FORMATO DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA
DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD (CIF)
FUNCIONES MOTORAS:
FUNCIONES SOCIALES FUNCIONES INDIVIDUALES ALINEAMIENTO POSTURAL Y
MOVIMIENTO (COMO)
FACTORES CONTEXTUALES ACTIVIDADES
INTERNOS:
EXTERNOS:
IMPEDIMENTOS: ESTRUCTURA CORPORAL
INTEGRIDAD FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL
PARTICIPACIÓN
(PORQUE)
PRIMARIOS:
LIMITACIÓN DE ACTIVIDADES
RESTRICCIONES DE LA PARTICIPACIÓN
SECUNDARIOS:
EVALUACION CIF NDT PARA NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL Y OTROS DESORDENES
NEUROLOGICOS
EQUIPO ADAPTADO:
NIVEL DE FUNCIÓN MOTORA GRUESA SEGÚN
GMFCS:
META A LARGO PLAZO META A CORTO PLAZO
OBJETIVOS:
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS:
FECHA DE EVALUACION:
FECHA DE REEVALUACION:
ESPECIALISTA
FIRMA Y SELLO