ATÍPICOS
INTRODUCCION
Los fármacos antipsicóticos son útiles para el tratamiento de los
síntomas positivos (delirios, alucinaciones y pensamiento
desorganizado, entre otros) y negativos (afecto plano, aislamiento
social, etc.) de la esquizofrenia.
Los antipsicóticos típicos se asocian frecuentemente con síntomas
motores extrapiramidales, como consecuencia de los efectos
antidopaminérgicos sobre los receptores de la dopamina (D 2).
Estos efectos adversos se presentan con mucha menos frecuencia
con los antipsicóticos atípicos. Además de la esquizofrenia, estos
últimos fármacos se usan cada vez más en los pacientes con otros
trastornos psiquiátricos, por ejemplo, en los enfermos con
trastornos del estado de ánimo.
La creación de los antipsicóticos atípicos permitió comprender
mejor la fisiopatología de la esquizofrenia, por ejemplo, se
identificó la vinculación entre la hiperactividad de las neuronas
dopaminérgicas con proyecciones a las regiones límbicas y los
síntomas positivos, así como también la relación entre la menor
actividad dopaminérgica en la corteza prefrontal y los síntomas
negativos. Se ha observado que la fenciclidina, un antagonista de
los receptores de glutamato, de tipo N-metil-D-aspartato (NMDA),
induce síntomas similares a los de la esquizofrenia y esto motivó la
teoría glutaminérgica en la etiopatogenia de la enfermedad.
OLANZPINA
NOMBRE GENÉRICO olanzapina.
NOMBRES COMERCIALES Arenbil flas, Arenbil, Zapris,
Zolafren flas, Zolafren, Zypadhera, Zyprexa, Zyprexa velotab
La olanzapina se usa para tratar los síntomas de la esquizofrenia
(una enfermedad mental que causa perturbaciones en el
pensamiento, o pensamientos extraños, pérdida de interés por la
vida y emociones fuertes o inapropiadas)
También se usa para tratar el trastorno bipolar (trastorno maníaco
depresivo; una enfermedad que provoca episodios de depresión,
manía y otros estados de ánimo anormales)
COMPOSICION cada tableta contiene:
Caja con 14 y 28 tabletas de 5 mg.
Caja con 7, 14 y 28 tabletas de 10 mg.
INDICACIONES Tratamiento a pacientes con
esquizofrenia, episodio maniaco moderado o grave y prevalencia de
recaídas, trastorno Bipolar.
MECANISMOS DE ACCION: es un antagonista de varios
tipos de receptores. la olanzapina es un potente antagonista de los
receptores de la Dopamina tipos 1, 2, y 5 de los de hidroxitriptamina
(serotonina) tipo 2 A Y 2 C . La Olanzapina tiene unos potentes
efectos antipsicóticos como resultado del antagonismo de los
receptores de Dopamina y de serotonina tipo 2.
MODO DE ADMINISTRACCION Administrar con o sin
comidas. Colocar en la boca donde se dispersa rápidamente con la
saliva, por lo que se traga fácilmente. Tomar inmediatamente
después de abrir el blister. También se puede dispersar,
inmediatamente antes de su administración, en un vaso de agua u
otra bebida adecuada (zumo naranja o manzana, leche).
POSOLOGIA
Adultos
Esquizofrenia: La dosis inicial recomendada de olanzapina es de
10 mg al día.
Episodio maníaco: La dosis inicial es de 15 mg como dosis única
diaria en monoterapia o de 10 mg al día en el tratamiento de
combinación (ver sección 5.1). Prevención de la recaída en el
trastorno bipolar: La dosis de inicio recomendada es de 10 mg/día.
En pacientes que hayan estado tomando olanzapina para el
tratamiento del episodio maníaco, debe mantenerse la misma dosis
para prevenir las recaídas. Si se presenta un nuevo episodio
maníaco, mixto o depresivo, se debe continuar con el tratamiento
con olanzapina (con la dosis óptima según sea necesario), junto con
una terapia complementaria para tratar los síntomas del estado de
ánimo, según criterio clínico.
EFECTOS
Reacción alérgica ([Link]. inflamación de la boca y de la
garganta, picores, erupción en la piel).
Diabetes o empeoramiento de la diabetes, ocasionalmente
con cetoacidosis (acetona en sangre y orina) o coma.
Descenso de la temperatura corporal,
Convulsiones, en la mayoría de los casos se relacionan con
antecedentes de convulsiones (epilepsia).
Combinación de fiebre, respiración acelerada, sudoración,
rigidez muscular y un estado de obnubilación o somnolencia.
Espasmos en los músculos de los ojos causando movimientos
circulares de los mismos.
Ritmo anormal del corazón.
Muerte repentina sin explicación aparente.
Coágulos sanguíneos tales como trombosis venosa profunda
de las piernas y coágulos sanguíneos en el pulmón (embolia
pulmona).
Inflamación del páncreas (pancreatitis), que provoca fuerte
dolor de estómago, fiebre y malestar.
Enfermedad del hígado, con aparición de coloración
amarillenta en la piel y en las zonas blancas del ojo (ictericia).
Trastorno muscular que se presenta como dolores sin
explicación aparente.
Dificultad para orinar.
Erección prolongada y/o dolorosa (priapismo).
READCIONES ADVERSAS :Mareos, sensación de inestabilidad, o
dificultad para mantener el equilibrio, desasosiego, comportamiento
extraño, depresión, dificultad para quedarse o permanecer dormido,
debilidad, dificultad para caminar, estreñimiento (constipación),
aumento de peso, sensación de sequedad en la boca, dolor en los
brazos, piernas, espalda o articulaciones, aumento de las mamas o
secreción, o una ausencia de períodos menstruales, disminución de
la capacidad sexual
ADVERTENCIA :Niños (no hay experiencia), ancianos, dislipemias
(control de lípidos basal a las 12 sem de comenzar tto. y después
cada 5 años), hipertrofia prostática o íleo paralítico y enf.
Relacionadas, antecedentes de convulsiones, pacientes con ALT y/o
AST elevada, signos y síntomas de disfunción hepática, hipertrofia
cardiaca, hipocaliemia o hipomagnesemia, pacientes con recuentos
bajos de leucocitos y/o neutrófilos, y pacientes con trastornos
asociados a hipereosinofília o con enf. mieloproliferativa. Aumento
del riesgo de discinesia tardía en exposición prolongada, si
apareciese, reducir dosis o suspender.
CONTRAINDICACIONES: La olanzapina está contraindicada en los
pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad a la olanzapina
o a cualquiera de los ingredientes de su formulación y puede inducir
toda una serie de efectos sobre el sistema nervioso central
PRECAUCIONES: Psicosis y/o trastornos del comportamiento
asociados a demencia, Enfermedad de Parkinson, Hiperglucemia y
diabetes, Actividad anticolinérgica, Efectos generales sobre el SNC,
Convulsiones.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Disminuir la conducta agresiva
Proporcionar una actividad
Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de
valía.
Orientar al enfermo en la realidad.
Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el
concepto de sí mismo y el ambiente externo.
Ayudar al paciente a restablecer los límites del yo.
Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.
Conservar un ambiente seguro, terapéutico para los demás
pacientes.
Verificar indicaciones medica con historia clínica del paciente
Verificar nombre del paciente, nombre del fármaco, via, dosis
y horario
Informar al paciente acerca del fármaco
Valoración de signos y síntomas
Valoración de efectos secundarios
Fomentar higiene bucal
Monitorizar el nivel conciencia
Verificar dieta
Verificar si es alérgico a un medicamento
Monitorizar signos vitales
Valorar y detectar la palidez
Anotar en la historia clínica
QUETIAPINA
NOMBRE GENERICO: Quetiapina
NOMBRE COMERCIAL: Aretaeus, Q-Mind, Rayar, Seroquel,
Zoqualo
La Quetiapina es un medicamento antipsicótico que actúa
directamente sobre el cerebro, aprovechando sus propiedades de
afinidad sobre los transmisores de Norepinefrina, receptores de
Serotonina y como antagonista de los receptores de Dopamina,
Histamina y adrenérgicos. Sus principales aplicaciones son: Delirio,
Alucinaciones, Nerviosismo, Habla incoherente.
COMPOSICION
Comprimidos 25 mg: Cada comprimido recubierto contiene:
Quetiapina 25 mg.
Comprimidos 100 mg: Cada comprimido recubierto contiene:
Quetiapina 100 mg.
Comprimidos 200 mg: Cada comprimido recubierto contiene:
Quetiapina 200 mg.
Comprimidos 300 mg: Cada comprimido recubierto contiene:
Quetiapina 300 mg.
INDICACIONES esquizofrenia, trastorno Bipolar, es eficaz para
controlar los síntomas maníacos, psicóticos y también reduce la
agresividad y agresión de pacientes con manía Bipolar.
MECANISMO DE ACCION
Antipsicótico atípico que interacciona con un amplio rango de
receptores neurotransmisores. Presenta afinidad por serotonina
cerebral (5-HT2) y receptores D1 /D2 de dopamina, así como
también por los receptores alfa 1 adrenérgicos e histaminérgicos,
alfa 2 adrenérgicos y 5HT1A de la serotonina.
MODO DE ADMINISTRACCION
Comprimidos de liberación inmediata con o sin alimentos, tragar
enteros, sin partirse, masticarse o triturarse.
POSOLOGIA
Administración oral Adultos: en un número limitado de pacientes con
discinesia tardía se han utilizado dosis de 400 a 600 mg.
observándose una mejoría temprana y duradera Dosis máximas. Se
recomiendan: • Adultos hasta 750 mg/día. Los pacientes debilitados
puede necesitar dosis menores • Ancianos: entre 200 y 750 mg/día
según su estado funcional • Adolescentes y niños: no se han
establecido.
EFECTOS
Sistema nervioso central: Vértigo, mareos, irritabilidad y
somnolencia.
Aparato digestivo: Boca seca, dispepsia, estreñimiento y fatiga
generalizada.
Trastornos del metabolismo: Hinchazón de pies y piernas por
acumulación de líquidos.
Aparato circulatorio: Taquicardia y palpitaciones.
Trastornos de la vista: Visión borrosa.
Composición de la sangre: Disminución del número de
leucocitos.
Fiebre.
REACCIONES ADVERSAS: leucopenia, disminución del recuento
de neutrófilos, aumento de eosinófilos; hiperprolactinemia, elevación
de los niveles de triglicéridos séricos, elevación del colesterol,
disminución del colesterol, aumento de peso, aumento del apetito,
aumento de glucosa en sangre a niveles hiperglucémicos; sueños
anormales y pesadillas, ideación y comportamiento suicida;
somnolencia, mareo, cefalea, síncope, taquicardia, palpitaciones;
visión borrosa; hipotensión ortostática; rinitis, disnea; sequedad de
boca, estreñimiento, dispepsia, vómitos.
ADVERTENCIA Puede producir hipotensión ortostática,
especialmente durante el período inicial de administración; esto es
más común en pacientes de edad avanzada que en pacientes más
jóvenes. Crisis epilépticas, Síndrome maligno neuroléptico,
Disquinesia tardía.
CONTRAINDICACIONES
En pacientes hipersensibles a cualquiera de los componentes de la
fórmula, en el embarazo, la lactancia y en menores de 16 años.
PRECAUCION
- Cardiovascular:. Quetiapina puede inducir hipotensión ortostática,
especialmente durante el periodo inicial de titulación de dosis y, por
lo tanto, si esto ocurre, se debe considerar una reducción de la
dosis o una titulación más gradual.
- Convulsiones: la incidencia de convulsiones en pacientes tratados
con quetiapina o con placebo
- Síntomas extrapiramidales:, la incidencia de síntomas
extrapiramidales no fue diferente de la de placebo dentro del rango
de dosis terapéutico recomendado.
- Discinesia tardía: Si aparecen signos y síntomas de discinesia
tardía.
- Síndrome neuroléptico maligno: Las manifestaciones clínicas
incluyen hipertermia, estado mental alterado, rigidez muscular,
inestabilidad autonómica y aumento de creatininfosfoquinasa
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Verificar indicaciones medica con historia clínica del paciente
Verificar nombre del paciente, nombre del fármaco, via, dosis
y horario
Informar al paciente acerca del fármaco
Valoración de signos y síntomas
Valoración de efectos secundarios
Fomentar higiene bucal
Monitorizar el nivel conciencia
Verificar dieta
Verificar si es alérgico a un medicamento
Monitorizar signos vitales
Valorar y detectar la palidez
Anotar en la historia clínica
