Maria Camila Arturo
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OÍDO
Anatomía: Consta de tres partes principales oído externo, medio e interno
Oído Externo
Pabellón auricular (aurícula) –recoge y canaliza el sonido hacia el conducto auditivo.
Conducto auditivo (conducto auditivo externo) – dirige el sonido al interior del oído.
Oído Medio
Tímpano (membrana timpánica) – transforma el sonido en vibraciones.
La ventana oval y redonda
La trompa de Eustaquio (conecta al oído medio con la nasofaringe y su función es igualar la
presión del oído medio con el de la atmosfera)
Martillo, yunque y estribo esta cadena de tres pequeños huesos (cadena de
huesecillos) transfiere las vibraciones al oído interno.
Oído Interno
Oído interno (cóclea):– contiene fluido y células ciliadas altamente sensibles. Estas
pequeñas estructuras en forma de cabello se desplazan cuando son estimuladas por las
vibraciones del sonido.
Canales semicirculares constituyen el laberinto
CAUSAS DE CONSULTA:
1. HIPOACUSIA O SORDERA
Igual que en la semiología general se debe:
-Indagar la forma de aparición (progresiva y lenta o súbita ya aguda)
-Tiempo de evolución (semanas, días, meses, años)
-Periodos asintomáticos
-¿Que hace que aumente el síntoma?
-¿Que hace que disminuya?
-Unilateral o bilateral
-Síntomas asociados (cefalea a trastornos de la visión)
-Factores desencadenantes (infecciones tracto respiratorio, trauma craneoencefálico)
-Tipo de trabajo que desarrolla la persona si es un adulto
-Medicamentos que atenúan el dolor si los ha tomado
La semiología en los niños va principalmente encaminada a conocer si hay alergias si tienen
antecedentes de un catarro, de una gripa; Antes de comenzar los síntomas previos al dolor de oído,
si sufren de obstrucción nasal , hipertrofia de adenoides, porque generalmente en los niños las
afecciones del oído son secundarias a todo aquello que pueda inducir trastornos en la respiración .
SEMIOLOGIA EN NIÑOS:
DANIELA 11-22
Lactantes <1 año – 4 años: Conocer la evolución del embarazo, infecciones urinarias, amenazas de
parto, amenaza de aborto, incompatibilidad Rh, ictericia, vía del nacimiento (parto o cesárea),
estancia en la unidad de cuidados intensivos, infecciones del sistema nervioso central, desarrollo
neurológico (a que edad sostuvo la cabeza, a que edad caminó, a que edad comenzó a omitir
monosílabos), ubicar el sonido, estado de lenguaje.
El lenguaje se aprende cuando se trata de repetir lo que se escucha.
PRINCIPALES DIAGNOSTICOS EN NIÑOS:
TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE: Importante indagar si ha presentado infecciones
virales de la infancia (varicela, sarampión, rubeola, parotiditis, citomegalovirus, toxoplasmosis).
Pedir examen: potenciales evocados auditivos. Examen mas confiable: otoemisiones acústicas y
los potenciales auditivos de estado estable.
OTITIS MEDIA AGUDA: Son secundarios a un resfriado (60%), produce obstrucción respiratoria,
inflamación de toda la vía aérea superior e inferior y segundariamente una disfunción en la trompa
de Eustaquio.
Síntomas en lactantes: Fiebre, llanto, no se alimenta, vómitos, obstrucción respiratoria.
Niños entre 1-5 años el cuadro clínico es similar pero ya tiene la capacidad cognitiva de
identificar y decir la localización del dolor.
Niños entre 5-12 años la sintomatología no es tan aguda, es lenta.
SUSANA 22-33
De los 4 a 12 años la sintomatología puede no ser tan aguda la evolución es mas lenta
Un estado catarral debe durar de 5 a 7 días máximo, es mas lenta por los síntomas de la gripa y
empiezan a tener oído embobado (pleno) y el dolor es lento y progresivo, hipoacusia y en pocas
horas se hace muy intenso, poco después viene otorrea y otorragia. Este cuadro clínico es muy
similar en el adulto con cuadro agudo de dolor y otorrea.
Tratamiento en otitis media aguda: hay 3 estadios
1 estadio→ es como tratar una gripa, TX sintomatico
Reposo
Acetaminofén (menos gastro lesivo, menor probabilidad de alergias)
analgésicos
Vapores
Oximetazolina 0.25 en niños, 0.5 adultos. 6 veces por día en ambas fosas nasales (hace que
respire mejor)
Vitamina C
Muchos medicinas para la gripa tienen todos estos en uno solo tienen: pseudoefedrina,
norepinefrina pueden dar problemas cardiacos. El TX de la gripa es sintomático y lo que se debe
buscar es descongestionar a la persona.
2 estadio→ es el mismo manejo más un antibiótico
Amoxacilina 90mg/kg día es 2 dosis
Cefalexina en igual dosis
trimetoprim sulfa
cefadroxilo
amoxicilina más clavulánico
ampicilina sulbactan
3 estadio→ el tratamiento es el primero (sintomático) más antibiotico y evitar la entrada de agua
al oído. Este tratamiento pertenece a una otitis media aguda perforada
El oído medio esta anclado en el hueso temporal, la única parte blanda es el tímpano, el oído , se
medió se llena de secreciones purulentas, que revienta el tímpano y hay otorrea, se debe evitar la
entrada de agua con algodón empapado de aceite o vaselina, ya que el agua puede perpetuar la
infección
Camila 33-43
Cuando se perfora el tímpano por primera vez el 92% aprox se reparan solas en 48-72 horas. Si
son recurrentes pueden existir secuelas de la perforación
OTITIS EXTERNA:
sensación de embobamiento (plenitud), evolución de varios días, aumento de dolor,
severidad y otorrea
Sensibilidad al tacto en el pabellón se encuentra aumentada
Sensibilidad al tocar el trago
Masticación dolorosa
Produce prurito
Se puede presentar en personas que practiquen natacion o personas que hayan estado en
contacto con aguas contaminadas
Generalmente provocada por pseudomona
Examen físico:
Conducto externo edematizado
no se observa el tímpano
no se relaciona con gripas, no se presenta fiebre
tratamiento en adultos:
evitar agua en el oído
ciprofloxacina 500mg/12 horas
amoxicilina + clavulanto
n-cetil ciproxine (no estoy segura, no aparece en internet)
cefalosporinas I y II generación
gotas con triconjugados: ciprofloxacina, corticoide, anestésico (otosec hc, aceoto plus,
fixamicin) 3 gotas/3 veces día en el lado afectado durante 5-7 días
tratamiento niños:
amoxicilina clavulanato
amoxicilina
cefalexina
gotas triconjugados
cuando el dolor es intenso y no es visible el conducto se usan corticoides sistémicos
(dexametasona, betametasona) ayudan a la disminución de la inflamación, el dolor y la
penetración de los medicamentos.
Consideraciones:
no realizar lavados
en personas con diabetes tipo I, remisión al especialista e iniciar manejo con ciprofloxacina
por la probabilidad de desarrollar otitis externa necrotizantes( enfermedad mortal)
Paula (44-55)
-OTITIS MEDIA SEROSA
Es una patología generalmente de niños, secundaria a disfunción de la trompa de Eustaquio y
afecciones respiratorias, generalmente rinitis alérgica hipertrofia de adenoide sin manejo o un
manejo inadecuado.
EXAMEN FÍSICO:
El paciente tiene hipoacusia y dice tener el oído embombado, se ve un tímpano sano pero
el triángulo luminoso no está presente porque está lleno de moco a parte posterior
adyacente al promontorio.
En el mango del martillo se ve un aumento en la vascularización y no se verá nacarado
transparente sino un color azulado.
TRATAMIENTO:
Corticoide sistémicos: Prednisolona 0.5 mg/kg día 1 dosis durante 5 días, la única indicación
absoluta de no uso de éstos es un paciente con glaucoma, de debe tomar antes de las 7 de
la mañana
Corticoides nasales: mometasona o fluticasona que deben ser por un tiempo prolongado,
aproximadamente 3 meses que tienen como objetivo mejorar desinflamar la mucosa nasal,
mejorar la respiración y genera que el líquido se reabsorba, en tres meses hacer control de
audición y si no hay mejoría enviar a consulta con el especialista.
Catalina (1:11:30 – 1:22:00)
Ningún tratamiento puede garantizar la recuperación total ni de la audición ni del tinitus.
El vértigo generalmente desaparece tras la adaptación del cerebro a recibir mensajes de
un solo oído.
Una persona que consulta por presentar dificultades para escuchar, se debe redactar en la
historia clínica una hipoacusia súbita con tratamiento sintomatológico.
Se deben tomar exámenes de audición como audiometría, logoaudiometría,
impedanciometria. Posteriormente remitir al especialista
Causa frecuente de consulta: SORDERA EN ADULTOS
En mayores de 45 años, consultan por hipoacusia, refiere mala comprensión de las palabras.
Evolución de varios meses a años.
No presenta vértigo, tinitus, fiebre, dolor, egofonía
Examen físico: otoscopia bilateral normal, solicitar exámenes de audición (audiometría, logo
audiometría) los cuales muestran una hipoacusia neurosensorial bilateral, simétrica.
La mayor afección es que en la logoaudiometría la discriminación de las palabras se dificulta
(presbiacusia)
Tx: los audífonos son la solución definitiva
Hipoacusia de la otoesclerosis:
La otoesclerosis es una enfermedad relacionada con estados emocionales
Es de transmisión genética
Se presenta generalmente en
mujeres y suele iniciar después de
los 25 años
Se hace más evidente durante o
después de un embarazo o
durante periodos menstruales.
Se hace progresiva, aparece
tinitus.
Inicia como conductiva y termina
como neurosensorial.
La hipoacusia Conductiva significa que está afectado desde el pabellón hasta el oído
medio.
