Bacteria
Neisseria
Neisseria
Neisseria gonorrhoeae, teñida mediante técnica
de inmunofluorescencia directa.
Clasificación científica
Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Beta Proteobacteria
Orden: Neisseriales
Familia: Neisseriaceae
Género: Neisseria
TREVISAN, 1885
Especies
N. bacilliformis
N. cinerea
N. cuniculi
N. denitrificans
N. elongata
N. flavescens
N. gonorrhoeae
N. lactamica
N. macacae
N. meningitidis
N. mucosa
N. pharyngis
N. polysaccharea
N. sicca
N. subflava
Neisseria es un género de bacterias, perteneciente a las proteo bacterias, un
gran grupo de bacterias Gram-negativas.
Las Neisseria son diplococos, que asemejan o se iguala a granos de café al ser
observados con el microscopio óptico. Él género incluye las especies Neisseria
gonorrhoeae (llamada también gonococcus), causante de la gonorrea,
y Neisseria meningitidis (llamada tambiénmeningococcus), una de las más
comunes causas de meningitis bacteriana y agente causal
de sepsis meningocóccica.
Historia
El género Neisseria recibe su nombre del bacteriólogo alemán Albert Neisser,
que fue el primero en describir Neisseria gonorrheae. Además, codescubrió el
patógeno causal de lalepra, Mycobacterium leprae. Estos estudios fueron
hechos posibles por el desarrollo de nuevas técnicas de tinción.
Características Morfológicas y Tintoriales
Los miembros del género Neisseria son bacterias en forma
de diplococos (crecen en pares), Gramnegativos, no esporulados y solo N.
gonorrhoeae y N. meningitidis presentan cápsula (de polisacaridos), inmóviles,
catalasa y oxidasa positivos. El tamaño promedio de la bacteriaes de 1µ de
diámetro y son aerobios estrictos.
En términos generales, este grupo de bacterias son sensibles a los agentes
fisicoquímicos como las altas temperaturas, la desecación y
los metales pesados entre otros.
Importancia en la salud pública
N. gonorrhoeae (gonococo)es el agente etiológico de la gonorrea o blenorragia,
padecimiento considerado como la segunda enfermedad de transmisión sexual
por su frecuencia.N.meningitidis (meningococo)figura entre los 3 principales
agentes causales de meningitis infantil en los países de origen sajón. Esta
afección es muy grave debido a su alta tasa de mortalidad entre los niños, y a
la elevada frecuencia con que los pacientes que salvan la vida llegan a
presentar consecuencias neurológicas muy serias. Afortunadamente, las
comunidades latinas no resultan susceptibles de infección por este
microorganismo y los casos son sumamente raros.
N. sicca,N. flava, N. subflava, N. perflava y N. lactamicus forman parte de la
flora habitual de las vías respiratorias altas y, la última de ellas, también integra
la flora vaginal de mujeres sanas, lo cual no debe pasar inadvertido, porque su
observacion al microscópio puede sugerir erróneamente la presencia de
gonococos.
Gonorrea
Es una infección de transmisión sexual (ITS) común.
Causas
La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y la puede
contraer cualquier persona que tenga algún tipo de actividad sexual. La
infección se puede diseminar por contacto con la boca, la vagina, el pene o el
ano.
La bacteria prolifera en áreas corporales húmedas y cálidas, incluyendo el
conducto que transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las
bacterias se pueden encontrar en el aparato reproductor (que incluye las
trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino). Esta bacteria puede incluso
proliferar en los ojos.
Los médicos en cada estado de los Estados Unidos están obligados por ley a
informar al Comité Estatal de Salud (State Board of Health) acerca de cualquier
caso de gonorrea diagnosticado. El objetivo de esta ley es garantizar que el
paciente reciba los cuidados de control apropiados y que se encuentre y
examine a sus compañeros sexuales.
Usted tiene mayor probabilidad de desarrollar esta infección si:
Tiene múltiples compañeros sexuales.
Tiene un compañero con antecedentes de cualquier enfermedad de
transmisión sexual.
No utiliza condón durante la relación sexual.
Consume alcohol o drogas ilícitas en exceso.
Síntomas
Los síntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 días después de la
infección, sin embargo, en los hombres, los síntomas pueden tomar hasta un
mes en aparecer. Algunas personas no presentan síntomas; ellos pueden
desconocer por completo que han adquirido la enfermedad y, por lo tanto, no
buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo de complicaciones y de
posibilidades de transmitirle la infección a otra persona.
Los síntomas en los hombres comprenden:
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
Secreción del pene (de color blanco, amarillo o verde)
Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
Testículos sensibles o inflamados
Dolor de garganta (faringitis gonocócica)
Los síntomas en las mujeres pueden ser muy leves o inespecíficos y se pueden
confundir con otro tipo de infección. Estos síntomas comprenden:
Flujo vaginal
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la micción
Dolor de garganta
Relaciones sexuales dolorosas
Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infección se disemina a
las trompas de Falopio y al área del estómago)
Fiebre (si la infección se disemina a las trompas de Falopio y al área del
estómago)
Si la infección se disemina al torrente sanguíneo, se puede presentar fiebre,
salpullido y síntomas similares a la artritis.
Pruebas y exámenes
La gonorrea se puede identificar rápidamente tiñendo una muestra de tejido o
secreción y luego examinándola bajo un microscopio. Esto se denomina tinción
de Gram. Aunque este método es rápido, no es el más seguro.
Los exámenes de tinción de Gram empleados para diagnosticar la gonorrea
abarcan:
Tinción de Gram del cuello uterino en mujeres
Tinción de Gram de secreción uretral en hombres
Tinción de Gram de líquido sinovial
Los cultivos (células que proliferan en una caja de Petri) brindan prueba
absoluta de la infección. Generalmente, las muestras para un cultivo se toman
del cuello uterino, la vagina, la uretra, el ano o la garganta. Con frecuencia, los
cultivos pueden suministrar un diagnóstico preliminar al cabo de 24 horas y un
diagnóstico de confirmación a las 72 horas.
Los cultivos empleados para diagnosticar la gonorrea abarcan:
Cultivo endocervical en mujeres
Cultivo de secreción uretral en hombres
Cultivo de exudado faríngeo tanto en hombres como en mujeres
Cultivo rectal tanto en hombres como en mujeres
Cultivo de líquido sinovial
Hemocultivos
Los exámenes de ADN son especialmente útiles como pruebas de detección e
incluyen la prueba de la reacción en cadena de la ligasa (RCL). Las pruebas de
ADN son más rápidas que los cultivos y se pueden llevar a cabo en muestras
de orina, que son mucho más fáciles de recoger que las muestras del área
genital.
Si usted tiene gonorrea, debe solicitar que le hagan exámenes para otras
infecciones de transmisión sexual, como clamidia, sífilis y VIH. Si usted tiene 21
años o más, debe asegurarse de que le hayan hecho recientemente una
citología vaginal.
Tratamiento
Hay dos objetivos en el tratamiento de una enfermedad de transmisión sexual,
especialmente una que se propaga tan fácilmente como la gonorrea. El primero
es curar la infección en el paciente y el segundo localizar y examinar a todas
las otras personas con las cuales el paciente tuvo contacto sexual y tratarlas
para prevenir la diseminación mayor de la enfermedad.
Nunca se automedique sin acudir primero al médico. El médico determinará el
más moderno y mejor de los tratamientos.
Aproximadamente la mitad de las mujeres con gonorrea también están
infectadas con clamidia, otra infección de transmisión sexual muy común. La
clamidia se trata al mismo tiempo que una infección de gonorrea.
Usted debe recibir la vacuna contra la hepatitis B. Si tiene menos de 26 años,
también necesita la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH).
Es importante realizar una visita de control a los 7 días después del
tratamiento, si se presenta dolor articular, salpullido en la piel o dolor abdominal
o pélvico más intenso. Se harán exámenes para verificar que la infección haya
desaparecido.
Se deben ubicar y tratar todos los contactos sexuales de la persona con
gonorrea, lo cual ayuda a prevenir la propagación mayor de la enfermedad. En
algunos lugares, usted puede llevarle información de asesoría y medicamentos
a su compañero sexual. En otros lugares, la secretaría de salud se pondrá en
contacto con su compañero.
Pronóstico
Una infección de gonorrea que no se haya propagado al torrente sanguíneo u
otras áreas casi siempre se puede curar con antibióticos. La gonorrea que se
haya propagado es una infección más seria, pero casi siempre mejora con
tratamiento.
Posibles complicaciones
Las complicaciones en las mujeres pueden abarcar:
Salpingitis (cicatrización de las trompas de Falopio) que puede llevar a
tener problemas para quedar en embarazo o a embarazo ectópico.
Enfermedad inflamatoria pélvica.
Esterilidad (incapacidad para quedar en embarazo).
Las mujeres embarazadas que tengan gonorrea grave le pueden
transmitir la enfermedad a su bebé mientras está en el útero o durante el
parto.
Las complicaciones en los hombres pueden abarcar:
Cicatrización o estrechamiento de la uretra, el conducto que saca la
orina del cuerpo
Absceso (acumulación de pus alrededor de la uretra).
Las complicaciones tanto en hombres como en mujeres pueden abarcar:
Infecciones articulares.
Infección de válvulas cardíacas.
Meningitis.
Cuándo contactar a un profesional médico
Si tiene síntomas que sugieran la presencia de gonorrea, debe llamar al médico
inmediatamente. La mayoría de las clínicas estatales diagnostican y tratan las
enfermedades de transmisión sexual (ETS) en forma gratuita.
Prevención
El hecho de no tener relaciones sexuales (abstinencia) es el único método
absoluto de prevención de la gonorrea. Una relación sexual monógama con un
individuo que se sepa que está libre de cualquier enfermedad de transmisión
sexual puede reducir el riesgo. Monógama significa que usted y su compañero
o pareja no tienen relaciones sexuales con otras personas.
Usted puede reducir enormemente el riesgo de contraer una enfermedad de
transmisión sexual utilizando un condón cada vez que tenga relaciones
sexuales. Los condones están disponibles tanto para hombres como para
mujeres, pero son utilizados con mayor frecuencia por los hombres. Un condón
se tiene que utilizar en forma apropiada cada vez. (Para conocer las
instrucciones sobre la forma de usar un condón.
Para prevenir una mayor diseminación de la infección, es importante el
tratamiento de todos los compañeros sexuales.
