hacerse consejería a los padres del niño y respetar la
confidencialidad
Rara vez útil y puede llevar a terapia inadecuada
Sugiere daño intestinal ( infección,alergia,
neumatosis)
Sugiere intolerancia a disacáridos
Determina la presencia de desequilibrio ácido-base
Orienta neumatosis intestinal,íleo, perforación
intestinal
Indica la necesidad de suplementar calcio
En caso de requerimiento de transfusión
De acuerdo a necesidad, en sospecha de infección
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2
SOLUCIONES PARENTERALES RECOMENDADAS
Solución Preparación Fórmula resultante
( en 100 mi)
Solución glucosalina * Glucosado clorurado No requiere ninguna Cloruro de sodio 4,Sg
isotónico adición
Glucosa anhidra 25.0g
Solución Ringer actato Ringer lactato 500 mi Glucosa al 5% 500 mi Cloruro de sodio 3.0g
con glucosa al 5% *
Cloruro de potasio
0.2g
Lactato de sodio 1.6g
Cloruro de calcio
0.18g
Glucosa anhidra 2.0 g
Sol. glucosalina 1:1* Sol. fisiológica 500 mi Glucosa al 5% 500 mi Cloruro de sodio [Link]
Glucosa anhidra 25.0g
* Si es posible aumentar 20 mEq/L (7,5 mi de KCI al 20% de cloruro de potasio
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COMPOSICION DE LAS DIETAS F-75 y F-100
Fórmula 75 ( leche descremada al 2.5) Fórmula 100 (leche descremada al 5%)
Ingredientes Cantidad Kcal. Proteínas Ingredientes Cantidad Kcal. Proteínas
Leche descremada en 2.S g 8.8 0.9 Leche descremada en 5.0 g 17.5 1.7
polvo polvo
Azúcar 7.0 g 27.1 Azúcar 7.0 g 27.1
Harina cereal:maicena 3.5 g 12.8 Harina cereal: maicena 3.5 g 12.9
u otros uotros
Aceite vegetal 3.0 ml 26.4 Aceite vegetal 5.0 ml 44
Agua parala mezcla 80 ml Agua parala mezcla 80 ml
Total 100 75.1 0.9 Total 100 101.4 1.7
Lactosa 1.3 g Lactosa 2.6 g
Potasio mmol. 3.6 Potasio mmol.
Sodio mmol. 0.6 Sodio mmol.
% energía de 5.0 % energía de proteínas 7.0
proteínas
% de energía de grasa 32.0 % de energía de grasa 42.6
4
4
% de energía de HC 63.0 % de energía de HC 51.0
OsmolaridadOsmol/L 333.0 OsmolaridadOsmol/L
--
Magnesio mmol 0.4 Magnesio mmol --
Zinc mg 2.0 Zinc mg 2.0
Cobremg 0.3 Cobre mg 0.3
Fórmula 75 ( leche maternizada) Fórmula 100 {leche maternizada al 6%}
Ingredientes cantidad Kcal. Proteínas Ingredientes cantidad Kcal. Proteínas
Leche maternizada 7g 35.9 0.9 Leche maternizada 10.0 g 51.2 1.3
Azúcar 3.0 g 11.4 Azúcar 5.0 g 19.0
Harina cereal:maicena 2.0 g 7.0 Harina cereal:maicena 2.0 g 7.0
u otros u otros
Aceite vegetal 2.5 ml 22.0 Aceite vegetal [Link] 22.0
Agua parala mezcla 80 ml Agua para la mezcla 80 ml
Total 100 76.3 0.9 Total 100 99.3 1.3
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TRATAMIENTO EN NIÑOS CON DEFICIENCIA CLINICA DE VITAMINA "A".
Tratamiento Dósis (a)
Día 1
Menor a 6 meses de edad 50.000 UI
6 - 12 meses 100.000 UI
Mayor a 12 meses 200.000 UI
Día 2
Menor de 6 meses de edad 50.000 UI
6 - 12 meses 100.000 UI
Mayor a 12 meses 200.000 UI
Por lo menos 2 semanas Repetir según la edad
más tarde específica
(a) Para la administración oral,preferiblemente en una preparación en base a aceite,excepto en
niños con anorexia severa, desnutrición edematosa o con choque séptico.
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6
CRITERIOS DE REFERENCIA A UN CENTRO DE RECUPERACION NUTRICIONAL
• El niño come bien
• Mejoría del estado mental:sonríe,responde a
estímulos, se interesa por lo le rodea
• Se sienta, gatea,se para o camina (dependiendo de la
edad)
• Temperatura normal ( 36.5 - 37.5 C)
• Ausencia de vómitos o diarrea
• Disminución del edema
• Ganancia de peso :> 5 g/Kg de peso por día durante 3
días consecutivos en pacientes no edematosos.
CRITERIOS DE ALTA EN CASO QUE NO EXISTA UN CENTRO
DE RECUPERACION NUTRICIONAL
• Aporte calórico y proteico suficiente para cubrir sus requerimientos totales (metabolismo
basal,crecimiento, actividades
• Porcentaje de peso/tallganacia de peso del 80% de la mediana de tablas NCHS
• Dieta lo más similar a la dieta familiar
• Ausenci a total de edema
• Sin infección
• Padres o responsables instruidos y con disposición de atender al niño y la niña
• Asegurar la disponibilidad de seguimiento ambulatorio en los 15 días y luego
mensualmente
• Extremar esfuerzos para asegurar la disponibilidad de alimentos adecuados en el hogar
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CARACTERISTICAS MARASMO KWASHIORKOR
.. Gral. <laño, Enflaquecimiento,hipoglicemia >laño,edema(frio,blando, ro localizado :
miembros inferiores,manos,cara y
antebrazo a llegar a anasarca (escroto)),
vulnerabildad a infecciones
Cutáneo .J,penículo adiposo (abdomen,cintura Piel:áspera, seca (por hiperqueratosis),
escapular y pelviana, mejillas 'Bola de descamación (finas yláminas),
bichat'),cara de viejo(VOLTAI RE), piel melanosis(expuestas al sol),lesiones de
arrugada, color pálido grisáceo,seca, delgada, intertrigo.
brillante,lesiones eritematoerosivas región
gluteogenital,enfriamiento distal
Cabello No presenta alteraciones l )pelo ralo,escaso o zonas de calvicie,
2)acromotriquia3)cambios de textura :fino,
frágil y seco
Mucosa enrojecimiento Atrofia papilar, queilitis ,lesiones gingivales,
alteraciones conjuntivales(sequedad,
metaplasia, xeroftalmia,queratomalacia),falta
de lagrimas
Estado psíquico irritable e intranquilo o apático y somnoliento, lentitud o brusquedad,facies típica con
llanto débil,monótono parpados semicerrados, actitud gral:postrados
en la cama,miembros flexionados,estatuarios
Abdomen Pared delgada, se ve asas intestinales, Hepatomegalia( 1' grasa
meteorismo intenso, lesiones mínimas de la hepatocito),.J,secreción,motilidad,Acidez,
mucosa intestinal,suelen estar estreñidos, en lactosa (mal absorción, diarrea, vómitos,
ocasiones sufren la diarrea del ayuno con anorexia),aplanamiento de la mucosa intestinal
frecuente de moco.
Sistema circulatorio pulso difícil de apreciar .J,PA, .J,FC,tiempo de circulación prolongada,
EKG: bajo voltaje,aplanamiento de onda P
Musculo esquelético atrofia muscular e hipotonía, prominencia Pérdida de masa muscular,flacidez del tejido
ósea subcutáneo y edema.
Signos de avitaminosis Ausente Presente
Proteínas plasmáticas Normales o leve .J, Disminuidas (albuminas)
Anemia Ausente o leve Presente (tipo carencial o megaloblastica -vit
812)
AlteracionesInmunitarias Presente Presente
Esteatorrea Mínima Importante
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8
Anexo 4
Clasi/icaci6n de tos niños con déficit de peso por
EDAD PESO Kg TALLA cm
perdida de agua
Déficit (% de pérdida de peso clasificación Recién nacido 3.200 so
corporal)
3 a 12 meses Edad(meses) + 9 75
<2 Hidratado
3-5 DHT leve (+) 1a 6 años Edad (años) x 2 + 8
Edad (años) x 6 + 77
6-9 DHT moderada (++)
7 a 12 años Edad (años) x 7 - 5
>10 DHT intensa (+++)
Fórmulas de peso ideal Niño de 4 años
para la edad Peso: 7300 gr
Peso ideal = 16
-100%
·1 - 12 meses: Edad m + 9 % 2 7.300--x
•1- 6 años: Edad a x 2 + 8
•7 - 12 años: Edad a x 3 + 3 X 45.6 %
4
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EDAD PERLAS DE VITAMINA A
(MEGADÓSIS)
200.000 ui 100.000 ui
6 a 11meses Yi perla 1perla
12 meses a menor de 5 años 1perla 2 perlas
EDAD Solución de hierro en gotas
25 mg hierro elemental por mi
1.25 mg de hierro = 1gota
Tratamiento Prevención de anemia
Dar solución de hierro por 60 días Durante un mes cada 4 meses
6 a 11meses 20 gotas día (2 frascos) 20 gotas día (1frascos)
1a 2 años 25 gotas día (3 frascos) 25 gotas día (1frascos)
3 años a menor de 5 30 gotas día (4 frascos) 30 gotas día (2 frascos)
años
50
