EXAMEN FÍSICO

INTRODUCCIÓN:

ACTOR 1 - Se ubica al costado del paciente que se encuentra acostada en la camilla.

ESCENA 1: El examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin obtener datos
observables y medibles del estado de salud actual del paciente, mediante técnicas
específicas que permiten esa recolección de datos.

Esto puede ser de forma general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos
de forma aleatoria, el segmentario permite recoger datos parte por parte las zonas a
examinar.

ESCENA 2: El procedimiento para realizar el examen físico puede variar de acuerdo con la edad del
paciente, el problema de salud y la severidad de la afección, o de la prioridad de poder
contar con datos concretos y objetivos que permitan proveer la atención necesaria.

Objetivo

 Confirmar o refutar los datos subjetivos obtenidos en la entrevista.

 Completar los datos mediante la valoración integral de la persona, para
establecer los diagnósticos enfermeros y planificar los cuidados.

ESCENA 3: El examen físico consta de 4 técnicas, las que se realizan de forma sistemática y
ordenada. De acuerdo al aparato o sistema a examinar el orden de estas técnicas se
deben de invertir para no modificar o alterar la función fisiológica del órgano
examinado. Para poder implementar las técnicas del Examen Físico se requiere la
utilización de los órganos de los sentidos como: o “La Vista, Audición, Olfato Y El Tacto”.

Las técnicas específicas para obtener los datos de la exploración físicas, son: Inspección
Observación, Palpación, Percusión Y Auscultación.

EXAMEN FÍSICO – ABDOMEN

INTRODUCCIÓN: ACTOR 1:

ESCENA 1: La aparición de técnicas rápidas y sencillas como la ecografía, resonancia magnética

y tomografía; han llevado a examinar el abdomen en una forma muy superficial. El
examen físico abdominal mientras menos se realiza y practica incluyendo las
maniobras semiológicas menores son las habilidades y peores los resultados de
quienes la realizan.

ACTOR 2:
ESCENA 1: explica las delimitaciones abdominales. (nombra los cuadrantes).
La región abdominal de puede dividir en 4 cuadrantes o 9 regiones.
Para los 4 cuadrantes utiliza el ombligo como punto medio con una línea horizontal y
na vertical (nombra los cuadrantes).
ESCENA 2: Explica los puntos anatómicos para las 9 regiones y las nombra a cada una de ellas.
ACTOR 03: EXPLICA LAS RECOMENDACIONES

ESCENA 01:

 La temperatura de la habitación debe ser la adecuada para evitar la contracción

muscular, debe tener privacidad y buena iluminación.
 Lavarse las manos antes de cualquier maniobra semiológica.
 Se debe solicitar la colaboración del paciente y se explica el procedimiento a realizar.
 La temperatura de las manos del examinador debe ser la adecuada para evitar la
contracción del abdomen. (Frotando las manos o colocándolas en agua caliente).
 El paciente debe hallarse de cubito dorsal sobre una camilla, su cabeza reposando
sobre una almohada plana y con los miembros inferiores extendidos y los brazos al
costado del cuerpo.

ESCENA 02:
 La posición del expositor puede ser de pie o sentado, habitualmente a la derecha del
paciente, aunque en ciertas oportunidades para el examen del hipocondrio izquierdo
será conveniente ubicarse a la izquierda del paciente.
 La aproximación al paciente debe ser con movimientos y gestos lentos y suaves.
 Es conveniente observar las expresiones faciales del paciente en busca de gestos de
dolor.

INSPECCIÓN
ACTOR 04:
ESCENA 01: En la inspección se debe observar la forma del abdomen: lo normal es plano en
la parte superior y levemente abovedada en la parte inferior.
- Plano encontramos en los fisicoculturistas.
- Distendido o abdomen globoso con el ombligo hacia adentro (obesidad o
meteorismos) con el ombligo salido lo que indicaría una ascitis importante.

excavado. Se ve en desnutrición (las paredes se encuentran hipotónicas y

pligues abundantes.
 ESCENA 02: Color de la piel, Si presenta alguna cicatriz o lesión., los movimientos
respiratorios (simétricos), el estado de nutrición, , las características del
ombligo ( no se observa ninguna lesión, ni secreción, tiene una cicatriz normal
), la presencia de bello (distribución normal) la presencia de latidos normales y
en caso de embarazos de movimientos fetales.

AUSCULTACIÓN

ACTOR N°1:

ESCENA 01: La auscultación es muy importante realizar antes que la percusión y palpación, esto
nos permite que los ruidos auscultados sean los espontáneos del paciente y no los
provocados por la percusión y la palpación.

Los Ruidos Intestinales Es difícil describirlos, pero se les identifica con facilidad una
vez escuchado.

Estos son: “Normales – Hiperactivos – Hipoactivos - Ausentes”

ESCENA 02: Para hacer la auscultación se coloca la membrana del estetoscopio previamente
calentada con la palma de la mano, sobre el abdomen del paciente. Y se pide al
paciente que respire lentamente o deje de respirar como se requiera en el
momento.

Empieza a auscultar mientras se menciona la definen los ruidos. (VOZ – ACTOR 06)

Ruidos Normales: Son ruidos de tono alto, irregulares, gorgoteantes. Estos ruidos se
producen entre 5 - 20 segundos y se auscultan en todos los cuadrantes.

 Ruidos Hiperactivos: Se pueden auscultar entre 5 a 6 ruidos en menos de 30

segundos. Son de sonido fuerte, gorgoteantes, de campanilleo. Estos ruidos pueden
ocurrir en caso de diarrea o cuando se tiene hambre, son de tono más altos o
timpánicos, sugieren la presencias de gases o líquidos bajo presión. 

Ruidos Hipoactivos: Son de poca intensidad y se pueden auscultar 1 o 2 (uno o dos)

ruidos en 2 minutos. 

Ausentes: no se oye ningún sonido en ninguno de los cuadrantes por un periodo de 3

a 5 minutos. Si se corrobora la ausencia de los sonidos se debe de informar de
inmediato, este hallazgo puede ser el inicio de alguna alteración como la presencia de
un (íleo paralitico, peritonitis, o una obstrucción intestinal).

ESCENA 03: se informa que se escuchan ruidos hidroaéreos normales.

Se podría escuchar un murmullo venoso a la altura del ombligo este es de tono
suave.
En el epigastrio es posible escuchar soplos que carecen de significado y son de
causa desconocida.
 PERCUSIÓN

ACTOR N°05:

ESCENA 01: La percusión debe realizarse con suavidad y precaución. El objetivo de

la percusión es de delimitar órganos macizos (principalmente el hígado o el bazo).
El sonido va a Varían según los cuadrantes.
Empezamos de arriba hacia debajo de forma radiada empezamos
desde el apéndice xifoides hasta el hipogastrio, luego seguimos con las fosas
iliacas.
Para ello es necesario colocar un dedo extendido sobre la zona a
percutir, por lo general el dedo medio, y a continuación efectuar pequeños golpes
secos con la punta del dedo.

ESCENA 02: El hígado y el bazo tendrán un sonido mate y el resto del abdomen es de sonido
timpánico. Su sonoridad no es homogénea.

ESCENA 03: SI Se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo
digestivo, frente a un abdomen distendido la percusión puede ayudar a diferenciar
si la distensión es por acumulación de gas o liquido del peritoneo se denomina
ascitis.

También un aumento del volumen normal puede llevar a un tumor.

PALPACIÓN

ACTOR N°06:

ESCENA 01: Las uñas deben estar recortadas y las manos limpias.
Deben estar calientes. Caso contrario puede causar rechazo o contracción de la
musculatura y poca colaboración por parte del paciente.
Si el paciente tiene algún tipo de dolor abdominal se deja esa parte para el
final.
observar las expresiones faciales del paciente en busca de gestos de dolor.
Muchas veces los pacientes por servicios o ansiedad pueden tener al
abdomen muy rígido, por lo que se le pide al paciente que flexione las rodillas
para aligerar la tensión que hay en el abdomen.

ESCENA 02: Existen dos tipos de palpaciones:

Palpación superficial: se palpa:
Esta palpación se realiza con movimientos de la mano sobre la
superficie abdominal, con suaves flexiones de las articulaciones
metacarpofalangilas (tanteo) o el deslizamiento de los dedos exploradores sobre
una zona del abdomen( rastreo).
Se busca encontrar puntos dolorosos y se evaluar la pared abdominal si
es depresible.
cuando existe resistencia muscular puede ser voluntaria e involuntaria.
ESCENA 03: Voluntaria: puede deberse a tensión nerviosa, sentir cosquillas, debemos conversar
y distraerlo, manteniendo una actitud seria y profesional.

Debe poner su mano en posición horizontal y va examinando ejerciendo una

presión suave y uniforme, se recorre el abdomen en cada uno de sus cuadrantes,
teniendo presente que se puede palpar la anatomía presente en cada cuadrante.

Cuando el paciente refiere dolor, tenemos que palpar del lado contrario con
dirección al lado que refiere el paciente. El dolor puede ser difuso o localizado.

Debemos de tratar de causar el menor dolor posible sin perder la información

necesaria para su diagnóstico.

Si llegaríamos o encontrar alguna masa debemos ver su localización, tamaño, la

forma, consistencia si es sensible a la palpación, si tiene latidos, si se desplaza con la
respiración, o si forma parte de la visera.

ESCENA 04: Profundos: páncreas, aorta abdominal, riñones, colon y los ovarios en la mujer.

con esto se va a identificar las estructuras intra abdominales, es posible que se

pueda desencadenar una molestia al presionar el ciego, el colon sigmoides.

La palpación puede ser mono manual o bimanual dependiendo las habilidades del
examinador, si el paciente es delgado es monomanual.

Se deprime la pared abdominal de 3 a 5 cm para detectar cualquier masa o

tumoración que no se haya detectado previamente.

Hay partes donde se pueden palpar masas o acumulaciones que pueden ser
normal como el colon por acumulación de heces o la aorta.

Si se palpa algo diferente a la pared abdominal y no quedase claro se pide al

paciente que intente sentarse, mientras uno va palpando la masa si es de la pared
se sentirá masomenos igual, si es intra abdominal se siente menos o desaparece.

ESCENAS 05: Otras palpaciones:

El bazo en condiciones normales no es palpable, para que sea palpable tiene

que estar aumentado entre 3 o 4 veces su tamaño.

Para hacer esta palpación se pone una mano sobre la novena y onceava costilla
y se intenta empujar sobre la línea media y con la otra mano se intenta palpar
en caso se palpará se pide al paciente que se recueste sobre su lado derecho y
así poder palpar evaluarlo de una manera adecuada.

Hígado : maniobra en garra.

Se pide al paciente que inspire y se aprovecha la inspiración para poder palpar

el hígado. En condiciones normales no se debe palpar.