Forma de transmisión
El dengue se transmite por la picadura de un mosquito infectado con el virus que, para estarlo, debe haber
picado previamente a una persona infectada en período de viremia1.
Las personas infectadas presentan viremia desde un día antes y hasta cinco o seis días posteriores a la
aparición de la fiebre. Si durante la viremia el mosquito pica a esta persona, se infecta.
Luego de un periodo necesario para el desarrollo de la infección viral en el mosquito (periodo de incubación
extrínseco), éste permanecerá infectante el resto de su vida y con capacidad de infectar a individuos
susceptibles. La duración de este periodo es variable, 7 a 14 días, entre otros factores, depende de la
temperatura media ambiental.
La enfermedad no se transmite de persona a persona, ni a través de objetos, ni por vía oral, respiratoria ni
sexual. Sin embargo, aunque es infrecuente, también están descriptas la transmisión durante el embarazo y
la vía transfusional.
¿Cómo saber si tienes dengue?
Persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre, de menos de siete días de duración sin afección de las
vías aéreas superiores ni otra etiología2 definida y acompañada de dos o más de los siguientes signos:
- Cefalea y/o dolor retroocular.
- Malestar general y mioartralgias.
- Diarrea y vómitos.
- Anorexia y náuseas.
- Erupciones cutáneas.
- Petequias o prueba del torniquete positiva3.
- Leucopenia y plaquetopenia.
¿Cómo se confirma el dengue?
Se considera Caso Confirmado a todo paciente sospechoso que tenga un diagnóstico confirmatorio de dengue
por laboratorio, o por nexo epidemiológico, según la situación epidemiológica.
Ministerio de la salud de la nación (2013, p.14) nos dice que “Las acciones de control deben realizarse ante
la detección de un caso sospechoso, no deben esperarse los resultados del laboratorio etiológico para
comenzar con las mismas.”
1
Existen dos clases: la viremia primaria se refiere a la invasión inicial del virus en la sangre desde el primer punto de
infección y la viremia secundaria sucede a la primaria, con la infección de tejidos en los que los virus se reproducen y
vuelven a entrar en circulación.
2
Estudio sobre las causas de las enfermedades.
3
Evalúa fragilidad capilar. Consiste en inflar el manguito del tensiómetro a un punto intermedio entre la presión
sistólica y diastólica durante 5 minutos y luego desinflar el manguito, esperando que la piel vuelva a su color normal y
contando después el número de petequias visibles en un área de 2,5 x 2,5 cm en la superficie ventral del antebrazo. La
presencia de 20 o más petequias indica una prueba positiva.
La confirmación del diagnóstico de dengue se hace por alguna de las siguientes técnicas, dependiendo de la
situación epidemiológica de la región, y del momento entre el inicio de los síntomas y la toma de la muestra:
En un área sin circulación autóctona de Dengue:
Si la muestra (suero o tejidos) es obtenida ANTES del 5º día de evolución de los síntomas:
Se dispone de diferentes metodologías diagnósticas:
- Si se realiza detección de Antígeno NS1:
• Si el resultado es positivo se considera dengue probable y debe realizar aislamiento viral/detección de
genoma o detectar anticuerpos en una muestra de más días de evolución.
• Si el resultado es negativo, no se descarta el diagnóstico y se debe solicitar nueva muestra de suero con más
de 5 días de evolución para su confirmación.
- Si se realiza aislamiento del virus y/o detección del genoma viral de muestras de suero y/o tejidos.
• Si el resultado es positivo, se CONFIRMA el caso de dengue.
• Si el resultado es negativo no se descarta el diagnóstico. Se debe solicitar una nueva muestra de suero del
paciente con más de 5 días de iniciados los síntomas para realizar búsqueda de anticuerpos específicos.
Si la muestra es tomada a partir de los 5 días de iniciados los síntomas:
- Se realiza detección de anticuerpos IgM4 específicos para virus de dengue.
• Si el resultado es negativo, se descarta el diagnóstico de dengue.
• Si el resultado es positivo para IgM, se considera un caso probable de dengue y se requiere una segunda
muestra para confirmar mediante prueba de neutralización.
- Si el resultado es NEGATIVO se descarta el caso de dengue.
- Si el resultado es CONSTANTE se considera un caso de dengue anterior.
- Si el resultado es POSITIVO se confirma el caso de dengue por laboratorio.
En un área CON circulación autóctona de Dengue:
En esta situación epidemiológica, toda persona con cuadro clínico compatible con dengue y nexo
epidemiológico5 constituirá un caso de dengue a los fines de su tratamiento.
En un área en la que ya se ha confirmado un brote de dengue, el diagnóstico de laboratorio no está destinado
al manejo de los casos sino que se realiza para la vigilancia:
En consecuencia, sólo se debe tomar muestras para el diagnóstico etiológico a una pequeña proporción de los
casos sospechosos a fin de monitorear la duración del brote en el tiempo y vigilar la potencial introducción de
nuevos serotipos en el área. También debe realizarse diagnóstico etiológico a todos aquellos casos con
presentación clínica atípica, graves y/o mortales que pudieran atribuirse al virus dengue.
4
Se encuentra principalmente en la sangre y en el líquido linfático.
5
En una zona donde se ha confirmado la circulación del virus mediante las pruebas de laboratorio, los siguientes
casos se confirman por criterios clínico-epidemiológicos.
Para estos casos específicos, la Dirección de Epidemiología de cada provincia será la encargada de transmitir
al personal de salud la cantidad de muestras que deberán ser analizadas.
Ministerio de la salud de la nación (2013, p.16) nos dice que “En el contexto de un brote confirmado de
dengue, se deja de hablar de casos probables o confirmados. Se consideran “casos de dengue” con la
existencia de clínica y nexo epidemiológico.”
