ANATOMÍA
CPI 2013
DR. CHRISTIAN AGUILAR
ANATOMÍA
CFC 2
CFC 3
Es una glándula anexa al
tubo digestivo
Es un órgano profundo,
prevertebral, retroperitoneal
(retroperitonizado), adosado
a la pared posterior del
abdomen
Tiene estrecha relación con
el duodeno y con el conducto
colédoco
Es retrogástrico
Se extiende de derecha a izquierda,
1/3 a la derecha de la línea mediana
y 2/3 a la izquierda de la misma
CFC 4
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Alargado de derecha a
izquierda y aplastado en
sentido anteroposterior
Tiene una concavidad
posterior, moldeado sobre
la columna vertebral a
nivel de L1 y L2
Posee 4 porciones:
cabeza, cuello, cuerpo y cola
CFC 5
Cuello
(istmo)
Cola
Cuerpo
Cabeza
Incisura del
páncreas
Proceso unciforme
(páncreas menor de Winslow)
CFC 6
El proceso unciforme se
encuentra por detrás de
los vasos mesentéricos
superiores (pinza vascular)
CFC 7
El cuello presenta arriba
2 tubérculos: anterior y
posterior (epiploico)
Los vasos mesentéricos
pasan por la incisura
del páncreas
CFC 8
CUERPO: prismático triangular
3 caras: anterior, posterior e inferior
3 bordes, más importante es el superior
(se relaciona con la arteria esplénica)
CFC 9
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Es una glándula mixta
(exócrina y endócrina)
Por su secreción externa
produce jugo pancreático,
que es vertido al duodeno
por medio de los
conductos pancreáticos
Por su secreción interna
produce hormonas como la
insulina y el glucagón, que
son vertidas a la sangre
CFC 10
Páncreas exócrino:
ACINOS GLANDULARES
Poseen conductos Acinos
excretores que se van glandulares
fusionando para formar
finalmente 2 grandes
Conducto
conductos: principal y excretor
accesorio
Páncreas endócrino:
ISLOTES PANCREÁTICOS
(DE LANGERHANS)
Elaboran hormonas:
insulina, glucagón,
somatostatina y polipéptido Islote de
pancreático Langerhans
CFC 11
Conducto pancreático principal
(conducto de Wirsung)
Origen: cola del páncreas
Trayecto: sigue eje del
páncreas
Terminación: se une al
colédoco formando la
ampolla hepatopancreática
(ampolla de Vater)
Desembocadura: en la
carúncula mayor en la
Conducto de Wirsung
pared posteromedial de la
2ª porción del duodeno
En la cabeza del páncreas
es bien posterior
CFC 12
Conducto colédoco
Ampolla de Vater
Conducto de Wirsung
CFC 13
ESFÍNTER DE ODDI
Está formado por el músculo
de la pared duodenal
Tiene 3 porciones:
Esfínter coledociano
Esfínter pancreático
Esfínter común
CFC 14
Conducto pancreático accesorio
(conducto de Santorini)
Origen: cabeza del
páncreas (se separa del
Wirsung)
Trayecto: corto, horizontal
Terminación: en la carúncula
menor de la pared
posteromedial de la 2ª porción
del duodeno (encima de la
desembocadura del Wirsung)
Conducto de Santorini
CFC 15
El conducto de Wirsung drena la cola, el cuerpo
y la parte posterior de la cabeza del páncreas
El conducto de Santorini drena la parte anterior
de la cabeza del páncreas
CFC 16
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PÁNCREAS
El páncreas es uno de los órganos más fijos
de la cavidad abdominal
1. Por su coalescencia con el PPP
DETRÁS DE LA CABEZA se halla la fascia de coalescencia
retroduodenopancreática (FASCIA DE TREITZ)
DETRÁS DEL CUERPO se encuentra la fascia de coalescencia
retropancreática (FASCIA DE TOLDT I)
2. Por su solidaridad con el duodeno:
Con la 1ª porción después del cruce de la arteria gastroduodenal
Con la 2ª porción principalmente en la desembocadura de los
conductos pancreáticos
Con la 3ª porción es un simple contacto, el proceso unciforme es
independiente del duodeno
3. Por las raíces vasculares que la amarran por todas partes
CFC 17
PERITONEO PANCREÁTICO
El páncreas se encuentra peritonizado sólo por su cara
anterior, excepto a nivel de la cola, donde el peritoneo lo
cubre por delante y por detrás
Detrás de la cabeza del páncreas se encuentra la FASCIA DE
TREITZ, y por detrás del cuerpo la FASCIA DE TOLDT I
Delante de la cabeza del páncreas se encuentra la fascia de
coalescencia preduodenopancreática (FASCIA DE FREDET)
Delante del cuerpo y la cola del páncreas se encuentra la
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
Delante del páncreas se encuentra la RAÍZ DEL MESOCOLON
TRANSVERSO, que cruza la cara anterior de la cabeza y el borde
inferior y anterior del cuerpo del páncreas.
La cabeza del páncreas se encuentra en los pisos supracólico e
infracólico, mientras que el cuerpo prácticamente se encuentra en
posición supramesocólica
CFC 18
Raíz del mesocolon transverso
CFC 19
Transcavidad de los epiplones
Hiato de Winslow
CFC 20
RELACIONES
CFC 21
RELACIONES ANTERIORES
Delante del páncreas se encuentran:
Hígado
Estómago
1ª porción del duodeno
Arteria gastroduodenal
Asas delgadas
Vasos mesentéricos
superiores
Tronco venoso de Henle
CFC 22
Estómago
Delante de todo el
páncreas
1ª porción del
duodeno
Delante de la cabeza
CFC 23
Arteria gastroduodenal
Delante de la cabeza
Vasos mesentéricos superiores
Delante del proceso unciforme
CFC 24
RELACIONES POSTERIORES
Detrás del páncreas se encuentran:
Vena cava inferior
Aorta abdominal
Raíz renal derecha
Colédoco
Origen de la vena porta
Vena esplénica
Raíz renal izquierda
Riñón izquierdo
Glándula suprarrenal
izquierda
Bazo
CFC 25
Vena cava inferior Aorta abdominal
Detrás de la cabeza Detrás del cuerpo
Vena porta Bazo
Detrás de
Detrás del cuello
la cola
CFC 26
Raíz renal derecha Raíz renal izquierdo
Detrás de la cabeza Detrás del cuerpo
Glándula suprarrenal
izquierda
Detrás del cuerpo
Riñón izquierdo
(extremidad superior)
Detrás del cuerpo
y la cola
CFC 27
RELACIONES SUPERIORES
Arteria hepática común Arteria esplénica
La vena esplénica está detrás del páncreas
CFC 28
El duodeno rodea a la cabeza del páncreas
Páncreas
CFC 29
ARTERIAS
Arcos
pancreatoduodenales
Arteria pancreática
dorsal
Arteria pancrática
inferior
Arterias pancreáticas
cortas
CFC 30
Los arcos pancreatoduodenales irrigan la cabeza del páncreas y el duodeno. Ramas
de estos arcos están unidos por anastomosis intrapancreáticas (de Evrard)
Arteria
gastroduodenal
PDSA
PDSP
PDIA PDIP Arteria mesentérica
superior
CFC 31
ARTERIA PANCREÁTICA DORSAL (pancreática superior de
Testut o pancreática magna de Haller): rama de la arteria
esplénica o de la hepática común, desciende por detrás del
cuello del páncreas y se divide en 2 ramas: rama derecha o
arteria prepancreática, que se anastomosa con la arteria
pancreatoduodenal superior anterior, y la rama izquierda o
arteria pancreática inferior de Testut, que sigue el borde
inferior del páncreas
El cuerpo y la cola del páncreas reciben a las arterias:
pancreáticas cortas (de la esplénica), pancreática dorsal (de la
esplénica) y pancreática inferior
CFC 32
Arteria esplénica
Arterias pancreáticas
cortas
Arteria pancreática
dorsal
PDSA Arteria pancreática
inferior
Arteria prepancreática
CFC 33
CFC 34
VENAS No son satélites de las arterias
Arcos PD anterior y posterior
Vena esplénica
Vena pancreática inferior: inconstante
Vena esplénica
Arcos PD anterior y posterior
CFC 35
LINFÁTICOS
Forman 4 grupos:
Grupo pancreático
superior: van a los
ganglios de la región
celíaca o del cardias
Grupo pancreático
inferior: van a los
ganglios mesentéricos
inferiores
Grupo esplénico: van
hacia el hilio del bazo
Grupo
pancreatoduodenal
CFC 36
NERVIOS Siguen a las arterias
Plexo celíaco
Plexo mesentérico superior
Plexo celíaco
Plexo mesentérico superior
CFC 37
