Propedéutica Clínica en Medicina
Propedéutica Clínica en Medicina
SÍLABO
I DATOS GENERALES
1.1 Nombre de la asignatura: PROPEDEUTICA CLINICA
1.2 Código: (MEHU 197)
1.3 Ciclo de estudios: VI
1.4 Créditos: 16 (06T-16P)
1.5 Total de horas semestrales: 704
1.6 Nº de horas por semana: Teoría: 6. Práctica: 24. Total: 30
1.7 Fecha de inicio: 12 DE AGOSTO DEL 2013
1.8 Fecha de Culminación: 12 DE DICIEMBRE DEL 2013
1.9 Duración (en semanas): 17
1.10 Prerrequisitos: PATOLOGÍA GENERAL (MEHU 143)
PSICOLOGÍA MÉDICA (MEHU 152)
1.11 Profesores (Coordinador y equipo de docentes):
DOCENTES:
1
13) HIDALGO YEN, MANUEL LUZGARDO: mahiyen@[Link] [Link]
II FUNDAMENTACIÓN:
SUMILLA
2
III COMPETENCIAS DE LA ASIGNATURA
COMPETENCIAS GENERALES:
1: Elabora historias clínicas de los pacientes en internamiento:
1.1. Obtiene y registra información cabal sobre Anamnesis y examen físico del
paciente utilizando el modelo de la Historia clínica orientada al problema.
1.2. Identifica los síntomas y signos, lo que le permite identificar los
Problemas de salud y plantear hipótesis diagnósticas coherentes utilizando así el
método científico.
1.3. Elabora un plan de comprobación diagnostica coherente con los problemas de
salud e hipótesis diagnósticas planteados.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
1.: El alumno sabrá elaborar historias clínicas, de acuerdo a las técnicas científicas
actuales.
2.: El alumno sabrá aplicar las técnicas del examen clínico
3.: El alumno aprenderá a plantear problemas de salud e hipótesis diagnosticas, así
como sus respectivos planes de comprobación diagnostica.
4.: El alumno aprenderá las normas éticas, deontológicas y legales de la profesión
médica.
IV PROGRAMACIÓN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
El curso ha sido dividido en dos unidades de aprendizaje:
UNIDADES DE APRENDIZAJE
3
CAPACIDADES:
4
SEGUNDA UNIDAD: SEMIOLOGÍA (PROCESO DIAGNOSTICO).
V ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
PRACTICA CLÍNICA
5
Primera Unidad:
Segunda Unidad:
CLASES TEORICAS:
6
TEMAS:
- Primera unidad, las técnicas de exploración física.
- Segunda unidad, los aspectos más importantes de los síntomas, signos y
síndromes más frecuentes.
*Los alumnos deberán revisar la bibliografía citada a fin de promover la
discusión en clase, con participación permanente del alumno.
SEMINARIOS:
Se realizaran durante la Segunda Unidad los días lunes, miércoles y viernes
con la participación de todos los alumnos. Después de realizado el
Seminario, entregaran una copia resumen y bibliografía del tema tratado para ser
distribuido a todo el grupo y una copia impresa y en software al
profesor.
a) DE LAS ROTACIONES:
Conocimientos (30%):
Evaluación oral diaria y examen de conocimientos.
Exposición sobre temas o discusión del caso clínico
Destreza (30%)
7
Mediante la lista de cotejo evaluando la forma de recolección de datos
al desarrollar la Anamnesis y examen físico (técnicas) de un compañero
o paciente.
Observación de la discusión de casos clínicos incidiendo en el manejo
del tema, análisis de los problemas y planeamiento de hipótesis.
Responsabilidad (20%)
Presentación puntual de los informes o historias clínicas solicitadas y
forma de presentación.
Puntualidad (10%)
A través de la asistencia diaria
Actitud (10%)
Observación de relación con sus compañeros, capacidad de trabajo en
equipo, relación con paciente y personal de salud. Se solicita realizar la
historia clínica del paciente y se observa el interrogatorio y examen
físico de un paciente, desde el saludo hasta la despedida.
d) EXAMEN PRÁCTICO
Se tomará en número de 2, al finalizar las prácticas de la primera y segunda
rotación (al inicio de la segunda y tercera rotación, cuyo promedio será la nota
consignada para la evaluación final por unidad).
8
REQUISITOS DE APROBACIÓN
1. Registrar más del 70% de asistencia a las prácticas hospitalarias y clases teóricas
(la no asistencia a más del 30% de prácticas hospitalaria o de las clases teóricas
inhabilitará automáticamente al alumno del curso).
2. Haber aprobado la práctica hospitalaria.
3. Haber rendido oportunamente los exámenes.
4. Para aprobar el curso la nota promocional mínima será de 11.
(*) Examen práctico será evaluado por un docente diferente al asignado al grupo; que
en este caso será el docente de la siguiente rotación; salvo en la última rotación en que
será evaluado por el docente encargado de la rotación.
Los alumnos que salgan desaprobados en el promedio de las prácticas
hospitalarias de la primera y segunda unidad, están automáticamente
desaprobados del curso.
Toda fracción mayor o igual a 0.5 se considera únicamente a favor del estudiante al
nivel de nota promocional y nota de aplazados.
Los alumnos que resulten aplazados, rendirán un examen escrito de toda la asignatura al
final del semestre académico. No están considerados en esta norma los alumnos que
tengan un promedio menor a siete (07)
9
Consejería en apoyo y orientación del estudiante se hará permanentemente en horarios
programados de prácticas hospitalarias y atreves de correo electrónico.
IX REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
SEMIOLOGIA:
Libros de texto
PRIMERA UNIDAD:
1. Seidel H, Ball J. Manual Mosby de EXPLORACIÓN FÍSICA. 7ª. Edición.
Elsevier España, S. L. Barcelona 2011.
SEGUNDA UNIDAD:
1. Braunwald, Harrison: Principios de Medicina Interna. Ed. Interamericana. 17º ed.
2010.
2. Farreras – Rozman. Medicina interna. Ed. Interamericana-Ediciones Doyman, 17º
ed., 2012.
Libros complementarios
PRIMERA UNIDAD:
1. Prior & Silberstein. Propedéutica Médica. 1981
2. Novey D: Guide to physical examination. 2da edition. Mosby Inc. 1998
3. Mazzei ES, Roman C:Semiotecnica y fisiopatología. El Ateneo, Buenos Aires,
1997.
4. Argente - Alvarez: Semiología Médica; Fisiopatología, Semiotecnía y
Propedeútica. Enseñanza basada en el Paciente. Ed. Médica Panamericana.
SEGUNDA UNIDAD:
1. MacBryde, Blacklow R: Signos y Síntomas de MacBryde. Interamericana. México
1989.
2. Cecil Loeb. Tratado de Medicina Interna. Ed. Interamericana-Ediciones Doyman,
23º ed., 2009.
3. Argente - Alvarez: Semiología Médica; Fisiopatología, Semiotecnía y
Propedeútica. Enseñanza basada en el Paciente. Ed. Médica Panamericana.
10
COORDINADOR DEL CURSO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PRIMERA UNIDAD
PRIMERA SEMANA
SEGUNDA SEMANA
11
TERCERA SEMANA
CUARTA SEMANA
QUINTA SEMANA
12
SEXTA SEMANA
SEPTIMA SEMANA
OCTAVA SEMANA
13
SEGUNDA UNIDAD
NOVENA SEMANA
DÉCIMA SEMANA
DÉCIMOPRIMERA SEMANA
14
4:10 pm. - 5:00 pm: CLASE: Síndromes pleurales, bronquiales y parenquimales
DÉCIMOSEGUNDA SEMANA
DECIMOTERCERA SEMANA
15
DÉCIMOCUARTA SEMANA
DÉCIMOQUINTA SEMANA
DÉCIMOSEXTA SEMANA
VIERNES 29 DE NOVIEMBRE
2: 00 pm – 08:00 pm ECOE
16
DÉCIMOSEPTIMA SEMANA
LUNES 02 DE DICIEMBRE
3: 15 pm - 5:00 pm: EXAMEN FINAL
VIERNES 05 DE DICIEMBRE
3: 15 pm - 5:00 pm: EXAMEN DE APLAZADOS
17
SEMINARIOS
18
LISTA DE COTEJO
TOTAL
ESCALA EVALUATIVA
19
PUNTAJE MÁXIMO
20
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE LA ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
ESTUDIANTE:
ASIGNATURA: UNIDAD:
SEDE : ROTACIÓN:
COMPETENCIA EVALUADAS:
- Explica al paciente y familia en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y el pronóstico de su enfermedad así
como las alternativas terapéuticas.
- Elabora la HC considerando la filiación, la Anamnesis, impresión diagnóstica, diagnóstico diferencial, plan diagnóstico y terapéutico,
aplicando principios éticos y legales.
INSTRUCCIONES:
- La evaluación es individual y debe ser aplicada a través de la observación del desempeño del estudiante.
- Marcar con un aspa (x) el puntaje obtenido por el estudiante, según la exigencia de la asignatura.
- Sumar el puntaje vertical obteniendo la nota final del estudiante. Para ello tener en cuenta que 92 = 20
INDICADORES A B C D
I. ANAMNESIS
Establece y registra la Filiación y el Perfil del paciente
Identifica, sustenta y registra los Síntomas, Molestia Principal y Enfermedad Actual
Obtiene y registra los Antecedentes Patológicos personales y Familiares
II. EL EXAMEN FÍSICO
Realiza y registra el control de Signos Vitales
Efectúa el examen físico general y por sistemas o regiones
Registra los hallazgos
III. DATOS BÁSICOS Y PROBLEMAS DE SALUD
Establece y Registra el listado de datos básicos e identifica problemas de salud
IV. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS
Plantea el diagnóstico inicial
Plantea hipótesis alternativas o diagnóstico diferencial
V. PLAN DIAGNÓSTICO
Solicita pruebas de mayor eficacia y eficiencia ( sensibilidad, y/o especificidad y costo beneficio)
VI. PLAN TERAPÉUTICO
Plantea o propone y registra el plan de trabajo a nivel terapéutico
VII. PLAN EDUCACIONAL
Realiza y registra el plan educativo al paciente y familia
VIII. DISCUSIÓN Y COMENTARIO
Identifica, conceptúa y fundamenta los componentes de la estructura de la Historia Clínica
Juzga el valor clínico, ético-legal de la HC
Justifica sus planteamientos clínicos con conocimiento de fisiopatología y epidemiología
señalando las evidencias.
Sustenta sus puntos de vista relacionados con la HC realizando comentarios clínicos analíticos
IX. PRESENTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
Presenta LA HC observando pulcritud, correcta redacción y legibilidad
X. ASPECTOS ACTITUDINALES
Valora Y Respeta los derechos del paciente durante el proceso de atención evidenciando
actitudes y prácticas no discriminatorias y manteniendo en reserva la información.
Explica al paciente y familia en forma comprensible y completa los procesos comprendidos en
su problema de salud
Valora y aplica los aspectos éticos, interactivos o de relación interpersonal con el paciente,
familia, los profesionales y sus compañeros.
Actúa en el marco legal del ejercicio profesional
XI. ASPECTOS CONCEPTUALES
Conceptúa y fundamenta los componentes a estructura de la HC
Sustenta el valor clínico ético-legal de la HC
PUNTAJE OBTENIDO
21
CONOCIMIENTO DE LOS ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES DEL EJERCICIO PROFESIONAL
MARCO CONCEPTUAL
El estudiante está obligado a conocer los principios éticos y deontológicos, a tener un comportamiento
ético con los pacientes, compañeros y otros profesionales, y conocer los aspectos legales del ejercicio
profesional de la medicina.
La Bioética es una disciplina que intenta promover un comportamiento adecuado a la dignidad del ser
humano, de acuerdo con la tabla de valores que rige a las relaciones interpersonales.
Estos principios al lado de características que debe tener el médico como prudencia, humildad y
solidaridad pretenden configurar en el estudiante la humanización del acto médico, recordando que la
ciencia y la tecnología pueden modificarse pero no los principios de la Ética. Por ella. Además de estos
principios universales debe conocer la reglamentación vigente del Colegio Médico.
Los aspectos legales están relacionados sobre todo con la negligencia médica. El Código Penal peruano
en sus Arts. 111° y 124° norma con precisión estos aspectos.
Las faltas consideran a la negligencia como el “dejar de hacer”; a la imprudencia como el “actuar
temerario” y a la impericia que es la falta de conocimiento.
El proceso penal busca el castigo y éste comienza con una denuncia, pasando por notificaciones a veces
reiteradas, investigación policial y denuncia fiscal, auto de apertura de instrucción, trámite sumario y
ordinario y la sentencia final.
MARCO OPERACIONAL
ÍTEM INDICADORES
1 Conoce y aplica los principios éticos y deontológicos
2 Conoce y aplica los aspectos legales de la profesión médica
3 Conoce y aplica los aspectos legales de la profesión médica
4 Se comporta éticamente con sus compañeros y otros
profesionales de la salud.
22
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
ESTUDIANTE: UNIDAD:
ASIGNATURA: SERVICIO:
SEDE :
FECHA :
COMPETENCIAS EVALUADAS
1. Conoce los principios éticos y deontológicos y los aspectos legales del ejercicio profesional de la medicina.
2. Se comporta éticamente con sus compañeros y otros profesionales de la salud.
INSTRUCCIONES:
1. Utilizar un instrumento para cada estudiante.
2. Observar al estudiante durante su desempeño.
3. Marca en la columna A, B, C, D ó E, según considere conveniente.
4. Sumar el puntaje obtenido y traducir a escala vigesimal, considerando que 20 = 20
ITEM INDICADORES A B C D E
1 Brinda atención al paciente de manera diligente, cuidadosa y completa.
2 Evita emitir opiniones sobre diagnóstico, tratamiento y pronóstico a
pacientes a quienes desconoce.
3 Evita comentarios negativos sobre las indicaciones o actitudes del médico
tratante.
4 Reconoce la historia clínica como un documento médico legal, evitando
utilizar la información que contenga para fines ajenos a la atención del
paciente.
5 Evita realizar estudios o experimentos en los pacientes
TOTAL
ESCALA EVALUATIVA
23
ESCALA DE EVALUACIÓN DE EXPOSICIONES Y SEMINARIOS
ASIGNATURA:
UNIDAD :
PROFESOR :
FECHA :
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Capacidad Investigación del Capacidad Claridad en Uso de Interés en los Asistencia y
ESTUDIANTES Organizativa tema o caso con expositiva las esquemas aportes de puntualidad
Y de síntesis bibliografía básica respuestas a nemotécnicos y sus
vigente preguntas materia compañeros NOTA
propuestas audiovisual y profesores
PUNTAJE ÓPTIMO = 20 2 4 4 3 3 2 2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
24
ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS ESTUDIANTES EN LAS DISCUSIONES DE GRUPO
ASIGNATURA: FECHA:
TEMA :
PROFESOR :
COMPETENCIA EVALUADA: El estudiante participa activamente en las dinámicas de grupo ofreciendo aportes técnicos y constructivos.
INSTRUCCIONES:
- Anotar el nombre de todos los estudiantes que participan en la dinámica.
- Marcar en las columnas de criterios, la puntuación que le corresponde al estudiante de acuerdo a su desempeño:
1: Inadecuado o incompleto, 2: Regular, 3: Bueno ó 4: Excelente
- Obtener la nota del estudiante, para ello se debe sumar el puntaje obtenido y traducir a la escala vigesimal considerando que 28 = 20.
- Presente la evaluación a cada estudiante y realice el refuerzo correspondiente.
Criterios Mantiene el Sus aportes Sus aportes Ofrece aportes Escucha con Presenta sus Evita distractores CALIFICACIÓN
interés durante tienen sustento contribuyen a constructivos atención a sus aportes con que perturben la OBTENIDA
la reunión teórico técnico profundizar el compañeros claridad dinámica Resulta de la suma
tema de la puntuación
obtenida traducida
a la escala
Estudiantes vigesimal
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
25
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
ESTUDIANTE:
ASIGNATURA:
UNIDAD :
FECHA :
INSTRUCCIONES PARA EL INSTRUMENTO:
1. La evaluación es individual.
2. Es importante que el docente identifique o genere experiencias de aprendizaje para que el estudiante tenga
la oportunidad de lograr las competencias.
3. Anotar en la columna correspondiente el puntaje obtenido por el alumno, considerando que 4=Excelente,
3=Bueno, 2=Regular, 1=deficiente/incompleto.
4. Sumar el puntaje obtenido por el alumno y obtener la nota correspondiente, considerando que 32 = 20
5. Presentar la evaluación al estudiante y realizar los esfuerzos necesarios.
CRITERIOS.
4 Excelente
3 Bueno
2 Regular
1 Deficiente / incompleto
ESTUDIANTE: UNIDAD :
ASIGNATURA: FECHA :
SERVICIO :
INSTRUCCIONES PARA EL INSTRUMENTO:
1. La evaluación es individual.
2. Anotar en la columna correspondiente el puntaje obtenido por el alumno, considerando que 4=Excelente,
3=Bueno, 2=Regular, 1=deficiente/incompleto.
3. Sumar el puntaje obtenido por el alumno y obtener la nota correspondiente, considerando que 48 = 20
4. Presentar la evaluación al estudiante y realizar los esfuerzos necesarios.
CRITERIOS.
4 Excelente
3 Bueno
2 Regular
1 Deficiente / incompleto
ASIGNATURA:
UNIDAD :
PROFESOR : FECHA :
INSTRUCCIONES:
- Anotar el nombre de los estudiantes que participan en la asignatura.
- Marcar en las columnas de criterios el puntaje otorgado al estudiante de acuerdo a su desempeño en la
intervención oral. Sumar los puntajes parciales y obtener la nota de cada estudiante
- Presentar la evaluación a cada estudiante y realice la retroalimentación correspondiente.
PUNTAJE ÓPTIMO = 20 4 5 4 4 3
ESTUDIANTES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40