LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN

PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN EL
HOSPITAL GENERAL “JORGE SOBERON
ACEVEDO” DE IGUALA, GRO.

CONTENIDO

Páginas

I. INTRODUCCIÓN 1
II. JUSTIFICACIÓN 3
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7
IV. OBJETIVOS 10
4.1. Objetivo General 10
4.2. Objetivos Específicos 10
V. MARCO TEÓRICO 11
5.1. El Sindrome Burnout 11
5.1.1. Conceptualización del síndrome de Burnout 17
5.1.2. Características del Síndrome de Burnout 18
5.1.3. Consecuencias del síndrome de Burnout 19
5.1.3.1. Físicas 19
5.1.3.2. Emocionales 20
5.1.3.3. Profesionales 20
5.2. La Enfermería 20
5.2.1. Definición 22
5.2.2. Principios de enfermería 22
5.2.3. Afirmaciones teóricas de enfermería 22
5.2.3.1. Relación enfermera - paciente 22
5.2.3.2. Relación enfermera - médico 23
5.2.3.3. Relación enfermera – equipo de salud 23
5.2.4. Categorías laborales de enfermería 23
5.2.4.1. Auxiliar de enfermería general 23
5.2.4.2. Enfermera general 24
5.2.4.3. Enfermera especialista 24
5.2.4.4. Enfermera especialista en salud mental 24
5.3. Estrés Laboral 25

CONTENIDO
Páginas
5.4. Teoría del Sistema Conductual de Dorothy Johnson 27
5.4.1. Biografía 27
5.4.2. Fuentes de su modelo 27
5.4.3. La teoría del Sistema Conductual 27
5.4.4. Afirmaciones acerca de la estructura y función de cada subsistema 28
5.4.5. Subsistema conductuales 28
5.5. Conceptos del Metaparadigma Enfermero 29
5.6. Otro Definiciones 30
5.7. Aplicación de un Modelo Teorico de Enfermeria en Sindrome de Burnout 31
5.7.1. Subsistema de dependencia 31
5.7.2. Subsistema de ingestión 31
5.7.3. Subsistema de eliminación 32
5.7.4. Subsistema sexual 32
5.7.5. Subsistema de agresión/protección 32
 5.7.6. Subsistema de realización 33
5.7.7. Subsistema de afiliación 33
VI. MATERIALES Y MÉTODOS 34
6.1. Localización del Estudio 34
6.2. Tipo y Diseño de Estudio 34
6.3. Criterios de Inclusión 34
6.4. Criterios de Exclusión y Eliminación 34
6.5. Universo y Muestra 34
6.5.1. Universo 34
6.5.2. Muestra 35
6.6. Variables 35
6.6.1. Variables independientes 35
6.6.2. Variables dependientes 36
6.7. Metodología 37
6.8. Análisis Estadístico 38
CONTENIDO
Páginas
6.9. Ética del estudio 38
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 40
VIII. ANEXOS 42
 INTRODUCCION

I. INTRODUCCIÓN

El síndrome de Burnout es una situación que experimentan algunos profesionales de

instituciones que trabajan con personas, y que se caracteriza por un agotamiento emocional
debido a una implicación excesiva en su trabajo, llegando a ser ineficaces para el
desempeño adecuado de su trabajo.

Este síndrome se puede dar en todas las profesiones, principalmente en las que se tratan con
personas, prevaleciendo más en el personal de salud como médicos, enfermeros, técnicos,
etc... Incluso en estudiantes de estas carreras.

El tener metas, aumentar las aspiraciones en el trabajo, exigirse para ser mejor cada día, es
algo normal, pero; ¿Qué pasa cuando estas aspiraciones sobrepasan nuestros límites?
¿Cuándo son mayores las exigencias y responsabilidades que el trabajo nos pide? ¿Los
niveles de estrés que manejamos aumentan y llegamos a un punto en que la desesperación
se percibe a flor de piel? ¿Podremos manejar esto de verdad?

Son acciones, sentimientos y emociones que se dan por desapercibidas, el estrés es un signo
característico de este síndrome, pero en la actualidad se ha tomado como algo cotidiano,
“normal” que llega a pasar desapercibido. Entonces nos preguntamos ¿Qué pasa con el
personal de enfermería? Porque la creciente idea que este personal se ha visto frío,
deshumanizado, desmotivado, sin ganas, proyectándote en el trato de los pacientes, el cual
describen malo y deficiente, somos así o quizá haya algo detrás de ese trato que tiene que
no podemos ver a lo que nos enfrentamos, un enemigo silencioso.

La elaboración de esta monografía es con el fin de que usted conozca las características de
este síndrome, que aunque no es nuevo ha influido mucho en nuestra sociedad, conocer el
cómo se desarrolla, pues hay aspectos en la vida diaria que se han vuelto tan cotidianos en
nuestros días y muchos de ellos forman características de este síndrome.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

1
 INTRODUCCION

Por lo anteriormente expuesto se invita a revisar este trabajo, que consiste en un estudio
descriptivo, analítico enfocado en el personal de enfermería, basándose en la búsqueda de
los signos de alarma, características, evaluación del síndrome de Burnout.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 JUSTIFICACIÓN

II. JUSTIFICACIÓN

MAGNITUD DEL PROBLEMA

Considerando que este trastorno va adquiriendo cada vez más relevancia entre los
profesionales encargados de atender la salud de la población, específicamente médicos y
enfermeras, y tomando en cuenta que las variables generadoras de estrés en ellos son muy
diversas y de carácter crónico, sobre todo en grandes unidades hospitalarias donde la
demanda de atención siempre es creciente e intensa, estaría justificado llevar a cabo este
estudio de investigación para determinar la prevalencia y características del agotamiento
excesivo en estos profesionales de la salud en las unidades de segundo nivel y analizar la
relación entre algunas de las variables estudiadas

El desempeño del personal de salud involucra una serie de actividades que necesitan
forzosamente de un control mental y emocional mucho mayor que en otros servicios;
aunado a ello, su actividad está expuesto a múltiples agresiones, como lo sería el manejo de
pacientes en estado grave, el ofrecer cuidados prolongados o intensivos, el grado de
responsabilidad y, más aún, el tener que saber controlar su estado de ánimo y compartir con
el enfermo y su familia la angustia, la depresión y el dolor que padecen, todo lo cual trae
como consecuencia un desgaste físico y mental.

PERTINENCIA
Las profesiones de ayuda, entre las que se encuentra la enfermería, se caracteriza el hecho
de que la profesión no es algo externo al individuo, sino que abarca la totalidad de la
persona.

Si la calidad de vida en el trabajo fuera pobre puede originar insatisfacción y

comportamientos desajustados (errores de desempeño, ausentismo y otros). Por el
contrario, una elevada calidad de vida en el trabajo conduce a un clima de confianza y de
respeto mutuo, en el que el individuo puede activar su desenvolvimiento psicológico y la
propia organización puede reducir los mecanismos rígidos de control.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

3
 JUSTIFICACIÓN

RELEVANCIA
También las personas, en función de su manera de ser, pueden influir en las condiciones de
trabajo. Las diferencias individuales son un componente importante en el mundo del trabajo
y, por eso, es necesario contemplar esta problemática a través de una perspectiva integral
que considere un ajuste dinámico entre la persona, el puesto de trabajo y la propia
organización.
El exceso de trabajo, la alta competitividad, los conflictos de rol, la ambigüedad de rol, el
contacto con la muerte, el trato con el paciente y con los parientes, la falta de organización
en el servicio, los conflictos entre los compañeros, los cuidados de los enfermos críticos,
son, todas ellas, variables que aumentan el riesgo de presenta.

QUE SE ESPERA DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS

Esperando que con él se logre en un futuro mediato, establecer mecanismos institucionales
integrales sobre la base de un conocimiento más objetivo, para estructurar programas de
atención y prevención de este trastorno entre los trabajadores de la salud en esta entidad
federativa.

Considerando que este trastorno va adquiriendo cada vez más relevancia entre los
profesionales encargados de atender la salud de la población, específicamente médicos y
enfermeras, y tomando en cuenta que las variables generadoras de estrés en ellos son muy
diversas y de carácter crónico, sobre todo en grandes unidades hospitalarias donde la
demanda de atención siempre es creciente e intensa, estaría justificado llevar a cabo este
estudio de investigación para determinar la prevalencia y características del agotamiento
excesivo en estos profesionales de la salud en las unidades de segundo nivel y analizar la
relación entre algunas de las variables estudiadas.

El desempeño del personal de salud involucra una serie de actividades que necesitan
forzosamente de un control mental y emocional mucho mayor que en otros servicios;
aunado a ello, su actividad está expuesto a múltiples agresiones, como lo sería el manejo de
pacientes en estado grave, el ofrecer cuidados prolongados o intensivos, el grado de
responsabilidad y, más aún, el tener que saber controlar su estado de ánimo y compartir con
Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 JUSTIFICACIÓN

el enfermo y su familia la angustia, la depresión y el dolor que padecen, todo lo cual trae
como consecuencia un desgaste físico y mental.

Las profesiones de ayuda, entre las que se encuentra la enfermería, se caracteriza el hecho
de que la profesión no es algo externo al individuo, sino que abarca la totalidad de la
persona.

Si la calidad de vida en el trabajo fuera pobre puede originar insatisfacción y

comportamientos desajustados (errores de desempeño, ausentismo y otros). Por el
contrario, una elevada calidad de vida en el trabajo conduce a un clima de confianza y de
respeto mutuo, en el que el individuo puede activar su desenvolvimiento psicológico y la
propia organización puede reducir los mecanismos rígidos de control.

También las personas, en función de su manera de ser, pueden influir en las condiciones de
trabajo. Las diferencias individuales son un componente importante en el mundo del trabajo
y, por eso, es necesario contemplar esta problemática a través de una perspectiva integral
que considere un ajuste dinámico entre la persona, el puesto de trabajo y la propia
organización.

El exceso de trabajo, la alta competitividad, los conflictos de rol, la ambigüedad de rol, el

contacto con la muerte, el trato con el paciente y con los parientes, la falta de organización
en el servicio, los conflictos entre los compañeros, los cuidados de los enfermos críticos,
son, todas ellas, variables que aumentan el riesgo de presenta.

Esperando que con él se logre en un futuro mediato, establecer mecanismos institucionales

integrales sobre la base de un conocimiento más objetivo, para estructurar programas de
atención y prevención de este trastorno entre los trabajadores de la salud en esta entidad
federativa.

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 JUSTIFICACIÓN

Se ha estudiado el síndrome de Burnout en 11.530 profesionales de la salud de habla

hispana (51% varones, edad media de 41.7 años), en los profesionales residentes en España
fue de14.9%, del 14,4% en Argentina, y del 7.9% en Uruguay. Los profesionales de
México, Ecuador, Perú, Colombia, Guatemala y El Salvador presentaron prevalencias entre
2.5% y 5.9%. Por profesiones, Medicina tuvo una prevalencia del 12.1%, Enfermería del
7.2%, y Odontología, Psicología y Nutrición tuvieron cifras inferiores al 6%. Entre los
médicos el agotamiento excesivo predominaba en los que trabajaban en urgencias (17%) e
internistas (15.5%), mientras que anestesistas y dermatólogos tuvieron las prevalencias más
bajas (5% y 5.3% respectivamente).

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En los últimos años, se ha desarrollado un gran interés por el estudio del agotamiento,
estrés y los factores psicosociales relacionados con el trabajo y la repercusión de estos
sobre la salud de los trabajadores.

Dentro de los efectos negativos, tanto físicos y psíquicos como conductuales que el
agotamiento laboral tiene sobre el individuo, y que pueden dar lugar a problemas a nivel
colectivo, están el aumento del ausentismo laboral, la disminución de la calidad del trabajo
y la productividad.

Uno de los grupos profesionales más afectados es el del personal de enfermería que está
expuesto a factores de riesgo relacionados con el trabajo, dado que el ejercicio profesional
está orientado al servicio directo (trato con otras personas) es de vital importancia
determinar las causas del problema, corregir y prevenir los efectos negativos con el fin de
optimizar el ejercicio profesional.

A nivel mundial se ha reconocido el agotamiento como un problema cada vez más

importante, que se presenta en todos los oficios pero especialmente en los trabajos
asistenciales como es la enfermería.

Las profesiones de ayuda, entre las que se encuentra la enfermería, se caracterizador el

hecho de que la profesión no es algo externo al individuo, sino que abarca la totalidad de la
persona.

Si la calidad de vida en el trabajo fuera pobre puede originar insatisfacción y

comportamientos desajustados (errores de desempeño, ausentismo y otros). Por el
contrario, una elevada calidad de vida en el trabajo conduce a un clima de confianza y de
respeto mutuo, en el que el individuo puede activar su desenvolvimiento psicológico y la
propia organización puede reducir los mecanismos rígidos de control.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

De acuerdo a la definición apuntada Maslach y Jackson se entiende por Agotamiento

Excesivo a la respuesta inadecuada a un estrés emocional crónico cuyos rasgos principales
son un agotamiento físico y/o psicológico, una actitud fría y despersonalizada en la relación
hacia los demás y un sentimiento de inadecuación a las tareas que se han de realizar.

El agotamiento excesivo se puede identificar a partir de tres elementos fundamentales:

Agotamiento emocional (“no puedo más”), el trabajador siente que ya no puede dar más de
sí mismo en el ámbito afectivo. Consiste en un agotamiento de los recursos emocionales
propios y en la aparición de síntomas como cefalea, dolor de espalda, taquicardia,
hipertensión y otros.

Falta de realización personal en el trabajo (“no valgo”), que hace referencia al estado de
ánimo del trabajador y que conlleva la tendencia de estos profesionales a evaluarse
negativamente.

Despersonalización (“no me importa”), supone el desarrollo de sentimientos y actitudes

negativas hacia uno mismo, hacia los compañeros y hacia la vida en general; y de
sentimientos de cinismo hacia las personas destinatarias del trabajo. Estas personas son
vistas por los profesionales de forma deshumanizada debido a un endurecimiento afectivo.

Al entender el Agotamiento Excesivo como una respuesta al estrés laboral crónico se debe
tomar en consideración al entorno sanitario en el que nos desenvolvemos, con las
características especiales y novedosas que nos hacen reflexionar sobre como adecuarnos
profesionalmente al mismo; y a la persona, en este caso la enfermera, que debe conocer con
profundidad las características del agotamiento y las técnicas para su prevención y
afrontamiento.
Este problema podría ser consecuencia de la interacción de factores personales como la
edad, el sexo o la personalidad del individuo; factores sociales como el estado civil o el
apoyo familiar; y factores laborales como la carga de trabajo, las relaciones con el equipo
laboral o la antigüedad.
Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Si la enfermera no encuentra estrategias de afrontamiento efectivas, puede generar

sentimientos de frustración e incluso culpar al usuario del fracaso personal.

¿Cuál es la prevalencia del síndrome Burnout en profesionales de enfermería que

laboran en unidades del Hospital General de Iguala, Guerrero?

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 OBJETIVOS

IV. OBJETIVOS

4.1. Objetivo General

 Determinar la prevalencia del síndrome de Burnout del personal de Enfermería que
laboran en la unidad de segundo nivel del hospital “Jorge Soberon Acevedo” de Iguala,
Guerrero.

4.2. Objetivos Particulares

 Describir las características de género, edad, estado civil, años de servicio, número de hijos.
 Determinar si existe estrés laboral (síndrome de Burnout) en el personal de enfermería.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 MARCO TEÓRICO

V. MARCO TEORICO

5.1. El Síndrome Burnout

El síndrome de Burnout, o de desgaste profesional, es un término anglosajón cuya

traducción más aproximada es la de “estar quemado por el trabajo” desgastado y exhausto.
Fue originalmente descrito por Freudenberger en 1974. Dos años después, la psicóloga
Cristina Maslach empleó públicamente este concepto por primera vez para referirse a una
situación cada vez más frecuente entre trabajadores de la salud, que por la naturaleza de su
trabajo tenían la necesidad de mantener un contacto directo con el público.

Sin embargo, al igual que Freudenberger, observó que aun cuando los trabajadores pudieran
ser exitosos o aparentemente estar satisfechos profesionalmente, con el paso del tiempo
algunos de ellos terminaban “quemándose“ o “agotándose” profesionalmente después de
meses o años de trabajo y dedicación, lo que se complicaba con una mala calidad en la
atención a los pacientes. El Síndrome de Burnout se define como una respuesta al estrés
laboral crónico, caracterizado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con
las que se trabaja y hacia el propio rol profesional, así como la percepción individual de
encontrarse emocionalmente agotado.

El estrés es el origen del 50% de bajas laborales en la Unión Europea y anualmente llega a
afectar hasta 40 millones de trabajadores, con un costo económico de más de 20 millones
de euros, sin contar los costos en rendimiento y salud. En 1981, Maslach y Jackson
consideraron al Burnout como un síndrome tridimensional derivado de un estrés crónico y
cuyos rasgos más sobresalientes son el cansancio físico/psicológico junto con la sensación
de no poder dar más de sí mismo (agotamiento emocional), una actitud fría y
despersonalizada en relación con los demás (despersonalización), y un sentimiento de
inadecuación al puesto de trabajo y a las tareas que se desempeñan, acompañado de la
percepción de que se han logrado pocos o nulos éxitos personales y profesionales (ausencia
de realización profesional).

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 MARCO TEORICO

Desde una perspectiva psicosocial, el síndrome no debe entenderse como un estrés

psicológico, sino como el resultado de la exposición crónica a diversas fuentes de estrés
que surgen de la relación con usuarios de servicios asistenciales (pacientes), y los
profesionales que los atienden. Este síndrome comprende una serie de alteraciones
conductuales, emocionales y físicas que también están en relación con las características
individuales, laborales y sociales propias de cada individuo.

Sin embargo, los trabajos realizados en personal del sector salud sobresalen en forma
importante. Por ejemplo, uno efectuado en médicos anestesiólogos de Mexicali, BC,
México, encuentro mayores riesgos para la presencia del mencionado síndrome en este
grupo profesional, considerando las características de su trabajo y algunos factores
organizacionales laborales que fungen como factores de riesgo agregado. Es tan importante
este grupo médico que en otros países también se ha estudiado este fenómeno, como es el
caso del trabajo de Moráis y col. en anestesiólogos portugueses.

En países desarrollados como Nueva Zelanda también se ha estudiado este fenómeno en

personal médico, encontrándose que hasta el 28% de la muestra manifestaba problemas en
dos de las tres dimensiones evaluadas en el inventario de Maslach. Tal vez dentro del
ejercicio de la profesión médica existan especialidades que por sus características pueden
ser de mayor riesgo para el desarrollo de Burnout, de ahí que se han hecho estudios en
personal médico que labora en servicios de urgencia o en unidades de cuidados intensivos,
y en aquellos facultativos que se dedican a la especialidad de la psiquiatría o de la medicina
interna. Se reconoce, sin embargo, que falta investigación en estos campos para establecer
conclusiones sólidas.

La prevalencia de este problema de salud va en aumento. En un estudio descriptivo y

transversal efectuado en médicos familiares del IMSS de la zona metropolitana de
Guadalajara, se encontró una prevalencia de este síndrome en el 42.3% de la muestra,
además que con mayor frecuencia presentan problemas de salud en la esfera respiratoria y
gastrointestinal. Existen estudios que encuentran una asociación entre el rol del estrés y el
Síndrome de Burnout, por lo que el énfasis en variables preventivas es algo que se
Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 MARCO TEÓRICO

incrementa en el interés de los expertos en este tema. Al evidenciarse el hecho de que no

todas las personas desarrollan este problema a pesar de estar expuestos a severos estresores,
algunos investigadores se han dado a la tarea de determinar las características
fenomenológicas del síndrome, pero tomando en cuenta las experiencias de vida previa de
los individuos en estudio. Aun cuando no hay nada concluyente al respecto se considera
que este tema debe ser analizado más ampliamente. Hasta el momento hay líneas de
investigaciones encaminadas no sólo a estudiar este síndrome como factor de riesgo para
enfermedades cardiovasculares, sino también para examinar la posibilidad de que este
trastorno se asocie con variables biológicas.

El hecho de que las propias personas sobre las que recaen los esfuerzos de estos
profesionales no los reconozcan, e incluso los ataquen o critiquen, van dando paso a
pensamientos negativos respecto a la utilidad de su trabajo, a la satisfacción que les
produce, que acaba creando un clima de desánimo que desemboca en conductas evitarías.
En cuanto a las enfermeras, también se ha documentado ampliamente el impacto que este
trastorno tiene en su desarrollo profesional.

En un estudio realizado en enfermeras mexicanas, se evidenció esta realidad tomando como

base variables ocupacionales como factores de riesgo. Hay otros trabajos en donde se han
considerado otro tipo de variable inherente a estas profesionales de la salud, como es el
caso de la edad o de actividades personales diversas.

El estudio realizado con personal de enfermería en varios hospitales de la ciudad de

México, es un ejemplo de este enfoque. En otros países también se ha reconocido la
relevancia que tiene este tema, y se han efectuado investigaciones encaminadas a reconocer
fuentes de estrés con la finalidad de proponer medidas preventivas. Los esfuerzos que se
han encaminado a evaluar el Síndrome de Burnout en enfermeras cuyas actividades
profesionales son altamente estresantes como es el caso de aquéllas que tienen una
actividad en el ámbito forense o psiquiátrico, han documentado resultados que permiten
actualmente implementar estrategias de atención y apoyo psicosocial para ellas. El

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 MARCO TEORICO

inventario de Maslach instrumento ampliamente utilizado para evaluar este trastorno, ha

sido traducido a varios idiomas incluso el chino.

En Hong Kong es donde se realiza la validación factorial del instrumento para su país. En
el año 2001 se efectuó el estudio de validez factorial de este instrumento al idioma español,
encontrándose que a la luz de los resultados demostró ser válido y confiable. El
cuestionario de Maslach, es el instrumento clinimétrico más ampliamente utilizado para el
estudio y evaluación de este síndrome. Es un inventario con un formato de auto aplicación
con 22 ítems y con 7 opciones de respuesta con escala tipo Likert de 0 nunca, a 6 todos los
días, para cada reactivo, y que mide tres dominios del Síndrome de Burnout que consisten
en:

1. Dominio cansancio emocional: Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por

las demandas del trabajo. Puntuación máxima 54, se considera alta con una puntuación
mayor de 33.

2. Dominio despersonalización: Valora el grado en que cada individuo reconoce actitudes

de frialdad y distanciamiento. Puntuación máxima 30, se considera alta con una puntuación
mayor de 20.

3. Dominio realización personal: Evalúa los sentimientos de autoeficacia y realización

personal en el trabajo. Puntuación máxima 48, se considera baja con una puntuación menor
de 33. Preguntas correspondientes a cada escala: Cansancio emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14,
16, 20 Despersonalización: 5, 10, 11, 15, 22 Realización personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21
Puntuaciones altas en los dominios agotamiento emocional y despersonalización y baja en
el dominio realización personal, definen el síndrome.23 Se consideran que las puntuaciones
son bajas entre 1 y 33 Existen pocos estudios de campo en nuestro país sobre el desgaste
entre los profesionales sanitarios. En casi todos ellos se llega a la conclusión de que el
grado global de desgaste es moderado, siendo las facetas de cansancio emocional y falta de
realización personal los dominios más afectados.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 MARCO TEÓRICO

Éste síndrome tiene consecuencias físicas, emocionales y profesionales, incluyendo

depresión, ansiedad, alcoholismo, farmacodependencia, dificulta para trabajar en grupo y
baja productividad, por lo cual es considerada una enfermedad ocupacional. Algunas
características se han determinado como factores de riesgo para el síndrome de Burnout,
como la edad, sexo, estado civil, número de hijos, relaciones laborales, turno, horario, tipo
de actividad desarrollada, entre otras.

En los últimos años se han presentado políticas que disminuyen las garantías de los
trabajadores sobre todo en el sector salud, como la reestructuración para disminuir costos
en la atención de los pacientes, la contratación por prestación de servicios, cambio en las
condiciones de trabajo, y el aumento de la edad para la pensión, cualquier modificación en
el ámbito laboral genera cierto nivel de estrés.

Se han propuesto mecanismos de prevención, los cuales son descritos por M.Noelia
Thomas (2006), en su investigación etiología y prevención del síndrome de Burnout, son:
1. - Apoyo emocional: relacionado con el afecto, confianza y preocupación que un
individuo experimenta proveniente de otro, 2. - Apoyo Instrumental: que son los recursos
materiales económicos o de servicio con los que cuenta el profesional, 3. - Apoyo
Informativo: que le permite a un sujeto conocer una situación y poseer unos instrumentos
para afrontarlo, 4. - Apoyo Evaluativo: que es un feed-back de las acciones que el
profesional va emprendiendo y le permite procesar su efectividad.

Por otro lado el Dr. Horacio Cairo y Hanson (2005), proponen 10 puntos clave en la
prevención del Burnout los cuales son: 1. -. Proceso personal de adaptación de expectativa
a la realidad cotidiana, 2. -. Formación en las emociones, 3. - Equilibrio de áreas vitales:
familia, amigos, aficiones, descansos y trabajo, 4. - Fomento de buena atmósfera de equipo:
espacios comunes, objetivos comunes, 5. - Limitar a un máximo la 38 agenda asistencial, 6.
- Tiempo adecuado por pacientes: 10 minutos de media como mínimo, 7. - Minimizar la
burocracia con mejora en la disponibilidad de recursos materiales de capacitación y mejor
remuneración, 8. - Formación continuada (capacitación) reglamentada dentro de la jornada
laboral, 9. - Coordinación con los colegas que ejercen la misma especialidad, espacios
Graciano, Lagunas y Mendoza 2018
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 MARCO TEORICO

comunes, objetos compartidos y 10.- Diálogo efectivo con las gerencias (M. Noelia
Thomas, enero 2006).

El diagnóstico del SDP se puede hacer con la Sintomatología, ya descrita y con el apoyo de
instrumentos de medición, ya establecidos y más utilizados. El principal y más conocido de
estos instrumentos es el Maslach Burnout Inventor (MBI) de Maslach y Jackson (1981) es
un instrumento en el que se plantea al sujeto una serie de enunciados sobre los sentimientos
y pensamientos con relación a su interacción con el trabajo. Formado por 22 ítems que se
valoran con una escala tipo Likert, arroja en la mayoría de los trabajos 3 factores, que son
denominados agotamiento emocional, despersonalización y realización personal en el
trabajo. Estos factores constituyen las tres subescalas del MBI:
La subescala de agotamiento emocional (AE) está formada por 9 ítems (1, 2, 3, 6, 8) que
describen sentimientos de estar abrumado y agotado emocionalmente por el trabajo. La
subescala de despersonalización (DP) está formada por 5 ítems (5, 10, 11,15 y 22) que
describen una respuesta impersonal y falta de sentimientos hacia los sujetos objeto de
atención. La subescala de realización personal en el trabajo (RP) está compuesta por 8
ítems (4, 7, 9, 12, 17, 18,19 y 21) que describen sentimientos de competencia y realización.
Puntuaciones altas en las subescalas de agotamiento emocional y despersonalización en
combinación con puntuación baja en la subescala de realización personal corresponde a
altos grados de desgaste.

Se deben mantener separadas las puntuaciones de cada subescala y no combinarlas en una

puntuación única porque no está claro si las tres pesan igual en esa puntuación única o en
qué medida lo hacen. Lo que se ha hecho es distribuir los rangos de las puntuaciones totales
de cada subescala en tres tramos que definen un nivel de SDP experimentado como: a) Bajo
(AE = ó < 18; DP = ó < 5; RP = ó > 40). b) Medio (AE = 19-26; DP = 6-9; RP = 34-39). c)
Alto (AE = ó >27; DP = ó > 10; RP = ó < 33).

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 MARCO TEÓRICO

5.1.1. Conceptualización del Síndrome de Burnout

El término Burnout fue descrito por primera vez en 1974 por Herbert Freudenberger en
Estados unidos, pues él asistía a una clínica y observó al personal que trabajaba allí,
evidencio que aquellos que llevaban más tiempo laborando en el lugar tenia ciertos cambios
tales como pérdida de energía, desmotivación para trabajar, ansiedad, depresión, cambio en
el trato de los pacientes y deterioro de las relaciones con los compañeros de trabajo.

Fue así que Freudenberger definió el Burnout como “un conjunto de síntomas médico
biológicos y psicosociales inespecíficos, que se desarrollan en la actividad laboral, como
resultado de una demanda excesiva de energía”.

En el mismo año el Alemán Von Ginberg definió el síndrome como “un agotamiento
psicofísico de los trabajadores en organizaciones de ayuda”.

En 1976 la psicóloga social Christina Maslach y Susan Jackson estudió las respuestas
emocionales de personas que trabajaban en profesiones de salud y expuso públicamente el
término Burnout en el Congreso Anual de la Asociación Americana de Psicología (APA)
describiéndolo como un proceso de estrés crónico y fue hasta 1981 que lo definido como
“un síndrome tridimensional caracterizado por agotamiento emocional, despersonalización
y baja realización personal, que puede ocurrir entre individuos que trabajan en contacto
directo con clientes o pacientes”. A partir de ello, el síndrome se empezó a estudiar y se
originaron otras definiciones basadas en la que realizó Maslach, por lo tanto se conoce
también como:
 Síndrome del “trabajador quemado”.
 Síndrome de desgaste profesional (SDP).
 Síndrome de quemarse en el trabajo (SQT).

De acuerdo al modelo de Edelwich y Brodsky planteado en 1980 el proceso que conlleva a

padecer el síndrome de Burnout consta de 4 fases:

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

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 MARCO TEORICO

Fase de entusiasmo: Se caracteriza por el gran potencial de energía que tiene el trabajador
para desempeñar sus funciones, sobre todo en la etapa inicial de su vida laboral.

Fase de estancamiento: El profesional reduce su ritmo de trabajo para darle más

importancia a su vida personal y privada.

Fase de frustración: En este periodo el trabajador empieza a realizar una evaluación para
conocer si su esfuerzo y trabajo es económicamente bien remunerado. Pueden aparecer
síntomas emocionales, fisiológicos y conductuales.

Fase de apatía: Es una etapa considerada como un mecanismo de defensa ante la

frustración, la persona se encuentra desanimada de su trabajo, se niega a los cambios, y lo
único que anhela es estabilidad laboral que le compense la insatisfacción laboral.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha incluido este diagnóstico en la

Clasificación Internacional de Enfermedades versión 10 (CIE10) en el capítulo de
trastornos mentales y del comportamiento, específicamente en el de problemas relacionados
con el manejo de las dificultades de la vida, con el código Z73.0.

5.1.2. Características del Síndrome de Burnout

Según Pines, Aronson y Kafry el Burnout se deriva del bajo estado de ánimo al realizar
labores y de las consecuencias emocionales ocasionadas por el ambiente interno del trabajo
(ausencia de variedad, de autonomía y significación de éxito) y externas (ambiente de
trabajo, relaciones laborales, apoyo).

Los pacientes que presentan síntomas de Burnout se ha visto que padecen un agotamiento
físico, psicológico y emocional. Se tornan con actitud fría y despersonalizada frente a los
demás, y un sentimiento de inadecuación para las tareas que han de realizar. Como se
mencionó anteriormente, este síndrome presenta tres dimensiones:

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

18
 MARCO TEÓRICO

Cansancio emocional (CE): Es la primera fase del proceso que consiste en la reducción
progresiva de la energía y el sentimiento de no poder dar más de sí mismo a nivel afectivo.
Incluye síntomas como pérdida de energía, agotamiento físico y psíquico y una sensación
de estar al límite.

Puede contener síntomas semejantes a los que presentaría un paciente con un trastorno
depresivo, lo cual es fundamental reconocer y diferenciar para adoptar medidas pertinentes.

Despersonalización (DP): Para protegerse, el individuo desarrolla actitudes negativas

frente a los demás, sentimientos y actitudes frías, hostiles hacia los pacientes y colegas,
especialmente hacia los beneficiarios del propio trabajo, mostrándose distanciado y cínico,
utilizando etiquetas despectivas hacia los demás o tratando de culparles de sus
frustraciones.

Baja realización personal (RP): Se refiere a la sensación de inadecuación personal y

profesional para ejercer el trabajo. Implica sentimientos de incapacidad, baja autoestima e
ideas de fracaso. Pérdida de la confianza en sí mismo y autovaloración negativa, los
trabajadores se sienten insatisfechos con los resultados de su trabajo.

5.1.3. Consecuencias del Síndrome de Burnout

Las consecuencias del síndrome de Burnout “van desde una reducción de la calidad del
trabajo y conflictos laborales hasta el desarrollo de trastornos mentales, problemas
psicosomáticos y aun el suicidio”. Las consecuencias del Síndrome se dividen en:

5.1.3.1. Físicas

 Manifestaciones generales: Cansancio, pérdida de apetito, malestar general.

 Problemas osteomusculares: Dolores de espalda, dolores y contracturas musculares.
 Alteraciones inmunológicas: Aumento de las infecciones, alergias, problemas
dermatológicos.
Graciano, Lagunas y Mendoza 2018
19
 MARCO TEORICO

 Problemas sexuales: Impotencia parcial o total, ausencia de eyaculación, frigidez,

dispare una, vaginismo.
 Problemas cardiacos: Palpitaciones, dolor precordial, hipertensión arterial.
 Problemas respiratorios: Catarros frecuentes, crisis de taquipnea, crisis asmática.
 Alteraciones del sistema nervioso: Jaqueca, trastorno del sueño, con predomino de
sueño ligero e insomnio, sensibilidad de vértigo con inestabilidad locomotriz.
 Problemas digestivos: Gastritis, úlcera duodenal, náuseas, diarrea.
 Alteraciones hormonales: Trastornos menstruales.

5.1.3.2. Emocionales
 Agotamiento, sensación de vacío, baja tolerancia a la frustración, impotencia ante el
problema, nerviosismo, inquietud, dificultad de concentración con olvidos
frecuentes, falta de atención y de memoria, tristeza con tendencia a la depresión,
falta de compromiso laboral, escasa o nula realización personal, baja autoestima,
despersonalización .

5.1.3.3. Profesionales
 Estos se refieren al trato del profesional – paciente: Aumento de los errores, uso de
lenguaje inadecuado con los pacientes, comunicación impersonal, limitación al estricto
cumplimiento de las normas haciendo constante referencia a sus derechos, aislamiento
físico.

5.2. La Enfermería

Desde sus orígenes era considerada como una ocupación basada en la práctica y en el
conocimiento común, no como ciencia, las enfermeras centraban su atención en la
adquisición de conocimientos técnicos que les eran delegados, los principios científicos
aparecen con la primera teoría de enfermería, una publicación de Florence Nightingale en

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

20
 MARCO TEÓRICO

1852, el libro Notas de Enfermería, que sentó la base de la enfermería profesional y

científica.

Florence intento definir la aportación especifica de enfermería al cuidado de la salud,

posteriormente a partir de ésta nacen nuevos modelos que desarrollan una corriente
filosófica, de entender la enfermería y el cuidado, buscando los fundamentos de la
profesión.

Es en 1996, que surge la teoría de enfermería de Virginia Avenel Henderson, quien definió
enfermería en términos funcionales, que consiste en ayudar al individuo, sano o enfermo a
recuperar la salud (o a una muerte tranquila).

Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades
básicas, mediante los planes de cuidados de enfermería, así mismo Henderson incorpora
principios fisiológicos y psicopatológicos, explicó la importancia de la independencia de
enfermería y, a la vez, de su interdependencia con respecto a otras ramas dentro del área de
la salud (Henderson, V.A., 1966).

Por otro lado, la enfermería es cada vez más importante en los servicios de salud, siendo
una profesión dinámica y que su práctica cambia constantemente. En toda su historia las
enfermeras han cumplido un papel importante en proporcionar los servicios de salud a la
gente que lo requiere, y que se ve en la necesidad de cambiar constantemente de acuerdo a
las variables de la sociedad, tales como el cambio n el pensamiento social que considera a
la salud como un derecho de todo individuo, con la consiguiente expansión de leyes,
normas y servicios de salud para cumplir este derecho.

Así como también el cambio de atención de enfermedades a otro que se encarga de la

prevención de estas y la promoción de la salud, esto trae como consecuencia que las
enfermeras deben asumir nuevos papeles, trabajar en ambientes nuevos, diferentes, y a
aceptar la responsabilidad cada vez mayor para proporcionar una amplia atención, ya que la

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

21
 MARCO TEORICO

calidad de la atención de enfermería depende en gran parte de la preparación de la

enfermera.

En su mayoría es básicamente una profesión de mujeres aunque en la actualidad el número

de hombres dedicados a esta profesión va en aumento, también han cambiado las
características de edad y estado civil, ya que ahora dos tercios de las enfermeras son
casadas y con una edad promedio de 40 años (Dugas, 1988).

5.2.1. Definición
La enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano, es la profesión técnica o
de titulación universitaria de la persona que se dedica al cuidado de los individuos, familia
y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo.

5.2.2. Principios de enfermería

La enfermera tiene como función ayudar a individuos sanos o enfermos. Actúa como
miembro del equipo de salud. Posee conocimientos tanto de biología como sociología.
Puede evaluar las necesidades humanas básicas. La persona debe mantener su equilibrio
fisiológico y emocional, el cuerpo y la mente son inseparables, requiere ayuda para
conseguir su independencia. La salud es calidad de vida, fundamental para el
funcionamiento humano, requiere independencia e interdependencia, por esto favorecer la
salud es más importante que cuidar al enfermo. Las personas sanas pueden controlar su
entorno, la enfermera debe formarse en cuestiones de seguridad, proteger al paciente de
lesiones mecánicas.

5.2.3. Afirmaciones teóricas de enfermería

5.2.3.1. Relación enfermera–paciente. Se establecen tres niveles en la relación

enfermera paciente y estos son: a) La enfermera como apoyo del paciente: se da siempre
que el paciente tenga una enfermedad grave, aquí la enfermera es un sustituto de las
carencias del paciente debido a su falta de fortaleza física, voluntad o conocimiento, b) La
enfermera como auxiliar del paciente: durante los periodos de convalecencia la enfermera
Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

22
 MARCO TEÓRICO

ayuda al paciente para que recupere su independencia y c) La enfermera como compañera

del paciente: la enfermera supervisa y educa al paciente pero es él quien realiza su propio
cuidado.

5.2.3.2. Relación enfermera–médico. La enfermera tiene una función especial,

diferente al de los médicos, su trabajo es independiente, aunque existe una gran relación
entre uno y otro dentro del trabajo, hasta el punto de que algunas de sus funciones se
superponen.

5.2.3.3. Relación enfermera–equipo de salud La enfermera trabaja en forma

independiente con respecto a otros profesionales de salud. Todos se ayudan mutuamente
para completar el programa de cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.

5.2.4. Categorías laborales de enfermería

El grupo de enfermería para los servicios de salud, básicamente está formado por
Enfermeras Especialistas, Enfermeras Generales tituladas, y Auxiliares de Enfermería
General. Las responsabilidades y actividades de cada categoría del grupo de enfermería
varían de acuerdo a la política de cada institución ya sea pública o privada.

Al llevar a cabo sus actividades este grupo ayuda al individuo, familia y comunidad a
fomentar la salud y prevenir enfermedades como ya se había mencionado, ayudando al
enfermo a su recuperación o apoyo en caso de enfermedades terminales. Así mismo
también participan en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, y funge como asesora y
maestra en problemas de salud, a continuación se describirán las características de cada
una.

5.2.4.1. Auxiliar de enfermería general. Es el pie de rama de la categoría de

Enfermería y que se forma mediante cursos de enseñanza en alguna escuela en un lapso de
un año aproximadamente, o bien de forma empírica en el trabajo o institución que la
contrata.
Graciano, Lagunas y Mendoza 2018
23
 MARCO TEORICO

Puede hacer los procedimientos y tratamientos tradicionales de enfermería, bajo la

dirección de la enfermera general o la enfermera especialista. La naturaleza de las acciones
que se le asignan varía considerablemente de una institución a otra. En algunos lugares sus
labores son prácticamente de tipo doméstico, en tanto que en otros ayudan y auxilian a las
enfermeras tituladas (generales y especialistas) en la atención y cuidado de los pacientes,
como por ejemplo darles o 43 ayudarles en la toma de alimentos, vestirlos, o desvestirlos y
en el cuidado de la higiene personal. (Dugas 1988).

5.2.4.2. Enfermera general. Es el profesional legalmente habilitado, por su

escolaridad técnica profesional y es responsable de su actuar. Ha adquirido los
conocimientos y aptitudes suficientes acerca del ser humano, de sus órganos, de sus
funciones biopsicosociales, en estado de bienestar y de enfermedad. Aplica el método
científico, sus formas de medirlo, valorarlo y evaluar los hechos científicamente probados,
análisis de los resultados obtenidos, auxiliándose para ello de los medios y recursos clínicos
y tecnológicos adecuados. La profesión de enfermera general, engloba 4 esferas de trabajo:
a) Asistencial (la más conocida), b) educación, c) gestión y d) Investigación.

5.2.4.3. Enfermera especialista. Es el profesional, que ha aumentado sus

conocimientos y habilidades en una rama en particular, en un ámbito determinado de los
cuidados enfermeros. El ejercicio de una especialidad comprende actividades clínicas y de
relación, de asesoramiento, investigación, docencia y administración. El término fue
acuñado por Reiteró para referirse a las enfermeras que habían obtenido un nivel elevado de
capacidad en su práctica de enfermería, para actuar y capaz de proporcionar una gama de
servicios más amplia de la que antes ofrecía. Además sirven de modelo a otras enfermeras,
así como asesorar al personal de enfermería que trabaja en un área en particular de
experiencia de la especialista (Dugas 1988).

5.2.4.4. Enfermera especialista en salud mental. A finales del siglo XIX e

inicios del XX, se inicia una nueva tendencia caracterizada por la creación y desarrollo de
los hospitales mentales o psiquiátricos. Justamente es en ese momento cuando surge la
Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

24
 MARCO TEÓRICO

profesión de enfermería en salud mental, a pesar de que las funciones de enfermería habían
existido desde la antigüedad. A finales del siglo XlX existía personal de enfermería en
varios hospitales mentales que se encargaban tanto de la administración de medicamentos
(hidrato de cloral y paraldehído), como la supervisión del uso de hidroterapia, cuidados
físicos y 44 nutricionales.

En esta época la mayor parte de las funciones eran custódiales o sea como custodios
(vigilancia), mecánicas y especialmente dirigidas por psiquiatras. Durante el primer cuarto
del presente siglo aparecen las teoría de la relación interpersonal y emocional como
dimensiones que influyen en la enfermedad mental, incluyendo, por tanto necesidades de
tratamiento del medio donde se desarrolla la enfermedad mental.

Hecho que ha generado nuevas funciones para la enfermería psiquiátrica, ya que desde
entonces participa e interviene en el tratamiento comunitario, familiar y de grupo.

La Enfermería Psiquiátrica podría definirse como una especialidad de las ciencias de la

salud y antropológicas, capaz de estudiar no sólo las causalidades biológicas, sino también
las motivaciones psicológicas, psicodinámicas y los condicionantes socioculturales de la
enfermedad mental en sus múltiples formas, aplicando los cuidados y atención pertinentes
(salud mental y enfermería 2007).

5.3. Estrés Laboral

El estrés laboral es definido como un conjunto de fenómenos que se presentan en el

trabajador debido a diferentes agentes estresantes que provienen de la actividad laboral, es
decir, reacciones que resultan nocivas tanto en la parte física como emocional, que se
presentan cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, los recursos o las
necesidades del trabajador.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

25
 MARCO TEORICO

Por lo general afecta la salud de personas que están sometidas a situaciones de alta
competitividad, desarrollo tecnológico, responsabilidad, riesgo y rutina; las labores más
susceptibles a desarrollar dicho estrés son las que tienen como función primordial atender
público, entre ellos los profesionales de la salud, de servicios públicos, servicios sociales y
de enseñanza.

El estrés laboral ha aumentado en los últimos años, según Posada en el mundo cerca del
35% de los trabajadores lo padecen, por lo tanto es considerado actualmente como uno de
los problemas de salud más importantes, ésta situación no solo afecta a la persona
específicamente, también se ve reflejado en el rendimiento en su trabajo, las relaciones
interpersonales y la atención a los usuarios, en el caso del personal de enfermería en los
pacientes, que requieren un trato adecuado.

El estrés laboral es considerado una enfermedad profesional, donde se experimenta una

serie de respuestas fisiológicas y emocionales. Tipos de estrés laboral: Existen dos tipos de
estrés laboral, el episódico y el crónico.

 Estrés episódico, es aquel que es pasajero, es decir solo se presenta en el punto máximo
de trabajo y desaparece volviendo a estar la persona serena y con un comportamiento
adecuado en su labor.

 El estrés crónico es el que se mantiene de manera permanente causando manifestaciones

fisiológicas y psiquiátricas con episodios de depresión, ansiedad, idea suicida, abuso de
licor y sustancias psicoactivas, afectando al individuo y a su entorno. El estrés laboral
crónico tiene una estrecha relación con el síndrome de Burnout. “El término Burnout hace
referencia a un tipo de estrés laboral e institucional generado en profesionales que
mantienen una relación constante y directa con otras personas, máxime cuando ésta es
catalogada de ayuda (médicos, enfermeros, profesores)”.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

26
 MARCO TEÓRICO

5.4. Teoría del Sistema Conductual de Dorothy Johnson

5.4.1. Biografía

Dorothy E. Johnson nació el 21 de agosto de 1919. Se graduó en Artes en la Armstrong

Junior College, en Savannah, Georgia, en 1938 con 19 años. Recibe el título de enfermera a
los 23 años de edad en la Universidad de Vanderbilt en Nashville. La mayor parte de su
experiencia profesional es como docente de la especialidad enfermería pediátrica en la
Universidad de California, donde trabajó desde 1949 hasta su jubilación en 1978. Desde
1965 a 1967 presidió el comité de la Nurses´ California Association, además de publicar 4
libros, más de 30 artículos en revistas y numerosos informes estudios y monografías. En
1968 hace una propuesta sobre el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el
paciente para prevenir la enfermedad" pero no publicó su 'Modelo de Sistemas
Conductuales" hasta 1980. Falleció el 4 de febrero de 1988 con 79 años en Smyrna,
Florida.

5.4.2. Fuentes de su modelo: Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale

acerca de que la enfermería está designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse
de una enfermedad o una lesión. También se basó en el trabajo de Hans Seyle sobre el
estrés, ampliando este concepto dentro de su teoría. Johnson se centró en la respuesta de la
persona al estrés de la enfermedad y cómo iban a reaccionar a estas tensiones

5.4.3. La teoría del Sistema Conductual: El modelo de Johnson considera a la

persona como un sistema conductual compuesto de una serie de subsistemas
interdependientes e integrados. El hombre como sistema conductual trata de alcanzar un
equilibrio a través de ajustes y adaptaciones que consigue hasta cierto punto, para actuar de
forma eficaz y eficiente.

Cada subsistema conductual tiene unos objetivos estructurales y funcionales.

Objetivos estructurales:
● Meta
Graciano, Lagunas y Mendoza 2018
27
 MARCO TEORICO

● Predisposición a actuar
● Centro de la acción y conducta
Objetivos funcionales:
● Protección de las influencias dañinas
● Nutrición
● Estimulación para aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento

5.4.4. Afirmaciones acerca de la estructura y función de cada subsistema:

(Johnson, 1980)

1. Por la forma en que la conducta se produce y los resultados que logra, se puede deducir
qué impulso o unidad es estimulada o qué meta se busca.

2. Cada individuo tiene una predisposición a actuar de ciertas formas con referencia a la
meta.

3. Cada subsistema tiene a su disposición un repertorio de opciones o alternativas de

acción donde se puede elegir.

4. Se producen resultados observables.

5.4.5. Subsistemas conductuales: (Johnson, 1980)

1. De dependencia: promueve una conducta de colaboración que exige una respuesta

recíproca. Sus consecuencias son la aprobación, la atención o reconocimiento y la
asistencia física. La conducta dependiente evoluciona desde un grado total de
dependencia de los demás hasta un mayor grado de dependencia de uno mismo.

2. De ingestión: tiene que ver con cómo, cuando, qué y cuanto y en qué condiciones nos
alimentamos Cumple así la amplia función de satisfacer el apetito. Se encuentra
estrechamente relacionado con factores ecológicos, sociales además de biológicos.
Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

28
 MARCO TEÓRICO

3. De eliminación: se relaciona con cuándo, cómo y en qué condiciones se produce la

eliminación. En los aspectos biológicos de este subsistema influyen factores sociales y
fisiológicos.

4. Sexual: obedece a la doble función de procreación y de satisfacción. Incluye el cortejo

y el emparejamiento y contempla una amplia gama de conductas asociadas con el papel
sexual.

5. De agresividad: consiste en proteger y conservar, y proviene de una intención primaria

de dañar a los demás. La sociedad demanda límites en los modos de autoprotección y
pide que se respete y proteja tanto a las personas como a su propiedad.

6. De realización: su función consiste en controlar o dominar un aspecto propio del

mundo circundante hasta alcanzar un cierto grado de superación. Se relacionan
estrechamente las cualidades intelectuales, físicas, mecánicas y sociales.

7. De afiliación: proporciona supervivencia y seguridad. Sus consecuencias son inclusión,

intimidad y formación y mantenimiento sociales de un enlace social fuerte.

5.5. Conceptos del Metaparadigma Enfermero:

● Persona: Es un sistema abierto, interrelacionado. Se esfuerza constantemente en mantener

el equilibrio mediante la adaptación al entorno.
● Entorno: Hace referencia a un entorno externo e interno de la persona.
● Salud: Es un estado dinámico y difícil de conseguir, influido por factores biológicos,
psicológicos y sociales. Se define como el equilibrio y la estabilidad del sistema conductual
de la persona.
● Enfermería: Es una fuerza de regulación externa, con el fin de mantener o restaurar el
equilibrio y la estabilidad del sistema conductual.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

29
 MARCO TEORICO

5.6. Otras definiciones

● Sistema conductual: Son las diversas formas de conductas del modelo, repetitivas e
intencionadas. El hombre como sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a través
de ajustes y adaptaciones que consigue hasta cierto punto, para actuar de una forma eficaz y
eficiente.

● Subsistemas: Es un minisistema, con una meta y una función particular, propia y que se
puede mantener siempre y cuando no se interrumpa su relación con los demás subsistemas
y el entorno.

● Equilibrio: Es un estado de reposo estable, aunque más o menos transitorio, en el que el

individuo se encuentra en armonía consigo mismo y con su entorno. Implica que las fuerzas
biológicas y psicológicas estén en equilibrio entre sí y con las fuerzas sociales que se le
afrontan.

● Tensión: Es un estado de presión o esfuerzo y se puede contemplar como el producto

final de la interrupción del equilibrio; la tensión puede ser constructiva cuando se da una
adaptación al cambio o destructiva, cuando se produce un uso ineficaz de la energía que
impide la adaptación y causa un posible daño estructural. La tensión es un indicio de la
interrupción del equilibrio.

● Factor estresante: Son los estímulos internos o externos que producen tensión y un cierto
grado de inestabilidad.

La persona es un sistema abierto donde se interrelacionan los 7 subsistemas conductuales,

tratando de mantener el equilibrio. La teoría Johnson es un modelo de atención que se
centra en las necesidades humanas, y el uso de la enfermería para promover el equilibrio y
disminuir el estrés.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

30
 MARCO TEÓRICO

5.7. Aplicación de un Modelo Teórico de Enfermería en Síndrome de Burnout

Dentro de su modelo, Johnson plantea que el sistema conductual del individuo se encuentra
en equilibrio, que define como un estado de reposo estable, aunque más o menos
transitorio, en el que el individuo se encuentra en armonía consigo mismo y con su entorno;
implica que las fuerzas biológicas y psicológicas estén en equilibrio entre sí y con las
fuerzas sociales que se le afrontan. El equilibrio del sistema conductual se ve
constantemente enfrentado a factores estresantes positivos y negativos que provienen tanto
del interior como del exterior del organismo, produciendo tensión y un cierto grado de
inestabilidad. Para Johnson es un estado de presión o esfuerzo contemplándose como el
producto final de la interrupción del equilibrio; la tensión puede ser constructiva cuando se
da una adaptación al cambio o destructiva cuando se produce un uso ineficaz de la energía
que impide la adaptación y causa un posible daño estructural.

5.7.1. Subsistema de dependencia

El profesional de enfermería puede ser absolutamente dependiente económicamente solo

de su salario, impidiendo a este dejar el trabajo en el que tal vez no se sienta satisfecho.

5.7.2. Subsistemas de ingestión

Aquí podemos analizar los distintos trastornos alimentarios que pueden originarse como
consecuencia del estrés cansancio. Tanto alteraciones por déficit como por exceso.

Entre las consecuencias psicológicas y de conducta la anorexia, bulimia y el abuso de

drogas, alcohol o tabaco. El desequilibrio de este sistema a la vez puede derivar en
alteraciones fisiopatológicas que empeórenla salud.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

31
 MARCO TEORICO

5.7.3. Subsistema de eliminación.

El estrés continuo puede desencadenar alteraciones psicosomáticas relacionadas con la

eliminación tanto vesical como intestinal. Podemos observar frecuentes casos de colon
irritable, estreñimiento, gastritis.

5.7.4. Subsistema sexual

El estrés es la primera causa de disfunción sexual en hombres y mujeres y, entre los

orígenes del mismo se distinguen los problemas laborales, las preocupaciones
financieras y el agotamiento, tanto físico como mental.

Los trastornos más frecuentes producidos por el estrés son anorgasmia en la mujer,
eyaculación precoz, alteraciones del deseo, etc.
Los picos de estrés hacen que la testosterona (una de las principales hormonas vinculadas al
deseo sexual) descienda y que el nivel de cortisol en sangre aumente, debilitando las
funciones sexuales y reproductivas.

5.7.5. Subsistema de agresión/protección

El estrés laboral crónico constituye una agresión continuada a la salud de los profesionales
sanitarios.

Es frecuente apreciara enfermeras(o), con comportamientos paranoides y /o agresivos hacia

los pacientes, compañeros de trabajo y la propia familia.
Despersonalización o deshumanización, consistente en el desarrollo de actitudes negativas,
de insensibilidad y de cinismo hacia los receptores de servicio prestado.

La víctima se siente humillada, desmotivada, con pérdida de confianza y autoestima. Al

mismo tiempo, la violencia en el lugar de trabajo aparece como una amenaza grave, y a

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

32
 MARCO TEÓRICO

veces letal, contra la eficiencia y el éxito de las organizaciones y es causa de perturbaciones

inmediatas y a largo plazo.

5.7.6. Subsistema de realización

La Baja Realización personal en el trabajo se define como la tendencia de los profesionales

a evaluarse negativamente de modo que esa evaluación negativa afecta su habilidad en la
realización del trabajo y el tipo de relación que establecen con las personas a las que dan
servicio. Esta circunstancia provoca que los profesionales se sientan descontentos consigo
mismos e insatisfechos con sus resultados laborales.

5.7.7. Subsistema de afiliación

-Si se presenta el síndrome de Burnout es importante que revise qué es lo que funciona mal
en el ambiente organizacional o en la forma de trabajar. Es posible que respecto a lo
primero no pueda hacer nada, pero lo segundo, la forma de trabajar, depende solo de
enfermería. Por ello, se debe intenta revisar expectativas, horarios, plazos y tareas con el
fin de detectar el estresor que te hace sufrir. Sin embargo, el Burnout en algunas
ocasiones puede llegar a ser altamente incapacitarte, por lo que tal ver necesites (afiliarte) o
someterte a un tratamiento de terapia psicológica.

-Se la debe orientar pedir podrir ayuda en el entorno más cercano como su familia, amigos
o compañeros de trabajo o superiores.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

33
 MATERIALES Y MÉTODOS

VI. MATERIALES Y MÉTODOS

6.1. Localización

El presente estudio se llevará a cabo en el Hospital General “Jorge Soberón Acevedo” de

Iguala, Gro., ubicado en la Av. del Estudiante No. XX, colonia San José.

6.2. Diseño y Tipo de Estudio

El tipo de estudio será descriptivo, observacional, de diseño transversal prospectivo de la
prevalencia del síndrome de Burnout en el personal de enfermería del Hospital General de
Iguala, Gro., que se realizará del XX de _____ al XX de _____ de 2018.

6.3. Criterios de Inclusión

 Todos los profesionales en enfermería que laboran en Hospital General de Iguala;

Gro.
 Que contaran con un periodo de antigüedad laboral de cinco años o más, sin
considerar su tipo de contratación.
 Personal de enfermería que acceda a participar voluntariamente y contestar la
encuesta.

6.4. Criterios de Exclusión y Eliminación

 Profesionales en enfermería del Hospital General de Iguala, Gro., que lleven

laborando menos de 5 años.
 Personal de enfermería que no accedan voluntariamente a participar en el estudio.

6.5. Universo y Muestra

6.5.1. Universo

El universo estará constituido por 180 profesionales de enfermería, que laboran en las
diferentes unidades del Hospital General de Iguala, Gro.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

34
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

6.5.2. Muestra
La muestra estará constituida por todo los profesionales de enfermería que cumplieron con
los criterios de inclusión en el estudio. El tamaño de muestra se calculó de acuerdo a la
fórmula propuesta por Talavera et al, (2011).

(N)(Z 2 )(p)(q)
n
(d 2 )(N - 1)  (Z 2 )(p)(q)

Dónde:

n= Tamaño de la muestra
Z 2 = 1.962 si el valor es de 95%
p = proporción esperada (15%)
q = 1- p (85%)
d = grado de precisión (5%)

De acuerdo al universo de profesionales de enfermería del Hospital General de Iguala, Gro.,

se tiene un total de 180 enfermeras (os), por lo tanto el cálculo quedó de la siguiente forma:

(180)(1.96 2 )(0.10)(0. 90) 62.23

n  = 78.45  79 Test a aplicar
(0.05 )(379)  (1.96 )(0.10)(0. 90) 0.7932
2 2

6.6. Variables

6.6.1. Variables independientes

En la presente investigación las variables que se medirán serán las siguientes: variables
independientes: La edad en años, el rango de edades (años), antigüedad (años), sexo (M, F),
estado civil.

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

35
 MATERIALES Y MÉTODOS

6.6.2. Variables dependientes

Las variables dependientes serán: la presencia o no del síndrome Bournout. La cual se

medirá por medio del cuestionario Maslach de 1986, que es el instrumento más utilizado en
todo el mundo, Esta escala tiene una alta consistencia interna y una confiabilidad cercana al
90%. Está constituido por 22 items y mide los tres aspectos del síndrome utilizando una
escala Liker:

1. Subescala de agotamiento emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de

estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuación máxima
54

2. Subescala de despersonalización. Está formada por 5 ítems. Valora el grado en que

cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuación máxima 30.

3. Subescala de realización personal. Se compone de 8 ítems. Evalúa los

sentimientos de autoeficacia y realización personal en el trabajo. Puntuación
máxima 48

Para la variable dependiente de prevalencia (P) que cuantifica la proporción de individuos

de una población que padecen una enfermedad en un momento o periodo de tiempo
determinado. Su cálculo se estima mediante la fórmula (Pita et al., 2014) siguiente:

Numero de casos con la enfermedad en un momento dado

P
Total de la población en ese momento

Graciano, Lagunas y Mendoza 2018

36
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

6.7. Metodología

Primeramente del 16 al 20 de marzo, seleccionó el tema que fue prevalencia del síndrome
de Burnout en profesionales de enfermería que laboran en el Hospital General de Iguala,
Gro.

Posteriormente el planteamiento del problema, el cual se realizó en el periodo de 23 al 27

de marzo. En el cual se explica los factores predisponentes para que exista el síndrome de
Burnout.

Se elaboró del marco teórico este hace referencia al análisis de teorías, investigaciones y
antecedentes en general que se consideren válidos para el adecuado encuadre y
fundamentación del trabajo de investigación.

El siguiente paso fue la formulación de objetivos Aquí nuestro objetivo es Determinar la

prevalencia del agotamiento excesivo del personal de Enfermería que laboran en Hospital
General de Iguala, Gro. En la Selección del diseño del proyecto

Se elaboró un oficio el cual fue se solicita permiso al director y jefa del departamento de
enfermería del Hospital General de Iguala, Gro. para poder realizar encuestas sobre el
proyecto a realizar al personal de enfermería con antigüedad mínima de 5 años.

Se elaboró un consentimiento informado, en el cual se le proporcionará al personal de

enfermería información sobre el proyecto de investigación y su aprobación para participar
en él.

Se elaboró la encuesta que se aplicará, la cual tiene la finalidad de obtener datos sobre la
presencia o ausencia del síndrome de Burnout. El instrumento utilizado en este estudio será
la escala Maslach (1986) y para la variable datos sociodemográficos y laborales una cedula
breve, no se incluyeron datos que identificaran a los participantes por confidencialidad.

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 MATERIALES Y MÉTODOS

6.8. Análisis Estadístico

Se utilizará la estadística descriptiva, media, desviación estándar, valor máximo, valor

mínimo para variables cuantitativas y frecuencias para las variables cualitativas. La
presencia o ausencia del síndrome de Burnout con la medición de los ítems con la escala
Liker y finalmente se calculará la prevalencia.

6.9. Ética de estudio

La presente investigación está basada en el reglamento de la ley general de salud en materia
de la investigación, (DOF, 2013) en el titulo segundo de los aspectos éticos de la
investigación en seres humanos. Cabe mencionar que la Norma Oficial Mexicana NOM-
012-SSA3-2012, que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación
para la salud en seres humanos, define los elementos mínimos que deben cumplir de
manera obligatoria los investigadores que realizan esta actividad en seres humanos, de
acuerdo con las disposiciones que en esta materia se establecen con carácter irrenunciable
para la Secretaría de Salud como autoridad sanitaria, según lo establece la propia Ley
General de Salud y su Reglamento en materia de investigación para la salud.

Capitulo1. Disposiciones comunes. Dice:

Artículo 13.- en toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio deberá
prevalecer, el criterio dl respeto a su dignidad y la proyección de sus derechos y bienestar.

Artículo 14.- La investigación que se realice en seres humanos deberá desarrollarse

conforme a las siguientes bases:
I. Se ajustara a los principios científicos y éticos que la justifiquen.
II. Se fundamentara en la experimentación previa realizada en animales, en
laboratorios o en otros hechos científicos.
III. Se deberá realizar solo cuando el conocimiento que se pretenda producir no pueda
obtenerse por otro medio idóneo.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

IV. Deberá prevalecer siempre las probabilidades de los beneficios esperados sobre los
riesgos predecibles.

V. Contará con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de investigación o

su representante legal con las sucesiones que este reglamento señala.

VI. Deberá ser realizada por profesionales de salud a que se refiere el artículo 114 de
este reglamento, con conocimiento y experiencia para cuidar la integridad del ser humano,
bajo la supervisión de las autoridades sanitarias competentes y que cuente con los recursos
humanos y materiales necesarios, que garanticen el bienestar el sujeto de investigación.

VII. Se obtuvo el dictamen favorable de las comisiones de investigación, ética y de4

bioseguridad, en su caso.

VIII. Se llevó acabo cuando se contó con la autorización del titular de la institución de la
atención de la salud y, en su caso, de la secretaria, de la conformidad con los artículos
31,62, 69, 71, 73 y 88 de este reglamento.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Peña E, Sanz JC, Gómez R, Garrido J, Herrero A. Síndrome de Burnout y actitudes

disfuncionales en los profesionales de Enfermería. Rev. Metas de Enfermería.
2002;42:16-0.
2. Bermejo JC. Inteligencia Emocional. Centro Humanización de Salud. FUDEN; 2005:19-
43.
5. Cebria J y col. Rasgos de Burnout y personalidad en médicos de familia atención
primaria. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 2001;7:459-68.
6. Alonso Morillajo E. Análisis de los factores psicosociales de riesgo de los profesionales
dedicados al cuidado de la Salud. Rev Psicología Trabajo Organización. 2001:90-200.
7. Gran Alejo J, Chacón Roger M. Burnout: una amenaza a los equipos de Salud. Trabajo
presentado en el seminario de Asociación Colombiana de Psicología de la salud. Cali,
Colombia.1998.
8. Zaldívar Pérez D. Conocimientos y dominio del estrés. La Habana: Editorial Científico
Técnica; 1996.
9. Buendía J, Ramos F. Empleo, estrés y salud. Madrid: Ediciones Pirámides; 2001.
10. Marrero YD. Burnout y apoyo social en los enfermeros del Servicio de Nefrología del
Hospital "Orlando Pantoja Tamayo". [Tesis]. Santiago de Cuba: Facultad de Ciencias
Médicas;2005.
11. Reyes Saborit A. El Síndrome de Burnout en el servicio de Nefrología en el Hospital
"Juan Bruno Zayas". Módulo Maestría. Santiago de Cuba
12. Cuestionario de Maslach Burnout Inventory. S/F. En: http://www.javiermiravalles.es
/sindrome%20burnout/Cuestionario%20de%20Maslach%20Burnout%20Inventory.pdf.
13. Talavera JO, Rivas-Ruiz R y Bernal-Rosales LP. 2011. Investigación Clínica V.
Tamaño de Muestra. Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc. 2011; 49(5):517-522. En:
http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2011/im115i.pdf
14. Pita F.S., Pértegas D.S. y Valdés, C.F. 2004. Medidas de frecuencia de enfermedad.
Incidencia y prevalencia. Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística. Complexo
Hospitalario-Universitario Juan Canalejo. A Coruña, España. En:
https://www.fisterra.com/mbe/investiga/medidas_frecuencia/med_frec2.pdf
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 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

15. Diario Oficial de la Federación (DOF). 2013. NORMA Oficial Mexicana NOM-012-
SSA3-2012, Que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación
para la salud en seres humanos. En: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=
5284148 &fecha =04/01/2013.

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 ANEXOS

VIII. ANEXOS

ANEXO 1. CUESTIONARIO DE DATOS PERSONALES

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 ANEXOS

Anexo 2. Inventario de Maslach Bornut para evaluar el síndrome de Burnout.

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ANEXOS

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ANEXOS

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