INTUBACION OROTRAQUEAL
DIAZ MINO EMMA LAURA
FMBUAP
ANATOMIA
ANATOMIA
Evaluación de la vía aérea
Se aplicara el MES (Mirar, escuchar y sentir) para determinar si el movimiento de aire
hacia los pulmones se redujo se detuvo.
Es importante esta evaluación previa a insertar una vía aérea artificial.
Métodos para establecer una vía aérea
Maniobra de extensión de cabeza y elevación del mentón: efectiva para permear la vía
aérea en pacientes inconscientes, siempre que no exista sospecha de lesión cervical.
Maniobra de desplazamiento de la mandíbula hacia adelante (tracción mandibular), se
aplica en pacientes con sospecha de lesión cervical.
Posición del paciente
Una correcta posición de la cabeza nos da un alineamiento en los ejes oral, faríngeo y
laríngeo.
Distancia tiromental
LEMON
Presión sobre el cricoides (maniobra de
Sellick)
Maniobra de Burp
Clasificación de Mallampati
Recomendaciones generales para
intubación
Ruta oral es la vía mas fácil.
Tener material completo antes de intubar
Evaluar si se trata de una intubación dificultosa si no la puede realizar apoyarse con
alguien de mayor experiencia
Intubación traqueal
Razones para intubar a un paciente Rutas de intubación traqueal
Garantizar apertura de vía aérea Orotraqueal
Protección de la aérea Nasotraqueal
Aspiración de secreciones bronquiales Cricotirotomia
Inicio de ventilación mecánica Traqueotomia
Material (Laringoscopios)
Tubos endotraqueales
Material de apoyo
Fiador Pinzas de Magill
Colocación de cánula orofaringea (de
Guedel)
Colocación de cánula nasofaringea.
Intubación Nasotraqueal
Contraindicada en caso de coagulopatía y
fracturas del macizo facial y de la base del
cráneo
Ventilación manual con Bolsa-Válvula-
Mascara (BVM)
El éxito dependerá de la permeabilidad de la vía aérea, el correcto sellado de la bolsa
con rostro del paciente y una correcta técnica.
Un operador Dos operadores
Intubación con Laringo
Intubación Traqueal
Intubación Traqueal
AIRTRAQ
Vía aérea de doble lumen Esófago-
Traqueal (Combitube)
Ventajas
Entrenamiento mínimo
Introducción a ciegas
Mínimo riesgo de aspiración
Contraindicaciones
Reflejo nauseoso activo
Perforación esofágica
Dispositivo Supraglotico
Mascarilla laríngea
Intubación dificultosa
Presencia de daño cervical, trauma facial o sangrado nasal, oral o faríngeo
Presencia de cirugía previa cicatrices en cara o cuello
Limitación de apertura de la boca (bruxismo)
Cuello corto y/o extensión limitada
Clasificación de Mallampatti
LEMON dificultoso
Anestesia previa a ITO
Ventilación
Uso de mascarilla, y ambu sobre nariz y boca
Manual
Maniobra de Opresión de cartílago cricoides sobre esófago
Sellick (abajo, arriba, izquierda)
MANIOBRAS
Mascarilla Mascarilla Laríngea con y sin tubo de
Laríngea drenaje de secreciones
Doble conexión de canales para
Combitube
ventilación directa sus orificios.
Paciente con
paro Nasofaringea Uso de cánula biselada
respiratorio INTUBACION
EXITOSA
Uso de cánula, se mide según la distancia entre la
Orofaringea
comisura labial y Angulo de la mandíbula
Corte vertical sobre cartílago cricoides
para el uso de sonda
INTUBACION Tricotomía
DIFICULTOSA
Corte vertical sobre la tráquea para
Traqueotomia
colocación de tubo endotraqueales
Bibliografía
Guillermo Ricardo Chiappero y col. “Vía Aérea manejo y control integral”. Editorial
Médica Panamericana 2009.
Guía de atención cardiovascular de emergencia, Gudeline CPR 2005. American Heart
Association.
Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD et al. A clinical sign to predict difficult tracheal
intubations: a prospective study. Can j anaesth 1985, 32: 429-435.
Ige Afuso M, Jenner Chumacero Ortiz, Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea,
acta medica peruana, consulta 19 de enero de 2015 disponible en
www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a11v27n4
simulacionymedicina.es/wp-content/uploads/.../manejo-de-vía-aérea.pdf
