ARTÍCULO DE REVISIÓN

Estrabismo

Nelson Oviedo1, Emilio Moya2

1 Médico Tratante, Servicio de Oftalmología, Hospital General Ambato IESS, Ambato, Ecuador.
2 Médico Residente, Servicio de Oftalmología, Hospital General Ambato IESS, Ambato, Ecuador.

Universidad Técnica de Ambato – Carrera de Medicina

RESUMEN
Introducción: El estrabismo tiene su origen en una alteración del control cerebral sobre la
posición de los ojos generando una desviación del paralelismo de estos, estando la causa de esta
deficiencia en los tres nervios craneales (III, IV, VI) los cuales son responsables de dar el
impulso a los músculos que generan los movimientos oculares.
Epidemiologia: La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que del 3 al 5 por ciento
de la población infantil presenta estrabismo y con mayor frecuencia en varones.
Diagnóstico: Consiste en impedir la ambliopía y permitir el buen desarrollo de la visión
binocular, debe basarse en una correcta anamnesis, inspección, examen de agudeza visual y
motilidad ocular, estudio de la visión estereoscópica y de refracción, estudio de polo anterior,
fondo de ojo, y otras exploraciones más sofisticadas si se sospecha patología neurológica.
Tratamiento: Se basa en alcanzar algunos objetivos para mejorar la agudeza visual y así poder
reestablecer la visión binocular normal de la persona. Los diferentes tipos de tratamientos y su
recomendación estarán dados según la causa que origine el estrabismo.
Palabras clave: estrabismo, ambliopía, motor, deficiencia

ABSTRAC

Introduction: Strabismus has its origin in an alteration of brain control over the position of the
eyes generating a deviation from the parallelism of these, being the cause of this deficiency in
the three cranial nerves (III, IV, VI) which are responsible for Give the impulse to the muscles
that generate the eye movements.
Epidemiology: The World Health Organization (WHO) states that 3 to 5 percent of the child
population presents strabismus and more frequently in males.
Diagnosis: It consists of preventing amblyopia and allowing the proper development of
binocular vision, it must be based on a correct anamnesis, inspection, visual acuity and ocular
motility test, study of stereoscopic and refraction vision, previous pole study, background of
eye, and other more sophisticated explorations if neurological pathology is suspected.
Treatment: It is based on achieving some objectives to improve visual acuity and thus be able
to reestablish the normal binocular vision of the person. The different types of treatments and
their recommendation will be given according to the cause of the strabismus.
Key words: strabismus, amblyopia, motor, deficiency

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cerebral, disostosis craneofacial),

INTRODUCCIÓN
recién nacidos prematuros y en niños
El estrabismo es una desviación
con antecedentes familiares de
manifiesta de uno o ambos ojos de la
estrabismo2.
línea primaria de visión, que puede
presentarse de forma permanente o La mayoría de los niños son
intermitente. También se la define diagnosticados entre 1 y 4 años. En
como la pérdida del paralelismo de los raras ocasiones, un niño puede
ejes oculares. Esta desviación ocular desarrollar estrabismo por primera vez
impide que se forme la imagen de un tiempo después de los 6 años de edad.
objeto en la fóvea del ojo estrábico. El Investigaciones muestran que la
diagnóstico precoz y manejo oportuno prevalencia del estrabismo en la
del estrabismo aseguran el mejor población general varía entre 2 y 8%2.
desarrollo de la visión de ambos ojos,
Las consecuencias de un estrabismo no
aumentando la probabilidad de una
diagnosticado y tratado en forma
visión binocular normal y evitando la
oportuna tendrán repercusiones
ambliopía. La desalineación puede ser
permanentes en el desarrollo visual del
hacia adentro (esotropía), hacia afuera
niño. En general, los estrabismos no
(exotropia), hacia arriba (hipertropia), o
tienen corrección espontánea. La mitad
hacia abajo (hipotropía)2.
de la población diagnosticada con
Esta condición puede ser causada por estrabismo desarrolla ambliopía y
alteraciones de la refracción, problemas alteración en la profundidad de la
sensoriales, alteraciones anatómicas, percepción o esteropsis, a lo que se
alteraciones motoras o déficit de agrega ocasionalmente retraso del
inervación. En el adulto las causas más desarrollo psicomotor y dificultades de
frecuentes son Los accidentes la percepción visual. Mientras que un
cerebrovasculares, traumatismos, estrabismo diagnosticado y tratado de
problemas neurológicos o la forma precoz en los niños son, además
enfermedad de Graves2. de la alineación ocular y su efecto sobre
las relaciones óculo-faciales y el
Se presenta con mayor frecuencia en
contacto visual con las demás personas,
niños con discapacidad mental
el desarrollo de la agudeza visual
(Síndrome de Down -40%-, parálisis
normal, el logro de la mejor visión

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binocular y mejoras en la calidad de fueron analizados y se realizó un

vida2. análisis descriptivo.

DEFINICIÓN ETIOPATOGENIA

La Academia Americana De El estrabismo tiene su origen en una

Oftalmología define al estrabismo alteración del control cerebral sobre la
como un problema visual que hace que posición de los ojos generando una
los ojos no estén alineados desviación del paralelismo de estos,
correctamente y apunten en diferentes estando la causa de esta deficiencia en
direcciones1. los tres nervios craneales (III, IV,
VI) los cuales son responsables de dar
El instituto de microcirugía ocular
el impulso a los músculos que generan
(IMO) lo define como un defecto visual
los movimientos oculares. En algunas
que consiste en la pérdida de
ocasiones la causa puede estar en la
paralelismo de los ojos, de modo que
musculatura exógena al ojo, aunque
cada ojo mira en una dirección3.
esto es poco frecuente7.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se trata de un trabajo descriptivo y

retrospectivo que incluyó
Tabla 1. Inervación y acciones de los músculos
investigaciones científicas en el período extraoculares
comprendido de 2014 a la actualidad.
Se incluyeron todos los resultados
Cada ojo dispone de seis músculos:
relacionados con estrabismo sin
cuatro rectos [lateral (RL), medio
importar edad, sexo, tratamiento o
(RM), superior (RS) e inferior (RI)] y
efectos secundarios del estrabismo. Se
dos oblicuos [inferior (OI) y superior
excluyeron todos aquellos que
(OS). La acción del RL es la abducción
entorpecieran la investigación o
(mover el ojo hacia fuera) y la del RM,
tuvieran información incompleta. Se
la aducción (mover el ojo hacia dentro).
realizaron búsquedas en diversas bases
La principal acción del RS es la
de datos que contengan información
elevación (mover el ojo hacia arriba); la
sobre estrabismo. Finalmente los datos

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del RI, la depresión (mover el ojo hacia Dentro de las principales etiologías de
abajo); la del OI, la exciclotorsión (rotar estrabismo están15:
el ojo hacia fuera); y la del OS, la
 Refacciónales. Las ametropías son
inciclotorsión (rotar el ojo hacia
causa frecuente de estrabismo,
dentro)13.
sobre todo las hipermetropías y
Para alinear y enfocar los dos ojos hacia
anisometropías.
un solo objetivo, todos los músculos del
 Interferencia sensorial. Cualquier
ojo deben estar equilibrados y
lesión orgánica que impida una
trabajando juntos. Con el fin de que los
correcta agudeza visual, puede
ojos se muevan juntos, los músculos de
interferir el adecuado desarrollo del
ambos ojos deben estar coordinados.
equilibrio oculomotor. Puede
Cuando existe una visión normal, los
tratarse de una catarata monocular,
dos se dirigen hacia el mismo lugar. El
una opacidad de la córnea
cerebro convierte las dos imágenes en
monolateral, un foco de
una tridimensional. Esta imagen en tres
coriorretinitis o, lo que es más grave
dimensiones nos da la percepción de la
aún, un retinoblastoma, de ahí la
profundidad14.
importancia de la valoración
Cuando un ojo no está correctamente
inmediata por el oftalmólogo, en
alineado, dos imágenes diferentes son
cuanto se diagnostica un
enviadas al cerebro. En un niño
estrabismo.
pequeño, el cerebro aprende a ignorar la
 Alteraciones musculares. Por
imagen del ojo desviado y sólo ve la
anomalías de inserción en los
imagen del ojo correctamente alineado
músculos, vainas, fibrosis,
(ojo de mejor vista). En este caso, el
retracciones mecánicas y parálisis
niño pierde la percepción de la
oculomotoras, que a veces curan y
profundidad.
dejan como secuela un estrabismo
Los adultos que desarrollan estrabismo no paralítico.
suelen tener visión doble debido a que  Anatómicas. Por anomalías en las
sus cerebros ya han aprendido a recibir órbitas y en las disostosis
las imágenes de ambos ojos y no puede craneofaciales, como en la
ignorar la imagen del ojo desviado14. enfermedad de Crouzon y el
síndrome de Apert, entre otras.

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 Esenciales o idiopáticas (60 – 65 anomalía. Sin embargo, aquellas que

%) Son las más frecuentes. Se persisten después de los 2-3 meses,
producen por una afectación del deben considerarse patológicas7.
sistema motor ocular de origen
El estrabismo tiene una prevalencia
desconocido.
mundial que va desde el 1% al 6%, en
 Centrales. Algunas afecciones del
los países occidentales es más frecuente
sistema nervioso central cursan con
el estrabismo convergente y en los
estrabismo, como el síndrome de
países orientales el estrabismo
Down, parálisis cerebral,
divergente. Un 4 por ciento de los niños
hidrocefalia y tumores cerebrales.
en los Estados Unidos tienen
(12)
estrabismo4.
 Alteraciones inervacionales.
Algunos autores señalan que La Organización Mundial de la Salud
cuando existen desproporciones o (OMS) señala que del 3 al 5 por ciento
alteraciones en la relación de la población infantil presenta
acomodación/convergencia o entre estrabismo y con mayor frecuencia en
la convergencia/divergencia, varones6.
pueden presentarse estrabismos.
Según estadísticas del Instituto
Sin embargo, una gran mayoría de los Nacional de Estadísticas y Censo
niños con estrabismo no tienen ninguno (INEC), en el Ecuador por cada 1.000
de estos problemas. Muchos tienen nacidos vivos se registran dos con
historial familiar de la enfermedad. estrabismo6.

EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO

El estrabismo es una patología muy La meta del mismo está en impedir la

frecuente en niños, afectando al 2-5% ambliopía ("ojo perezoso", u "ojo
de la población preescolar. Las vago") y permitir el buen desarrollo de
desviaciones oculares que ocurren la visión binocular, teniendo como un
durante el primer mes de vida factor de mejor pronóstico el ser
(consecuencia de la inestabilidad diagnosticado y tratado antes de los 7
oculomotora) no indican años de edad. Para que el diagnóstico
necesariamente la presencia de una sea lo más fiable posible, debe estar

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basado en los puntos que se detallan a e. Tipo de afectación: desvía siempre el

continuación8. mismo ojo o alterna, varía a lo largo del
día, desviación convergente o
1. Anamnesis:
divergente. (Ver Ilustración 1,2)
a. Antecedentes familiares de
f. Problemas de la visión: se acerca a la
estrabismo, ambliopía, defectos
televisión, no ve la pizarra, bajo
refractivos, cataratas, retinoblastomas,
rendimiento escolar, marcha indecisa,
entre otros.
tropieza con obstáculos, parpadeo
b. Antecedentes personales: problemas frecuente, fotofobia, etc.
en embarazo o parto, parálisis cerebral,
hidrocefalia.

c. Edad de aparición: cuanto más precoz

se detecta y más tiempo de evolución
tiene, peores serán los resultados
terapéuticos.

d. Forma de aparición: brusca o

intermitente.
Ilustración 2. Vergencias, Cont.

2. Inspección:

a. Anomalías en la configuración
palpebral: ptosis, epicantus,
hipertelorismo, etc.

b. Desviación de los ojos: endotropia,

exotropia, hipertropia o hipotropia.

Ilustración 1. Vergencias

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c. Posiciones anómalas de la cabeza: enfocándose en largas y cortas

tortícolis compensadoras por distancias.
estrabismo paralítico, afectaciones de
músculos oblicuos o nistagmos.

d. Alteración de la transparencia de los

medios.

3. Agudeza visual:
Ilustración 3. Métodos de evaluación de agudeza
visual
Su disminución evidencia la existencia
4. Motilidad ocular:
un problema ocular (errores refractivos,
alteración de la transparencia de los a. Ducciones, versiones y vergencias.
medios, estrabismos, etc.) Según la
b. Estudio de las nueve posiciones de la
edad, se aplica diferentes métodos de
mirada para evaluar la acción de cada
exploración:
músculo.
• En el recién nacido: nistagmus
c. Test de Hirschberg (proyección de
optocinético o mirada preferencial.
una luz sobre cada ojo y observación
• En el lactante: test de Sheridan, del lugar donde cae el reflejo luminoso
oclusión monocular alterna observando con respecto al centro de la pupila). En
el comportamiento y respuestas del donde, si no existe un estrabismo, el
paciente. reflejo cae en el centro de la pupila de
cada ojo. Si en un ojo cae en el centro y
• En el niño de dos años: escalas con
en el otro, en el borde pupilar, existe un
dibujos infantiles (Pigassou ,Rosanno,
estrabismo de 15 grados. Si el reflejo
Dr. M.García, etc.).
cae entre el borde pupilar y el limbo, el
• En el niño de tres años: escalas estrabismo es de 25 a 30 grados. Si el
direccionales (Snellen, Dr. M. García) reflejo cae a nivel límbico será de 45

• En el niño escolar: test de letras o grados. De igual manera si estos

números. (Ver Ilustración 3). reflejos se proyectan por dentro de la

pupila, estamos ante una exotropia. Y
Cabe recalcar que es mejor la por último si se proyectan por fuera, se
evaluación de cada ojo por separado, y

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trata de una endotropia. (Ver Ilustración fuera y en las exotropias, desde fuera
4). hacia dentro; en las hipertropias, desde
arriba hacia abajo, y en las hipotropias,
desde abajo hacia arriba.

Ilustración 4. Test de Hirschberg

d. Covertest o test de la pantalla (prueba

diagnóstica fundamental en un
estrabismo). Se basa en los
movimientos de fijación que hace el ojo
desviado al ocluir el ojo fijador. El
Ilustración 5. Covertest Cover uncover. A: Posición
procedimiento se realiza ocluyendo uno antes de la prueba. B: Oclusor sobre el OI no
de los ojos y haciendo fijar con el otro desencadena movimiento de fijación del OD, no hay
estrabismo del OD. C: Oclusor sobre el OD no
ojo un objeto, observaremos el desencadena movimiento de fijación el en OI, no
hay estrabismo del OI. D: El OD se mueve hacia
comportamiento del ojo destapado. afuera para fijar cuando se ocluye el OI,
endotropía. E: El OD se mueve hacia adentro para
Después repetimos la maniobra tapando fijar cuando se ocluye el OI, exotropía. F: El OD se
mueve hacia abajo cuando se ocluye el OI,
el otro ojo y estudiamos el ojo no hipertropía derecha. G: El OD se mueve hacia arriba
cuando se ocluye el OI, hipotropía derecha.
ocluido9.
Para diagnosticar las forias, se efectúa
En las endotropias, el movimiento de
el covertest alternante y se estudia el
fijación se hace desde dentro hacia
comportamiento del ojo tapado.

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Ocluyendo alternativamente durante  Alcanzar y mejorar la alineación de

dos o tres segundos cada ojo por los ojos13.
separado, se produce un movimiento de  Desarrollar la visión binocular
refijación al destapar el ojo ocluido. normal13
Cuando dejamos de ocluir, se recupera
Existen distintos tratamientos los cuales
el paralelismo.
se pueden emplear dependiendo del
También usamos el covertest con motivo que cause el estrabismo.
barras de prismas para medir los grados
1. Corrección óptica con lentes: Están
de un estrabismo (test de Krimski).
indicados en un gran porcentaje de
El covertest se debe realizar siempre en estrabismos. Existe consenso en que
visión lejana y cercana (si el paciente contribuyen al tratamiento en
colabora) ya que hay estrabismos que pacientes con errores de refracción.
tienden a ser mayores o a (Ver Ilustración 6)
descompensarse más en visión lejana La corrección con gafas en los
(exotropias) y otros, en visión cercana pacientes miopes a veces consigue
(incomitancia lejos-cerca). (Ver controlar la desviación al estimular
Ilustración 5). la acomodación y, con ella, la
convergencia. En ocasiones puede
ser útil la hipercorrección
TRATAMIENTO

Teniendo en cuenta que el estrabismo es

una alteración de la visión binocular,
nada puede ser solo "acomodación",
solo "sensorial" y solo "motor". De esto
se deduce que el tratamiento no debe ser
solo "motor", solo "acomodativo" o
solo "sensorial".

Ilustración 6. Esotropía por exceso de

Se basa en varios objetivos como: convergencia. (A) Ojos derechos para lejos; (B)
esotropía derecha para cerca; (C) ojos derechos
 Lograr la mejor agudeza visual al mirar a través de los bifocales.

(AV) posible en cada ojo13. miópica10.

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2. La oclusión a tiempo parcial del ojo

no desviado puede mejorar el
control en algunos pacientes, y los
ejercicios ortópticos pueden ser
útiles en la exotropía de cerca13.
3. El tratamiento sensorial va dirigido Ilustración 7. Principios de la quimiodesnervación
con toxina botulínica en la parálisis del VI par
a corregir los defectos de refracción izquierdo
a partir de una cirugía con fines
– La exotropia en el divergente
funciona les que busca el
intermitente.
alineamiento ocular dentro de las 10
– Parálisis - Paresia muscular del III,
dioptrías prismáticas, lo que
IV y VI par (Ver Ilustracion 7)
permite restituir la visión binocular
– Nistagmo Congénitos y adquiridos.
y la estereopsis, dentro del potencial
– Patología palpebral
13
individual de cada etiología .
5. Cirugía. Los pacientes con control
4. La toxina botulínica se aplica en la
eficaz y estable de su exotropía
actualidad para el tratamiento del
intermitente a menudo solo
estrabismo, parálisis oculomotoras,
requieren observación. La cirugía
ciertas alteraciones oftalmológicas,
está indicada si el control es malo o
para muchas enfermedades
se deteriora progresivamente10.
sistémicas y en los últimos años con
fines estéticos. La aplicación
práctica en la clínica oftalmológica
se desarrolla en las décadas de 1980
y 199011.

Las indicaciones para usar toxina

botulínica son11:
Ilustración 8. Retroceso de un músculo recto
– Estrabismo, la esotropía es una de horizontal
las más importantes, se usa en niños
Suele preferirse el retroceso del recto
menores de 3 años con desviación
lateral con resección del recto medial en
menor de 25 dp y en adultos con
un ojo, salvo en la verdadera exotropía
poca desviación.
de lejos, en la que es más habitual el

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retroceso de ambos rectos laterales. pacientes operados de esotropía

Rara vez se elimina la exodesviación congénita con ambliopía, su evolución
por completo mediante cirugía10. (Ver y su tratamiento, sobre todo cuando se
Ilustración 8, 9). encuentran en la edad ambliopigenica10.

CONFLICTO DE INTERESES

Ninguno declarado por el autor o

autores.

REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
Ilustración 9. Resección de un músculo
recto horizontal 1. Patrick, T. (Jul. 29, 2014). ¿Qué es
el estrabismo? American Academy

En la cirugía de estrabismo hay que of Ophthalmology. Recuperado de:

tener en cuenta muchos factores: https://www.aao.org/salud-

ocular/enfermedades/estrabismo
– Edad del paciente 2. Sallem. T ( Dic, 04, 2015). Pattern
– Relación binocular of squint presentation in paediatric
– Tiempo de evolución, con eye department at civil hospital
contracturas secundarias Karachi, Recuperado de:
– Variabilidad del ángulo https://pdfs.semanticscholar.org/aa
– Alternancia o monocularidad 9c/4ade856ad89629be50dcd4bc49
– Concomitancia del desequilibrio 23abf0b203.pdf
oculomotor 3. Llado. J (2018). Estrabismo infantil,
– Ambliopía Instituto De Microcirugía Ocular.
– Alteraciones verticales Recuperado de
– Posición de los ojos con anestesia https://www.imo.es/es/estrabismo-
profunda infantil
– Meticulosidad del cirujano 4. Alcántara, M. (2018). Ambliopía y
Es importante el tratamiento de la estrabismo. Pediatría Integral
ambliopía antes de la cirugía, así como SEPEAP. Recuperado de:
el cuidado postoperatorio de todos los https://www.pediatriaintegral.es/w

OFTALMOLOGÍA - 2018 11
 ARTÍCULO DE REVISIÓN

p- Faura, F.J.. (2015). Cribado de

content/uploads/2018/xxii01/04/n1 alteraciones visuales. Pediatría
-032-044_Merchante.pdf Atención Primaria, 17(65), e57-
5. Castro Rizos, E. (18 diciembre, e67.
2017). Estrabismo. Revista Médica https://dx.doi.org/10.4321/S1139-
Electrónica PortalesMedicos.com. 76322015000100016
Recuperado de: 9. Ramírez, J., Cruz, D., Ballesteros,
https://www.revista- P., Salgado, I., & Chairez, J. (2017).
portalesmedicos.com/revista- Sistema de detección de pacientes
medica/estrabismo/ con estrabismo por
6. Coello, C. (29 de noviembre de electrooculografía. Memorias Del
2017). El Hospital de los Ceibos Congreso Nacional De IngenieríA
realiza cirugías a pacientes con BioméDica, 2(1), 140-143.
estrabismo. Redacción Médica – Consultado de
Sanitaria 200 Ecuador. Recuperado http://memorias.somib.org.mx/inde
de: x.php/memorias/article/view/79
https://www.redaccionmedica.ec/se 10. Kanski. Estrabismo. Kanski.
cciones/salud-publica/el-hospital- Oftalmología Clínica. 8ª ed.
de-los-ceibos-realiza-cirug-as-a- Ediciones Elsevier. p. 728-72.
pacientes-con-estrabismo-91331 11. A.V. Sánchez Ferreiro, X. Miguéns
7. Patrick, T. (Jul. 29, 2014). Vázquez. Estrabismo y toxina
¿Etiología del estrabismo?. botulínica. Arch Soc Esp Oftalmol
American Academy of 2013; 88:2867
Ophthalmology. Recuperado de: 12. Gallegos, M., & Mendiola, J. (2015,
https://www.aao.org/salud- 29 julio). Estrabismo Disociado. Un
ocular/enfermedades/estrabismo estudio Granulométrico de la
8. García Aguado, J., Galbe Sánchez- Corteza Cerebral. Recuperado de
Ventura, J., Martínez Rubio, A., https://www.researchgate.net/publi
Mengual Gil, J.M., Merino Moína, cation/282291603_Estrabismo_Dis
M., Pallás Alonso, C. R., Sánchez ociado_Un_estudio_Granulometric
Ruiz-Cabello, F. J., Colomer o_de_la_Corteza_Cerebral
Revuelta, J., Cortés Rico, O., 13. Alcántara, M. M. (2018).
Esparza Olcina, M.J., & Soriano Ambliopía y estrabismo. Pediatría

OFTALMOLOGÍA - 2018 12
 ARTÍCULO DE REVISIÓN

Integral, 6, 32. Recuperado de:

https://www.pediatriaintegral.es/w
p-
content/uploads/2018/xxii01/04/n1
-032-044_Merchante.pdf
14. Merino, P. Dra, & Gomes, P. Dra.
(2017, 2 junio). CASO
COMPLEJO DE EXOTROPÍA
CON VARIAS CIRUGÍAS.
Recuperado de
http://drcarloslaria.com/wp-
content/uploads/2016/07/voIV-
NUMERO2-2017.pdf
15. Patrick, T. (Jul. 29, 2014). ¿Qué es
el estrabismo?. American Academy
of Ophthalmology. Recuperado de:
https://www.aao.org/salud-
ocular/enfermedades/estrabismo

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