CASO CLINICO I
Paciente de 50 años que consulta por hemorragia genital y dolor pélvico.
Refiere que hace aproximadamente 6 meses comienza con menstruacione más frecuentes e
irregulares y desde hace un mes la pérdida es continua. Como síntoma concomitante, presenta
dolor abdominal (no recuerda tiempo de evolución) que siendo al principio intermitente, ahora es
permanente y se localiza en hipogastrio con irradiación hacia la zona sacra. Cede parcialmente con
analgésicos comunes.
Antecedentes personales: no refiere patologias clínicas, crisis de pánico medicada con
psicofarmacos desde hace varios años. Operada de peritonitis a los 25 años. Fuma 15 a 20
cigarrillos día. Peso 54 Kg.
Antecedentes familiares: madre con cáncer de mama y padre fallecido por cáncer de pulmón.
Antecedentes tocoginecológicos: menarca 11 años; RMH (ritmo menstrual habitual) 7/28 (7 días
de duración cada 30 días : regular); IRS (inicio de relaciones sexuales) 15 años; G4 A1P1C2 (Gestas
4, Aborto 1 provocado, Parto 1, Cesareas 2); MAC (Métodos anticonceptivos): Anticonceptivos
orales durante 10 años, luego ligadura de trompas con la última cesarea a los 35 años;
dismenorrea y mastalgia: no; sinusorragia: no; dispareunia: si desde hace un tiempo.
Refiere que le quemaron una llaguita en el cuello del utero a los 40 años. No realiza controles
ginecológicos desde hace 4 años.
Examen físico:
Estado actual: paciente compensada hemodinamicamente, FC 96 x min, T° 36.5, TA 110/60.
Abdomen: blando, depresible, indoloro a la palpación superficial y profunda. Puntos ureterales
superiores negativos. Puño Percusión negativa.
Tacto vaginal: vagina con contenido hematico, tacto doloroso, orificio cervical externo cerrado,
consistencia aumentada, utero de tamaño normal, indoloro a la movilización, anexos no se palpan.
Especuloscopía: muy difícil de realizar por dolor, se observa cuello cubierto de sangre.
Consignas:
Realizar grupos con 3 alumnos. El trabajo se realiza en equipo con la bibliografía rcomenda por
la Cátedra, la que debe sitarse en cada concepto extraído del libro.
El trabajo debe ser breve y conciso (no se debe transcribir lo mismo del libro), no debe tener
más que 3 carillas.
Deben colocarse los nombres de los 3 integrantes del grupo.
El día jueves 7 de junio, el trabajo resuelto deberá subirse al entorno para ser discutido el día 11
de junio personalmente.
La calificación es personal y deben intervenir en forma activa los 3 integrantes, por lo que
tendran que estar presentes el día de la discusión.
1. Con los datos de la Historia Clinica determinar 3 diagnósticos diferenciales en orden de
importancia (primero irá el que usted cree que es el diagnóstico de certeza). Justificar
por qué piensa en cada uno de ellos.
2. Solicitar estudios complementarios y especificar que espera encontrar en los mismos
para cada uno de sus diagnósticos diferenciales.
3. Detallar brevemente que tratamiento se debería hacer para cada patología.
4. Que recomendaciones o medidas preventivas tomaría en cada uno de sus diagnósticos
para evitar que esta patología suceda o que se detecte precozmente.
