EXAMEN MENTAL
El examen mental es el instrumento semiológico en psiquiatría que nos ayuda a identificar
los signos y síntomas psicopatológicos para un adecuado diagnóstico. Es una referencia
inicial que intentará describir los principales signos y síntomas psicopatológicos esenciales
para una descripción adecuada de los diferentes cuadros psiquiátricos.
AREAS DE EXPLORACIÓN
Al realizar el examen mental es necesario examinar y evaluar las categorías del examen
característicos del estado mental, lo que permitirá apreciar el comportamiento general de
las funciones mentales.
-Las categorías o áreas a evaluar son las siguientes:
trastornos de
orientacion memoria lenguaje
percepcion
pensamiento juicio afecto inteligencia
conciencia de
conducta insight
enfermedad
ORIENTACION
Capacidad del individuo para tener conocimiento de sí mismo en función con el tiempo, el espacio
y persona
MEMORIA
Capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia ubicándola en
el tiempo
a) Memoria de corto término o inmediata: función propia de la conciencia. Está involucrada la
corteza parietal posterior y la corteza frontal.
b) Memoria reciente: comprende ALMACENAMIENTO Y RECUPERACIÓN.
c) Memoria remota: Todas las regiones corticales de asociación, por lo tanto requiere un deterioro
cortical amplio para alterarse.
Evaluación:
1. memoria de corto término o plazo: repetición de series dígitos o palabras (ver ATENCIÓN).
2. memoria reciente: memorizar palabras (3-5) luego de 3-5 minutos preguntar. Si con claves lo
resuelve puede orientarse más a un problema de recuperación que de almacenaje. (minimental)
3. memoria remota: acontecimientos pasados verificables.
TRASTORNOS DE PERCEPCION
Constituye un complejo mecanismo psíquico que permite al hombre la adquisición de todo el
material de conocimiento, proceda este del mundo exterior o interior, este mecanismo funciona
mediante los sentidos, externos e internos y la percepción de nuestro mundo mental.
trastornos cuantitativos
trastornos cualitativos
•Dependen de la intensidad del •TRASTORNOS DE SENSACIONES
estímulo, umbral y estado de •1. Parestesias: Sensación de adormecimiento y
funcionamiento mental hormigueo
•1) AGNOSIA: Incapacidad para •2 tratornos de persepcion
reconocer datos sensoriales, abolición ILUSIÓN: Precepción distorsionada de un
de la percepción. estímulo( Auditivas,Tactiles,Visuales)
ALUSINACIONES: Percepción de una imagen q
•2) HIPOPERCEPCION: Disminución del #
se produce sin estímulo y no es diferenciada x
de sensaciones recibidas. el individuo
•3) HIPERPERCEPCION: Aumento de la puden ser
percepción de los estímulos, simples,visuales,complejas,refleja,tactiles,sexu
disminución del umbral de excitabilidad ales
LEGUAJE
Conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear signos y símbolos arbitrarios.
Evaluación:
- Fluidez: capacidad de producir un lenguaje espontáneo, sin pausas desmesuradas o dificultad
para encontrar las palabras Test de nominación de animales.
- Comprensión: Se evalúa pidiendo que se ejecuten órdenes. (tocarse la nariz, etc.). Luego, que
comprenda el sentido de una oración “el policía ha sido atrapado por el ladrón… ¿Quién atrapó a
quién?”
- Repetición
- Nominación: Anomia (trastorno de la nominación). Prácticamente todas las afasias tienen algún
grado de anomia.
Alteraciones del lenguaje:
Afasia: trastorno adquirido del lenguaje verbal, de la escritura y lectura, producto de un daño en
estructuras cerebrales específicas para estas funciones.
Disartria: trastorno motor del habla (articulación).
Disfonías: alteraciones de la fonación.
Disfasias: defectos del lenguaje debido a enfermedades congénitas o del desarrollo.
Parafasias: son palabras anormales.
PENSAMIENTO
Entendemos por pensamiento al flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia un
objetivo, y que se expresan a través del lenguaje (pensamiento discursivo verbal) o a
través de la acción (pensamiento práctico).
Pensamiento normal, aquel en que el observador puede seguir la secuencia verbal o
ideacional del discurso, que respeta las reglas fundamentales de la lógica y que cumple un
objetivo o meta.
Se caracteriza por
- SER COHERENTE - SER FLEXIBLE - TENER UN POTENCIAL PRÁCTICO y COMUNICATIVO
Al pensamiento se le analiza:
-estructura del pensamiento: poner atención al uso que el paciente da a las palabras, su
concordancia con usos gramaticales, y los principios lógicos inherentes al discurso como
son el orientarse a una meta y respetar el principio
-contenido del pensamiento: son las ideas y a través de las ideas interpretamos nuestras
experiencias internas y externas
-velocidad del pensamiento: se refiere a que las ideas requieren de un tiempo suficiente
para que sean ordenadas e hiladas y puedan dirigirse a un objetivo, donde la idea central
se acompaña de detalles necesarios para una adecuada comunicación
-control del pensamiento: se refiere a que somos capaces de dominar lo que pensamos; a
que nuestros pensamientos son propios y a que somos capaces de controlar su aparición o
término.
JUICIO
Es la actividad psíquica mediante el cual la psiquis realiza una síntesis mental que permite
llegar a una conclusión entre las ideas o conocimientos.
Exploración
Permite identificar la validez del juicio crítico de la realidad y visualizar el conjunto del
funcionamiento de la capacidad cognitiva de abstracción y simbolización .
AFECTO
Sensación placentera o displacentero que acompaña toda idea, originada en percepciones
del mundo interno y del mundo externo, acompañada de un componente cognoscitivo
congruente con esas percepciones.
La evaluación del afecto entra en juego la objetividad y la subjetividad del examinador,
por esto la exploración de esta área es bastante compleja, el examinador terminara
haciendo una inferencia del estado afectivo del paciente. En esta exploración se tienen en
cuenta los estímulos, las características del afecto, el componente somático y las
manifestaciones en el comportamiento.
INTELIGENCIA
Factor que interfiere comúnmente en los trastornos psiquiátricos esta la simple falta de
conocimiento de los hechos de la situación, falta de experiencia previa con situaciones
similares; una tendencia aprendida a interpretar síntomas somáticos en términos de
enfermedad física y los síntomas y trastornos de comportamiento en términos morales de
folclore y de la superstición.
CONCUNTA
Si la conducta está dentro de lo esperable para su edad y condición social se dice que su
juicio es normal ( Violenta,Seductora,Agresivo,Cooperador)
INSIGHT
aparece cuando el paciente puede admitir que está enfermo reconociendo que sus
fracasos a la hora de adaptarse son, en parte, debidos a sus propios sentimientos
irracionales.
BILIOGRAFIA
1 Nachar Rubén, Mena Cristián. 2018. Aspectos básicos del examen mental. Universidad
Finis Terrae. Paginas 1-36
2 Alvis Alzamora Carol, Castiblanco Perez Danilo, Morales Bertel Amaury. 2012. Protocolo
Examen Del Estado Mental, Universidad San Buenaventura Seccional Cartagena. Paginas
1-26
