacta debido a que faltan en la información solo dos microrredes, Chosica II y Chaclacayo
y el Hospital Hermilio Valdizan y Hospital Hipólito Unanue (uso de SERVQUAL).

En comparación con el 2009, el porcentaje de población insatisfecha era de 65.8%, se evidencia un aumento
de insatisfacción en 9.2%, llegando a un 74%.

231 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

DISA IV LE
Indice de insatisfacción (2009-2010)

0.181
2009 2010
Indice de
insatisfacción 0.150

37%
Brecha de
insatisfacción 37,6%

74%
% población
insatisfecha 65.8%

0,000 0,100 0,200 0,300 0,400 0,500 0,600 0,700 0,800

Fuente: Base de datos Seuss

Elab.: Área de Informática para la Calidad

El servicio de consulta externa en la DISA IV Lima Este, registra un índice de 0.181, lo que indica un grado de
insatisfacción leve; así mismo, el porcentaje de usuarios insatisfechos, muestra un 74% de los asistentes al
establecimiento, que declara que tiene algún grado de disconformidad, esta situación de disconformidad es
informada con una brecha de insatisfacción de 37%, por lo que los usuarios han calificado la atención entre
buena y regular.

En relación al periodo anterior se evidencia un aumento en la insatisfacción de los usuarios externos, lo que
preocupa ya que no existen cambios con las medidas correctivas adoptadas y falta de cumplimiento en las
mismas.

DISA IV LE
Microrredes de la Red Lima Metropolitana
Poblacion insatisfecha (2009-2010)

120

2009 2010
96,2
100

80 76 75
71,2 71,3 73,2
69,8 68,6
66,5
60 60,9
64,8 51,8 58,6 62,1
58,9

40

20

0,0 0
0 0
EL AGUSTINO SANTA ANITA ATE I ATE II ATE III LA MOLINA CHACLACAYO CHOSICA I CHOSICA II PROM. Mredes
CIENEGUILLA DISA IV

Fuente: Base de datos Seuss

Elab.: Área de Informática para la Calidad

232 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

A nivel de la Red Lima Metropolitana, el promedio de población insatisfecha es de 77.4 % de ejecución de

encuestas al término del año 2010 fue de 75%, lo cual sobrepasó la meta programada, que es del 20% a nivel
nacional; sin embargo se debe tener en cuenta el aumento del porcentaje de insatisfacción promedio con
respecto al año anterior. Las microrredes que tienen mayor población insatisfecha (al promedio obtenido por
la Red Lima Metropolitana) fueron: Las microrred de El Agustino (96.2%), Ate I (76 %), de las cuales preocupa
los resultados de la microrred el Agustino por haber aumentado el porcentaje de insatisfacción de la población
en relación al año anterior, igualmente ocurre con las demás microrredes.

Se desconoce los resultados de insatisfacción de la Microrred Chosica II y Chaclacayo, por no haber realizado
las encuestas programadas en dicho periodo de tiempo.
En conclusión existe un trabajo más coordinado en la identificación del porcentaje de población insatisfecha,
excepto las dos microrredes con problemas en el desarrollo de esta actividad, no evidencian mejoras en el
proceso.

Se sugiere, plantear estrategias inmediatas para disminuir los porcentajes obtenidos, en base a proyectos de
mejora continua, que incidan en los problemas evidenciados a partir del análisis de las encuestas del presente
periodo.

DISA IV LE
Microrredes de la Red de Salud San Juan de Lurigancho
Poblacion Insatisfecha (2009-2010)

120
2009 2010

90
76,8 74,6
71,3 73,3 73,2
69,9
74,8 64,5
60 68,2 67,6
60,6
51,5

30

0
PIEDRA LIZA SAN FERNANDO GAMINIDES JAIME ZUBIETA JOSE CARLOS Prom Mredes RSJL
MARIATEGUI

Fuente: Base de datos Seuss

Elab.: Área de Informática para la Calidad

A nivel de la Red San Juan de Lurigancho, el promedio de población insatisfecha al 87.8% de ejecución de las
encuestas al término del año fue de 73.2%, el cual sobrepaso la meta programada, que es del 20% a nivel
nacional; las microrredes que tienen mayor población insatisfecha (al promedio obtenido por la red San Juan
de Lurigancho) fueron: Las microrred de San Fernando (76.8 %) y Jaime Zubieta (74.6%), incrementado todas
su porcentaje de insatisfacción con respecto al año anterior.

El resto de las microrredes: Piedra Liza (71.3%) y José Carlos Mariategui (69.9%), los cuales se encuentran
por debajo del promedio de la población insatisfecha de la red San Juan de Lurigancho, pero a pesar de ello es
necesario analizar dicha información cruzando con brecha e índice de insatisfacción.

En relación al año anterior, se evidencia un aumento global de los porcentajes de insatisfacción, el cual debe
preocupar tanto a los responsables de las microrredes y redes.

233 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Hospitales de la DISA IV LE
Población Insatisfecha (2009-2010)
100
2009 2010
90
77,9
80 74,2 73,8
71,5 70,5
73,9
70 73,7
60,4 70,1
60 64,5 62,4

50

40

30

20

10
0,0 0,0
0
0
Hosp. San Juan Hosp. Huaycán Hosp. Chosica Hosp. Hipólito Hosp. Vitarte Hosp. Valdizán Promedio
de Lurigancho Unanue Hospitales

Al término del 2010, los hospitales tienen como promedio un 70.5 % de población insatisfecha, que en
comparación al año anterior se evidencia un aumento de 0.4%. No se ha colocado resultados del Hospital
Hipólito Unanue, debido a que ha trabajado con la metodología SERVQUAL y es imposible evaluar
comparativamente con otros hospitales.

Preocupan los resultados de los Hospitales San Juan del Lurigancho y Hospital Vitarte, quienes han aumentado
sus valores, aunque levemente en comparación al año anterior.

% Poblacion Insatisfecha 2009

234 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

% POBLACION INSATISFECHA ANUAL 2010

Para fines gráficos se ha creado el mapa de población insatisfecha de nuestra jurisdicción para el año 2009-
2010, teniendo en su gran mayoría el porcentaje de población insatisfecha considerada como en rangos de
insatisfacción severa, y en muchos de ellos se evidencian cifras de insatisfacción más altas en relación al año
anterior.

Es conveniente que se analice las principales causas de insatisfacción en la población de la jurisdicción

(hacer uso del informe que se envía de DISA IV Lima Este, en base a los resultados obtenidos de las encuestas
) y se elabore medidas correctivas y/o proyectos de mejora .

Dimensiones de Análisis Evaluadas por Percepción de

la calidad de prestaciones de Salud
(Encuestas de satisfacción de usuarios externos)
Dimensiones Variables
Equipos
Aspectos tangibles Apariencia
Señalización

Explicación
Explicación de exámenes
Capacidad de comunicación
Capacidades Médicas
Respuesta e interrogantes
Conocimiento de la enfermedad
Dedicación al paciente
Caja
Trato personal Admisión
Médico
De atención
En caja
Enfermeras
Tiempo Trámite de atención
Farmacia
Laboratorio
Servicios al diagnóstico

Higiene Limpieza local

Privilegios
Disponibilidad de medicina
Otros Disponibilidad de laboratorios
Disponibilidad de servicios al diagnóstico
Privacidad de atención

235 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Este cuadro refleja las dimensiones que se evalúa en las encuestas de usuarios externos, de manera detallada,
la cual es entregada por el Equipo Técnico de Gestión de la Calidad de DISA IV Lima Este, con un retraso de una
semana, las microrredes conocen las áreas consideradas como de alta prioridad y que deben ser trabajadas por
los equipos en las microrredes y Hospitales.

Variables de Análisis Evaluadas de la Población

Insatisfecha a nivel DISA IV LE

Centros Puestos Hospitales

Higiene - Limpieza Local

Trato del Personal - Admisión

Trato del Personal - Caja

Tiempo - Laboratorio

Tiempo - Trámite de atención

Tiempo - de atención

Tiempo - farmacia
Capacidades médicas
Conocimiento de la enfermedad
Capacidades médicas
dedicación al paciente
Aspectos tangibles - señalización

Aspectos tangibles- equipos

Aspectos tangibles - apariencia

Aspectos tangibles - confort

0 2 4 6 8 10 12 14

Fuente: Base de datos Seuss (Anual 2010)

Elab.: Área de Informática para la calidad

Según las dimensiones evaluadas se concluye que para el año 2010 (con información correspondiente al
66.3%), las dimensiones con mayor insatisfacción son:

Capacidades medicas - Dedicación al paciente.

Aspectos tangibles-Equipos

Así mismo se mencionan los problemas comunes para Hospitales, Centros y Puestos de Salud.

1. Aspectos tangibles –Equipos (Centros, Puestos y Hospitales)

2. Aspectos Tangibles – Apariencia (Centros, Puestos y Hospitales)

3. Aspectos Tangibles – Confort (Centros, Puestos y Hospitales)

4. Capacidades medicas – Dedicación al Paciente (Centro, Puestos y Hospitales)

5. Trato de personal—Admisión (Centros, Puestos y Hospitales)

6. Tiempo en Farmacia (Centros, Puestos y Hospitales)

7. Tiempo tramite de atención (Centros, Puestos y Hospitales).

236 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Análisis de Infecciones Intrahospitalarias en la Dirección de Salud IV Lima Este 2010

En el año 2010 se contó con la información de 05 hospitales de la jurisdicción de la DISA IV Lima Este que
notificaron al Sistema Regional de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria, ellos son: Hospital Nacional
Hipólito Unanue, Hospital José Agurto Tello, Hospital de Vitarte, Hospital de Huaycán y Hospital San Juan de
Lurigancho.

Distribución de las infecciones intrahospitalarias según el tipo de infección

Para el periodo considerado en el presente análisis se notificó un total de 224 infecciones intrahospitalarias. Del
total de infecciones 75 casos (33.48%) fueron Infecciones de Herida operatoria, 49 casos (21.88%) fueron
Endometritis puerperales, 42 casos (18.75%) fueron neumonías intrahospitalarias (Ventilación mecánica), 32
casos (14.39%) fueron infecciones del tracto urinario y 26 casos (11.61%) fueron infecciones del torrente
sanguíneo.

Distribución de las infecciones intrahospitalarias según el servicio de hospitalización

De acuerdo al tipo de infección intrahospitalaria que se notificó en los diferentes servicios, de un total de 224
infecciones, más de la mitad 53.57% correspondieron al servicio de gineco-obstetricia, seguido con 20.09% a
las unidades de cuidados intensivos de adultos, el 13.39% del servicio de neonatología, el 11.16% al servicio de
medicina de adultos y 1.79% en el servicio de cirugía.

La tasa de infección Intrahospitalaria en la jurisdicción de la DISA IV Lima Este en el 2010 es de 0.93 infecciones
x 100 pacientes hospitalizados. El Hospital Nacional Hipólito Unanue presenta la tasa más alta (1.68), seguido
del Hospital José Agurto Tello (0.65) y del Hospital San Juan de Lurigancho (0.48).

Infecciones Intrahospitalarias en la DISA IV Lima Este 2010

HOSPITAL Nº INFECTADOS Nº EXPUESTOS TASA DE IIH

Hospital Nacional Hipolito Unanue 157 9330 1.68
Hospital Jose Agurto Tello 13 1999 0.65
Hospital de Vitarte 14 4067 0.34
Hospital de Huaycan 7 1836 0.38
Hospital San Juan de Lurigancho 33 6845 0.48
DISA IV LE 224 24077 0.93
Elaborado: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010

Endometritis Puerperal

Distribución de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal por parto vaginal

En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 46 endometritis

puerperales en 13 585 partos vaginales atendidos en este periodo y que representaron una incidencia
acumulada promedio de 0.20 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.

Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los

237 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

hospitales, se pudo observar que el Hospital Nacional Hipolito Unanue, presentó el mayor promedio de
incidencia acumulada, 0.32 endometritis puerperales x 100 partos vaginales, seguido del Hospital San Juan de
Lurigancho con 0.16 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.

Endometritis puerperales por hospitales en la DISA IV Lima Este 2010

Parto Vaginal Parto Cesárea
HOSPITAL N° de pacientes N° de pacientes
N° Endometritis I.A x 100 N ° Endometritis I.A x 100
vigilados vigilados

Hospital Nacional Hipolito Unanue 4743 15 0.32 2200 15 0.68

Hospital Jose Agurto Tello 780 0 0.00 684 1 0.15
Hospital de Vitarte 2344 3 0.13 776 0 0.00
Hospital de Huaycan 1361 2 0.15 340 2 0.59
Hospital San Juan de Lurigancho 4357 7 0.16 1624 4 0.25
DISA IV LE 13585 27 0.20 5624 22 0.39

Elaborado: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010

Distribución de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal por parto cesárea

En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 22 endometritis

puerperales en 5 624 partos cesáreas atendidas en este periodo y que representaron una incidencia acumulada
promedio de 0.39 endometritis puerperales x 100 partos cesárea.

Incidencia de Endometritis puerperales por parto vaginal y cesarea

DISA IV LE - 2010
0.8
Endometritis - Parto Vaginal
0.7 0.68 Endometritis - Parto Cesárea
Tasa de incidencia x 100

0.6 0.59
0.5

0.4

0.3 0.32
0.25
0.2 0.15
0.13 0.16
0.15
0.1

0.0 0.00 0.00

Hipolito Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de
Unanue Lurigancho
Hospitales
Fuente: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010

Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los
hospitales, se pudo observar que el Hospital Hipólito Unanue, presento el mayor promedio de incidencia
acumulada, 0.68 endometritis puerperales x 100 partos cesárea, seguido del Hospital Huaycan con 0.59,
Hospital San Juan de Lurigancho con 0.25 endometritis puerperales x 100 partos cesárea y el Hospital José
Agurto Tello con 0.15 endometritis puerperales x 100 partos cesárea. El Hospital Vitarte no reportó casos.

238 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Infecciones de herida operatoria

Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en parto

cesárea

En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 85 heridas operatorias en

5,624 partos cesárea atendidos en este periodo y que representaron una incidencia acumulada promedio de
1.26 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea.

Incidencia de Infección por herida operatoria en parto cesárea por

hospitales DISA IV L E - 2010
1.80
IHO - Parto Cesárea
1.60 1.61
1.41
Tasa de incidencia x 100

1.40 1.29
1.20

1.00 0.99
0.80 0.88
0.60

0.40

0.20

0.00
Hipolito Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de
Unanue Lurigancho
Hospitales
Fuente: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010

Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria de
los hospitales, se pudo observar que el Hospital José Agurto Tello, presentó el mayor promedio de incidencia
acumulada, 1.61 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea, seguido del Hospital Nacional Hipólito
Unanue con 1.41 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea.

Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en

colecistectomías y herniorrafias inguinales

Incidencia en Infección de Herida Operatoria

Colecistectomía - Hernioplastía Inguinal por hospitales
DISA IV LE - 2010

5 Colecistectomía
Hernioplastía inguinal
Tasa de incidencia x 1000

1 1.1
0.5 0.6
0.4
0 0.0 0.0
Hipolito Unanue Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de
Lurigancho
Hospitales

Fuente: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010

239 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

En el 2010 se contó con la información de 05 hospitales. Se informó 03 herida operatoria en 940

colecistectomías atendidos en este periodo representado una incidencia acumulada de 0.3 infecciones de
herida operatoria x 100 colecistectomías. No reportaron casos los hospitales Hipólito Unanue y Huaycán. Se
informó 01 herida operatoria en 481 herniorrafías inguinales atendidos en este periodo y que representaron una
incidencia acumulada de 0.2 x 100 herniorrafias inguinales.

Infecciones del Tracto Urinario

Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones del tracto urinario en los servicios
de Medicina, Cirugía y UCI en adultos

En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. En el Servicio de Medicina se informó

25 casos de 728 pacientes expuestos a catéter urinario permanente atendidos en este periodo y que
representaron una incidencia acumulada promedio de 9.3 infecciones del tracto urinario x 1000 días de uso del
catéter urinario. Observándose que el hospital Hipólito Unanue presentan mayor incidencia con 17.8

Incidencia en ITU asociado a Cateter Urinario Permanente

Servicio de Medicina - Cirugía y UCI en Hospitales
DISA IV LE - 2010

20
SERVICIO DE MEDICINA
17.8 SERVICIO DE CIRUGIA
SERVICIO DE UCI
15
Tasa de incidencia x 1000

10

5
4.10 3.8

0 0.00 0.00 0.00 0.00

Hipolito Unanue Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de
Lurigancho
Hospitales
Fuente : Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010

En el servicio de UCI se observa al hospital Hipólito Unanue presenta 07 infecciones del tracto urinario en 154
pacientes expuestos a catéter urinario permanente atendidos en este periodo y que representaron una
incidencia acumulada promedio de 4.1 infecciones del tracto urinario x 1000 días de uso del catéter urinario
permanente.
En el servicio de Cirugia en este periodo considerado no se presento infecciones del tracto urinario.

240 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Neumonías

Distribución de las incidencias acumuladas de neumonías en los servicios de UCI Adulto y

Neonatología

En el periodo considerado se contó con la información de 03 hospitales del servicio de UCI adultos (Hospital
Nacional Hipólito Unanue, Vitarte y San Juan de Lurigancho). De los cuales solo 02 hospitales reportaron casos.
En la Disa IV LE se informó 33 neumonías de 232 pacientes expuestos a ventilador mecánico atendidos en este
periodo, representaron una incidencia acumulada de 22.56 neumonías x 1000 días de uso de ventilador
mecánico.

Tendencia de Neumonía asociada a Ventilación Mecánica en UCI de adultos

DISA IV LE - 2010

90
HNHU
80 76.92
70 HSJL
60
Tasa x 1000

58.82
50 50.51
40
32.36 34.1
30 29.41 30.8
25.32
20 22.22
16.4 16.39
10 10.1 10.5 9.8 9.09
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E F M A M J J A S O N D
Mes

Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010

La tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación Mecánica en el Servicio de UCI Adultos del Hospital
Nacional Hipólito Unanue es descendente y la mayor incidencia acumulada en el 2010 se presento en Junio
(76.92 neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico) y la menor se reporta en diciembre (9.09
neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico). El Hospital Nacional Hipólito Unanue informó 30
neumonías de 137 pacientes expuestos a ventilador mecánico atendidos en este periodo, representaron una
incidencia acumulada de 27.9 neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico, en el servicio de UCI
Adultos. En relación al Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con servicio de UCI reportando 03 casos de

Tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación Mecánica en

Neonatología Hospital Nacional Hipólito Unanue 2010

30

25 25.64

20
Tasa x 1000

15 14.49

10 9.17
8.85 8.33 8.55 8.13
5

0 0 0 0 0 0
E F M A M J J A S O N D
Mes
Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010

241 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Se informó 09 neumonías en el servicio de Neonatología del Hospital Nacional Hipólito Unanue, de 127
pacientes expuestos a ventilador mecánico atendidos en ese periodo, representaron una incidencia acumulada
de 7.2 x 1000 días de uso de ventilador mecánico. La tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación
Mecánica es descendente en el 2010 como se observa en el grafico y la mayor incidencia acumulada se
presento en Mayo (25.64 neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico) y la menor se reporta en los
meses marzo, julio, setiembre, noviembre y diciembre en los cuales no se presentan neumonías.

Infecciones del Torrente Sanguíneo

1) Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones del torrente sanguíneo en los

servicios de UCI Adulto y Neonatología.

Infección del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso Central en

Neonatología Hospital Nacional Hipólito Unanue - 2010
DISA IV Lima Este
18
16.7
16
14
12
Tasa x 1000

10
8
7.37
6
5.29
4 4.22
3.19
2
0 0 0 0 0 0 0 0
E F M A M J J A S O N D
Mes
Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010

Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de Neonatología se
cuenta con la información del Hospital Nacional Hipólito Unanue, reportando 08 infecciones de 149 pacientes
expuestos a catéter venoso central atendidos en este periodo, presentaron una incidencia acumulada de 3.50
infecciones del torrente sanguíneo x 1000 días de uso de catéter venoso central, observándose en el grafico la
curva de tendencia de la Infección del Torrente Sanguíneo es creciente en el 2010.

Tendencia de la Infección del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso

Central en UCI Adultos Hospital Nacional Hipólito Unanue - 2010

18
16 15.87
14
12
10
Tasa x 1000

8 7.35 7.35
7.09
6
4
2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
-2 E F M A M J J A S O N D
-4
Mes
Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010

242 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de UCI adultos se
cuenta con la información de Hospital San Juan de Lurigancho, Vitarte e Hipólito Unanue, reportando solo
casos este último.

Tendencia de las Infecciones del Torrente Sanguíneo asociado a

Catéter Venoso Periférico en HNHU - 2010
DISA IV LE
7
6.45
6

5
Tasa x 1000

4.29
4

3
2.72
2 1.81 1.96 1.85
1.26
1

0 0 0 0 0 0
E F M A M J J A S O N D
MES
Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010

En relación a las infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso periférico en el servicio de
Neonatología notificaron 05 hospitales, de los cuales solo reporto casos el Hospital Nacional Hipólito Unanue.
El Hospital Nacional Hipólito Unanue reporto 13 casos en el 2010, presentando una tendencia descendente con
una incidencia acumulada de 1.81 infecciones x 1000 días de uso de catéter venoso periférico. Los hospitales
San Juan de Lurigancho, José Agurto Tello, Vitarte y Huaycan no reportaron casos.

Intensidad y extensión de uso

La extensión de uso de los servicios de salud se define como la parte de la población que usa los servicios de
salud y la intensidad de uso como el promedio de servicios recibidos por cada usuario.
En la DISA IV LE, datos de 1999 al 2010 muestra que la población acude cada vez en menor proporción a la
consulta externa de los servicios de salud. Observándose durante este periodo una disminución del uso de los
servicios del 34%, es decir del 66% (1'060,805 personas) descendió a 32%(726779 personas). Situación que
nos aleja cada año de la meta (70%) establecida para el subsector público MINSA y el comportamiento es
similar en todos los distritos.
Sucediendo lo contrario con el indicador de intensidad de uso que muestra un incremento progresivo en el
mismo periodo, incrementándose de 3 atenciones a 5.4. Ambos indicadores se relacionan por que uno causa la
reducción en el otro. Resultados que podrían relacionarse con la capacidad resolutiva y la calidad de la oferta
de los servicios de salud frente a las necesidades de salud de la población.

243 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Extensión e intensidad de uso DISA IV LE 1999 - 2010

100 6
Extensión de Uso Intensidad de Uso 5.4
90
5
5
80 4.6 4.6
4.4

70 4.1
66 3.8 3.9 4
62
60
60 56
51
3.3 3.4 50 48
50 3
3.1 43
3
39 38
40
35
32
2
30

20
1
1060805

1089649

1064582

1006399

941077

900052

880247

812631

784963

785785

734377

726779
10

0 0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

Extensión e intensidad de uso DISA IV LE 1999 - 2010

100 10
Extension de Uso Intensidad de Uso
90 9.2 9

80 8
73

70 58 7
Extensión de Uso (%)

60 5.4 5.3 5.4 6

6
Intensidad de Uso
50
50 5
5
4.8 4.3
40 36 4
33
30 3
22
19
20 17 2
El Agustino 122523

Ate 161694
Chaclacayo 32297

Lurigancho 90907

Sta Anita 72008

[Link] 21486

La Molina 27585

10 1
Cieneguilla 4903

0 0

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

244 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

Ate
100 5.3 6.0
90 4.7
5.0

Intensidad de Uso
80 4.4
Extensión de Uso Intesidad de Uso 4.3
4.0 3.9 4.0
70 3.6
4.0
Extension de Uso (%)

57.4 3.4
60 52.7 53.6 3.2 49.6
49.8 47.1
2.9 3.0
50.3 49.2
50 3.0
39.5 39.2
40 37.1

179259
32.6
2.0
30
200551

207451

185551

173121
208682

178340
214409

179259
181367
233903

174873

161694
20
1.0
10

0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años

Chaclacayo
140.0 6.0

119.6 4.9
120.0 113.3 4.7 4.8 4.8 4.8
4.5 4.6 5.0
105.2
101.79 90.5
Exntension de Uso (%)

100.0 3.8 4.0

3.5 3.5 4.0

Intensidad de Uso
83.3 80.3
3.2 79.1 76.8 80.0
80.0 73.9 73.3
3.0
60.0
47369

44769
49044

44149

39943

35435

32297
32738

32532
34214

32472

31438

2.0
40.0

1.0
20.0

0.0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años

Cieneguilla
100.0 10.0
91.3
90.0 9.0
80.5 81.1 66.6 9.2
80.0 8.0
69.3
Extensidad de Uso(%)

70.0 57.4 6.6 7.0

49.8 52.0 6.0 5.7
60.0 5.5 5.5 5.4 6.0
Intensidad de Uso

51.8
4.4 48.2
50.0 5.0
4.0 40.8
9078
7879

9037

3.4 3.7 3.6

8749
7263

40.0 4.0
7671
9077
8585
10001

10263

30.0 3.0
10913

17.1
20.0 2.0
4903

10.0 1.0

0.0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años

245 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

El Agustino
140.0 7.0
128.5
126.5
6.0
120.0 6.0
110.1 109.01 106.8 5.2 5.0 5.4
102.9 4.8
99.6
100.0 5.0
4.3

Intensidad de Uso
4.0 86.2 82.3 81.5
Extension de Uso (%)

3.6 3.8
80.0 3.6 74.9 4.0
3.3
3.1
58.4
60.0 3.0

170041
182230

183792

174100

139842

137590
208419

148559

150027
183093

122523
205606

40.0 2.0

20.0 1.0

0.0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años

La Molina
50.0 5.0
4.5
4.2 4.1 4.5
40.8 4.0
38.1 3.8
40.0 36.4 3.5 4.3 4.0
3.0 3.1
Extensión de Uso (%)

29.6 3.5

Intensidad de Uso
28.2
2.8 2.7
30.0 2.7 3.0
22.4 2.5
18.9 19.6 19.8 19.4
20.0 18.0 17.6 2.0
1.5
47061

37418

28129

26639

25219
32017

27647
46453

36203
45086

26226

10.0 27585 1.0

0.5
0.0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

Lurigancho

100.0 6.0
87.5 88.3 87.03 82.3 83.9 81.3
84.8 4.8 5.0
73.1 4.6 5.0
80.0 64.8
Extensión de Uso(%)

3.8
Intensidad de Uso

3.5 3.4 60.7 4.0

60.0 3.1 3.3 3.3 4.2 4.2 56.0
3.0 50.1
3.0
40.0
98721
104910

89560
99779

95259
108267

104098

90907
109106
107854

107764

998714

2.0

20.0
1.0

0.0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años

246 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

San Juan de Lurigancho

60.0 6.0
5.4
52.4
5.0
50.0 47.5 5.0
45.6 4.6
4.3 4.4
41.9 4.0 4.1
4.0
Extensidad de Uso(%)

40.0 4.0

Intensidad de Uso
3.4 35.1 32.5 31.7
3.0 3.1 3.0 28.8
30.0 25.7 3.0
24.8
22.0 22.0
20.0 2.0
354220

234790

214862
339349

323529

257549

254629
346537

199888
276283

221943
226074
10.0 1.0

0.0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años

Santa Anita
80.0 6.0
74.6 73.6 5.5
5.4
70.0 5.0 5.0
63.7 63.5 5.0
106681

61.21 56.6 4.6

105689

60.0 55.6 4.1

Extension de Uso (%)

Intensidad de Uso
3.7 3.6 48.1 4.0
50.0 3.4 3.5 45.0
3.1
2.9 40.9
39.0
93765
102818

40.0 36.4 3.0

81492
84929
91977

77148
93940

71082

68796

72008
30.0
2.0
20.0
1.0
10.0

0.0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Años

Para el análisis del comportamientos de ambos distritos se ha incluidos la información de todos los
establecimientos del subsector MINSA que incluye todos los hospitales.
En el comportamiento por distritos existen diferencias importantes en ambos indicadores. Los distritos con
menor extensión de uso son Cieneguilla, La Molina, San Juan de Lurigancho, Ate y Santa Anita con 17, 19,
22%,33, 36% y la intensidad de uso para los mismos distritos es de 9.2, 4.3, 5.4, 5.3, 5.4 atenciones por paciente
en el año.
En los distritos que la población que acude más los servicios de salud se encuentra Chaclacayo con 73% en
donde el principal prestador es el MINSA, la oferta privada es menor al resto de distritos antes mencionados, en
segundo lugar continua el distrito de El Agustino con el 58% en donde se ubica el hospital Nacional Hipólito
Unanue y el tercer distrito con 50% es Lurigancho.

247 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Indicadores de Resultados
Monitoreo de las intervenciones sanitarias

Salud sexual y reproductiva

La reducción de la muerte materna es uno de los principales objetivos del Milenio así como es una de las
prioridades nacionales. En el año 2000 en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, la salud materna es el
quinto Objetivo del Milenio adoptados por la comunidad internacional. En la DISA IV LE se ubica como la tercer
prioridad sanitaria. Para cumplir con este objetivo la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva
determino como objetivos generales reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal y como líneas de
acción estratégicas la planificación familiar y materno perinatal a través de incrementar el acceso al control
prenatal, parto institucional, fortalecer la atención de emergencias obstétricas y neonatales y el acceso a
métodos de planificación familiar. Entre 1990-2000 la RMM ha disminuido en 30%.La RMM estimada a nivel
nacional por ENDES 1996 fue de 265 por cien mil nacidos vivos y en el 2000 fue del 185 por cien mil nacidos
vivos. De acuerdo al ENDES 2009, la Mortalidad Materna disminuyó en 44% al pasar de 185 a 103 el número
de muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
Actualmente los datos de acuerdo a ENDES 2010 la mortalidad materna disminuyó a 93 por cada 100,000
nacidos vivos, estas cifras nos revela una tendencia a la disminución de este indicador.

Planificación Familiar
Entre el 2006/2010 se aprecia una tendencia a disminuir el uso de métodos anticonceptivos (total de parejas
protegidas por todos los métodos) de 71706 se disminuyo a 62891 parejas protegidas, es decir 8815 menos lo
que representa una variación del 12.3% menos. Asimismo se observa un descenso progresivo en las
coberturas en el mismo periodo en relación al total y las programadas, es decir del 58.6% descendió a 43.4% y
de 13% a 9.7% respectivamente. Situación que debería alertarnos frente al riesgo de incremento de embarazos
no deseados y que aumenta debido al incremento de las mujeres en edad fértil de 15-49 años debido a los
cambios en la estructura de edad de las mujeres.

Parejas protegidas, DISA IV L E 2006-2010

Planificación familiar (parejas
Poblacion
protegidas por todos los metodos)

Meta
% MEF en Nº programada Cobertura %
Años Gestantes
relacion al estimadas parejas ( 53% P.P/MEF*
Total MEF protejidas
total de la (42% (Todo 100
población MEF)) método)

2006 1880493 550104 29 39512 71706 122453.2 58.6 13.0

2007 2028048 574614 28 43350 74487 127908.6 58.2 13.0
2008 2061700 582919 28 43471 68029 129757.5 52.4 11.7
2009 2098984 586467 28 43877 66414 130548.4 50.9 11.3
2010 2275303 650655 29 69242 62891 144835.8 43.4 9.7
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias I -Elaborado oficina de Epidemiología

248 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

El comportamiento por tipo de método muestra un comportamiento similar según datos del 2006-2010, es decir
todos presentan un descenso progresivo, tanto para los métodos modernos y en los tradicionales. Del total de
métodos modernos y tradicionales distribuidos los más usados son los inyectables y las píldoras; observándose
un incremento en el uso del método de Esterilización. Aun persiste una brecha para alcanzar lo programado y la
población total.

Parejas protegidas por tipo de Método DISA IV L E, 2006-2010

Parejas Protegidas Variac Cobertura Porcentaje
ion
Método
2006 2007 2008 2009 2010 2006- 2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010
2010

Inyeccion 39207 40992 34922 37687 37167 -5.2 32.0 32.0 26.9 28.9 25.7 54.7 55.0 51.3 56.7 59.1
efectivos
Muy
Modernos

Pildora 21206 21473 22044 19279 19154 -9.7 17.3 16.8 17.0 14.8 13.2 29.6 28.8 32.4 29.0 30.5
Condon 5895 6755 6961 6095 3607 -38.8 4.8 5.3 5.4 4.7 2.5 8.2 9.1 10.2 9.2 5.7
efectivos
Los mas

DIU 3465 3141 2307 2159 1584 -54.3 2.8 2.5 1.8 1.7 1.1 4.8 4.2 3.4 3.3 2.5

Esterilización 407 596 500 552 843 107.1 0.3 0.5 0.4 0.4 0.6 0.6 0.8 0.7 0.8 1.3
Tradicionales

Efectivos

Natural 1526 1531 1296 642 536 -64.9 1.2 1.2 1.0 0.5 0.4 2.1 2.1 1.9 1.0 0.9

Parejas Total 71706 74487 68029 66414 62891 -12.3 58.6 58.2 52.4 50.9 43.4 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Meta( 53%
122453 127909 129758 130548 144836 18.3
(42%MEF))
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI - Elaborado Oficina de Epidemiología

Por lo tanto, es necesario fortalecer y reforzar las acciones de promoción de la planificación familiar a través de
actividades educativas orientadas promover el uso y los beneficios de los métodos anticonceptivos mas
efectivos permanentes con menos efectos para impedir embarazos no deseados principalmente embarazos,
abortos y muerte materna y neonatal. Asimismo realizar la medición de la calidad de servicio en los
establecimientos de salud en relación a uso de los métodos en planificación familiar para brindar servicios de
SSR de calidad.

Métodos anticonceptivos DISA IV LE, 2006-2010

100.0% 1 1 1
100% 1 1
2 2 2 3 1 3 1
5 4 3
Tradicionales Modernos 9 6
90.0% 90% 8 9 10

80.0% 80%
30
70% 30 29 29
70.0% 32
60%
60.0%
Cobertura

50%
50.0% 61.6% 61.3% 40%
55.3%
40.0%
30% 55 55 57 59
54.2% 51
30.0% 46.3% 20%

20.0% 10%

10.0% 0%
17.8% 17.1% 14.3% 2006 2007 2008 2009 2010
7.0% 5.3%
0.0% Años
2006 2007 2008 2009 2010
Inyeccion Pildora Condon DIU Natural Otros
Años

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias -Elaborado oficina de Epidemiología

249 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Materno perinatal

Control Prenatal

El 2010 se atendió a 30851 gestantes. Del total de gestantes atendidas se observa desde el 2006 al 2010 una
tendencia a disminuir. En el 2010 del total de gestantes atendidas (30851) se controlaron el 57.3% (17689), con
respecto al 2009 que se controlo a 19586 gestantes y la cobertura fue del 61%. Las gestantes controladas en
relación a las estimadas por el INEI fue del 40% y la relación entre gestantes atendidas con estimadas fue de
69% presentándose un descenso de 5% y 4% respectivamente con respecto al 2009.

Nº Muerte Materna

Variación entre
Controladas

controladas
atendidas-
Gestantes

Gestantes
atendidas
Años

2006 15 33010 20587 37.6

2007 20 32638 19398 40.6
2008 18 33433 20149 39.7
2009 16 32099 19586 39.0
2010 13 30851 17689 42.7
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias-Elaborado oficina de Epidemiología

Atención del parto y control en el puerperio

En relación atención de partos atendidos en los servicios de salud observamos una tendencia ascendente de
manera progresiva los últimos cuatro años (2006-2010) de manera global como DISA IVLE, situación que
estaría relacionado con la disminución de uso de todos los métodos anticonceptivos por los usuarios. Asimismo
observamos que la proporción partos/gestantes atendida y controlada disminuyo de 32% a 30.7% cifras que se
mantienen altas pese a ver disminuido ligeramente.
[Link]
Partos Estimados

atendidas-Partos
Partos Atendidos

Variación entre
Partos/Partos
Estimados(%)
Partos/Gest.
Atend.(%)

. (%)

Años

2006 22390 32926 67.8 108.8 68.0 32.2

2007 21825 35889 66.9 112.5 60.8 33.1
2008 22881 36289 68.4 113.6 63.1 31.6
2009 22294 36189 69.5 113.8 61.6 30.5
2010 21377 39749 69.3 120.8 53.8 30.7
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI -Elaborado oficina de Epidemiología

250 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

Con respecto a los indicadores relacionados con la gestante se observa descenso en relación a años anteriores,
excepto en las coberturas de control de puerperio (2do control) y gestantes protegidas con sulfato ferroso con
incremento de 1% y 9% en relación al 2009 respectivamente.
Así mismo los indicadores como las protegidas con atención integral, protegidas con vacuna DT en adulto, se
observan en la tabla adjunta.

Gestantes Atendidas
2008
100%69% 2009
73% 2010
80%77%
Gestante Protegida AIS Gestantes Controladas
60%

12% 40%
46%45% 40%
5%
6%20%
Gestante con
22% 0% 11%9% 10% Gestantes Ctrl AIS HIS
2º Control Puerperal 23%39%

26%
21%
32% 9%
30% 12%
40% 29%
Gestante Protegida con Gestantes
28%
Sulfato Ferroso Protegidas Antitetánica

Gestantes con Atención

Odontológica Básica
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI -Elaborado oficina de Epidemiología

Indicadores maternos Anual 2008 Anual 2009 Anual 2010

Gestantes Estimadas 43471 43873 44364
Gestantes Atendidas 33433 32144 30787
Gestantes Controladas 20143 19596 17637
Gestantes Ctrl AIS HIS 4886 3911 4444
Gestantes
Protegidas Antitetánica 11348 5370 4201
Gestantes con Atención
Odontológica Básica 13810 12562 12405
Gestante Protegida con
Sulfato Ferroso 12900 9342 17728
Gestante con
2º Control Puerperal 16892 9708 9999
Gestante Protegida AIS 5316 2303 2796
Partos 22881 22285 20946
Fuente: Informe Operacional de las estrategias sanitarias - Elaborado: Oficina de Epidemiología

Situación que debe ser estudiada a través de la medición de la calidad de los servicios relacionados con la
atención de la planificación familiar, embarazo y atención del parto en los establecimientos de salud y población
objetivo para orientar y reforzar los procesos de atención integral que aseguren la entrega oportuna y el
abastecimiento regular de los insumos de planificación familiar, atención del embarazo y parto .Asimismo
integrar las acciones multisectoriales de manera coordinada para preservar la vida de la madre y niño.

251 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

· Indicadores grupo objetivo niño

En el grupo objetivo niño y la niña se prioriza como una de las estrategias para reducir la morbilidad y mortalidad
infantil por enfermedades inmunoprevenibles en el país es la inmunización según edad y esquema establecido
en el calendario de vacunación del niño y la niña según la edad. Observándose que las coberturas de
vacunación en niños menores de un año y 01 año se encuentran con cifras menores al óptimo que es superior al
95% en todas las vacunas. La cobertura para las vacunas antipolio (APO) y pentavalente son menores al 94%
según datos del 2010, observándose una disminución comparativamente con el 2005.
En los niños de un año la cobertura de la vacuna sarampión, rubeola y paperas (SRP) en el 2010 es
93%.Situacion que debería fortalecerse con las estrategia sanitarias de crecimiento y desarrollo (CRED) y a la
captación por otros servicios de salud (medicina, Odontología) y derivarlos a CRED que muestra también
disminución en las coberturas. Ambos estrategias sanitarias presentan indicadores negativos con disminución
de coberturas y que deberían fortalecerse con actividades de atención integral para prevenir todas las
enfermedades inmunoprevenibles por vacunas en proceso de erradicación y eliminación del país y el mundo.
Asimismo evitar brotes.
Indicadores grupo objetivo niño y niña DISA IV LE, 2005 -2010

Antipolio< 1 Año
2005 2006 2007 100 91 99 77 88 98 94
2008 2009 2010

80

60
DPT+Pentavalente < 1Año

40 98,0 97 79 88 99 94
% niño Controlado CRED <1Año

20
62 53 52 52 3*

87,1 92 73 63 68

A.A. (1Año) SRP+ASA+SR (1 Año)

92 99 85,2 79 95 93

Fuente: Informe Operacional de las estrategias sanitarias - Elaborado: Oficina de Epidemiología

252 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

CAPITULO VI:

CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES

Población

· La población de la DISA IV LE, el 2011 es de 2`397,028 habitantes, el 50.4% (1202173 mujeres) de la

población son del sexo femenino y 49.6% son hombres (1 183697 varones).
· La distribución de la población por red de servicios de salud, muestra que la Red Lima Este Metropolitana
concentra el 57.6% del total de la población y San Juan de Lurigancho el 42.4%.
· La distribución de la población en los 8 distritos muestra que San Juan de Lurigancho concentra el 41.9%
(1'004.339) seguido de Ate con 23,2% (555.974) personas, ambos ubicados entre los cinco distritos más
poblados del país y concentran el 65.1% del total de la población asignada a la DISA IV LE. Los distritos
menos poblados son: Cieneguilla (35,770), Chaclacayo (43,083), La Molina (153.133), El Agustino (189332),
Lurigancho (195,542), y Santa Anita (208,697) hab. con que expresan porcentajes de 1.5, 1.8, 6.4, 7.9, 8.2 y
8.7% respectivamente.
· Los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con 19523 y 15098 hab./Km2;
cifras superiores al País (22 Hab./Km2).
· Datos de distintos periodos inter censales y los estimados (1981, 1993, 2005,2011, 2025) presentan
variaciones en todas las edades, mostrando una nueva pirámide poblacional con una base mas reducida y al
centro mas ancha (15 y 39 años) que representa 28% del total de la población; grupo joven económicamente
activo y reproductivo; por tanto existe un elevado potencial de nacimientos y por ende el crecimiento
poblacional será mayor en los siguientes años. Asimismo, muestra un incremento en el vértice superior,
edades que corresponden a personas mayores de 60 años como resultado del aumento de la duración de la
expectativa de vida al nacer y por ende las necesidades de atención de la población varían y deben ser
consideradas en la planificación de salud.
· El 53.5% (1 173 782 personas) de la población residen en el lugar donde nacieron denominado también
migración de toda la vida. El 20.2% (350 695 personas) es población migrante reciente es decir viven cinco
años antes del censo, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes y que
generan retos para organizar los servicios frente a la tendencia a incrementarse. Situación que combina
creencias, costumbres o patrones culturales entre la población presente en el ámbito jurisdiccional.

Ambiente

· La calidad del aire según resultados del monitoreo de los últimos seis años en Lima Metropolitana presentan
niveles de contaminación atmosférica altas en relación a los estándares nacionales e internacionales según
concentración de contaminantes medidos de PM 2.5, PM10 y PTS y siendo las zonas críticas el centro, norte,
noreste y este de la ciudad. Asimismo presentan tendencias ascendentes.
· Los distritos con menor acceso a los servicios básicos (agua pública dentro de la vivienda, excretas y
electricidad) son: Cieneguilla 23%, Lurigancho 39.8%, Ate 66% y San Juan de Lurigancho 78%. El servicio
más frecuente en esta población es realizada por camiones cisternas, pozos u otros similares aumentando
el riesgo de enfermedades relacionadas con el agua y vectores.
· El vector Aedes aegypti trasmisor del dengue persiste en los siete distritos (excepto Cieneguilla) y actualmente
con dispersión en nuevas localidades. Situación que eleva el riesgo de brotes de dengue, condicionado por
cambios climatológicos, la alta migración interna, sistema de abastecimiento de agua inadecuada
(desabastecimiento periódico y fraccionamiento del agua en red pública) que obliga al almacenamiento de

253 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

ésta en tanques bajos y pozos, depósitos como barriles y tanques etc.) convirtiéndose en potenciales criaderos
para los huevos de Aedes, favoreciendo el ciclo biológico del vector encontrado en sus diferentes estadios en
siete distritos de los ocho, excepto Cieneguilla. Lo que nos ubica en escenario II de riesgo.

Socioeconómico

· El 28 y 6% del total de la población de la DISA IV LE es pobre y extremo pobre según la medición de la

pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI). Los distritos con mayor proporción de
pobreza y extrema pobreza son, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho y Ate con 34.1, 32.6, 31.8,
31.4% respectivamente según información del INEI.
· En el análisis causal de problemas priorizados se identifico entre los determinantes más importantes:
Estilos de vida:
Inadecuados hábitos de higiene individual, familiar y comunitaria. (lavado de manos, higiene dental
estornudar sin protección medidas de cuidado).
Inadecuadas prácticas en alimentación y nutrición (anemia, desnutrición materna infantil, sobre peso y
obesidad).
Conductas sexuales de riesgo e inadecuados: Inicio precoz de las relaciones sexuales sin protección no uso
de condón y aumento de la promiscuidad con parejas múltiples.
Uso y abuso de alcohol tabaco y drogas
Falta de actividad física en todos los grupos de edad
Ambiente:
Viviendas inadecuadas
Familias: familias desintegradas, disfuncion familiar, destructuración familiar, violencia
Hacinamiento
Saneamiento básico inadecuado.
Estrés social, laboral, familiar

Políticos y los relacionados al sistema de salud

· Limitado acceso de la población a productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios de

calidad.
· Disminución de las coberturas de todas las vacunas en menores de uno y dos años.
· Débil gestión del Recurso Humano: En general los profesionales y no profesionales presentan tasas de
disponibilidad global menores a los estándares. Sin embargo estas se incrementaron en forma progresiva en
los últimos años y muestra una tendencia ascendente. Datos del 2010 muestra que las tasas de
disponibilidad más alta corresponde a médico y enfermera. Un segundo grupo integrado por otros
profesionales de la salud con menor disponibilidad y sin variación son los obstetras, odontólogos,
psicólogos, nutricionistas y tecnólogos médicos y asistentas sociales; situación que persiste en los últimos
años.
· La disponibilidad global de otros recursos estratégicos son menores a los estándares entre los mas
importantes: Establecimientos de salud con inadecuada infraestructura física, camas, es 0.18 EESS 0.7
unidades x 1000 hab. y muestran un comportamiento similar en los últimos años. Asimismo no cumplen las
normas técnicas.
· Falta de capacidad resolutiva de la oferta para resolver problemas de salud de mediana y alta complejidad
que incluye establecimientos de salud categorizados para resolver necesidades de salud de la población en
el segundo y tercer nivel de atención.
· Insuficiente equipamiento básico en cantidad, calidad y oportunidad para organizar la prestación de los
servicios.

254 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

· Alto porcentaje de insatisfacción de usuarios externos en los servicios de salud (consulta externa) en todos
los niveles de atención.
· Débil posicionamiento del proceso de planeamiento y financiamiento: Insuficiente presupuesto, inadecuada
programación y distribución del gasto, ausencia de monitoreo, control y evaluación del mismo.
· Débil desarrollo del proceso de atención integral de salud en el individuo, familia y comunidad
· Limitado acceso de la población al aseguramiento universal en salud.
· Limitada continuidad de la atención del usuario mediante el sistema de referencia y contrareferencia.
· Inadecuado sistema de información para la toma de decisiones
· Débil rectoría en el ámbito jurisdiccional.
· El uso de los servicios de salud en los últimos doce años presenta un descenso progresivo de 66% paso a
34%, es decir esta presenta una variación del 32% menos. Situación que nos aleja cada año de la meta
(70%) establecida para el subsector público y con similar comportamiento en todos los distritos. Sucediendo
lo contrario con el indicador de intensidad de uso que muestra un incremento progresivo en el mismo periodo,
de 3 paso a 5.4 atenciones. Ambos indicadores se relacionan porque uno causa la reducción en el otro.
· En general se observa una disminución en los indicadores más importantes de las estrategias sanitarias:
Salud sexual y reproductiva muestran una disminución de parejas protegidas por todos los métodos.
Asimismo los indicadores de atención de la gestante durante el control prenatal, atención del parto y
puerperio también muestran un descenso significativo. Asimismo se observa que las coberturas de
inmunizaciones se encuentran por debajo del nivel óptimo que es mayor a 95% en niños y niñas menores de
un año y un año y la estrategia de tuberculosis.
· Débil desarrollo de acciones de promoción de la salud en los servicios de salud dirigidos al individuo, familia
y comunidad.
· Escasa participación comunitaria en las intervenciones sanitarias.
· Débil trabajo multisectorial para resolución de los problemas priorizados

Estado de salud

· Del total de la población en general, la que más demanda el uso de los servicios de salud en la consulta
externa son las mujeres. Sin embargo por grupos de edad la mayor proporción de atendidos son de 0 - 39
años que acumulan aproximadamente el 75% de la demanda total. En este grupo de edad son los menores
de 5 años que se atienden en mayor proporción y son los niños que mas acuden a los servicios de salud.
· La frecuencia de mortalidad por grupos quinquenales evidencia que son los hombres los que presentan
mayor proporción de muerte (grupo importante de la población económicamente activa - 20 a 59 años) en
comparación con las mujeres y de forma similar para los menores de 5 años.
· Otro grupo importante de fallecidos corresponde a los menores de cinco años. Del total de fallecidos en este
grupo el 80% fallece antes de cumplir el primer año de vida y en este grupo, el 66% fallece en la primera
semana de vida.
· En relación a las nuevas prioridades de la demanda observamos:
· Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis resistente. Asimismo
todos los indicadores epidemiológicos presentan tasas superiores a los promedios nacionales. Enfermedad
que produce mayor muerte y quita más años de vida en la población y actualmente es la prioridad sanitaria
uno.
· Persistencia de la elevada prevalencia de la malnutrición y anemia en niños menores de 5 años que incluye
desnutrición, obesidad y anemias nutricionales con cifras similares en los últimos años.
· Elevada mortalidad materna y neonatal con debilidad en la atención integral en salud. En el caso de
mortalidad materna se observa que esta es mayor durante el embarazo.
· Incremento de la morbilidad y mortalidad a temprana edad por cáncer de cuello uterino y cáncer de mama.
· Incremento en la prevalencia de la infección por el VIH en la población general, presenta una tendencia

255 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

ascendente progresiva y acelerada y ésta es más en población joven.

· Incremento de la morbilidad por hipertensión arterial y mortalidad prematura por eventos cardio-vasculares
· Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Niños Menores de 5 Años.
· Incremento de casos y mortalidad por cáncer del cuello de útero en la población femenina y a edades más
tempranas.
· Incremento de la morbilidad en salud mental principalmente en violencia familiar, depresión, ansiedad y
homicidios esta última produce mayor mortalidad y quita años de vida en la población.
· Incremento de la Infestación por Aedes Aegypi (dengue) en otras localidades de los siete distritos excepto
Cieneguilla.
· Alta prevalencia de enfermedades bucodentales.
Asimismo existen otras enfermedades importantes que deben ser intervenidas en el grupo de no
trasmisibles como la diabetes mellitus, cáncer de estomago y próstata en varones, incremento de casos de
accidentes de transporte terrestre, enfermedades oftalmológicas. La persistencia del elevado numero de
casos de enfermedades diarreicas agudas en el grupo de las trasmisibles. Problemas que deben ser
tratados como prioridades sanitarias y por ende como problema de salud publica locales.

Recomendaciones:

· Los problemas de la demanda, la oferta y los determinantes de la salud priorizados en este documento
técnico de gestión deben ser el insumo para conducir el diseño de la Planificación en Salud Sectorial e
Intersectorial local que incluye la formulación del Plan Estratégico, Plan Operativo Institucional de los
próximos años en los diferentes niveles de atención para atender las necesidades de atención de la
población.
· Establecer políticas locales de acuerdo a las prioridades sanitarias y fortalecer el trabajo multisectorial para
la ejecución de acciones sanitarias coordinadas y concertadas por nivel de atención con participación de los
ocho gobiernos locales que incluye a los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita, La Molina, El
Agustino, Lurigancho, Chaclacayo y Cieneguilla, participación de la comunidad y líderes comunales.
Asimismo otras instituciones públicas y no públicas como las UGEL, Ministerio de saneamiento de vivienda,
producción, MINDES (PRONA, DEMUNA), agricultura, energía y minas, OGNs y finalmente todas las
personas presentes en el ámbito jurisdiccional para el abordaje de los problemas priorizados.
· Fortalecer la rectoría del sector salud en el ámbito jurisdiccional.
· Mejorar la oferta de los servicios de salud con capacidad resolutiva de los establecimientos de salud en todos
los niveles de atención según norma vigente con recursos humanos, equipamiento básico, mejoramiento
de la infraestructura física y formalización de la tenencia legal de las mismas, asimismo productos
farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios de calidad en el 100% de establecimientos de
salud para las intervenciones sanitarias priorizadas.
· Elaborar proyectos de fortalecimiento y desarrollo integral de establecimientos de salud priorizados en los
diferentes niveles de atención.
· Monitorear y evaluar los planes y proyectos de mejora de la calidad continua en todos los niveles de atención
de los servicios de salud, priorizando las dimensiones de trato del personal hacia el usuario externo.
· Incrementar la disponibilidad de profesionales médicos con especialidades básicas a saber: ginecología y
obstetricia, pediatría, medicina interna y cirugía general. según el perfil de la demanda. Asimismo
incrementar la disponibilidad de otros profesionales de la salud que constituyen los equipos
multidisciplinarios para fortalecer la atención integral en salud con enfoque en familia y comunidad, el apoyo
al diagnóstico médico con patología clínica y por imágenes en todos los niveles de atención.
· Redistribuir los recursos humanos existentes en forma equitativa según necesidad y monitorear la
producción según estándares establecido para mejorar la cobertura de servicios de salud.

256 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

 Análisis de Situación de Salud 2011

· Promover y priorizar políticas de desarrollo mejorando sus competencias técnicas con capacitación según
funciones que desarrolla en todos los niveles de atención según las prioridades sanitarias.
· Realizar un estudio de necesidades de recursos humanos de acuerdo a la demanda real y la capacidad de la
respuesta de la oferta instalada según categoría y nivel de atención.
· Orientar la ejecución del gasto según prioridades establecidas en el Plan Estratégico y Plan Operativo
Institucional por unidad ejecutora.
· Optimizar la eficiencia del uso del aseguramiento universal en salud priorizando la intervención de los daños
priorizados y priorizar la afiliación por niveles de pobreza.
· Establecer un sistema de información único para la toma de decisiones y monitoreo de las intervenciones
sanitarias.
· Fortalecer las actividades de vigilancia y control de riesgos ambientales en relación al a calidad del aire,
presencia del vector trasmisor del dengue y la malaria.
· Desarrollar programas educativos integrales básicos de salud que contribuyan a modificar conductas y
actitudes saludables en la población según los determinantes de la salud priorizados.

257 Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

ANEXOS
Anexo 1: Matriz criterios para la incorporación de los problemas de la Demanda y Oferta
Criterio Pregunta CATEGORIAS DE MEDICION Valoracion
a) La mayoria (40% a más) 3
¿qué cantidad de población es
1. Magnitud b) Entre (6% al 39%) 2
afectada por el problema?
e) Muy pocos (menos del 5%) 1
Letalidad
¿Qué probabilidad tiene el problema a) Muchos muertos 3
de ocasionar daños importantes? b) Regular 2
2. Gravedad (Biológicos, Psicológicos, c) Muy pocas 1
Económicos y/o Sociales)en la Consecuencias económica
persona a) Invalidez permanente 3
b) Incapacidad temporal 2
c) Incapacidad transitoria 1
Factibilidad
3. a) Factible o Muy factible 3
¿Qué posibilidad de solución existen
b) Regularmente factible 2
Vulnerabilidad desde el punto de vista de
c) Muy poco o poco factible 1
factibilidad y económico? Costo
de
a) Muy poco o poco costo 3
Intervención b) Regular costo 2
c) Costoso o muy costoso 1
Es el resumen de la escala
Puntuación
de priorización
Total

Anexo 2: Matriz criterios de priorización: Demanda y Oferta

Criterio Pregunta CATEGORIAS DE MEDICION Valoracion

¿qué cantidad de población es a) La mayoria (40% a más) 3
1. Magnitud b) Entre (6% al 39%) 2
afectada por el problema? e) Muy pocos (menos del 5%) 1
Letalidad
¿Qué probabilidad tiene el problema a) Muchos muertos 3
de ocasionar daños importantes? b) Regular 2
2. Gravedad (Biológicos, Psicológicos, c) Muy pocas 1
Económicos y/o Sociales)en la Consecuencias económica
persona a) Invalidez permanente 3
b) Incapacidad temporal 2
c) Incapacidad transitoria 1
Lineamientos de Politica sectorial
a) Muy poco o poco 1
b) Regular 2
c) Considerable 3
¿Qué grado de articulación tiene con Objetivos del Milenio
3. Valor los linemientos de política y política a) Poco 1
Político institucional en la resolución del b) Regular 2
problema? c) Considerable 3
Plan Estrategico y Operativo
a) Muy poco o poco 1
b) Regular 2
c) Considerable 3
Factibilidad
4. a) Factible o Muy factible 3
¿Qué posibilidad de solución existen b) Regularmente factible 2
Vulnerabilidad c) Muy poco o poco factible 1
desde el punto de vista de
de Costo
factibilidad y económico? a) Muy poco o poco costo 3
Intervención b) Regular costo 2
c) Costoso o muy costoso 1
a) Incrementarse 3
5. Tendencia Respecto a la cantidad de población b) Mantenerse 2
en el tiempo afectada ¿qué tendencia se prevé? c) Disminuir 1
Es el resumen de la escala de
Puntuación Total priorización

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