2018

CATETER VENOSO CENTRAL

JHAN CARLOS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD Y
FORMACIÓN CONTINUA

CATETER VENOSO CENTRAL

NOMBRE DE LA DOCENTE:
MG. MARIANELLA DE LA CRUZ KIMOTO

INTEGRANTE:

LIC. ENFER. CHACALIAZA LA ROSA, JHAN CARLOS

ICA – PERÚ
2018

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 ÍNDICE pág.

I. INTRODUCCIÓN 3
II. CATÉTER VENOSO CENTRAL 4
III. OBJETIVOS 4

IV. TIPOS DE CATÉTERES 4

V. INDICACIONES 4

VI. CONTRAINDICACIONES 5

VII. COMPLICACIONES 5

VIII. PRECAUCIONES 6

IX. TECNICAS DE INSERCION DE CATETER VENOSO CENTRAL 6

X. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL MANTENIMIENTO DEL

CATÉTER VENOSO – CENTRAL 7

XI. CONOCIMIENTOS NECESARIOS 7

XII. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 8

XIII. PLANIFICACIÓN 8

XIV. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS 8

XV. RESULTADOS ESPERADOS 8

XVI. PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON EL CATÉTER 9

XVII. CUIDADOS DE ENFERMERIA 10

XVIII. CONCLUSIÓN 12
XIX. RECOMENDACIONES 12
XX. BIBLIOGRAFIA 13

I. INTRODUCCIÓN

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Los tratamientos intravenosos (IV) prolongados, hacen necesario el uso de
catéteres venosos centrales (CVC) de larga duración. Sin ellos, las
venopunciones repetidas pueden comprometer en poco tiempo el sistema
venoso periférico, y provocar la interrupción del tratamiento. Para conseguir un
funcionamiento adecuado de estos dispositivos, es de vital importancia que el
personal de enfermería conozca el manejo de los distintos sistemas de acceso
venoso permanente, las posibles complicaciones y cómo resolverlas.

La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter bio-

compatible en el espacio intravascular, central o periférico, con el fin de
administrar fluidos, fármacos, nutrición parenteral, determinar constantes
fisiológicas, realizar pruebas diagnósticas entre otros. Los catéteres venosos
centrales (CVC) son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos
del tórax, abdomen o en las cavidades cardíacas derechas, con fines
diagnósticos o terapéuticos.

La canalización de una vía central es hoy en día un procedimiento de frecuente

ejecución en los Centros Hospitalarios, debido al incremento de pacientes
graves o que requieren terapéutica intravenosa durante largo tiempo. Los
riesgos a correr son mínimos si se guardan rigurosamente las indicaciones y se
respetan las claras contraindicaciones. Debe realizarse siempre en perfectas
condiciones de asepsia.

II. CATÉTER VENOSO CENTRAL

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El CVC al dispositivo IV que sitúa su extremo distal en la vena cava superior o
inferior, justo antes de la entrada en la aurícula derecha.

Estos catéteres pueden estar implantados durante largo tiempo y,

teóricamente, van a presentar menor incidencia de complicaciones y de
lesiones de la pared vascular.

[Link]

 Proporcionar una vía de acceso para administración de medicación y

soluciones intravenosas.

 Monitorizar y medir constantes como: PVC, presiones pulmonares, gasto

cardíaco, etc.

 Reducir al máximo el número de infecciones por catéteres venosos

centrales.

IV. TIPOS DE CATÉTERES

Existe una serie de CVC, dentro de los que destacan:

 Catéter venoso central no tunelizado.

 Catéter venoso central tunelizado (Hickman).

 Catéter venoso central de inserción periférica.

 Catéter de Swan-Ganz.

V. INDICACIONES:

 Medición de presión venosa central.

 Requerimientos de múltiples infusiones en forma simultánea.

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  Administración drogas vasoactivas (dobutamina, dopamina).
 Quimioterapia.
 Antibióticos tales como anfotericina-B e infusiones por largos períodos.

 Malos accesos venosos periféricos.

 Administración de sustancias hiperosmolares (nutrición parenteral, dextrosa

hipertónica, etcétera).

 Instalación filtro de vena cava.

VI. CONTRAINDICACIONES

Existen contraindicaciones relativas y absolutas entre ellas destacan:

 Contraindicaciones absolutas:

 Infección próxima o en el sitio de inserción.

 Trombosis de la vena.

 Coagulopatía.

 Contraindicaciones relativas:

 Bulas pulmonares cuando se intenta el abordaje de la subclavia.

 Hernia inguinal en accesos femorales.

 Alteraciones carotídeas en accesos yugulares.

 Traqueotomía con abundantes secreciones en abordajes yugulares.

 Punción de la subclavia y yugular izquierdas en pacientes cirróticos.

 Hipertensión arterial severa en accesos yugulares y subclavios.

VII. COMPLICACIONES

 Hematoma: Técnica inadecuada o punciones repetidas. Lo evitaremos con

una técnica correcta y no puncionando repetidas veces una misma vena.

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  Flebitis: Infusión de sustancias hipertónicas o irritantes.

 Embolismo aéreo o del catéter: Nunca retirar el catéter con la aguja de

punción en posición intravenosa, pues ésta puede desgarrar a aquél o incluso
la vena.

 Punción arterial: Punción de la arteria subclavia o yugular, según la

técnica elegida. Para evitar esta complicación introduciremos la aguja de
punción con una adecuada inclinación, como se puede observar en las
figuras.

 Perfusión extravenosa: Colocación del catéter en el tejido subcutáneo.

Siempre se debe comprobar la colocación intravenosa del catéter, observando
si refluye la sangre al situar el suero por debajo del nivel de punción.

 Neumotórax y/o hemotórax y/o hidrótorax: Se produce por la punción

pleural durante la ejecución de la técnica. Lo evitaremos introduciendo la
aguja de punción con una inclinación adecuada.

 Sepsis por catéter: Mala técnica aséptica o canalización de una vena

durante demasiado tiempo. Por este motivo, la punción de una vía venosa
siempre debe ser aséptica.

VIII. PRECAUCIONES

 Comprobación radiológica.

 Evitar el acodamiento del catéter.

 Controlar la permeabilidad de la vía que se justificará con el reflujo de

sangre.

IX. TECNICAS DE INSERCION DE CATETER VENOSO CENTRAL

 Técnicas para la punción y canalización subclavia.

 Técnica para la punción y canalización yugular.

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  Técnica para la punción y canalización femoral.

X. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL MANTENIMIENTO DEL CATÉTER

VENOSO – CENTRAL

Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras), son las encaminadas

a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el Proceso de Atención
de Enfermería, debemos de definir las Intervenciones necesarias para alcanzar
los Criterios de Resultados establecidos previamente, de tal forma que la
Intervención genérica, llevará aparejadas varias acciones.

OBJETIVOS:

Prevención de complicaciones asociadas a:

 Irritación local.

 Deterioro del catéter.

 Reflujo a través del punto de punción.
 Transmisión de infecciones.
 Asegurar la seguridad y el bienestar del paciente.
 Proporcionar atención de enfermería y apoyo médico en caso de
complicación.
 Proporcionar asistencia técnica.
 Instruir al paciente antes del procedimiento.
 Asegurar la asepsia del procedimiento.

XI. CONOCIMIENTOS NECESARIOS

 Anatomía y fisiología del sistema vascular.

 Principios del control de infecciones.
 Precauciones universales.
 Principios de técnica aséptica.
 Posición adecuada del paciente.
 Complicaciones potenciales.

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XII. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

 Riesgo potencial de lesiones relacionadas con la

inserción del catéter.

 Riesgo potencial de infección relacionada con la

contaminación durante el procedimiento de inserción.

 Ansiedad relacionada al procedimiento.

XIII. PLANIFICACIÓN

Material y equipo
 Elementos para la preparación.
 Elementos estériles.
 Soluciones antisépticas.

 Equipo nuevo completo para infusión.

XIV. EVALUACION DE LOS RESULTADOS

 C.F.V.
 Confirmar ubicación del c.v.c.:Rx.
 Controlar retorno venoso y permeabilidad: infusiones

 Controlar vendaje cada 30 min. Las primeras 04 hrs.

XV. RESULTADOS ESPERADOS

 C.V.C. se inserta sin complicaciones.

 Solución de N.P.T. se infunden sin interrupción.
 Ausencia de infección.
 C.V.C. no se mueve.
 Dolor o molestias severas en procedimiento.
 Complicaciones de la inserción del catéter.

 Infección local o sistémica.

XVI. PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON EL CATÉTER

Elección del lugar de inserción:

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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL PUNTO DE INSERCIÓN

LAVAR CON AGUA Y JABON

CLORHEXIDINA 2%
YODO POVIDONA

NO RAZURAR

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 LAVADO DE MANOS

XVII. CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Fijación del
apósito.

• Punto de
inserción

• Equipo de
infusión

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XVIII. CONCLUSIONES
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  Los catéteres venosos centrales son una herramienta fundamental en el
manejo de los pacientes críticos, motivo por el cual debe ser ampliamente
conocida la técnica de inserción y sus complicaciones.

 La aplicación de las teorías de Enfermería a procesos específicos dan una

mejor estructura y generan una atención humanizada e integral dando sentido
a nuestra disciplina y mejorando nuestra calidad de cuidado.

XIX. RECOMENDACIONES

 Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catéter.

 Las conexiones para una nueva infusión deben manejarse con técnica
estéril.

 Deben mantenerse una vía exclusiva para el paso del NP y evitar

contaminar las otras vías con otro uso que no sea exclusivo para soluciones y
transfusiones.

 La restitución periódica de equipos, líneas y conexiones disminuye la

incidencia de colonización, por lo que es aconsejable cambiarse cada 72
horas.

 Los equipos para el paso de elementos sanguíneos deben desecharse y

cambiarse después de uso.

XXI. BIBLIOGRAFIA
1. Rahal JJ. Intravascular-catheter-related infections. Lancet 1998; 351:893-8.
13
2. Taylor RW, Palagiri AV. Central venous catheterization. Crit Care Med 2007;

35:1390-6. 3.
3. Bugedo G, Castillo L. Cateterización venosa central y accesos vasculares.

En Bugedo G, Castillo L, Dougnac A. Medicina Intensiva. Ed Mediterraneo,

Santiago [Link]. 135-42.

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5. Polderman KH, Girbes AJ. Central venous catheter use. Part 1: mechanical

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7. Turba UC, Uflacker R, Hannegan C, Selby JB. Anatomic relationship of the

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10. Kilbourne MJ, Bochicchio GV, Scalea T, Xiao Y. Avoiding common technical

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