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ELSEVIER
MASSON
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Colaboradores
Juan Andrade Ortega
Jefe del Servicio de Rehabilitación, Hospital Ciudad de Jaén (Jaén).
María del Mar Carrión Martín
Facultativa especialista de Área del Servicio de Rehabilitación, Hospital Ciudad de Jaén (Jaén).
Francisca Carrión Pérez
F.E.A. del Servicio de Rehabilitación, Hospital Clínico San Cecilio (Granada).
Oriol Cohí Riambau
Director gerente, Instituto Técnico Ortopédico (Barcelona).
Carmen Echevarría Ruiz de Vargas
Jefa del Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla). Profesora asociada
de la Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla (Sevilla).
Alberto Esquenazi
Director del Centro Regional de Amputados, jefe de la Clínica de Prótesis y Ortesis, director
del Laboratorio de Análisis de la Marcha y el Movimiento, Centro Médico Albert Einstein
(Filadelfia, EE. UU.).
Ángel Fernández González
Jefe de la Unidad de Prótesis y Ortesis, Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital
Universitario Central de Asturias (Oviedo, Asturias). Profesor asociado, Universidad de Oviedo (Oviedo,
Asturias).
Vicente Gomar Sancho
Profesor de la Escuela de Técnica Ortopédica, Instituto Ausiàs March (Valencia).
Alba Gómez Garrido
M.I.R. de Rehabilitación y Medicina Física, Hospital Vall d’Hebron (Barcelona).
Miguel Ángel González Viejo
Jefe clínico de la Unidad de Lesionados Medulares del Servicio de Rehabilitación, Hospital Vall d’Hebron
(Barcelona).
Elsa López de Lacey
Médica adjunta del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Clínico San Carlos (Madrid).
Profesora asociada del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la Facultad de Medicina,
Universidad Complutense de Madrid (Madrid).
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Ángela López del Río
Terapeuta ocupacional, Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada). Profesora de la Escuela
de Ciencias de la Salud, Universidad de Granada (Granada).
Colaboradores
Felipe Pascual Gómez
Jefe de la Sección de Ortoprótesis del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Clínico
San Carlos (Madrid). Profesor asociado del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación
de la Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid (Madrid).
Encarnación Pina Paniagua
Fisioterapeuta de la Unidad de Prótesis y Ortesis del Departamento de Rehabilitación, Hospital
Universitario Virgen de las Nieves (Granada).
Mabel Ramos Sánchez
Profesora titular del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Universidad Complutense
de Madrid (Madrid).
Manuel Rodríguez Piñero
F.E.A. de la Unidad de Prótesis y Ortesis del Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Virgen
del Rocío (Sevilla). Profesor asociado de la Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla (Sevilla).
Jesús Salcedo Luengo
Médico ortopeda, Clínica Ortopédica Salcedo (Madrid).
Felip Salinas Castro
Médico ortopeda, Instituto Técnico Ortopédico (Barcelona).
Judith Sánchez Raya
Médica adjunta de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Vall d’Hebron (Barcelona).
Carlos Sotos Portalés
Profesor, Universidad de Valencia (Valencia).
Raquel Valero Alcaide
Profesora titular del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Universidad Complutense
de Madrid (Madrid).
Ramón Viladot Perice
Jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Clínica Tres Torres (Barcelona).
Ramón Zambudio Periago
Coordinador de la Unidad de Prótesis y Ortesis del Departamento de Rehabilitación, Hospital
Universitario Virgen de las Nieves (Granada).
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Presentación
Las prótesis, las ortesis y las ayudas técnicas forman parte de un campo que se denomina orto-
pedia técnica. La idea de escribir este libro surgió después de comprobar la escasez de biblio-
grafía en español sobre esta materia.
La ortopedia técnica está sujeta a continuos avances, debido al desarrollo de nuevos materiales y la
demanda creciente de estos productos por una población cada vez más envejecida y dependiente.
Este libro no pretende tratar todos los temas con gran profusión de detalles, sino que intenta una
aproximación inicial a la ortopedia. Se ha pretendido que el contenido informativo sea actual,
útil y orientado hacia la práctica clínica en los aspectos referentes a la rehabilitación de los ampu-
tados de miembro superior e inferior, ortesis de miembros, tronco y cráneo, y ayudas técnicas
en sus distintos apartados.
Son varias las especialidades sanitarias que deben conocer este campo: el médico rehabilitador
y el cirujano ortopédico como prescriptores de estos productos, los técnicos ortopédicos como
fabricantes, y los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales como encargados de la adaptación
y la acomodación de estos productos al paciente.
Naturalmente, para poder escribir un libro de este tipo se necesita aunar los esfuerzos de muchos
profesionales. En este caso se ha conseguido reunir un numeroso grupo de prestigiosos especia-
listas del campo de la ortopedia, nacionales y extranjeros, con una amplia experiencia en estos
temas y a los que aprovecho para agradecer el esfuerzo realizado. Sin ellos habría sido imposible
la confección de este libro.
RAMÓN ZAMBUDIO PERIAGO
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Prólogo
No es nada fácil presentar a alguien con el prestigio del Dr. Ramón Zambudio, ganado con su
esfuerzo y dedicación, quien me honra al invitarme a prologar este libro, no por mis méritos, que
son pocos, sino por la entrañable amistad que nos une desde hace más de veinte años.
Nos conocimos cuando acababa de ser nominado como jefe de la Unidad de Prótesis y Ortesis
que el Dr. Salinas había creado en el Departamento de Rehabilitación de la Ciudad Sanitaria
Virgen de las Nieves de Granada. Por aquel entonces, creíamos que existía un gran descono-
cimiento de la técnica ortopédica entre los profesionales médicos y paramédicos. Estábamos
de acuerdo en que la universidad española impartiera docencia a los técnicos ortopédicos, pero
nos pareció una limitación que no se ampliara el conocimiento al conjunto de profesionales de
la rehabilitación. Ciertamente, esta laguna fue subsanada posteriormente por algunas Faculta-
des de Medicina, al mismo tiempo que los Dres. Salinas y Zambudio organizaban el I Curso
Teórico-Práctico de Actualización en Prótesis y Ortesis, al que fui invitado y que resultó un
éxito rotundo de público y crítica. Tal es así que cada dos años se ha ido repitiendo, ampliado
y mejorado con la incorporación de temas tan amplios como las ayudas técnicas o con la pre-
sentación de las innovaciones y las investigaciones de las industrias manufactureras de com-
ponentes ortoprotésicos. El curso, con el devenir del tiempo, ha alcanzado una relevancia
internacional, y lo cierto es que en 2009 se celebra ya la octava edición. Yo estaré allí puntual-
mente, aunque pierda el avión o se interpongan tormentas en el camino, y conmigo estarán
también residentes de rehabilitación y traumatología de todas partes de España, junto con
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y con todo aquel que tenga algo que ver con la reha-
bilitación de los discapacitados.
Como parece ser que a mi amigo Ramón le sobraba tiempo, hace ocho años preparó otro curso
sobre Evidencias Científicas en Rehabilitación y Medicina Física, que ha obtenido tanto éxito
como el anterior.
Esta capacidad de coordinar y dirigir cursos exitosos sólo es posible cuando su director es un
hombre con ilusión y fe en lo que hace, tiene dotes de organización fuera de lo común, honradez
y esplendidez para dar todo a cambio de recibir poco, y vive en este mundo convencido y con-
venciendo a los demás de estar haciendo una labor importante.
Y ahora, ¡un libro! Hace años, en una reunión informal, a alguien se le ocurrió comentar: «Con
lo tozudo que es Ramón, cualquier día nos hace un libro sobre ortopedia o nos reescribe El Qui-
jote».
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A lo largo de los años, muchos ponentes de conocida solvencia han expuesto en los cursos su
experiencia sobre los más variados temas, incluidas las innovaciones que se han sucedido en la
ciencia ortopédica. Todo este bagaje científico acumulado ha sido un estímulo para que el
Dr. Zambudio lo exponga en esta publicación, que, bajo mi punto de vista, es el esfuerzo docen-
Prólogo
te que tanto ha ansiado realizar desde hace veinte años.
Pocas áreas de la sanidad han logrado unos avances científicos tan importantes como los que se
han producido en el campo de las ortesis y de las prótesis, que en este volumen se presentan
además con la visión y los conocimientos de unos especialistas experimentados. Este libro viene
a llenar un espacio importante en la bibliografía ortopédica, junto con otras magníficas mono-
grafías publicadas hace años por el profesor Viladot y el COI, que tan buenos servicios han
prestado y prestan a todos aquellos que quieran saber sobre protésica y ortésica.
Sinceramente, a mi entender, el Dr. Zambudio con este libro ha reescrito el capítulo de «Don
Quijote y los molinos de viento».
JESÚS SALCEDO LUENGO
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Índice de capítulos
1 Introducción a la biomecánica 1
Felip Salinas Castro y Oriol Cohí Riambau
2 Materiales en ortopedia técnica 9
Vicente Gomar Sancho
3 Epidemiología de la amputación 15
María del Mar Carrión Martín y Francisca Carrión Pérez
4 Psicología del amputado 21
María del Mar Carrión Martín y Francisca Carrión Pérez
5 Búsqueda de información en Internet 27
Juan Alfonso Andrade Ortega
6 Prótesis en amputaciones parciales del pie 33
Felip Salinas Castro y Oriol Cohí Riambau
7 Pies protésicos 43
Felip Salinas Castro y Oriol Cohí Riambau
8 Prótesis en amputaciones tibiales 51
Felip Salinas Castro y Oriol Cohí Riambau
9 Prótesis en desarticulación de rodilla 63
Ramón Zambudio Periago
10 Prótesis en amputaciones femorales 69
Ángel Fernández González
11 Desarticulación de cadera y hemipelvectomía 89
Ángel Fernández González
12 Alineación de las prótesis de miembro inferior 97
Ángel Fernández González
13 Rehabilitación en el amputado de miembro inferior 105
Ramón Zambudio Periago
14 Valoración de la marcha en el amputado de miembro inferior 111
Alberto Esquenazi
15 Fisioterapia en el amputado de miembro inferior 123
Encarnación Pina Paniagua
16 Seguimiento del amputado protetizado de miembro inferior 131
Ramón Zambudio Periago
17 Introducción a las prótesis de miembro superior 137
Ángel Fernández González
18 Prótesis en amputaciones de mano y antebrazo 143
Ángel Fernández González
19 Prótesis en desarticulación de codo, brazo y hombro 155
Felip Salinas Castro
20 Terapia ocupacional en el amputado de miembro superior 165
Ángela López del Río
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21 Malformaciones y ortoprótesis 175
Jesús Salcedo Luengo
22 Osteointegración en amputados 191
Ramón Zambudio Periago
Índice de capítulos
23 Aparatos de marcha 197
Miguel Ángel González Viejo y Alba Gómez Garrido
24 Ortesis de cadera 213
Manuel Rodríguez-Piñero Durán y Carmen Echevarría Ruiz de Vargas
25 Ortesis de rodilla 221
Manuel Rodríguez-Piñero Durán y Carmen Echevarría Ruiz de Vargas
26 Ortesis plantares. Plantillas ortopédicas 229
Ramón Viladot Pericé, Felip Salinas Castro y Oriol Cohí Riambau
27 Calzado ortopédico 237
Felip Salinas Castro, Oriol Cohí Riambau y Ramón Viladot Pericé
28 Ortesis de hombro y codo 245
Carmen Echevarría Ruiz de Vargas y Manuel Rodríguez-Piñero Durán
29 Ortesis de mano 251
Carmen Echevarría Ruiz de Vargas y Manuel Rodríguez-Piñero Durán
30 Ortesis para las deformidades torácicas. Escoliosis y cifosis 259
Miguel Ángel González Viejo y Judith Sánchez Raya
31 Ortesis cervicales 281
Ramón Zambudio Periago
32 Ortesis dorsolumbares 285
Ramón Zambudio Periago
33 Ortesis para deformidades craneales 291
Jesús Salcedo Luengo
34 Ayudas para la marcha 301
Ramón Zambudio Periago
35 Sillas de ruedas 309
Carlos Sotos Portalés
36 Ayudas técnicas versus productos de apoyo 319
Felipe Pascual Gómez
37 Ayudas técnicas en las actividades de la vida diaria 323
Mabel Ramos Sánchez y Felipe Pascual Gómez
38 Grúas y sistemas de transferencias 329
Elsa López de Lacey y Felipe Pascual Gómez
39 Comunicación aumentativa y alternativa 333
Felipe Pascual Gómez
40 Domótica y control del entorno 339
Felipe Pascual Gómez
41 Prevención de úlceras por presión 345
Raquel Valero Alcaide y Felipe Pascual Gómez
Índice alfabético 349
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