EXAMEN PREVENTIVO DEL ADULTO
MAYOR
NADIA BOBADILLA
INTERNA ENFERMERIA
UST
¿QUE ES EL EMPAM?
Es un examen de medicina preventiva del adulto mayor
que consta de 8 módulos:
III. Mediciones antropométricas
IV. Diagnóstico funcional (Presencia de redes, Riesgo de
caídas, Indice de katz, Escala de depresión geriátrica
Yessavage, Cuestionario de actividades
funcionales Pfeffer)
V. Sospecha de maltrato
VI. Exámenes anuales
VII.Adicciones
VIII.Patologías
IX.Terapia farmacológica
X. Plan de atención
LOS OBJETIVOS DEL EXAMEN SON:
Evaluar la salud integral del adulto mayor.
Identificar y controlar los factores de riesgo de
pérdida de la funcionalidad.
Elaborar un plan de atención y seguimiento,
para ser ejecutado por el equipo de salud.
FACTORES DE RIESGO: CAUSA DE
PÉRDIDA DE LA FUNCIONALIDAD
Enfermedades crónicas: HTA, Diabetes;
cardiopatía coronaria e insuficiencia cardíaca,
accidente vascular transitorio, artritis, artrosis
y osteoporosis etc.
Síndromes Geriátricos: caídas, pérdida del
equilibrio, inestabilidad al caminar,
incontinencia urinaria, déficit sensorial,
deformidades de los pies.
FACTORES PROTECTORES DE LA
SALUD:
Ser activo.
Apoyo familiar.
Ánimo positivo.
Tener relaciones sociales
mas allá del ámbito familiar.
Vida Saludable.
Pertenecer a juntas de vecinos, club de
adultos mayores, comunidades religiosas etc.
¿A QUIENES SE LE APLICA?
Tiene derecho todo Adulto mayor o igual a 65
años sea FONASA O ISAPRE (si es Isapre debe
realizarse en forma particular).
¿CUÁNDO SE APLICA ESTE EXAMEN Y
CUAL ES SU RENDIMIENTO?
Se aplica una vez al año en el control de Salud
del Adulto Mayor.
Su rendimiento es de 45 minutos a 1 hora.
I. MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS
Presión Arterial
Pulso
Peso
Talla
IMC
Circunferencia de cintura
Actividad Física
II. ¿QUÉ ES EL EFAM?
Es un instrumento predictor de pérdida de
funcionalidad del adulto mayor.
Su aplicación permite detectar en forma integral
los factores de riesgo de la persona mayor que
vive en la comunidad y que es autovalente.
Clasifica a los AM en:
- Autovalente.
- Autovalente con riesgo.
-Dependiente.
Las preguntas 1 a 5, apuntan
a la posibilidad de realizar las
actividades de la vida diaria.
La importancia radica en
detectar la capacidad de
ejecutar la acción.
VARIABLE A-1:
PUEDE BAÑARSE O
DUCHARSE
Criterios de evaluación: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
Al ejecutar la acción de bañarse
o ducharse se ponen en acción
sistemas, órganos y funciones
en un acto complejo que
requiere de la adecuada
integración y coordinación de
ellos.
VARIABLE A-2 ES CAPAZ DE
MANEJAR SU PROPIO DINERO
Criterios de evaluación: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
VARIABLE A-3 PUEDE USTED
TOMAR SUS MEDICAMENTOS
Criterios de evaluación: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
VARIABLE A-4 PREPARACIÓN
DE COMIDA
Criterios de evaluación: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
VARIABLE A-5 PUEDE HACER LAS
TAREAS DE LA CASA.
Criterios de evaluación: Sin ayuda, Con ayuda, Incapaz
VARIABLE A-6 MINIMENTAL
ABREVIADO
1.Por favor dígame la fecha de hoy.
Criterios de evaluación: Orientación temporal y
espacial.
2. Ahora le voy a nombrar tres objetos.
Después que se los diga, le voy a pedir que
repita en voz alta los que recuerde, en
cualquier orden. Recuerde los objetos, porque
se los voy a nombras mas adelante.
Criterio de evaluación: evalúa la memoria a corto
plazo.
3. Ahora voy a decirle unos números y quiero
que me los repita de atrás para delante: 1 - 3-
5 - 7 – 9.
Criterio de evaluación: atención, concentración,
comprensión, inteligencia y memoria.
4. Le voy a dar un papel; tómelo con su
mano derecha, dóblelo por la mitad con
ambas manos y colóqueselo sobre las
piernas.
Criterio de evaluación: evalúa capacidad de seguir
instrucciones.
5. hace un momento le leí una serie de
palabras y usted repitió las que recordó por
favor, dígame ahora cuales recuerda.
Criterio de evaluación: memoria a largo plazo.
6. Por favor copie este dibujo.
Criterio de evaluación: evalúa la capacidad visual.
El puntaje de la aplicación del MMSE es
de 19 puntos: se considera alterado si el
puntaje es menor de 13.
Si resulta alterado se cita en 6 meses y
sólo se aplica el minimental abreviado.
Si nuevamente resulta alterado se deriva
a médico.
VARIABLE A-7
AÑOS DE ESCOLARIDAD: SE DEBE
PREGUNTAR POR LOS AÑOS
ESTUDIADOS
Criterio a evaluar: 0 año al 13 o mas.
VARIABLE A-8
CON LOS BRAZOS EXTENDIDOS AL MÁXIMO
POSIBLE SOBRE LOS HOMBROS, TOMAR
CON AMBAS MANOS UN OBJETO.
Criterios de evaluación:
El rango de movimiento de hombro debe ser el que mayor
alcance el adulto mayor.
VARIABLE A-9
EN POSICIÓN DE PIE, ENCUCLÍLLESE,
TOME EL OBJETO DESDE EL SUELO Y
LEVÁNTESE
Criterios de evaluación:
El adulto mayor debe encuclillarse sin perder el equilibrio.
VARIABLE B-1 PRESIÓN ARTERIAL
FUNCIONES AFECTADAS POR
ALTERACIÓN DE LA VARIABLE
Actividades básicas del diario vivir
Alimentarse
Vestirse
Bañarse
Ir y usar el baño
Traslado básico en el hogar, etc
VARIABLE B-2 DIABETES MELLITUS
COMO INFLUYE LA ALTERACIÓN
DE LA VARIABLE EN ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA.
Polifarmacia
Riesgos de caída
Deterioro de la movilidad
Alteraciones de la memoria
Depresión
VARIABLE B-3 LEE EL DIARIO,
REVISTAS O LIBROS
COMO INFLUYE LA ALTERACIÓN DE
LA VARIABLE EN ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA
• Habilidades sociales.
• Disminución del lenguaje
• Disminución de reserva cognitiva
• Baja autoestima
• Disminución del autocuidado
• Alteración de funciones cognitivas: memoria, expresión
oral, comprensión
VARIABLE B-5 EN EL ULTIMO MES SE
HA SENTIDO DEPRIMIDO
Busca la presencia o no de trastornos del
ánimo, como tristeza, molestia, afligimiento,
desesperación y ansiedad.
Se confunde con “desánimo”, otro sentimiento
que se caracteriza por una incapacidad de
entusiasmarse para iniciar cualquier actividad,
aunque no siempre se observa en el adulto
mayor.
Este sentimiento negativo es el principal
síntoma de la Depresión.
VARIABLE B-6 EN EL ULTIMO MES SE
HA SENTIDO NERVIOSO O
ANGUSTIADO.
Las manifestaciones fisiológicas más frecuentes
son; taquicardia, hiperventilación, temblor,
sudoración, sensación de fatiga o debilidad.
El sentirse nervioso o angustiado
frecuentemente está presente en los cuadros
Depresivos de los adultos mayores (el 60% de
ellos presenta síntomas de ansiedad).
Variables B-5 y B-6 forman parte del
cuestionario Yeassavage.
PRESENCIA DE REDES
Para cualquier plan de intervención, es
importante que el equipo de salud conozca la
realidad de las redes de apoyo del AM, para
determinar hasta donde esa persona está
apoyada.
No se debe excluir redes familiares, de amigos y
vecinos
Si la persona no tiene apoyos y está en riesgo de
dependencia o dependencia, deben crearse
posibles redes.
RIESGO DE CAÍDAS
Para detectar riesgo de caídas se aplicarán 2 pruebas:
Estación unipodal: mide equilibrio estático.
Timed up and go: mide equilibrio dinámico.
Estación unipodal:
Normal > o igual a 5 segundos
Alterado < a 4 segundos
Timed up and go:
Normal: < o igual a 10 segundos.
Riesgo leve de caída 11 a 20 segundos
Riesgo alto de caída > a 20 segundos.
INDICE DE KATZ
Se utiliza en individuos que manifiestan
dificultades con las actividades de la vida diaria.
Se trata de una escala sencilla cuyos grados
reflejan niveles de conducta en seis funciones.
La escala consta de 6 elementos y evalúa las
actividades básicas de la vida diaria.
Se clasifica en:
Dependiente leve
Dependencia moderada
Dependencia severa o postrado.
ESCALA DE DEPRESIÓN
GERIÁTRICA YESAVAGE
Se utiliza para el tamizaje de sospecha de
depresión y es útil para guiar al profesional en la
valoración del estado de salud mental del
individuo.
Se aplica al AM que en la parte B del EFAM
pregunta N° 5 presenta sospecha de depresión
CUESTIONARIO DE ACTIVIDADES
FUNCIONALES PFEFFER (DEL
INFORMANTE)
Es un instrumento que complementa la
evaluación del estado cognitivo del paciente.
Se aplica al acompañante del AM que presenta
un puntaje menor de 13 puntos en el minimental
abreviado del EFAM.
III SOSPECHA DE MALTRATO
Abuso físico
Abuso psicológico
Abuso económico
Negligencia o abandono intencionada o no
intencionada.
Si se encuentra más de un factor de riesgo o está
presente algún indicador de maltrato o
negligencia, debe ser pasado a médico y la
asistente social debe visitarlo. Si el equipo llega a
definir una sospecha de maltrato se debe, además
de registrar en el tarjetero, contactar en el
Municipio, al encargado de la oficina de AM.
IV. EXÁMENES ANUALES
Glicemia
Colesterol total
VDRL (si corresponde)
Baciloscopia (si corresponde)
V. ADICCIONES
Beber problema: Audit
Tabaquismo
VI. PATOLOGÍAS:
HTA
DM
DLP
Obesidad
Desnutrición
Hipotiroidismo
Neumonia
etc.
VII. TERAPIA FARMACOLÓGICA
EL conocer y registrar los fármacos que
consume el AM facilitará la vigilancia de
la terapia farmacológica.
La polifarmacia en el AM constituye uno de los
factores más críticos en la ingesta de
medicamentos.
Es prioritario educar al paciente, familia y/o
cuidador acerca de cómo cumplir y organizar la
toma de medicamentos durante el día, además de
evitar la automedicación.
VIII. PLAN DE ATENCIÓN
