1.
Introducción
Mediante el presente trabajo se dará a conocer los diferentes procesos empleados en la
recepción del recién nacido, su importancia y el fundamento científico de cada uno de ellos,
para así lograr una mejor comprensión del tema.
Para recibir a un recién nacido , se debe conocer una serie de información un
procedimiento, tales como, el tipo de parto a realizarse, patologías del embarazo, número
de embarazos, edad gestacional actual, en fin , un sin números de preguntas, las cuales
siempre debemos de cerciorarnos de ver que se cumplan, antes de que la paciente sea
sometida quirúrgicamente.
2. Objetivos
2.1. Objetivo general
Analizar minuciosamente la recepción de un recién nacido, su importancia y
procedimiento a realizar.
2.2. Objetivos específicos
Dar a conocer los diferentes procesos empleados en la recepción del recién nacido.
Determinar la importancia de las actividades realizadas en el recibimiento del
recién nacido.
Identificar las consecuencias que conlleva no dar una atención inmediata al recién
nacido.
RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Definiciones:
Recién nacido (RN) o Neo: Producto de la concepción que nace vivo. Se usa el término
desde el nacimiento hasta los 28 días de vida.
RN con riesgo bajo al nacer: RN que cumple los siguientes criterios: rosado/a, llanto
fuerte, adecuada respiración, activo/a, frecuencia cardiaca >100 lpm, peso > 2 500 gramos,
edad gestacional > 37 semanas de gestación.
RN con mediano riesgo al nacer: RN que cumple los siguientes criterios: peso entre 2
000 y 2 500 ó entre 3 500 y 4 000 gramos, edad gestacional entre 35 y 37semanas de
gestación.
RN con alto riesgo al nacer: RN que cumple los siguientes criterios: peso> 4 000 ó < 2
000 gramos, edad gestacional < 35 ó > 41 semanas, ruptura prematura de membranas mayor
de 24 horas (en < 2 000 gramos o < 35 semanas), anomalías congénitas mayores, fiebre
materna, infección uterina, cianosis persistente, trauma importante al nacimiento, líquido
meconial, madre Rh(-).
Recepción del recién nacido: Conjunto de medidas que se realizan para lograr
precozmente la homeostasis postnatal y hemodinamia correctas, con la finalidad de prevenir
la morbilidad y mortalidad derivada de una potencial lesión tisular .hipóxicoisquémica.
Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los
antecedentes del RN, de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes
efectuados en este momento.
Durante el período de transición (primeras horas de vida)
Al cumplir alrededor de 6 a 24 horas
Previo a ser dado de alta con su madre del hospital.
La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salen del
rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una
variación del proceso normal. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la
alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. (SNS, Conasa. 2013)
CONDICIONES PARA LA RECEPCIÓN Y REANIMACIÓN DEL RN
Personal.- Al menos una persona capacitada en reanimación cardiopulmonar neonatal.
Dos personas si se necesita realizar reanimación avanzada.
Lugar de recepción.- Debe ser el mismo ambiente en donde se atiende el parto, a una
temperatura entre 25 a 28 °C, preparar un sitio apropiado para acostar al RN cubierto por
campos, sábanas o pañales calientes y limpios.
Equipo básico:
-Mesa de reanimación.
- Fonendoscopio.
- Fuente de oxígeno con flujómetro listo para su uso.
- Bolsas de reanimación (tipo Ambú o similares) con mascarillas para prematuros y RN a
término.
- Equipo de administración de 02 a presión positiva con mascarillas apropiadas para neonatos
(tipo ambú o similares).
- Perilla de caucho.
- Equipo de succión estéril.
- Laringoscopio con pilas funcionando y hojas neonatales rectas No. 00 y 01, pilas.
- Foco de reemplazo para laringoscopio.
- Tubos endotraqueales: 2.0 / 2.5 / 3.0 / 3.5 / 4 mm.
- Equipo para cateterizar vasos umbilicales con catéteres 3.5 Fr. Y 2.8., esparadrapo poroso,
llave de 3 vías, tijeras, pinzas, equipo de curación.
- Hoja de bisturí.
- Equipo para medir glucosa con tirillas.
- Fuente de calor. Calentar previamente el ambiente a más de 24ºC (idealmente entre 27ºC y
36ºC). Es fundamental evitar el enfriamiento y las quemaduras. (SNS, Conasa. 2013)
Medicamentos:
-Adrenalina (dilución 1:10 000)
- Bicarbonato de sodio al 4.2% (5 mEq/10 ml)
- Naloxona 0.4 mg/ml en Dextrosa en agua al 10 %
- Dextrosa en agua al 10%
- Solución salina al 0.9%
- Lactato de Ringer
- Bicarbonato de sodio
- Sangre completa (0 negativo)
Material:
- Guantes estériles
- Jeringuillas de varios tamaños
- Agujas
- Esparadrapo
- Torundas con alcohol
- Reloj con segundero
- Termómetro
- Cathlones #22 y 24
- Pinza de cordón
- Aspirador de meconio
- Cintas para determinar glicemia
Formularios de registro:
-Historia Clínica Perinatal Form # 051
- Historia de Hospitalización Neonatal
Recepción del Recién Nacido
La atención del recién nacido es un conjunto de actividades y procedimientos dirigidos a dar
como resultado recién nacidos en buenas condiciones.
El instrumento que se utiliza para evaluar, registrar y controlar el progreso de la labor de parto
es la Hoja de Partograma del CLAP-OPS/OMS (Schwarcz R.L. et al. 2.005) que se encuentra
en el reverso de la Historia Clínica Perinatal del CLAP/SMR – OPS/OMS. MSP – HCU. Form.
# 051 y el Formulario de Hospitalización Neonatal. (SNS, Conasa. 2013)
Protocolo de manejo de la recepción del recepción del recién nacido
Antes del nacimiento
1) Reciba con calidez a la mujer en la unidad operativa y explique a la mujer (y a la persona
que le apoya) lo que va a realizar, la escucha y responde atentamente a sus preguntas e
inquietudes. (SNS, Conasa. 2013)
2) Brinde tranquilidad y apoyo emocional contínuo.
3) Asegure el acompañamiento de la pareja o familiar en todas las instancias de la labor de
parto. (SNS, Conasa. 2013)
4) Revise la historia clínica, complete o actualice los datos, llene de manera completa el Form.
#051 de Historia Clínica Perinatal. (SNS, Conasa. 2013)
5) Asegúrese de solicitar y tener registro de todos los datos que interesan al Área de
Neonatología en la Historia Clínica Perinatal.
6) Coordine con el Área de Obstetricia las acciones pertinentes. Prepare previamente y con
suficiente antelación al parto al personal y a los equipos, insumos y medicamentos requeridos.
Lávese las manos y antebrazos con agua y jabón mínimo por 2 minutos. (SNS, Conasa. 2013)
7) Póngase barreras protectoras para el médico y prepare el equipo necesario para el RN.
Después del nacimiento
Atención inmediata
8) Una vez que se ha expulsado la cabeza del bebé, pida a la mujer que deje de pujar, aspire la
boca y luego la nariz del bebé sólo si tiene líquido amniótico meconial. (SNS, Conasa. 2013)
9) Verifique con los dedos alrededor del cuello del bebé para constatar si encuentra el cordón
umbilical.
Si el cordón umbilical está alrededor del cuello pero está flojo, deslícelo por encima de la
cabeza del bebé.
Si el cordón umbilical está ajustado alrededor del cuello, píncelo dos veces y córtelo entre
las pinzas antes de desenrollarlo del cuello.
10) Sostenga el resto del cuerpo del bebé con una mano mientras se desliza hacia afuera.
Manténgalo más abajo del periné materno.
11) Cubra al RN con un pañal limpio y caliente.
12) Pince y corte el cordón umbilical cuando ha dejado de latir. Registre en historia clínica
perinatal del CLAP/SMR – OPS/OMS. MSP – HCU. Form. # 051
13) Coloque al bebé sobre el abdomen de la madre para que ella lo pueda tocar, mientras seca
al bebé por completo y evalúa su respuesta.
La mayoría de los bebés comienzan a respirar o llorar espontáneamente dentro de los
primeros 30 segundos después del nacimiento.
14) Traslade al RN al área dispuesta de la recepción. (SNS, Conasa. 2013)
15) Iniciar cuidados básicos de atención PACES
POSICIONAR
Establezca una vía aérea permeable,
Mediante la posición de “olfateo” (cabeza ligeramente extendida),
Colocar un pañal bajo los hombros, de ser necesario.
ASPIRAR vía aérea
Aspire primero la boca y luego la faringe y nariz en busca de secreciones abundantes,
sangre, heces, u otras secreciones.
La aspiración de preferencia debe realizarse con una perilla de goma; si las secreciones son
muy espesas se aspirará con una sonda de succión 8 Fr.
No aspirar en forma brusca para evitar el reflejo vagal y no por más de 10 segundos.
La presión de aspiración no debe sobrepasar los 100 mmHg (136 cc H20).
CALENTAR
Suministre calor (ambiente a más de 24°C y cuna de calor radiante)
ESTIMULAR Y SECAR
Con una manta caliente, frotando brazos, piernas, espalda y sobre todo la cabeza.
16) Evaluar
Después de las acciones iniciales y de cada paso de la reanimación, evaluar la condición
del RN cada 30 segundos, en relación a su respiración, frecuencia cardiaca y color.
Si el RN respira, tiene FC mayor de 100 lpm y está rosado, sólo necesita cuidados de
observación.
Si el RN presenta meconio pero está vigoroso, con llanto fuerte y FC > 100 lpm, sólo
requiere de aspiración.
El RN necesita de reanimación si existe cianosis generalizada, ausencia de respiración o
llanto débil, frecuencia cardiaca (< 100 lpm), presencia de líquido amniótico meconial (Ver
“Reanimación del RN de Alto Riesgo”).
17) Valore al RN con la Escala de Apgar a los minutos 1 y 5 de vida del RN.
La valoración de Apgar no debe ser utilizada como criterio para iniciar maniobras de
reanimación, la misma que se inicia según algoritmo por la presencia de una de las 5 preguntas.
18) Informe periódicamente a la madre y a su familiar sobre la condición del RN y las
acciones que se están llevando a cabo.
19) Cuidados de observación
Succionar las secreciones orofaringeas si es necesario con la perilla de goma.
Realizar el examen físico visual de la integridad anatómica (detectar malformaciones
congénitas evidentes) y del sexo del RN.
Evitar los estímulos fuertes (ruido, luz, manipulación, etc). (SNS, Conasa. 2013)
20) Cuidados de identificación neonatal
Llenar la tarjeta de identificación neonatal haciendo constar: nombre completo e historia
clínica de la madre, fecha y hora del nacimiento, sexo del RN, tipo de parto.
Identificar inmediatamente al RN mediante una pulsera en la muñeca o tobillo izquierdo.
Tome la impresión del pie izquierdo del RN (huella plantar) y del dedo pulgar materno en
la historia clínica de la madre como registro. (SNS, Conasa. 2013)
Atención mediata
1) Hacer examen físico completo y registro de datos en la historia clínica (Formularios 051 y
052).
Realizar antropometría: medición de peso, talla y perímetro cefálico.
Graficar estos datos en las curvas correspondientes
2) Administrar 1 mg de vitamina K intramuscular (muslo derecho) en recién nacido a término
(RNT) y 0.5 mg en recién nacido pretérmino (RNPR), para prevenir la enfermedad
hemorrágica.
3) Aplicación ocular de 1 gota de nitrato de plata al 1% o ungüento oftálmico de eritromicina
al 0.5% para prevenir conjuntivitis 9onocócica.
4) Calcular edad gestacional por FUM, ECO, para determinar si el RN es a término,
prematuro, posmaduro.
Si no se dispone de estos datos, utilizar test de Capurro Somático y para prematuros el
test de Ballard. (SNS, Conasa. 2013)
5) El control de la temperatura en el RN es indispensable, debido a su labilidad en la
termorregulación (capacidad para mantener una temperatura corporal interna normal): En los
cuidados posteriores, mantener temperatura ambiental neutra. No colocar al RN cerca de
ventanas o corrientes de aire. No usar bolsas de agua caliente para calentar al RN.
6) Reconocer precozmente los signos de adaptación deficiente, si el RN no inicia o
mantiene su función respiratoria normal o hay signos de enfermedad como ictericia precoz
(en las primeras 24 horas de vida), fiebre, vómito, diarrea, distensión abdominal, mala
succión, disminución o aumento del tono muscular, temblor, palidez, hemorragia o
malformaciones congénitas; referirlo de inmediato al nivel de mayor complejidad para
atención especializada. (SNS, Conasa. 2013)
7) Si existe hipoglicemia, corregirla y evitar cambios bruscos de temperatura. Cada 30
minutos debe medirse la temperatura axilar hasta que suba a > de 36,5°C. De igual manera,
vigilar la glicemia. (SNS, Conasa. 2013)
8) Verificar permeabilidad del recto.
9) Inmunización.- Colocar las vacunas correspondientes dentro de las 24 horas de nacido.
10) Vestir al RN. El tipo y cantidad de ropa a utilizar no debe restringir los movimientos y
está condicionada a la temperatura ambiental.
11) No permitir el uso de ombligueros, talcos, aceites, ni colonias en RN.
12) Si las condiciones de la madre y del RN lo permiten, mantener al RN
permanentemente junto a su madre, desde el nacimiento y hasta el alta.
13) Colocar al niño en la misma cama de su madre, en un plano inclinado con la cabecera
más alta que los pies.
14) El alojamiento conjunto favorece el mantenimiento de la lactancia materna y fortalece
el vínculo emocional entre madre y RN. (SNS, Conasa. 2013)
Conclusión
La atención inmediata en el recién nacido conlleva una serie de procesos que deben seguirse
en un orden y tiempo determinado, convirtiéndose en actividades de gran importancia, ya que
de nosotros como enfermeras/os depende el bienestar del recién nacido, por ser primeros en
brindarles una atención primordial, lo cual se convierte en un procedimiento de gran relevancia
y responsabilidad.
Bibliografía
Johnson, J. (2013) Enfermería materno- neonatal. México: Panamericana
SNS, Conasa. (2013). Componente Normativo Neonatal. Recuperado de
http://www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D64.pdf
Acosta, L. (2013). Recepción del Recién Nacido. Recuperado de
https://es.slideshare.net/LAIDYLILIBETHJAAACOS/recepcin-del-recin-nacido
Valencia, A. (2015). Recepción del Recién Nacido. Recuperado de
https://es.slideshare.net/a307/recepcion-del-recin-nacido
