CASO N 1
P. es una chica de 17 años, sin antecedentes personales de interés, estudiante de
2º de Bachillerato. Soltera, convive con sus padres.
MC: remitida por su MAP por “crisis de ansiedad en el instituto, valoración y
tratamiento. Decidimos no medicar, pero dejamos 3 comprimidos de alprazolam
para eventual emergencia”. En la hoja de enfermería se recogen síntomas como
ahogo, temblores, sudoración y llanto desde hace aproximadamente un año. Lo
relaciona con la muerte de su abuela, de su abuelo y el [Link] la primera
consulta (noviembre del 2013) relata diferentes ataques de pánico en el instituto
que han empezado hace un año. Dice tener mayor estrés por los estudios y haber
dejado de jugar al fútbol, su vía de escape, tras una operación en el 2012. Durante
la entrevista relaciona su estado de ansiedad y el ánimo depresivo con el
fallecimiento de su abuelo materno en abril del 2012 con el que mantenía una
relación muy estrecha, y el fallecimiento de su abuela materna en marzo del 2013.
Según refiere, el fallecimiento de su abuela trae consigo el recuerdo de la muerte
de su abuelo.
P. estaba muy unida a su abuelo, pasaban mucho tiempo juntos, compartían
aficiones, etc. Éste fallece a los 67 años de un infarto.
Existen diferentes factores a tener en cuenta en el proceso de duelo complicado
de P., estos serían:
• El hecho de que no haber podido despedirse,
• Guardar las cenizas en casa a la espera de llevarlas al lugar de nacimiento de su
abuelo para esparcirlas,
• Guardar objetos de su abuelo (jersey, etc.) Como recuerdo.
• Pesadillas constantes en las que su abuelo no la reconoce,
• El hermano de su abuelo se parece mucho físicamente a él. Esto provoca una
especie de temor o rechazo a relacionarse con esta persona por los
Recuerdos que le trae,
• Tema “tabú” en casa al ver a la madre de P. Afectada por el fallecimiento de sus
padres.
Tras comentar la implicación emocional de estas pérdidas y de destacar la
importancia de los rituales de despedida, se le manda como tarea la carta
continua. En la segunda consulta en enero del 2014, P. se encuentra un poco
mejor, sólo ha tenido un ataque de ansiedad en mes y medio. Ha realizado la
carta. Se trabaja de nuevo con los rituales de despedida (realizar la carta, leerla al
esparcir las cenizas, etc.) y con la necesidad de no evitar al hermano de su abuelo
Caso N 2
Mujer de 45 años, la mayor de 3 hermanas, ingeniera civil en activo, vive con sus
hijos de 6 (niña) y 9 (niño) años, y su madre de 78 añ[Link] hace 8 días tras la
muerte de su esposo (48 años) por Infarto Agudo de Miocardio (era abogado y
muere en su oficina; fue encontrado por la secretaria al medio día).
Se entera de la muerte por teléfono (le llama la secretaria de su esposo). Se
realizó velación de 6 horas en tanatorio local. Hace 3 años murió su padre de
cáncer de próstata (recibió cuidados paliativos por unidad local).
Muy angustiada por su forma de responder a la noticia de muerte: se siente rara,
extraña, anormal, como si fuera una película que estuviese observando, a veces
entra en crisis de llanto que se detienen espontáneamente. Acude buscando
apoyo.
CASO N 3
Mujer de 70 años, soltera, pensionada, vivía con su hermana de 78 años, quien
muere hace 3 meses de cáncer de ovario tras una enfermedad muy angustiante y
dolorosa de 4 años de evolución (con metástasis múltiples, incluidas pulmonares y
óseas) y de la que fue su cuidadora primaria.
Murió en sus brazos; el cuidado paliativo fue insuficiente por lo lejano de su
residencia (área muy urbana).
Se realizó velación de 24 horas en tanatorio local.
Se siente muy sola (no tiene otros familiares vivos cercanos).
Acude buscando apoyo.
CASO N 4 :
Mujer de 24, casada hace 2 años, sin hijos, médico residente de cirugía de
segundo año, vive con su esposo de 35 años (médico dermatólogo).
Hace 25 días le asesinaron a bala (bala perdida) a su único hermano (cerca de
donde estaba su hermano estaban atracando un banco). La bala destrozó su cara
(la restauración por tanatopraxia fue difícil).
Su hermano llega muerto a las pocas horas de ella terminar su guardia. No se
realizó velación ninguna. Sus padres murieron en accidente de coche cuando ella
tenía 6 años; se crió con una tía solterona en un apartamento pequeño urbano de
una gran ciudad.
Se ve muy tranquila, como si no hubiese pasado nada; su afecto es plano.
Su mejor amiga (estudiante de cuarto año de psicología) le convence para que
acuda a buscar ayuda.
