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PROGRAMA NACIONAL CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL –

MINISTERIO DE LA MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES

Convocatoria para la Contratación Administrativa de Servicios de sesenta y ocho (68)

psicólogos/as para la atención de casos de Violencia Contra la Mujer e integrantes del Grupo
Familiar y Violencia Sexual en Centro Emergencia Mujer

CÓDIGO DE CONVOCATORIA: CAS N° 875-2017-MIMP-PNCVFS

I. GENERALIDADES

1. Objeto de la convocatoria
Contratar los servicios de sesenta y ocho (68) para la atención de casos de Violencia Contra la
Mujer e integrantes del Grupo Familiar y Violencia Sexual en Centro Emergencia Mujer

2. Unidad orgánica solicitante

Unidad de Atención Integral Frente a la Violencia Familiar y Sexual

3. Dependencia encargada de realizar el proceso de contratación

Sub Unidad de Recursos Humanos.

4. Base legal
a. Decreto Legislativo N° 1057, que regula el Régimen de Contratación Administrativa de
Servicios
b. Reglamento del Decreto Legislativo N° 1057 que regula el Régimen Especial de
Contratación Administrativa de Servicios, aprobado por Decreto Supremo N° 075-2008-
PCM, modificado por Decreto Supremo N° 065-2011-PCM.
c. Directiva N° 001-2016-SERVIR/GDSRH “Normas para la Gestión del Proceso de Diseño de
Puestos y Formulación del Manual de Perfiles de Puestos - MPP” aprobada mediante
Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 052-2016-SERVIR-PE
d. Directiva de Órgano N° 002-2009-MIMDES-PNCVFS – “Directiva de Procedimientos para la
Gestión del Régimen Especial de Contratación Administrativa de Servicios de la Unidad
Ejecutora 009: Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual”.
e. Las demás disposiciones que resulten aplicables al Contrato Administrativo de Servicios.

II. PERFIL DEL PUESTO

REQUISITOS
DETALLE
MÍNIMOS
Formación
académica, Grado • Título profesional universitario en psicología con colegiatura y habilitación
académico y/o vigente.
Nivel de estudio
Cursos / Programas • Capacitación acreditada afín a la temática de violencia familiar, sexual, género
de Especialización1 o derechos humanos.
Conocimientos (*) • Conocimiento de enfoques y principios de la atención de casos de violencia
contra las mujeres, integrantes del grupo familiar y violencia sexual. (*)
• Preferentemente con conocimiento de idioma quechua a nivel básico, Mariscal
Luzuriaga, Pomabamba, Andahuaylas, Chincheros, Antabamba, Cotabambas,
Parinacochas, Huamanga, Víctor Fajardo, La Mar, Sivia, Quillabamba, Anta,
San Sebastián, Calca, Espinar, Quispicanchi, Paruro, Huancavelica, Angaraes,
Tayacaja, Acobamba, Castrovirreyna, Juliaca, Azángaro, Lampa, San Antonio
de Putina, Carabaya y Sandia.
• Preferentemente con conocimiento de idioma aymara a nivel básico,
Huancane e Ilave.

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Cursos deben de tener no menos de 12 horas de capacitación. Se podrán considerar acciones de capacitación desde 8 horas, si
son organizadas por el ente rector correspondiente. - Programa de especialización deben tener no menos de 90 horas de
capacitación. Los programas de especialización pueden ser desde 80 horas, si son organizados por el ente rector correspondiente.
Las horas lectivas de las capacitaciones no serán acumulativas para el otorgamiento de puntaje.
Si el documento que adjunta solo indica el número de créditos asignados, se calcula 17 horas por crédito. Si solo indica días y no
creditaje, se calcula 2 horas por día. Si indica simultáneamente los créditos y las horas, se registrará lo que corresponda en horas.
 2

• Conocimientos de Ofimática: Procesador de textos (Word; Open Office Write,

etc.) nivel básico, Hojas de cálculo (Excel; OpenCalc, etc.) Nivel básico,
Programa de presentaciones (Power Point; Prezi, etc.) nivel básico. (*)
• 01 año de experiencia general en el sector público o privado.
• 01 año de experiencia profesional acreditada afín al servicio en la atención de
Experiencia2 casos de violencia contra las mujeres, integrantes del grupo familiar y
violencia sexual en el sector público o privado después de haber obtenido el
título profesional.
• Experiencia con nivel mínimo de Analista en el Sector Público o Privado.
• Empatía.
Habilidades y • Comunicación efectiva.
Competencias (*) • Comportamiento ético.
• Orientación al servicio.
(*) No necesita documentación sustentadora.

III. FUNCIONES DEL PUESTO

a. Realizar evaluación y diagnóstico inicial de la persona afectada por hechos de violencia contra la
mujer e integrantes del grupo familiar y violencia sexual que acuden a los servicios.
b. Brindar orientación y consejería, contención emocional, intervención en crisis o acompañamiento
psicológico, según corresponda a las personas afectadas y/o involucradas en hechos de violencia
contra la mujer e integrantes del grupo familiar y violencia sexual.
c. Elaborar informes psicológicos de las victimas atendidas por su servicio como medio probatorio e
los procesos de violencia contra la mujer e integrantes del grupo familiar y violencia sexual a
solicitud de la autoridad competente o cuando el servicio legal del CEM lo solicite.
d. Cumplir con aplicar los lineamientos, guías, manuales, directivas entre otros dispuestas para la
atención, funcionamiento y gestión del servicio de atención a personas afectadas por hechos de
violencia contra la mujer e integrantes del grupo familiar y violencia sexual.
e. Realizar acciones de seguimiento de los casos de violencia contra la mujer e integrantes del grupo
familiar y violencia sexual atendidos por su servicio ante las instancias correspondientes.
f. Coordinar con diversas instituciones que conforman el sistema local de atención a la violencia
contra la mujer e integrantes del grupo familiar y violencia sexual, para la derivación de casos.
g. Brindar asistencia técnica en los espacios de articulación para la atención de las personas
afectadas por hechos de violencia contra la mujer e integrantes del grupo familiar y violencia
sexual.
h. Derivar a servicio de salud especializados los casos que requieran un tratamiento terapéutico.
i. Apoyar en las actividades preventivo promocional organizadas por el CEM.
j. Otras funciones asignadas por la jefatura inmediata relacionadas a la misión del puesto.
.
IV. CONDICIONES ESENCIALES DEL CONTRATO
Lugar de prestación del servicio, duración del contrato y retribución:

Cantidad de
Código de Retribución Duración del
Unidad Orgánica / CEM Departamento Servicios
Servicio Mensual (*) Contrato (**)
Requeridos
S/. 4,000.00
PSI-01 CEM BAGUA AMAZONAS 1
S/. 4,000.00
PSI-02 CEM CONDORCANQUI AMAZONAS 1
S/. 4,000.00
PSI-03 CEM NUEVO CHIMBOTE ANCASH 1
S/. 4,000.00
PSI-04 CEM HUARAZ ANCASH 1
Hasta el 31 de
S/. 4,000.00
PSI-05 CEM CAMANA AREQUIPA diciembre del 1
2017
S/. 4,000.00
PSI-06 CEM ISLAY AREQUIPA 1
S/. 4,000.00
PSI-07 CEM MIRAFLORES AREQUIPA 2
S/. 4,000.00
PSI-08 CEM JACOBO HUNTER AREQUIPA 1
S/. 4,000.00
PSI-09 CEM SAN IGNACIO CAJAMARCA 1

2
Se contará desde egresado de la formación correspondiente. Presentar constancia de egresado, caso contrario se contabilizará
desde la fecha indicada en el diploma de grado o título.
 3

S/. 4,000.00
PSI-10 CEM SAN MARCOS CAJAMARCA 1
S/. 4,000.00
PSI-11 CEM JAEN CAJAMARCA 1
S/. 4,000.00
PSI-12 CEM TINGO MARIA HUANUCO 1
S/. 4,000.00
PSI-13 CEM HUACAYBAMBA HUANUCO 1
S/. 4,000.00
PSI-14 CEM ICA ICA 1
S/. 4,000.00
PSI-15 CEM LA TINGUIÑA ICA 1
S/. 4,000.00
PSI-16 CEM NASCA ICA 1
S/. 4,000.00
PSI-17 CEM PUEBLO NUEVO ICA 1
S/. 4,000.00
PSI-18 CEM CHILCA JUNIN 1
S/. 4,000.00
PSI-19 CEM SATIPO JUNIN 1
S/. 4,000.00
PSI-20 CEM TARMA JUNIN 1
S/. 4,000.00
PSI-21 CEM LA ESPERANZA LA LIBERTAD 1
S/. 4,000.00
PSI-22 CEM HUAMACHUCO LA LIBERTAD 1
S/. 4,000.00
PSI-23 CEM CHOCOPE LA LIBERTAD 1
S/. 4,000.00
PSI-24 CEM LIMA LIMA 1
CEM SAN JUAN DE S/. 4,000.00
PSI-25
MIRAFLORES
LIMA 1
CEM VILLA MARIA DEL S/. 4,000.00
PSI-26
TRIUNFO
LIMA 1
S/. 4,000.00
PSI-27 CEM VILLA EL SALVADOR LIMA 1
Hasta el 31 de
S/. 4,000.00
PSI-28 CEM CHICLAYO LAMBAYEQUE diciembre del 1
2017
S/. 4,000.00
PSI-29 CEM LAMBAYEQUE LAMBAYEQUE 1
S/. 4,000.00
PSI-30 CEM HUACHO LIMA 1
S/. 4,000.00
PSI-31 CEM BARRANCA LIMA 1
S/. 4,000.00
PSI-32 CEM IMPERIAL LIMA 1
S/. 4,000.00
PSI-33 CEM IQUITOS LORETO 1
S/. 4,000.00
PSI-34 CEM UCAYALI LORETO 1
S/. 4,000.00
PSI-35 CEM REQUENA LORETO 1
S/. 4,000.00
PSI-36 CEM NAPO LORETO 1
S/. 4,000.00
PSI-37 CEM MARAÑON HUANUCO 1
S/. 4,000.00
PSI-38 CEM NAUTA LORETO 1
S/. 4,000.00
PSI-39 CEM PIURA PIURA 1
S/. 4,000.00
PSI-40 CEM PAITA PIURA 1
S/. 4,000.00
PSI-41 CEM SULLANA PIURA 1
S/. 4,000.00
PSI-42 CEM CHULUCANAS PIURA 1
S/. 4,000.00
PSI-43 CEM SECHURA PIURA 1
S/. 4,000.00
PSI-44 CEM TOCACHE SAN MARTIN 1
S/. 4,000.00
PSI-45 CEM RIOJA SAN MARTIN 1
S/. 4,000.00
PSI-46 CEM TARAPOTO SAN MARTIN 1
 4

S/. 4,000.00
PSI-47 CEM BELLAVISTA SAN MARTIN 1
S/. 4,000.00
PSI-48 CEM TUMBES TUMBES 1
S/. 4,000.00
PSI-49 CEM ZARAMILLA TUMBES 1
S/. 4,000.00
PSI-50 CEM PUCALLPA UCAYALI 1
S/. 4,000.00
PSI-51 CEM ATALAYA UCAYALI 1
S/. 4,000.00
PSI-52 CEM ANDAHUAYLAS APURIMAC 1
S/. 4,000.00
PSI-53 CEM CHINCHEROS APURIMAC 1
S/. 4,000.00
PSI-54 CEM PARINACOCHAS AYACUCHO 1
S/. 4,000.00
PSI-55 CEM HUAMANGA AYACUCHO 1
S/. 4,000.00
PSI-56 CEM QUILLABAMBA CUSCO 1
Hasta el 31 de
S/. 4,000.00
PSI-57 CEM ANTA CUSCO diciembre del 1
2017
S/. 4,000.00
PSI-58 CEM CALCA CUSCO 1
S/. 4,000.00
PSI-59 CEM ESPINAR CUSCO 1
S/. 4,000.00
PSI-60 CEM QUISPICANCHIS CUSCO 1
S/. 4,000.00
PSI-61 CEM PARURO CUSCO 1
S/. 4,000.00
PSI-62 CEM HUANCAVELICA HUANCAVELICA 1
S/. 4,000.00
PSI-63 CEM ANGARAES HUANCAVELICA 1
S/. 4,000.00
PSI-64 CEM TAYACAJA HUANCAVELICA 1
S/. 4,000.00
PSI-65 CEM ACOBAMBA HUANCAVELICA 1
S/. 4,000.00
PSI-66 CEM JULIACA PUNO 1
S/. 4,000.00
PSI-67 CEM LAMPA PUNO 1
TOTAL 68
(*) Incluye los montos y afiliaciones de Ley, así como toda deducción aplicable al trabajador.
(**) Temporal.

V. CRONOGRAMA Y ETAPAS DEL PROCESO

ÁREA
ETAPAS DEL PROCESO CRONOGRAMA
RESPONSABLE
Aprobación de la convocatoria. 19 de octubre de 2017 Comité Evaluador
Publicación del proceso en el Servicio 10 días anteriores a la Sub Unidad de
Nacional del Empleo convocatoria Recursos Humanos
CONVOCATORIA
Publicación de la convocatoria en el portal
informático institucional Comité Evaluador y
1 [Link] link Programa 03 de noviembre de 2017 Sub Unidad de
Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual, Informática
Convocatoria CAS
Presentación de expedientes en la sede del Del 06 al 09 de noviembre
Sub Unidad de
Programa Nacional contra la Violencia de 2017
2 Administración
Familiar y Sexual ubicado en: Jr. Camaná N° (Hora: De 08:00 a 16:00
Documentaria
780, piso 5 oficina 503 – Lima horas)
SELECCIÓN
10 al 16 de noviembre de
3 Evaluación Curricular Comité Evaluador
2017
 5

Publicación de resultados de la Evaluación

Curricular en el portal informático institucional Comité Evaluador y
4 [Link] link Programa 17 de noviembre de 2017 Sub Unidad de
Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual, Informática
Contratación CAS, Convocatoria CAS
Del 20 al 23 de noviembre
5 Entrevista Comité Evaluador
de 2017
Comité Evaluador y
Publicación de resultado final en el portal
6 24 de noviembre de 2017 Sub Unidad de
informático institucional.
Informática
SUSCRIPCIÓN Y REGISTRO DEL CONTRATO
Los 5 primeros días hábiles
Sub Unidad de
7 Suscripción del contrato después de ser publicados
Recursos Humanos
los resultados finales
Los 5 primeros días hábiles
Sub Unidad de
8 Registro del contrato después de la firma de
Recursos Humanos
contrato.

VI. DE LA ETAPA DE EVALUACIÓN

EVALUACIÓNES PESO % PUNTAJE MÍNIMO PUNTAJE MÁXIMO

EVALUACIÓN CURRICULAR 50%
Formación 17.5% 25 35
Experiencia 17.5% 25 35
Capacitación 15% 20 30
Puntaje Total de la Evaluación Curricular 70 100
ENTREVISTA 50% 70 100
PUNTAJE TOTAL 100% 70 100
* Las etapas de evaluación curricular y entrevista se aprueban con un puntaje mínimo de
setenta (70) puntos y tienen carácter eliminatorio.

VII. DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR

7.1 Los documentos (según el presente modelo) deben presentarse atendiendo las condiciones y
requisitos mínimos exigidos en la convocatoria (Ver página 1, numeral II. PERFIL DEL
PUESTO), en el lugar de inscripción indicado y dentro de las fechas y horarios establecidos.
7.2 Presentar la documentación sustentatoria sólo de los requisitos mínimos que se solicitan en la
convocatoria, junto con sus respectivas Declaraciones juradas firmadas y en original,
respetando el siguiente orden: (Empezar a foliar desde la última página hacia la primera página
que sería el Anexo N° 1)
a. Ficha de postulación (Formato de Hoja de Vida) con datos completos y firmada (Anexo N° 01)
b. Declaración Jurada firmada (incompatibilidades) y con huella dactilar en original (Anexo N° 02)
c. Declaración Jurada firmada – Autenticidad de documentos (Anexo N° 03)
d. Declaración Jurada firmada – Requisitos mínimos (Anexo N° 04)
e. Copia legible del documento de identidad (DNI) vigente.
f. Luego, adjuntar copia simple de todos los documentos que acrediten el cumplimiento de los
requisitos señalados en el perfil del puesto (Ver página 1, numeral II. PERFIL DEL PUESTO)
conforme se anotó en el Formato de Hoja de Vida.
Al adjuntar copia de los documentos (debidamente foliados) respetando el orden señalado en el
numeral III. DOCUMENTACION REQUERIDA POR EL PERFIL DEL SERVICIO, del ANEXO N° 01:

3.1 DOCUMENTACION REQUERIDA.

3.2 INFORMACIÓN RESPECTO A LA COLEGIATURA.
3.3 CONDICION DEL POSTULANTE.
3.4 CAPACITACIÓN RECIBIDA.
3.5 EXPERIENCIA/EXPERIENCIA LABORAL/EXPERIENCIA PROFESIONAL.
3.6 OTROS REQUISITOS.
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VIII. CONDICIONES GENERALES

a. No tener antecedentes penales ni policiales incompatibles con el servicio al que postula.

b. No encontrarse inhabilitado(a) administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.
c. No encontrarse impedido(a) para ser postor o contratista, según lo previsto por las
disposiciones legales y reglamentarias vigentes sobre la materia.
d. No estar incurso en lo dispuesto en la Ley Nº 27588, Ley que establece prohibiciones e
incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos, así como de las personas que presten
servicios al Estado, bajo cualquier modalidad contractual.
e. No estar en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM) de acuerdo a la Ley
28970.
f. No ser parte denunciada/demandada en procesos de violencia familiar o violencia sexual; no
haber sido demandado por materias que afecten los derechos del niño, niña o adolescente.
g. Gozar de buena salud.
h. Tener Registro Único de Contribuyente activo.

IX. LINEAMIENTOS A TENER EN CUENTA

a. El expediente debe ser presentado en folder manila (tamaño A4) con fástener y cada hoja
debidamente foliada.
b. Cumplimiento de la Ley 26771: Para completar la Declaración Jurada (Anexo 2) deberá
ingresar a la dirección [Link] link Programa Nacional contra la Violencia
Familiar y Sexual, buscar en la pestaña Transparencia, las opciones: “Directorio PNCVFS Sede
Central y Directorio Centro Emergencia Mujer”, a fin de identificar o descartar (alguna consulta)
relación de parentesco por consanguinidad, afinidad, por razón de matrimonio o convivencia
con personal del Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual.
c. El postulante deberá presentarse sólo a una convocatoria en curso. De presentarse a más de
una convocatoria simultáneamente, sólo se considerará la primera postulación presentada
(Según registro de la oficina de Trámite Documentario). Culminado un proceso de convocatoria
con la publicación del Resultado final, puede postular a otra Convocatoria CAS.
d. Se descalificará al postulante que omita y/o no consigne correctamente la información
requerida en los documentos de la convocatoria; así como, aquellos que modifiquen los anexos
de la presente Convocatoria CAS.
e. Según Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, señala que para el caso
de documentos expedidos en idioma diferente al castellano, el postulante deberá adjuntar la
traducción oficial o certificada de los mismos en original. Tratándose de estudios realizados en
el extranjero y de conformidad con lo establecido en la Ley del Servicio Civil N° 30057 y su
Reglamento General, señalan: que los títulos universitarios, grados académicos o estudios de
posgrado emitidos por una universidad o entidad extranjera o los documentos que los acrediten
serán registrados previamente ante SERVIR, requiriéndose como único acto previo la
legalización del Ministerio de Relaciones Exteriores o el apostillado correspondiente.
f. Los expedientes no serán devueltos.

X. DE LA DECLARATORIA DE DESIERTO O DE LA CANCELACIÓN DEL PROCESO

1. Declaratoria del proceso como desierto
El proceso puede ser declarado desierto en alguno de los siguientes supuestos:
a. Cuando no se presentan postulantes al proceso de selección.
b. Cuando ninguno de los postulantes cumple con los requisitos mínimos.
c. Cuando habiendo cumplido los requisitos mínimos, ninguno de los postulantes obtenga
puntaje mínimo en las etapas de evaluación del proceso.
2. Cancelación del proceso de selección
El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea
responsabilidad de la entidad:
a. Cuando desaparece la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del
proceso de selección.
b. Por restricciones presupuestales.
c. Otras debidamente justificadas.

De no cumplir con alguno de los literales señalados en los numerales VII y

IX será declarado/a NO APTO/A.
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7

ANEXO N° 1
FICHA DE POSTULACION
(FORMATO DE HOJA DE VIDA)
La información contenida en el presente documento tiene carácter de Declaración Jurada.
En los siguientes formatos complete la información requerida de acuerdo a lo indicado en la Convocatoria para la
Contratación Administrativa de Servicios (CAS) al que postula.
Verifique que la información proporcionada esté debidamente llenada para que su inscripción sea válida.
I. DATOS PERSONALES
APELLIDOS COMPLETOS FERNANDEZ MEDRANO
NOMBRES COMPLETOS MARCO ANTONIO EULOGIO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI) 09672242
NUMERO DE R.U.C. 10096722422
FECHA DE NACIMIENTO 28 DE NOVIEMBRE DE 1972
DIRECCIÓN DE DOMICILIO ACTUAL AV. BRASIL 2420
DISTRITO PUEBLO LIBRE
PROVINCIA Y DEPARTAMENTO LIMA, LIMA
TELÉFONO DE CASA (u otro de referencia) 014633268
Teléfono Celular 991314324
Correo electrónico borismar4@[Link]

II. INFORMACION COMPLEMENTARIA

2.1 SERVICIO AL QUE POSTULA
CODIGO DE CONVOCATORIA CAS CAS N° 875-2017-MIMP-PNCVFS
NOMBRE DEL SERVICIO PSICOLOGO/A
CÓDIGO DEL SERVICIO PSI-27
NOMBRE DEL CEM O AREA AL QUE POSTULA CEM VILLA EL SALVADOR
2.2 CONDICIÓN DEL POSTULANTE
PERSONA CON DISCAPACIDAD SI NO X
LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI NO X
2.3 ¿Ha prestado o presta servicios en el Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual?
Nunca ( X )
SI ( ) Por favor, precise: Servicio: ……………………… Unidad/ CEM:………………………………
Vigencia del ÚLTIMO contrato: Inicio: ………../……….../……..…. Final: ………../…..……./……………..
2.4 ¿Anteriormente ha postulado a alguna Convocatorias CAS del Programa Nacional Contra la
Violencia Familiar y Sexual? NO ( X ) SI ( )
LUGAR DE EVALUACIÓN y/o ENTREVISTA

Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome, de no ser así, a las acciones administrativas y

penales que correspondan.

Lima, 09 de Noviembre de 2017

………………………………………………………. ……………………………………………….
Firma
25

CÓDIGO DE CONVOCATORIA: CAS N° 875-2017-MIMP-PNCVFS

 8

III. DOCUMENTACION REQUERIDA POR EL PERFIL DE SERVICIO

Registrar los datos según corresponda y dejar en blanco aquellos que no aplique.
Adjuntar copia simple (legible) de los documentos que acrediten el cumplimiento de los requisitos señalados en los
Términos de referencia.
(En caso se necesite más espacio/filas para sustentar lo requerido, adjuntar hoja adicional respetando el mismo formato)

3.1. FORMACION REQUERIDA: FORMACION ACADEMICA, GRADO ACADEMICO Y/O NIVEL

DE ESTUDIO. (Como mínimo debe acreditar el/los nivel/es señalado/s y requerido/s en
la convocatoria).
MES O AÑOS DE
ESTUDIOS Fecha de FOLIO
GRADO O (Solo Referencial) Emisión 3
CONCEPTO NOMBRE DE LA NIVEL PROFESIÓN O del
INSTITUCIÓN ACADÉMICO ESPECIALIDAD DESDE HASTA document N°
o
FORMACIÓN
UNIVERSITARIA UIGV BACHILLER PSICOLOGIA 2010 2014 02/03/2015 16
(Estudiant. Egres. Bach. Titul.)

(Según el caso, a efectos

de considerar la
experiencia profesional a UIGV LICENCIADO PSICOLOGIA 2010 2015 25/04/2015 17
partir de la obtención del
diploma de bachiller,
adjuntar copia del mismo).
MAESTRÍA
Considerar el que más se
ajuste a lo requerido.
(Estudiant. Egresado, Grado)

DOCTORADO

VIOLENCIA
DIPLOMADO(S) UNSM-T DIPLOMADO 18/10/2016 18/04/2017 25/09/2017 15
SEXUAL
Considerar el que más se
ajuste a lo requerido.

SEGUNDA CARRERA

CENTRO GESTALTICO EGRESADO PSICOTERAPEUTA 15/05/2013 25/08/2015 24/10/2017 14

ESPECIALIZACIÓN DE PERU GESTALT

IPP EGRESADO DISEÑO 15/04/1992 20/07/1995 26/05/2003 13

FORMACIÓN TÉCNICA PUBLICITARIO

ABACO EGRESADO EXPERTO EN 01/04/1994 07/09/1994 07/09/1994 1

OTROS ESTUDIOS
DISEÑO GRAFICO
(SECUNDARIOS, ETC) Y OFIMATICA

3.2. INFORMACIÓN RESPECTO A LA COLEGIATURA (Adjuntar sólo si es requisito exigido en la

convocatoria). En caso se requiera Colegiatura, se deberá presentar copia simple del Diploma de colegiatura. En
caso se requiera constancia de habilitación, esta deberá contener la fecha de vigencia.

DIPLOMA DE FOLIO N°
COLEGIO PROFESIONAL FECHA DE EMISION
COLEGIATURA

Colegio de Psicólogos del Perú 12

SI ( X ) NO ( ) 18 / 08 / 2015

CONSTANCIA HABILITACION PROFESIONAL VIGENTE HASTA EL FOLIO N°

SI ( x ) NO ( ) 11
NRO. DE COLEGIATURA: 25141 06 / 02 / 2018 24

3
En lo sucesivo, en la columna donde se indica “FOLIO N°”, debe anotar el número de folio asignado y en el que se encuentra el/los
documento/s sustentatorio/s.
 9

3.3. CONDICION DEL POSTULANTE (Si lo acredita con la documentación respectiva indicar el número de folio).

PERSONA CON DISCAPACIDAD FOLIO

N°
En aplicación a lo establecido por el artículo 48°, 76° y 78° de la Ley N° 29973, Ley General de Personas con
Discapacidad. (De presentar discapacidad, acreditarlo con la respectiva certificación).
FOLIO
LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS N°
De conformidad con la Ley N° 29248 y su reglamento. Recordado por la Resolución de Presidencia Ejecutiva
N° 107-2011-SERVIR/PE, en la que refiere que de ser Licenciado, deberá acreditarlo documentalmente.

3.4. CAPACITACIÓN RECIBIDA: (Adjuntar la documentación de acuerdo a los requisitos exigidos en la

convocatoria y presentarlo de manera ordenada del más reciente al más antiguo).

TIPO DE Según corresponda, precise el

EVENTO tiempo 4 que acredita en:
NOMBRE O TITULO DE LA (Curso, estudio de
N° INSTITUCIÓN FOLIO
CAPACITACION RECIBIDA especialización,
diplomado, taller, Año/s Mes/es Día/s Hora/s N°
charla, jornada, etc.)

UNSM-T VIOLENCIA SEXUAL: ASPECTOS JURIDICOS DIPLOMADO 480 15

Y PSICOLOGICOS

CGP PROGRAMA DE FORMACION EN ESPECIALIZACION 720 14

PSICOTERAPIA GESTALT

CPsP ABORDAJE DE LA ANSIEDAD, CULPA Y TALLER 01 03 10

RESENTIMIENTO DESDE LA GESTALT

AGPE I CONGRESO NACIONAL E INTERNACIONAL CONGRESO 03 50 9

DE TERAPIA GESTALT

CPHP APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLOGICAS TALLER 02 12 8

IFASIL TRASTORNO DE ANSIEDAD Y ATAQUE DE CURSO 01 12 7

PANICO: ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

UIGV SEMINARIO DE ACTUALIZACION PARA LOS SEMINARIO 02 34 6

ALUMNOS DE LA CARRERA PROFESIONAL

DE PSICOLOGIA Y TRABAJO SOCIAL

DEV CONGRESO DE LOGOTERAPIA CONGRESO 02 04 5

”EN EL LIMITE HAY UN SENTIDO”

4
Cursos deben de tener no menos de 12 horas de capacitación. Se podrán considerar acciones de capacitación desde 8 horas, si
son organizadas por el ente rector correspondiente. - Programa de especialización deben tener no menos de 90 horas de
capacitación. Los programas de especialización pueden ser desde 80 horas, si son organizados por el ente rector correspondiente.
Las horas lectivas de las capacitaciones no serán acumulativas para el otorgamiento de puntaje.
Si el documento que adjunta solo indica el número de créditos asignados, se calcula 17 horas por crédito. Si solo indica días y no
creditaje, se calcula 2 horas por día. Si indica simultáneamente los créditos y las horas, se registrará lo que corresponda en horas.
10
 1123

TIPO DE Según corresponda, precise el

EVENTO tiempo que acredita:
NOMBRE O TITULO DE LA (Curso o estudio de
N° INSTITUCIÓN FOLIO
CAPACITACION RECIBIDA especialización,
diplomado, taller, Año/s Mes/es Día/s Hora/s N°
charla, jornada, etc.)

3.5. EXPERIENCIA:

- Según corresponda, adjuntar la documentación (constancias, certificados, contratos de trabajo y/o boletas de
pago) de acuerdo a los requisitos exigidos en la convocatoria, que acredite haber prestado servicios por el
periodo que se indica. (Presentarlo de manera legible y ordenada del más reciente al más antiguo).
- Los profesionales de la Salud 5 que hayan realizado el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS),
según Ley N° 23330, presentar Resolución que acredite el inicio y la culminación del mismo.
- El tiempo de experiencia laboral serán contabilizados desde el egreso de la formación académica
correspondiente por lo cual el postulante deberá presentar la constancia de egresado en la presente
convocatoria, caso contrario se contabilizará desde la fecha indicada en el documento de la formación
académica que requiera el perfil (diploma de bachiller, diploma de título profesional).
- Para acreditar tiempo de experiencia mediante Resolución Ministerial por designación o similar, deberá
presentarse tanto la Resolución de inicio de designación, como la de cese del mismo.

Total del tiempo de

1. NOMBRE DE LA ENTIDAD O FECHAS DE: servicio acreditado
FUNCION PRINCIPAL FOLIO/S6
N° INSTITUCION. en:
DESEMPEÑADA
2. CARGO DESEMPEÑADO Año/ Mes/ N°
INICIO FIN Día/s
s es

1.- PUESTO DE SALUD PUERTO ENTREVISTAS, ORIENTACION Y 16/10/2016 15/10/2017 1 4

PIZANA CONSEJERIA, REDACCION Y
ELABORACION DE INFORMES
PSICOLOGICOS DE LOS CASOS DE
VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL
2.- PSICOLOGO SERUMS DERIVADOS POR LA COMISARIA DE
PUERTO PIZANA, EVALUACION
PSICOLOGICA, TAMIZAJES DE
VIOLENCIA INTRA FAMILIAR Y SEXUAL,
Y PSICOTERAPIA A FAMILIAS PAREJAS,
NIÑOS Y ADOLESCENTES VICTIMAS DE
VIOLENCIA PSICOLOGICA FISICA Y
SEXUAL, CAPACITACION A DOCENTES Y
ESCUELAS DE PADRES

1.- MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ATENCION DE PSICOTERAPIA, 02/05/2017 09/10/2017 6 3

POLVORA RECUPERACION DE VICTIMAS DE
VIOLENCIA INTRA FAMILIAR Y
SEXUAL
2.- PSICOTERAPEUTA CAPACITACION A PADRES Y
MAESTROS SOBRE PREVENCION DE
LA VIOLENCIA

1.- CENTRO GESTALTICO DEL PERU BRINDAR PSICOTERAPIA A ADULTOS 15/08/2015 02/09/2016 1 2
Y ADOLESCENTES
2.- PSICOTERAPEUTA DE ADULTOS Y
ADOLECENTES
22

5
Artículo 6° El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud SERUMS será realizado por los siguientes profesionales de la salud:
Médicos Cirujanos, Odontólogos, Enfermeras, Obstétricos, Químico Farmacéutico, Nutricionistas, Tecnólogos, Médicos, Asistentes
Sociales, Biólogos, Psicólogos, Médicos Veterinarios e Ingenieros Sanitarios. (Reglamento de la Ley N° 23330 SERUMS),
6
Si adjunta un documento mayor de una hoja (P. ej. Contrato) registrarlo en una sola fila indicando los números de folios que
correspondan. Ej.: N° Folios “15 al 18”.
 12

3. NOMBRE DE LA ENTIDAD O Total del tiempo de

FUNCION PRINCIPAL FECHAS FOLIO/S 7
N° INSTITUCION. servicio acreditado en:
DESEMPEÑADA
4. CARGO DESEMPEÑADO INICIO FIN Año/s Mes/es Día/s N°

1.

2.

1.

2.

1.

3.6. OTROS REQUISITOS: De acuerdo a lo requerido en la convocatoria y sólo si logra adjuntar los
documentos que acrediten cualquiera de los requisitos señalados:

3.6.1. ESTUDIOS INFORMATICOS: – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria

(Marque con un aspa el nivel máximo alcanzado).
NIVEL ALCANZADO FOLIO N°
N
CENTRO DE ESTUDIOS CONOCIMIENTOS EN
°
BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1. ABACO PAQUETE OFFICE X 1

2.

3.6.2. ESTUDIO DE IDIOMAS: – De acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria

(marque con un aspa el nivel máximo alcanzado).
NIVEL ALCANZADO FOLIO N°
N° CENTRO DE ESTUDIOS IDIOMA
BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1.

2.

3.6.3. OTROS CONOCIMIENTOS: Solo si logra acreditar algún otro conocimiento, de acuerdo a
los requisitos señalados en la convocatoria.
CONOCIMIENTO FOLIO N°

1.

2.

3.

Declaro bajo juramento que la información que he proporcionado en el presente Formato de Hoja
de vida, es veraz y asumo las responsabilidades y consecuencias legales que ello produzca.

Lima, 09 de Noviembre de 2017

………………………………………………………. ………………………………………………. 21
Firma

ANEXO N° 2
7
Si adjunta un documento mayor de una hoja (P. ej. Contrato) registrarlo en una sola fila indicando los números de folios que
correspondan. Ej.: N° Folios “15 al 18”.
 13

DECLARACIÓN JURADA

Yo, Marco Antonio Eulogio Fernández Medrano, identificado(a) con DNI N°09672242, con domicilio en: Av. Brasil 2420
Distrito: Pueblo Libre Provincia: Lima Departamento Lima, en mi condición de postulante CAS para el PNCVFS:

1. DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY al momento de suscribir el presente documento:

1.1 Que tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en las siguientes normas legales:
a) Ley N° 26771, Ley que establece la prohibición de ejercer la facultad de nombramiento y contratación de personal en el
Sector Público en casos de parentesco.
b) Decreto Supremo N° 025-2000-PCM, Reglamento de la Ley N° 26771, y sus modificatorias.
c) Decreto Supremo N° 034-2005-PCM, Dispone otorgamiento de Declaración Jurada para prevenir casos de Nepotismo.

1.2 Que he cumplido con revisar la “Nomina de Trabajadores del PNCVFS”, proporcionado por la entidad en el enlace
[Link] link Programas Nacionales / Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual, y que he
agotado las demás verificaciones o corroboraciones necesarias.

1.3 En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que NO tengo parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o
segundo de afinidad y/o vínculo conyugal, con trabajador(a) del PNCVFS.

1.4 En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s) con quien(es) me une vínculo de
parentesco es (son):

APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO ÁREA/ UNIDAD ORGÁNICA

La presente Declaración Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el Artículo 4-A del Reglamento de la Ley N°
26771, incorporado mediante Decreto Supremo N° 034-2005-PCM.

2. Artículo 4 del D.S. 075-2008-PCM

- Declaro bajo juramento que no me encuentro inhabilitado(a) administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.
- Declaro no encontrarme impedido(a) para ser postor o contratista, según lo previsto por las disposiciones legales y
reglamentarias vigentes sobre la materia.
- Declaro bajo juramento que de suscribir el Contrato Administrativo de Servicios con el Programa (PNCVFS), no percibiré
ingreso alguno por parte del Estado (bajo cualquier régimen laboral o especial o bajo cualquier condición contractual con
entidades del Estado) salvo por función docente o por ser miembro únicamente de un órgano colegiado.

Asimismo declaro bajo juramento lo siguiente:

3. No tener antecedentes penales, judiciales y policiales.
4. No tener denuncia por maltrato infantil, violencia familiar y sexual, y/u hostigamiento sexual.
5. No ser pensionista del Estado (en caso de resultar ganador, presentaré la Resolución de suspensión de pensión)
6. No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimenticios Morosos
7. No tener proceso administrativo pendiente con el Estado.
8. Gozar de salud óptima.
9. Que la documentación que sustenta mis estudios y/o experiencia laboral presentada al Comité Evaluador, es copia fiel
de la original, la misma que obra en mi poder.
10. Conocer la Ley Nº 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos,
así como de las personas que presten servicios al Estado, bajo cualquier modalidad contractual.

DE ESTAR COMPRENDIDO EN ALGUNOS DE LOS PUNTOS, PRECISE LA MATERIA:

____________________________________________________________________________________________________

Ratifico la veracidad de lo declarado, manifestando someterme a la normatividad vigente y a las responsabilidades civiles y/o
penales que se pudieran derivar en caso que alguno de los datos consignados sean falsos, siendo pasible de cualquier
fiscalización posterior que el PNCVFS considere pertinente.

Lima, 09 de Noviembre de 2017

____________________________________
Firma Huella dactilar
 14
20

ANEXO N° 3

DECLARACION JURADA - AUTENTICIDAD DE DOCUMENTOS

Por la presente declaro en honor a la verdad que la documentación presentada es fidedigna, no contiene
enmendaduras (suprimir fechas, nombres, firmas o similares) (añadir fechas nombres, firmas o similares)
que alteren su contenido original.

Declaro conocer que de presentar documentos falsos o adulterados se configuraría el delito contra la fe
pública, falsificación de documentos y falsedad genérica; prevista y sancionada en el Código Penal, los
cuales son de persecución pública, por lo que de tomarse conocimiento de hechos irregulares se
realizarán las denuncias respectivas al órgano competente.

Lima, 09 de Noviembre de 2017 ………………………………………………………

Firma
Nombres y Apellidos: Marco Antonio Eulogio Fernández
Medrano
DNI: 09672242
 19
15

ANEXO N° 4

DECLARACIÓN JURADA - REQUISITOS MINIMOS

CÓDIGO DE CONVOCATORIA: CAS N° 875-2017-MIMP-PNCVFS

Complete la Declaración Jurada con la información solicitada. El Programa Nacional contra la
Violencia Familiar y Sexual podrá realizar la verificación correspondiente. Si el postulante
proporciona información falsa será eliminado del proceso de selección
1. DATOS PERSONALES

MARCO ANTONIO EULOGIO FERNANDEZ

NOMBRES Y APELLIDOS
MEDRANO

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI) 09672242

2. REQUISITOS (Marque con X, según corresponda)

Conocimiento de enfoques y principios de la atención de casos de
violencia contra las mujeres, integrantes del grupo familiar y violencia SI ( X ) NO ( )
sexual.
Conocimientos de Ofimática: Procesador de textos (Word; Open Office
SI ( X ) NO ( )
Write, etc.) nivel básico.
Conocimientos de Ofimática: Hojas de cálculo (Excel; OpenCalc, etc.)
SI ( X ) NO ( )
Nivel básico.
Conocimientos de Ofimática: Programa de presentaciones (Power
SI ( X ) NO ( )
Point; Prezi, etc.) nivel básico.
3. CONDICIÓN DEL POSTULANTE (Marque con X, según corresponda)
Está denunciado por hechos de violencia familiar y sexual; ha sido
demandado por materias que afecten los derechos del Niño, Niña y SI ( ) NO ( X )
Adolescentes y está registrado en el REDAM.

Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome, de no ser así, a las acciones administrativas

y penales que correspondan.

Lima, 09 de Noviembre de 2017 ……………………………………..

Firma