DOCUMENTO DE APOYO CODIGO SH-S1D17

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PROTOCOLO DE EGRESO DEL PACIENTE VIGENCIA 14/09/2016

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SERVICIOS OBSERVACIÓN – HOSPITALIZACIÓN BAJA COMPLEJIDAD

INTRODUCCIÓN

El protocolo de egreso hospitalario está encaminado a garantizar al usuario y su familia la

adecuada continuidad de la atención y su posterior seguimiento. Con la estandarización del plan de
egreso, se pretende no solo brindar un adecuado desarrollo del proceso de facturación y
disposición de la información, sino también una educación individualizada acerca de los cuidados
necesarios requeridos en casa, un seguimiento comunitario que proporcione a la institución
mantener un cuidado continuo que evite el reingreso hospitalario por falta de información.

Por lo anterior La E.S.E Carmen Emilia Ospina en busca del mejoramiento de sus servicios,
formula y protocoliza el plan de egreso, plan de cuidado escrito que incluye la explicación acorde
con el nivel de conocimiento y comprensión del paciente y su familia acerca de los cuidados que
debe seguir una vez egrese, incluyendo información de los medicamentos y su administración, uso
de equipos médicos, alimentación y rehabilitación y signos y síntomas de alerta temprana de
posibles complicaciones. Asimismo, e profesional tratante debe proveer información básica al
usuario y su familia como resultado de su atención; dando especial importancia a los cuidados y el
autocuidado en casa (dietas especiales, seguimiento farmacológico, ejercicios, rehabilitación, etc.).

DEFINICIÓN
Es el procedimiento técnico administrativo que se efectúa una vez haya sido dada el alta al
usuario por parte del personal médico por mejoría, o cuando se presente remisión, fuga, defunción
o retiro voluntario del usuario.

OBJETIVO GENERAL
Permitir la reincorporación del paciente a su medio habitual, estandarizando el conocimiento, las
estrategias y herramientas que acordes a sus necesidades de salud dé continuidad a sus
cuidados, precisando la documentación clínica legal exigida para su salida del centro hospitalario.

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
CARGO: AUDITOR CALIDAD
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS

  Identificar las necesidades y planear un continuo de cuidados al paciente después del egreso.
 Establecer que para los casos en que la condición clínica, física y/o mental lo amerite, el egreso
 será dado en compañía de un adulto responsable, previa valoración por el médico tratante.
 Establecer estándares de tiempo para los procesos relacionados con el egreso del paciente,
 incluida la facturación de los servicios.
 Establecer planes documentados y de referencia para el seguimiento y tratamiento que incluyen:
 lugar, fecha y razones de referencia y personas que debe contactar, si aplica.
 Gestionar el egreso según las condiciones del usuario ya sea por alta médica, remisión, fuga,
 muerte o retiro voluntario del paciente.
 Comunicar toda la información relevante a la empresa promotora de salud, administradora, o las
que se asimilen, para la autorización y planificación de la integralidad y continuidad del
seguimiento


EQUIPOS Y MATERIALES
 Kardex de enfermería
 Software institucional.
 Plan de egreso establecido por la institución.
ALCANCE
Inicia con la orden de salida, muerte, retiro voluntario, traslado o fuga del usuario y termina cuando
se realiza efectivamente el egreso del usuario de la institución. Este incluye informar al usuario,
realizar los devolutivos de medicamentos e insumos, realizar los registros y actividades
correspondientes, gestionar el egreso, entregar los documentos a facturación y acompañar al
usuario durante el egreso.
RESPONSABLES

 Médico General 
  Enfermera (o) Jefe.
  Auxiliar de Enfermería.
  Facturador.
 SIAU.
 Vigilante
DEFINICIONES
 Egreso Hospitalario: Se define como egreso hospitalario al retiro de un usuario de los servicios de
 internamiento de un hospital ya sea por alta de parte del personal médico, fuga, muerte o traslado. 
 Alta Voluntaria: Conjunto de actividades que se realizan cuando el paciente expresa su deseo de
 abandonar el hospital o se niega a recibir el tratamiento prescrito, en contra de la opinión facultativa. 
 Alta por defunción: Conjunto de actividades que se realizan tras el fallecimiento del paciente .
1



1
Documentación de enfermería, alta hospitalaria del paciente Hospital General Universitario
Gregorio Marañon versión 2, http://www.madrid.org/

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
CARGO: AUDITOR CALIDAD
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 Historia Clínica: Es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se

registran cronológicamente las condiciones de salud del usuario, los actos médicos y
procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho
documento únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en
2
los casos previstos por la ley. 

 Referencia: Se entiende por Referencia él envió de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica
por parte de las unidades prestadoras de servicios de salud, a otras instituciones del sector,
para atención o complementación diagnostica.

 Contrareferencia: Es la respuesta que las unidades prestadoras de servicios de salud
receptoras de la referencia, dan al organismo o a la unidad familiar. La respuesta puede ser la
contraremisión del usuario con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información
sobre la atención recibida por el usuario en la institución receptora, o el resultado de las
solicitudes de ayuda diagnóstica.

 Facturación servicios de salud: Es la prestación de un servicio de salud donde se generan los
cobros respectivos por la atención de un servicio médico - paciente, generada en una IPS, o
3
ESE. 

 Copago: Son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor total del tratamiento
y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema general de seguridad social en salud. Los
copagos se aplicarán única y exclusivamente a los afiliados beneficiarios. (Acuerdo 30 Del
CNSSS).

 Epicrisis: Documento que contiene el resumen de la atención prestada. Se elabora en el
momento del alta médica del usuario, solicitud de medicamentos NO POS y procedimientos de
4
IV Nivel. 

 Sisben: Sistema de Identificación de Beneficiarios de Servicios Sociales.

 EPS: Empresas Prestadoras de Salud.

 EPSS: Entidades prestadoras de salud del régimen subsidiado.

 Plan de Egreso: Formato instaurado por la institución el cual contiene las recomendaciones
relacionadas al cuidado del paciente en casa tales como tipo de alimentación, medicamentos y
demás que permitan llevar un manejo continuo de cuidado.

2
Documentación plan de egreso Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo – Neiva Huila
3
¿Qué es facturación en salud ¿http:// http://admon-salud-campoalto.webnode.com.co/facturacion/

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
CARGO: AUDITOR CALIDAD
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 Plan de cuidados: Recomendaciones frente a los cuidados específicos según la

patología de cada paciente.

 Libro de ingresos y egresos: Libro el cual contiene la información básica como
nombre, documento de identidad, diagnóstico médico, procedencia, fecha y hora de
ingreso y egreso del servicio.

 Libro de remisión: Lugar donde se consigna la información básica del usuario como
nombre, documento de identidad, diagnostico, e información acerca del traslado como
institución que remite e institución que recibe al usuario y motivo del traslado.

 Libro de certificado de defunción: Libro que contiene la información básica del
usuario fallece durante su estancia en el servicio o a su llegada como nombre,
documento de identidad, fecha y número de certificado de defunción.

 Libro de entrega de documentos: Libro que contiene información básica del usuario
quien llega al final de su proceso de egreso, además de la lista de documentos
entregados como Epicrisis, solicitud de medicamentos extramurales, recomendaciones,
entre otros lo cuales son entregados previamente al egreso hospitalario.
CONSIDERACIONES GENERALES

Tiempos establecidos para el egreso Hospitalario

Una vez haya sido dada el alta por parte del médico encargado, el tiempo máximo
entre la entrega de documentos por parte del personal de enfermería al área de
facturación debe de ser de 20 minutos y el tiempo entre el proceso de facturación
y el egreso del usuario de la institución es de una hora.

Defunciones

En caso en que el usuario fallezca durante su estancia en la institución, el cadáver

únicamente será entregado en primera instancia al servicio funerario o a las
autoridades competentes (CTI, SIJIN, DAS) dependiendo de cuál sea el caso del
fallecimiento. Por ningún motivo se realizara entrega del cadáver a personas
particulares o ajenas al seguimiento de la muerte o a familiares.

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
CARGO: AUDITOR CALIDAD
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RESPONSABLE QUE SE HACE DOCUMENTOS

Médico.  El médico de turno evaluará la condición clínica,
mental y fisiopatológica del usuario y procederá
a dar SALIDA la cual puede ser por:
1. Alta al domicilio por MEJORÍA.
2. TRASLADO servicio de hospitalización del Evolución Clínica
mismo centro de atención o a alguna de sus Sistematizada
Sedes que presten el servicio.
3. Traslado por REMISIÓN a centro de mayor
Complejidad.
4. SALIDA por fallecimiento.
5. SALIDA por retiro voluntario.
6. SALIDA por fuga del usuario.
Médico.  Identifica y refiere por consulta externa a los
usuarios que egresan, direccionando a los Evolución Clínica
programas de promoción de la salud y Sistematizada
prevención de la enfermedad para su respectivo
seguimiento.
Médico.  Le explica al usuario y/o a su familia los
resultados de los exámenes imagenológicos y
paraclínicos realizados durante su estancia
hospitalaria y la razón del egreso de la unidad.
Médico. 1. En caso de SALIDA por mejoría, el médico Ordenes médicas extra
describe, imprime y anexa: hospitalarias tales como
 Mediante el formato de interconsulta se fórmula de medicamentos,
Remite a visita domiciliaria y/o orden de cita de control,
hospitalización en casa para brindar o indicaciones extrahospitalarias
autorizar la continuidad del tratamiento (en usuarios con curaciones,
en los usuarios que la condición de terapia respiratoria…etc) e
Hospitalización y/o duración del interconsulta.
tratamiento sea prolongada y amerite dar
continuidad de su cuidado en su
vivienda, evitando así IIAAS y el traslado
del usuario al centro de salud.
2. En caso de TRASLADO a servicio de
hospitalización el médico describe en la
Médico. historia clínica: justificación de la Evolución Clínica
hospitalización, tratamiento actual: fórmula Sistematizada
de medicamentos, resultado de exámenes
de imagenología y laboratorio, tomados
dentro del tiempo hospitalario.

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
CARGO: AUDITOR CALIDAD
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Médico. 3. En caso de traslado por REMISIÓN, el Justificación de la remisión a

médico imprime y anexa: una institución de mayor nivel
de complejidad.
Médico. 4. En caso de SALIDA por fallecimiento, el
médico: Diligencia el formato RUAF,
describe en la evolución clínica, la Certificado de defunción y
justificación y certificación de la muerte formato RUAF.
(incluyendo maniobras de reanimación, si
procede y número de certificado de
defunción) y diligencia el certificado de
defunción.

Médico. 5. En caso de SALIDA por retiro voluntario, el Evolución Clínica

médico describe, imprime y anexa: Sistematizada
 Justificación del por qué del retiro Ordenes médicas extra
voluntario del usuario. hospitalarias tales como
 Mediante el formato de interconsulta se fórmula de medicamentos,
remite a Visita domiciliaria y/o orden de cita de control,
hospitalización en casa para brindar o indicaciones
autorizar la continuidad del tratamiento extrahospitalarias (en
en los usuarios que la condición de usuarios con curaciones,
hospitalización y/o duración del terapia respiratoria…etc) e
tratamiento sea prolongada y amerite dar interconsulta.
continuidad de su cuidado en su
vivienda, evitando así IIAAS y el traslado
del usuario al centro de salud.

Médico. 6. En caso de SALIDA por fuga del usuario el

médico describe el desarrollo del Evolución Clínica
acontecimiento como evento adverso, la Sistematizada
fecha y la hora.

Enfermero  Gestiona el procedimiento administrativo para el

egreso del usuario, mediante la coordinación
constante con los servicios encargados de
cada proceso.
o El procedimiento administrativo tiene un
tiempo de duración de 20 minutos.

Enfermero  Verifica la confirmación del egreso del usuario Evolución Clínica

de parte del médico tratante. Sistematizada
Evolución psico-fisio-
patológica del usuario.

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
CARGO: AUDITOR CALIDAD
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Enfermero  Verifica que todos los requisitos del egreso Epicrisis que contenga:
estén completos y tengan las indicaciones resultado de exámenes de
claras, recibiendo del médico la imagenología y laboratorio
documentación de los pacientes que tienen tomados dentro del tiempo
indicado el egreso. hospitalario y
. recomendaciones.
 En Caso de SALIDA por mejoría anexa la Formato boleta de salida.
documentación requerida:

Enfermero  En caso de TRASLADO a servicio de

hospitalización, anexa la documentación Tarjeta de medicamentos
requerida: Formato boleta de salida.

Enfermero  En caso de traslado por REMISIÓN, anexa la

documentación requerida: Formato C26
 En caso de que el usuario tenga edad Tarjeta de medicamentos
menor a 1 año se anexa copia del registro Formato boleta de salida.
civil de nacimiento, de la cédula de la
madre y/o del padre o acudiente.
Enfermero  En caso de SALIDA por fallecimiento, anexa la Epicrisis
documentación requerida: Certificado de defunción.
Formato boleta de salida.
Enfermero  En caso de RETIRO VOLUNTARIO, anexa la
documentación requerida. Solo mayores de 18
años: Epicrisis que contenga:
o El usuario que solicite retiro, se hace resultado de exámenes de
diligenciar el formato de retiro voluntario y imagenología y laboratorio
no se le entrega ni epicrisis, ni tomados dentro del tiempo
medicamentos, ni recomendaciones. hospitalario y
 Si el usuario es <18 años de edad se recomendaciones.
procede a llamar a la policía de infancia y Formato de retiro voluntario
adolescencia y se reporta el caso. En caso Formato boleta de salida.
de que el acudiente del menor lo egrese
sin autorización del médico, el caso se
manejará como fuga del usuario.
Enfermero  Se le hace entrega al usuario y/o a los Historia clínica impresa.
familiares o acudientes de los documentos
completos y se le indica que debe ir al servicio
de facturación para realizar el cierre de su
historia.

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
CARGO: AUDITOR CALIDAD
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 Verifica el proceso de facturación en todos los

Facturador casos de SALIDA confirmando si el usuario Confirmación de copago
debe realizar COPAGO.
o El proceso de facturación tiene un tiempo
de duración de 1 hora.
 En caso de que el usuario deba realizar
Facturador COPAGO se anexa en el formato de Formato de comprobante de
comprobante de prestación de servicios la prestación de servicios
cantidad a pagar.
Facturador  En caso de que el usuario deba realizar
COPAGO y no tenga la capacidad de pago, se Formato No capacidad de
diligencia el documento de comprobante de no pago.
capacidad de pago y se realiza un acuerdo con
el servicio de facturación.
Facturador  Cierra la historia del usuario y factura todos los Historia clínica sistematizada.
insumos usados en el tiempo hospitalario.
Enfermero  Realiza solicitud de cama en caso de
TRASLADO a servicio de hospitalización: El
enfermero jefe debe solicitar habitación (sede
7 de agosto o sede Canaima) vía telefónica y
confirmar la cama asignada.
Enfermero  Verifica el proceso de REMISIÓN del usuario
que lo amerite, comentando el caso al servicio Formato C26.
de referencia y contrareferencia el cual genera
un radicado. Se debe estar constantemente
atento a este proceso mantener al tanto al
usuario y/o familia.

Enfermero  Verifica el proceso de DEFUNCIÓN del usuario:

o Verifica la defunción del usuario. Certificado de defunción.
o Le hace entrega a la familia y/o acudientes Epicrisis
del usuario el certificado original de Historia clínica.
defunción y la epicrisis. .
o Verifica la preparación del cadáver y su
rotulación y se envía a la morgue.

Si el fallecimiento fue por accidente de
  a la fiscalía
tránsito, el cuerpo se entrega
general de la nación (CTI).

Si el usuario fallece por agresión física, el
 a la fiscalía general de
cuerpo se entrega
la nación (CTI).

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
CARGO: AUDITOR CALIDAD
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Enfermero  Si se presenta FUGA del usuario, se reporta Formato de eventos adversos,

como evento adverso, llenando e formato de Sistematizado.
eventos adversos en la historia clínica.

APS Y SIAU  Realiza seguimiento de los usuarios que Historia Clínica

presentaron fuga del servicio vía telefónica Sistematizada.
para asegurar la continuidad de su cuidado.

APS Y SIAU  Comunica información a la empresa promotora Historia Clínica

de salud, administradora, o las que se Sistematizada.
asimilen, en torno a autorizaciones de
procedimientos e interconsultas domiciliarias
solicitadas al egreso del usuario.

Enfermero  Realiza un control de tiempo del subproceso de Historia Clínica

egreso de los usuarios, lapso trascurrido desde Sistematizada.
que el médico entrega el expediente con la
indicación de egreso, hasta el momento en que
egresa el usuario de la unidad.

Enfermero  Evalúa la complejidad del egreso, valorando las Formato Plan de Egreso
necesidades actuales y potenciales del
paciente y/o familia.

Enfermero  Identifica al cuidador principal para realizar Formato Plan de Egreso

educación del cuidado del usuario que
presente dificultad para realizar su autocuidado
(En el usuario adulto mayor, menor de edad o
con alteración psicológica o psiquiátrica).

Enfermero  Establecer las intervenciones prioritarias para el Formato Plan de Egreso

egreso y la coordinación con otros
profesionales de apoyo.

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
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Enfermero  Realiza el Plan de Egreso del usuario que Formato Plan de Egreso
contenga:
o Nombre del usuario.
o Número de identificación del usuario
o Diagnóstico actual del usuario.
o Fecha de ingreso del usuario a la
institución.
o Fecha de egreso del usuario de la
institución.
o Servicio del que egresó el usuario.
o Dieta a recomendar, dependiendo de la
patología actual del usuario.
o Signos y síntomas de alarma dependiendo
la patología del usuario.
o Horario de Los medicamentos y
recomendaciones de administración de
estos.
o Interconsultas remitidas por el médico.
o Contacto donde el usuario pueda resolver
inquietudes (vía telefónica o vía internet).
Enfermero  Verificar que el usuario reciba las instrucciones
específicas que se encuentren en el plan de
Egreso.

Auxiliar de  Realiza procedimientos de enfermería a

Enfermería usuarios con egreso según sea la necesidad
(Retiro de: sondas vesicales o nasogástricas,
retiro de suturas, curaciones, aplicación de
tratamientos, retiro de cateterismo venoso
periférico, entre otros).

Auxiliar de  Realiza la nota de enfermería de los pacientes

Enfermería que egresan de la unidad, especificando el Historia Clínica
plan de atención realizado, la razón del egreso Sistematizada
y el estado actual del usuario

Auxiliar de  Se encarga de educar al usuario en torno a Formato Plan de Egreso

Enfermería entrega de documentación, el lugar donde
debe realizar su consulta, el lugar donde debe
hacer la solicitud de medicamentos, el plan de
cuidados recomendado: la dieta necesaria del
usuario, los signos y síntomas de alarma, y los
cuidados y esquema en administración de
medicamentos en casa.

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
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Auxiliar de  En caso proceso de traslado al usuario al

Enfermería servicio de hospitalización cerciora la cama
asignada para el usuario, le comunica al
usuario el lugar donde va a ser trasladado y
verifica el traslado a hospitalización y servicio y Historia Clínica
la cama donde fue asignado el usuario. Sistematizada
o Si el traslado se realiza en la misma sede
de la institución (sede Canaima),
la auxiliar se encarga de hacer el
traslado y ubicar al usuario en la habitación
respectiva.
o Si el traslado se realiza en diferente sede de
la institución, el traslado estará a cargo del
servicio de ambulancia
Auxiliar de  Entrega el usuario a la auxiliar encargada del
Enfermería usuario en el servicio de hospitalización
trasladado, este puede ser personalmente (En
casos donde el traslado se realice en la misma
sede de la institución) o vía telefónica (en caso
de traslado a diferente sede de la institución).
o Esta debe de constar de:
 Nombre del usuario
 Diagnóstico actual

N° de días de hospitalización
 Procedimientos realizados

Exámenes de imagenología y
laboratorio tomados dentro del tiempo
hospitalario.
 Plan de cuidados.

Auxiliar de  En caso de egreso del usuario a causa de la

enfermería defunción de este, apoya a la familia y/o
encargada de acudientes en el proceso de duelo.
vigilancia
epidemiológica.
Auxiliar de  Realiza intervención espiritual con su familia y/o
enfermería acudientes, si procede.
encargada de
vigilancia
epidemiológica.
Auxiliar de  Realiza consignación del egreso, tomando una Libro de certificado de
enfermería copia de certificado de defunción, identificación defunciones
encargada de Del usuario y de su SGSSS y lo diligencia en el
vigilancia libro de defunciones.
epidemiológica.

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
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Boleta
Solicita y recibe del paciente la boleta de egreso y de
Vigilante la registra egreso

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
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CRITERIOS DE EVALUACION
1. Registro de los procedimientos en historia clínica sistematizada.
2. Medición del tiempo de egreso del usuario en historia clínica sistematizada.
3. Medición del grado de satisfacción del usuario por medio de una encuesta.

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA
1. ESE CARMEN EMILIA OSPINA. Proceso: Referencia y contrareferencia. Mapa de
procesos. Intranet. Vía internet. Disponible en: http://intranet.esecarmenemiliaospina.gov.co/
2. Sánchez, B.; Carrillo, G.M.; Barrera, L. 2014. El plan de transición y egreso hospitalario y su
efecto en el cuidado de la salud: una revisión integrada. Rev. U.D.C.A Act. & Div. Cient.
17(1) 13-23 [citado 11-04-16]. Sience Direct [en línea]. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rudca/v17n1/v17n1a03.pdf
3. Vargas B., Fernández C. (2011) Programa de alta hospitalaria programada para preparar
el egreso del paciente y familia. Rev. Enfermería Actual Enfermería Actual en Costa Rica
[en línea].21, 1-20 [citado 11-04-16]. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=44821176005 .
4. Bejarano, D., González, N., Lozano, (2011) Seguimiento al plan de egreso hospitalario con uso
de tecnologías de la información y la comunicación (teléfono fijo-móvil y/o mensajes de texto) a
cuidadores familiares de niños con enfermedad crónica en el Instituto de Ortopedia Infantil. Rev.
Investigación en Enfermería Imagen y Desarrollo. 13 (1): 93-105 [citado 11-04-16]. [en línea].
Disponible en: http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Enfermeria/revista1/files/140.pdf
5. Instructivo Egreso del Paciente. Fundación Hospital Infantil Universitario San José. Código: HOS-
IN-17. Versión 1. [en línea]. [citado 11-04-16]. Disponible en:
http://190.25.230.243/kawak/UserFiles/File/HOS-IN-17%20EGRESO%20DE%20PACIENTE.pdf
6. Medina, A. Guía Hospitalaria. Clínica Juan N. Corpas. 25-27 [citado 11-04-16]. [en línea]. Disponible
en:https://www.juanncorpas.edu.co/uploads/media/GUIA_HOSPITALARIA_CLINICA_JUAN_N._
CORPAS.pdf

7. Guía de ingreso y egreso del paciente hospitalizado. E.S.E. San Pedro y San Pablo La Virginia.
Código: HO-GU-002. Versión 1. [en línea]. [citado 11-04-16]. Disponible en:
http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/DOCUMETOS/guiadeingresoyegresodelpacientehospita
lizado.pdf

NOMBRE: ESTUDIANTES IX SEMESTRE NOMBRE: RAUL PEREZ SALAZAR NOMBRE: ERIKA PAOLA LOSADA CARDOZA
ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CARGO: JEFE DE ZONA SUR-CANAIMA
SURCOLOMBIANA NOMBRE: NELCY ORTIZ CARGO: GERENTE - E
CARGO: AUDITOR CALIDAD
REALIZÓ REVISO APROBO