CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y ESTUDIOS SUPERIORES
EN ESTOMATOLOGÍA Y SALUD
Clínica de periodoncia
Plan de tratamiento
Datos generales:
Clínica de periodoncia
Catedrático: Marco Antonio Macías
10° A
Operador: Pedro Adán Domínguez Hernández
Auxiliar: Vanessa León García
Ficha de identificación
Nombre: Michelle Avendaño Álvarez
Sexo: Femenino Edad: 20 años Peso: 64 kg. Talla: 1.65m
Fecha de nacimiento: 01 de abril de 1998.
Dirección: avenida Cuauhtémoc # 608
Teléfono: 224 1043589
Ocupación: Estudiante
Enfermedades sistémicas: Ninguna.
Clasificación de ASA: Clase I
Motivo de la consulta: El paciente se presenta a consulta estomatológica debido
a inflamación en la encía, sangrado espontáneo al cepillado.
Exploración clínica:
Encía: Inflamadas, color rojo intenso.
Tejidos blandos: Hidratados.
Movilidad dentaria: No presenta movilidad dentaria.
Estudio radiográfico:
Órgano Patrón Nivel de Ligamento Lesión Proporción
Dentario de inserción periodontal de furca corona-raíz
pérdida
ósea
11 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo
12 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo
13 V–D 80 % Delgado NO 1:3
continuo
14 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo
15 H 90 % Delgado NO 1:1
continuo
16 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo
17 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo
21 H 85 % Delgado NO 1:2
continuo
22 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo
23 H 80 % Delgado NO 1:3
continuo
24 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo
25 H 90 % Delgado NO 1:3
continuo
26 H 90 % Delgado NO 1:3
continuo
27 H 85 % Delgado NO 1:2
continuo
31 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo
32 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo
33 H 90 % Delgado NO 1:3
continuo
34 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo
35 H 80 % Delgado NO 1:1
continuo
36 V–M 90 % Delgado NO 1:2
H–D continuo
37 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo
41 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo
42 H 80 % Delgado NO 1:2
continuo
43 H 90 % Delgado NO 1:3
continuo
44 H–M 80 % Delgado NO 1:2
V–D continuo
45 V 90 % Delgado NO 1:1
continuo
46 V–M 90 % Delgado NO 1:2
H–D continuo
47 H 90 % Delgado NO 1:2
continuo
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico
17 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
16 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
15 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
14 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
Vestibular 14 15 16 17
Movilidad No No No No
Furcas
PS 1 2 3 2 1 2 2 2 3 1 1
Palatino 14 15 16 17
PS 2 2 2 2 1 3 2 1 2 3 2 2
Furcas
Movilidad No No No No
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico
13 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
12 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
11 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
21 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
22 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
23 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
Vestibular 13 12 11 21 22 23
Movilidad No No No No No No
Furcas
PS 3 2 3 2 3 1 2 2 2 1 2 2 5 3 2 3
Lingual 13 12 11 21 22 23
PS 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 5 2 3 2 3 3
Furcas
Movilidad No No No No No No
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico
24 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
25 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve subgingival
26 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
27 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
Vestibular 27 26 25 24
Movilidad No No No No
Furcas
PS 2 2 3 3 2 2 3 3 2 2 3 3
Palatino 27 26 25 24
PS 2 1 3 1 2 2 2 2 3 2 2 2
Furcas
Movilidad No No No No
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico
34 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
35 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
36 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
37 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
Vestibular 34 35 36 37
Movilidad No No No No
Furcas
PS 3 2 2 3 3 3 3 3 2 3 3 2
Palatino 34 35 36 37
PS 2 2 2 3 2 2 2 1 1 2 3 2
Furcas
Movilidad No No No No
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico
33 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
32 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
31 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
41 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
42 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
43 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve subgingival
Vestibular 33 32 31 41 42 43
Movilidad No No No No No No
Furcas
PS 3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 3 3 2 3
Lingual 33 32 31 41 42 43
PS 3 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 3
Furcas
Movilidad No No No No No No
Órgano dentario Diagnóstico Tratamiento Pronóstico
44 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
45 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
46 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
47 Periodontitis Raspado Favorable
crónica leve supragingival
Vestibular 47 46 45 44
Movilidad No No No No
Furcas
PS 1 2 2 3 2 3 2 2 2 2 1 3
Vestibular 47 46 45 44
PS 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2
Furcas
Movilidad No No No No
Diagnóstico periodontal (general y específico): Periodontitis crónica leve
moderada
Porque presenta inflamación, formación de bolsas, pérdida de inserción y perdida
de hueso de más de 2mm pero menos de 4mm. Y es generalizada porque se
presenta en más del 30 % de los órganos dentarios.
Pronóstico: Favorable.
Porque presenta soporte ósea restante adecuado, posibilidades adecuadas para
controlar los factores etiológicos y establecer una dentición conservable. Sin
factores sistémicos.
Fase 1.- Higienización
Técnica de cepillado:
Técnica de Bass:
Boca ligeramente abierta. El cepillo se coloca en angulación de 45° con
respecto al eje dental. Los filamentos del cepillo se introducen en los nichos
interdentales y el surco gingival sin producirse compresión. Se realizan
movimientos vibratorios durante 15 segundos cada 2 dientes.
En las caras linguopalatinas del grupo anterior se utilizará la técnica del
cepillo separado (colocación del cabezal en sentido vertical con respecto al
eje longitudinal del diente).
Se utilizará esta técnica de cepillado porque es la adecuada para pacientes
con enfermedad periodontal, ya que las cerdas del cepillo se introducen en
el surco y eliminan mejor el biofilm que se encuentra ahí.
Morfología del cepillo:
Tipo de cabezal en forma ovalado: evita lesiones en los tejidos
blandos.
Tipo de cerdas oblicuas convergentes: penetración entre dientes y
encías para remoción de la placa.
Tipo de cuello arqueado quebrado y continuo: permite llegar al cepillo
hasta los últimos molares sin forzar los labios.
Tipo de mango anatómico: mejor adaptación y manipulación.
Cepillo: Oral B Crossaction
Perioxidín enjuague:
Perioxidín está indicado como profiláctico para inhibir la formación de la placa
bacteriana, en especial en prevención de infecciones bacterianas o micóticas
luego de intervenciones odontológicas. Prevención de caries y halitosis,
Ayuda al control bacteriano asociado con inflamación gingival, sangrado y
úlceras bucales.
Uso de hilo dental:
Se utilizará hilo dental para remover la placa supragingival y subgingival.
1.- Tomando unos 45cm de hilo dental, enrolle la mayor parte del mismo
alrededor del dedo anular, dejando 3 o 5cm de hilo para trabajar.
2.- Sostenga el hilo dental tirante entre los dedos pulgares e índices, y deslice
suavemente hacia arriba y hacia abajo entre los dientes.
3.- Curve el hilo dental suavemente alrededor de la base de cada diente,
asegurándose que pase por debajo de la encía. Nunca golpee ni force el hilo,
ya que puede cortar o lastimar el tejido gingival.
4.- Utilice secciones de hilo limpio a medida que avanza de diente en diente.
5.- Para extraer el hilo, utilice el mismo movimiento hacia atrás y hacia
adelante, sacándolo hacia arriba, y alejándolo de los dientes.
Raspado supragingival, y raspado y alisado radicular:
El raspado se inicia con la utilización de ultrasonidos para eliminar el cálculo
grueso y manchas y se continúa con el uso de la cureta para eliminar
depósitos residuales y realizar el alisado final.
Uso de curetas Gracey:
1-2, 3-4: dientes anteriores
5-6: dientes anteriores y premolares
7-8, 9-10: caras vestibulares y linguales/palatinas de dientes posteriores
11-12: caras mesiales de dientes posteriores
13-14: caras distales de dientes posteriores
Técnica de raspado y alisado
I. Anestesia.
II. Exploración de la bolsa con la sonda.
III. La cureta se sostiene con forma de lapicero modificado, se establece un
apoyo digital estable y se selecciona la parte activa correcta.
IV. Se introduce la bolsa suavemente hasta llegar a la base de la bolsa.
V. Se establece una angulación de trabajo entre 45-90° (más de 90° curetaje,
70-80° raspado, 45-60° alisado). Cureta afilada.
VI. Movimientos exploratorios para detectar cálculo o irregularidades.
VII. Movimiento de raspaje cortos, potentes, controlados y superpuestos.
VIII. Movimientos más largos y superpuestos de alisado radicular.
IX. Repasar con el explorador o sonda, que quede una superficie lisa sin cálculo.
Anestesia:
Mepivacaína con vasoconstrictor al 2%
Porque tiene un efecto que dura de 2 a 40 minutos y no se han presentado
respuestas alérgicas a este anestésico.
Técnica de anestesia supraperióstica: También llamada por infiltración. Se
inyecta anestésico local en los tejidos blandos en la región del ápice radicular. Se
forma un ángulo de 45° con respecto al eje axial del diente. Se deposita ¼ de
carpule, previa aspiración sanguínea. El depósito del anestésico debe ser lento.
Dosis máxima:
64kg x 4.4mg = 281.6 / 54mg = 5 cartuchos
Instrumental:
Aparato ultrasónico
Curetas Gracey.
Jeringa con succión.
Básico.
Sonda Williams
Sonda Navers
Solución fisiológica
Yodo
Reevaluación posterior a la fase inicial: No debe realizarse antes de las 6-8 semanas
posteriores a la última sesión de instrumentación. En base a la reevaluación se
seleccionarán las medidas correctivas, si son necesarias.
Fase 3.- Mantenimiento
Visitas periódicas de control (cada 3 o 4 meses)
Remoción de la placa y cálculo
Evaluación de la salud gingival
Otros cambios patológicos
