UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“CALIDAD DE SUEÑO Y SOMNOLENCIA DIURNA Y SU ASOCIACIÓN

CON EL RENDIMIENTO ACADÉMICO EN ESTUDIANTES
DE LA CARRERA DE MÉDICO Y CIRUJANO”

Estudio transversal realizado

en el Centro Universitario Metropolitano -CUM-

marzo y abril 2016

Tesis

Presentada a la Honorable Junta Directiva

de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de San Carlos de Guatemala

ADELA MARLENE MORALES PAZ

HÉCTOR JOSÉ ANLEU CASTILLO
BLANCA LUCÍA PÉREZ GARCÍA
ANDREA ALEJANDRA MIRANDA RIVAS
ORQUIDEA DE FATIMA MARROQUÍN TEJEDA
ABNER EDUARDO HUERTAS REYNOSO
LIZA MARÍA CIFUENTES HERRERA
JOSELYN ANDREA RAMÍREZ SÁNCHEZ
VINICIO ANDREE POITEVÍN BARRIENTOS

MÉDICO Y CIRUJANO

Guatemala, junio de 2016

 AGRADECIMIENTOS

A la Universidad de San Carlos de Guatemala

A la Facultad de Ciencias Médicas

A nuestros catedráticos de la Facultad

Al coordinador de la Coordinación de Trabajos de Graduación: Dr. César Oswaldo

García García

A nuestro asesor de la Coordinación de Trabajos de Graduación: Dr. José Pablo de

León Linares

A nuestra asesora Dra. Virginia Ortíz Paredes

A nuestro revisor Dr. Paul Antulio Chinchilla Santos

A la secretaria de Coordinación de Trabajos de Graduación: Evelyn Valenzuela

 RESUMEN

Objetivo: Determinar la calidad de sueño y somnolencia diurna en los estudiantes de la

carrera de Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de Guatemala, durante el
periodo de marzo y abril de 2016. Población y métodos: Estudio transversal realizado en
304 estudiantes mediante los test de Pittsburgh y Epworth para evaluar calidad de sueño y
somnolencia diurna. Resultados: El 59.21% (180) fue sexo femenino; promedio de edad
de 20 años ± de 2.85. El 58.2% (177) fue categoría 1A, clasificados como no repitentes. La
prevalencia de malos dormidores en cuarto y quinto año de la carrera fue de 100%. La
prevalencia de somnolencia diurna excesiva fue de 83.33% (20) en sexto años. Asociación
entre rendimiento académico y calidad de sueño: Fisher exacto (F) 0.37; fuerza de
asociación (OR) de 3.10; significancia estadística (P) de 0.30. Asociación entre rendimiento
académico y somnolencia diurna: ji cuadrado (X 2) de 1.582; fuerza de asociación con V de
Cramer (V) de 0.091; P: 0.4658. Conclusiones: La mayoría de los estudiantes presenta
mala calidad de sueño; más de dos tercios de la población evidencia somnolencia diurna
excesiva. Un mal dormidor tiene tres veces más riesgo de tener mal rendimiento académico
que un buen dormidor, no existe asociación entre rendimiento académico y somnolencia
diurna.

Palabras claves: somnolencia diurna, calidad de sueño, rendimiento académico.

 ÍNDICE

1 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1

2 OBJETIVOS ............................................................................................................... 3

2.1 GENERAL .............................................................................................................. 3

2.2 ESPECÍFICOS ........................................................................................................ 3

3 MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 5

3.1 SUEÑO.................................................................................................................. 5

3.2 CALIDAD DEL SUEÑO ............................................................................................ 11

3.3 SOMNOLENCIA DIURNA......................................................................................... 12

3.4 MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE CALIDAD DE SUEÑO ................................................. 13

3.5 MECANISMO DE EVALUACIÓN DEL SUEÑO .............................................................. 16

3.6 RENDIMIENTO ACADÉMICO ................................................................................... 19

3.7 ANTECEDENTES .................................................................................................. 23

4. POBLACIÓN Y MÉTODOS ...................................................................................... 27

4.1 ENFOQUE Y DISEÑO ............................................................................................. 27

4.2 UNIDAD DE ANÁLISIS ............................................................................................ 27

4.3 POBLACIÓN Y MUESTRA ....................................................................................... 27

4.4 SELECCIÓN DE LOS SUJETOS A ESTUDIO ............................................................... 32

4.5 MEDICIÓN DE LAS VARIABLES ............................................................................... 33

4.6 TÉCNICAS, PROCESOS E INSTRUMENTOS A UTILIZAR EN LA RECOLECCIÓN DE DATOS 35

4.7 INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN ............................................................................... 37

4.8 PROCESAMIENTO DE DATOS ................................................................................. 38

4.9 LÍMITES DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................................. 40

4.10 ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 40

4.11 CONSENTIMIENTO INFORMADO ............................................................................. 41

5 RESULTADOS ......................................................................................................... 43
6 DISCUSIÓN.............................................................................................................. 49

7 CONCLUSIONES ..................................................................................................... 53

8 RECOMENDACIONES............................................................................................. 55

9 APORTES ................................................................................................................ 57

10 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................................... 59

11 ANEXOS .................................................................................................................. 63

ANEXO NO. 1 ....................................................................................................... 63

ANEXO NO. 2 ....................................................................................................... 72

ANEXO NO. 3 ....................................................................................................... 77

ANEXO NO. 4 ....................................................................................................... 79

 1 INTRODUCCIÓN

La calidad de sueño es un problema importante en salud pública a nivel mundial,

principalmente en los países en vía de desarrollo. Afecta a hombres y mujeres en las fases
más productivas de su vida, lo que repercute en ámbitos familiares, sociales y
económicos.1,2 En la carrera de medicina, los primeros años de formación como médicos
implican actividades meramente académicas. Los alumnos tienen horarios de clase que
inician a las 07:00 horas y pueden extenderse hasta las 16:00. Al aprobar el tercer año,
inician rol de turnos cada cuatro días los cuales duran aproximadamente 36 horas, y así
hasta terminar el sexto año de la carrera.

Estudios han revelado que las alteraciones del sueño en Latinoamérica son similares a las
de otros países y que afectan a todos los grupos de edad, sin diferencias de género.1,2
Rodríguez en el 2002 analizó la relación entre somnolencia diurna, calidad de sueño y
rendimiento académico de estudiantes de medicina de la Universidad de Brasilia, se utilizó
la escala de somnolencia de Epworth a inicio y finales del semestre. Se observa
somnolencia en los estudiantes desde el principio de semestre en 39,53% y, en los
alumnos restantes, se observó somnolencia en ascenso desde el inicio hacia final del
semestre en 22%. Así mismo la mala calidad de sueño superaba más de la mitad de los
estudiantes. También se observó que los estudiantes más somnolientos presentan peor
desempeño académico.3 En Chiquimula, Guatemala según un estudio realizado en el 2014
demostró que el 71% de los estudiantes tuvieron mala calidad de sueño, independiente del
año que cursaban.4

El presente estudio pretende determinar si existe alteración de la calidad de sueño y

somnolencia diurna en los estudiantes inscritos en el ciclo 2016 de la Carrera de Médico y
Cirujano de la Universidad San Carlos de Guatemala por medio de un instrumento diseñado
por los investigadores tomando como base los test de Pittsburgh y de Epworth; identificar
cuáles son las características de la población respecto a su edad, sexo, rendimiento
académico y grado académico y por último establecer si existe asociación estadística entre
calidad de sueño, rendimiento académico y somnolencia diurna.

1
2
 2 OBJETIVOS

2.1 General

2.1.1 Determinar la calidad de sueño y somnolencia diurna en los estudiantes de la carrera

de Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de Guatemala, durante el
periodo de marzo y abril de 2016.

2.2 Específicos

2.2.1 Identificar las características de la población según sexo, edad, rendimiento

académico y grado académico.

2.2.2 Establecer la calidad de sueño de la población a estudio mediante índice de Pittsburg.

2.2.3 Categorizar la existencia de somnolencia diurna en la población a estudio mediante

la escala de Epworth.

2.2.4 Establecer la asociación entre calidad de sueño y rendimiento académico.

2.2.5 Establecer la asociación entre somnolencia diurna y rendimiento académico.

3
4
 3 MARCO TEÓRICO

3.1 Sueño

3.1.1 Historia
El sueño es especialmente relevante para la psiquiatría, ya que se producen alteraciones
del mismo en prácticamente todas las enfermedades psiquiátricas, y frecuentemente
forman parte de los criterios diagnósticos de trastornos concretos. En la antigüedad los
griegos atribuían la necesidad de dormir al dios Hipnos (sueño) y a su hijo Morfeo, que
también era una criatura de la noche, quienes traían los sueños en forma humana. Los
sueños también han desempeñado un papel importante en el psicoanálisis; Freud, por
ejemplo, creía que los sueños eran el auténtico camino hacia el inconsciente.5, 6

3.1.2 Definición
El sueño está definido como una conducta natural, periódica, transitoria y reversible que
consume aproximadamente un tercio de cualquier vida humana y cuyos mecanismos y
7
función todavía no son bien conocidos en la actualidad. El sueño es una conducta normal
cuya existencia se ha demostrado en todas las especies animales estudiadas, desde los
insectos hasta los mamíferos. Es una de las conductas humanas más significativas y ocupa
en torno a una tercera parte de la vida de las personas. A pesar de que todavía se
desconocen sus funciones precisas, es claramente necesario para la supervivencia, ya que
la privación prolongada del sueño produce un deterioro físico y cognitivo grave y,
8
finalmente, la muerte.

3.1.3 Fases del sueño

Las características de las fases del sueño se pueden dividir de dos formas, la primera
división es en sueño con movimientos rápidos oculares (REM del inglés rapid eye
movements) y no movimientos rápidos oculares (NREM del inglés no Rapid Eye
9
movenents).

[Link] Sueño REM

Ahora es llamado fase R y se caracteriza porque durante esta fase existen movimientos
oculares rápidos, el tono de todos los músculos disminuye, excepto los músculos
5
respiratorios y de esfínteres, asimismo la frecuencia cardiaca y respiratoria se vuelve
irregular e incluso puede incrementarse y existe erección del pene o del clítoris. Durante la
noche existe una variación rítmica entre estas dos fases, los cambios ocurren de manera
alterna de 4 a 6 veces, el promedio que tarda en aparecer el sueño REM es de 90 minutos,
el tiempo que trascurre desde que la persona se duerme hasta que aparece el primer
sueño REM se denomina periodo de latencia del REM, tarda aproximadamente de 70-100
minutos, los periodos de sueño REM suelen durar periodos más largos que los NREM. El
sueño NREM esta fase corresponde con la somnolencia o el inicio del sueño, en ella es
muy fácil despertarse, la actividad muscular disminuye y pueden observarse algunas
contracciones musculares, ocupa el 80% del tiempo total del sueño nocturno de un adulto
normal, existen cuatro fases distintas en la se puede dividir el sueño desde la más
superficial que es la fase I hasta la más profunda fase IV o sueño de ondas lentas en el
6
cual se identifican más del 50% de ondas lentas.

[Link] Fase I
Se caracteriza por la transición entre vigilia y sueño, la cual representa el 5% de sueño no
9
REM y se caracteriza por ondas menos frecuencia y mayor voltaje que las de vigilia.

[Link] Fase II
Representa alrededor del 45%-75% del tiempo total de sueño nocturno y se caracteriza
9
por los complejos K y las espigas del sueño, las fases I y II no representan más del 15%.

[Link] Fase III

En esta fase se alcanza una profundidad importante, con disminución de las constantes
9
vitales.

[Link] Fase IV
Fase más profunda se logran en la primera mitad de la noche mientras la segunda
9
mitad oscila entre fase II y III esta abarca el 10% ondas lentas.

6
3.1.4 Fisiología
No existe un inicio preciso del sueño, únicamente se encuentran cambios en muchas
características comportamentales, fisiológicas en las que se incluye los ritmos en el
5
encefalograma, la cognición y procesamiento mental.

La estimulación de diversas zonas específicas del encéfalo puede producir un sueño

dotado de unas características próximas a las del sueño natural. La zona de estimulación
para generar un sueño casi natural más constante son los núcleos del rafe en la mitad
inferior de la protuberancia y el bulbo raquídeo, los cuales forman una lámina fina de
neuronas especiales situadas en la línea media. La estimulación de algunas zonas en el
6
núcleo del tracto solitario también puede generar sueño. Hay tres métodos fisiológicos de
valoración del sueño electroencefalogramas, electrooculografía y electromiograma que
permiten clasificar el sueño en dos fases cuyas funciones y controles son
5
independientes: sueño NREM y sueño REM.

Durante el sueño se dan 2 tipos principales de acciones fisiológicas: 1. Efectos sobre el

propio sistema nervioso 2. Efectos sobre otros temas funcionales del cuerpo. El valor
principal del sueño consiste en restablecer los equilibrios entre los centros neuronales, los
cuales generan distintos tipos de ondas que varían según la fase d e sueño en el que se
9
encuentra la persona.

[Link] Ondas cerebrales

Los registros electrónicos establecidos en la superficie cerebral que se establecen por
medio de un electroencefalograma ponen de manifiesto que existe una actividad eléctrica
constante en el encéfalo. A las ondulaciones de los potenciales eléctricos recogidas en los
electroencefalogramas se les denomina ondas cerebrales. El carácter de las ondas
depende del grado de actividad en las porciones respectivas de la corteza cerebral, con
sensibles variaciones entre los estados de vigilia y de sueño. En las personas normales
9
sanas, las ondas que se manifiestan son Alfa, Beta, Theta y Delta.

Las ondas Alfa son ondas rítmicas, con una frecuencia entre 8 y 13 ciclos por segundo y
se presentan en casi todos los adultos normales mientras se encuentran en vigilia y
en un periodo de descanso tranquilo en su actividad cerebral. Dichas ondas requieren
7
mayor intensidad en la región occipital, aunque se establecen en la región parietal y frontal
del cuero cabelludo. Su voltaje es de aproximadamente 50 microvoltios y desaparecen
6
durante el sueño profundo.

Las ondas Beta presentan una frecuencia superior a 14 ciclos por segundo y llegan
hasta los 80. Estas se registran sobre todo en regiones parietales y frontal durante la
6
activación especifica de estas partes del cerebro.

Las ondas teta tienen una frecuencia entre 4 y 7 ciclos por segundo. Aparecen
normalmente en los niños en las regiones parietales y temporales, pero también en algunos
adultos ante situaciones de estrés emocional, especialmente en circunstancias de
desánimo y frustración. Las ondas Delta engloban todas las ondas con frecuencia menor
a 3,5 ciclos por segundo, y a menudo poseen voltajes del doble al cuádruple que la mayor
parte de los demás tipos de ondas cerebrales. Se dan a lo largo del sueño muy profundo,
9
en la lactancia y en enfermedades serias del cerebro.

3.1.5 Mecanismos
En la regulación del sueño influyen mecanismos tanto homeostáticos y circadianos, así
como también la edad y los factores individuales. Los mecanismos homeostáticos tienden
a mantener un equilibrio interno, de tal forma que entre más horas el individuo se mantenga
en situación de vigilia, mayor es la necesidad de dormir, y entre más horas duerme, menos
7
intensa es.

Se considera que no existe un único centro de control del sueño, sino que existen varios
sistemas interconectados, que se encuentran en el tronco encefálico, que se activan e
inhiben mutuamente, el cual la serotonina juega un importante papel. La inhibición de la
síntesis de serotonina o la destrucción del núcleo rafe dorsal del tronco encefálico, el cual
contiene la mayoría de los cuerpos celulares de las neuronas serotoninérgicas del cerebro,
reduce notablemente el tiempo de sueño. La síntesis y la liberación de serotonina están
influidas por la disponibilidad de ciertos aminoácidos precursores, como el L-triptófano.
Ingerir grandes cantidades de L-triptófano (de 1g a – 15g) reduce la latencia del sueño y
los despiertos nocturnos. Al contrario, si hay un déficit de ingesta de L-triptófano se asocia
a una menor cantidad de sueño REM. Las neuronas que contienen noradrenalina que se
8
encuentran en el locus caeruleus, desempeña un papel importante en el control de patrones
8
de sueño normales, ya que reducen notablemente el sueño REM y aumentan la vigilia.

La acetilcolina interviene especialmente en la producción del sueño REM, dando lugar a

un cambio desde la vigilia hasta el sueño REM. Las alteraciones de la actividad colinérgica
central se asocian a los cambios en el sueño observados en el trastorno depresivo mayor.
La luz brillante inhibe la secreción de melatonina en la glándula pineal, de modo que las
concentraciones plasmáticas más bajas de melatonina se producen durante el día. El
núcleo supraquiasmático del hipotálamo puede actuar como centro anatómico de un
marcapasos circadiano que regula la secreción de melatonina y la sincronización del
cerebro con el sueño-vigilia de 24hrs. La dopamina tiene un efecto de alerta por lo que
8
altas concentraciones de la misma tienden a producir activación y vigilia.

Aparte de los factores homeostáticos y circadianos, la edad es otro factor importante en

la organización del sueño. Por ejemplo, un recién nacido duerme aproximadamente 18
horas al día, con un alto porcentaje de sueño REM, y lo hace además en varios fragmentos,
que se van consolidando durante la noche y desapareciendo durante el día conforme va
creciendo. En la edad adulta el sueño tiende a concentrarse sobre todo en un solo episodio
nocturno de 7 a 8 horas, y en la tercera edad el sueño nocturno está más dividido y
contiene menos proporción de sueño lento. También son importantes las diferencias
7
individuales que hacen que unas personas necesiten dormir más o menos horas que otras.

3.1.6 Características generales del sueño normal

Es fácil comprender el sueño si no nos preguntamos sobre su esencia cuando intentamos
dormir. Los investigadores modernos definen el sueño en función del comportamiento de
la persona que se queda dormida (tabla 2-1) y de las modificaciones fisiológicas que tienen
10
lugar en el ritmo eléctrico cerebral en el momento del despertar. Los criterios
comportamentales (Tabla 3.1) son la falta de movilidad o la movilidad escasa, el cierre de
los párpados, la adopción de una postura característica para dormir y que es específica de
cada especie, la reducción de la respuesta a los estímulos externos, la inactividad, el
incremento del tiempo de reacción, la elevación del umbral para el despertar, la reducción
7
de la actividad cognitiva, y el estado inconsciente reversible.

9
Durante el sueño existe una ausencia o disminución de movimientos corporales voluntarios
y se adopta una postura estereotipada de descanso. Antes de dormir se busca un lugar
seguro y tranquilo, adoptando una postura que sea cómoda y que nos ayude a conciliar
el sueño y un ambiente sin ruido. El mejor indicador del momento de iniciar el sueño es
la sensación subjetiva de somnolencia. Ésta usualmente se acompaña de signos externos
visibles, como la disminución de motilidad, la disminución de parpadeo espontáneo, el
bostezo, la regularidad en la respiración, la dificultad para mantener los ojos abiertos, el
aumento de la temperatura en las extremidades y la disminución de reactividad a estímulos
10
externos.

Durante el sueño existe una ausencia o disminución de movimientos corporales

voluntarios y se adopta una postura estereotipada de descanso. Antes de dormir se busca
un lugar seguro y tranquilo, adoptando una postura que sea cómoda y que nos ayude a
conciliar el sueño y un ambiente sin ruido. El mejor indicador del momento de iniciar
el sueño es la sensación subjetiva de somnolencia. Ésta usualmente se acompaña de
signos externos visibles, como la disminución de motilidad, la disminución de parpadeo
espontáneo, el bostezo, la regularidad en la respiración, la dificultad para mantener los ojos
abiertos, el aumento de la temperatura en las extremidades y la disminución de reactividad
6
a estímulos externos. La somnolencia se inicia al comienzo del sueño, incluso antes de
que se alcance la fase 1 del sueño NREM, con sensación de pesadez y caída de los
párpados; obnubilación del sensorio, e imposibilidad de ver, oír, oler o percibir las cosas
de una manera racional o lógica. En este punto, una persona que intenta dormirse entra
realmente en otro mundo que ya no controla y en el que su cerebro no puede responder
de manera lógica y adecuada. Durante la transición vigilia-sueño pueden darse
alucinaciones cenestésicas y visuales, así como movimientos involuntarios en las
extremidades que desaparecen posteriormente.7

Una vez establecido el sueño, la conducta de la persona se caracteriza

mayoritariamente por respiración regular e inactividad motora, sólo interrumpida por
cambios en la postura aproximadamente cada 20 minutos, que presumiblemente protegen
al organismo de los efectos lesivos del decúbito prolongado, sin alterar la continuidad del
10
sueño más que brevemente.

10
 Los criterios fisiológicos se basan en los hallazgos efectuados mediante EEG, electro-
oculografía (EOG) y electromiografía (EMG), así como en otras modificaciones fisiológicas
11
que tienen lugar en la ventilación y la circulación.

La somnolencia se inicia al comienzo del sueño, incluso antes de que se alcance la fase 1
del sueño NREM (según se define más adelante), con sensación de pesadez y caída de
los párpados; obnubilación del sensorio, e imposibilidad de ver, oír, oler o percibir las cosas
de una manera racional o lógica. En este punto, una persona que intenta dormirse entra
realmente en otro mundo que ya no controla y en el que su cerebro no puede responder
12
de manera lógica y adecuada.

Tabla 3.1
Criterios comportamentales de la vigilia y el sueño

SUEÑO CON
SUEÑO CON
MOVIMIENTOS
CRITERIO VIGILIA MOVIMIENTOS
OCULARES NO
OCULARES RÁPIDOS
RÁPIDOS
Bipedestación,
Postura Recostado Recostado
sentado o recostado
Ligeramente reducida o Moderadamente
Movilidad Normal inmovilidad, cambios de reducida o inmovilidad,
postura sacudidas mioclónicas
Moderadamente
Respuesta a la Ligera a moderadamente
Normal reducida o ausencia de
estimulación reducida
respuesta
Nivel de vigilia Alerta Inconsciencia reversible Inconsciencia reversible
Párpados Abiertos Cerrados Cerrados
Movimientos Movimientos oculares Movimientos oculares de Movimientos oculares
oculares de vigilia balanceo lentos rápidos
Fuente: Chokroverty S. Trastornos del sueño. 3era Ed. España: Elsevier; 2011. Cap. 2 Pág. 6.

3.2 Calidad de sueño

La buena calidad de sueño no solo está definida por el número de horas que duerme
un individuo, sino por un buen desempeño durante la vigilia. Por lo que dormir menos de
6 horas lleva a una acumulación de las horas no dormidas, provocando un déficit del sueño,
por lo que esta mala calidad de sueño se manifiesta principalmente en un estado de
somnolencia y fatiga y si la privación es crónica, puede generar alteraciones en el
comportamiento, la atención, la memoria y en peor de los casos accidentes de tránsitos

11
 13
y/o laborales. El tiempo necesario de sueño en el ser humano está condicionado
10
por factores que dependen del organismo, del ambiente y del comportamiento.

3.3 Somnolencia diurna

La somnolencia diurna (SD) se ha definido como la incapacidad para permanecer
despierto y alerta durante los períodos principales de vigilia durante el día, lo que
desencadena episodios no intencionales de adormecimiento o sueño. Este trastorno puede
asociarse con menor calidad de vida y se observa superposición clínica con las
alteraciones del estado de ánimo y el deterioro cognitivo. La excesiva somnolencia diurna
se ha vinculado con una mayor tasa de errores y lesiones en los enfermeros y los médicos
residentes. También se ha relacionado la excesiva somnolencia diurna (ESD) con menor
14
productividad laboral.

Los autores Dement y Vaughan (2000), la definen como el grado de déficit de sueño
acumulado, entendido este último como aquella deuda hipotética que es resultado de
prolongar la vigilia más allá del ciclo natural circadiano propio de cada sujeto (Marín et al.,
2005). Las principales causas de somnolencia son la disminución de la cantidad de horas
de sueño, disrupción del ritmo circadiano, uso de algunos medicamentos y pobre una
calidad de sueño (Rosales, Egoavil, La Cruz y Rey de Castro, 2008). Además, la
somnolencia se ha asociado a bajo estatus funcional, pobre calidad de vida, aumentada
tasa de accidentabilidad y bajo rendimiento académico (Miró, Cano-Lozano y Buela Casal,
14
2005; Salcedo, Rodríguez, Monterde, García, Redondo y Marcos, 2005).

La excesiva somnolencia diurna (ESD) se define como la incapacidad de permanecer

despierto y alerta durante el período de vigilia, con episodios no intencionados de
somnolencia y/o sueño. Es, pues, una situación en la que los síntomas o signos subjetivos
de somnolencia interfieren con el funcionamiento diurno normal, las tareas sociales o la
calidad de vida del niño. Para su diagnóstico clínico esta situación debe estar ocurriendo
5
al menos durante los tres meses previos.

3.3.1 Etiología
La privación del sueño es la causa más frecuente de SDE en la población general. Entre
los grupos involucrados se mencionan los adultos jóvenes, los profesionales de la salud y
12
el personal del transporte. Los estudiantes también pueden verse afectados como
16
consecuencia de las interacciones sociales y las actividades extracurriculares.

En la vida adulta, las mujeres tienen una mejor calidad de sueño que los hombres, ya
que se les identifica una latencia menor para iniciar el sueño y una eficiencia más alta. Sin
embargo, las quejas de insomnio y somnolencia diurna son bastante más frecuentes en
8
ellas, con un 58% frente a un 42% de los hombres. La somnolencia por sí misma se ha
asociado a bajo estatus funcional, pobre calidad de vida, aumentada tasa de
16
accidentabilidad y bajo rendimiento académico en adolescentes.

3.3.2 Clínica
El paso inicial y más importante para la evaluación de los pacientes con SDE es una historia
clínica detallada. También resulta útil la anamnesis de quien duerme con el paciente. Por
otra parte, por medio del examen físico es posible reconocer factores vinculados con la
vía aérea o signos de compromiso sistémico. Entre las escalas de evaluación que incluyen
parámetros subjetivos se destacan la Epworth Sleepiness Scale y la Stanford Sleepiness
Scale.17 En cambio, los autores aseguran que la polisomnografía (PSG) es un método
objetivo que permite diferenciar la apnea obstructiva de las disfunciones primarias del
sueño. Mediante la PSG se obtienen datos de la actividad eléctrica encefálica, ocular,
17
cardíaca y muscular, así como de la saturación de oxígeno. La prueba de latencia múltiple
del sueño representa otro sistema objetivo que resulta de utilidad para el diagnóstico de
la narcolepsia. Entre otras herramientas valiosas para la evaluación y cuantificación de la
somnolencia se mencionan el Maintenance of Wakefulness Test y la prueba de vigilancia
17
psicomotriz.

3.4 Métodos de evaluación de calidad de sueño

3.4.1 Métodos subjetivos

[Link] Escala de somnolencia de Stanford.

Esta escala fue desarrollada por Hoddes y otros colegas (Hoddes, Zarcone, Smythe,
Phillips & Dement, 1973), los individuos sometidos a esta escala deben seleccionar la
opción que mejor describe el nivel de somnolencia que ellos perciben, las puntuaciones
13
altas indican si una persona padece de somnolencia de tipo patológico. Esta escala es muy
útil para evaluar los efectos residuales de las sustancias depresoras del sistema nervioso
central, los pacientes con somnolencia crónica pierden la capacidad de autoevaluarse con
lo cual, sus puntuaciones en la Escala de somnolencia de Stanford no correlacionan con el
rendimiento en las pruebas de vigilancia.18

[Link] Cuestionario de evaluación del sueño de Leeds.

Desarrollado y validado en el Reino Unido, consiste en diez preguntas relativas a algunos
aspectos del sueño y a determinados comportamientos al despertar, es un instrumento de
autoevaluación, es simple de utilizar, no proporciona ninguna indicación objetiva de
cambios en el sueño, puede proporcionar información subjetiva de cambios del sueño y de
los comportamientos al despertar, con un grado razonable de fiabilidad y validez, evalúa
eficacia de la medicación en el funcionamiento diurno y nocturno de pacientes con
insomnio.18

[Link] Cuestionario de calidad de vida de individuos con insomnio.

Se construyó utilizando los siguientes cuestionarios británicos: el Índice de Bienestar
Psicológico General, la Escala para la Estimación de Problemas de Sueño y el Cuestionario
de Evaluación del Sueño de Leeds. El cuestionario fue validado por Rombout, Maillard &
Hindmarch (1990) en seis países europeos: Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Francia Gran
Bretaña y Holanda, está compuesto de 52 preguntas con varias opciones de respuesta,
evaluando la calidad del sueño para comparar la calidad de vida de estudiantes
universitarios con y sin insomnio, siendo una herramienta discriminatoria entre los que
padecían el problema y aquellos que no, y concluyendo que el insomnio afecta al bienestar
físico, estado de ánimo y estado mental, y las relaciones de los estudiantes, afectando por
tanto, su calidad de vida.18

[Link] Escala de deterioro del sueño.

Es un instrumento de medición que proporciona un índice del deterioro del sueño, el
individuo califica la severidad, grado de interferencia con su funcionamiento diario, deterioro
atribuible al problema de sueño y satisfacción con su patrón de sueño actual, Una versión
paralela a esta escala es completada por el clínico y una persona allegada para
proporcionar una validación colateral del resultado del tratamiento. 18

14
[Link] Escala de creencias y actitudes sobre el sueño
Esta escala consta de 28 ítems sobre creencias, actitudes, atribuciones y expectativas
respecto al sueño y al insomnio. La naturaleza de estas cogniciones gira alrededor de cinco
factores teóricos: concepciones erróneas acerca de las causas del insomnio, atribuciones
erróneas o amplificación de sus consecuencias, expectativas de sueño irrealistas, pobre
percepción y predictibilidad del sueño e ideas falsas sobre prácticas promotoras del
sueño.18

[Link] Escala del sueño SCOPA

Es un cuestionario corto y práctico para evaluar problemas del sueño. Diseñado
originalmente para la investigación en la enfermedad de Parkinson, puede ser aplicable a
otros trastornos de tipo somático dado que los ítems no son específicos de la enfermedad.
Las dos escalas muestran una buena consistencia interna y fiabilidad. La correlación con
otras escalas que se centran en constructos similares es elevada, lo que apoya la validez
de constructo de la Escala del Sueño. 18

[Link] Screening psicológico

Debería formar parte integral del proceso de evaluación porque existe una elevada
prevalencia de psicopatología entre los individuos que padecen insomnio. Además, aunque
la mayoría de personas con insomnio no cumplen criterios para un trastorno depresivo
mayor o un trastorno de ansiedad generalizada, la mayoría presenta una combinación de
rasgos depresivos y/o de ansiedad. Y tercero, las alteraciones del estado del ánimo son
secuelas comunes atribuidas a un sueño inadecuado. Esta evaluación del estado
psicológico del paciente consistiría en obtener el historial psiquiátrico pasado y presente,
averiguar periodos de hospitalización, explorar sintomatología para psicopatología mayor y
administrar algún cuestionario sobre ansiedad o depresión para corroborar la información. 18

3.4.2 Métodos objetivos

[Link] Polisomnografía nocturna

Es una medida objetiva del sueño, que consiste en el registro nocturno del
electroencefalograma (EEG), el electrooculograma (EOG) y el electromiograma (EMG),
además de la frecuencia cardiaca, la respiración, el nivel de oxígeno en la sangre, los
movimientos de las extremidades, la posición del cuerpo y/o la tensión arterial. Este tipo de
15
exploración suele llevarse a cabo en laboratorios de sueño y dada la elevada prevalencia
de insomnio en la población general resulta poco práctica. Su elevado coste dificulta
además su aplicación en la práctica clínica rutinaria. La polisomnografía se considera como
el “estándar de oro” para medir el sueño e incluso, aunque el criterio utilizado para distinguir
el estado de alerta del sueño es objetivo y operacional, puede no ser suficientemente
sensible para detectar pequeños cambios.18

[Link] Polisomnografía diurna

Esta se evalúa por medio de test de Latencia Múltiple del sueño es un instrumento de
medida que evalúa la somnolencia fisiológica diurna mediante un estudio
electroencefalográfico. Se pide al individuo que efectúe entre 4 y 5 siestas espaciadas
regularmente a lo largo del día. El test mide el tiempo de latencia del sueño en cada una de
las siestas; es un instrumento muy sensible y su objetividad aventaja el uso de otras
medidas subjetivas de la somnolencia. Está indicado como parte de la evaluación de
pacientes con sospecha de narcolepsia y puede ser útil en la evaluación de pacientes con
posible hipersomnio idiomático. 18

[Link] Test de mantenimiento de vigilia (TMV)

Este es similar al anterior, consiste en evaluar si el individuo es capaz de mantenerse
despierto en una habitación tranquila, débilmente iluminada; monitorizando
electroencefalográficamente. Resulta ser un instrumento útil para evaluar la dificultad en el
funcionamiento a causa de la somnolencia diurna.18

[Link] Actigrafía de muñeca

Consiste en un pequeño aparato que se coloca en la muñeca del individuo y registra sus
movimientos a lo largo de la noche. Los datos obtenidos se analizan mediante un sistema
computarizado que permite acumular datos hasta un máximo de 22 días consecutivos, y
estimar diversos parámetros del sueño. Contrariamente a la polisomnografía, la actigrafía
de muñeca no es un instrumento costoso ni intrusivo y su utilización es sencilla. Permite
registrar periodos de 24 horas y proporciona información del ritmo circadiano.18

3.5 Mecanismo de evaluación del sueño

Es un aparato que genera un tono breve a intervalos fijos por la noche. Después de cada
tono, se activa un audio casete el cual registra la respuesta verbal del individuo: “estoy
16
despierto”. La ausencia de esta respuesta se interpreta como evidencia de sueño El SAD
requiere una buena audición, lo cual puede suponer una limitación de su uso en algunos
adultos mayores.18

3.5.1 Reloj-Interruptor
Consiste en un control remoto conectado a un reloj que se activa con la presión del dedo
pulgar a un interruptor, Cuando el individuo se duerme, la relajación de la presión que ejerce
el dedo suelta la palanca, hecho que suele ocurrir a los 5-10 minutos de conciliación del
sueño. El inicio del registro se programa mediante un ordenador personal y los resultados
pueden ser obtenidos automáticamente mediante el software incluido en el sistema, o
manualmente a través de una evaluación visual de los registros impresos. Según Esnaola,
el análisis de los resultados obtenidos manualmente es un procedimiento fiable para
identificar aquellos pacientes a los que debería efectuarse un estudio polisomnográfico. 18

3.5.2 Cuestionario de Pittsburg de calidad de sueño

En 1.988 Daniel J. Buysse et al., diseñaron el cuestionario de calidad de sueño de
Pittsburgh con la intención de disponer de un instrumento que analizase la calidad del sueño
y que pudiera ser utilizado en ensayos clínicos, enseguida fue ampliamente utilizado y
adoptado.19

Se trata de un cuestionario breve, sencillo y bien aceptado por los pacientes. En población
general, se puede utilizar como elemento de screening para detectar “buenos” y “malos”
dormidores. En población psiquiátrica, puede identificar pacientes que presentan un
trastorno del sueño concomitante con su proceso mental. Es capaz de orientar al clínico
sobre los componentes del sueño más deteriorados. Permite la monitorización de los
pacientes para: seguir la historia natural del trastorno del sueño que presentan; la influencia
de la alteración del sueño sobre el curso de los procesos psiquiátricos; la respuesta a los
tratamientos específicos, etc.20

El PSQI contiene un total de 19 cuestiones, agrupadas en 10 preguntas. Las 19 cuestiones

se combinan para formar siete áreas con su puntuación correspondiente, cada una de las
cuales muestra un rango comprendido entre 0 y 3 puntos. En todos los caso una puntuación
de “0” indica facilidad, mientras que una de 3 indica dificultad severa, dentro de su
respectiva área. Las puntuaciones de las siete áreas se suman finalmente para dar una

17
puntuación global, que oscila entre 0 y 21 puntos. “0” indica facilidad para dormir y “21”
dificultad severa en todas las áreas. 19

El cuestionario investiga los horarios para dormir, eventos asociados al dormir como las
dificultades para empezar a dormir, despertares, pesadillas, ronquido, alteraciones
respiratorias, calidad del dormir, ingesta de medicamentos para dormir y existencia de
somnolencia diurna. Los 19 reactivos se agrupan en siete componentes que se califican
con una escala de 0 a 3. La suma de los componentes da lugar a una calificación global,
donde una mayor puntuación indica una menor calidad en el dormir. 20

En el trabajo original de Buysse se administró el cuestionario a 148 sujetos, divididos en 3

grupos: el primero lo formaban 52 individuos “buenos dormidores”; el segundo constaba de
34 pacientes con diagnóstico de depresión mayor; el tercero, estaba formado por 45
pacientes diagnosticados de trastorno de iniciación y/o mantenimiento del sueño (TIMS) y
17 con diagnóstico de trastorno de somnolencia excesiva (TSE). La fiabilidad medida como
consistencia interna alfa de Cronbach, fue elevada tanto para los 19 items como para
los 7 componentes, las puntuaciones de los items, los componentes y la global se
mantuvieron estables a lo largo del tiempo test-retest. Luego en el trabajo de Royuela
y Macías la fiabilidad expresada como consistencia interna fue elevada. 19

En el trabajo de Buysse, los datos de validez predictiva arrojan los siguientes resultados:
para un punto de corte de 5 ( 5 malos dormidores) la sensibilidad era del 89.6% y la
especificidad del 86.5%. La tasa de mal clasificados fue del 11.5% para el conjunto de la
muestra, del 15.6% para el grupo de pacientes con TIMS, el 12% de los pacientes con TSE
y 3% de los pacientes con depresión mayor.19

Este instrumento se ha validado en castellano con población española y colombiana.

Durante el 2008 se realizó un estudio en México DF para evaluar la confiabilidad y validez
factorial del ICSP versión Español en pacientes psiquiátricos e individuos control el cual
estableció un coeficiente de confiabilidad de 0.78; los coeficientes de correlación entre los
componentes fueron desde 0.06 a 0.77, mientras que entre los componentes y la suma total
fueron de 0.53 a 0.77.21

18
3.5.3 Cuestionario de Epwoth de somnolencia diurna
Es un cuestionario corto tipo Likert que intenta determinar o medir la somnolencia diurna,
el cual fue introducido en 1,991 por el doctor Murray Johns del Hospital Epworth en
Melbourne, Australia.42 El instrumento le hace pregunta al sujeto investigado, a cerca de la
frecuencia (o probabilidad) de quedarse dormido/a en una escala de incremento que va de
0 a 3, para ocho diferentes situaciones cotidianas. Se suma el puntaje de las 8 situaciones
para obtener un número total. Un resultado entre 0 y 9 es considerado normal; mientras
uno entre 10 y 24 indica que se deberá referir el paciente a un especialista. 22

El cuestionario fue creado originalmente con la intención de mantener la redacción exacta,

para proporcionar un test estandarizado y así preservar su validación estadística; el creador
del cuestionario recomienda que el que administre la prueba, no comente los resultados
con el entrevistado, hasta haberla terminado, porque esto podría afectar las respuestas del
sujeto.22

La escala de somnolencia diurna de Epworth ha sido validada primordialmente en "Apnea

del sueño" (apnea obstructiva), aunque ha sido también exitosa detectando narcolepsia e
hipersomnia idiopática. Es usada para medir somnolencia diurna excesiva, y suele repetirse
después de la administración de tratamiento para documentar la mejoría en los síntomas. 22

3.6 Rendimiento académico

González Lomelí (2002), haciendo referencia a diversos autores, enfatiza que el
rendimiento académico es uno de los indicadores de excelencia que más se utilizan para
la medición de la calidad educativa. Remarca que es posible diferenciar el
aprovechamiento del rendimiento académico, observando así dos tipos de definiciones:
las que conjugan ambos conceptos como uno solo y las que lo distinguen.20

Para el caso del primer tipo de definición, Chain y Ramírez (1996:76, en González
Lomelí, 2002) especifican que "el rendimiento académico es el grado de conocimientos
que a través de la escuela reconoce el sistema educativo que posee un individuo y que
se expresa por medio de la calificación asignada por el profesor". Asimismo, amplían
la definición de rendimiento como "el promedio de calificaciones obtenidas por el alumno
en las asignaturas en las cuales ha presentado exámenes".20

19
Bajo el segundo enfoque de definición, González Lomelí (2002) menciona que el
aprovechamiento está siempre contextualizado en el aula y lo contrasta con el
desempeño académico al ubicarlo en el proceso educativo global, en donde se mezclan
interacciones institucionales, pedagógicas, psicológicas y sociales. 20

La calidad del sueño tiene un papel importante en el estudiante universitario ya que a través
del mismo se lleva a cabo los procesos de consolidación de la memoria, el aprendizaje,
procesos restaurativos y codificación. 21 La mala calidad del sueño se asocia a reducción de
la esperanza de vida, malas relaciones sociales y deterioro en la salud mental y física,
además los estudiantes se deben enfrentar a las exigencias académicas que les obligan a
pasar menos tiempo en cama, con lo cual se altera la relación del ciclo de sueño/vigilia. 22
En estudiantes de medicina, se afectan de forma negativa el dormir debido a las horas de
estudio y las practicas hospitalarias, además de jornadas extenuantes con turnos que
suelen durar más de 24 horas, lo que provoca una importante privación del sueño seguida
de una somnolencia diurna excesiva, acompañada de cambios físicos como deshidratación,
deterioro de ánimo y del humor. 21

Se ha señalado que la somnolencia diurna excesiva puede afectar el desarrollo cognitivo,

funciones psicomotoras producir alteraciones visuales y de la memoria visual, disminución
del pensamiento creativo y la velocidad reacción 23 también se pueden encontrar
disminución de la capacidad de atención sostenida, declinación de la capacidad de
concentración lo que puede afectar un adecuado desempeño académico y una mejor
atención en nuestros pacientes.24,25 Según la Carrera de Médico y Cirujano de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, divide el rendimiento académico en dos
categorías (Tabla 3.2).

20
 Tabla 3.2
Clasificación Académica
Categoría académica Categoría de control de repitencia
A. no ha reprobado ningún curso 1. primera asignación
B. ha reprobado cursos, pero los ha
2. segunda asignación
aprobado por retrasadas
C. ha reprobado 1 año académico 3. tercera asignación
D. ha reprobado más de un año
4. cuarta asignación
académico
Fuente: Portal de la Facultad de Ciencias Médicas. Universidad de San Carlos de Guatemala. Online:
[[Link]

- Año académico: el pensum de la Carrera de Médico y Cirujano de la Universidad de

San Carlos de Guatemala está dividido en los siguientes años: Primero, segundo
tercero, cuarto, quinto sexto y séptimo; con sus respectivos cursos (ver Tabla 3.3).26

El médico y cirujano desarrolla actividades en hospitales, centro y puestos de salud del

sistema nacional de salud, en el ejercicio particular de la profesión, como especialistas, en
todas las entidades médicas del país y el extranjero. Los horarios que se manejan son 26:
- De primer año a tercero: Lunes a viernes de 8:00 a 16:00 horas y las unidades
didácticas se imparten en el Centro Universitario Metropolitano (CUM) 26
- De cuarto a sexto año: Se realizan prácticas hospitalarias en diferentes sedes y
horarios con turnos rotativos. 26
- Ciclo: En la facultad se imparte docencia bajo régimen anual de enero a octubre,
para los primeros años de la carrera. A partir de cuarto año los programas son
continuos y los estudiantes adaptan los horarios de práctica a las necesidades
administrativas de servicio de las diferentes áreas de práctica. 26

21
 22
Tabla 3.3
Pensum de la Licenciatura de Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de Guatemala
Formación general Formación especifica Formación profesional
Año Área
Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto Séptimo
Curricular
Ciencias  Biología molecular  Anatomía  Patología Externado: Externado:  E.P.S.  Tesis
básicas y  Química  Fisiología  Inmunidad y  Medicina  Pediatría Hospitalario
biológicas  Física  Histología microbiología interna  Gineco-  E.P.S Rural
 Bioquímica medica  Cirugía obstetricia
 Farmacología general  Traumatología y
Ciencias  Propedéutica  Semiología I  Salud publica  Medicina ortopedia
clínicas medica III familiar  Salud mental y
Ciencias  Psicología  Salud publica psiquiatría
sociales y  Salud publica I II  Electivo
salud publica
Investigación  Estadística
Idioma ingles Actividad física y/o artística
Fuente: Portal de la Facultad de Ciencias Médicas. Universidad de San Carlos de Guatemala. Online: [[Link]
3.7 Antecedentes

Un estudio realizado en la Universidad de Granada, España utilizó una muestra de 592

estudiantes con el fin de verificar como diversas variables relacionadas con el sueño
pueden influir sobre el rendimiento académico de estudiantes de educación secundaria.
Mediante los cuestionarios del Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg y la Escala de
Somnolencia de Epworth analizaron distintas variables tales como latencia de sueño,
patrón de sueño, duración del sueño, nivel de somnolencia, eficiencia habitual del sueño,
perturbaciones extrínsecas, calidad subjetiva del sueño y disfunción diurna. Los resultados
muestran diferencias estadísticamente significativas en el rendimiento académico entre los
sujetos con mal patrón de sueño que mantienen una somnolencia diurna.27

En un estudio realizado en Mérida, Venezuela por Villarroel Prieto, en estudiantes

universitarios de medicina y enfermería durante el año 2013 fue estudiada una población
de 560 estudiantes: 434 de Medicina, con edad promedio de 20.40 ± 3.39 años y 126 de
Enfermería, con edad promedio de 21.74 ± 4.34 años, utilizando el Índice Calidad de Sueño
de Pittsburg (ICSP); donde se encontró un mayor porcentaje de malos dormidores entre los
estudiantes de Enfermería (60,3% [n=76]) que entre los de Medicina (un 24,0% [n=104]).
No hubo diferencias significativas de género. 28

Sin embargo el 56,6% de los hombres que realizaban actividades extra-académicas tales
como cuidar enfermos o trabajar en restauración, eran malos dormidores; mientras que el
61,2% de las mujeres que dormían mal tenían más trabajo en el hogar y más
responsabilidades familiares.28

En el 2004 se realizó un estudio en la Universidad Nacional del Nordeste de Argentina en

una población de 384 estudiantes de Medicina con el fin de evaluar su calidad del sueño,
utilizando variables como edad, sexo y consumo de sustancias estimulantes, los resultados
de dicho estudio dieron a conocer que el 82.81% eran malos dormidores según el índice de
calidad del sueño de Pittsburg. En el 27% su calidad subjetiva del sueño es mala, el 14.62%
presenta alteraciones en la latencia del sueño, el 9.62% consume alguna medicación
hipnótica; en cuanto a la edad y el sexo no hubo diferencias significativas. 29

23
Otro Estudio probabilístico aleatorio realizado en Lima, Perú en el año 2010 con el fin de
determinar el grado de somnolencia diurna y calidad del sueño en estudiantes de tercero y
cuarto año de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Martín de Porres se
estudiaron 195 y 199 participantes de tercer y cuarto año, respectivamente, utilizando el
Cuestionarios de escala de somnolencia de Epworth e índice de calidad del sueño
Pittsburgh Modificado. Se estableció una edad promedio global de 21.08 años encontrando
una alta frecuencia de mala calidad de sueño (64.5%) y excesiva somnolencia diurna (26%),
con una media global de 5.6 horas de sueño. 30

En el año 2015 en Colombia, un estudio de la Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira

con una muestra aleatoria de 217 estudiantes de medicina que respondieron el
cuestionario de Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg y la Escala de Somnolencia de
Epworth, estableció que el 49,8% tenía criterios de somnolencia diurna excesiva y el 79,3%
eran malos dormidores. El 43,3% tuvo bajo rendimiento académico durante el último
semestre.31

En un estudio realizado en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz,

Distrito Federal México en el que se analizó la calidad subjetiva del sueño en una muestra
de 716 estudiantes universitarios (584 mujeres y 132 varones) por medio del Índice de
Calidad del Sueño de Pittsburg, y se evaluaron los efectos del consumo de alcohol, cafeína
y tabaco sobre la calidad del sueño, se encontró que aproximadamente 30% presentó mala
calidad del sueño, excesiva latencia y pobre eficiencia del sueño; no se encontraron
diferencias entre hombres y mujeres en ningún componente, a excepción del consumo de
hipnóticos, donde las mujeres presentaron una mayor puntuación.25

En el 2007 en Nicaragua, se realizó un estudio para determinar los factores que determinan
la calidad del sueño; fue realizado a residentes del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales,
en una muestra de 80 médicos, utilizando el índice de calidad de sueño de Pittsburgh,
concluyendo que los principales factores incidentes en un sueño de calidad en la población
de estudio fueron los laborales, que incluyen el número de horas de trabajo, frecuencia de
turnos, responsabilidades asignadas en cada turno y actividades académicas programadas
para el día siguiente. En todas las especialidades se observó que los médicos residentes
tienen una mala calidad de sueño, en donde la especialidad más afectada fue la de
Medicina Interna.32

24
García (2009) realizó una investigación con el objetivo de evaluar la calidad de sueño que
presentan los pacientes hospitalizados en el Hospital Regional de Occidente en el
departamento de Quetzaltenango, Guatemala. Para ello aplicó el Cuestionario Oviedo de
Calidad de Sueño (COS) a 60 pacientes de ambos sexos hospitalizados en el área de
medicina interna, 30 mujeres y 30 hombres. En este estudio se encontró que del 40% de la
población contaban con insomnio, siendo mujeres el 62.5% y 37.5% hombres, aunque no
existe diferencia estadísticamente significativa. 33

De la población que presentó insomnio, el 23.3% fueron personas casadas, lo que sugiere
fuertemente que las situaciones familiares o de esta índole representan gran peso como
causa del insomnio. Se encontró que, entre las mujeres, la población mayoritariamente
afectada era la que se encontraba entre los 20 y 40 años (el 53% de la población femenina)
mientras que entre los hombres se observó una distribución igual desde los 20 años hasta
mayores de 60 años.33

En la ciudad de Guatemala el año 2012 se realizó una investigación con el objetivo de

determinar la calidad del sueño en los estudiantes de medicina de la Universidad Mariano
Gálvez, Campus Central. Para ello se aplicó el índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh a
306 estudiantes inscritos en el primer semestre y asignados el primer ciclo 2012 en la
facultad de ciencias médicas y de la salud de la Universidad Mariano Gálvez en Guatemala.
Se encontró que el 38% de los sujetos presentaron una mala calidad de sueño. 29

Se demostró que el 60% de estudiantes que realizaron turnos tuvieron mala calidad de
sueño, en tanto que el 16% de los estudiantes que no realizaron turnos tuvieron mala
calidad de sueño. Se identificó que el 43% de la muestra no utilizó ninguna sustancia
inductora o inhibidora del sueño. Los estudiantes que sí las utilizaron, recurrieron al té de
tilo, valeriana, pasiflora, metocarbamol y diazepam para inducir el sueño; por otro lado, se
utilizó cafeína, tiamina, nicotina y dulces para inhibir el sueño. Finalmente, se demostró que
la rotación hospitalaria que presentó peor calidad de sueño en los estudiantes fue la de
Cirugía.29

25
26
 4. POBLACIÓN Y MÉTODOS

4.1 Enfoque y diseño

Estudio cuantitativo transversal.

4.2 Unidad de análisis

4.2.1 Unidad primaria de muestreo

Estudiantes de primer, segundo, tercer, cuarto, quinto y sexto año de la Carrera de
Medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala.

4.2.2 Unidad de análisis

Respuestas obtenidas por medio del instrumento de recolección de datos diseñado
para dicho efecto.

4.2.3 Unidad de información

Estudiantes que cursan la carrera de médico y cirujano en primer, segundo, tercer,
cuarto, quinto y sexto año de la Universidad de San Carlos de Guatemala.

4.3 Población y muestra

4.3.1 Población o universo

La población correspondió a los 5056 estudiantes que cursan la carrera de médico
y cirujano de la Universidad de San Carlos de Guatemala.

4.3.2 Marco muestral

Listado del número de estudiantes asignados al ciclo lectivo 2016, proporcionado
por Control Académico, en el oficio de referencia de Secretaría Académica-2016-
274 de la Carrera de Medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala.

4.3.3 Selección de la muestra

Se calculó el tamaño de la muestra mediante un muestreo estratificado proporcional,
en el cual cada grado académico de la carrera de Medico y Cirujano representó un
estrato; posteriormente se calculó el porcentaje que representa cada estrato dentro

27
 del total de la población. Conociendo los porcentajes de cada estrato se procedió a
aplicar el algoritmo para calcular el tamaño de la muestra, y se le asignó a cada
estrato el porcentaje de la muestra que le correspondió.

Paso 1. El tamaño de la muestra se calculó utilizando la siguiente fórmula:

𝑁𝑧 2 𝑝𝑞
𝑛=
(𝑑)2 (𝑁 − 1) + 𝑧 2 𝑝𝑞
Parámetros para el cálculo:
N(población)= 5,056
z² (Nivel de confianza) 95% =1,96
d² (Error esperado) 5% = 0,05
p= 70%= 0.7 (prevalencia calidad sueño)
q= (1-p) 30%=0.3
n= muestra
5056(1.96)2 (0.7)(0.3)
𝑛= = 304 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑎𝑛𝑡𝑒𝑠
(0.05)2 (5056 − 1) + (1.96)2 (0.7)(0.3)

Paso 2. Los estudiantes se categorizaron según grado académico (columna 1) y se utilizó

el número total de estudiantes inscritos en el ciclo lectivo 2016, para realizar la
estratificación (columna 2).
Tabla 4.1
Muestra de Estudio
Total de
Grado
estudiantes
Académico
por grado

Primero 1997
Segundo 1259
Tercero 524
Cuarto 458
Quinto 437
Sexto 381
Total 5,056

28
Se calculó la proporción de estudiantes por grado académico (columna 3), mediante la
siguiente fórmula:
# 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑎𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑔𝑟𝑎𝑑𝑜 𝑎𝑐𝑎𝑑é𝑚𝑖𝑐𝑜
=𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 (5056)

Tabla 4.2
Muestra de Estudio
Total de Proporción de
Grado
estudiantes estudiantes
Académico
por grado por grado

Primero 1997 0.39

Segundo 1259 0.25
Tercero 524 0.10
Cuarto 458 0.09
Quinto 437 0.09
Sexto 381 0.08
Total 5,056 1.00

Paso 3. Se calculó el porcentaje de la muestra (columna 4) por grado académico, mediante

la siguiente fórmula:
# 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑎𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑔𝑟𝑎𝑑𝑜 𝑎𝑐𝑎𝑑é𝑚𝑖𝑐𝑜
× 100 = 𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 (5056)

Tabla 4.3
Muestra de Estudio
Total de Proporción de Porcentaje de
Grado
estudiantes estudiantes estudiantes
Académico
por grado por grado por grado

Primero 1997 0.39 39%

Segundo 1259 0.25 25%
Tercero 524 0.10 10%
Cuarto 458 0.09 9%
Quinto 437 0.09 9%
Sexto 381 0.08 8%
Total 5,056 1.00 100%

29
Paso 4. A partir del porcentaje previamente calculado, se estableció el número de sujetos
que formaron parte de la muestra según grado académico, para construir los
conglomerados. (Columna 5)

Tabla 4.4
Muestra de Estudio
Total de Proporción de Porcentaje de Tamaño de
Grado
estudiantes estudiantes estudiantes estudiantes
Académico
por grado por grado por grado de muestra

Primero 1997 0.39 39% 119

Segundo 1259 0.25 25% 76
Tercero 524 0.10 10% 31
Cuarto 458 0.09 9% 27
Quinto 437 0.09 9% 27
Sexto 381 0.08 8% 24
Total 5,056 1.00 100% 304

Paso 5. Se agruparon los cursos de cada grado académico en conglomerados y se utilizó

el programa Microsoft Excel 2012 para seleccionar de forma aleatoria a un conglomerado
por grado académico de la carrera de la siguiente manera:

Tabla 4.5
Selección de la Muestra por Curso
Grado Académico Curso elegido aleatoriamente
Salud pública I
Bioestadística
Biología molecular
Química
Primero
Física
Propedéutica médica
Psicología
Investigación
Anatomía
Fisiología
Segundo
Histología
Bioquímica

30
 Semiología I
Salud pública II
Patología
Inmunidad y microbiología medica
Tercero
Farmacología
Salud pública III
Medicina interna
Cuarto Cirugía general
Medicina familiar
Pediatría
Gineco-obstetricia
Quinto Traumatología y ortopedia
Salud mental y psiquiatría
Electivo
EPS Hospitalario
Sexto
EPS Rural

Paso 6. Se creó una columna para seleccionar el número de la semana en el que se realizó
la recolección de datos para cada grado académico, el cual se hizo en el programa Microsoft
Excel 2012.

Tabla 4.6
Selección de la muestra por semana

Grado Curso elegido Semana elegida

Académico aleatoriamente aleatoriamente

Primero Física 1 Semana

Segundo Fisiología 2 Semana
Tercero Farmacología 3 Semana
Cuarto Cirugía general 4 Semana
Quinto Pediatría 5 Semana
Sexto EPS hospitalario 6 Semana

Paso 7. Se realizó una columna para seleccionar el número de salón de clases en el que
se realizó la recolección de datos para curso de cada grado académico, el cual se hizo en
el programa Microsoft Excel 2012.

31
 Tabla 4.7
Selección del salón de clases

Salón de clases
Grado Curso elegido
elegido
académico aleatoriamente
aleatoriamente

Primero Física Salón 206

Segundo Fisiología Salón 207
Tercero Farmacología Salón 405
Cuarto Cirugía general Hospital Roosevelt
Quinto Pediatría IGSS
Sexto EPS hospitalario Hospital Roosevelt

Paso 8. Para seleccionar a los estudiantes en cada salón de clases se utilizó un muestreo
de tipo consecutivo, incluyendo a todos los estudiantes que cumplían con los criterios de
inclusión previamente establecidos en el estudio, hasta completar el número total de la
muestra.

4.4 Selección de los sujetos a estudio

4.4.1 Criterios de inclusión

Todos los estudiantes que:
 Estaban inscritos en la Carrera de Médico y Cirujano en primero, segundo, tercero,
cuarto, quinto y sexto año.
 Firmaron consentimiento informado.

4.4.2 Criterios de exclusión

Todos los estudiantes que:
 Con diagnóstico médico de un trastorno del sueño con o sin tratamiento.
 Tenían menos de 24 horas de haber realizado turno.

32
4.5 Medición de las variables

Definición Escala de Criterios de

Variable Definición conceptual Tipo de variable
operacional medición clasificación
Es el conjunto de
características físicas,
Respuesta a la
biológicas, anatómicas y Femenino
Sexo pregunta: Nominal Cualitativa
fisiológicas de los seres Masculino
¿Cuál es su género?
humanos, que los definen
como hombre o mujer.34
Tiempo transcurrido desde
Respuesta a la
Edad su nacimiento hasta el Razón Cuantitativa Edad en años
34
pregunta edad en años
momento de la entrevista.
Respuesta a la
Se define como el producto
pregunta:
de la asimilación del
Clasificación por
Rendimiento contenido de los programas Repitente
número de repitencia y Ordinal Cualitativa
académico de estudio, expresado en No repitente
asignaciones a un
calificaciones dentro de
grado.
una escala convencional.35
No repitente: 1A, 1B.

33
 34
Repitente: 1C,
2C, 1D, 2D, 3D,
4D.
Respuesta a la Primero
pregunta: Segundo
Grado de la carrera de
¿Qué grado de la Tercero
Grado académico médico y cirujano que Ordinal Cualitativa
carrera de Cuarto
cursa actualmente.26
medicina cursa Quinto
actualmente? Sexto
Hecho del dormir bien
durante la noche, Respuesta al Buena
Calidad de sueño Ordinal Cualitativa
además tener un buen índice de Pittsburg Mala
funcionamiento diurno.16
Déficit de sueño
acumulado, entendiendo
este último como aquella Repuesta a la
Baja/Ausente
deuda hipotética que es Escala de
Somnolencia diurna Ordinal Cualitativa Media
resultado de prolongar la Somnolencia de
Excesiva
alerta más allá del ciclo Epworth
natural circadiano propio
de cada sujeto.16
4.6 Técnicas, procesos e instrumentos a utilizar en la recolección de datos

4.6.1 Técnica de recolección de datos

Se recolectaron los datos a través de un instrumento diseñado por los investigadores

tomando como base los test de Pittsburgh y de Epworth.

4.6.2 Procesos

Para la recopilación de datos del estudio se consideraron los siguientes pasos:

1. Aprobación de protocolo.

2. Los investigadores se reunieron con el Decano de la Facultad de Ciencias Médicas,

con el fin de solicitar de forma verbal y escrita autorización para el abordaje de los
estudiantes que se encontraban en el Centro Universitario Metropolitano (CUM) y a los
respectivos hospitales escuela (Roosevelt, San Juan de Dios, Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social, Hospital Nacional de Cuilapa, Hospital Pedro de Bethancourt y
Hospital Nacional de Escuintla) para recopilar la información por medio de la boleta de
recolección de datos.

3. Se realizó la solicitud al secretario de la Facultad de Ciencias Médicas para permitir el

acceso a la información respecto a la cantidad de estudiantes inscritos y asignados de
primero a sexto en la Carrera de Medicina de la Universidad San Carlos de Guatemala
en el ciclo 2016.

4. Los investigadores se dividieron en subgrupos para inicio de la recolección de datos en

las respectivas instituciones; siendo el coordinador de grupo Héctor José Anleu Castillo
(ver Tabla 4.8).

35
 Tabla 4.8
Distribución de subgrupos para recolección de datos
Grado #encuestas # de
Subgrupo Integrantes Semana Curso
Académico diarias encuestas
-Héctor 1
1er año 24 119 Física
Anleu semana
-Abner
A
Huertas 2
2do año 16 76 Fisiología
-Joselyn semana
Ramírez
-Fatima 3
3er año 7 31 Farmacología
Marroquín semana
-Liza
B
Cifuentes 4
4to año 6 27 Cirugía
-Adela semana
Morales
-Lucía 5
5to año 6 27 Pediatría
Pérez semana
-Andree
C
Poitevin 6 EPS
6to año 5 24
-Andrea semana Hospitalario
Miranda

5. Este procedimiento se realizó en un período de 6 semanas.

5.1. Se realizó durante la primera semana: 24 encuestas diarias a los estudiantes que
recibían el curso de Física en el salón 206, para tener al final de la semana 119
encuestas.
5.2. La segunda semana se realizaron 16 encuestas diarias a los estudiantes que
recibían el curso de Fisiología en el salón 207, para tener al final de la semana 76
encuestas.
5.3. La tercera semana se realizaron 7 encuestas diarias a los estudiantes que recibían
Farmacología en el salón 405, para tener al final de la semana 58 encuestas.

36
 5.4. La cuarta semana se realizaron 6 encuestas diarias a los estudiantes de cirugía
que estaban rotando en el Hospital Roosevelt, para tener al final de la semana 27
encuestas.
5.5. La quinta semana se realizaron 6 encuestas diarias a los estudiantes de pediatría
que estaban rotando en el IGSS, para tener al final de la semana 27 encuestas.
5.6. La sexta semana se realizaron 5 encuestas diarias a los estudiantes de EPS
Hospitalario que estaban rotando en el Hospital Roosevelt, para tener al final de la
semana 24 encuestas.

6. Los investigadores se presentaron como: estudiantes de séptimo año quienes

realizaban su trabajo de tesis, se les dio a conocer el objetivo de la investigación, la
finalidad y beneficios de la misma, a la vez, se les solicitó autorización de forma verbal
y escrita para tener acceso a la información deseada.

7. Luego los investigadores explicaron a los sujetos de estudio la forma del correcto
llenado de la boleta de recolección de datos, su contenido, interpretación y duración.

8. Posterior al llenado de la boleta de recolección de datos se garantizó la calidad del

llenado de los instrumentos, revisando cada boleta, luego de su aplicación, al final de
cada día de trabajo de campo.

4.7 Instrumentos de medición

Se utilizó un test realizado por los investigadores, basado en el test de Pittsburgh y en test
de Epworth, el cual consta de 5 hojas, impresas en adverso y reverso, identificadas de la
siguiente manera: en parte superior con el escudo de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, el escudo de la Coordinación de Trabajos de Graduación (COTRAG), y el
escudo de la Carrera de Medicina. Seguido a esto se identificaba con el nombre de la
Universidad de San Carlos de Guatemala y la Facultad de Ciencias Médicas y con el título
de la presente investigación.

A continuación se encontraba la descripción del test, conformada por 3 series; la primera

serie de datos generales con un total de 4 ítems, la segunda serie constaba de 10 preguntas
sobre hábitos de sueño durante el último mes; la tercera serie de 8 preguntas acerca de la

37
probabilidad de quedarse dormido durante ciertas actividades. El llenado de dicha boleta
fue voluntario, individual, confidencial y anónimo, por lo que no fue necesario indicar nombre
ni número de carné. Dicho test llevó un tiempo aproximado de 15 minutos.

4.7.1 Índice de calidad de sueño de Pittsburgh

Índice ampliamente utilizado en clínica e investigación, este instrumento cuenta con 19
ítems que pretenden valorar la mayor o menor calidad de sueño, durante el mes previo del
individuo encuestado. Éstos analizan los diferentes factores determinantes de la calidad de
sueño los cuales son: calidad del sueño, latencia del sueño, duración del sueño, eficiencia
del sueño, alteraciones del sueño, uso de medicación para dormir y disfunción diurna.4, 21
(Ver Anexo 1 sección 2).

4.7.2 Escala de somnolencia de Epworth

Este instrumento cuenta con una total de ocho ítems que piden al entrevistado ponderar de
0 a 3 el grado de somnolencia en diferentes situaciones cotidianas, diferenciando la
somnolencia de la fatiga. Actualmente es la escala más utilizada para la valoración de la
somnolencia diurna.36, 37 (Ver Anexo 1 sección 3).

4.8 Procesamiento de datos

4.8.1 Procesamiento de datos

Para el procesamiento y análisis de datos del estudio se consideraron los siguientes pasos:
1) Se ordenaron todos los instrumentos, de acuerdo al orden de numeración
previamente establecido.
2) Se garantizó la calidad del llenado de los instrumentos de recolección de datos, en
su totalidad.
3) Posteriormente se codificaron todas las variables contenidas en los instrumentos.
4) Todos los datos fueron ingresados en tablas de datos del programa Microsoft Excel
2012 en donde se generó la tabla de datos.

4.8.2 Análisis de datos

Se estudiaron las variables edad, sexo, rendimiento académico, grado académico,

somnolencia diurna, calidad de sueño. Para el análisis de los datos del estudio se siguieron
los siguientes pasos:
38
1. Se utilizó el programa Microsoft Excel 2012, en una tabla de datos creada
previamente para su procesamiento y se realizaron los siguientes tipos de análisis:
i. Se realizó un análisis descriptivo calculando frecuencias, para las
variables (edad, sexo, rendimiento académico, grado académico,
somnolencia diurna, calidad de sueño) de nuestro estudio, se
calcularon medidas de tendencia central, de acuerdo al tipo de las
variables del estudio.
2. Se realizó un análisis multivariado para determinar si existen asociaciones
estadísticamente significativas de las variables estudiadas (estado de sueño,
somnolencia diurna, rendimiento académico).
3. Se calculó por medio de tablas de contingencia o tablas de 2x2 para calidad de
sueño y 3x2 en el caso de somnolencia diurna.
4. Después se calculó las frecuencias esperadas (fe) para cada celda. Con la siguiente
fórmula:
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑙𝑢𝑚𝑛𝑎
𝑓𝑒 =
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎𝑠 𝑓𝑟𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎𝑠 𝑜𝑏𝑠𝑒𝑟𝑣𝑎𝑑𝑎𝑠

5. Una vez obtenidas las frecuencias esperadas, se aplicó la fórmula de Chi cuadrado,
la cual es:
X2= ∑ (fo- fe)2/ fe
En donde ∑ significa sumatoria, fo es la frecuencia observada en cada celda y fe es la
frecuencia esperada en cada celda.
6. Se calculó para cada celda la diferencia entre la frecuencia observada y la esperada:
esta se elevó al cuadrado y se dividió entre la frecuencia esperada. Finalmente se
sumaron tales resultados y se obtuvo el valor de X2.
7. Posteriormente con los resultados obtenidos fueron identificados por los grados de
libertad mediante la siguiente fórmula:
gl= (r- 1) (c- 1)
En donde r es el número de reglones del cuadro de contingencia y c el número de
columnas. En este caso fue:
gl= (2- 1) (2- 1)
8. Se utilizó la tabla con los grados de libertad, se eligió un nivel de confianza de 0.05.
Si el valor es igual o superior a la tabla, se dice que las variables están relacionadas
de manera significativa.

39
 9. En el caso de la asociación de somnolencia diurna con rendimiento académico, por
ser un análisis multivariado, se calculó la fuerza de asociación por medio del
estadístico de Cramer mediante la siguiente fórmula:

𝒙𝟐
𝒗=√
𝒏(𝒑 − 𝟏)

4.9 Límites de la investigación

4.9.1 Obstáculos
 Estudiantes que se negaron a contestar las preguntas.
 Estudiantes que mintieron al responder los instrumentos de recolección de datos.
 En la asociación de calidad de sueño, somnolencia diurna y rendimiento académico
no se tomó en cuenta a los estudiantes de primer año debido a que más del 90% de
ellos son de primer ingreso por lo que no se pudo categorizar su rendimiento
académico ya que no han finalizado con su primer año de estudio.

4.9.2 Alcances
La población a estudio fueron todos los estudiantes inscritos en el ciclo 2016, mediante una
muestra representativa de la carrera de medicina de la universidad san Carlos de
Guatemala.

4.10 Aspectos éticos de la investigación

4.10.1 Principios éticos generales

Los aspectos éticos a considerarse fueron: garantizar el manejo confidencial de la
información personal de los participantes, solidez científica, respeto; además se
consideraron todos los principios éticos que se podían involucrar con la investigación, los
cuales se enumeran a continuación:

Privacidad y confidencialidad: se tomó toda clase de precauciones para proteger la

intimidad de la persona que participó en la investigación y la confidencialidad de su
información personal. La información recogida para fines del estudio fue confidencial y de
uso exclusivo para el estudio con fines de realizar una caracterización sobre la calidad de

40
sueño de los estudiantes. Por ser una población vulnerable, el nombre de los estudiantes
fue reemplazado por un número consecutivo y de esta forma se archivó la información.

4.10.2 Categoría de riesgo

El propósito principal de esta investigación fue comprender las causas, evolución y efectos
que la calidad de sueño de los estudiantes de la carrera de medicina y de esta manera
contribuir de alguna manera a mejorar las intervenciones preventivas (métodos,
procedimientos).

El presente estudio estuvo sujeto a normas éticas que sirven para promover y asegurar el
respeto a todos los seres humanos y para proteger su salud y sus derechos individuales.
Aunque el objetivo principal de todo estudio es generar nuevos conocimientos, este objetivo
nunca debe tener primacía sobre los derechos y los intereses de la persona que participa
en la investigación.

En el estudio se tuvo contacto con los estudiantes. Los datos se recopilaron en una boleta
de recolección de datos, la cual fue llenada por el estudiantes, por lo que esta investigación
se clasificó categoría I o sin riesgo ya que se emplearon técnicas y métodos de investigación
y no se realizó ninguna intervención o modificación intencionada en las variables
fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que participaron en el estudio, ya que
se utilizaron cuestionarios, y no se realizó ninguna intervención o modificación intencionada
de las variables de los individuos que participaron en el estudio.

4.11 Consentimiento informado

El consentimiento informado consistió en una explicación a los estudiantes, atenta y
específicamente para que fueran capaces de comprender la naturaleza del estudio, así
como el balance entre los efectos del mismo. La presentación de la información al
estudiante fue comprensible y no sesgada; la colaboración del estudiante debía ser
conseguida sin coacción. El consentimiento informado fue de conformidad libre, voluntaria
y consciente de los participantes, manifestada en el pleno uso de sus facultades después
de recibir la información adecuada, para que tuviera lugar una actuación que no afectara a
su salud. De igual manera se explicó que podría revocarse el consentimiento informado y
no continuar con la entrevista (ver anexo 3).

41
42
 5 RESULTADOS

Tabla 5.1
Características generales de los estudiantes de la Carrera de Médico y Cirujano de
la Universidad de San Carlos de Guatemala del Centro Universitario Metropolitano,
durante los meses de marzo y abril de 2016.

n = 304
Sexo (%)
Masculino 124 (40.79)
Femenino 180 (59.21)

Edad en años (media + SD) 20.39 + 2.85

16 - 18 85 (27.96)
19 - 21 127 (41.77)
22 - 24 69 (22.69)
25 - 27 16 (5.26)
28 - 30 5 (1.64)
31 - 33 1 (0.33)
34 - 36 0 (0)
37 - 39 1 (0.33)
Rendimiento académico (%)
1A 177 (58.22)
1B 21 (6.91)
1C 39 (12.83)
2C 22 (7.24)
1D 37 (12.17)
2D 4 (1.32)
3D 1 (0.33)
4D 3 (0.99)
Grado académico (%)
Primero 119 (39.14)
Segundo 76 (25)
Tercero 31 (10.20)
Cuarto 27 (8.88)
Quinto 27 (8.88)
Sexto 24 (7.89)

43
 Tabla 5.2
Distribución por año académico de la calidad de sueño basado en el índice de
Pittsburgh en los estudiantes de la Carrera de Médico y Cirujano de la Universidad
de San Carlos de Guatemala del Centro Universitario Metropolitano, durante los
meses de marzo y abril de 2016.

Año académico Buen dormidor (%) Mal dormidor (%) Totales

1ero 7 (5.88) 112 (94.12) 119
2do 1 (1.32) 75 (98.68) 76
3ero 1 (3.23) 30 (96.77) 31
4to 0 (0) 27 (100) 27
5to 0 (0) 27 (100) 27
6to 2 (8.33) 22 (91.67) 24
Total 11 293 304

Se observó que prevalecen los estudiantes categorizados como malos dormidores, siendo
los estudiantes de cuarto y quinto año de la carrera los de mayor prevalencia con un 100%.

Tabla 5.3
Distribución por año académico de la somnolencia diurna basado en el índice de
Epworth en los estudiantes de la Carrera de Médico y Cirujano de la Universidad de
San Carlos de Guatemala del Centro Universitario Metropolitano, durante los meses
de marzo y abril de 2016.

Año académico S. D. Baja (%) S. D. Media (%) S. D. Excesiva (%) Total

1ero 13 (10.92) 21 (17.65) 85 (71.43) 119
2do 7 (9.21) 14 (18.42) 55 (72.37) 76
3ero 5 (16.13) 7 (22.58) 19 (61.29) 31
4to 4 (14.81) 2 (7.41) 21 (77.78) 27
5to 1 (3.7) 6 (22.2) 20 (74.1) 27
6to 2 (8.33) 2 (8.33) 20 (83.33) 24
Total 32 52 220 304

Se observó que prevalece el estado de somnolencia diurna excesiva en todos los años
académicos de la carrera de Médico y Cirujano, con un mayor porcentaje en los estudiantes
de sexto año con un 83.33% sobre la población de dicho año.

44
 Gráfica 5.1
Distribución de somnolencia diurna basado en el índice de Epworth en los
estudiantes de la Carrera de Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de
Guatemala del Centro Universitario Metropolitano, durante los meses de marzo y
abril de 2016.

11%

17%
Baja
Media
Excesiva

72%

45
 Tabla 5.4
Asociación entre calidad de sueño y rendimiento académico de los estudiantes de
segundo, tercero, cuarto, quinto y sexto año en la Carrera de Médico y Cirujano de
la Universidad de San Carlos de Guatemala del Centro Universitario Metropolitano,
durante los meses de marzo y abril de 2016.

Rendimiento
académico
Total
No
n=185 Repitente repitente
Calidad de

Mal 92 89 181
sueño

dormidor (50.83%) (49.17%) (97.84%)

Buen 1 3 4
dormidor (25%) (75%) (2.16%)
93 92 185
Total (50.27%) (49.73%) (100%)

Se observó un valor de Fisher exacto (F) de 0.37, con un intervalo de confianza al 95% (IC)
de 0.99-82.47, fuerza de asociación (OR) de 3.10, significancia estadística (P) de 0.30. Lo
cual demuestra que si existe asociación entre la calidad del sueño y el rendimiento
académico, sin embargo esta es estadísticamente no significativa.

46
 Tabla 5.5
Asociación entre somnolencia diurna y rendimiento académico de los estudiantes
de segundo, tercero, cuarto, quinto y sexto año en la Universidad de San Carlos de
Guatemala del Centro Universitario Metropolitano, durante los meses de marzo y
abril de 2016.

Rendimiento académico
No Total
Repitente
n=185 repitente
65 70 135
Somnolencia diurna

Excesivo (48.15%) (51.85%) (72.97%)

16 15 31
Medio (51.62%) (48.38%) (16.75%)

Bajo 12 7 19
(63.16%) (36.84%) (10.28%)

Total 93 92 185
(50.27%) (49.73%)

Se observó un valor de Ji cuadrado (X2) de 1.528; fuerza de asociación (V) de 0.091; p de

0.4658. Lo cual evidencia que no existe asociación entre la somnolencia diurna y el
rendimiento académico de los estudiantes.

47
48
 6 DISCUSIÓN

La pérdida del sueño es uno de los más llamativos problemas de la sociedad moderna. El
sueño es un importante elemento de reincorporación corporal que incluso facilita el proceso
de aprendizaje y memoria. Aunque varios estudios sugieren que la calidad y la cantidad del
sueño están relacionadas con las habilidades de aprendizaje y el rendimiento académico,
es costumbre acortar el tiempo del sueño, lo cual genera somnolencia, déficit
neurocognitivo y menor rendimiento psicomotor. 38

En Europa se han realizado pocos trabajos que estudien el sueño de los universitarios,
39
siendo más prolíferos estos estudios sobretodo en Sudamérica. En este estudio, al
momento de evaluar la calidad de sueño en los estudiantes de medicina, se evidencia que
más de la mitad de la población son malos dormidores, estos resultados son similares a los
obtenidos en el estudio “Calidad del dormir, insomnio y rendimiento académico en
estudiantes de medicina” realizado en Colombia, en el cual está reportado que más del 60%
de los estudiantes universitarios presentan mala calidad del sueño. Una cifra más elevada
se encontró en los estudiantes de una universidad pública del caribe de Colombia, donde
88 de cada 100 estudiantes fueron clasificados por el índice de Pittsburgh como malos
dormidores. 38

La mala calidad de sueño encontrada en más de la mitad de la población total confirma la

presencia de malos dormidores, resultados que presentan el mismo patrón que los
observados en el estudio “Calidad de sueño y excesiva somnolencia diurna en estudiantes
del tercer y cuarto año de medicina” realizado en Perú, donde se encontró un predominio
de malos dormidores, sobrepasando también la mitad de la población. La información
disponible señala que los estudiantes universitarios tienen malos hábitos de sueño
pudiéndose explicar por los extensos horarios de práctica y estudio.1, 30

De la misma forma predominó una mala calidad de sueño en los resultados obtenidos en
un estudio que se realizó en el Centro Universitario de Oriente en Guatemala, en el cual el
71% de la población presentó mala calidad de sueño. Por lo contrario, en el estudio
“Prevalencia de trastornos del sueño en estudiantes de medicina de la Facultad de Ciencias
Médicas y de la Salud de la Universidad Mariano Gálvez”, se encontró un predominio de
buenos dormidores en más de dos tercios de la población. 4, 25, 29 Posiblemente esto pueda

49
deberse a que siendo una universidad privada se tenga un mayor respaldo hacia los
estudiantes en cuanto a los horarios establecidos tanto académicos como de prácticas
hospitalarias.

Estos datos son de suma importancia ya que el hecho de llevar una mala calidad de sueño
influye en la vida de los estudiantes, esto debido a que, al no tener una buena calidad de
sueño se padece automáticamente de somnolencia diurna afectando el rendimiento en
actividades motoras y cognitivas, entre otras funciones. 31 El alto porcentaje de malos
dormidores entre los estudiantes de medicina, como se aprecia en la literatura representa
un problema de salud que podría afectar negativamente el rendimientos académico y la
calidad de vida del estudiante. 41

En cuanto a los resultados obtenidos con la escala para somnolencia diurna, encontramos
que más de dos tercios de la población presentó somnolencia diurna excesiva, en menor
cantidad, somnolencia diurna media y por último, con menor proporción somnolencia diurna
baja o nula. Los resultados observados en la literatura científica son variables,
probablemente debido a las diferencias en las poblaciones estudiadas y las herramientas
empleadas.27

Los datos del presente estudio se asemejan a los de un estudio realizado en Lima, Perú
en el año 2010 en el que se estableció una alta frecuencia de somnolencia diurna excesiva
correspondiente al 26%, similar a los resultados evidenciados por Bórquez en Paraguay,
donde concluyeron que los estudiantes que trabajaban y estudiaban se reportaron más
somnolientos y con mala calidad de sueño. 30, 14 Esto puede atribuirse a que se presentan
similares condiciones en cuanto a largas jornadas laborales de los estudiantes en los
hospitales públicos, así como a la exigencia académica propia de la carrera. La excesiva
somnolencia diurna entre los estudiantes es un dato importante pues esta puede empeorar
su curso y no disminuye en el período de vacaciones, altera múltiples funciones en el
individuo y se ha relacionado con incidencia de accidentes laborales y de tránsito. 4, 16

Según los datos obtenidos con base a la calidad de sueño (malos dormidores) y rendimiento
académico (repitentes), se estableció que un mal dormidor tiene tres veces más riesgo de
tener mal rendimiento académico que un buen dormidor. Este hallazgo es importante dado
que una buena calidad del sueño no solamente es fundamental como factor determinante

50
de salud sino como elemento propiciador de una buena calidad de vida, buen desarrollo
personal y un eficiente desempeño neurocognitivo.40

Esto podemos correlacionarlo con los datos obtenidos en un estudio realizado en Colombia
durante el año 2013 en el que se relacionó el rendimiento académico con la mala calidad
de sueño, asociación que se ha explicado en varios estudios por el estrés del estudiante de
medicina debido a su alta carga académica en momentos como exámenes o prácticas
clínicas, los cuales se convierten en un círculo vicioso entre estrés, mala calidad de sueño
y bajo rendimiento académico. Es preocupante el alto porcentaje de malos dormidores entre
los estudiantes de la Facultad de Medicina, siendo ello un problema de salud que podría
repercutir de forma negativa en el rendimiento académico y profesional, así como en la
calidad de vida del estudiante. 38, 40

En el estudio realizado en el Centro Universitario de Oriente en Guatemala, se reflejaron

resultados contradictorios al presente, se demostró que más de la mitad de la población
presentó una somnolencia diurna baja o ausente, seguido por una somnolencia diurna
media y por último con menor proporción somnolencia diurna excesiva; esto probablemente
se deba a las diferencias en el estilo de vida el cual es menos agobiante y agotador que el
de la ciudad. La calidad de sueño no sólo se refiere al hecho de dormir bien durante la
noche, sino al buen funcionamiento diurno y una buena higiene del sueño. 4, 26, 40

Con respecto a las variables somnolencia diurna y el rendimiento académico, se estableció

que no existe asociación entre ambas. Diversos estudios con resultados enfrentados, han
evaluado la influencia de la somnolencia diurna con el rendimiento académico en los
estudiantes de medicina. Uno de ellos mostró asociación entre los hábitos de sueño y
rendimiento académico, encontrando que los estudiantes con excelente rendimiento
académico dormían más tiempo durante la semana, presentando menor somnolencia
diurna lo cual se asocia a mejores niveles de atención. 3,41

Por otro lado, Ulloque Caamaño no evidenció diferencias significativas entre la presencia
de somnolencia diurna excesiva y los niveles de rendimiento académico en su estudio,
mientras que en una investigación realizada en Brasil sí se encontró asociación entre la
excesiva somnolencia diurna y el deterioro del rendimiento académico en estudiantes de
medicina.3, 38

51
No obstante según la literatura, se establece que varias noches consecutivas con
disminución de horas sueño tiene un efecto acumulativo casi lineal que involucra el
deterioro progresivo del estado de alerta y el rendimiento diurno, por lo que se considera
que además de la asociación entre estas dos variables, en un futuro se debe estudiar otros
factores que alteren los resultados de estas, tales como factores emocionales,
socioeconómicos, curriculares, pedagógicos y psicológicos. Además de lo anterior, la
exigencia curricular puede influir en la calidad de sueño, es decir, es probable que en
universidades que exijan mayor carga, el estudiante tendrá menor horas de sueño, lo que
redunde en un mal rendimiento en las actividades, disminución en el estado de alerta,
concentración y atención, además de problemas en la memoria y en salud mental. 38

En cuanto a las limitaciones de la presente investigación, cabe mencionar que la relación

causal de variables sobre la calidad de sueño, somnolencia diurna o rendimiento académico
no puede ser establecida correctamente a partir de un diseño transversal. Sin embargo, los
estudios transversales son el inicio para establecer pautas para estudios futuros que
permitan desarrollar otro tipo de estudios y establecer con certeza causalidad entre
variables.

A pesar de las limitaciones, este estudio contribuyó a conocer la calidad de sueño y la

somnolencia diurna que presentan los estudiantes de la Facultad de Medicina, permitiendo
recabar información útil para realizar intervenciones futuras en este tema. Además de
exponer la necesidad de realizar investigaciones en la Universidad de San Carlos de
Guatemala para promover una buena higiene de sueño en los estudiantes y así lograr un
adecuado desempeño académico y una mejor atención a los pacientes.

52
 7 CONCLUSIONES

7.1 Entre las características generales de la población se puede mencionar que

predomina el sexo femenino con una edad media de 21 años. En cuanto al
rendimiento académico, más de la mitad de la población se categoriza como
estudiantes no repitentes. Respecto al grado académico, la mayor población se
encuentra cursando en el primer año disminuyendo significativamente el número de
estudiantes conforme avanzan de grado.

7.2 Se establece que la mayoría de los estudiantes de medicina tienen una mala calidad
de sueño según el Índice de Pittsburgh, en comparación con menos de la décima
parte de la población que presenta una buena calidad de sueño.

7.3 Por medio de la escala de Epworth se evidencia que la mayor parte de los
estudiantes, presenta somnolencia diurna excesiva, en menor porcentaje
somnolencia diurna media y somnolencia diurna baja o ausente.

7.4 Se establece la asociación entre calidad de sueño y rendimiento académico,

evidenciando que un mal dormidor tiene tres veces más riesgo de tener mal
rendimiento académico que un buen dormidor.

7.5 Con respecto a la somnolencia diurna se establece que no hay asociación al

rendimiento académico de los estudiantes de medicina.

53
54
 8 RECOMENDACIONES

8.1 A la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos De Guatemala:

 Se sugiere analizar en conjunto con las distintas unidades académicas el readecuar

la carga académica y programación de cada curso como medida para contribuir a la
mejora de la calidad de sueño de los estudiantes, así como su rendimiento
académico y una adecuada salud mental.

8.2 A la Unidad de Apoyo y Desarrollo Estudiantil (UNADE):

 Implementar en conjunto con las diferentes unidades académicas de la Facultad de

Ciencias Médicas programas en donde se defina y se pongan en práctica talleres
para promover la buena higiene del sueño en los estudiantes de medicina.

8.3 A los Hospitales Nacionales, Hospitales Regionales, Instituto Guatemalteco de

Seguridad Social, que fungen como Hospitales Escuela:

 En conjunto con los coordinadores encargados del pregrado de cada hospital;

analizar con base a los resultados del presente informe, readecuar y establecer los
horarios en que realizan prácticas los estudiantes así como definir jornadas de turno
adecuadas, teniendo presente que la función primordial del estudiante es el
aprendizaje y no un sentido laboral, ya que actualmente no se cumplen los horarios
del normativo establecido por la facultad extendiendo jornadas hasta de 36 horas
sin respetarse horarios de comida ni de descanso; esto para que no influyan las
alteraciones consecuentes de lo anterior en su rendimiento académico.

 Proporcionar áreas adecuadas, en buen estado y proporcional al número de

estudiantes para un buen descanso de los mismos y ayudar así a la mejora de la
higiene del sueño; esto ayudará a que los mismos tengan un mejor
desenvolvimiento dentro del hospital, tanto en sus labores de prácticas como en su
rendimiento académico, evitando así que presenten altos índices de mala calidad
de sueño y somnolencia diurna.

55
56
 9 APORTES

El informe final del presente trabajo de investigación es fundamental para crear consciencia a todas
las coordinaciones académicas de la Facultad de Ciencias Médicas, sobre la importancia que se
merece el tema de la calidad del sueño en los estudiantes de medicina en pro de mejoras en su
rendimiento académico y personal; para ello se entrega un informe con los resultados del estudio
para que sean analizados y puedan servir como marco de referencia para readecuar los distintos
programas de las unidades académicas, esto para una posterior mejora en el tema de calidad del
sueño de los estudiantes, de vital importancia en su formación desde el inicio de la carrera.

Se divulgan los resultados por medio de un artículo publicado en una revista indexada, para que las
autoridades de la facultad, jefaturas de los hospitales escuela y Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social evalúen posibles cambios y readecuaciones en los horarios y jornadas de prácticas
de los estudiantes en el área hospitalaria, evitando así los actuales problemas que aquejan a los
mismos en relación a su calidad de sueño y somnolencia diurna y sus amplias consecuencias
secundarias a ello.

El presente estudio puede servir como base para futuras investigaciones sobre las consecuencias
que se presentan a causa de la afectación en la calidad del sueño y somnolencia diurna en los
estudiantes de la carrera de Médico y Cirujano.

57
58
 10 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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62
 11 ANEXOS

Anexo No. 1

Universidad de San Carlos de Guatemala

Centro Universitario Metropolitano -CUM-
Facultad de Ciencias Médicas

“Calidad de sueño y somnolencia diurna y su asociación con el rendimiento

académico en estudiantes de la carrera de Médico y Cirujano”

DESCRIPCIÓN: El presente Instrumento se conforma por 3 partes. La primera parte consta

de Datos Generales. La segunda parte consta de 10 preguntas, las cuales tienen que ver
con los hábitos de sueño durante el último mes. La tercera parte consta de preguntas acerca
de la probabilidad de quedarse dormido durante ciertas actividades. El llenado de esta
boleta es voluntario, individual, confidencial y anónimo, por lo que NO ES NECESARIO SE
INDIQUE NOMBRE NI NÚMERO DE CARNÉ.

INSTRUCCIONES: Responder con lapicero negro las siguientes preguntas.

SERIE I. DATOS GENERALES

Edad: ________ Sexo:

Masculino Femenino

Grado académico:
Primero Segundo Tercero Cuarto Quinto Sexto

Rendimiento académico
1A 1B 1C 2C 1D 2D 3D 4D

63
Clasificación Académica

Categoría académica Categoría de control de repitencia

A. no ha reprobado ningún curso 1. primera asignación
B. ha reprobado cursos, pero los ha
2. segunda asignación
aprobado por retrasadas
C. ha reprobado 1año académico 3. tercera asignación
D. ha reprobado más de un año
4. cuarta asignación
académico

SERIE II. CUESTIONARIO DE CALIDAD DE SUEÑO.

INSTRUCCIONES: Las siguientes cuestiones solo tienen que ver con sus hábitos de sueño
durante el último mes. En sus respuestas debe reflejar cual ha sido su comportamiento
durante la mayoría de los días y noches del pasado mes. Por favor, conteste a todas las
cuestiones.

1.- Durante el último mes, ¿cuál ha sido, normalmente, su hora de acostarse?

2.- ¿Cuánto tiempo habrá tardado en dormirse, normalmente, las noches del último mes?
(Marque con una X la casilla correspondiente)

Menos de 15 min Entre 16 – 30 min Entre 31 – 60 min Más de 60 min

3.- Durante el último mes, ¿a qué hora se ha levantado habitualmente por la mañana?

4.- ¿Cuántas horas calcula que habrá dormido verdaderamente cada noche durante el
último mes?

64
5.-Durante el último mes, cuántas veces ha tenido usted problemas para dormir a causa
de:

a) No poder conciliar el sueño en la primera media hora:

Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

b) Despertarse durante la noche o de madrugada:

Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

c) Tener que levantarse para ir al servicio sanitario:

Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

65
d) No poder respirar bien:
Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

e) Toser o roncar ruidosamente:

Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

f) Sentir frío:
Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

66
g) Sentir demasiado calor:
Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

h) Tener pesadillas o malos sueños:

Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

i) Sufrir dolores:
Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

67
j) Otras razones. Por favor descríbalas:
Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

6) Durante el último mes, ¿cómo valoraría en conjunto, la calidad de su sueño?

Muy buena
Bastante buena
Bastante mala
Muy mala

7) Durante el último mes, ¿cuántas veces habrá tomado medicinas (por su cuenta o
recetadas por el médico) para dormir?
Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

68
8) Durante el último mes, ¿cuántas veces ha sentido somnolencia mientras conducía,
comía o desarrollaba alguna otra actividad?
Ninguna vez en el último
mes
Menos de una vez a la
semana
Una o dos veces a la
semana
Tres o más veces a la
semana

9) Durante el último mes, ¿ha representado para usted mucho problema el tener ánimos
para realizar alguna de las actividades detalladas en la pregunta anterior?
Ningún problema
Sólo un leve problema
Un problema
Un grave problema

10) ¿Duerme usted solo o acompañado?

Solo
Con alguien en otra
habitación
En la mima habitación, pero
en otra cama
En la misma cama

69
SERIE III. CUESTIONARIO DE SOMNOLENCIA DIURNA

INSTRUCCIONES: Este cuestionario pretende valorar la facilidad para quedarse dormido

en cada una de las diferentes situaciones. Se presentarán 8 situaciones y su probabilidad
de que le de sueño. Seleccione la opción que considere se presenta en su caso. Aunque
no haya vivido alguna de estas situaciones recientemente, intente imaginar cómo le habría
afectado.

1.- Sentado y leyendo

a) Nunca tengo sueño
b) Ligera probabilidad de tener sueño
c) Moderada probabilidad de tener sueño
d) Alta probabilidad de tener sueño

2.- Viendo la TV
a) Nunca tengo sueño
b) Ligera probabilidad de tener sueño
c) Moderada probabilidad de tener sueño
d) Alta probabilidad de tener sueño

3.- Sentado, inactivo en un lugar público (ej: cine, teatro, conferencia, etc.)
a) Nunca tengo sueño
b) Ligera probabilidad de tener sueño
c) Moderada probabilidad de tener sueño
d) Alta probabilidad de tener sueño

4.- Como pasajero de un coche en un viaje de 1 hora sin paradas

a) Nunca tengo sueño
b) Ligera probabilidad de tener sueño
c) Moderada probabilidad de tener sueño
d) Alta probabilidad de tener sueño

70
5.- Estirado para descansar al mediodía cuando las circunstancias lo permiten
a) Nunca tengo sueño
b) Ligera probabilidad de tener sueño
c) Moderada probabilidad de tener sueño
d) Alta probabilidad de tener sueño

6.- Sentado y hablando con otra persona

a) Nunca tengo sueño
b) Ligera probabilidad de tener sueño
c) Moderada probabilidad de tener sueño
d) Alta probabilidad de tener sueño

7.- Sentado tranquilamente después de una comida sin alcohol

a) Nunca tengo sueño
b) Ligera probabilidad de tener sueño
c) Moderada probabilidad de tener sueño
d) Alta probabilidad de tener sueño

8.- En un coche, estando parado por el tránsito unos minutos (ej: semáforo, retención,...)
a) Nunca tengo sueño
b) Ligera probabilidad de tener sueño
c) Moderada probabilidad de tener sueño
d) Alta probabilidad de tener sueño

GRACIAS POR PARTICIPAR.

71
 Anexo No. 2
Interpretación del cuestionario de Calidad de Sueño de Pittsburg
El test contiene un total de 19 cuestiones, agrupadas en 10 preguntas. Las 19 cuestiones
se combinan para formar siete áreas con su puntuación correspondiente, cada una de las
cuales muestra un rango comprendido entre 0 y 3 puntos. En todos los casos una
puntuación de “0” indica facilidad, mientras que una de “3” indica dificultad severa, dentro
de su respectiva área. La puntuación de las siete áreas se suma finalmente para dar una
puntuación global, que oscila entre 0 y 21 puntos. “0” indica facilidad para dormir y “21”
dificultad severa en todas las áreas.
Ítem 1: Calidad Subjetiva de Sueño
Examine la pregunta 6 y asigne la puntuación:
Respuesta Puntuación
Muy buena 0
Bastante Buena 1
Bastante Mala 2
Muy Mala 3
Puntuación Ítem 1

Ítem 2: Latencia de Sueño

1. Examine la pregunta 2 y asigne la puntuación:
Respuesta Puntuación
≤15 minutos 0
16-30 minutos 1
31-60 minutos 2
≥60 minutos 3
Puntuación pregunta 2

2. Examine la pregunta 5 y asigne la puntuación:

Respuesta Puntuación
Ninguna vez en el último mes 0
Menos de una vez a la semana 1
Una o dos veces a la semana 2
Tres o más veces a la semana 3
Puntuación pregunta 5ª

3. Sume la pregunta 2 y 5a
Suma de la Pregunta 2 y 5a:_______

72
4. Asigne la puntuación al ítem 2 como se explica a continuación:
Suma de la Pregunta 2 y 5a:
Puntuación
0 0
1-2 1
3-4 2
5-6 3
Puntuación Ítem 2

Ítem 3: Duración del Sueño

Examine la pregunta 4 y asigne la puntuación:
Respuesta Puntuación
Más de 7 horas 0
Entre 6 y 7 horas 1
Entre 5 y 6 horas 2
Menos de 5 horas 3
Puntuación Ítem 3

Ítem 4: Eficiencia habitual de Sueño

1. Escriba el número de horas de sueño (Pregunta 4) aquí:_____

2. Calcule el número de horas que pasa en la cama:

a. Hora de levantarse (Pregunta 3):____
b. Hora de acostarse (Pregunta 1):____
Hora de levantarse – Hora de acostarse:_____ Número de horas que pasas en la cama

3. Calcule la eficiencia habitual de Sueño como sigue:

(Número de horas dormidas/Número de horas que pasas en la cama) x 100= Eficiencia
Habitual de Sueno (%)
(_____/_____) x 100 = _____%

73
4. Asigne la puntuación al Ítem 4:
Eficiencia habitual de sueno (%):
Puntuación
>85% 0
75-84% 1
65-74% 2
<65% 3
Puntuación Ítem 4

Ítem 5: Perturbaciones del sueño

1. Examine las preguntas nº5b-j y asigne la puntuación para cada pregunta:
Respuesta Puntuación
Ninguna vez en el último mes 0
Menos de una vez a la semana 1
Una o dos veces a la semana 2
Tres o más veces a la semana 3
Puntuación 5b_____
Puntuación 5c_____
Puntuación 5d_____
Puntuación 5e_____
Puntuación 5f_____
Puntuación 5g_____
Puntuación 5h_____
Puntuación 5i_____
Puntuación 5j_____
2. Sume las puntuaciones de las preguntas nº5b-j:
Suma puntuaciones 5b-j:_______

3. Asigne la puntuación del ítem 5:

Respuesta Puntuación
0 0
1-9 1
10-18 2
19-27 3
Puntuación Ítem 5

74
Ítem 6: Utilización de medicación para dormir
Examine la pregunta 7 y asigne la puntuación
Respuesta Puntuación
Ninguna vez en el último mes 0
Menos de una vez a la semana 1
Una o dos veces a la semana 2
Tres o más veces a la semana 3
Puntuación Ítem 6:

Ítem 7: Disfunción durante el día

1. Examine la pregunta nº8 y asigne la puntuación:
Respuesta Puntuación
Ninguna vez en el último mes 0
Menos de una vez a la semana 1
Una o dos veces a la semana 2
Tres o más veces a la semana 3
Puntuación pregunta 8

2. Examine la pregunta 9 y asigne la puntuación:

Respuesta Puntuación
Ningún problema 0
Solo un leve problema 1
Un problema 2
Un grave problema 3
3. Sume la pregunta 8 y la 9
Suma de la Pregunta 8 y 9:_______
4. Asigne la puntuación del ítem 7:
Suma de la Pregunta 8 y 9:
Puntuación
0 0
1-2 1
3-4 2
5-6 3
Puntuación Ítem 7

Sume la puntuación de los 7 Ítems

Puntuación Total: _______

75
 Interpretación del cuestionario de Somnolencia Diurna de Epworth
Asignación de puntos a cada respuesta de las 8 situaciones que se plantean en las
preguntas, como sigue:
Respuestas Puntos
Nunca tengo sueño 0
Ligera probabilidad de tener sueño 1
Moderada probabilidad de tener sueño 2
Alta probabilidad de tener sueño 3
Total: 0–3

En la sumatoria total si su puntuación es inferior a 6 puntos su somnolencia diurna es baja

o ausente; si está comprendida entre 7 y 8 se encuentra en la media de la población y si
es superior a 9 su somnolencia es excesiva y debe consultar a un especialista.

76
 Anexo No. 3

Consentimiento Informado

Somos estudiantes de séptimo año de la Carrera de Medicina de la Universidad de San

Carlos de Guatemala, estamos investigando sobre la Calidad de Sueño en los Estudiantes
de primero a sexto año de la carrera de Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos
de Guatemala inscritos en el ciclo 2016, se ha demostrado que la calidad de sueño y el
ciclo circadiano forman parte importante de la consolidación de memoria, así como un
adecuado proceso cognitivo y desarrollo de actividades diurnas, debido a la carga
académica y largas jornadas laborales a las que son sometidos los estudiantes de medicina
se ve afectada la calidad de sueño, por lo que se pretende determinar si existe una mala
calidad de sueño, prevalencia de somnolencia diurna y asociación entre el rendimiento
académico y la mala calidad de sueño.
Se le brindara información con el fin de invitarlo a participar en nuestro estudio. Su
participación no es obligatoria, antes de decidir participar puede hablar con alguien que le
asesore sobre la investigación, si en algún momento tiene dudas sobre la información que
le brindamos, usted nos puede detener para aclarar sus dudas
Por este medio, estamos invitando a los estudiantes de la carrera de medicina de la
Universidad de San Carlos de Guatemala que se encuentren inscritos en el ciclo 2016, para
determinar su calidad de sueño y su asociación con el rendimiento académico, grados de
somnolencia diurna, estableciendo que su participación en esta es totalmente voluntaria. Si
usted decide no participar no causara repercusiones académicas. Usted puede cambiar de
idea más adelante y dejar de participar en esta investigación.
El Procedimiento que se llevara a cabo es el siguiente:
1. Primero el grupo de investigadores le proporcionaran las instrucciones respectivas
para el llenado correcto del cuestionario, de su contenido y su duración para evitar
errores al realizarlo.
2. Se realizara un cuestionario que se conforma por 3 partes. La primera parte consta de
Datos Generales en la que se le realizara 4 preguntas. La segunda parte consta de 10
preguntas, las cuales tienen que ver con los hábitos de sueño durante el último mes. Y
por último se realizara la tercera parte la cual consta de preguntas acerca de la

77
 probabilidad de quedarse dormido durante ciertas actividades. El llenado de esta boleta
es voluntario, individual, confidencial y anónimo, por lo que no es necesario que
proporcione el nombre ni el número de carne durante la primera parte.
3. Por último los investigadores se tomaran unos minutos para verificar el correcto llenado
del cuestionario para evitar errores en la investigación, se les darán una palabras de
agradecimiento por su participación con lo que se finalizara la actividad.
Entiendo que se me solicita participar en el estudio, que el mismo no conlleva ningún costo,
y que los datos que proporcione así como los resultados, serán confidenciales. He sido
informado que no existe ningún riesgo respecto a los procedimientos que se efectuaran.
Sé que es posible que haya beneficio para mi persona, si algunos de los datos que se
recopilen por medio del instrumento utilizado se encuentran alterados y el investigador se
encuentre comprometido, deberá realizar la referencia a un ente especializado si el
investigador lo considera necesario y oportuno. He leído y comprendido la información
proporcionada. He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella y me han contestado
satisfactoriamente las preguntas que he realizado. Consiento voluntariamente participar en
esta investigación y entiendo que tengo el derecho de retirarme de la investigación en
cualquier momento sin que me afecte de ninguna manera.

Nombre del Participante ____________________________________

Edad del Participante _____________________________________
Fecha _______________________________________________
Firma del Participante _______________________________________

He sido testigo de la lectura exacta del documento de consentimiento informado para el

potencial participante y la persona ha tenido la oportunidad de hacer preguntas. Confirmo
que la persona ha dado consentimiento libremente.

Nombre del Investigador: _______________________________________

Firma del Investigador: _________________________________________
Fecha: ______________________________________________________

Anexo No. 4

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 Tabla No. 1

Distribución según calidad de sueño basado en el índice de Pittsburgh en los

estudiantes de la Carrera de Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de
Guatemala del Centro Universitario Metropolitano, durante los meses de marzo y
abril de 2016.

Calidad de Sueño Frecuencia Porcentaje

Buen dormidor 12 3,95%
Mal dormidor 292 96,05%
Total 304 100%

Fuente: Boleta de recolección de datos: Test de Pittsburgh. Estudiantes de pregrado de la Carrera de Médico
y Cirujano de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Marzo - abril 2016.

Tabla No. 2

Distribución según somnolencia diurna basado en el índice de Epworth en los

estudiantes de la Carrera de Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de
Guatemala del Centro Universitario Metropolitano, durante los meses de marzo y
abril de 2016.

Somnolencia
Frecuencia Porcentaje
Diurna
Baja/ausente 32 10,53%
Media 52 17,11%
Excesiva 220 72,37%
Total 304 100%
Fuente: Boleta de recolección de datos: Test de Epworth. Estudiantes de pregrado de la Carrera
de Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Marzo - abril 2016.

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