Sistema respiratorio.
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APARATO RESPIRATORIO
1. SIGNIFICADO BIOLÓGICO DE LA RESPIRACIÓN
La energía como capacidad de efectuar trabajo requerida por los seres vivos (plantas y
animales) es obtenida a partir de la oxidación biológica (transferir hidrogeno o su
electrón desde dadores hasta aceptores de él)
Al hablar de respiración y su relación con la vida, debemos referirnos a los procesos a
través de los cuales los seres vivos utilizan el oxígeno, convierten la energía de los
nutrientes en otras de valor biológico como el ATP, producir como residuo CO 2. Esto
exige del animal o vegetal la existencia en su organismo de mecanismos (simples o
complejos) de obtención de oxígeno y eliminación de CO2.
El paramecio, la hidra y otros seres acuáticos presentan un sistema simplificado: el
oxígeno disuelto en el agua difunde hacia el interior de ellos y, en sentido opuesto,
viaja el CO2 (respiración directa). Otros, en cambio (reptiles, crustáceos, aves,
mamíferos) desarrollan sistemas más sofisticados, constituidos de tejidos y destinados
a esta función, los que se relacionan íntimamente con un flujo sanguíneo el cual
conduce el oxígeno hasta las células y lo cambia por CO 2 (respiración indirecta).en ella
distinguimos: la respiración externa, paso de gases del exterior a la sangre circulante
teniendo un intermediario (pulmón) y respiración interna o tisular, que es el intercambio
de gases entre la sangre y las células.
En los vertebrados, con excepción de los peces, el pulmón es el encargado del
intercambio de gases entre el organismo y el ambiente, y la Hb (hemoglobina) es la
responsable del transportar esos gases hacia las células o hasta los pulmones.
El proceso respiratorio comprende 3 etapas:
a) Ventilación pulmonar: que es la entrada y salida de aire desde y hacia los
pulmones.
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b) Intercambio de gases, que es el intercambio de gases entre los pulmones y la
sangre, y la sangre y el interior de las células
c) Respiración celular, el proceso de utilización del oxígeno para la degradación
de los nutrientes y de producción del dióxido de carbono en la célula de
manera que proporcione la energía necesaria para mantener las funciones
vitales del organismo.
2. SISTEMA RESPIRATORIO
El Sistema Respiratorio es el sistema de
nuestro cuerpo que lleva el aire
(oxígeno) que respiramos hacia nuestro
interior para hacer posible el crecimiento
y la actividad. Es un proceso
involuntario y automático, en que se
extrae el oxígeno del aire inspirado y se
expulsan los gases de desecho con el
aire espirado.
El sistema respiratorio se divide en dos
sectores:
Las vías respiratorias altas o superiores- la nariz, la boca (que también
forma parte del sistema gastrointestinal) y la faringe.
Las vías respiratorias bajas o inferiores- la laringe, la tráquea, los bronquios
y los pulmones los cuales son los órganos propios del aparato respiratorio.
El Sistema Respiratorio es el sistema de nuestro cuerpo que lleva el aire (oxígeno) que
respiramos hacia nuestro interior para hacer posible el crecimiento y la actividad. Es
un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxígeno del aire inspirado y
se expulsan los gases de desecho con el aire espirado.
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2.1. La ventilación pulmonar:
El aire que entra y sale de los pulmones atraviesa las vías respiratorias superiores y el
aparato bronco pulmonar para alcanzar las o alvéolos ubicadas en los extremos de los
bronquiolos, rodeados de capilares sanguíneos, donde se realiza el intercambio
gaseoso.
3. LAS CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES
Nariz o cavidad nasal: Constituye una vía de paso del aire y colaboran,
además, en el calentamiento, humedecimiento y limpieza del gas. La cavidad
nasal está divida por un tabique central en dos fosas nasales y presenta
varias proyecciones llamadas cornetes que aumentan su superficie. Está
tapizada internamente por una membrana mucosa, muy irrigada de vasos
sanguíneos. Esta vascularización es mayor en la parte anterior de la mucosa
(pituitaria roja), cuya función es entibiar el aire que ingresa a las fosas
nasales. y menor en la posterior, en la que abundan terminaciones nerviosas,
que es de color amarillo (pituitaria amarilla), se perciben los olores. La
mucosa nasal es la superficie interna de la nariz; un tejido epitelial de
revestimiento de glándulas productoras de mucus que detienen el polvo y los
agentes extraños.
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La región interna de la nariz se une a los senos paranasales; unas cavidades
óseas llenas de aire. Estas cavidades actúan como caja de resonancia en la
función de hablar.
Las fosas nasales se comunican con el exterior por los orificios nasales y con el
interior, por otros orificios llamados coanas.
Faringe: Conducto que mide 13 cm. de longitud. Se comunica con fosas
nasales a través de las coanas. La faringe se divide en tres porciones:
nasofaringe, bucofaringe Laringofaringe. Tubo de paredes con fibras
musculares, conectado con la porción posterior de las fosas nasales y situado
en forma paralela a las vértebras cervicales. En ella se entrecruzan las vías
digestivas y respiratorias, las cuales se separan por la acción de la epiglotis,
especie de válvula que funciona en forma refleja. También está conectado con
le oído a través de la Trompa de Eustaquio.
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Laringe o caja de la voz: Está formada de anillos cartilaginosos, músculos y
tejido fibroso. Une la faringe con la tráquea y contiene las cuerdas vocales
(repliegues de epitelio que vibran al pasar el aire por ellos)
Tráquea: Tubo que mide alrededor de 12 cm. de largo por unos 2,5 cm. de
diámetro, ubicado delante del esófago y constituido por anillos cartilaginosos
que permiten su abertura permanente, especialmente durante la inspiración,
cuando la presión del aire dentro de la tráquea es menor a la atmosférica (lo
que ocasión su cierre). Posee cierta elasticidad, facilitando su adaptación a
los cambios de postura y a la presión ejercida por los alimentos durante la
deglución. Internamente está revestido de mucosa que filtra el aire y mantiene
la humedad de éste.
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Bronquios: Son dos
ramificaciones de la tráquea a
nivel de la primera costilla, cada
una de las cuales se dirige a un
pulmón, penetrándolos por la
zona central del hilio. En el
interior de los pulmones, de
cada bronquio se subdivide en
bronquíolos y éstos en
conductos más finos, hasta
constituir los alvéolos, sacos de
0,2 mm. de diámetro.
De paredes delgadas, formados de células epiteliales planas y rodeadas de
capilares y tejido conectivo elástico. Los pulmones contienen aproximadamente
300 millones de alvéolos, que desplegados ocuparían una superficie de 93
metros cuadrados aproximadamente, unas 40 veces la extensión de la piel. Es
a través de las paredes de los sacos alveolares que las moléculas de O2 y
CO2 difunden desde los pulmones al flujo sanguíneo y viceversa.
Pulmones: Son dos masas de
forma piramidal formados por
tejido esponjoso elástico,
situados en la cavidad
torácica, limitados por la
columna vertebral, las costilla
s, el esternón y el diafragma:
El peso de ambos pulmones
es, aproximadamente, 1200
gramos: el pulmón izquierdo es
de menor tamaño que le
derecho.
El primero está formado de dos lóbulos (presenta una escotadura que alberga
al corazón); el segundo posee tres lóbulos. Cada pulmón está envuelto por una
membrana serosa doble llamada pleura. La parte de la membrana en contacto
con los pulmones es la pleura visceral y la aplicada a cavidad torácica, pleura
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parietal. El espacio que queda entre ambas pleuras se denominada cavidad
pleural y posee un líquido lubricante y purificador (contiene glóbulos blancos y
macrófagos) secretado por las pleuras. Al inflamarse estas membranas,
provoca el aumento del a cantidad de líquido y dolor al respirar: es la
enfermedad conocida como pleuresía o pleuritis.
Cada lóbulo pulmonar recibe una rama de los bronquios acompañada de una
rama de la arteria pulmonar. Están formados de numeroso lobulillos (unidad
estructural del pulmón, de forma piramidal con la base dirigida a la cara externa
del pulmón y el vértice, hacia el hilio de éste) Como anexo de este aparato se
considera al diafragma. Es una hoja muscular en forma de bóveda que separa
el tórax del abdomen. Está inervado por los nervios frenéticos que nacen del
tercer, cuarto y quinto pares de ostillas cervicales. Es el principal músculo
respiratorio.
4. MECÁNICA RESPIRATORIA
La ventilación pulmonar (entrada y salida de aire de los pulmones) se consigue a
través de dos movimientos: el de inspiración (entrada de aire) y espiración (salida del
aire). Todo esto es posible debido la hermetismo de la caja torácica y a la presencia de
determinados músculos.
La inspiración se consigue la aumentar el
volumen de la cavidad torácica por
contracción de los músculos intercostales
(que determinan el arrastre de las
terminaciones anteriores de las costillas
hacia fuera y arriba) y el diafragma, que se
aplana. El aumento de volumen determina
descenso de presión en los pulmones con
respecto al a presión atmosférica,
posibilitando la entrada del aire a las vías
respiratorias.
En la espiración, se relajan los músculos intercostales, las costillas vuelven a su lugar
y el diafragma recupera su forma determinado la disminución de volumen de la
cavidad torácica, la contracción de los pulmones, el aumento de la presión y al
expulsión del aire.
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La cantidad de aire respirado se estima e una cifra cercana a 500 ml. la que se combina
con la reserva de 2,5 litros existente en los pulmones. Se denomina capacidad vital a la
totalidad de aire que puede entrar o salir de los pulmones.
COMPOSICIÓN DEL AIRE ATMOSFÉRICO Y EL AIRE ALVEOLAR EN PORCENTAJE
Aire atmosférico Aire alveolar
Nitrógeno 79,0 75,3
Oxígeno 20,96 13,2
Anhídrido Carbónico 0,04 5,3
Vapor de agua Variable 6,2
5. VOLÚMENES PULMONARES
Cuando una persona respira, ingresa a su organismo cierta cantidad o volumen de
aire. Se ha calculado que en reposo se inspiran y espiran unos 500ml de aire, el
llamado volumen de ventilación pulmonar.
De los 500ml de aire que ingresa a las vías respiratorias. Sólo el 70% (350ml) llega
hasta los alvéolos pulmonares para ser utilizado. La cantidad de aire que queda sin
utilizar recibe el nombre de volumen de aire muerto que ocupa espacio en los qe no se
hace intercambio gaseoso. Si una persona, al final de una espiración normal, realiza
una inspiración profunda, introducirá a sus pulmones entre 1500ml y 2000ml más de
aire. Este volumen se llama volumen de reserva inspiratoria.
Los pulmones nunca se vacían totalmente de aire, ni siquiera en la espiración más
esforzada. Siempre permanecerá cierto volumen de aire, que corresponde al volumen
de reserva espiratoria, cuyo valor es alrededor de los 1200ml. Aun así, todavía
permanece aire en los alvéolos debido a que la diferencia de presiones los mantiene
levemente hinchados. Este corresponde al volumen residual y tiene un valor
aproximado de 1200ml.
La capacidad de mantener cierto volumen de aire residual se debe a que la presión
intrapleural normal es más baja que la presión atmosférica. Es así que cuando la
presión intrapleural normal sufre variaciones puede ocurrir un colapso total o parcial
del pulmón o atelactasia pulmonar.
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La totalidad del aire que un individuo inspira durante un minuto se llama volumen de
respiración por minuto, y se calcula multiplicando el volumen de ventilación pulmonar
por la frecuencia respiratoria normal por minuto. La frecuencia respiratoria de una
persona adulta sana y en reposo es de aproximadamente 12 respiraciones por minuto.
Ventilación pulmonar x frecuencia respiratoria= volumen de respiración por minuto
500ml x 12 respiraciones/min = 6000 ml/min
Para cada individuo adulto normal, el volumen de respiración por minuto es de
6000ml/min
6. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL
Tiene la función de intercambio de gases con la sangre, va a aportar oxígeno desde el
alveolo a la sangre y va a eliminar de la sangre hacia el exterior, el CO2 procedente
del metabolismo celular
El aparato respiratorio se compone de:
Una zona conductora del aire:
transporta el aire hacia todos los
alvéolos
o Fosas nasales
o Boca
o Faringe
o Laringe
o Tráquea
o Bronquios
o Bronquiolos
Una zona intercambiadora: donde se produce el intercambio de gases
o Bronquios terminales
o Alvéolos
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ALVEOLOS: tiñen forma redondeada y se agrupan en racimos. Si los
pusiéramos todos sobre un plano, la superficie que ocuparían sería
aproximadamente de 130m2. Si hiciéramos un corte al alveolo, podríamos
observar a microscopia electrónica:
Éste está rodeado de capilares
Posee forma redondeada y en su parte terminal
tiene forma arracimada.
En el tejido endotelial existe la presencia de
neumocitos, encargados de producir el
sulfactante, importante para mantener el
alveolo abierto. Son células epiteliales de tipo II
En el tejido intersticial hay células fagocitarias entro los alveolos, que
constituyen el sistema defensivo del pulmón (macrófagos del sistema defensivo
endotelial) son monocitos de la sangre que salieron y se han situado en puntos
concretos (fagocitan y eliminan células extrañas)
La ventilación pulmonar se produce mediante la expansión y reducción de los alveolos,
en esa continua entrada y salida de aire desde el exterior al interior .
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Dentro del alveolo hay:
Neumocito I: célula que forma la pared del alveolo
Neumocito II: célula que produce el sulfactante (parte hidrófoba y hidrófila)
Macrófagos alveolares: controlan la puerta de entrada
Capilares: intervienen en el intercambio de gases
7. MECÁNICA RESPIRATORIA
Los pulmones están situados dentro de la jaula torácica, por delante del esternón y por
detrás de la columna; rodeando a la caja torácica tenemos 12 pares de costillas y por
debajo está el diafragma.
El acto de la respiración se efectúa aumentando y disminuyendo la jaula torácica, los
pulmones siguen a la jaula, adaptándose al espacio que tienen. Además tenemos que
considerar para estos desplazamientos que, los pulmones están rodados por unas
membranas lubricadas llamadas pleuras (visceral y parietal)
Visceral: pegada a los pulmones (órgano)
Parietal: pegada a la jaula
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Entre ambas tenemos un espacio intrapleural y un líquido que rellena el espacio
encargado deque el movimiento entre ambos sea suave.
8. MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN
INSPIRATORIOS: son los responsables de la respiración tráquila-basal, el
músculo más importante es el diafragma y también, pero en menor medida, los
músculos intercostales y los músculos del cuello (esternocleidomastoideo).
Cuando los músculos inspiratorios se contraen, el tamaño de la jaula
aumenta en sentido longitudinal (arriba-abajo) contrayendo el diafragma
Cuando actúan los músculos intercostales externos y los del cuello, se
elevan las costillas hacia arriba, aumentando el diámetro antero-posterior de la
jaula.
En reposo, estos músculos actúan desde el centro respiratorio, enviando la orden
8información vegetativa) hacia esos músculos unas 14 veces/min (frecuencia
respiratoria), volumen de aire basal más o menos es de 500 ml (5 litros) de aire, el aire
es situación de reposo sale porque los músculos se contraen, saliendo el aire por
rebote plástico
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ESPIRATORIOS: se activan cuando ha una respiración forzada (> volumen de
aire), como por ejemplo en situaciones de ejercicio, fiebre, etc. Los músculos
espiratorios son:
Abdominales: si se contaren desplazan el contenido del abdomen, desplazan
hacia arriba el diafragma y reducen el diámetro longitudinal del tórax
Intercostales internos: situados entre las costillas y ubicados hacia otra
dirección, cuando se contraen bajan aún más las costillas, reduciendo el
diámetro antero-posterior (reducen más la caja torácica), con la actuación de
estos músculos va a disminuir mucho más la caja torácica. Hay un fuelle mayor
entre la red y la ampliación.
9. RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
La respiración artificial se realiza cuando hay un fallo en los músculos respiratorios,
como por ejemplo ocurre en n ahogado en la playa, en un intoxicado por gases o en
un electrocutado.
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Un método simple sería la respiración boca-boca o boca-nariz. Se introducirá aire
alrededor de 14 veces en un minuto. En casos más complejos hay que mantener la
respiración artificial, prolongada; lo que se conoce como pulmón de acero, consiste
en un tanque donde se introduce a la persona con la cabeza y pos pies fuera. Produce
las diferencias de presión pulmonares que hacen que el aire entre y salga.
a) Ventilación pulmonar:
La ventilación pulmonar es la renovación continua de aire entre los alveolos y el aire
atmosférico, mediante la espiración y la inspiración. Hay un aparato que se conoce
cono espirómetro, el cual nos permite medir la entrada y salida de aire a nivel del
aparato respiratorio.
ESPIROMETRÍA: volúmenes y
capacidades pulmonares. La ventilación
pulmonar es la renovación continua de
aire entre los alveolos mediante la
inspiración y espiración
ESPIRÓMETRO: permite medir la
entrada y la salida del aire a nivel del
aparato respiratorio. Se mide:
Los volúmenes pulmonares:
suponen una sola medida. La
suma de varios volúmenes seria la
capacidad pulmonar. La cantidad
de aire que podemos almacenar en los pulmones son unos 6 litros
Volumen corriente: es el volumen de aire que entra y sale de los pulmones en
una respiración basal. La cantidad norma de aire es de 500 ml más o menos
Frecuencia respiratoria: es el volumen de aire que entra y que sale de los
pulmones en un minuto. Sería el volumen corriente por frecuencia respiratoria
(500 x 12 = 6 litros)
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Volumen de reserva espiratoria: constipad de aire que podemos espirar
después de una espiración basal. El valor normal es de 3000 ml, más o menos
Capacidad inspiratoria: suma del volumen de reserva inspiratorio más el
volumen corriente espiratorio
Capacidad espiratoria: suma del volumen de reserva espiratorio + el volumen
corriente espiratorio
Volumen residual: cuando espiramos todo lo que podemos, los pulmones no
se quedan sin aire, hay un volumen residual, es el volumen de aire que
permanece en los pulmones después de una espiración máxima (valor norma
sobre 1200 ml). no podemos medirlo por la espirometría, se mide con otras
técnicas de dilución de gases.
Capacidad residual funcional: la suma del volumen de reserva espiratorio +
el volumen residual. Este aire es el que permite que prosiga el intercambio de
gases entre el alveolo y la sangre, incluso entre una y otra respiración
Capacidad vital: todo el aire que
podemos introducir y sacar de los
pulmones. Es la suma de todo: volumen
de reserva + volumen corriente +
volumen de reserva espiratoria (W =
45000 ml). Un anciano tendrá algo más
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de rigidez en la caja torácica, en el envejecimiento es normal que haya un
descenso de la capacidad vital. Es una medida de la capacidad que tiene una
persona para inspirar y espirar, nos informa de:
o La fuerza y funcionamiento de los músculos respiratorios
o Nos da idea de cómo está la elasticidad del pulmón y la elasticidad de
la caja torácica
o Nos da idea de cómo está la mecánica respiratoria.
VEMS: es el volumen espiratorio máximo en el primer segundo de una inspiración.
INDICE DE TIFFENAU: relaciona el VEMS con la capacidad vital
I. Tiffenau = VEMS / capacidad vital (se expresa en %)
10. INTERCAMBIO DE GASES EN LOS PULMONES
Este ocurre a través de las paredes de los alvéolos y los capilares que los rodean: el
O2 pasa por difusión de los primeros a los segundos, y el co2 realiza el movimiento en
sentido contrario. La hemoglobina es la encargada de trasportar ambos gases.
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Transporte de los gases respiratorios.
El transporte de los gases respiratorios en el organismo se realiza a través de la
sangre gracias a la hemoglobina presente en glóbulos rojos, compuesto formado por
hierro y una proteína.
La mayor parte del oxígeno se combina con la hemoglobina formando un nuevo
compuesto llamado oxihemoglobina, de acuerdo a la siguiente ecuación:
Hb + O2 HbO2
Cuando la hemoglobina se convierte por completo en oxihemoglobina se dice que está
saturada.
El dióxido de carbono es transportado por diversas formas por la sangre. Alrededor del
7% se encuentra disuelto en el plasma y otro 23% se combina con la hemoglobina
formando un compuesto formando un compuesto llamado carbominohemoglobina, de
acuerdo a la siguiente ecuaciones:
Hb + CO2 HbCO2
El 70% restante es transportado por el plasma como iones bicarbonatos. El dióxido de
carbono, al combinarse con el agua presente en el plasma, da origen al ácido
carbónico, que al mismo tiempo se disocia en el ión hidrógeno o hidrogenión (H +) y el
ión bicarbonato (HCO3- )
CO2 + H2 O H2CO3 H+ + HCO3-
Regulación del a respiración
Los músculos que participan en los movimientos respiratorios están regulados por
células especiales del bulbo raquídeo y protuberancia (centro respiratorio) que envían
impulsos nerviosos al diafragma (nervios frenéticos) y a los músculos intercostales. Se
conjetura la existencia de cuatro centros en cada lado: dos bulbares (inspirador,
espiratorio) y dos protuberanciales (apnéusico y neumatáxico, de carácter inhibidor).
También interviene el nervio vago como inhibidor del centro respiratorio.
Existen diversas formas de regulación nerviosa, por ejemplo, el dolor agudo provoca
aceleración refleja de la respiración, algunos receptores de la faringe y laringe
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determinan inhibición; el aumento de CO2 en la sangre también estimula, como el que
realiza el seno carotídeo, etc.
11. ALGUNAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
Faringitis: Es la inflamación de a faringe causada por la bacteria estreptococo
o por un virus que ha facilitado e ingreso de la bacteria. Se reconoce por un
dolor de garganta característico y a dificulta para tragar
Bronquitis: Inflamación de los bronquios. Las partículas de polvo, las
bacterias, los virus o gases como los óxidos de azufre, irritan las células que
producen el mucus y se inicia la típica ronquera y l expectoración que dificulta
respirar bien.
Neumonía: conjunto de infecciones que inflaman el tejido del pulmón, la
infección es causada por bacterias o virus. En los pulmones inflamados se
reduce el espacio de ventilación por la acumulación de líquido en su interior,
haciendo difícil la respiración.
Asma: Se caracteriza por ventilación corta, dificultosa y con tos. El ataque de
asma es provocado por una sustancia presente en el aire o en lo alimentos,
que causa un estrechamiento rápido del árbol bronquial. Hay también un
aumento de secreciones de mucus en lo conductos.
Efisema pulmonar: Enfermedad causada por minúsculas lesiones de los
sacos alveolares. Como consecuencia, al ventilación pulmonar disminuye
gravemente, hay un jadeo que hace difícil respirar ya que el tejido pulmonar
pierde su elasticidad.
