Cysticercus cellulosae

Dr. Roger Gamboa

 Cysticercus cellulosae
• Es la fase larvaria del cestode Taenia
solium que produce la cisticercosis
humana
Ciclo de Vida
• Se transmite por alimentos o agua
contaminada con heces humanas
(fecalismo) que contienen Huevos de
T. solium.
• Huevo-oncosfera vía sanguínea ó
linfática diferentes tejidos

Tejido celular subcutáneo, músculo esquelético,

corazón, hígado, etc. los mas importantes SNC y
OJOS
 Cysticercus cellulosae
• Una vez que se localiza se
inicia el proceso de
vesiculación, dando lugar al
cisticerco quístico (10x5
mm), que tiene escólex.
• En los espacios
subaracnoideos y cisternas
basales desarrolla el
cisticerco racemosus (1-10
cm), que no tiene escólex.
 Cysticercus cellulosae
• Los cisticercos:
En su estado vesicular son viables y
desencadenan mínimos cambios
inflamatorios en el tejido cerebral adyacente.
Pueden permanecer durante décadas en ese
estadio o entrar como resultado de un ataque
inmunológico del huésped, en un proceso
degenerativo que termina con su destrucción.
 Cysticercus cellulosae
• Los estadios por los que atraviesan los
cisticercos hasta su destrucción son:
estadio coloidal, granular y calcificado.
• Cada uno de estos estadios se caracteriza
por cambios específicos en el interior de los
parásitos.
• Es frecuente encontrar parásitos en
diferentes estadios involutivos en el mismo
paciente
 • Músculo.
 Tejido
conectivo.
 Cerebro.
 Pulmones.
 Ojos.
• Agua/alimentos.
• Manos.
• Autoinfección.
 Cysticercus cellulosae
PATOGENIA Y SÍNTOMAS

Son 4 los factores principales que intervienen:

LOCALIZACIÓN
• En el ojo puede dañar la retina y
producir ceguera.
• En el cerebro: trombosis-isquemia-
afluencia de mononucleares y
eosinófilos.
• Obstrucción del LCR.
 Cysticercus cellulosae
PATOGENIA Y SÍNTOMAS

• Hipertensión intracraneana-hidrocefalia-
atrofia de las circunvoluciones cerebrales.
• Zona motora (pre-Rolándica), síntomas
epilépticos.
• Región post-Rolándica, alteración de la
sensibilidad.
• Quiasma óptico, ceguera.
 Cisticercosis ocular

Cisticercosis sub-retiniano
NEUROCISTICERCOSIS
NEUROCISTICERCOSIS
NEUROCISTICERCOSIS
Calcificaciones en Músculo
Cysticercus cellulosae
PATOGENIA Y SÍNTOMAS

NÚMERO DE PARÁSITOS
• En 50% es único.
• Cuando es múltiple la situación se
complica.
TIPO DE CISTICERCO
• La forma racemosa produce los casos
más graves, usualmente compromete
los nervios craneanos
Cysticercus cellulosae
PATOGENIA Y SÍNTOMAS
ESTADO VITAL
• Después del inicio, la respuesta
inflamatoria va disminuyendo.
• Cuando el parásito muere (4 a 5 años) la
respuesta inflamatoria se reactiva (se
enturbia LCR y aumenta el tamaño del
cisticerco) por acción tóxica ó reacción
alérgica.
• Aumentan las lesiones locales y a
distancia (alteraciones mentales, pérdida
de memoria,
alucinaciones, perdida de noción del
tiempo y del espacio).
Cysticercus cellulosae
EPIDEMIOLOGÍA

• El humano es el hospedero intermediario

• Se infecta por ingesta de alimentos
contaminados y por el vómito
• Procedencia rural (70%)
• Antecedentes de teniosis (T. solium).
• Es frecuente entre 20 y 50 años, en
hombres y en personas con alteraciones
mentales.
Cysticercus cellulosae
EPIDEMIOLOGÍA

• Se presenta en todo el mundo; las tasas

más altas en zonas de América Latina,
Asia y África.
• En América latina: Perú, Brasil, Colombia,
México y chile.
• En el Perú es una de las parasitosis más
importantes.
• Frecuente en toda la sierra, en la costa
norte y en la selva alta (Tumbes, Piura,
La Libertad, Ancash y Cajamarca).
 Cysticercus cellulosae
Prevención
• Para el control de la cisticercosis
se debe interrumpir la cadena de
contagio.
• Se debe insistir en las medidas
higiénico-sanitarias (lavado de
manos, consumo de agua
hervida, protección de los
alimentos)
• Tratamiento de las aguas
residuales.
Cysticercus cellulosae
Prevención
• Inspección adecuada de la carne de
cerdo.
• Es imprescindible intentar localizar al
paciente teniásico, que generalmente
cohabita con los pacientes con NCC, y
administrarle el tratamiento de elección.
• El problema de salud es tal que incluso
se ha sugerido la posibilidad de
administrar antihelmínticos a toda
persona procedente de un país con
cisticercosis endémica que emigre a
una zona no endémica.
 Cysticercus cellulosae
DIAGNÓSTICO
• Criterios absolutos
 Demostración histológica del parásito en material de biopsia de
lesión cerebral o espinal.
 Presencia de lesiones quísticas con escólex en TC o RM
Visualización directa del parásito por oftalmoscopia
• Criterios mayores
 Lesiones altamente sugestivas de NCC en estudios de
neuroimagen
 Inmunoblot positivo para detección de anticuerpos anticisticerco en
sangre.
 Resolución de lesiones quísticas con albendazol o praziquantel.
 Resolución espontánea de lesiones anulares hipercaptantes únicas
 Cysticercus cellulosae
DIAGNÓSTICO
• Criterios menores
Lesiones compatibles con NCC en estudios de
neuroimagen.
Manifestaciones clínicas sugestivas de
neurocisticercosis.
ELISA positivo para detección de anticuerpos
o antígenos de cisticerco en LCR.
Presencia de cisticercosis fuera del sistema
nervioso.
 Cysticercus cellulosae
DIAGNÓSTICO
• Criterios epidemiológicos
Existencia de un contacto doméstico
infectado con Taenia solium.
Individuos que residan o provengan de áreas
endémicas.
Historia de viajes frecuentes hacia áreas
endémicas
Quiste hidatídico
 Quiste hidatídico
• Es el estadio larval del cestode
Echinococcus granulosus, afecta
al humano o animales,
principalmente herbívoros.
Morfología
• Presenta 3 estadios principales:
Adulto, huevo y quiste.
 Quiste hidatídico
• Adulto.- Mide de 2 a
10 mm de longitud,
el escólex tiene 4
ventosas y 2
coronas de ganchos,
cuello corto y
estróbila con 3
proglótidos:
inmaduro, maduro y
grávido.
 Quiste hidatídico
• Huevo.- Similar al de
Taenia sp. Mide
aproximadamente 40
um.
• Quiste hidatídico.-
Comprende la hidátide
que es la larva y la
adventicia que es una
capa fibrosa producida
por el hospedero como
reacción al parásito.
 Quiste hidatídico
• La hidátide , es una vesícula redondeada que
suele medir entre 8 y 15 cm de diámetro, pero
que puede medir mas de 20 cm.
• Tiene 2 capas, la cutícula que es externa y la
germinativa que es interna. La primera es
acelular y está formada por láminas
concéntricas, la segunda es de aspecto
sincicial con numerosos núcleos.
• La germinativa da origen a formas
reproductivas asexuadas llamadas vesículas
prolígeras, las cuales en su interior dan lugar a
protoescolices.
 Quiste hidatídico
• La hidátide contiene el liquido
hidatídico que es cristalino y la
arenilla hidatídica que está
constituida por vesículas
prolígeras, vesículas hijas (tienen
cutícula), protoescolices y
ganchitos.
Quiste hidatídico
Estructura de las Vesículas
Quiste hidatídico
 Ciclo de Vida
• El cestode adulto vive adherido a las
micro- vellosidades del intestino delgado
del perro u otros cánidos (lobo, chacal,
zorro, etc.); produce huevos que salen al
exterior con las heces, contaminando el
ambiente.
• Los hospederos intermediarios,
principalmente el ganado vacuno, ovino y
porcino; y accidentalmente el humano se
contaminan al ingerir alimentos o agua
contaminada con los huevos.
 Ciclo de Vida
• En el humano, las larvas emergen de los
huevos en el duodeno, luego penetran en
la pared intestinal y por el sistema porta
llegan al hígado, en donde se establecen,
si no lo hacen pasan al corazón y de allí a
los pulmones.
• El hígado y los pulmones son los órganos
donde preferentemente se establecen los
parásitos; excepcionalmente pueden tener
otras localizaciones (huesos, cerebro,
riñones, bazo, peritoneo, músculos,
corazón y tejido subcutáneo).
 Ciclo de Vida
• Una vez que se han establecido
evolucionan a hidátide; el organismo
reacciona y lo rodea de una envoltura
fibrosa que es la adventicia, quedando
conformado el quiste hidatídico.
• El quiste crece aproximadamente 1cm por
año.
• El perro (Hospedero definitivo) se infecta al
ingerir vísceras crudas de animales
parasitados con quiste hidatídico, los
protoescolices desarrollan a parásitos
adultos en su intestino delgado.
Ciclo de Vida de Echinococcus granulosus
 Patogenia y Síntomas
• El daño que ocasiona el quiste intacto se
debe a la compresión o desplazamiento, lo
cual ocurre de manera lenta y progresiva.
• El periodo de incubación suele durar años.
• Los síntomas dependen del grado de
sensibilización del hospedero y del órgano
parasitado.
• Hidatidosis hepática; frecuentemente en el
lóbulo derecho, puede ser asintomática o
producir dolor abdominal, sensación de peso
en el hipocondrio derecho y en el epigastrio,
tumoración indolora, intolerancia a alimentos
grasos y urticaria.
Patogenia y Síntomas
• El hígado puede romperse por
trauma o esfuerzo, originando de
inmediato un shock anafiláctico y
después de un tiempo hidatidosis
secundaria . Ambos casos pueden
ser fatales.
 Patogenia y Síntomas
• Hidatidosis pulmonar ;
Frecuentemente en los lóbulos inferiores
del pulmón derecho y suele ser
asintomática.
Los síntomas aparecen cuando los
quistes tienen 5 – 6 cm de diámetro;
dolor, tos, disnea, hemoptisis.
El quiste se puede romper y producir la
vómica hidatídica, que es la eliminación
con la tos de la arenilla hidatídica.
Patogenia y Síntomas
Epidemiologia
 Epidemiología
• La hidatidosis es una zoonosis frecuente en zonas
ganaderas.
• Se presenta en Europa, medio oriente, África, Nueva
Zelandia , Australia, Asia y América.
• América del Sur es una de las regiones más
afectadas.
• En el Perú la Sierra Central posee el 95% de los
casos humanos; con elevada frecuencia en cabras,
ovejas, llamas y cerdos.
• Son 3 los especies importantes para el humano.
E. granulosus , [Link] y [Link].
• E. granulosus; Produce la hidatidosis quística o
unilocular, es la más común, los hospederos
definitivos son perros domésticos y salvajes, y los
intermediarios principalmente ovejas.
 Epidemiología
• Está presente en Asia , África y América
del sur; principalmente en Argentina, Chile,
Uruguay, Perú y Brasil.
• [Link] ; produce la hidatidosis
alveolar o multilocular, está distribuida en
el hemisferio norte , los hospederos
definitivos principales son los zorros , pero
pueden ser perros y gatos; los
intermediarios son roedores; las formas
larvarias son quistes múltiples en racimo.
• Está presente en los esquimales y en el
norte de Asia y Europa .
 Epidemiologia
• [Link]; produce la hidatidosis
poliquística, en la región neotropical,
los hospederos son el perro o zorro
selvático y el perro doméstico; los
intermediarios son los roedores
selváticos, el quiste es múltiple.
• Está presente en el trópico americano,
desde Nicaragua hasta Argentina,
principalmente en Colombia y Brasil.
Diagnóstico Parasitológico
Examen directo
• En material eliminado
espontáneamente u obtenido por
cirugía se observan los
componentes del quiste.
• No se debe punzar el quiste por el
riesgo de Shock anafiláctico o de
hidatidosis secundaria.
Extracción de quiste hidatídico en cráneo de niña de 6 años
Diagnóstico Parasitológico
Pruebas inmunológicas
• Reacciones serológicas,
inmunoelectroforesis, ELISA,
Hemaglutinación indirecta,
inmunofluorescencia indirecta y prueba de
látex. Reacción de hipersensibilidad tardía
(Prueba de casoni)
Métodos radiológicos; radiografía simple,
ecografía y resonancia magnética.