INTERNADO II

TEMA: PAE DE UROLOGÍA

CICLO: X

PROFESOR (a):
 LIC. CELIA CARRILLO

ALUMNO:

ROMERO AGUILAR, STEFANY

2018
 INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería es un método sistemático, racional e individualizado en el que me baso para hacer este
trabajo; por lo que para iniciarlo necesitamos hacer una Valoración, mediante la recogida exhaustiva de todos los datos
relacionados con el paciente; después se pasa a la segunda fase que es el Diagnostico, que consiste que de acuerdo a los datos
de patrones o necesidades que tenemos del paciente. Los diagnósticos de enfermería están recogidos por la NANDA. En seguida
se hace una Planificación de las actividades adecuadas, que van a llevar a cabo en colaboración con el paciente con el propósito
de conseguir unos objetivos que se evaluaran posteriormente, al finalizar el Proceso de Atención de Enfermería Las actividades
planificadas se desarrollarán durante la ejecución, mediante la elaboración del Proceso de Atención de Enfermería es la única
forma que tiene enfermería para que se le valore su trabajo debido a que queda registrado por escrito.
I.- CASO CLINICO

1.1 SITUACION PROBLEMÁTICA

Paciente pos operado con Dx. Resección transuretral de una operación programada, es trasladado de sala de operación
pos recuperación al servicio de urología en la cama 309 para su recuperación, observación y tratamiento. A la evaluación paciente
adulto mayor de 82 años acompañado con su familiar, se encuentra en decúbito dorsal, lucido, Lotep, con Glasgow 15 procedente
de sala de operación pos operado inmediato de resección transuretral (RTU), con vía periférica permeable, con sonda Foley para
irrigación vesical continua, la orina con presencia de tinte hemático, dolor a la palpación en hipogastrio con distensión vesical.
Con dieta NPO, el paciente refiere que tiene sed y tiene secos los labios, recibe los medicamentos indicados por el médico.

CONTROL DE SIGNOS VITALES

P/A: 120/60 mmHg

FC: 76x´

Tº: 36.2º C

FR: 20x´

INICIO DE LA ENFERMEDAD: pos operado inmediato

SIGNO Y SINTOMAS: dolor en hipogastrio, ansiedad

1.2 DATOS GENERALES:

Nombre del paciente: J.B.R

Edad: 82 años

Fecha de ingreso: 20 – 03 - 18

Domicilio: Jr. Pumacahua

 Procedencia: Pucallpa

Ocupación: Jubilado

Estado civil: Casado

Raza: Mestiza

Religión: Católica

ANTECEDENTES:

Familiares: No refiere

Alergias: No refiere

Patológicas: Hipertensión arterial

Operaciones Qx:

o Hernias hace 20 años

o Apéndice hace 25 años

EXAMEN GENERAL:

 Conciencia: Lucido
  Glasgow: 15/15

FUNCION BIOLOGICA:

 Sed: aumentado
 Apetito: aumentado
 Sueño: alterado
 Orina: con tinte hematico y coágulos de sangre.

EXAMEN FISICO:

Piel : A la palpación piel tibia – seca, no pálida.

Cabello: Estado de higiene= regular
 Textura= delgado
 Color= blanco
Cabeza: Normocéfalo
Oído: Estado de higiene= regular
Ojos: Conjuntivos, pupilas foto reactivas.
Nariz: sin secreciones.
Boca: mucosa oral húmeda
  Estado de higiene= bueno
Aparato respiratorio: Sin ruidos patológicos.
Miembros superiores: Con vía periférica en dorso de la muñeca derecha.
Aparato cardiovascular: Ritmó cardiaco, da buena intensidad, no soplos, pulso arterial
normal.
Tórax: Simetría normal
 Estado de higiene= Regular
Abdomen: Blando depresible, con dolor a la palpación.
Genitales: con sonda Foley para irrigación continua.
Miembros inferiores: Estado de higiene= bueno.

DIAGNOSTICO MEDICO:

Dx. RESECCION TRANSURETRAL (RTU)

HIPERTENSION ARTERIAL (HTA)

TRATAMIENTO:
  Dextrosa 5%
En frasco de 1000 cc I-II
 Hipersodio 20%
 Cefazolina 1gr Ev c/8 horas
 Metamizol Ev C/8 horas
 Ranitidina Ev c/8 horas
 Furosemida 1amp c/12 horas
 Dieta( NPO)
 Irrigación vesical continuo

Exámenes auxiliares

 Creatinina : 0.76 ( H:07 – 1.3 Mg/dL)

(M: 06 – 1.1 Mg/dL)
 Glucosa : 102
 Urea: 40
 Grupo sanguíneo y factor RH: “O” +
  Tiempo de protrombina TIP: 41.3
 Tiempo de protrombina TP : 10.3
Hemograma completo

 Leucocitos: 5830.00 ml/mm³

 Eritrocitos : 4510.00 ml/m³
 Hg: 13.80 g/dL
 Htc: 41.00 %
 Plaquetas: 117,000 ml/mm³
 Linfocitos: 40%
 Segmentados: 54%

III. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS:

1. Alteración del bienestar relacionado con el postoperatorio inmediato.

2. Dolor relacionado con la intervención quirúrgica.
3. Riesgo de hemorragia relacionada con intervención quirúrgica.
4. Riesgo de alteración mental relacionado con cambios en el equilibrio electrolítico.
5. Riesgo de infección relacionado con la presencia de Sonda Vesical.
 6. Incontinencia urinaria funcional relacionada con la retirada de la Sonda Vesical.

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Clase 1: Toma de conciencia

Paciente actualmente con dolor abdominal intenso en hipogastrio, sensibilidad y limitación de los movimientos abdominales, vejiga
distendida, con sensación de malestar general, recibiendo tratamiento farmacológico y cumpliendo con régimen indicado, paciente en
la actualidad tiene conocimiento sobre su enfermedad y refiere que no es alérgico a ningún medicamento, su estado de higiene es bueno
por lo que él es dependiente del personal de salud para su baño y necesidades.

Clase 2: Sistema gastrointestinal

Paciente con disminución en la frecuencia en las heces, por restricción de alimentos por procedimientos quirúrgicos.

3: Sistema tegumentario

Paciente se le observa piel turgente normal, tibia al tacto.

Clase 4: Sistema pulmonar

Presenta frecuencia Respiratoria de =x 20’, movimientos respiratorios normales, sin disnea, ni tos.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN

Clase 1: Ingesta, Clase 2: Digestión, Clase 3: Absorción, Clase 4: Metabolismo

 Paciente en buen estado de nutrición, con restricción de dieta NPO, con tratamiento parenteral por 48 horas pos operación.

Clase 5: Hidratación

Se le observa piel turgente, en buen estado de hidratación

Paciente refiere: “tengo sed”, “mis labios están secos”

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Clase 1: Sistema urinario

Paciente con sonda Foley, para irrigación continúa pos operado de RTU

Clase 2: Sistema gastrointestinal

Paciente con disminución de eliminación de heces por ayuno a la preparación pre –operatoria.

Clase 3: Sistema tegumentario

Paciente se le observa piel turgente normal, tibia al tacto.

Clase 4: Sistema pulmonar

Presenta frecuencia Respiratoria de =20x’, movimientos respiratorios normales, sin disnea, ni tos.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Clase 1: Reposo y sueño

 Alteración del sueño, por dolor en hipogastrio pos cirugía.

Clase 2: Actividad y ejercicio

Paciente pos operado inmediato con tono y fuerza muscular disminuido, cansado, presenta una capacidad de auto cuidado
dependiente del personal de salud para poder movilizarse en la cama, y movilidad general.

Clase 3: Equilibrio de energía

Paciente a febril, se muestra cansado.

Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias

Presenta una FR=20x’, FC=76x’, P/A=120/60 mmHg, sin edemas, frecuencia cardiaca o presión Arterial normales.

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN

Clase 1: Atención, Clase 2: Auscultación, Clase 3: Sensación y percepción (sin alteración)

Clase 4: Cognición

Paciente se encuentra orientada, en tiempo, espacio y persona, presencia de una memoria razonable

Clase 5: Comunicación

Paciente no presenta alteración en el habla.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
 Clase 1: Auto concepto, Clase 2: Autoestima, Clase 3: Imagen corporal

El paciente presenta aparición de signos de ansiedad, angustia, por su recuperación.

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

Clase 1: Rol de cuidado, Clase 2: Autoestima, Clase 3: Imagen corporal

El paciente mantiene una buena relación familiar, su familia le visita al servicio y él se muestra feliz de ello, con un patrón de
interacción social normal, con conducta dependiente.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Clase 1: Identidad sexual, Clase 2: Función sexual, Clase 3: Reproducción

Paciente tiene 3 hijos, y refiere no tiene relaciones sexuales hace 9 años.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Clase 1: Respuesta postraumática, Clase 2: Respuesta de afrontamiento, Clase 3: Estrés neurocomportamental

Paciente afronta su enfermedad, verbaliza la incapacidad de afrontamiento.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Clase 1: Valores, Clase 2: Creencias, Clase 3: Congruencias de las acciones, con los valores y las creencias

Paciente de religión católico importante en su vida.

DOMINIO 12: CONFORT

Clase 1: Confort físico, Clase 2: Confort ambiental, Clase 3: Confort social

Paciente presenta dolor abdominal en hipogastrio.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Sin alteraciones.

V. FASE DE PLANEACIÓN

PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

1. Alteración del bienestar relacionado con el postoperatorio inmediato.

2. Dolor relacionado con la intervención quirúrgica.
3. Riesgo de hemorragia relacionada con intervención quirúrgica.
4. Riesgo de alteración mental relacionado con cambios en el equilibrio electrolítico.
5. Riesgo de infección relacionado con la presencia de Sonda Vesical.
6. Incontinencia urinaria funcional relacionada con la retirada de la Sonda Vesical.
IV.-CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA – ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
 Datos Base Problema / Factor
Código Relacionado
Relevantes Teórica

Alteración de Volumen de líquidos

Boca y mucosa seca Los equilibrios acido base, de líquidos y electrolitos

dentro del cuerpo son necesarios para mantener la
Desequilibrio de Relacionado con
salud y función en todos los sistemas corporales.
líquidos y
Labios secos Estos equilibrios se mantienen por la entrada y Vómitos, fiebre
electrolitos
salida de agua y electrolitos y la regulación por los evidenciada por
sistemas renal y pulmonar. Muchos factores boca y mucosa
Diarrea pueden producir desequilibrio, entre ellos secas, nauseas,
enfermedades, alteración de la ingesta de líquidos, mareo.
o episodios prologados de vómito y diarrea. El Código :00027
Mareo equilibrio acido base es necesario para muchos
procesos fisiológicos y los desequilibrio pueden
Fiebre de 38.5ºC, se alterar la respiración, el metabolismo, y el
muestra cansada, prefiere funcionamiento del sistema nervioso central.
estar en cama.
Esta pérdida puede ser causada por uno o
Vómito y malestar general varios factores combinados.

Falta de ingesta por anorexia, fiebre elevada,

vómitos, evacuaciones diarreicas y aumento de
“Estoy defecando liquido
la profundidad y frecuencia de los movimientos
hace 2 días y que no hago
mis deposiciones respiratorios. Las diarreas y los vómitos son la
normalmente, lo hago causa más frecuente de alterar el equilibrio
liquido”, “me arde al hacer hidroelectrolítico.
mis deposiciones”
Dolor agudo Paciente disminuirá Valorar al paciente que La valoración fisiológica,
relacionado estado su intensidad de presenta dolor psicológica y cultural con
posoperatorio dolor durante su la elaboración de un diag
evidenciado a herida estadía. plantación de intervencio
quirúrgica. enfermería a un paciente
La identificación oportuna
fases en torno al dolor pe
establecer un plan terapé
evitar, disminuir, o contro
y saber que experimenta
Dominio 12 :Confort según las fases del dolor
(Anticipatorio, Perceptiva
Concluyente)

Clase 1 : Confort Físico

Una relación que brinda a

atención y ayuda, estimu
conductas para disminuir
o aliviar el dolor.

Mantener una relación La fisioterapia aumenta o

enfermero-Cliente. restablece la capacidad c
para realizar actividades
funcionales normales, dis
 dolor, la espasticidad mu
inflamación. La colocació
paciente en una posición
con alineación corporal, l
manipulación cuidadosa,
Aplicar técnicas
suave y la realización de
Fisioterapéuticas y colocar al
libres de esfuerzos brusc
paciente en posición decúbito
disminuyen o anulan el d
dorsal.
masaje suave por golpete
presión, percusión o fricc
aumentan el aporte sang
linfático, produce relajaci
muscular, y alivia el dolor
efectos se incrementan c
aplicación previa de calo

Administrar analgésicos

Según indicaciones
Los analgésicos son sust
farmacológicas
modulan el dolor intervien
biosíntesis de las prostag
responsables de proceso
inflamatorios. La adminis
analgésicos debe respon
necesidades de cada ind
la vida media de medicam
para lograr su absorción,
distribución, eliminación
DIAGNOSTIC OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACIO
O S ES N

Riesgo de Paciente 1-Lavado de 1-Es la medida Paciente no

infección no manos más efectiva evidencio
relacionado a evidenciara en el control y signos de
2-Controlar
procedimient signos de prevención de infección.
signos vitales
os infección infecciones,
especialmente Se
invasivos(vía durante la (transmisión
temperatura mantendrá
periférica , permanenc cruzada). Este con las
sonda Foley) ia en el 3-mantenga al procedimiento
reglas de
nosocomio paciente en causa una biosegurida
buen estado de importante d
higiene general reducción en la adecuadas

4-administre portación de

antibióticos microorganism

indicados os en las
manos
5-Realice buen
mantenimiento 2-La valoración
de vía periférica de los signos
utilizando vitales nos
medidas de permite
bioseguridad evaluar la
existencia de
una alteración
del
funcionamiento
normal del
organismo de
la persona. Si
hay aumento
de Tº, nos
puede indicar
infección

5-Evitar
posible flebitis
por un mal
manejo de la
vía periférica
 EVALUACION DEL PAE

VALORACION:

En este procedimiento que es el primero del proceso que realiza la enfermera

aquí es donde la enfermera tiene por objetivo recolectar todos los datos de su
familia persona sana o si se encuentre e enferma, y así estos datos evidenciaran
problemas de salud de la paciente

En general la paciente se mantendrá en monitoreo constante de funciones vitales

post parto y lactancia en esta etapa es donde se encontrara todo lo que
evidenciaría problemas en la paciente lo más resaltante su presión arterial e
higiene regular en los genitales.

DIAGNOSTICO:

Siendo la segunda etapa del proceso de atención que realiza la enfermera aquí
es donde se realizara una conclusión sobre el problema que presenta la paciente
que se obtuvo por medio del análisis de la valoración

El paciente presenta asma bronquial y diversos problemas y así aplicar nuestras

intervenciones para cada situación

INTERVENCIONES:

En cada intervención que realice la enfermera para el bienestar de su paciente y

su recuperación será siempre manejando cada procedimiento y teniendo en
cuenta los beneficios que estos poseen sobre todo la enfermera esta presta a
educar y promover la salud, en este caso sobre todo orientarle sobre distintas
enfermedades la enfermera deberá guiarla.

Determinar los objetivos de enfermería, las acciones especificadas en el plan de

cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera realiza para
hacer realidad los objetivos.

Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de

llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del
paciente. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente
y deben especificar: qué hay que hacer, cuándo hay que hacerlo, cómo hay que
hacerlo, dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo.

PLANEAMIENTO:

Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones

potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros, se
procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En
esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería,
que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados

EJECUCIÓN:

La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta etapa

cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. La
ejecución, implica las siguientes actividades:

 Continuar con la recogida y valoración de datos.

 Realizar las actividades de enfermería.
 Anotar los cuidados de enfermería
 Dar los informes verbales de enfermería,
 Mantener el plan de cuidados actualizado.

La enfermera tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye

al paciente y a la familia, así como a otros miembros del equipo. En esta fase se
realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de
problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las
necesidades asistenciales de cada persona tratada

De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la

continuidad de la recogida y valoración de datos, esto es debido a que por un
lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin
comprender, y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de
nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación
diagnóstica o como nuevos problemas.

EVALUACION:
La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre
el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un
juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con
uno o varios criterios. El proceso de evaluación consta de dos partes

 Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que

queremos evaluar.
 Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución
del paciente hacia la consecución de los resultados esperados.

ANEXOS

HIPERPLASIA PROSTARICA BENIGNA

 Agrandamiento de la próstata, hipertrofia (hiperplasia) prostática benigna o
próstata agrandada. La próstata es una glándula reproductiva masculina que
produce el líquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculación.
Dicha glándula rodea la uretra, el tubo a través del cual la orina sale del cuerpo.

Un agrandamiento de la próstata significa que la glándula se ha vuelto más

grande y le sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo. A medida
que la glándula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas urinarios y
vesicales.

Al agrandamiento de la próstata generalmente se le llama hipertrofia o

hiperplasia prostática benigna (HPB) o hipertrofia prostática benigna. No es un
cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata

Causas

No se conoce la causa real del agrandamiento de la próstata. Los factores

ligados al envejecimiento y a los testículos mismos pueden jugar un papel en el
crecimiento de la glándula. Los hombres a quienes se les extirpan los testículos
a temprana edad (por ejemplo, como resultado de un cáncer testicular) no
desarrollan HPB.

De modo similar, si los testículos se extirpan después de que el individuo

desarrolla HPB, la próstata comienza a reducirse de tamaño.

Algunos hechos acerca del agrandamiento de la próstata son:

 La probabilidad de desarrollar agrandamiento de próstata se incrementa con

la edad.

 La HPB es tan común que se ha dicho todos los hombres tendrán

agrandamiento de próstata si viven lo suficiente.

 Un pequeño grado de agrandamiento de la próstata está presente en muchos

hombres mayores de 40 años y en más del 90% de los hombres mayores de
80 años.
 No se han identificado factores de riesgo distintos al hecho de tener testículos
que funcionan normalmente.
Síntomas

Menos de la mitad de los hombres con HPB tienen síntomas de la enfermedad,

entre los cuales se pueden mencionar los siguientes:

 Goteo al final de la micción

 Incapacidad para orinar (retención urinaria)

 Vaciado incompleto de la vejiga

 Incontinencia

 Necesidad de orinar dos o más veces por noche

 Micción dolorosa u orina con sangre (pueden ser indicios de una infección)

 Dificultad para comenzar a orinar

 Hacer fuerza al orinar

 Urgencia urinaria fuerte y repentina

 Chorro de orina débil

Tratamiento

La elección del tratamiento apropiado se basa en la gravedad de los síntomas,

en el grado en que afectan la vida diaria y en la presencia de cualquier otra
afección. Las opciones de tratamiento incluyen "una espera con vigilancia
cuidadosa", cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía.

Si usted es mayor de 60 años, es más propenso a presentar síntomas, pero

muchos hombres con agrandamiento de próstata tienen solo síntomas leves.
Generalmente, las medidas de cuidados personales son suficientes para sentirse
mejor.

Si usted sufre de HPB, debe realizarse un examen anual para controlar el

progreso de los síntomas y determinar si se necesitan cambios en el tratamiento.

MEDIDAS DE CUIDADOS PERSONALES

Para los síntomas leves:

 Orine cuando se presenta la necesidad inicial. También, vaya al baño

cuando el momento y el lugar lo permitan aun si no siente la necesidad de
orinar.
 Evite el alcohol y la cafeína, especialmente después de la cena.
 No beba cantidades excesivas de líquidos de una sola vez. Distribuya el
consumo de líquidos durante el día y evite su ingesta dos horas antes de
acostarse.
 Trate de NO tomar medicamentos de venta libre para el catarro o sinusitis
que contengan descongestionantes o antihistamínicos, ya que estos
fármacos pueden incrementar los síntomas de HPB.
 Manténgase caliente y haga ejercicios regularmente, ya que el clima frío
y la falta de actividad física pueden empeorar los síntomas.
 Aprenda y practique los ejercicios de Kegel (ejercicios para fortalecer la
pelvis)
 Reduzca el estrés. El nerviosismo y la tensión pueden llevar a orinar más
frecuentemente.

MEDICAMENTOS

 Bloqueadores Alfa 1: (doxazosina, prazosina, tamsulosina, terazosina y

afluzosina) son una clase de medicamentos también utilizados en el
tratamiento de la hipertensión arterial. Estos medicamentos relajan los
músculos del cuello de la vejiga y la próstata, lo cual permite una micción
más fácil. La mayoría de las personas tratadas con bloqueadores alfa 1
manifiestan que les ayuda con sus síntomas.
 La finasterida y la dutasterida disminuyen los niveles de las hormonas
producidas por la próstata, reduce el tamaño de la glándula prostática,
aumenta el flujo de orina y disminuye los síntomas de la HPB. Puede
tomar de 3 a 6 antes de que se note una mejoría significativa de los
síntomas. Entre los efectos secundarios potenciales relacionados con el
uso de finasterida y dutasterida están la disminución del impulso sexual y
la impotencia.
  También se pueden prescribir antibióticos para el tratamiento de la
prostatitis crónica (inflamación de la próstata), la cual puede acompañar
a la HPB. Algunos hombres notan un alivio en los síntomas de HPB
después de un tratamiento con antibióticos.

LA PALMA ENANA AMERICANA

Se han ensayado muchas hierbas para tratar el agrandamiento de la próstata.

La palma enana americana ha sido utilizada por millones de hombres para aliviar
los síntomas de HPB y a menudo se recomienda como una alternativa a los
medicamentos. Algunos estudios han mostrado que ayuda con los síntomas,
pero hay evidencia de que esta popular hierba no es mejor que un placebo para
aliviar los signos y síntomas de la HPB. Se necesitan estudios adicionales. Si
usted utiliza la palma enana americana y cree que funciona, pregúntele al médico
si es adecuado tomarla.

CIRUGÍA:

La cirugía de próstata se puede recomendar si usted tiene:

 Incontinencia
 Sangre en la orina recurrente
 Incapacidad para llenar por completo la vejiga (retención urinaria)
 Infecciones urinarias recurrentes
 Insuficiencia renal
 Cálculos renales

La elección de un tipo de procedimiento quirúrgico generalmente se basa en la

gravedad de los síntomas y en el tamaño y forma de la glándula prostática.

 La resección transuretral de la próstata (RTUP): éste es el tratamiento

quirúrgico más común y el más probado para la HPB. La RTUP se realiza
insertando un endoscopio a través del pene y se extirpa la próstata parte
por parte.
 La incisión transuretral de la próstata (TUIP, por sus siglas en inglés): este
procedimiento es similar a la RTUP, pero generalmente se realiza en
 hombres que tienen una próstata más pequeña. Se realiza
frecuentemente sin necesidad de hospitalización. Como en la RTUP, se
inserta un endoscopio a través del pene hasta llegar a la próstata. Luego,
en vez de extraer la próstata, se practica una pequeña incisión en el tejido
prostático para agrandar la abertura de salida de la uretra y la vejiga.
 Prostatectomía abierta: generalmente se lleva a cabo usando anestesia
general o raquídea. Se hace una incisión a través del abdomen o el
perineo (el área detrás del escroto). Únicamente se extirpa la parte interna
de la glándula prostática y la porción externa se deja. Éste es un
procedimiento prolongado y generalmente requiere una hospitalización de
5 a 10 días.

La mayoría de los hombres que se someten a esta cirugía presentan mejoría en

las tasas de flujo urinario y en los síntomas. Ver: extirpación de la próstata para
una descripción de las complicaciones.

Existe disponibilidad de otros procedimientos menos invasivos, los cuales usan

diferentes formas de calor para destruir el tejido prostático, como:

 Energía de radiofrecuencia: ablación transuretral con aguja (TUNA, por

sus siglas en inglés)
 Energía de microondas: termoterapia transuretral con microondas (TUMT,
por sus siglas en inglés)
 Corriente eléctrica: electrovaporización transuretral (TUVP, por sus siglas
en inglés)
 Agua caliente: termoterapia inducida por agua (WIT, por sus siglas en
inglés)
 Láser: coagulación intersticial con láser (ILC, por sus siglas en inglés) y
enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP, por sus siglas en
inglés)

Ninguna de estas técnicas ha demostrado ser mejor que RTUP. Los pacientes
que reciben estos procedimientos menos invasivos tienen mayor probabilidad de
necesitar cirugía de nuevo después de 5 ó 10 años. Sin embargo, estos
procedimientos pueden ser una opción para:
  Hombres más jóvenes (muchos de los procedimientos menos invasivos
conllevan un riesgo más bajo de impotencia e incontinencia que la RTUP,
aunque el riesgo con RTUP no es muy alto)
 Pacientes de edad avanzada
 Pacientes con afecciones severas, abarcando diabetes incontrolable,
cirrosis, alcoholismo, psicosis y enfermedad pulmonar, renal y cardíaca
serias
 Hombres que están tomando anticoagulantes

Otra técnica más novedosa consiste en una prostatectomía guiada por robot. Sin
embargo, esta tecnología aún no tiene una amplia disponibilidad y se debe tener
en cuenta la experiencia del cirujano. Además, no existen estudios a largo plazo
de esta cirugía.

Otra de las formas de tratamiento son los stents prostáticos.

Para mayor información, ver el artículo sobre cirugía de próstata.

Posibles complicaciones

Los hombres que han padecido por largo tiempo de HPB y presentan un
incremento gradual de los síntomas pueden desarrollar:

 Incapacidad repentina para orinar

 Infecciones urinarias
 Cálculos urinarios
 Lesión renal
 Sangre en la orina

Inclusive después del tratamiento quirúrgico, es posible que con el tiempo se

presente una reaparición de la HPB.

RESECCION TRANSURETRAL RTU

Pedazo con una corriente eléctrica.

Por qué se realiza el procedimiento

 La glándula prostática con frecuencia se va agrandando a medida que los
hombres envejecen, lo cual se denomina hiperplasia prostática benigna (HPB).
La próstata más grande puede causar problemas para orinar y extirpar parte de
ella a menudo puede hacer que estos síntomas mejoren.

Antes de operarlo, el médico le sugerirá que haga cambios en la forma de comer

o beber e igualmente le puede pedir que ensaye tomando medicamentos.
Asimismo, es necesario extirpar la próstata si los síntomas no se alivian tomando
medicamentos y cambiando la alimentación.

La RTUP es uno de los procedimientos más comunes para este problema, pero
también hay disponibilidad de otros procedimientos menos invasivos. El médico
tendrá en cuenta el tamaño de la próstata, su salud y el tipo de cirugía que usted
puede necesitar.

La extirpación de la próstata puede recomendarse si usted tiene:

 Dificultad para orinar (retención urinaria)

 Infecciones urinarias frecuentes

 Sangrado de la próstata

 Cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata

 Micción sumamente lenta

 Daño a los riñones

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

 Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones

 Problemas respiratorios

 Infección, incluyendo en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), vejiga

o riñón

 Sangrado

 Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía

 Reacciones a los medicamentos

Los riesgos adicionales para esta cirugía son:

 Problemas con el control de la orina (incontinencia)

 Pérdida de la fertilidad del semen (esterilidad)

 Problemas de erección (impotencia)

 Paso de semen de nuevo hacia la vejiga en lugar de salir a través de la uretra

(eyaculación retrógrada)

 Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial)

 Síndrome de resección transuretral (RTU) (agua que se acumula durante la

cirugía)

 Daño a órganos y estructuras internas

Antes del procedimiento

Usted tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes de la cirugía:

 Examen físico completo

 Consultas con el médico para verificar que problemas de salud, tales como
diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones, estén
recibiendo buen tratamiento.

Si usted es fumador, debe suspenderlo varias semanas antes de la cirugía. El

médico o a la enfermera le pueden ayudar.

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos, vitaminas y otros

suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante las semanas antes de la cirugía:

 Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno

(Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix),
warfarina (Coumadin) y otros fármacos como éstos.

 Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

 En el día de la cirugía:

 No beba ni coma nada después de media noche la noche anterior a la

operación.

 Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de

agua.

 El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted permanecerá en el hospital durante 1 a 3 días.

Después de la cirugía, usted tendrá una sonda de Foley en su vejiga para

eliminar la orina. La orina lucirá sanguinolenta al principio, pero se aclarará con
el tiempo. Una solución de irrigación de la vejiga se puede fijar al catéter para
lavarlo continuamente, lo cual ayuda a evitar que se obstruya con sangre. El
sangrado disminuirá gradualmente y el catéter se retirará al cabo de 1 a 3 días.

Usted podrá reanudar una alimentación normal inmediatamente.

Será necesario que se quede en la cama hasta la mañana siguiente. Después

de esto, le pedirán que camine lo más que pueda.

 La enfermera le ayudará a cambiar de posiciones en la cama, le enseñará

ejercicios para mantener la circulación y le recomendará técnicas para toser y
de respiración profunda que usted debe realizar cada 3 a 4 horas.

 Posiblemente necesite el uso de medias de compresión especiales y de un

dispositivo respiratorio para mantener sus pulmones despejados.

Le pueden suministrar medicación para aliviar los espasmos vesicales.

Pronóstico

La RTUP por lo regular alivia los síntomas de un agrandamiento de la próstata.

Usted puede tener ardor con la micción, sangre en la orina, micción con
frecuencia y necesidad urgente de orinar.
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