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Unidad 1, 2, 3: Fase 5 - Evaluación final
Programa: Psicología
Curso: Diagnósticos Psicológicos
Presentado por:
Andrea Paola Barrios Código -99061712778
Grupo colaborativo 403024_32
Tutora
Adriana Villada
Universidad Nacional Abierta Y A Distancia – UNAD
Escuela De Ciencias Sociales, Artes Y Humanidades – ECSAH
Mayo de 2018
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Tabla de contenido Pág.
1. Objetivos 3
2. Identificación, definición y evaluación del caso de estudio. 4
3. Planteamiento de hipótesis frente a causas del problema. 10
4. Alternativas de solución y toma de decisiones (Plan de intervención). 12
5. Conclusiones. 15
6. Referencias Bibliográficas 17
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Objetivos
Objetivo General
Comprender el proceso para realizar diagnósticos psicológicos.
Objetivos específicos
Analizar e identificar el caso.
Reflexionar y plantear hipótesis frente a las causas del problema en el caso.
Tomar decisiones y plantear alternativas de solución frente al caso.
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Identificación, definición y evaluación del caso de estudio.
Datos generales (identificación)
Nombre completo: Laura
Edad: 7 años
Lugar y Fecha de nacimiento: Bogotá, 12 de octubre de 2016
Documento de identidad: No registra
Grado de escolaridad: Segundo de primaria
Nombre del padre: No registra
Nombre de la madre: No registra
Teléfono: No registra
Motivo de consulta
La niña presenta dificultades para relacionarse en la escuela y la orientadora la quiere
sacar, razón por la cual sus padres están muy preocupados. La niña expresa de manera
escrita que no sabe los motivos por los cuales sus padres la han traído al psicólogo.
Descripción del problema
Laura es una niña de 7 años, cursa Segundo de Primaria, la niña no establece
comunicación verbal con pares ni docentes por lo que su rendimiento académico ha
desmejorado.
Según psicólogo de la institución educativa, la niña presenta probablemente “mutismo
selectivo”.
La niña vive en su casa con la familia nuclear compuesta por papá, mamá y hermana
mayor y dos primos y una señora a la cual le han arrendado una habitación. Los padres y la
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hermana son muy afectuosos con la niña, la consienten y constantemente están pendientes
de ella ya que nunca la dejan sola por mucho tiempo. La hermana reporta que comparten
todo el tiempo que están juntas porque ella juega a los mismos juegos que la niña, además
tiene suficientes juguetes en la casa incluyendo el televisor y el computador siendo los más
relevantes para ella. La niña ha dormido y duerme actualmente con la hermana, según
reporte de la hermana porque “ya estamos acostumbradas, además el calor mutuo nos hace
falta”.
La relación de la niña se basa principalmente en su núcleo familiar, teniendo más
empatía con su hermana mayor ya que comparten muchas cosas juntas, lo que genera en la
niña una dependencia que no le permite evolucionar al igual que la sobreprotección de los
padres lo que no le ha permitido a la niña a tener autonomía ni decisión de sus actos, todo
se lo hacen y no le han creado responsabilidades claras, lo anterior afecta en la relación con
personas diferentes a su núcleo familiar.
La mamá reporta que “la figura de autoridad es el papá pues viene de una familia
dominante”. El papá reportó haber sido tímido durante su infancia. Se presentan
constantemente peleas con la niña por el desinterés y demora por cumplir con las
responsabilidades personales y del colegio. El rendimiento académico de la niña ha
disminuido, porque es despaciosa para copiar, en ocasiones se queda atrasada y como no
pregunta a los demás la niña se queda sin saber lo que seguía. La profesora reporta que la
niña no le habla a ella ni a compañeras, mantiene sus dedos constantemente en la boca y no
puede saber qué le pasa. También refiere que la niña se dispersa con facilidad, “pareciera
que estuviera en otro mundo”.
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Características de personalidad
Laura niña de 7 años muy callada presenta una incapacidad para hablar y comunicarse
eficazmente en escenarios sociales específicos, como la escuela. Solo es capaz de hablar y
comunicarse en entornos donde se siente cómoda, segura y relajada, por esta razón la niña
Laura presentaba fobia social o ansiedad social, un trastorno bastante debilitante y doloroso
para ella.
Es así como la niña presenta dificultad para separarse de sus padres o de su hermana, lo
que indica que es muy dependientes, y muestra extrema timidez, inflexibilidad, problemas
de sueño, mal humor, frecuentes berrinches y llanto.
El miedo persistente a comunicarse empieza a manifestarse a través de síntomas como la
falta de expresión en el semblante, quedarse paralizada, falta de reacciones, mantener una
postura rígida, escasa sonrisa.
Por lo anterior la niña al evitar la utilización del lenguaje oral, se comunica utilizando
gestos o movimientos de cabeza, hablándole al oído a su familias para que ellos repitan o
el lenguaje escrito.
Historia del problema actual
La madre reporta que el problema se inició aproximadamente desde los 2 años y medio
o 3 años de edad, cuando la niña ingresó al jardín a la etapa de párvulos, en el cual presentó
enuresis y conductas auto lesivas cuando tenía dificultades para hacer las tareas asignadas
en el colegio, y en una ocasión presentó una marca en su mano de un mordisco que le hizo
un compañero. La niña había presentado una historia de desarrollo adecuada, pero el
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problema que ha persistido hasta el día de hoy, ha interferido negativamente en su
desempeño escolar.
Factores: Dificultades para realizar actividades académicas. Trauma por la agresión sufrida
en la etapa de párvulos.
Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia. Dificultad para establecer interacción
verbal con personas ajenas a su núcleo familiar, que ha afectado su rendimiento académico
y ha impedido que ella pueda llevar una vida normal propia de los niños de su edad. Su
familia se ha visto desestabilizada a raíz de ésta situación, preocupados porque su hija no ha
podido adaptarse en ningún establecimiento educativo y se aísla de la sociedad.
Desenvolvimiento escolar. Ingresó a la etapa de párvulos a los dos años, pero tenía
dificultades para realizar sus actividades. Después de permanecer cuatro meses allí, la niña
hacía pataletas porque, según refiere su mamá, no quería volver al jardín, motivo por el cual
los padres la retiraron y la matricularon en otro, en el cual la profesora le manifestó a la
mamá que la niña no hablaba ni interactuaba con los demás compañeros. Nuevamente la
retiran de allí y su mamá la coloca tareas para hacer en la casa. En el año 2006, la niña
ingresó al Colegio La Merced en el cual estudia actualmente. Allí no establece
comunicación verbal con pares ni docentes por lo que su rendimiento académico ha
desmejorado.
Historia familiar
Familia nuclear está constituida por el papá, mamá, la niña y la hermana mayor. Viven
con dos primos y una señora a la cual le han arrendado una habitación.
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Existe buena relación entre ellos, pero la mamá reporta que la figura de autoridad es el
papá pues viene de una familia dominante. El motivo constante de pelea con la niña es el
desinterés y demora por parte de la niña por cumplir con las responsabilidades personales y
del colegio. Sin embargo se evidencia sobreprotección por parte de ellos hacia ella como.
El papá desautoriza a la mamá cuando la castiga, según él “porque la grita feo” y por parte
de los dos no se evidencian contingencias claras. La hermana reporta que comparten todo el
tiempo que están juntas porque ella juega a los mismos juegos que la niña, además tiene
suficientes juguetes en la casa incluyendo el televisor y el computador siendo los más
relevantes para ella.
Genograma
Examen del estado mental
1. Descripción General: Niña de aproximadamente 1,35 metros de estatura y 35
kilogramos de peso; contextura delgada; tez blanca, cabello de color negro, crespo y largo;
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ojos de color negro. Su presentación personal es acorde con su edad y se destaca la
limpieza y pulcritud.
2. Conducta y actividad motora: La niña se muestra atenta frente a la conversación de su
madre con la terapeuta, permanece callada y establece un limitado contacto visual frente a
las preguntas que se le hacen. Sin embargo, es posible establecer comunicación escrita con
ella. Frente a cada pregunta que formula la terapeuta, ella escribe las respuestas y muestra
la hoja.
3. Actitud hacia el examinador: En el momento que se le realizan preguntas, evita el
contacto visual dirigiendo su mirada a otros lados.
Evaluación diagnostica
Tomando en cuenta los Criterios diagnóstico de DSM IV
F94.0 Mutismo selectivo (313.23)
A. Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas (en las que se
espera que hable, p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.
B. La alteración interfiere el rendimiento escolar o laboral o la comunicación social.
C. La duración de la alteración es de por lo menos 1 mes (no limitada al primer mes de
escuela).
D. La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de fluidez del
lenguaje hablado requerido en la situación social.
E. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de la comunicación (p.
ej., tartamudeo) y no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado
del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
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Planteamiento de hipótesis frente a causas del problema.
Se puede observar una sobreprotección por parte de los padres y hermana mayor, esto
puede generar que la niña se sienta insegura en un entorno diferente al familiar. Esto pudo
originarse en el momento en el que la niña ingreso al jardín a la etapa de párvulos, en
donde presento algunos problemas, después de permanecer cuatro meses allí, la niña hacía
pataletas porque, según refiere su mamá, no quería volver al jardín, motivo por el cual los
padres la retiraron. Además de eso, posiblemente puede haber cierta predisposición
genética de heredar que la niña haya heredado un temperamento inhibido, ya que según los
reportes del padre fue tímido también durante su infancia.
La niña presenta respuestas de ansiedad al hablar en situaciones sociales.
Hipotéticamente el problema se originó en el sistema familiar. Sus padres, con la
sobreprotección, fueron quienes reforzaron su conducta, al no incentivar que desarrolle su
habilidad para hablar e interactuar con los demás niños de su edad en el entorno educativo
y aceptaron su comunicación no verbal y contestan por ella. Y desde el sistema educativo
los docentes en su incapacidad para ayudar a identificar y responder de forma adecuada a
las necesidades de la niña con estas características y la presión ejercida en este
entorno, genera ansiedad, lo que puede afectar considerablemente su capacidad de
aprendizaje y de concentración, así como su funcionamiento social. Como
consecuencia, la niña presenta problemas escolares y sociales.
Luego de analizar todos los datos del caso y teniendo en cuenta la información
suministrada por sus padres y contrastándola con los ítems expuestos en el manual DSM,
el cual contempla que las características de mutismo selectivo son la incapacidad de hablar
por parte de un sujeto en situaciones sociales específicas, donde pese a no poseer ninguna
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incapacidad para hablar por parte del sujeto, este no realice dicha interacción con sus
semejantes, lo cual afecta el rendimiento tanto escolar como social en su ambiente.
Esto debido a un evento traumático para la niña, en sus primero años de infancia, al
momento de darse la primera interacción fuera de su primer sistema, (la familia), es
entonces cuando al entrar en un nuevo ambiente o sistema, el cual era el jardín infantil, la
niña estuvo expuesta a una agresión física por parte de un compañero, lo cual hizo que se
viera afectado el proceso de interacción e integración de la niña en su nuevo ambiente, y
este fue un aspecto determinante para que la niña interrumpiera este proceso y decidiera
alejarse y no involucrarse en ámbitos sociales, utilizando tal vez esta manera como
mecanismo de defensa.
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Alternativas de solución y toma de decisiones (Plan de intervención).
Objetivos de la intervención
- Establecer la comunicación oral de Laura en el entorno escolar con sus compañeros y
profesores
- Reducir la ansiedad de la niña a la hora de hablar en el centro escolar.
- Ampliar las habilidades comunicativas y sociales de la niña para que se exprese oralmente
en el colegio con distintas personas en diferentes situaciones.
Estrategias de intervención
Se recomienda un apoyo multidisciplinar en el que se incluya la participación de todas
las personas que se relacionan con ella, es decir, la familia, los docentes y especialistas
capacitados en el tema, debido a que este un problema principalmente derivado del miedo
de la niña, es necesario trabajar continuamente en todos los ámbitos en los que se
desenvuelve para mejorar su autoestima y confianza.
En la descripción de este trastorno, la escuela y la forma de abordar las necesidades de
Laura es un factor de gran influencia tanto para la superación de sus necesidades como para
el mantenimiento de las mismas, incluso para el desarrollo de mayores problemáticas.
El apoyo de la familia no es el único que debe de recibir la niña en proceso de inclusión,
pues en este caso es fundamental el apoyo que se reciba de todos los participantes en su
desarrollo, para que logre los resultados que se esperan. En este caso debe existir una buena
relación sobre todo comunicativa para que haya un apoyo integral que facilite el proceso de
inclusión de Laura.
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Plan de intervencion
Cortés, C.; Gallego, C. & Marco P. (2009), plantean que la investigación muestra que
cuanto más se prolonga el problema en el tiempo, mayor gravedad adquiere; así, la persona
afectada aumenta paulatinamente el número de personas y de situaciones con las que no
habla. Teniendo en cuenta lo anterior, la intervención educativa y familiar, lo más precoz
posible, se configura como la estrategia con mayor garantía de éxito.
La familia tiene la tarea de desarrollar determinadas funciones, tales como la biológica,
la económica, la educativa en la formación de sus integrantes, contribuyendo a la formación
de valores, a la socialización de sus miembros, a la educación, a la reproducción y a la
satisfacción de necesidades económicas entre otros. Asimismo tiene la tarea de preparar a
los individuos para enfrentar cambios que son producidos tanto desde el exterior como
desde el interior y que pueden conllevar a modificaciones estructurales y funcionales.
El problema debe ser abordado en su justa dimensión, y exige adoptar medidas que
favorezcan el desarrollo socio personal del niño y estimulen su habla en las diversas
situaciones de interacción verbal con otros. Cortés, C.; Gallego, C. & Marco P. (2009).
La familia ayuda al aprendizaje de la niña en la casa y también con ayuda de los
docentes contribuir en el aprendizaje en el colegio. Una vez identificado que el problema
radica en el sistema familiar, es conveniente trabajar desde ese mismo sistema, por tanto las
alternativas de intervención son las siguientes:
- Terapia familiar, donde se evalué el rol de cada miembro del sistema, sus funciones,
comportamientos, conductas y carencias.
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- Reestructuración de los roles de cada miembro de la familia identificando que aspectos se
deben mejorar o cambiar en pro del beneficio para el miembro afectado, en este caso la
niña.
- Asesorías psicológicas, tomando fundamentos de la psicología educativa, para que los
docentes que interactúan con la niña, puedan tener mejores herramientas y conocimientos
para fomentar espacios de interacción entre la niña y su ambiente escolar, con el fin de
ayudar a la niña en dicho proceso.
- Adquisición de nuevas metodologías que promuevan la comunicación de la niña con su
entorno, por medio de juegos, tareas y actividades que sean llamativas para la niña.
- En el contexto educativo se hace un refuerzo verbal con felicitaciones o elogios cuando
haya tareas o comportamientos que permitan la interacción con sus pares. Y Se realizan
actividades lúdico- recreativas que le permitan interactuar con sus compañeros.
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Conclusiones frente al caso
Una persona se crea y configura en el seno de una familia. Y esta familia despierta
en él siempre, sentimientos ambivalentes. La familia no solamente influye en la
maduración y desarrollo físico de la persona, sino también en el del terreno afectivo.
El sujeto establece dos vínculos fundamentales con la familia, la alianza (la unión
que se produce con sus integrantes por el hecho de compartir lazos de sangre) y la
filiación (el modo en que se produce la descendencia).
La familia es un conjunto que sin embargo, lejos de ser estable, está en constante
cambio. Sus integrantes cambian información, sufren modificaciones de sus
condiciones que afectan a los demás… Por ello es complicado que la familia
mantenga un equilibrio, hay que asumir que se producen periodos de crisis, en el
que se dan cambios que afectan, en mayor o menor medida a sus miembros.
En el sistema familiar, cuando los roles están desarrollándose de manera
inadecuada, se observa cambios en el desarrollo de uno o más miembros de dicho
sistema, y por ende es necesario entrar a evaluar e intervenir en dichas formas de
interacción dentro del este entorno.
La niña presenta “mutismo selectivo”, el cual esta reforzado en conducta sobre
protectoras dentro de su ambiente familiar, lo cual impide que la niña pueda
desarrollarse de manera más óptima en los demás ambientes externos.
Una vez evaluada y expuesta la situación conflictiva, la posible hipótesis y
alternativas de intervención, se concluye que el caso requiere ser tomado, estudiado,
analizado y tratado bajo un modelo sistémico, ya que el análisis demuestra que el
problema de la niña, subyace de su micro sistema, (familia), y como se han
desarrollado los roles dentro de dicho sistema. Desde el modelo Ecosistémico, se
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toma al individuo como parte del ambiente, por tanto se dice que los problemas del
individuo no son aislados de su contexto o ambiente, ya que dichos problemas
deben ser tomados, evaluados y tratados desde sus entornos.
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disponible en Biblioteca UNAD.
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/24d97030-ec36-44be-9216-2bab01f883b6
La Revista Psicología para América Latina es una publicación semestral de
la Unión Latinoamericana de Entidades de Psicología (ULAPSI)María Teresita
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Ortiz Gómez Mario Antonio Padilla Torres Ernesto Padilla Ortiz Universidad de la
Habana (Cuba) [Link]
