Nifedipino
Nombre Comercial Presentación Indicaciones Dosis Farmacocinética
Efectos Secundarios Recomendaciones Contraindicaciones Farmacología
Nombre Comercial
Adalat
Dilcor
Pertensal Oros comp liber sosten
Presentación
Cápsulas de liberación rápida de 10 mg.
Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg
Formulación Oros (liberación sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg
Conservación
Conservar en lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
Indicaciones
Coadyuvante en crisis hipertensivas
Hipertensión arterial esencial
Síndrome primario y secundario de Raynaud
Angina de pecho crónica estable (angina de esfuerzo)
Angina vasoespástica
Dosis
Adultos
Liberación rápida (angina, Raynaud, -no usar en HTA-): inicialmente 10 mg/VO/8 h; dosis
máxima 20 mg/8h.
Liberación retardada (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 20 mg/8-12 h; dosis máxima 60
mg/12 h
Formulación Oros (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 30 mg/24 h; dosis máxima: 120
mg/24 h.
Niños
Cardiomiopatía hipertrófica: 0,6-0,9 mg/kg/día repartidos a intervalos de 6-8 horas.
Crisis HTA: no recomendable en niños por rl riesgo de hipotensión brusca.
Farmacocinética
Inicio de acción
VO, 20 minutos; SL, 5 minutos.
Efecto máximo
VO, 30 minutos; Retard, 6 horas; SL 20-45 minutos.
Duración
VO, 4-12 horas; Retard, 24 horas.
Metabolismo
Oxidación hepática (P450) con importante efecto de primer paso.
Eliminación
Renal (80%) y por vía fecal (20 %)
Toxicidad
Por sobredosificación: trastornos de la conciencia, hipotensión súbita, trastornos del ritmo
cardiaco, hiperglucemia, acidosis metabólica, hipoxia, shock cardiogénico con edema pulmonar.
Control de sobredosis: se recomienda hacer un profundo lavado gástrico con irrigación del
intestino delgado. Se recomienda plasmaféresis.
Interacciones
Rifampicina: reduce los niveles plasmáticos de nifedipino.
Los preparados antihipertensivos y los betabloqueantes puedes aumentar el efecto
antihipertensivo del nifedipino.
Diltiazem: disminuye la eliminación del nifedipino.
Nifedipino: puede aumentar los niveles séricos de digoxina.
Los AINEs, quinidina, salicilatos y anticoagulantes derivados de la cumarina pueden producir
cambios en las concentraciones séricas de los fármacos libres no ligados.
Cimetidina: puede producir aumento de niveles plasmáticos de nifedipino.
La ingestión concomitante de jugo de pomelo inhibe el metabolismo oxidativo del nifedipino,
resultando en concentraciones plasmáticas aumentadas.
Efectos Secundarios
Cardiovascular: edema periférico, hipotensión, palpitaciones, síncope, arritmias, edema
pulmonar, angina, taquicardia.
SNC: mareos, nerviosismo, cefalea, alteraciones del sueño, insomnio, visión borrosa,
alteraciones del equilibrio, parestesias, debilidad, parestesias, ansiendad, somnolencia, vértigo,
Dermatológicos: dermatitis, rash, prurito, urticaria, síndrome de Stevens-Johnson
ORL: tinnitus, sinusitis, rinitis
GI: náuseas, diarrea, disconfort abdominal, dispepsia, flatulencia, retortijones
Genitourinarios: alteraciones en la micción, dificultad sexual
Hepáticas: hepatitis, hepatotoxicidad, elevación de enzimas hepáticas
Hematológicas: anemia, leucopenia, trombocitopenia, test de Coombs positivo con o sin
anemia hemolítica
Respiratorio: congestión nasal, respiración jadeante, disnea, infección respiratoria
Otras: hiperplasia gingival, enrojecimiento facial, calambres, dolor e inflamación muscular,
artritis, fiebre, sed.
Recomendaciones
Los pacientes con trastornos de la función hepática deben ser vigilados estrechamente,
pudiendo ser necesaria una disminución de dosis.
No se recomienda su uso en niños.
Los comprimidos Oros y las formas de liberación Retard no deben masticarse ni partirse. Se
tragarán enteros junto con un vaso de agua.
En caso necesario, la suspensión del tratamiento debe hacerse de forma gradual, reduciendo
poco a poco la dosis.
Únicamente se acepta el empleo en embarazadas en caso de que no exista otra alternativa más
segura.
Contraindicaciones
Alergia a sus componentes.
Shock cardiogénico.
Hipotensión severa
Angina inestable
Cuatro semanas siguientes a infarto agudo de miocardio
Estenosis aórtica severa
Bloqueo AV de 2º y 3er grado.
Farmacología
El nifedipino es un calcioantagonista del grupo de las dihidropiridinas que inhibe el flujo de iones
calcio al tejido miocárdico y al tejido muscular liso de las arteriolas coronarias y de los vasos
periféricos. Dilata las arterias coronarias mejorando el suministro de oxígeno al miocardio al
aumentar el flujo sanguíneo coronario. Al mismo tiempo, reduce las necesidades de oxígeno del
miocardio por disminución de la poscarga.
Con el empleo continuado de nifedipino, puede prevenirse el desarrollo de nuevas lesiones
arterioscleróticas.
El nifedipino dilata los vasos arteriales periféricos, reduciendo la resistencia periférica y
disminuyendo la presión arterial elevada.
El nifedipino previene y revierte el vasoespasmo digital.
