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Veris Tesis

El documento analiza el microentorno del sector de salud en Ecuador. Según datos del censo de 2010, el 19% de la población ecuatoriana tiene algún tipo de seguro de salud mientras que el 81% no tiene ninguno. Aunque se ha mejorado la salud de la población ecuatoriana en los últimos años, todavía existen altas tasas de mortalidad y deficiencias en la infraestructura y recursos del sistema de salud pública.

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Temas abordados

  • seguro de salud,
  • factores de satisfacción,
  • cobertura de seguros,
  • análisis microentorno,
  • atención al cliente,
  • facilidades de pago,
  • calidad en atención,
  • defectos en servicios,
  • aseguradoras,
  • servicios de asistencia técnic…
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Veris Tesis

El documento analiza el microentorno del sector de salud en Ecuador. Según datos del censo de 2010, el 19% de la población ecuatoriana tiene algún tipo de seguro de salud mientras que el 81% no tiene ninguno. Aunque se ha mejorado la salud de la población ecuatoriana en los últimos años, todavía existen altas tasas de mortalidad y deficiencias en la infraestructura y recursos del sistema de salud pública.

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  • seguro de salud,
  • factores de satisfacción,
  • cobertura de seguros,
  • análisis microentorno,
  • atención al cliente,
  • facilidades de pago,
  • calidad en atención,
  • defectos en servicios,
  • aseguradoras,
  • servicios de asistencia técnic…

2.

3 Análisis del Microentorno


El análisis del micro-entorno tomando como base para este estudio las cinco

fuerzas establecidas por Michael Porter, indica que el sector es positivo para realizar la

inversión, (Porter, 2004).

Según el Informe “Datos esenciales de salud: una mirada a la década 2000-

2010” del Ministerio de Salud Pública, (MSP, 2012) afirma que, según datos del INEN

del último censo 2010, el 19% de la población posee algún tipo de seguro de salud,

mientras que el 81% no posee ninguno. De acuerdo a este informe, para el 2010 el

gobierno se planteaba un gran desafío el cual consistía en mejorar el sistema de salud

pública

En el transcurso de los últimos años se observa un mejoramiento de las


condiciones de salud de la población ecuatoriana, sin embargo, se registran todavía
tasas elevadas de mortalidad neonatal, infantil, niñez, materna y general, así como,
deficiencias en infraestructura, equipamiento, recursos humanos y limitaciones en
la atención de salud pública.
Clientes
Veris, al ser una compañía de servicios, orienta todo su accionar hacia los
clientes (afiliados-pacientes); ya que éstos son su razón de ser y por tanto la gestión
diaria propende hacia el cumplimiento de las expectativas.

Existen clientes de contratos individuales-familiares, corporativos y de


convenio que agrupan a usuarios de diferentes niveles socio económicos, sobre todo
medio y medio alto, de entidades públicas, gubernamentales, privadas, de la banca,
educación, gremios profesionales y actividades particulares; todos ellos y con
características propias en cada sistema de cobertura médica y dependerá de estos
factores así como del tipo de contratación.

El cliente particular, es un segmento altamente atractivo y de


competitividad media para VERIS.
Adicional al segmento particular, se analizó los otros segmentos de
aseguradoras a los que VERIS presta servicios y que actualmente forman parte de
su cartera de clientes, participando de forma importante en sus ventas: Clientes
Individuales, Corporativos y Pool.

Para entender las definiciones mencionadas, se explicará de manera sencilla a


que se refieren:

Cliente Individual.- afiliado que contrata un seguro médico privado de salud


por su cuenta para sí mismo y/o su familia, en alguna de las empresas
aseguradoras del país.

Cliente Corporativo.- afiliado que mantiene un seguro médico privado a


través de su empresa, que generalmente financia una parte del seguro médico
para el empleado.

Cliente Pool.- afiliado a un seguro médico privado a través de una asociación


de personas que pertenecen a una microempresa con financiamiento directo.

Proveedores
Los principales proveedores del negocio son los especialistas y personal
médico, que generalmente son un recurso caro y a veces escaso; pero con una alta
capacidad de rendimiento. Si lo enfocamos a la prevención, un recurso crítico en
la recomendación es el médico, quien culturalmente enfoca su atención hacia la
curación más que a la prevención.

Complementariamente el negocio requiere de proveedores de


medicamentos, insumos, suministros, reactivos, vacunas, etc; cuyo poder
dependerá de la cantidad de empresas que se dediquen a la distribución y de
regulaciones, tasas o impuestos internos o externos.

Competencia
Existe un crecimiento representativo de consultorios y centros de diagnóstico
que ofrecen servicios de atención médica a precios más bajos, y que no necesitan
de un contrato de afiliación para ser atendidos.
La competencia directa de Veris son todas las empresas de medicina pre-
pagada legalmente constituidas como por ejemplo Ecuasanitas, Medikal, Cruz
Blanca, entre otros, mientras que la competencia indirecta son todos los seguros de
salud que operan sus servicios en el país, existen 48 entidades nacionales
registradas en la Superintendencia de Bancos como: Bupa, Equinoccial, Latina
Seguros, Coopseguros, Panamericana del Ecuador adicionalmente se registran 7
seguros internacionales como: PanAmerican Life, American Assurance Company,
Coface S.A. etc.

Productos sustitutos
Se entiende por productos sustitutos aquellos que cumplen la misma función
para el mismo grupo de compradores, aunque se originen en una tecnología
diferente.

El seguro social constituye el principal servicio sustituto, ya que por ley


todo patrón está en la obligación de afiliar a sus trabajadores a esta Institución.
Otros servicios sustitutos son los dispensarios médicos dentro de algunas
instituciones, ya que algunas empresas cuentan con este servicio.
2.3.1 Análisis de la cadena de valor.

Una vez que el cliente ha adquirido el producto, necesita una atención


especial posterior en muchos casos, ahí es donde debemos ser ágiles en el manejo
de garantías, defectos, devoluciones, servicios de asistencia técnica, facilidades en
el pago, etc. De alguna manera de lo que se trata es de ser excelente en los procesos
de atención, comercialización y cierre de ventas de la organización y, por supuesto,
de dar servicio al cliente.
Se debe apuntar que lo más interesante para las organizaciones en esta
perspectiva es la consideración de aquellos objetivos que realmente son críticos, lo
cual no implica que sean todos los deseables. Las organizaciones suelen conocer
muy bien sus procesos internos, por ello han de hacer un esfuerzo en la selección
de los realmente críticos.
Las personas basan sus decisiones en "sus percepciones acerca del valor que
proporcionan los distintos productos o servicios"24; lo cual no es dependiente
únicamente del precio más bajo o de mayor calidad.
En el libro “El arma secreta de la empresa que alcanza la excelencia” en Servicio al
Cliente, se describe un estudio25 realizado en Marketing Science Institute, de
Cambridge, Massachusetts; donde se investigó cuáles eran los factores que el cliente
consideraba como más importante al momento de lograr altos niveles de satisfacción
con un producto o servicio identificaron que las características más importantes en la
calidad del servicio eran:

Confiabilidad.- los clientes buscan que recibir servicios de manera fiable, precisa y
consistente. Las promesas no cumplidas, son las principales causas de insatisfacción.

Capacidad de respuesta.- Las empresas deberían mostrar un actitud de ayuda y


ofrecimiento de un servicio rápido.

Seguridad.- Los clientes manifestaron que todos los empleados deberían conocer todos
los detalles de su trabajo, ser corteses y proyectar confianza en el servicio que ofrecen.

Elementos tangibles.- Las instalaciones físicas y los equipos deben ser atractivos y
limpios y los empleados deben tener una buena apariencia física.

Empatía.- Los clientes desean empresas que les ofrezcan un servicio personalizado y
que les escuchen. Desean ser tratados como individuos, ser conocidos y reconocidos.

En Rockefeller Foundation, se realizó un estudio que confirmó lo detallado, en


el cual se descubrió que:

El 68% de todos los clientes dejan de comprar en una empresa debido a la indiferencia
con que son tratados.

Los clientes insatisfechos cuentan a otras 8 o 10 personas las razones por las que
dejaron de comprar.

1 de cada 5 de esas personas difunden la mala noticia entre otras 20.

Common questions

Con tecnología de IA

The characteristics of reliability, responsiveness, security, tangibility, and empathy are critical to achieving high customer satisfaction in service industries. Reliability ensures that services are provided consistently and accurately; unmet promises can lead to dissatisfaction . Responsiveness involves the company's willingness to provide prompt assistance and service, which is vital for customer satisfaction . Security pertains to employee competence and courteous interactions, enhancing trust in the service offered . Tangibles include the physical appearance of facilities and staff, influencing customer perceptions of service quality . Empathy involves personalized service that recognizes customers as individuals, which is key to building strong customer relationships . These aspects combine to create a comprehensive service experience that satisfies customer expectations.

The availability and power of suppliers critically affect the strategic decisions in health service companies by controlling the cost structure and service quality. Suppliers in the healthcare industry, including medical specialists, and pharmaceutical resources, often come with a high price and limited availability, necessitating careful cost management and partnership strategies . The focus on curative rather than preventive measures further emphasizes the reliance on particular medical expertise and supplies, affecting service offerings and operational decisions . Regulations, taxes, and external market forces also influence supply chain dynamics, leading companies to develop robust supply networks and alliances to ensure stability and affordability of resources .

The healthcare coverage trends in Ecuador, where 81% of the population lacked health insurance as of 2010, present significant investment opportunities in the healthcare sector . The underinsurance highlights a substantial market for health insurers and service providers to expand coverage and increase their customer base. Government initiatives aimed at improving public health systems set a favorable policy environment, encouraging private investment . However, the necessity for addressing infrastructural deficiencies and health service quality could pose challenges and require strategic planning and resource allocation for potential investors. Moreover, multinational insurance companies, leveraged by international standards, can find an expanding market to introduce comprehensive coverage solutions .

Customer perception plays a crucial role in determining the success of healthcare providers like VERIS, as it directly affects customer loyalty and market competitiveness. Perception of value goes beyond mere service quality or cost—it encompasses reliability, responsiveness, safety, service environment, and personalization, which together drive customer satisfaction and retention . A customer's perception of being treated with empathy, recognizing individual needs, and experiencing service consistency significantly enhances their willingness to continue purchasing services . Since perceptions lead to word-of-mouth referrals, positive experiences can amplify market reach, while negative perceptions can deter potential customers. Therefore, strategic emphasis on understanding and improving customer perceptions is vital for sustaining competitive advantage in the healthcare sector .

Healthcare companies can leverage their service attributes to build a competitive advantage by focusing on differentiators like service reliability, responsiveness, safety, and personalization. Ensuring reliable and consistent service delivery builds trust and brand reputation . Quick and responsive customer service addresses patient needs efficiently, enhancing satisfaction and loyalty . Emphasizing employee competence and courtesy instills safety and confidence among clients, vital for attracting and retaining customers . Providing personalized services that respect individual client needs and maintain empathetic interactions establishes strong customer relationships . Additionally, maintaining attractive and functional physical environments through modern and clean facilities showcases commitment to quality. Combined, these attributes enable a healthcare company to create a distinct market position that can attract customers away from competitors and increase overall market share.

The competitive landscape significantly impacts health service companies like VERIS by determining strategic priorities such as pricing, service offerings, and target markets. Direct competition from legally constituted prepaid health services (e.g., Ecuasanitas, Medikal) and indirect competition from various health insurances (e.g., Bupa, Equinoccial) influences VERIS to innovate and differentiate its services . Moreover, the presence of alternative service providers, such as clinics and diagnostic centers offering lower prices, necessitates VERIS to enhance service value without requiring subscription contracts . The necessity to meet diverse customer segments, including individuals, corporates, and group-affiliated pools, also shapes its strategic focus and operational practices .

Understanding and categorizing different customer segments in health services, such as individuals, corporates, and pools, allow companies to tailor their offerings strategically, thereby enhancing customer satisfaction and retention. Individual clients typically require flexibility and cost-effectiveness in their coverage, while corporate clients seek comprehensive packages that could be partially employer-funded . "Pools" benefit from collective bargaining for better rates and suitable health plans. By discerning the distinct needs and preferences of each segment, health services can design tailored solutions that meet specific demands, optimizing resource allocation and marketing strategies. Additionally, segmentation enables companies to develop targeted communication, personalize services, and adjust pricing models, leading to increased profitability and market share .

Focusing on both curative and preventive measures is important for healthcare organizations to deliver comprehensive health services that address both immediate medical needs and long-term health outcomes. Curative measures are essential for diagnosing and treating existing illnesses, ensuring prompt recovery and patient satisfaction . However, preventive measures are equally crucial as they help in reducing the incidence and severity of diseases, leading to lower healthcare costs and improved public health over time . Adoption of preventive strategies can prevent chronic illnesses, decrease mortality rates, and enhance quality of life, thereby creating a sustainable healthcare model. Balancing both approaches allows healthcare providers like VERIS to offer holistic care and establish themselves as leaders in innovation and patient-centered care.

Healthcare companies face significant challenges due to the current labor market for medical specialists, majorly influenced by scarcity and high costs. Specialists are integral to offering diverse and high-quality health services, yet their limited availability can constrain a company's capacity to meet patient demand, leading to longer wait times and potential service delays . The high cost associated with hiring specialists can strain financial resources, affecting pricing strategies and potentially reducing service accessibility for some customer segments. Furthermore, a strong emphasis on curative over preventive care places additional pressure on specialists to manage a high volume of cases, which may impact service quality and employee satisfaction . Addressing these challenges requires strategic workforce planning, investment in training, and potentially leveraging telemedicine to optimize specialist impact.

In the context of health insurance and services, substitute products are alternative solutions that fulfill similar functions for the same group of customers, though they may come from different technological frameworks. The primary substitute for private health insurance is the social security system, requiring mandatory employer affiliation for employees . Additionally, some companies offer in-house medical dispensation for employees, posing as indirect substitutes by providing primary health services without external insurance . These alternatives provide varied value propositions, influencing customers to choose based on factors like cost, convenience, coverage scope, and legal requirements. The presence of these substitutes demands that private insurers and health service providers like VERIS continuously innovate and add value to differentiate themselves, ensuring that their services meet or exceed the alternatives in customer expectations.

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